logo

Žaludeční biopsie s endoskopií

Biopsií žaludečních tkání se provádí vrstevnaté vyšetření jejich struktury na úrovni buněk, aby se prokázala nebo vyvrátila přítomnost patologických útvarů, jejich typ a charakteristiky. Endoskopická žaludeční biopsie, která odhaluje rakovinu, je považována za velmi informativní a bezpečnou metodu diagnostiky.

Popis

Biopsie nebo gastrobioptie žaludku je technikou pro provádění vyšetření buněčné struktury a složení změněných tkání v orgánu. Pomocí této techniky se provádí přesná diagnóza. Během biopsie je odebrán vzorek biopsie, tj. Malý fragment epiteliální sliznice pro další histologické a mikroskopické testy. Existují dva typy biopsie žaludku:

  • Vyhledávání nebo slepá metoda. V postupu pro provedení biopsie prováděné speciální bioptické sondy. Během práce není vizuální kontrola provedena.
  • Cílem cesty. Postup je prováděn pomocí gastroskopu. Zařízení je vybaveno vysoce kvalitním osvětlovacím zařízením a optickým systémem nazývaným endoskop. Na konci dlouhé ohebné trubky je speciální nástroj pro odebírání materiálů pro analýzu z postižených oblastí sliznice. Mohou to být kleště, nože, smyčky nebo navíječe se speciálním elektromagnem.

Druhá metoda umožňuje vzorek vzorku ze specifických částí žaludečních stěn. Analyzovaný vzorek poskytuje názor na dobro nebo malignitu nově diagnostikovaného nádoru. Pomocí dodatečných testů získá lékař kompletní přehled o patologii, která vám umožní předepsat vhodnou léčbu. Postup je prováděn zvukem nebo klasickou metodou fibrogastroscopy. Spolehlivost výsledků získaných biopsií je 97%. Použití metody:

  • je potvrzena existence atrofické degradace;
  • maligní povaha nádorů v žaludku je odlišná od benigní;
  • je určeno, zda žaludeční vřed prošel rakovinou, nebo ne.
Zpět na obsah

Pro jaký postup?

Biopsie žaludku s endoskopií se používá s nízkou informačnou hodnotou dalších metod diagnostiky žaludku, jako je endoskopie, radiografie. Často se používá biopsie jako diferenciální metoda pro určení onemocnění mezi podobnými patologiemi podobnými symptomatologii a výsledkům. Metoda umožňuje určit typ onkologického onemocnění. Metoda je indikována k použití v případě podezření:

  • na nádory žaludečního tkáně, prekancerózní stavy;
  • gastritida v akutním a chronickém projevu;
  • onkologická transformace lézí v žaludečním vředu;
  • rozvoj dyspepsie;
  • infekci Helicobacter pylori.

Biopsie žaludku je nutná k určení stupně poškození sliznice s ohledem na volbu taktiky chirurgické léčby, pro posouzení pooperačního stavu žaludečních tkání.

Kontraindikace

Biopsie je zakázána, pokud:

  • těžký šokový stav;
  • závažné srdeční patologie - od vysokého krevního tlaku až po srdeční infarkt;
  • poruchy centrální nervové soustavy;
  • závažný zánět hrtanu a dalších orgánů ENT;
  • erozivní nebo flegmonózní gastritida;
  • akutní infekce;
  • nepřipravenost horních cest dýchacích, zejména nazální kongesce, která vyvolává dýchání ústy;
  • závažný obecný stav;
  • porušení střevní propustnosti;
  • destrukce žaludečního epitelu;
  • fyziologicky prudké zúžení jícnu;
  • popáleniny s gastrointestinálními chemickými látkami;
  • těžkých duševních poruch.
Zpět na obsah

Technika pro provedení biopsie

Pro provedení odběru biopsie není nutná celková anestézie. Doba trvání procedury činí maximálně 45 minut. Metoda nalačno se aplikuje a po úplném nalačno během posledních 14 hodin. Bezprostředně před biopsií nemůžete vypít žádnou tekutinu, udělat toaletu do ústní dutiny, žvýkat žvýkačku. Pacient téměř necítí bolest, jen trochu nepohodlí.

Vizuální vyšetření se provádí pomocí gastroskopie. Zařízení je vybaveno speciálními kleštěmi pro výběr materiálu, optického a osvětlovacího zařízení, které umožňuje vizualizaci procesu a posouzení stavu sliznice. Tato technika je následující:

  1. Okamžitě před začátkem rentgenového vyšetření žaludku.
  2. Pacient se uklidní.
  3. Pacient je položen na levou stranu s rovnou zádou.
  4. Místní anestezie se provádí. K tomu je krk a hrtan léčeni lidokainem nebo jiným lékem, který může snížit bolesti a nepohodlí.
  5. Endoskop je vložen do žaludku. Pro usnadnění procesu vstupu pacient trvá.
  6. Během zákroku se doporučuje hluboké dýchání, které pomáhá snížit bolest a nepohodlí.
  7. Vzorek biopsie je vybrán.
  8. Endoskop je odstraněn.

