logo

Adenokarcinom žaludku nebo glandulární karcinom žaludku

Rakovina žláz, která postihuje hlavní trávicí orgán člověka, se v posledních letech rozšířila. V lékařské terminologii se nazývá adenokarcinom žaludku a je diagnostikován každý rok častěji. Podle odborníků objektivní hlavní faktor provokuje na buněčné úrovni, tento typ mutace je snížení jakosti výrobků a „napichkannost“ nich karcinogeny, dusičnany a dusitany.

Adenokarcinom žaludku: rys onkologie

Diagnostika a léčba žaludečního adenokarcinomu

Tato verze patogenetického stavu se také nazývá rakovina žaludku. Od jejího výskytu není pojištěno žádné oddělení hlavního zažívacího orgánu. Jak odborníci označují na základě klinické praxe, symptomy žaludečního adenokarcinomu jsou obvykle diagnostikovány u lidí starších 55 let.

Tato forma onkologie je považována za velmi nebezpečnou, protože má schopnost velmi raných metastáz. Proces "vybuchování" z mateřské maligní struktury abnormálních buněk může začít v nejbližších stádiích onemocnění.

Adenokarcinomy se vyskytují mnohem častěji než jakákoli jiná žaludeční rakovina, a proto je zde vysvětlení, které se vyznačuje určitými nuancemi jejich vývoje:

  • v epiteliálních žlázových tkáních, které obklopují vnitřní povrch hlavního zažívacího orgánu, dochází k neustálému procesu obnovy, který přímo souvisí s dělením buněk;
  • Čím vyšší je stupeň fragmentace (reprodukce) součásti jejich buněčné struktury, tím větší šance na výskyt v kterékoli fázi charakteristické patologické poruchy, které mohou vyvolat vzhled spontánní genetickou mutací;
  • vzniklé v důsledku tohoto patogenetického procesu, se buňka stává progenitor celého klonu nových abnormálních mikrostruktur, které v důsledku genetické poruchy vykazují necharakterní strukturu nebo vlastnosti;
  • výrazný jejich schopnost aktivně chov vede k rozvoji co nejdříve z normálních epiteliálních tkání patogenních prostorových nádorů, které mají výrazné rozdíly ve vzhledu a morfologické struktury.

Adenokarcinom vždy má zvýšené malignity, charakterizované vzhledem schopnosti nejen se intenzivně rozmnožovat, ale také růst do okolních tkání a také "bud" dceřiných buněk. Prostřednictvím krve nebo lymfy proudí po celém těle a postihují vzdálené životně důležité orgány, vytvářejí v nich sekundární ložiska rakoviny.

Stojí za zmínku! Adenokarcinom, žlázovitá forma rakoviny žaludku, vyvolává vývoj metastáz v téměř 85% případů. Nejvíce patogenní stav jsou muži po 50 letech věku.

Svoboda z těchto druhů onkologie v pokročilých případech radikální operaci není možné, jako patologický proces v pozdějších stádiích nemoci zažívacího krytu hlavního tělesa umístěna vedle ní a regionální lymfatických uzlin tkáně, jejich uchopení téměř úplně.

Klasifikace adenokarcinomu žaludku

Tato patologie, kdy je postižena hlavní trávicí ústrojí, se vyskytuje ve formě několika specifických forem, které se v určitých systematických kategoriích vyznačují specialisty. Nejčastěji je adenokarcinom žaludeční sliznice zařazen podle Bormann, protože toto rozdělení patogenetického stavu má největší popularitu v klinické praxi.

Podle této systematiky existují v nádorových stavech tohoto typu 4 hlavní histologické varianty:

  • tubulární adenokarcinom představuje akumulace větvených hustých struktur obklopených pojivovými tkáněmi s volnou konzistencí;
  • papilární adenokarcinom žaludku je charakterizován zobrazením velkého počtu širokých nebo úzkých prodloužených procesů v epiteliální vrstvě;
  • prstencový buněčný nádor je akumulací a další konsolidací velkého počtu nejaderných, neformovaných buněk náchylných k mutaci;
  • sliznice (mucinózní) modifikace anomální struktura vyznačuje přítomností velkého počtu silných sekretů, které obklopuje atypické buněčné struktury náhodně rozptýlené v celé tloušťce epitelové vrstvy.

Tato klasifikace adenokarcinomu žaludku však není jediná. V závislosti na tom, jaký druh růstu charakterizuje abnormální tkáňové struktury, se adenokarcinom žaludku dělí na několik odrůd, jejichž charakteristiky jsou uvedeny v tabulce:

Nejnebezpečnější jsou ulcerované typy adenokarcinomů žaludku, které začínají metastázovat v nejranějších fázích jejich vývoje. Některé z jejich buněčných struktur jsou schopny proniknout do nejhlubších svalových vrstev zažívacího orgánu a také přenášet krev a lymfom do vzdálených životně důležitých orgánů. Takové nádorové nádory nesou přímou hrozbu pro život pacienta, protože je obtížné diagnostikovat kvůli velké podobnosti s peptickým vředem.

Adenokarcinom žaludku nízkého stupně

Při klasifikaci tohoto patogenetického stavu vedoucími onkology musí být zohledněn stupeň diferenciace. Čím méně je, tím hrozivější a agresivnější je charakter choroby. Vycházíme z toho, že nejnebezpečnější odrůda bude nízkokvalitní odrůda. V lékařské terminologii je označena takovou specifickou koncepcí jako adenokarcinom žaludku g3.

Nejvíce ohrožující faktory přítomné ve vývoji tohoto typu patogenetického procesu jsou:

  • vysoká míra vývoje, v důsledku čehož úplná změna místa ničení v co nejkratším čase je mimo rozpoznání tkáňových a buněčných struktur, z nichž se trávicí orgán skládá;
  • brzy, vyznačené v prvních fázích vývoje, počátkem procesu metastáz.

