logo

Co je adenokarcinom žaludku?

Adenokarcinom žaludku je běžný maligní novotvar trávicího systému. Nádor je tvořen z pozměněných buněk žlázového epitelu pokrývajících stěny orgánu. V počátečních fázích vývoje jakýchkoli příznaků nejsou pozorovány, což významně komplikuje detekci patologie. Později existuje syndrom bolesti, jehož intenzita se zvyšuje s růstem nádoru. Je doprovázena snížením chuti k jídlu, pocity těžkosti v epigastrické oblasti, nevolnost a zvracení, prudký pokles hmotnosti, celková slabost.

Diagnostika rakoviny žaludku začíná rentgenovou studií, EGDS a detekcí markerů rakoviny v krvi. Jedinou účinnou metodou léčby je chirurgický zákrok k odstranění nádoru s částí zdravé tkáně. Chemoterapie a záření jsou používány jako další léčebné metody, stejně jako při chirurgickém zákroku. To znamená, že to, kolik lidí žije adenokarcinom v žaludku, je závislá na mnoha faktorech: stadium nemoci, aplikované léčby, celkovém stavu organismu, přítomnost doprovodných patologií.

Příčiny onemocnění

Adenokarcinom žaludku - maligní novotvar. Jedná se o nejčastější typ rakoviny, který se vyskytuje u více než poloviny onkologických pacientů. Jedná se především o počet úmrtí v Rusku, na Ukrajině, v Japonsku av některých evropských zemích. Tato patologie se nejčastěji projevuje při rakovině žaludku. Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je nemožnost včasného zjištění v nepřítomnosti charakteristických příznaků. Asi 30% pacientů se obrací na onkologa se symptomy zanedbávaných forem maligních novotvarů. Velké množství souběžných patologických procesů činí radikální chirurgickou intervenci nemožnou. Počet úmrtí v průběhu operací se blíží 12 z 100 pacientů.

Přesné příčiny adenokarcinomu u lidí nejsou známy. Hlavním faktorem je dlouhodobý účinek karcinogenů na pozadí zhoršení sekrece a zhoršeného zásobení krve tělem. Existuje řada důvodů pro vznik nádorů v zažívacím systému. Procesy malignity mohou být způsobeny genetickou predispozicí, stravovacími návyky, vlivem škodlivých chemických látek. Někteří lékaři spojují vysoké riziko vzniku onkologických onemocnění žaludku s aktivním životem patogenního mikroorganismu - Helicobacter pylori. Jedná se o hlavní příčinu gastritidy a žaludečních vředů, které jsou považovány za pozadí patologické procesy.

Frekvence onemocnění závisí také na věkových vlastnostech. Adenokarcinom žaludku je nejčastěji diagnostikován u starších osob. A riziko tohoto onemocnění u mužů je dvakrát větší než riziko žen. Důležitou roli ve vývoji rakoviny žaludku hraje podvýživa, kouření a pití. Alkohol podporuje vzhled lokálních ložisek proliferace v sliznicích žaludku, které se nakonec degenerují do maligních novotvarů. Také vývoj adenokarcinomu může být usnadněn:

  • diety s nízkým obsahem vlákniny, vitamíny a antioxidanty;
  • takové patologické procesy, jako je polypóza, atrofická a hyperplastická gastritida;
  • z endogenních důvodů zvyšuje množství dusíkatých sloučenin vytvořených v tkáních orgánu v určitých patologických procesech.

V zdravých tkáních se téměř nikdy nevyskytují zhoubné nádory. Gastroenterologové rozlišují několik forem prekancerózních stavů, které jsou doprovázeny změnou epiteliálních buněk. Patří mezi ně: chronická gastritida, polypóza, vřed, účinky resekce žaludku. Na pozadí jsou patologické procesy, ve kterých jsou zjištěny morfologicky potvrzené změny, což naznačuje vznik malignity (maligní degenerace). Tato onemocnění jsou spojena termínem "dysplázie".

Klasifikace maligních nádorů

Existuje několik forem adenokarcinomu žaludku, které mají své vlastní histologické příznaky a klinické projevy:

  1. Rakovinový vřed má formu plochého nádoru s výrazem v jeho centrální části.
  2. Skirr je charakterizován šířením maligního novotvaru do velkých oblastí s pronikáním hluboko do stěn žaludku.
  3. Rakovina polypoidů je nádor s jasnými hranicemi, které se podobají velkému růstu.
  4. Pseudo-ulcerativní adenokarcinom žaludku má příznaky vředu.
  5. Trubková forma rakoviny je nádor tvořený buňkami z cylindrického epitelu.
  6. Mukokutánní adenokarcinom je novotvar, který se skládá z mucinózních elementů.

TNM Klasifikace zohledňuje míru penetrace nádoru na orgánových stěn, přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlin lézi okolní a vzdálené tkáně. Existují čtyři stadia onemocnění. Existuje klasifikace s ohledem na histologické vlastnosti novotvaru. Adenokarcinom může mít nízkou diferenciaci, vysoce diferencovanou a středně diferencovanou formu. Každý typ onemocnění má svou vlastní symptomatologii, prognózu a způsob léčby.

Klinický obraz rakoviny žaludku

Lékař může podezření na adenokarcinom, pokud se pacient stane v epigastrické oblasti stěžující na silný syndrom bolesti. Jeho intenzita nezávisí na příjmu potravy a pozici těla. Bolest může být kombinována s nevolností, zvracením, neustálým pálením, ztrátou chuti k jídlu. Často dochází k porušení střeva - průjem, zácpa, plynatost. Rakovina žaludku se vyznačuje ostrou ztrátou hmotnosti, ztrátou síly, apatii. Kromě toho by měl lékař dávat pozor na přítomnost nepřímých známek: neuspokojení jídla, přítomnost pocit tíhy v žaludku, snižuje hladinu hemoglobinu v krvi, únava, nízká účinnost.

Symptomy rakoviny žaludku závisí na umístění nádoru, rychlosti jeho růstu, histologických charakteristikách, přítomnosti metastáz v blízkých a vzdálených orgánech. Místní symptomatologie nastane, když narůstající nádor začne narušovat funkci žaludku. V přítomnosti nádoru se příznaky pylorní stenózy objevují v oblasti přechodu orgánu k duodenu. Adenokarcinom žaludku, vyvíjející se v jeho centrální části, nemá dlouhou dobu žádné známky. To je způsobeno poměrně velkým objemem těla. Podobný nádor je detekován pouze tehdy, když dosáhne velké velikosti. Proto je rakovina žaludku detekována pouze tehdy, když jsou známky otravy těla.