Odběr vzorků se provádí z několika míst, zejména pokud mají plochy jiné než zdravé plochy. Zvláštní pozornost je třeba věnovat biopsii vzorku z místa na křižovatce zdravých a poškozených tkání. Lékař, který provádí biopsii, informuje pacienta o zjištěných abnormalitách v testovaném žaludku. Po odevzdání materiálu je odeslána k analýze. Extrahovaná tkáň se odmašťuje, zpracuje se parafinem, aby se dosáhlo pružnosti a nakrájí se na tenké vrstvy pro kontrolu na sklíčku pod elektronovým mikroskopem.

Na základě výsledků histologické analýzy histomorfolog poskytne parametry pro složení buněk vybraného vzorku. Při biopsii na vnitřních tkáních se objevují menší zranění, která nedávají komplikace a rychle se uzdraví. Kvůli specifičnosti nástrojů pro odběr vzorků biopsie není svalová tkáň narušena, takže po proceduře není žádná bolest.

Při mírném zánětu je možné malé krvácení. Podmínka je nezávisle obnovena bez pomoci lékařů. Pacient je okamžitě po ukončení léčby vyslán domů. Postupně se vrací citlivost úst a reflex polykání. Jak dlouho trvá postup po postupu?

Nemůžete jíst další 2 hodiny a pít alkohol - 24 hodin.

Komplikace

Při biopsii je riziko komplikací minimální. Nicméně existují:

  • poškození jícnu, žaludku, které vyžadují v obzvláště těžkých případech chirurgickou rekonstrukci;
  • infekce tkání;
  • vývoj krvácení, když je plavidlo poškozeno a zastaveno samo od sebe;
  • výskyt aspirační pneumonie s výskytem zvracení během postupu, z čehož je zvracení částečně absorbováno do plic (korigováno antibiotickou léčbou).

Někdy po biopsii může dojít k bolesti v hrudi nebo krku, závratě, dysfunkci dýchacích cest, zimnici s horečkou, tmavé a silné zvracení. Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Kolik se připravuje na biopsii žaludku?

Přípravná opatření pro provedení biopsie žaludku jsou nešpecifická. Musíme pochopit, proč jsou potřebné. Potravina narušuje plnohodnotné vyšetření, zvysuje zvracení, komplikuje proces výběru biopsie, takže pacient musí:

  1. Po dobu 2 dnů nejezte čokoládu, ořechy, semena a nepijte alkohol.
  2. Pro 10-15 odmítnout od hrubého jídla, je žádoucí jíst vůbec.
  3. Přijďte k postupu na prázdný žaludek.
  4. Naposledy, když pijete vodu, je před biopsií přípustná 2-4 hodiny.
Zpět na obsah

Výsledky a přepisy

Vzhledem k tomu, že biopsie se provádí hlavně pro diagnózu rakoviny, analýza vzorků ze žaludku ukazuje data:

  • o formě a typu nádoru;
  • struktura tkání a buněk;
  • výška epiteliálních řas;
  • uvolnění buněk vytvářejících stěny;
  • hloubka krypty.

Dekódování odpovědí je zcela připraveno ve 3 dnech od data biopsie. Kontrola závěru je ověřena opakovaným výběrem a testováním biopsie žaludku. Je-li nalezena neškodná entita, pacientovi se předloží další testy, aby zjistil příčiny a další údaje o patologii.

Při diagnostice maligního nádoru závěr ukazuje typ rakoviny, její velikost, hranice a umístění.

Důsledky

Ve většině případů biopsie prochází bez stopy a trauma na vnitřním povrchu žaludku se rychle utahuje, aniž by pacientovi způsobila bolest a nepohodlí. Pokud má pacient špatnou koagulaci krve nebo z jiných neznámých důvodů, může dojít k mírnému krvácení, které musí sám odejít. V opačném případě jsou předepisující lékaři, kteří tento stav zastavili, předepisováni.

Pokud teplota stoupá, zvracení s krevními nečistotami po proceduře nebo po nějaké době naléhavě potřebujete navštívit lékaře. V tomto případě je podpůrná terapie s návrhem na obnovu krve, odpočinkem v posteli, hladovou dietou, která po dvou dnech expanduje do šetrného menu s postupným odchodem do normální výživy.

Biopsie žaludku

Biopsie žaludku je považována za jednu z nejvíce informativních a bezpečných metod endoskopické diagnostiky.
Díky tomuto včasnému a kvalitativnímu vyšetření lze identifikovat onemocnění gastrointestinálního traktu a zahájit včasnou léčbu.

Definice biopsie žaludku

Během biopsie žaludku se buňky shromažďují ze stěn tohoto orgánu. Takový průzkum může mít dvě formy.

Takže buňky mohou být odebírány během operace pásmového přenosu nebo v důsledku diagnostiky endoskopu, když jsou vyšetřovány orgány trávicího systému.

S pomocí tohoto zařízení jsou zaváděny kleště, díky nimž jsou odebrány částice tkáně. Takový postup musí být dokončen, aby doktor mohl posoudit stav sliznice po ozařování nebo chemoterapii nebo diagnostikovat žaludeční onemocnění.

Biopsie může odhalit nádor nebo pre-nádorová onemocnění, včetně rakoviny žaludku. Průběh tohoto postupu je důležitý při diagnostice rakoviny. Rakovina žaludku je stále jednou z hlavních příčin úmrtí v důsledku rakoviny.

Často se těmto vážným chorobám předcházejí různé patologické stavy, kterým lidé nevěnují pozornost.