Vysoká míra vývoje a zvýšená agresivita této patologie žaludku, která je podle jejího názoru nejzávažnějším, souvisí s nezralostí základních anomálních buněk. Dokonce aniž dosahují minimální velikosti, začnou se přemisťovat. Jako výsledek získání nových neobvyklých vlastností buněčných struktur se stěhují do fáze ultra rychlé rozdělení, povzbuzovat je, aby iniciativně chopit čím dál větší oblast kolem lokalizovaný do žaludeční sliznice léze.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom žaludku

Abnormální tkáně s tímto typem žlázových nádorových buněčných struktur reprezentován mírně untypicality s monomorfní (konzervační stejný tvar i přes dlouhý proces mutace toku) jádra, a vložkou s ne více než jednou epiteliální vrstvou. Tento typ patologie je charakterizován příznivějším průtokem než zbytek, což je zajištěno zralostí anomálních buněk tvořících novotvar.

Hlavním charakteristickým znakem dobře diferencovaného adenokarcinomu typu ve vztahu k jeho histologické strukturu, je to považováno za velkou podobnost s normální tkání a současné přítomnosti v nich některých příznaků atypický:

  • zvýšená velikost jader • patologická mitóza (proces dělení buněk);
  • zrychlený proces proliferace (násobení) buněčných struktur.

Vysoce diferencovaná struktura nádoru, která ovlivňuje hlavní trávicí orgán, stejně jako jiné typy nádorových lézí, by měla být podrobena podrobnému vyšetření a studiu. Tato taktika před léčbou sleduje cíl odhalit bezprostřední příčinu vývoje patogenetického stavu.

Středně diferencovaný adenokarcinom žaludku

Tento typ maligního růstu, vyvíjející se v hlavním orgánu gastrointestinálního traktu, je mezilehlé spojení mezi vysokým a nízkým diferencovaným stavem. Nemá žádné zvláštní známky rozdílu a patologické změny buněčných struktur se vyznačují průměrnou závažností.

Středně diferencovaný nádor žaludku, označený v klinické onkologii praxi adenokarcinomu žaludku termín g2, je podobná dobře diferencovaného karcinomu typu toku pouze v přítomnosti rozdílů - zvýšeného počtu abnormálních buněk, s následujícími charakteristikami:

  • jasný, výrazný genetický polymorfismus;
  • mírný rozdíl od normálních buněčných struktur.

S rozvojem tohoto typu adenokarcinomu existuje zvýšené riziko různých komplikací. Pokud nezačnete včas léčbu, tělo pacienta velmi rychle začne být postiženo metastázami, které výrazně snižují šance pacienta na příznivý výsledek aplikovaných terapeutických účinků.

Stádia adenokarcinomu žaludku

Rakovina žlázy se vyvíjí na stejném principu jako jiné onkologické patologie. Odborníci rozlišují 4 hlavní stupně adenokarcinomu žaludku. Jejich přechod do sebe probíhá konzistentně, v poměrně krátké době.

Informace o tom, co je charakterizováno a jak se každá z těchto fází projevuje, lze vidět v tabulce:

Definice stupně adenokarcinomu žaludku se provádí za použití mezinárodního klasifikačního systému TNM, jehož údaje jsou vyjádřeny v alfanumerickém ekvivalentu:

  1. T (1 - 4) udává stupeň prevalence novotvaru a jeho velikost.
  2. N (0 - 3) označuje přítomnost klíčení v regionálních metastázách lymfatických uzlin.
  3. M (0-1) stupeň vzdálených metastáz.

Příčiny žaludečního adenokarcinomu

V současné době neexistuje přesný etiologický obraz patogenetického stavu. Hlavním důvodem, který spouští vývoj patogenního procesu, podle většiny odborníků, je dlouhotrvající dopad na těle karcinogenních látek, které mají vliv na pozadí oběhové poruchy a špatnou žaludeční sekrece.

Rovněž jsou zaznamenány následující etiologické faktory, které mohou vyvolat vývoj adenokarcinomu hlavního orgánu trávicího traktu:

  • infekční nemoci, které postihují trávicí systém;
  • poruchy stravování ve stravě;
  • přítomnost takových škodlivých návyků, jako je závislost na nikotinu a zneužívání alkoholu;
  • k dispozici v anamnéze osoby, pro léčbu kterého dlouhých léčebných postupů hormonální a antibakteriální terapie jsou aplikovány;
  • chirurgické intervence prováděné na orgánech gastrointestinálního traktu;
  • chronický vřed nebo atrofická gastritida;
  • genetická predispozice.

Tyto příčiny adenokarcinomu žaludku však vždy nevyvolávají vývoj onemocnění. Aby bylo zajištěno, že přispěly k nárůstu hlavním trávicím orgánových patogenetické proces musí jednat o přímý vliv některých rizikových faktorů. Mezi hlavní z nich jsou považovány věk osoby (obvykle nemoc postihuje lidi 40-50 let), špatné podmínky v oblasti životního prostředí v oblasti bydliště nebo infikování patogenu, jako je například bakterie Helicobacter pylori, a to vždy vyvolává v trávicím systému, vážná poranění sliznice.

Adenokarcinom žaludku: příznaky a projevy

Počáteční období vývoje tohoto typu patogenetického stavu je vždy latentní, tj. Skryté, bez doprovodných symptomů. To je velmi nebezpečné, protože neumožňuje osobě, která rozvíjí tuto onkologii v hlavním orgánu gastrointestinálního traktu, zahájit včasnou adekvátní léčbu, která zvyšuje šance na život. To neumožňuje nemocné osobě zahájit léčbu včas. Tíživost v počáteční fázi je čistě náhodná, podle výsledků krevní zkoušky provedené za zcela jinou nemoc.

S růstem maligní nádorové struktury se příznaky žaludečního adenokarcinomu stávají výraznějšími, ale připomínají zcela odlišné nemoci trávicích orgánů.

Odborníci doporučují věnovat pozornost následujícím negativním a alarmujícím příznakům:

  • vzhled bolestivých pocitů v epigastrické oblasti, jehož charakteristickým znakem je nemožnost jejich zatčení pomocí anestetických přípravků;
  • nesmí procházet nepohodlí v břiše a může být lokalizován v jakémkoli projevu břišní dutiny;
  • neznatelnou ztrátou chuti k jídlu a výrazným snížením tělesné hmotnosti;
  • dysfagie (obtíže při polykání reflexu);
  • neustálou obecnou slabost a apatii.