U adenokarcinomu srdeční části žaludku narůstá klinický obraz. V počátečních stádiích je snadná forma dysfagie. Tam jsou potíže s polykáním, bolest při průchodu jídlem. Pacient musí vypít dostatek vody. Následně je průchod kapaliny obtížné. Při průniku maligního novotvaru do okolních orgánů může být klinický obraz značně rozmanitý. Lokalizace a intenzita bolestivého syndromu závisí na velikosti a poloze tvorby sekundárních ložisek. Přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech a tkáních výrazně zhoršuje prognózu a snižuje průměrnou pětiletou míru přežití.

Metody detekce rakoviny žaludku

Důležitou roli v diagnostice adenokarcinomu hraje průzkum. Podrobná analýza charakteristických symptomů a nepřímých symptomů umožňuje lékaři provést předběžnou diagnózu bez obtíží. Tato nemoc nemá rozsáhlou anamnézu. Gastroenterolog zkoumá oblasti nejvíce náchylné na pronikání metastáz - krční a hrudní lymfatických uzlin, jater, pánevních orgánů, plic. Pro potvrzení diagnózy se používají instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody. Obecný krevní test může detekovat anémii, která se vyskytuje u prakticky jakéhokoli druhu rakoviny. Zhoubné novotvary přispívají k vzhledu zvláštních látek v těle, které jsou detekovány pomocí speciální analýzy.

Gastroskopie a EGDS se současnou biopsií nám umožňují podrobně prozkoumat postižený prostor a odebrat materiál pro studium. Detekce patologicky pozměněných buněk ve výsledném vzorku je spolehlivým příznakem rakoviny. Stanovení typu nádoru umožňuje určit formu onemocnění, předpovědět a zvolit optimální léčebný režim. Rentgenové vyšetření pomocí kontrastního činidla umožňuje detekovat abnormality v struktuře orgánu. Zjištěná charakteristika příznaků adenokarcinomu - změny plnění a obrysů. Endoskopická ultrazvuková diagnostika pomáhá určit rozsah poškození stěn žaludku maligním nádorem. Během postupu je prováděna jemná biopsie jehly postižené oblasti.

CT a MRI se používají k diagnostice pokročilých forem rakoviny. Mohou detekovat nejen primární zaměření, ale také metastázy nacházející se v regionálních mízních uzlinách, blízkých a vzdálených tkáních. Výsledky tomografie pomáhají lékaři zvolit nejúčinnější terapeutické metody. Adenokarcinom žaludku by měl být schopen rozlišit od gastritidy, vředů a polypóz.

Metody léčby onemocnění

Nejúčinnějším způsobem, jak prodloužit život v rakovině žaludku, je radikální chirurgická intervence. Ozařování a chemoterapie jako nezávislé terapeutické metody jsou extrémně vzácné. Hlavními údaji pro jejich jmenování jsou:

  • nemožnost provedení operace;
  • zanedbané formy rakoviny;
  • přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech.

Existují dva typy chirurgických zákroků - gastrektomie a resekce mezisubuntu. V prvním případě je žaludek odstraněn částí jícnu, duodena a okolních tkání. Druhý typ chirurgických zákroků zahrnuje odstranění části orgánu zhoubným novotvarem. Výběr typu operace se provádí s ohledem na lokalizaci a velikost nádoru a jeho histologické charakteristiky.

Pokud tato léčba nevede k úplnému vymizení nádoru, lze použít paliativní technika by měla usnadnit život lidí trpí pokročilých forem rakoviny žaludku. Mezi ně patří stentování, které uchovává lumen orgánu. Taková léčba umožňuje pacientovi mít příležitost přiměřené výživy. Nejúčinnější je laserová terapie, která znamená odstranění tohoto maligního novotvaru přímým paprskem.

Chemoterapie adenokarcinomu prakticky nemá vliv na prognózu. Používá se před operací ke zničení určitého počtu změněných buněk a zlepšení výsledků léčby. Po operaci je předepsáno ozáření. Je nutné zabránit opětovnému vývoji maligních novotvarů. Není považován za nezávislý způsob léčby rakoviny žaludku. Ve 4 stádiích onemocnění umožňuje paliativní léčba člověku žít déle bez bolesti.

Přežití v adenokarcinomu

Při slyšení strašné diagnózy se pacienti často ptají, kolik lidí žije s adenokarcinomem žaludku. Prognóza je určena typem a stářím rakoviny, použitou léčbou, celkovým stavem těla. Pětileté přežití je pozorováno u nádorů srdeční části žaludku. Důvodem je časný výskyt příznaků. Je to včas zahájená radikální léčba dává možnost úplného zotavení. Prognóza závisí na morfologických charakteristikách nádoru.

Adenokarcinom žaludku: formy onemocnění, léčba, prognóza

Adenokarcinom žaludku je jeden z typů rakoviny, který se řadí mezi čtvrté ve frekvenci diagnózy mezi rakovinovými onemocněními. Včasná diagnóza, adekvátní výběr kurzu a především prevence mohou zabránit nepříznivé prognóze.

Příčiny vývoje

Vývoj adenokarcinomu trvá od 15 do 20 let, tj. S pravidelným odborným vyšetřením se vyskytuje v počáteční fázi. Z nádoru se brzy objevují metastázy, které se vyskytují u 82% diagnostikovaných případů.

Vzhledem k tomu, že maligní novotvar v počátečních stadiích nevykazuje žádné příznaky, nejčastěji je toto onemocnění rozpoznáno ve stádiu III až IV ve věku přibližně 50 let a častěji se rakovina nachází u mužské poloviny populace.

Růst rakovinných buněk začíná v různých částech žaludku v mukózním epitelu. Hlavní příčiny výskytu onemocnění jsou špatné návyky, nevhodná výživa, tj. Účinek různých stimulů na sliznice:

  • Alkohol;
  • Tabákový kouř;
  • Zneužívání tučných, uzených, slaných potravin (vysoké hladiny dusičnanů);
  • Odvykací diety;
  • Dědičná predispozice;
  • Nepříznivá ekologická situace v místě bydliště (vysoké pozadí záření);
  • Dlouhodobé zaměstnání se škodlivými podmínkami;
  • Přítomnost Helicobacter pylori.