Biopsie polyp žaludku je předepsána ve 100% případů, aby se zjistilo nástup rakovinového procesu v čase.

Kromě toho je třeba udělat biopsii žaludku, pokud:

  • dysfagie;
  • žloutenka;
  • dysplazie žaludeční sliznice;
  • Barrettův jícen;
  • perniciózní anémie;
  • střevní metaplazie.

Sledujte video o tomto tématu

Jak se provádí endoskopická procedura?

Pro provedení takového postupu není nutná dodatečná anestézie a doba trvání vyšetření je asi čtvrt hodiny.

Předpokladem je, že před touto diagnózou nemůžete jíst, měl by projít do prázdného žaludku (nejezte 15 hodin před biopsií).

Před prohlídkou je zakázáno:

  • vyčistěte si zuby;
  • používat kapalinu;
  • žvýkačka je také zakázána.

Pro vizuální kontrolu se používá vhodný přístroj nazývaný gastroskop. Než provedete biopsii, musíte podstoupit rentgenový paprsek žaludku. Pokud je to nutné, dostane se člověk zvláštní sedativum.

Pro provedení tohoto postupu musí pacient ležet na své levé straně a udržet si záda rovně. V tomto případě musí být hrdlo s hrtanem ošetřeno anestetikami. Potom je endoskop vložen a teprve poté, co člověk popírá, je přístroj v žaludku.

Pocit nepříjemných pocitů bude přítomen, abyste jej hladili, musíte dýchat hluboce. Po rozluštění výsledků testů by měl lékař informovat pacienta o všech možných abnormalitách, které byly zjištěny během biopsie.

Lékaři potřebují průzkum na videu

Technika tkáňového výzkumu

Jak přesně jde tkáňový výzkum? Nejprve je rozdrcena, pak před provedením histologického vyšetření je odmaštěna.

Aby byla tkanina pevná a plastová, je naplněna parafínem a pak řezaná tenkými deskami. V tomto formuláři je umístěn na snímku.

Závěr o výsledcích analýzy může poskytnout histomorfologovi, který provádí histologii pomocí elektronového mikroskopu, který umožňuje detailní prozkoumání všech prvků.

Během procedury je možné mikrotraumy sliznice a jícnu. Nejsou nebezpečné a nevedou ke komplikacím.

Postup nezpůsobuje silnou bolest, může se u pacienta objevit mírné nepohodlí.

Bezprostředně po skončení vyšetření pacient znovu získá citlivost jazyka, polykací reflex se normalizuje a může se vrátit domů. Po dvouhodinové endoskopii se nesmí jíst.

Co číst

  • ➤ Může se uzel rozpustit ve štítné žláze?
  • ➤ Je uvnitř tinktura alkoholické ílové?
  • ➤ Jaké typy léčby se používají při neuritidě obličejového nervu!
  • ➤ Jaká je léčba klimakterického stavu ženy?

Provedení dekódování výsledků

Biopsie je považována za nejlepší metodu pro určení rakoviny. Pomocí takového průzkumu odborníci podrobně popisují povahu léze a shromažďují veškerá data.

Interpretace výsledků biopsie žaludku obsahuje informace o formě nádoru a také popisuje všechny tkáně a buňky, které do něj vstupují.

Navíc, když je biopsie dešifrována, věnuje se zvláštní pozornost:

  • výška vrstev epitelu;
  • reliéf buněčných stěn;
  • hloubka krypty.

Obvykle po biopsii na epitelu nezůstávají žádné velké stopy. Nicméně v některých případech jsou na místě, kde byly provedeny analýzy, pozorovány malé oblasti krvácení. Pokud neprocházejí sami, jsou předepsány léky, které zvyšují koagulaci krve a předepisuje šetřící strava, což vylučuje ostré a dráždivé pokrmy.

Co může odborník vyprávět?

Po absolvování tohoto postupu je důležité poslouchat svůj vnitřní stav. Pokud dojde k nějakému zhoršení nebo zvracení a ke zvýšení teploty, určitě byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Takové odchylky jsou však extrémně vzácné.

Samotné výsledky budou pacientovi známy během tří dnů. Mohou být neúplné, pokud je množství materiálu nedostatečné, takže opakování postupu je možné.

Výsledky mohou být benigní. Expert tedy specifikuje, co přesně tvoří kvalitní charakter v žaludku pacienta.

I zde není vyloučen opakovaný průchod zkoušek. Pokud výsledky naznačují maligní formaci, pak je uveden typ rakoviny, velikost nádoru, okraje a umístění.

Možné nálezy pro endoskopickou biopsii:

  • polypy;
  • vředy;
  • benigní vzdělávání;
  • maligního nádoru.

Na základě získaných výsledků je předepsána vhodná léčba.

První je zapotřebí, když je patologii již zjištěna a odborník potřebuje vzít vzorek na hranici mezi zdravými a nemocnými tkáněmi. Hledání se provádí tak, aby lékař v důsledku výzkumu našel pozemní plochy, které mohou být polypy, vředy nebo jakékoliv těsnění.

Je to první metoda, která je nejúčinnější pro detekci vředů, polypů a dalších onemocnění. Proto se používá v 95% případů.

  • ➤ Jaké jsou příčiny třesu v rukou, jaká je léčba této patologie?
  • ➤ Jaký je účinek kapalného extraktu aloe v lidském těle?