Další vývoj patogenetického stavu, při absenci odpovídající léčby, vyvolává zintenzivnění všech uvedených projevů. Také na přechodu do pokročilém stádiu onemocnění se takové příznaky, které jsou přímo spojené s klíčení v lymfatických uzlinách nebo některé vnitřností metastáz. Například, když maligní onemocnění jater sekundární struktury, pacienti poznamenat vzhled dostatečně ostrou bolest v horní části břicha a pravého projekčního žlutosti pokožky a metastatické ledvinách vede k vměstků v krvácení moči.

Diagnóza onemocnění

V onkologické praxi jsou uznávány techniky určené k detekci tohoto patogenetického stavu, které umožňují s největší přesností určit typ a vývojové stavy daného typu nádorové struktury. Diagnóza adenokarcinomu žaludku spočívá v provedení úplného vyšetření onkologického vyšetření, který spočívá v aplikaci laboratorních i instrumentálních technik. Informace získané odborníkem mu umožňují vypracovat odpovídající protokol o léčbě, který umožňuje člověku zbavit bolestivých příznaků a prodloužit jeho život.

Vyšetření pacienta pomocí laboratorních a instrumentálních výzkumných metod umožňuje získat informace potřebné pro vypracování protokolu o léčbě. Především se provádí krevní test na onkomarkerů. Pokud dosáhl pozitivního výsledku, provádí se další diagnostika gastrického adenokarcinomu s použitím řady instrumentálních studií. Hlavní parametry použité k detekci tohoto patogenetického stavu jsou uvedeny v tabulce:

Diagnóza „adenokarcinomu žaludku“ je potvrzena po všech provedených diagnostická opatření přinesly pozitivní výsledky, a histologická analýza ukázala přítomnost hlavních zažívacích orgánů mutovaných buněk. Po tomto je přidělen ultrazvuk, který umožní zjistit stupeň patogenetického procesu.

Léčba adenokarcinomu žaludku

Většina terapeutických opatření zaměřených na odstranění struktury nádoru tohoto typu spočívá v použití chirurgické léčby. Může se skládat z úplného odstranění žaludku nebo částečné resekce. V posledních letech lékaři-onkologové tráví s použitím tomoterapie, spočívající v použití speciálního zařízení během operace. S jeho pomocí má odborník možnost sledovat všechny změny, ke kterým dochází během postupu odstranění zhoubného novotvaru. Zpravidla se doporučuje použití této metody v případě havarijní operace.

Obecný seznam lékařských opatření používaných specialisty na tento typ onemocnění:

  1. Chirurgická intervence. Operace s adenokarcinomem žaludku se provádí za účelem eliminace tkáňových struktur poškozených maligním procesem z hlavního orgánu gastrointestinálního traktu, což zabraňuje dalšímu rozdělení a proliferaci abnormálních buněk. Chirurgický zákrok zahrnuje nejen úplné odstranění maligního novotvaru, ale také excizii regionálních lymfatických uzlin, které šíří proces metastázy.
  2. Chemoterapie pro adenokarcinom žaludku pomáhá snižovat pravděpodobnost recidivy patogenetického stavu a také zvyšuje pravděpodobnost, že osoba prodlouží život. Provádějte takovou léčbu pomocí protinádorových cytotoxických léků.
  3. Radiační terapie. Léčba adenokarcinomu žaludku pomocí LT zajišťuje spalování mutovaných buněčných struktur s vysokofrekvenčními izotopovými paprsky. Tato metoda je však používána poměrně zřídka, pouze podle zvláštních údajů specialisty. To je způsobeno velkou velikostí postižených oblastí, což činí ozařování neúčinným.

Pokud existují metastázy, což naznačuje zanedbání onkologického procesu, ošetření adenokarcinomu žaludku zajišťuje odstranění metastáz z blízkých nebo vzdálených orgánů. Za tímto účelem se provádí částečná resekce s následnou transplantací jater, excize metastázované části střeva, úplná nebo částečná, v závislosti na prevalenci patogenetického procesu, odstranění jícnu.

Důležité! Adenokarcinom žaludku po operaci a dodatečné kursy chemie a radiace přestanou se vyvíjet, ale přesto existuje nebezpečí recidivy onemocnění. Odborníci doporučují, aby všichni pacienti, kteří úspěšně absolvovali specializované terapeutické kurzy a další rehabilitační proces, zvýšili svou pozornost na své zdraví a striktně dodržovali všechny postoperační doporučení ošetřujícího lékaře s přísnou přesností.

Relapsy a metastázy u adenokarcinomu žaludku

Tento patogenetický stav, nazvaný odborníci na rakovinu žláz, je poněkud zákeřný. I v případě úspěšně provedené léčby nelze říci, že osoba, která prošla léčbou, je zcela bez onkologických procesů. To je způsobeno schopností patologie zahájit metastázování v nejranějších fázích jejího vývoje. Metastázy v adenokarcinomu žaludku se přenášejí krví nebo lymfy, stejně jako kontaktem, tj. Klíčením do bezprostředních vnitřních orgánů. Nejčastěji způsob metastázy ovlivňuje játra, plíce a kosti.

Recidiva žaludečního adenokarcinomu se očekává v nejbližší době, v případě, že pacient byl diagnostikován s etapa 4 metastázující a držel paliativní léčbu. Rychlé zhoršení onemocnění (v příštích 2-3 měsíců), v tomto případě se vyskytuje v 65-70% pacientů s rakovinou léčených. Je také třeba říci, že v onkologické klinické praxi, ačkoli vzácný, ale že existuje celá řada případů, kdy došlo k opětovnému výskytu nádoru vznikaly více než 30 let po operaci byla provedena adenokarcinom žaludku, který úspěšně ukončil.

Důležité! Čím později nastane proces recidivy s rakovinou žlázy, tím příznivější výsledek čeká na osobu. Vzhled relapsu onkologické patologie hlavního zažívacího orgánu téměř bezprostředně po ukončení terapie obvykle vede k smrtelnému výsledku, tento negativní faktor je obzvláště akutní u starších pacientů.