Také provokující faktory a doprovodné nemoci jsou:

  • Anémie (nedostatek vitamínu B12);
  • Peptické vředové onemocnění;
  • Polypy;
  • Chronická gastritida;
  • Operační zákroky na žaludku.

Klasifikace

Adenokarcinom kódu MKN-10 se odkazuje na kategorii str.16, to znamená, že kategorie „Maligní novotvary žaludku.“ Tato maligní onemocnění má několik typů klasifikace, které doplňují celkovou diagnózu onemocnění:

  1. Podle Bormanna;
  2. Na buněčné struktuře.

Klasifikace podle Bormanna

Tato klasifikace umožňuje identifikovat 5 druhů a 4 další podtypy maligního adenokarcinomu:

  • Polypózní adenokarcinom je omezený nádor;
  • Ulcerózní - hranice nádoru jsou zvětšeny;
  • Pseudo-ulcerózní otok - může být snadno zaměněn s vředem;
  • Difuzní nosní s rozmazanými hranicemi;
  • Akumulace neoplasmů nesecretorního typu.

Adenokarcinom je také rozdělen na poddruhy:

  • Papillary - je růst papilárního epitelu na vnitřní stěně žaludku;
  • Tubulární adenokarcinom žaludku - cystické dilatační, rozvětvené struktury;
  • Slizniční (mucinózní) adenokarcinom - je rozpoznán během gastroscopy, to pravidelně produkuje hlen;
  • Tumor s prstencovitými buňkami klíčí do hlubokých vrstev stěn žaludku.

Klasifikace buněčnou strukturou

Nádor může mít jinou buněčnou strukturu. Na základě tohoto faktoru byla vytvořena další klasifikace:

  • Nízká diferenciace;
  • Vysoce diferencované;
  • Středně diferencované;
  • Nízká diferenciace;
  • Nediferencované.

Malodiferencovaný adenokarcinom se nevyvíjí z žlázových struktur, neexistují žádné známky diferenciace, takže prognóza je nepříznivá. Při nediferencované formě rakoviny chybějí žlázové struktury.

Nízkodiferencovaný adenokarcinom žaludečních klíček z epitelu žláz. Buňky, které jsou pod vlivem nádoru zcela zničeny, nevykonávají okamžité funkce. Novotvary rychle vyrůstají do hlubokých vrstev stěn orgánu a mohou se šířit do sousedních orgánů. Metastázy se tvoří velmi rychle. Rakovina tohoto druhu má nejnepříznivější prognózu.

Při vysoce diferencovaném adenokarcinomu žaludku jsou nádorové buňky podobné struktury jako normální epitel, ale funkce jsou prováděny pouze částečně. Maligní onemocnění se rozvíjí pomalu, asymptomaticky. Obecně platí, že prognóza je příznivá, ale relapsy jsou možné.

Středně diferencovaný adenokarcinom žaludku je charakterizován přítomností množství atypických rakovinných buněk, než u vysoce diferencovaných. Detekce nemoci v časných stádiích má vysokou pravděpodobnost úspěšného vyléčení.

Symptomy

Mezi běžné příznaky patří bolest v epigastrické oblasti, špatná chuť k jídlu, nevolnost, erukace, někdy zvracení, stolice (zácpa, průjem). Důsledkem je prudký pokles hmotnosti, apatie, celková slabost. Také je třeba věnovat pozornost definování znaků:

  • Nedostatek potěšení z příjmu chutného jídla;
  • Rychlá únava;
  • Nepohodlí v epigastrické oblasti;
  • Trvalá nepříjemná pachuť v ústech;
  • Anemizace;
  • Snížená pracovní kapacita.

Symptomy adenokarcinomu se liší v závislosti na několika vlastnostech:

  • Lokalizace;
  • Typ buněk;
  • Povaha růstu;
  • Vliv na jiné orgány.

Takže pokud se novotvary vyvinou v antru, pak je symptomatologie podobná známkám pylorní stenózy. Nádor v tělním orgánu nedává žádné zvláštní signály o jeho existenci, dokud nedosáhne značného rozměru. Pak jsou známky obecné intoxikace.

Když je ovlivněna maligní tvorba srdeční části žaludku, projeví se příznaky dysfagie (potíže s polykáním). V případě, že nádor naroste do stěn sousedních orgánů, klinické projevy onemocnění samy o sobě spojují symptomatologii žaludečního problému a symptomy onemocnění poraněného orgánu.

Obecné příznaky jsou většinou dočasné a po chvíli procházejí. Pacienti odpisují tuto podmínku z důvodu trávení, přejídání, lékaři se neaplikují. V pozdních stadiích jsou příznaky zatěžovány přítomností krve při zvracení a výkonech, nedostatek chuti k jídlu, zvýšení tělesné teploty na 37,5, někdy vyšší, příznaky poruchy nervového systému - deprese, podrážděnost.

Ve vzácných případech se vývoj adenokarcinomu vyskytuje téměř asymptomaticky. V tomto případě je onkologie již zjištěna ve stádiu metastázy (III-IV), kdy chirurgická intervence je již neúčinná.

Etapy

Adenokarcinom má 4 stupně vývoje:

I - Rakovinné buňky se nacházejí pouze v sliznici, hranice nádoru mají malé rozměry. Příznaky jsou téměř neexistující, s výjimkou špatné chuti k jídlu;

II - nádorové buňky pronikají do svalstva žaludku a postihují blízké lymfatické uzliny. Existují některé známky porušení trávicích funkcí, může se vyskytnout vzácná bolest, snížení chuti k jídlu, symptomy intoxikace;

III - nádor proniká do hlubokých vrstev stěn orgánu a může růst do sousedních tkání a orgánů. Rakovinné buňky se již nacházejí ve vzdálených lymfatických uzlinách;

IV - adenokarcinom čtvrtého stupně se projevuje různými symptomy a extrémně špatným zdravotním stavem v souvislosti s přítomností četných metastáz.

Diagnóza žaludečního adenokarcinomu

Metody diagnostiky adenokarcinomu zahrnují:

  1. Rentgenové,
  2. Ultrazvuk,
  3. krevní test,
  4. počítačová tomografie,
  5. esophagogastroduodenoscopy.

Rentgenové záření: prováděné pomocí kontrastního média. Na obrazovce můžete určit změnu ve stěnách žaludku, jeho záhyby, přítomnost a tvar nádoru, pokud vyčnívá do dutiny žaludku, průchodnost v pyloru.