Léčba onemocnění závisí na výsledcích průzkumu

Biopsie je považována za diagnostickou proceduru, je kvůli jejímu průchodu taktika léčby správná. Zde vše závisí na výsledcích testů.

Pokud se provede biopsie s podezřením na nádor, pak pomocí této metody můžete určit typ vzdělávání a jeho složení. Pozitivní výsledek bude konečný. Pokud je závěr záporný, pak v tomto případě odborník může předepsat postup znovu.

V každém případě se chirurgická léčba provádí pouze tehdy, když je potvrzena atypická buněčná kompozice. Léčba onemocnění přímo závisí na výsledcích, které prokázaly biopsii.

Když biopsie žaludku není možná

Endoskopická gastrobiopsie je krátkodobá manipulace - 10 - 15 minut, zcela bez bolesti, rána v důsledku rychlého uzdravení a nezanechává žádné stopy.

Díky této studii má odborník možnost potvrdit nebo vyvrátit přítomnost nádorů různých etiologií. Také tato metoda umožňuje zjistit další problémy s orgány a pomocí slizničního plotu a žaludečních tkání provádět histologické a cytologické studie.

Biopsie žaludku ve 100% případů umožňuje lékaři určit přesnou diagnózu a předepsat včasnou léčbu. Pokud se objeví onkologie, má lékař čas a příležitost analyzovat příčinu, která vedla k takové situaci, jasně posoudit stav orgánu, stupeň vývoje nádorového nádoru a v případě potřeby stanovit včasné datum operace. Ale i takové bezpečné vyšetření má kontraindikace, a proto před jeho provedením je třeba předložit řadu testů, které se stanou definicí možnosti provedení biopsie.

Biopsii žaludku nelze provést, pokud má pacient takové problémy:

  • Zúžený jícen;
  • Gastritis erozního nebo flegmonózního typu;
  • Při perforaci stěn orgánu různého původu;
  • Přítomnost všech psychických abnormalit u pacienta, například neurastenie;
  • Kardiovaskulární problémy - aneuryzma aorty, srdeční záchvat, vysoký krevní tlak;
  • Epilepsie;
  • Bronchiální astma;
  • Pokud jsou stěny žaludku poškozeny ve formě popálenin z chemických látek;
  • Porušení systému koagulace krve;
  • SARS v předmětu, včetně nazálních kongescí - rinitida, sinusitida a další;
  • Střevní obstrukce;
  • Diatéza hemoragického typu;
  • Kategorické popření pacienta tímto postupem.

Jaké doporučení po události?

Gastro biopsie je chirurgická manipulace, která může vést k určitým komplikacím, takže odborník s přihlédnutím ke zvláštnostem stavu pacienta po obdržení biopsie obdrží po zákroku potřebná pravidla chování. Dodržování těchto doporučení umožní pacientovi doma rychle se zotavit a vrátit se do každodenního života.

Po dokončení postupu je subjekt nadále pod dohledem lékaře po dobu dalších 2 hodin, protože během této doby aktivní působení sedativ pokračuje ve vytváření účinku necitlivosti kořene jazyka a hltanu. Během tohoto období odborník doporučuje, aby pacient nepřijal jídlo a tekutinu, dokud není zcela obnovena citlivost jazyka a objeví se polknutí reflexe, což se stane za několik hodin.

Zbytkové zastavení sedání nastane po 12 hodinách a během této doby se nedoporučuje řídit.

Výživa po skončení procedury

Po ukončení procedury byste měli dodržovat určitý režim. Během prvních hodin po ukončení léčby byste neměli jíst. Dále se doporučuje jíst lehké a beztukové potraviny - ovesné vločky, jogurt, kefír, ovoce. Výjimky budou kouřové, okurky, pikantní, horké a studené jídlo. Přijímání konzervovaných potravin a zpracovaného masa by mělo být také doručeno v příznivějším období. Mezi nápojy je alkohol výjimkou, jejíž příjem je možný pouze 24 hodin po biopsii.

Taková omezení ve stravování umožňují co nejrychleji léčit žaludeční sliznici. Zanedbání těchto doporučení může vést k nežádoucím a dokonce nebezpečným důsledkům pro zdraví pacienta.

Komplikace po biopsii

Praxe odborníků na biopsii ukazuje, že výskyt komplikací a vedlejších účinků je minimální. Možnost krvácení v důsledku odebrání biopsie je zabráněno zavedením koagulačních a hemostatických léků, což v některých případech zvyšuje rychlost srážení krve. V případě recidivy a krvácení musí pacient dodržovat odpočinek v lůžku a přísnou stravu po dobu 2 dnů.

Také ve vzácných případech může být tento postup doprovázen následujícími komplikacemi:

  • Infekce v důsledku infekce;
  • Poškození integrity žaludku a jícnu;
  • Vývoj septického šoku;
  • Výskyt krvácení způsobeného prasknutím nádoby během příjmu materiálu;
  • Vývoj aspirační pneumonie, který vyžaduje antibiotickou léčbu, je způsoben zvracením, pasti a plicemi.

První příznaky infekce patří ztráta teploty a horečka, pak bude bolest, zarudnutí a otok tkáně v místě chirurgického zákroku, to vše je doprovázeno hromaděním hnisu a tekutiny.