Prognóza žaludečního adenokarcinomu

Odpověď na otázku o tom, kolik lidí může žít s ní diagnostikovali rakovinu žláz, je přímo závislá na jevišti, na kterém proces malignit. Obvykle je prognóza adenokarcinomu žaludku zcela zklamáním. Důvodem je nedostatek možnosti jeho včasné detekce v důsledku asymptomatického toku. Dokonce i v případě předčasného, ​​náhodné detekci patogenních státních dlouhodobé výsledky, čímž se zajistí včasné operaci a chemoterapii adenokarcinomu žaludku bude záviset na stavu lidské imunity a histologické struktury nádorových struktur:

  • Intraoperativní (vyskytující se během radikální chirurgie) úmrtnost je přibližně 3%;
  • Pětileté přežití v první fázi vývoje dosahuje 90%, u II - 50-70% a ve III ne více než 20% pacientů má šanci prodloužit svůj život.

V pozdějších fázích se výrazně snižuje trvanlivost života neoperovatelného žaludku. V takové situaci pacient obvykle vydrží nejvýše šest měsíců a v některých případech může být doba snížena na 1-2 měsíce nebo dokonce na několik týdnů. Prognóza je oslabena vzhledem místních lokálních relapsů.

Prevence rakoviny žaludku

Aby se zabránilo vzniku vysokého, středního nebo nízkého stupně adenokarcinomu žaludku, je nutné dodržovat některá jednoduchá pravidla. Jedná se jak o způsob života, tak o opravu lidské stravy.

Prevence adenokarcinomu žaludku je následující:

  1. Se zaregistrovat u gastroenterologa a podrobit roční průzkumy, které umožňují včasnou detekci malignity začátku celého procesu, pokud je historie nebo podezření z výskytu vývoje pre-rakovinných patologických stavů, jako jsou polypy, žaludečního vředu nebo atrofickou gastritidu.
  2. Upravte denní dietu. Zkušený odborník na výživu vám pomůže vytvořit individuální plán jídelního lístku, vhodný pro konkrétní případ patogenetických stavů.
  3. Úplně opouštějte takové škodlivé návyky jako závislost na nikotinu, zneužívání alkoholu a tendence k přejídání, zejména ve večerních hodinách.

Bohužel není možné zcela vyloučit výskyt maligního procesu v zažívacím orgánu. To je způsobeno skutečností, že tyto typy onemocnění nebyly studovány. Navzdory skutečnosti, že neexistuje žádný definitivní lék proti rakovině, je zcela možné snížit riziko vývoje patogenetického stavu. K tomu je třeba podstoupit pravidelné preventivní vyšetření u gastroenterology a přísně dodržovat všechna jeho doporučení.

Co je adenokarcinom žaludku a kolik osob bude žít

S adenokarcinomem žaludku se lidé potýkají hlavně mezi čtyřiceti a padesáti lety. Muži mají 1,5krát vyšší pravděpodobnost vzniku maligního karcinomu. Mezi všemi tumory gastrointestinálního traktu je diagnostikován adenokarcinom v devadesát pět procent případů. Když lékaři diagnostikují rakovinu žaludku, ve většině případů mají na mysli přesně tuto patologii. Epitelové žlázové buňky tkáně orgánu se účastní tvorby adenokarcinomu, který se mění pod vlivem určitých provokativních faktorů.

V případech rakoviny v kterékoli části žaludku je včasná diagnóza obtížná, protože onkologický proces má trvalý průběh a po celá léta nemusí vykazovat žádné známky. Patologie se vyvíjí velmi dlouho, někdy až patnáct nebo dvacet let. První příznaky se objevují ve třetině nebo čtvrté fázi onemocnění v téměř polovině případů, ačkoli více než 80% případů se objevuje v časných stádiích metastáz.

Příčiny

Hlavní příčinou vzniku nádorů a rozvoj rakoviny žaludku - snížení výkonu orgánových stěn, oběhové poruchy, jakož i snížení jeho vylučování, což vede k maligní transformaci žlázové buněčné vrstvě. Faktory, kvůli kterým dochází k abnormálním změnám v skořápce orgánu, a za nimi i žaludeční rakovina žaludku, jsou:

  1. Škodlivé potraviny - zneužívání mastných, slaných, ostrých a uzených pokrmů zvyšuje riziko nádorů.
  2. Časté dodržování diety - jestliže vlákniny, živiny a vitamíny vstupují do těla v nedostatečném množství, dochází k oslabení celého organismu a negativně ovlivňuje trávicí trakt.
  3. Kouření a alkoholismus několikrát zvyšuje riziko adenokarcinomu. Velmi často se objevují nádory u kuřáků s dlouhou historií v důsledku vystavení karcinogenním organismům obsaženým v tabákovém kouři.
  4. Taková onemocnění žaludku jako chronický vřed, gastritida, dysplázie slizničních orgánů často způsobují neoplasmus.
  5. K výše popsaným chorobám vede bakterie Helicobacter pylori. Při prodloužené infekci se může vyvinout nejen vřed, ale také adenokarcinom.

Rizikovou skupinou jsou lidé žijící v prostředí znečištěném životním prostředím pracujícím v rizikové výrobě, stejně jako lidé v rodině, kteří měli případy rakoviny žaludku.

Klasifikace

Rakovina žaludku má rozsáhlou klasifikaci. V závislosti na histologické struktuře a typu adenokarcinomu mohou být:

  • polypóza;
  • ulcerózní;
  • pseudo-ulcerativní;
  • difuzní;
  • nonsecretory.

Existují také čtyři poddruhy nádoru:

  • papilární - vzniká ze struktur, které jsou papilly, rostou uvnitř žaludku a mají tvar prstů;
  • prstence jako buňka - nádor, který představuje izolovaný novotvar, který postihuje tělo žaludku;
  • sliznice - v místě lokalizace rakoviny dochází ke konstantní produkci hlenu, které lze pozorovat při gastroskopii;
  • tubulární adenokarcinom žaludku - zahrnuje rozvětvené nebo cystické dilatační struktury.

Existují jiné formy patologie, klasifikace onemocnění se určuje podle stupně diferenciace, který má nádor:

  1. Nízká diferenciace;
  2. Vysoce diferencované;
  3. Středně diferencované.

Diferenciace závisí na rozdílu mezi rakovinnými buňkami a zdravými - čím nižší je, tím horší je prognóza.