USA: přímo přes břišní stěnu patologický proces v žaludku nemůže být viděn. Přímá diagnóza žaludečního adenokarcinomu s ultrazvukem je možná pouze dodáním senzoru endoskopem (typ FGDS).

Krevní test: k obecné analýze se používá krev. Důležité je nízká hladina hemoglobinu. A také krevní test embryonálního antigenu rakoviny (CEA a CA), který se zvyšuje v přítomnosti rakovinového procesu. Tyto studie se používají ve spojení s dalšími průzkumy.

CT: používá se k určení procesu ve stěnách žaludku, přítomnosti výčnělku nádoru. To se provádí jak pomocí kontrastu, tak pomocí vzduchu, vody (mnohem méně často).

EFGDS: určuje se stav stěn žaludku, jeho kardiální, pylori. V přítomnosti adenokarcinomu žaludku může detekovat v raném stádiu vývoje v důsledku změn vzhledu žaludku části na klíčení místě tumoru. Používá se samostatně nebo ve spojení s ultrazvukem.

Léčba adenokarcinomu

Průběh léčby závisí na typu adenokarcinomu a samozřejmě na stadiu onemocnění. Takže pokud byla v první fázi vývoje nalezena maligní novotvary, je plánována operační intervence pro odstranění změněných částí sliznic žaludku.

V pozdějších stadiích, kdy nádor již dosáhl značného rozměru, je možná částečná resekce některých oblastí žaludku. Navíc musí být odstraněny přilehlé lymfatické uzliny, které již obsahují rakovinné buňky.

V pozdějších stadiích nádor již má impozantní velikost. Taková rakovina se nazývá nefunkční, protože je potřeba odstranit celý žaludek, postižené sousední orgány a vzdálené ložiska metastázy. A to je nemožné, tělo jednoduše nesnese takové rozsáhlé excize životně důležitých vnitřních orgánů.

Pro léčbu se používá:

  1. Chemoterapie.
  2. Radiační terapie.
  3. Operační léčba.

Tyto metody léčby se používají jak samostatně, tak v různých kombinacích (tato metoda léčby se nazývá kombinovaná). Závisí na patologii, její diferenciaci, citlivosti na terapii.

Použité ne-narkotické a narkotické analgetika pro úlevu nebo snížení bolestivého syndromu. A také léky, které ovlivňují trávení, usnadňují průchod chřipky.

Provádí kurzy radiační expozice a chemoterapie před a po operaci. Před operací tato léčba pomáhá mírně snížit velikost nádoru, inhibuje životně důležitou aktivitu rakovinných buněk a zpomaluje jejich růst. Po operaci se léčba opakuje, aby se zničily možné zbývající nádorové buňky.

Metastázy a komplikace

Čím dříve jsou metastázy, tím horší jsou předpovědi výsledku onemocnění. Nejdříve se metastázy nacházejí v blízkých orgánech, a to jak přímým klíčením nádoru do sousedních orgánů, tak lymfatickým systémem. Nejčastější metastázy se vyskytují v pankreatu, slezině, játrech, méně často v peripodální oblasti, peritoneu, plicích.

Komplikace, které se mohou vyvinout s adenokarcinomem:

  • Anémie - hladina hemoglobinu je snížena z důvodu poruch zažívacího traktu, krvácení;
  • Krvácení - toto je spojeno s poškozením krevních cév rakovinnými buňkami;
  • Ascites - akumulace tekutiny v peritoneu. Důvodem je stlačování žil s nádorem;
  • Perforace - klíčení nádoru ve všech vrstvách stěny žaludku, tavení a vznik perforace. V tomto případě, jestliže otvor není uzavřen sousedním orgánem, dochází k odtoku žaludeční šťávy do dutiny peritonea, což je následkem peritonitidy;
  • Stenóza pyloru s růstem nádoru - to ztěžuje přemísťování potravin do střev ze žaludku.

Prognóza, přežití a délka života pacientů

V pětileté perspektivě není míra přežití u osob s diagnostikovaným adenokarcinomem různých stupňů a druhů vyšší než 20%. Toto nízké přežití je spojeno s pozdní diagnózou již ve III. Až IV. Stádiu onemocnění.

Přežití závisí na jevišti a je:

II - mírně více než 50%;

Průměrná délka života po léčbě adenokarcinomu IV. Stupně zřídka přesahuje 1 rok.

Také prognóza tohoto druhu rakoviny závisí na jeho umístění. Například, srdeční selhání (dole) žaludku má příznivý výsledek, protože symptomy se projevují dříve a je možné diagnostikovat adenokarcinomu žaludku v časných stádiích a použít radikální léčbu.

Prevence

Hlavním principem prevence tohoto onemocnění je udržení zdravého životního stylu:

  • Nekuřte;
  • Nezneužívejte alkoholické nápoje;
  • Dodržovat dietu (omezit uzeniny, sušené a slané pokrmy);
  • Jezte ovoce, zeleninu, plody pouze pro sezónu;
  • Každoroční profylaktické lékařské vyšetření s rentgenovým a endoskopickým vyšetřením.

Výživa pro adenokarcinom žaludku

Maligní onemocnění adenokarcinomu žaludku přivádí pacienta k udržení šetrné stravy, která zastaví účinek podráždění trávicího traktu. Hlavní principy dietní výživy jsou:

  • Frakční síla;
  • Teplý nápoj a jídlo;
  • Důkladné žvýkání;
  • Pokrmy jsou čerstvě připravené.

Po chirurgickém zákroku k odstranění nádoru byste měli přísně dodržovat dietu bez soli a bez tuku.

Během každoročního vyšetření by lékař měl mluvit o problémech z gastrointestinálního traktu - nevolnost, pálení žáhy, nedostatek chuti k jídlu. Pokud jsou příznaky jednotné, nezpůsobují úzkost. Pokud se však tyto příznaky objeví pravidelně a dokonce i bez ohledu na jídlo, je nutné tuto situaci projednat s ošetřujícím lékařem. Pokud je to nezbytné, odborník přidělí nezbytné testy k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy adenokarcinomu žaludku.

Adenokarcinom žaludku

Adenokarcinom žaludku je maligní novotvary žaludku v žaludku.