Roztržení tkání a sliznic je způsobeno špatně provedenými manipulacemi, což vede k odřeninám, otokům a modřinám. V prvních hodinách po takovém postupu by měl být suchý led aplikován na místa poškození, což sníží zánětlivý proces. Dále se antibiotika a sulfanilamidové přípravky používají pro prevenci a prevenci infekce poškozeného místa. Pro rychlejší zotavení tkání doporučuje lékař oteplování kompresí.

Septický šok je nejnebezpečnějším stavem po biopsii, je doprovázen aktivním šířením bakteriální infekce a ve většině případů vede k smrtelnému výsledku.

Po gastrobiopsii byste měli pečlivě sledovat změny vaší pohody. Je třeba si uvědomit, že výskyt bolesti v hrudníku, krku, těžké dýchání nebo závratě je signál, který zavolá sanitku nebo lékaře.

Odborník provede potřebnou léčbu - hladovou stravu, postupně se přesune na šetrné menu a pak do obvyklé stravy, odpočinku v posteli, regenerační terapii.

Většina pacientů se po užití bio materiálu cítí dobře, neboť zařízení pro nejmodernější vývoj v oblasti medicíny se používá k provádění takových opatření a přísně dodržují nezbytné hygienické normy.

Recenze pacienta a biopsie

Za prvé, téměř všichni pacienti se zaměřili na nepříjemnými pocity v okamžiku zavedení endoskopu, ale v tomto případě poukázat na to, že žádná bolest, jak bylo dříve anestézie byla provedena.

Podle všeho, proces je bezbolestný škubání materiál léčí zlomené místo rychle a snadno, ale jako výsledek testů biopsie dát jasnou představu o zdravotním stavu, což vede ke kvalitnímu zpracování.

Všichni pacienti se doporučuje těm, kteří podstoupí biopsii, že není nutné, aby zásobili před začátkem akce negativní dojem z Internetu, jako morální a duševní postoj hraje významnou roli zejména u vnímavých povahy.

Biopsie žaludku: pokud je provedena, příprava, mrtvice, přepis

Biopsie je celoživotní odstranění tělních tkání pro morfologické vyšetření. Pro diagnostiku je nezbytná biopsie.

Naše tělo se skládá z buněk. Buňka je nejmenší strukturální jednotka všech živých věcí. Studium změn probíhajících na buněčné úrovni je konečnou fází diagnostiky. Jinými slovy, bez biopsie nemůžete udělat konečnou diagnózu.

Biopsie žaludku je nyní běžným postupem. To je vysvětleno rozsáhlým zavedením endoskopických technik, speciálně upravených pro odběr kusů tkáně pro analýzu.

Fibrogastroendoskopie se za posledních 50 let stala rutinní metodou vyšetřování pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu. Samozřejmě, že biopsie není prováděna pro všechny nemoci (to by bylo velmi nákladné a iracionální).

Existují však situace, kdy je nezbytná biopsie. Bez jejích výsledků lékař nemůže začít léčbu.

Hlavní situace, kdy je indikována biopsie žaludku:

  1. Jakákoli patologická forma nádorové povahy.
  2. Prodloužené nehojící vředy.
  3. Obtížná léčba gastritidy.
  4. Vizuální změny v sliznici (podezření na metaplazii).
  5. Symptomy dyspepsie, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, zvláště u jedinců s dědičnými predispozicemi k onkologickým onemocněním.
  6. Předchozí resekce žaludku na maligní nádor.

Jinými slovy, všechna atypická místa v esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) by měla podstoupit morfologickou analýzu. Jakékoli pochybnosti lékaře během endoskopie by měly být považovány za indikátory biopsie.

Existuje řada prekancerózních stavů. Pokud lékař a pacient o nich vědí, pak riziko vzniku pokročilých rakovinových stadií bude minimalizováno.

Biopsie se provádí za účelem:

  • Specifikace morfologické struktury patologického místa (potvrzení dobrého nebo malignity procesu)
  • Stanovení aktivity zánětu.
  • Stanovení typu epiteliální dysplazie.
  • Definice přítomnosti Helicobacter pylory.

Zařízení pro biopsii

Hlavním nástrojem pro provedení biopsie žaludku je fibrogastroskop. Jedná se o tuhou, ale pružnou sondu. Na jeho vzdáleném konci jsou okna s optickými vlákny, objektiv, otvor pro nástroje, otvory pro vodu a vzduch.

Řídící jednotka a okulár jsou na rukojeti fibroskopu.

Pro odebrání vzorků sliznice se pro studium používají speciální bioptické kleště. Někdy je úplně odstraněn polyp poslán na biopsii. V tomto případě použijte prodlužovací smyčku.

Na operačním sále by měly být kontejnery pro umístění vzorků.

Příprava na biopsii

Biopsie žaludku se provádí během postupu fibrogastroskopie. Pacient si ani nevšiml žádný rozdíl od obvyklého FGD, možná jen trvá 5-10 minut.

Zvláštní příprava na plánovanou endoskopii se obvykle nevyžaduje. Pacienti se zvláště labilní psychiky jsou předepisováni premedikací (trankvilizér + antispazmodik + atropin).

V některých případech se EGF provádí pod intravenózní anestezií (děti a pacienti s duševními chorobami).

6 hodin před EGGDS se nedoporučuje jíst, pít - nejpozději do 2 hodin.