Nízké rozlišení

S tímto stupněm malignity může patologie již v počáteční fázi již metastázovat do okolních tkání a do sousedních lymfatických uzlin. Metastatické nádory mohou ovlivnit celý gastrointestinální trakt. Pokud je diagnostikován nízkokvalitní gastrický adenokarcinom, je přežití pacientů velmi nízké.

Vysoce diferencované

Vysoce diferencovaný adenokarcinom žaludku je z hlediska prognózy nejpříznivější, neboť jeho buňky nadále plní část svých funkcí. Porážka okolních tkání se nevyskytuje, struktura patologických buněk je téměř stejná jako u buněk zdravé sliznice žaludku. Stupeň malignity je malý, pacient má dobrou šanci na zotavení.

Středně diferencované

Průměrná malignita je středně diferencovaný adenokarcinom žaludku. Takovýto novotvar má mezilehlý typ, struktura buněk je nevýznamná, prognóza pro pacienta závisí na mnoha faktorech.

Etapy

Při vysoce diferencovaných a středně diferencovaných nádorech nemá onkologický proces jasnou fázi. Nízko diferencované novotvary jsou rozděleny do pěti fází, z nichž nula je asymptomatický průběh adenokarcinomu. Následující čtyři fáze jsou následující:

  1. První stupeň je diagnostikován, když je pacient diagnostikován metastázami v regionálních mízních uzlinách, stejně jako zapojení do maligního procesu submukózy;
  2. Ve druhém stupni je postižena hladká svalová vrstva orgánu a lymfatická tkáň lymfatických uzlin;
  3. Ve třetím stupni jsou postiženy všechny buňky regionálních lymfatických uzlin, nádor vyrůstá přes všechny vrstvy žaludku a zaujímá velkou plochu;
  4. Ve čtvrté fázi dochází k metastázám k jiným orgánům, k ascitu a dalším komplikacím, které jsou život ohrožující.

V každé fázi se vyskytují různé příznaky adenokarcinomu, ale počáteční stavy se často objevují se skrytými příznaky, proto je důležité pravidelně podstupovat vyšetření v gastroenterologii.

Symptomy


Nebezpečí patologie je, že v počáteční fázi vývoje je asymptomatická. O něco později se objevují náznaky nespecifické povahy, tedy těch, které mohou naznačovat další nemoci:

  1. Postupně klesá váha pacienta;
  2. Osoba se neustále cítí oslabená;
  3. Pacient je rychle unavený i při malém fyzickém a duševním stresu.

Jiné příznaky se přidávají v poměru k růstu novotvaru:

  • dochází ke ztrátě chuti k jídlu;
  • po jídle začne bolet žaludek;
  • dochází k pálení žáhy a časté močení.

Poslední etapa je charakterizována příznaky adenokarcinomu, které jsou patrné z této patologie:

  • existuje averze k masovým pokrmům a všem potravinám obsahujícím bílkoviny;
  • začíná anémie s nedostatkem železa;
  • kdy začne rozpad tumoru, dochází k vnitřnímu krvácení, které vede k výskytu stolice a konzistence;
  • v žaludku stálé jídlo, kvůli tomu, co pacient pocítí, že žaludek je neustále plný;
  • zvýšené slinění;
  • dochází k nevolnosti a zvracení.

V závislosti na druhu rakoviny žaludku a na tom, jaká má dobrá imunita pacienta, dokonce i v poslední fázi může mít symptomatologie slabě vyjádřenou povahu.

Diagnostika

Diagnóza začíná externím vyšetřením pacienta, naslouchá stížnostmi a sbírá anamnézu. Pak se používají následující diagnostické metody:

  • obecná klinická analýza krve - ukazuje zvýšení počtu leukocytů a sníženou hladinu červených krvinek;
  • počítačová nebo magnetická tomografie - pomáhá detekovat metastázy;
  • gastroskopická vyšetření - díky této metodě je možné vidět sliznici zevnitř;
  • krev pro specifické proteiny - onkomarkery;
  • Laparoskopie - pomáhá vidět metastázy a určit stádium onemocnění;
  • kontrastní radiografie - úvod do žaludku a střev mikroskopickém sklíčku (síran barnatý), za účelem stanovení poškozenou oblast těla a identifikovat sekundárních nádorů na obrázku;
  • nádorová biopsie s esophagogastroduodenoscopy - pomáhá stanovit stupeň malignity degenerovaných buněk;
  • Pro detekci metastázovaných buněk se provádí ultrazvuk orgánů břišní dutiny.

Po dokončení diagnózy adenokarcinomu žaludku rozhodne lékař, zda má provést chirurgický zákrok.

Léčba

Léčba žaludeční onkologie se volí v závislosti na velikosti novotvaru, stupni jeho diferenciace, věku pacienta a jeho celkovém stavu. Nejúčinnější je chirurgické odstranění nádoru. Existují dva typy operací, které lze provést s rakovinou žaludku:

  1. Během subtotální resekce se nádor odstraní některými tkáněmi zapojenými do maligního procesu nebo malou plochou samotného orgánu;
  2. U gastrektomie se odstraní celý žaludek a okolní tkáně - regionální lymfatické uzliny, část jícnu a tenké střevo.

V případě kontraindikace k chirurgickému zákroku se rakovinné buňky odstraní endoluminální laserovou terapií. Aby pacienti mohli jíst nezávisle, jsou do žaludku zavedeny stěny (procedura se nazývá endoluminální stenóza). Před a po operaci je pacientovi předepsána taková terapeutická opatření:

  • Radiační terapie. Ožarování se provádí před chirurgickým zákrokem ke snížení velikosti nádoru, stejně jako po chirurgických zákrocích ke zničení maligních buněk, které byly po operaci zanechány. Pomocí radiace můžete snížit bolest a zabránit vnitřnímu krvácení.
  • Chemoterapie se provádí pomocí Cisplatina, Bleomycinu nebo Ftorafuru, aby se před operací zredukovala nádor a následně se zničily metastatické nádory. Léčba chemickými léky také pomáhá snížit riziko recidivy rakoviny.
  • Imunoterapie. Chemické látky negativně ovlivňují nejen nádorové buňky, ale také zdravé tkáně, takže je nezbytné zvýšit obranyschopnost těla zvláštními prostředky.