Objevuje se poměrně často a řadí se mezi čtvrté ze všech nádorových formací. Nádor je lokalizován hlavně v sekcích antrum a pylori. Tento jev je způsoben nadměrnou spotřebou potravinářských výrobků se zvýšeným obsahem dusitanů. Je to v žaludku, že tyto látky zničí vrstvu sliznice a tím způsobují maligní formování.

Kód ICD-10

Příčiny adenokarcinomu žaludku

Hlavní příčiny adenokarcinomu žaludku jsou spojeny s poruchami v těle. Rakovina žlázy je poměrně častým onemocněním. Je založen na podvýživě, stejně jako na vliv různých škodlivých faktorů na lidské tělo. Léčba je zpravidla určována na základě lokalizace této nemoci a jejího stavu. Ve většině případů se však radikální intervence použije přímo.

To znamená, že příčiny onemocnění mohou zahrnovat: chronické vředy, zhoršená slizniční epitel Menetries nemoc, atrofickou gastritidu, radiace, obezita a přítomnost podobné onemocnění u někoho z příbuzných.

Pokud taková onemocnění neexistuje, a také předpoklady pro ně, pak je nutné sledovat každodenní stravu. Vzhledem k tomu, že rakovina žlázy se může vyvinout kvůli podvýživě. Je třeba vyloučit a zničit návyky. Koneckonců, kouření může také vyvolat vývoj této nemoci.

Příznaky adenokarcinomu žaludku

Hlavní symptomy žaludečního adenokarcinomu nejsou snadno rozpoznatelné. Faktem je, že onemocnění velmi vymažilo klinické projevy. To může být závažnost epigastria, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, rozrušení stolice a celková ztráta hmotnosti. Proto je jednoznačně řečeno, že člověk má rakovinu žláz s obtížemi.

Tyto symptomy jsou společně nazývány syndromem "malých symptomů". Protože jsou typické pro mnoho dalších procesů. Závažnost a prasknutí se často objevují při nádoru uvnitř stěny. V tomto případě je postižený orgán napjatý a elastický.

Takže rakovina kardiologického oddělení je také charakterizována porušením průchodu potravy do duodena. Výsledkem je zvracení a ve zanedbávanějších případech dochází také k bolesti v epigastrické části.

Glandular rakovina metastazuje v téměř 90% případů. Pokud jde o metodu diagnostiky, omezuje se na oficiálně schválený seznam metod léčby. Takže pokud máte některý z výše uvedených příznaků, musíte vyhledat pomoc.

Adenokarcinom žaludku nízkého stupně

Je to maligní forma. A vyvíjí se z žlázového epitelu různých orgánů. Je-li míra diferenciace nízká, způsobuje to rychlý a agresivní růst novotvarů.

Prognóza této choroby je poměrně vážná. Protože je potřeba včasné uplatnění vysoce kvalifikované pomoci. Čím méně jsou diferencovány buňky rakoviny žlázy, tím méně se jedná o prognózu. Pokud byste měli nějaké známky, měli byste okamžitě jít do zdravotnického zařízení.

Tento jev je často považován za indikátor pro odstranění lymfatických uzlin. Existuje proces způsobený radiační terapií. V mnoha případech jsou předepisovány chemoterapeutické léky. Vitamíny, léky proti bolesti a vysoce kvalitní potraviny jsou také zahrnuty do obecného průběhu léčby.

Středně diferencovaný adenokarcinom žaludku

Tento druh rakoviny zaujímá střední pozici. Jedná se o nádor, jehož struktura je obtížné spojit se strukturou tkáně, jejíž buňky se tvoří. Proto není identifikace této nemoci tak jednoduchá. Neexistují žádné charakteristické znaky, je nutné postupovat od obecných.

Navzdory skutečnosti, že nádor není tak nebezpečný, musí být včas odstraněn. Protože mnoho závisí na tomto procesu. Je téměř nemožné zjistit toto onemocnění nezávisle. Nemá žádné zvláštní příznaky. Všechny jsou podobné běžným problémům s orgány trávicího traktu. V takovém případě stačí jen podívat se na odborníka.

Toto onemocnění je mezi dobře diferencovanými a lehce diferencovanými druhy. Ale i přes to stále nese nebezpečí, protože je to zhoubný novotvar.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom žaludku

Všechny rakoviny, zejména vysoce diferencovaný gastrický adenokarcinom, podstoupí důkladné vyšetření. Tento fakt je vysvětlen skutečností, že je třeba stanovit skutečné příčiny, které vedou k rozvoji onemocnění.

K dnešnímu dni byly s ohledem na každou řadu vysoce diferencovaných adenokarcinomů identifikovány rizikové faktory, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění.

Vysoce diferencovaná rakovina žlázy se vyvíjí především u starších osob. Toto onemocnění předchází řada důvodů. Takže v první řadě je to špatná dědičnost. Důležitou roli hraje výživa, protože je v mnoha případech iracionální. To znamená, že tělo nedostává potřebné množství živin. Vysoce diferencovaná rakovina žaludku se také vyskytuje v konečníku, a to hlavně kvůli análnímu pohlaví, stejně jako během infekce infekce papilomaviru.

V některých případech je nemoc provokována chemickými látkami, včetně léků. Rizikovou skupinou jsou lidé s diabetem. Přirozeně mají zvláštní přínos nemocí spojených s jinými orgány.

Tubulární adenokarcinom žaludku

Dalším typem maligního nádoru je tubulární adenokarcinom žaludku. Co to je? Především představuje rozvětvené trubkové struktury, které jsou uzavřeny ve vláknitém stromu nebo obklopeny.

Formy nádoru jsou velmi zajímavé, zpravidla jsou to cylindrické nebo kubické buňky. V některých případech se však mohou zjednodušit kvůli hromadění hlenu ve zvětšeném světle.

Tato forma maligního novotvaru také vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci. Protože rozmanitost rakoviny je velmi zvláštní.

Tubulární žlázové žlázy představují jednoduché nebo rozvětvené struktury. Pro ni jsou méně charakteristické jemně vápnité struktury, jako jsou antrum žlázy. Pokud hovoříme o úrovni intracelulárního a extracelulárního hlenu, pak se liší. Stupeň vývoje stromového karcinomu může být odlišný.

Kde to bolelo?

Co tě trápí?