Někdy je nutná předběžná výplach žaludku (například s pylorovými stenózami může být rychlost evakuace jídla ze žaludku významně zpomalena).

Kontraindikace k endoskopické manipulaci s žaludkem

  1. Průběh akutní mrtvice.
  2. Akutní infarkt myokardu.
  3. Stenózy jícnu, neprůchodné pro sondu.
  4. Útok bronchiálního astmatu.
  • Zánětlivé procesy v hltanu.
  • Febrilní stav.
  • Hemoragická diatéza.
  • Epilepsie.
  • Duševní choroby.
  • Srdeční selhání.
  • Vysoká arteriální hypertenze.

Průběh postupu FEGDS s biopsií

Postup je prováděn za lokální anestézie - zalévání úst s 10% roztokem lidokainu. Potlačený gag reflex (nejnepříjemnější v tomto postupu). Po průchodu hltanu je postup téměř bezbolestný.

Pacient leží na zvláštním stole na jeho levé straně. Náustek se vloží do úst a do něj se vloží endoskopová sonda. Lékař důsledně zkoumá všechna oddělení jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Chcete-li narovnat záhyby a získat lepší výhled do jícnu a žaludku přes fibroscope, je dodáván vzduch.

Když je detekována podezřelá stránka, lékař vloží bioptické kleště do přístrojového portu fibroskopu. Plota materiálu se vyrábí metodou "kousání" tkáně pomocí kleští.

Pravidla pro odběr vzorků sliznic pro biopsii:

  1. Při gastritidě nejméně 4 části sliznice (2 fragmenty z přední a zadní stěny)
  2. S nádorem a vředem - dalších 5-6 fragmentů sliznice ze středu ohniska a obvodu.

Pravděpodobnost diagnózy při biopsii z nejméně 8 bodů se zvyšuje na 95-99%.

Chromogastroscopy

Jedná se o další metodu endoskopie.

Metoda spočívá v rozprašování barviva na žaludeční sliznici. Jako barviva se používá methylenová modř, Kongo červená, Lugolův roztok.

Výsledkem je, že změněné oblasti sliznice se projevují barevněji než normální sliznice. Z těchto míst a provést biopsii.

Po provedení biopsie

Po proceduře gastroskopie s provedením biopsie se doporučuje hladovět asi 2 hodiny. Neexistují prakticky žádná další omezení, s výjimkou užití teplého jídla. Pacient může pocítit lehké nepohodlí v žaludku. Bolest během samotného postupu nebo po něm se zpravidla nestane.

Někdy po provedení biopsie je možné malé krvácení. Zastaví se sama. Silné krvácení je velmi vzácné.

Jak provádět studii biopsie

Vzorek tkáně odebraný během gastroskopie je umístěn v kontejneru s konzervačním prostředkem, označen, číslován a odeslán do histologické laboratoře.

Studie provádí lékař - patolog. Ze vzorku tkáně je třeba vytvořit tenké části, vhodné pro studium pod mikroskopem (tj. Téměř průhledné). K tomu musí být materiál zhutněn a vyříznut speciálním řezacím zařízením.

Pro zhutnění se používá parafin (v plánované studii) nebo je vzorek zmrazen (pro naléhavou analýzu).

Dále ze ztuhlého hustého vzorku jsou vytvořeny mikroskopické řezy. Pro tento účel se používá mikrotom.

Řezy jsou umístěny na skle a jsou natřeny. Hotové přípravky se zkoumají pod mikroskopem.

Patolog při studiu biopsie ve svém závěru naznačuje:

  • Tloušťka sliznice.
  • Povaha epitelu se zdokonalením stupně sekrece (atrofie, hypertrofie nebo normální sekrece).
  • Přítomnost dysplazie a metaplazie epitelu.
  • Přítomnost zánětlivé infiltrace, hloubka jejího šíření, stupeň aktivity zánětu. Odhaduje se počet lymfocytů, plazmatických buněk, eozinofilů, infiltrace sliznice.
  • Známky atrofie nebo hyperplazie.
  • Přítomnost Helicobacter pylory a stupeň výsevu.

Detekce dysplazie, metaplázie a atypie je založena na vizuální analýze buněk. Buňky patřící do určité tkáně mají stejnou strukturu. Pokud se buňky, které nejsou charakteristické pro danou tkáň, jsou změněny, jsou změněny, nikoliv podobné sousedícími buňkami - nazývá se to dysplazie, metaplázie nebo atypie.

Hlavní příznaky maligní atypie buněk jsou:

  1. Jiné velikosti buněk (nádorové buňky zpravidla výrazně překonávají buňky normální tkáně).
  2. Tvar buněk. Polymorphism je poznamenal, buňky jsou úplně jiné ve formě, který není charakteristický pro normální tkáň.
  3. Zvýšení velikosti jádra, polymorfizmu, fragmentace jader.
  4. Velké množství dělících buněk v skvrnách.
  5. Rozbití normální komunikace mezi buňkami: nerozlišitelnost hranic buněk nebo naopak rozdělení buněk.
  6. Zahrnutí do cytoplazmy, vakuováni cytoplazmy.