Tradiční medicína se nepoužívá k léčbě adenokarcinomu, ale po konzultaci s lékařem může pomoci při eliminaci nežádoucích účinků po chemoterapii.

Prognóza a prevence

Jak dlouho bude osoba žít, závisí na tom, do jaké fáze byla léčba zahájena, a také na typu léčby. Po operaci v první fázi je míra přežití asi osmdesát procent, přičemž druhá fáze klesá na čtyřicet procent. Po léčbě třetí fáze je pět let přežití pozorováno pouze u dvaceti procent pacientů a čtvrté - ne více než pět lidí ze stovek. Také prognóza adenokarcinomu žaludku závisí na věku pacienta - mladí lidé s touto chorobou s větší pravděpodobností zvládnou.

Abyste zabránili výskytu rakoviny, musíte jíst správně, zastavit špatné návyky, navštívit lékaře, pokud existují nějaké stížnosti a okamžitě léčit onemocnění gastrointestinálního traktu.

Adenokarcinom žaludku

Formy maligních lézí žaludku jsou stanoveny na základě výsledků histologické analýzy po zhodnocení buněčného složení nádorové tvorby. Nejčastějším typem rakovinového procesu této lokalizace je považován adenokarcinom žaludku, vytvořené z žlázového epitelu. V některých zemích se onemocnění stává vedoucím postavením mezi celou onkopatologií.

Diagnostika onemocnění v pozdějších stadiích je způsobena nepřítomností klinických příznaků v počáteční fázi. Ve 40% případů se pacienti na 3 stupně obracejí k lékaři, což zhoršuje prognózu. V této fázi není nádor vždy funkční, a proto je částečně odstraněn.

Adenokarcinom má své formy, jako jsou slizniční, tubulární, pseudo-vředové, polypoidní typy, scirrus a vřed. Kromě toho existují rozdíly v míře diferenciace, na které závisí prognóza.

Příčiny žaludečního adenokarcinomu

Přesně řečeno o skutečných příčinách nemoci není možné. Existují však některé předisponující faktory:

  • podvýživa (suchá strava, diety), produkty s karcinogeny;
  • výrobní faktor;
  • nízká sekrece kyseliny chlorovodíkové;
  • porušení místního krevního oběhu;
  • genetická predispozice;
  • bakterie "Helicobacter pylori";
  • věk nad 60 let;
  • mužský sex;
  • kouření, alkohol (stimuluje fokální proliferaci v sliznici a později metaplazie a maligní transformace buněk);
  • atrofický nebo hyperplastický typ gastritidy;
  • adenomatózní forma žaludečního polypu;
  • dlouhodobé neléčené ulcerativní defekty sliznice;
  • stav po částečném odstranění žaludku;
  • dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků, cytostatika, chemoterapie.

Všechny výše uvedené podmínky a provokující faktory významně zvyšují pravděpodobnost dysplastických procesů a buněčné malignity.

Brzy známky

Včasné klinické projevy často chybí, a proto je v počáteční fázi nízká detekovatelnost onemocnění. V tomto ohledu se doporučuje včasné ošetření pozadí žaludeční patologie, která se týká prekancerózních stavů žaludku. Navíc, s výskytem závažnosti žaludku a bolestí bolesti se doporučuje konzultovat s odborníkem.

Přesné příznaky

Mezi prvními příznaky rakoviny žaludku je syndrom bolesti, který není spojen s jídlem a zvyšuje se fyzickou aktivitou. Kromě toho jsou rušivé dyspeptické poruchy trávení (nevolnost, zvracení, říhání, snížená chuť k jídlu, střevní dysfunkce ve formě zácpy nebo průjem).

Z obecných příznaků je třeba poznamenat slabost, apatii, úbytek hmotnosti a únavu. Symptomocomplex závisí na umístění nádorového konglomerátu, stupni agresivity a závažnosti poškození okolních orgánů.

Nebezpečí onemocnění

Komplikace závisí na oblasti žaludku, ve které se nachází formace. Pokud je tedy tumor lokalizován v oblasti antralu (v místě přechodu do dvanáctníku), objeví se zúžení, které se zvyšuje s růstem novotvaru. Kvůli této skutečnosti nemůže hromada potravin jít úplně do střeva, zvláště pokud je potravina pevná.

Pokud je postižena srdeční oblast žaludku, začne pacient trpět dysfágií, zejména potížím s polykáním, kvůli kterému musí rozdrtit potraviny a pít velkým množstvím tekutiny. U velkých onkogenů nesmí dokonce ani tekuté potraviny projít.

V důsledku podvýživy člověk rychle ztrácí váhu, až do kachexie, slabosti, bledosti a anémie.

Také je třeba říci o metastáze rakovinového nádoru, když se v krvi a lymfocytech šíří maligní buňky a tvoří ohniska screeningu. Mohou být blízko nebo vzdálené.

Diagnóza žaludečního adenokarcinomu

Chcete-li podezření na patologii žaludku, postačí lékaři k rozhovoru s pacientem (stížnosti, rysy vývoje nemoci). Poté se provádí laboratorní diagnostika, vyšetření krev pro markery anémie a karcinomu žaludku (CA, CEA atd.).

Z instrumentálních metod, radiografie, gastroskopie, EGDS se provádí vyšetření žaludeční sliznice zevnitř, odhad prevalence rakovinového procesu a odebrání materiálu pro biopsii.

Po identifikaci změněných buněk v histologické analýze je diagnóza potvrzena. K vytvoření etapy je nutný průzkum okolních orgánů. Za tímto účelem je předepsána tomografie nebo ultrazvuková diagnóza.

Po stanovení fáze onkologického procesu stanoví lékař terapeutickou taktiku a může předpovědět další průběh onemocnění.

Léčba pacientů s adenokarcinomem žaludku

Kombinovaný přístup k léčbě vyžaduje realizaci chirurgie a provádění radiace a chemoterapie. Jako samostatná metoda se ozáření a chemoterapie používají pouze v poslední fázi, kdy není možné odstranit konglomerát nádoru.

Chirurgicky je možné odstranit část nebo celý žaludek. Také může být instalován stent pro rozšíření místa zúžení a obnovení průchodu potravy.