Diagnóza žaludečního adenokarcinomu

Identifikace tohoto onemocnění byl terapeut, gastroenterolog a onkolog, ale také provedl diagnóza adenokarcinomu žaludku. Ošetření zpravidla provádí onkolog. Pro provedení kvalitativní diagnózy je nutné dodržovat celý komplex opatření.

Zpočátku se provádí fibroesofagogastroduodenoscopy. Jedná se o jednu z nejpřesnějších diagnostických metod dosud. Sonda je zasunuta do postiženého orgánu pacienta ústy. Díky tomuto úvodu doktor dokáže odebrat vzorky epiteliální tkáně. Pak jsou vzorky vyšetřeny v laboratoři.

Existují také testy na Helicobacteriosis. Jsou to tři druhy. První možnost zahrnuje krevní test, pomocí něhož je možné detekovat protilátky. Následující druhy jsou respirační test a analýza stolice, proto mohou být detekovány antigeny Helicobacter pylori. Pokud je možné infekci identifikovat, je předepsána komplexní léčba.

Dalším běžným typem diagnostiky je rentgenová diagnostika s kontrastem. Pokud existují jasné snímky postižené oblasti, rakovina může být snadno detekována téměř ve 75% případů. Před tímto postupem musí pacient pít kontrastní masu. Je to kapalina šedé barvy s poměrně nepříjemnou chutí.

Kromě toho se používá řada dalších diagnostických metod. Takže jde o ultrazvuk, endoskopii, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografii.

Co je třeba prověřit?

Komu se obrátit?

Léčba adenokarcinomu žaludku

Nejčastěji je léčba adenokarcinomem žaludku prováděna chirurgická intervence. Ale stojí za to zvážit skutečnost, že tělo není vždy připraveno přijmout radikální opatření. Protože tato metoda terapie vezme spoustu lidské síly, která byla zbytečná. Vycházíme z toho, že lékaři doporučují zahrnout do procesu léčby fyzioterapeutické přípravky.

Postup odstraňování žlázové žlázy jícnu spočívá v částečném odstranění jícnu. V některých případech je vhodné odstranit horní část žaludku. Z zbývající části tohoto orgánu je obnoven dříve odstraněný jícen. Je-li fáze rakoviny zanedbána, musí být jícen zcela odstraněn. V tomto případě lidský žaludek prakticky prochází do krku pacienta. Během tohoto postupu se používají otevřené řezy břicha, hrudníku a krku.

Novou, ale osvědčenou metodou léčby je tomoterapie. V tomto případě se používá spirální tomograf s pokrytím 360 stupňů. Umožňuje lékaři zvážit všechny změny, ke kterým dochází během léčby. Mnoho léčebných opatření tedy může pokračovat, při současném ochraně zdravých tkání před expozicí. Tento systém umožňuje změnit tvar, velikost a množství záření, které je nádorem doručeno.

Léčba nízkého stupně adenokarcinomu žaludku

Komplexní léčba adenokarcinomu žaludku nízkého stupně je nejúčinnější. Takže nádor musí být ovlivněn různými metodami.

  • Chirurgie je nejběžnější metodou boje proti nádoru. Chirurgická intervence je zaměřena na úplné odstranění novotvaru. A nejen při přerozdělování zdravé tkáně, ale také při dalším vylučování postižených lymfatických uzlin. Dnes je minimálně invazivní chirurgie velmi rozšířená. Objevuje se z torakoskopické a laparoskopické, využívající nejmodernější technologie. Jemné operace umožňují nejen radikální odstranění nádoru, ale také zachování zdraví pacienta.
  • Radiační terapie. Omezená oblast je ozářena, aby se snížil nádor a dále se odstranil. Metoda se používá i v pooperačním období, umožňuje zničení maligních buněk v ráně. Riziko opětovného výskytu nádoru se tak snížilo o několikanásobně. K dnešnímu dni jsou používány pouze nejnovější techniky radioterapie. Způsobují minimální poškození zdravých tělesných tkání.
  • Chemoterapie. Tato metoda je nedílnou součástí boje proti rakovině žaludku nízkého stupně. Tento postup umožňuje zničit zhoubné buňky v celém lidském těle. Chemoterapie se používá spolu s cytostatiky, které bojují proti nádorovým buňkám a metastázám před a po chirurgické léčbě.

Existují další moderní metody léčby rakoviny žlázy. Jedná se o laserové záření, ultrazvukové vlny, nanopreparace a další techniky.

Léčba středně diferencovaného žaludečního adenokarcinomu

K dosažení pozitivního výsledku by léčba středně diferencovaného adenokarcinomu žaludku měla být prováděna za použití všech moderních technologií.

Je přirozené, že nemůžete bez chirurgického zákroku. Protože nádor musí být v každém případě odstraněn. Takže chirurgická intervence je nejradikálnější metodou v boji proti zhoubným novotvarům. Je to odstranění nejen samotného nádoru, ale také lymfatických uzlin spolu s měkkými tkáněmi. K dnešnímu dni se upřednostňuje přímo minimálně invazivní chirurgické zákroky. Protože vám umožňují dělat všechno co nejrychleji a jádrem je použití moderních technologií.

Chemoterapie zaujímá přední místo v boji proti rakovině. To vám umožní zbavit se maligních buněk v celém těle. Kromě chemoterapie se také široce používá radioterapie. Může výrazně snížit nádor, což občas usnadní jeho odstranění. K dnešnímu dni jsou k boji proti této chorobě používány pouze moderní technologie. Fyzioterapie samozřejmě hraje důležitou roli. Tato rakovina obecně zahrnuje několik možností léčby, z nichž hlavní je chirurgická intervence.

Léčba adenokarcinomu žaludku s lidovými léky

Léčený adenokarcinom žaludku s lidskými léky, i když bez operace, je stále nemožné zvládnout.