Existují spolehlivé morfologické změny, které zahrnují na prekanceru uvádí, že jsou-li takové změny, riziko vzniku rakoviny žaludku je několikrát vyšší:

  • Adenomatózní polypy. Jedná se o benigní novotvary pocházející z žlázových buněk. Oni mají velmi vysokou pravděpodobnost degenerace rakoviny.
  • Střevní metaplázie žaludeční sliznice. Jedná se o situaci, kdy je část žaludečního epitelu nahrazena vilovitým epitelem střeva.
  • Chronická atrofická gastritida. Tato gastritida v sliznici biopsie odhaluje prudký pokles počtu žláz.
  • Chronická gastritida typu B. Jedná se o chronickou antralovou gastritidu spojenou s infekcí Helicobacter pylori.
  • Xantom žaludku. Jedná se o akumulaci tukových buněk v žaludeční sliznici.
  • Nemocnice Menetries. Onemocnění, při kterém dochází k re-vývoj žaludeční sliznice s vývojem jejích adenomů a cyst.

Rakovina žaludku

Není žádným tajemstvím, že biopsie je primárně zaměřena na vyloučení maligního procesu.

Rakovina žaludku je jedním z nejběžnějších maligních nádorů. Ranní stadium rakoviny žaludku probíhá zpravidla bez příznaků. Proto je důležité identifikovat nádor a zahájit léčbu v počátečních stádiích. Nelze přeceňovat důležitost biopsie z podezřelých oblastí.

Podle histologického typu jsou následující formy rakoviny žaludku:

  1. Adenokarcinom - nejčastější forma rakoviny pochází z žlučových buněk, může být diferencovaná a nediferencovaná.
  2. Kruhový karcinom buňky.
  3. Squamous carcinoma.
  4. Adenoplasocelulární karcinom.
  5. Karcinom malých buněk.
  6. Nediferencovaná rakovina.

Histologický typ rakoviny je velmi důležitý pro stanovení prognózy a taktiky léčby. Například, nejzávažnější jsou adenokarcinom nízkého stupně, nediferencovaného a karkoidního karcinomu. Buňky těchto nádorů jsou špatně příbuzné a šíří se dostatečně snadno přes lymfatické a krevní cévy.

Ukázalo se, že šíření žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylori zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku u pacientů s chronickou gastritidou. Tento mikrob je příčinou atrofie epitelu a vede k metaplazii a dysplaziím.

Proto se v posledních letech v histologickém závěru vyžaduje uvedení přítomnosti této bakterie v materiálu, jakož i stupeň šíření.

Pokročilý moderní výzkum

Obvykle stačí prozkoumat vzorek tkání za konvenčního světelného mikroskopu. Zkušený lékař je schopen rychle posoudit morfologický obraz a vidět atypii buněk. Někdy se však k objasnění používají jiné metody:

  • Elektronová mikroskopie. Studie pod elektronovým mikroskopem umožňuje vyšetřit všechny organely buněk. Snímky lze fotografovat a ukládat do paměti počítače pro další srovnání. Nevýhodou elektronové mikroskopie je, že do pole výhledu vstupuje pouze několik buněk.
  • Imunohistochemické metody. Metoda je založena na principu interakce antigen-protilátka. V některých pochybných případech se používají speciální séra, která obsahují protilátky proti určitým molekulám, které jsou specifické pro určité nádorové buňky.

Hlavní zjištění

  1. Tento postup je téměř bezbolestný.
  2. Pro stanovení definitivní histologické diagnózy je nutná biopsie.
  3. Kvalita analýzy závisí do značné míry na dovednosti lékaře, která provedla biopsii, a na morfologa, který provádí histologické vyšetření.
  4. Lékař může poskytnout pochybný závěr, který bude naznačovat podezření na malignitu procesu. V tomto případě je nutná opakovaná biopsie.

Při zjišťování dysplazie a metaplázie v tkáních je nutné pečlivé sledování a opakování vyšetření v určitých časech, stejně jako léčba.

Jak učinit biopsii žaludku: typy, výsledky, recenze a náklady

Při diagnostice žaludečních patologií má gastrobiopsi vzhledem k nejvyššímu informačnímu obsahu obrovskou diagnostickou hodnotu.

Postup se provádí různými způsoby, ale všechny zahrnují získání bio-vzorků se žaludeční sliznicí za účelem dalšího studia pomocí histologické a cytologické analýzy.

Indikace

Potřeba studovat žaludeční biopsii se vyskytuje v následujících případech:

  • Pokud jiné diagnostické studie (MRI, ultrazvuk atd.) Nezjasnily patologický obraz a neukázaly přesné výsledky;
  • Při chronickém nebo akutním typu gastritidy, aby se objasnil stav patologického procesu, zhodnotit riziko degenerace při peptickém vředovém onemocnění, zjistěte rozsah poškození žaludečních tkání;
  • S vředy nebo nádory, určení povahy nádoru (polyp nebo rakovina);
  • Pro objasnění etiologie gastritidy je detekce Helicobacter pylori na sliznicích žaludku, protože tato bakterie často způsobuje vznik zánětlivých žaludečních procesů;
  • Pokud existuje peptický vřed k určení rozsahu patologie, protože vřed je prekancerózní stav, který vyžaduje léčbu. Pokud se začne peptický vřed, projeví se jako rakovina. Přesné určení patologie pomůže studie vzorku tkáně;
  • Při poškození žaludeční sliznice lékař vyšetří tkáně během biopsie a odstraňuje polypózní formace;
  • Po chirurgickém zákroku nebo po odstranění polypu, aby se zjistila míra obnovení žaludečních stěn, stejně jako včasná prevence komplikací.