Prognóza a přežití po etapách

Pro provedení předběžné prognózy musí lékař provést kompletní vyšetření a zjistit stadium malignity, prevalenci rakoviny a zhodnotit stav okolních orgánů.

Při lokalizaci tvorby nádorů v horní nebo dolní zóně žaludku je prognóza mnohem lepší než v případě poškození těla. Také přežití závisí na diferenciaci: čím vyšší je, tím větší je pravděpodobnost dlouhého života.

V počátečním stádiu (1-2) je onkologický proces diagnostikován pouze ve 20% případů. V tomto případě po kombinované léčbě může míra přežití dosáhnout 30-50%.

Pokud jde o stupeň 3, je míra přežití 5 let 10-20% a pro 4 - nepřesahuje 3-5%. Vzhledem k tomu adenokarcinom žaludku se neobjeví na začátku vývoje, nezanedbává radu lékaře a pravidelně vyšetří trávicí trakt.

Adenokarcinom žaludku

Adenokarcinom žaludku - nejběžnější forma rakoviny žaludku, pocházející z buněk žlázového epitelu. Toto onemocnění se v počátečních stádiích vůbec nemusí projevit a proto je časná diagnostika obtížná. Později se objevují bolesti v epigastriu, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, erukace, ztráta hmotnosti, slabost, apatie. Pro potvrzení diagnózy se provádí EGDS s biopsií, stanovení příměsí v krvi, radiografie žaludku atd. Jediným radikálním způsobem léčby je chirurgické odstranění nádoru. Radiační a chemoterapie se používají jako doplňkové techniky nebo v případě kontraindikací k chirurgické léčbě.

Adenokarcinom žaludku

Adenokarcinom žaludku je maligní nádor, který pochází z žlázových buněk epitelu žaludeční stěny. Toto onemocnění představuje převážnou většinu případů rakoviny žaludku a řadí se mezi první onkologii v mnoha zemích, včetně Ruska, Skandinávie, Ukrajiny, Japonska. Často se tato patologie rozumí termínem "rakovina žaludku". Obtíž spočívá v tom, že v počátečních stádiích nejsou žádné příznaky, proto je časná diagnostika obtížná. Přibližně 40% pacientů se k pokročilému stadiu gastroenterologu obrací a v některých případech je kvůli spontánní patologii nemožné chirurgické odstranění nádoru. Současně je letalita s radikální léčbou asi 12%.

Příčiny adenokarcinomu žaludku

Přesná etiologie adenokarcinomu žaludku není známa. Důvodem vzniku této patologie je dlouhodobý účinek karcinogenních činidel na pozadí potlačení sekrece a poruch oběhu. K rozvoji rakoviny žaludku předurčuje řadu faktorů.

Procesy malignity mají genetickou predispozici, závisí na vlastnostech výživy, řadě faktorů domácnosti. Vztah mezi výskytem onemocnění a infekcí Helicobacter pylori, bakterií, která způsobuje gastritidu a peptický vřed, je prokázán (u pacientů s tímto mikroorganismem je výskyt rakoviny žaludku dvakrát vyšší).

Incidence je specifická pro věk: adenokarcinom žaludku je častější po 55 letech. Muži trpí touto nemocí třikrát častěji než ženy. Důležitou roli v rozvoji rakovinového procesu hraje kouření a alkohol. Použití silných alkoholických nápojů vede k rozvoji fokálních proliferativních procesů v žaludeční sliznici a nakonec k rakovině.

Také ve vývoji adenokarcinomu žaludku jsou důležitými faktory, jako je dieta s nízkým obsahem vlákniny, vitamínů, antioxidantů, perniciózní anémie, chronické atrofické gastritidy, žaludečních adenomatózní polypy, hyperplastic gastritida. Mezi endogenní příčiny nevylučuje úlohu N-nitroso sloučenin, syntetizovaných v žaludku za různých patologických podmínek. Masivní syntéza těchto chorob se vyskytuje u onemocnění s anakidním stavem.

Adenokarcinom se téměř nikdy nevyskytuje ve zdravém žaludku. Gastroenterologie rozlišuje prekancerózní (pozdní) onemocnění a změny v žaludeční sliznici. Prekancerózní onemocnění zahrnují stavy, které mohou potenciálně vést k rozvoji rakoviny: chronická gastritida, polypy, chronické vředy, zbytková část žaludku po resekci a další. K prekancerózním změnám v žaludeční sliznici jsou morfologicky prokázané změny, které svědčí o vývoji procesu na malignitu (malignitu). Tyto změny jsou kombinovány pojmem "dysplázie".

Klasifikace adenokarcinomu žaludku

Existují následující typy adenokarcinomu žaludku:

  • rakovina vředu - nádor má formu talíře s ulcerací v centrální zóně;
  • skirr - patologický proces se rozšiřuje na větší část orgánu a proniká hluboko do žaludeční stěny;
  • Rakovina polypoidů - nádor s jasnými hranicemi, vizuálně připomínající polyp;
  • rakovina pseudo-vředů - tato forma po dlouhou dobu připomíná projev žaludečního vředu;
  • tubulární adenokarcinom - nádor z buněk kubického, válcového epitelu;
  • mukokutánní adenokarcinom je nádor z mucinózních buněk.

Podle klasifikace TNM, která zohledňuje stupeň infiltrace orgánů, postižení regionálních lymfatických uzlin a přítomnost metastáz ve vzdálených oblastech, jsou identifikovány čtyři stadia onemocnění. Existuje také histopatologická klasifikace založená na stupni diferenciace rakovinných buněk (vysoký, střední, nízký stupeň, nediferencovaný adenokarcinom).

Příznaky adenokarcinomu žaludku

Nejčastějšími příznaky jsou bolesti lokalizované v epigastrické oblasti, jejichž intenzita obvykle nesouvisí s jídlem, nevolností, zvracením, pálením a nedostatkem chuti k jídlu. Často se projevují poruchy stolice - zácpa, průjem. Typická ztráta hmotnosti, slabost, apatie. Velmi důležitá je identifikace "malých" příznaků (pocit nepohodlí v epigastriu, ztráta spokojenosti s jídlem, nepříjemná pachuť, únava, snížení schopnosti pracovat, anemizace).