  • Takže prvním nástrojem je Aconite. Jedná se o obyčejnou tinkturu, kterou si můžete připravit. Musíte vzít 100 gramů kořene anokonitu, opláchnout a dát do litrové nádoby, a pak nalít vařící vodu. Těsto nechte stát asi hodinu. Pak jsou kořeny odstraněny a vyříznuty. Poté je třeba nalít 60 stupňů vodky nebo alkoholu a nechat ji naplnit po dobu 21 dnů. Vezměte potřebnou tinkturu na 1 kapku zředěné 200 g teplé vody. Doporučuje se používat přípravek 30 minut před jídlem. Je třeba poznamenat, že počet kapek by měl být zvýšen a přidávat jeden každý den. Chcete-li konzumovat tinkturu, potřebujete kurz za 10 dní.
  • Dobrou nápravou v boji proti nemoci je bramborová barva. Chcete-li to provést, sběr bramborových květů během jejich kvetení a suché na temném místě. Poté se rozdrtí a nalije do vroucí vody. Je nutné vzít jednu lžíci nápoje a půl litru vařící vody. To vše trvalo 3 hodiny. Tinktura 150-170 gramů se užívá třikrát denně po dobu 30 minut před jídlem. Průběh léčby je 2 týdny. Pak musíte udělat týdenní přestávku a znovu napít tinkturu. Všechna tato opatření trvají asi šest měsíců.
  • Oční tinktura. Je nutné shromáždit třicet tři ořechů, nakrájet je a brousit je. Poté vložte 3litrovou nádobu a nalijte vodku. Pak to všechno může být zachováno po dobu 40 dnů. Každý den banka musí být otřesena jednou denně. Na konci přiděleného času je produkt filtrován přes gázu a vytažen. Je žádoucí nalít tinkturu v nádobě z tmavého skla a skladovat na tmavém místě. Vezměte jednu čajovou lžičku třikrát denně po dobu jednoho měsíce.
  • Birch houba. Birch houba pomáhá s rakovinou. Často se užívá, když je chirurgický zákrok kontraindikován. Strouhaná houba by měla být používána po dobu dvou dnů ve vařící vodě, po které může být konzumována. Takže každý den byste měli třikrát pít trochu tinktury 30 minut před jídlem. Přípravek je uchováván nejdéle 4 dny a pak v chladničce.

Co je adenokarcinom žaludku a kolik osob bude žít

S adenokarcinomem žaludku se lidé potýkají hlavně mezi čtyřiceti a padesáti lety. Muži mají 1,5krát vyšší pravděpodobnost vzniku maligního karcinomu. Mezi všemi tumory gastrointestinálního traktu je diagnostikován adenokarcinom v devadesát pět procent případů. Když lékaři diagnostikují rakovinu žaludku, ve většině případů mají na mysli přesně tuto patologii. Epitelové žlázové buňky tkáně orgánu se účastní tvorby adenokarcinomu, který se mění pod vlivem určitých provokativních faktorů.

V případech rakoviny v kterékoli části žaludku je včasná diagnóza obtížná, protože onkologický proces má trvalý průběh a po celá léta nemusí vykazovat žádné známky. Patologie se vyvíjí velmi dlouho, někdy až patnáct nebo dvacet let. První příznaky se objevují ve třetině nebo čtvrté fázi onemocnění v téměř polovině případů, ačkoli více než 80% případů se objevuje v časných stádiích metastáz.

Příčiny

Hlavní příčinou vzniku nádorů a rozvoj rakoviny žaludku - snížení výkonu orgánových stěn, oběhové poruchy, jakož i snížení jeho vylučování, což vede k maligní transformaci žlázové buněčné vrstvě. Faktory, kvůli kterým dochází k abnormálním změnám v skořápce orgánu, a za nimi i žaludeční rakovina žaludku, jsou:

  1. Škodlivé potraviny - zneužívání mastných, slaných, ostrých a uzených pokrmů zvyšuje riziko nádorů.
  2. Časté dodržování diety - jestliže vlákniny, živiny a vitamíny vstupují do těla v nedostatečném množství, dochází k oslabení celého organismu a negativně ovlivňuje trávicí trakt.
  3. Kouření a alkoholismus několikrát zvyšuje riziko adenokarcinomu. Velmi často se objevují nádory u kuřáků s dlouhou historií v důsledku vystavení karcinogenním organismům obsaženým v tabákovém kouři.
  4. Taková onemocnění žaludku jako chronický vřed, gastritida, dysplázie slizničních orgánů často způsobují neoplasmus.
  5. K výše popsaným chorobám vede bakterie Helicobacter pylori. Při prodloužené infekci se může vyvinout nejen vřed, ale také adenokarcinom.

Rizikovou skupinou jsou lidé žijící v prostředí znečištěném životním prostředím pracujícím v rizikové výrobě, stejně jako lidé v rodině, kteří měli případy rakoviny žaludku.

Klasifikace

Rakovina žaludku má rozsáhlou klasifikaci. V závislosti na histologické struktuře a typu adenokarcinomu mohou být:

  • polypóza;
  • ulcerózní;
  • pseudo-ulcerativní;
  • difuzní;
  • nonsecretory.

Existují také čtyři poddruhy nádoru:

  • papilární - vzniká ze struktur, které jsou papilly, rostou uvnitř žaludku a mají tvar prstů;
  • prstence jako buňka - nádor, který představuje izolovaný novotvar, který postihuje tělo žaludku;
  • sliznice - v místě lokalizace rakoviny dochází ke konstantní produkci hlenu, které lze pozorovat při gastroskopii;
  • tubulární adenokarcinom žaludku - zahrnuje rozvětvené nebo cystické dilatační struktury.

Existují jiné formy patologie, klasifikace onemocnění se určuje podle stupně diferenciace, který má nádor:

  1. Nízká diferenciace;
  2. Vysoce diferencované;
  3. Středně diferencované.

Diferenciace závisí na rozdílu mezi rakovinnými buňkami a zdravými - čím nižší je, tím horší je prognóza.

Nízké rozlišení

S tímto stupněm malignity může patologie již v počáteční fázi již metastázovat do okolních tkání a do sousedních lymfatických uzlin. Metastatické nádory mohou ovlivnit celý gastrointestinální trakt. Pokud je diagnostikován nízkokvalitní gastrický adenokarcinom, je přežití pacientů velmi nízké.

Vysoce diferencované

Vysoce diferencovaný adenokarcinom žaludku je z hlediska prognózy nejpříznivější, neboť jeho buňky nadále plní část svých funkcí. Porážka okolních tkání se nevyskytuje, struktura patologických buněk je téměř stejná jako u buněk zdravé sliznice žaludku. Stupeň malignity je malý, pacient má dobrou šanci na zotavení.

Středně diferencované

Průměrná malignita je středně diferencovaný adenokarcinom žaludku. Takovýto novotvar má mezilehlý typ, struktura buněk je nevýznamná, prognóza pro pacienta závisí na mnoha faktorech.