Symptomy onemocnění závisí na umístění nádoru, povaze jeho růstu, histologických charakteristikách, změnách v jiných orgánech. Obvykle se objevují lokální příznaky, kdy velikost formace narušuje normální funkci žaludku. Pokud je v antalové (výstupní) části žaludku nádor, objeví se klinika pylorní stenózy (zúžení pyloriálního lumenu). Nádor lokalizovaný v těle žaludku se po dlouhou dobu neobjeví, protože objem žaludku je dostatečně velký. Tato forma se obvykle vyskytuje tehdy, když nádor dosáhne významné velikosti a první známky mohou být již symptomy obecné intoxikace.

Když je srdeční část žaludku (horní část) poškozena, dochází k narůstajícím známkám dysfagie - pro pacienta je obtížné polykat, je nutné důkladně žvýkat potravu a těžce pít. Při významné velikosti nádoru je obtížné projít tekutými potravinami. Klíčením nádoru žaludku do sousedních orgánů, rozvojem vzdálených metastáz, může být klinika různorodá a závisí na lokalizaci léze.

Diagnóza žaludečního adenokarcinomu

Při diagnóze je průzkumu důležitá. Podrobná identifikace specifických příznaků, stejně jako "malá" kritéria, naznačuje maligní lézi. Anamnéza této nemoci je obvykle krátká, charakterizovaná rychlým vývojem příznaků. Gastroenterolog s objektivními výzkumy pečlivě zkoumá oblasti nejčastějších metastáz rakoviny žaludku: krk, játra, plíce, pupok, vaječníky.

Pro objasnění diagnózy se používá diferenciální diagnostika, laboratorní a instrumentální metody vyšetřování. Celkový krevní test může detekovat anémii. Byl proveden krevní test na onkomarkerů: CEA (rakovinný embryonální antigen), CA (rakovinový antigen).

Gastroskopie a EGDS s biopsií umožňují vizualizovat patologické zaměření, vzít vzorky tkání z podezřelých oblastí pro histologické a cytologické vyšetření. Detekce rakovinných buněk v biopsii je spolehlivým diagnostickým znakem. Stanovení typu buněk umožňuje stupeň diferenciace určit formu onemocnění, předpovědět průběh a formulovat optimální léčebný režim.

Radiografie žaludku s kontrastem umožňuje posoudit porušení anatomie vnitřní stěny žaludku. Charakteristické znaky rakoviny jsou definovány: plnění vad, změna obrysů. Pro stanovení stupně penetrace rakoviny do stěny žaludku, blízkých orgánů, lymfatických uzlin se provádí endoskopický ultrazvuk. Během tohoto testu je možné provádět jemnou jehlovou biopsii podezřelé oblasti (biopsie s ultrazvukovým vedením).

Počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) v karcinomu žaludku může detekovat nádory, ale hlavní účel těchto metod je stanovit destrukci okolních orgánů, přítomnost metastáz v regionálním, vzdálené skupiny lymfatických uzlin, jater, plic a dalších orgánů. Tomografie umožňuje určit, který způsob léčby bude v tomto případě nejúčinnější. Diferenciální diagnóza adenokarcinomu žaludku se provádí s gastritidy, vředů (zejména necitlivě), stejně jako žaludeční polypy.

Léčba adenokarcinomu žaludku

Jedná se o hlavní a jediný radikální způsob léčby. Radiační a chemoterapie pro tuto patologii jako samostatné techniky se používají výhradně v případech kontraindikace k chirurgickému zákroku, stejně jako ve čtvrté fázi.

Operace se může provádět ve dvou variantách: gastrektomii (celý žaludek se vyjme z regionálních lymfatických uzlin, jícnu, tenkého střeva, v těsné blízkosti jiných nádorů tkání) nebo subtotální resekci (část těla se odstraní z nádoru a malé části okolních tkání). Výběr taktiky je určován velikostí, lokalizací nádoru, histologickými vlastnostmi.

Pokud v průběhu standardní operace nemůže být forma úplně odstraněna, ale pokrývá žaludek a způsobuje významné poruchy trávení, lze použít následující techniky:

  • endoluminální stenting - zavedení stentu (trubice) do žaludku, což umožňuje zachování lumenu orgánu. Je prováděna s cílem umožnit pacientovi jíst nezávisle.
  • endoluminální laserová terapie je metoda endoskopické laserové léčby, při které jsou rakovinné buňky odstraněny laserovým paprskem jako nůž.

Chemoterapie pro adenokarcinom žaludku není vysoce účinná metoda. Používá se před chirurgickým zákrokem, aby se snížila velikost formace a zlepšilo se výsledek léčby, a to buď v případě kontraindikace nebo neodborné operace ke zlepšení stavu pacienta. Jako adjuvantní léčba je předepisována v kombinaci s radiační terapií po resekci za účelem zničení zbývajících nádorových buněk.

Radiační terapie se také nepoužívá jako samostatná metoda. Používá se v kombinaci s chirurgickou léčbou, s kontraindikací - s chemoterapií. Používá se ke snížení symptomatologie (syndrom bolesti) jako paliativní metody.

Prognóza a prevence žaludečního adenokarcinomu

Prognóza adenokarcinomu žaludku je určena stádiem onemocnění, lokalizací nádoru. Adenokarcinom spodní části břicha, Cardia mají obvykle lepší prognózu, protože v důsledku zvláštních podmínek před příznaky objeví v raném stadiu, kdy je to možné, pro radikální léčbu. Také prognóza závisí na histologických charakteristikách rakoviny: čím vyšší stupeň diferenciace buněk, tím lépe lze dosáhnout výsledku léčby.

Ve většině případů je adenokarcinom žaludku diagnostikován v pozdějších stadiích, v časných případech je zjištěno pouze až 20% případů. Pozdější diagnóza výrazně zhoršuje prognózu onemocnění. Proto musí být každý pacient, který je v léčbě na gastroenterologii, pokud existují potenciálně nebezpečné příznaky, podroben potřebnému vyšetření k vyloučení rakoviny.

Prevence rakoviny žaludku je racionální výživa, odvykání kouření, používání silných alkoholů, omezení produktů obsahujících konzervační látky, barviva.