Etapy

Při vysoce diferencovaných a středně diferencovaných nádorech nemá onkologický proces jasnou fázi. Nízko diferencované novotvary jsou rozděleny do pěti fází, z nichž nula je asymptomatický průběh adenokarcinomu. Následující čtyři fáze jsou následující:

  1. První stupeň je diagnostikován, když je pacient diagnostikován metastázami v regionálních mízních uzlinách, stejně jako zapojení do maligního procesu submukózy;
  2. Ve druhém stupni je postižena hladká svalová vrstva orgánu a lymfatická tkáň lymfatických uzlin;
  3. Ve třetím stupni jsou postiženy všechny buňky regionálních lymfatických uzlin, nádor vyrůstá přes všechny vrstvy žaludku a zaujímá velkou plochu;
  4. Ve čtvrté fázi dochází k metastázám k jiným orgánům, k ascitu a dalším komplikacím, které jsou život ohrožující.

V každé fázi se vyskytují různé příznaky adenokarcinomu, ale počáteční stavy se často objevují se skrytými příznaky, proto je důležité pravidelně podstupovat vyšetření v gastroenterologii.

Symptomy


Nebezpečí patologie je, že v počáteční fázi vývoje je asymptomatická. O něco později se objevují náznaky nespecifické povahy, tedy těch, které mohou naznačovat další nemoci:

  1. Postupně klesá váha pacienta;
  2. Osoba se neustále cítí oslabená;
  3. Pacient je rychle unavený i při malém fyzickém a duševním stresu.

Jiné příznaky se přidávají v poměru k růstu novotvaru:

  • dochází ke ztrátě chuti k jídlu;
  • po jídle začne bolet žaludek;
  • dochází k pálení žáhy a časté močení.

Poslední etapa je charakterizována příznaky adenokarcinomu, které jsou patrné z této patologie:

  • existuje averze k masovým pokrmům a všem potravinám obsahujícím bílkoviny;
  • začíná anémie s nedostatkem železa;
  • kdy začne rozpad tumoru, dochází k vnitřnímu krvácení, které vede k výskytu stolice a konzistence;
  • v žaludku stálé jídlo, kvůli tomu, co pacient pocítí, že žaludek je neustále plný;
  • zvýšené slinění;
  • dochází k nevolnosti a zvracení.

V závislosti na druhu rakoviny žaludku a na tom, jaká má dobrá imunita pacienta, dokonce i v poslední fázi může mít symptomatologie slabě vyjádřenou povahu.

Diagnostika

Diagnóza začíná externím vyšetřením pacienta, naslouchá stížnostmi a sbírá anamnézu. Pak se používají následující diagnostické metody:

  • obecná klinická analýza krve - ukazuje zvýšení počtu leukocytů a sníženou hladinu červených krvinek;
  • počítačová nebo magnetická tomografie - pomáhá detekovat metastázy;
  • gastroskopická vyšetření - díky této metodě je možné vidět sliznici zevnitř;
  • krev pro specifické proteiny - onkomarkery;
  • Laparoskopie - pomáhá vidět metastázy a určit stádium onemocnění;
  • kontrastní radiografie - úvod do žaludku a střev mikroskopickém sklíčku (síran barnatý), za účelem stanovení poškozenou oblast těla a identifikovat sekundárních nádorů na obrázku;
  • nádorová biopsie s esophagogastroduodenoscopy - pomáhá stanovit stupeň malignity degenerovaných buněk;
  • Pro detekci metastázovaných buněk se provádí ultrazvuk orgánů břišní dutiny.

Po dokončení diagnózy adenokarcinomu žaludku rozhodne lékař, zda má provést chirurgický zákrok.

Léčba

Léčba žaludeční onkologie se volí v závislosti na velikosti novotvaru, stupni jeho diferenciace, věku pacienta a jeho celkovém stavu. Nejúčinnější je chirurgické odstranění nádoru. Existují dva typy operací, které lze provést s rakovinou žaludku:

  1. Během subtotální resekce se nádor odstraní některými tkáněmi zapojenými do maligního procesu nebo malou plochou samotného orgánu;
  2. U gastrektomie se odstraní celý žaludek a okolní tkáně - regionální lymfatické uzliny, část jícnu a tenké střevo.

V případě kontraindikace k chirurgickému zákroku se rakovinné buňky odstraní endoluminální laserovou terapií. Aby pacienti mohli jíst nezávisle, jsou do žaludku zavedeny stěny (procedura se nazývá endoluminální stenóza). Před a po operaci je pacientovi předepsána taková terapeutická opatření:

  • Radiační terapie. Ožarování se provádí před chirurgickým zákrokem ke snížení velikosti nádoru, stejně jako po chirurgických zákrocích ke zničení maligních buněk, které byly po operaci zanechány. Pomocí radiace můžete snížit bolest a zabránit vnitřnímu krvácení.
  • Chemoterapie se provádí pomocí Cisplatina, Bleomycinu nebo Ftorafuru, aby se před operací zredukovala nádor a následně se zničily metastatické nádory. Léčba chemickými léky také pomáhá snížit riziko recidivy rakoviny.
  • Imunoterapie. Chemické látky negativně ovlivňují nejen nádorové buňky, ale také zdravé tkáně, takže je nezbytné zvýšit obranyschopnost těla zvláštními prostředky.

Tradiční medicína se nepoužívá k léčbě adenokarcinomu, ale po konzultaci s lékařem může pomoci při eliminaci nežádoucích účinků po chemoterapii.

Prognóza a prevence

Jak dlouho bude osoba žít, závisí na tom, do jaké fáze byla léčba zahájena, a také na typu léčby. Po operaci v první fázi je míra přežití asi osmdesát procent, přičemž druhá fáze klesá na čtyřicet procent. Po léčbě třetí fáze je pět let přežití pozorováno pouze u dvaceti procent pacientů a čtvrté - ne více než pět lidí ze stovek. Také prognóza adenokarcinomu žaludku závisí na věku pacienta - mladí lidé s touto chorobou s větší pravděpodobností zvládnou.

Abyste zabránili výskytu rakoviny, musíte jíst správně, zastavit špatné návyky, navštívit lékaře, pokud existují nějaké stížnosti a okamžitě léčit onemocnění gastrointestinálního traktu.