Kontraindikace

Zabraňuji žaludeční biopsii stavu, jako je:

  1. Kardiovaskulární patologie;
  2. Šokové stavy, kdy se pacient nedokáže ovládat sám a zůstat stacionární během postupu;
  3. U akutních patologií infekčního původu;
  4. Diatéza hemoragického typu;
  5. Perforace žaludku, které jsou charakterizovány narušením integrity stěn orgánu;
  6. Se zánětlivými lézemi horních cest dýchacích, hrtanem a hltanem;
  7. Zúžení jícnu;
  8. Se všeobecným závažným stavem pacienta;
  9. S duševními poruchami;
  10. Při žaludečních popáleninách chemikáliemi.

Odrůdy

Příprava vzorku biopsie může být provedena pomocí endoskopické (pozorovací) metody, pomocí zvuku a otevřené dráhy.

  • Cílem biopsie je klasická fibrogastroskopie. Prostřednictvím endoskopu jsou kleště s mikro-kamerou, takže doktor monitoruje jeho činnost na obrazovce monitoru. Kleště jemně odtrhnou bio-vzorek.
  • Zvuky, slepý nebo vyhledávací gastrobiopsi se provádí pomocí speciální bioptické sondy slepě bez monitorování videa.
  • Otevřená biopsie se provádí během operace na žaludku.

Nejčastější a často používanou metodou vyšetření je endoskopická gastrobiopsiologie.

Příprava

Studie se provádí v polyklinice nebo v nemocnici. Pacient podstoupí předběžné vyšetření kontraindikací.

Za prvé, pacient dostane rentgenový paprsek v oblasti žaludku. Pokud je pacient silně vzvinchen, nervózní a znepokojený, dostane sedativa.

Jak se provádí biopsie žaludku?

Postup pro získání biopsie probíhá jednoduše a rychle.

  1. Pacient je umístěn na gauči a umístěn na levé straně.
  2. Hrtan, hrdlo a horní část jícnu jsou léčeny lokálním anestetikem.
  3. Pak je pacientovi v ústech dána zvláštní pomůcka - náustek, skrze který bude vložen endoskop, opatřený speciálním pinzetou pro oddělení vzorku tkáně.
  4. Trubice gastroskopu se vstříkne do krku a požádá se, aby provedla několik polknutí, aby zařízení zasunula do žaludku. Obvykle tento bod nevyvolává potíže, protože trubka zařízení je velmi tenká.
  5. Obraz toho, co se děje před hysteroskopem, je zobrazen na speciálním monitoru. Gastro biopsie provádí endoskopista. Vezme materiál z požadované oblasti žaludku a vytáhne hysteroskop zpět.

Někdy se odebírá vzorek biopsie v několika fázích, například když je třeba získat vzorky tkáně z několika žaludečních částí. Pacienti obvykle během bolesti nezaznamenávají bolest.

Takový postup trvá ne více než čtvrt hodiny, nezpůsobuje potíže a velmi zřídka může způsobit nežádoucí následky.

Výsledky studie jsou obvykle připraveny po 3-5 dnech od postupu, ale někdy musíte počkat a ještě víc.

Dekódování výsledků biopsie žaludku

Gastro biopsie je nejlepší postup pro potvrzení nebo vyloučení rakoviny.

Pokud pochybnosti o povaze nádoru stále existují nebo jsou výsledky neúplné z důvodu nedostatečného biomateriálu, může být nutná opakovaná gastrobiopsiya.

Co může zobrazit biopsie žaludku a jak se to dělá?

Co ukazuje normální nebo žaludeční biopsie Hp? Co to je? Je to bolestivé a nebezpečné? Jak interpretovat výsledky? Tyto otázky se týkají každého, kdo byl požádán, aby podstoupil takový výzkum alespoň jednou v životě.

Ve skutečnosti biopsie odebírá vzorek sliznice a v případě potřeby také další tkáně žaludku, aby později studoval strukturu tkání a buněk pod mikroskopem. Získané vzorky mohou být obarveny speciálními látkami, které nám umožňují posoudit povahu změn, ke kterým dochází.

Co ukazuje biopsie žaludku?


Biopsie žaludku může prokázat následující změny, ke kterým dochází v tomto orgánu:

  • atrofie, povaha změn v sliznici;
  • přítomnost atypicky umístěných buněk;
  • růst nádorových buněk;
  • typ nádoru;
  • typ maligního novotvaru a stupeň jeho onkogenicity;
  • přítomnost Helicobacter pylori.

Indikace postupu

Hlavní údaje pro biopsii:

  • podezření na malignitu;
  • prekancerózních stavů;
  • žaludeční vředy o jejich možné malignitě (rakovinná degenerace);
  • definice typu gastritidy;
  • infekce H. pylori;
  • během operace - pro kontrolu nepřítomnosti oncocelulár v levé části orgánu, stanovení typu a typu nádoru.

Metody provádění biopsie

V současné době se provádí biopsie žaludku provedením endoskopie (FGD s biopsií) a přímým odebráním vzorku tkání během operace.

Chirurgická metoda

Při operaci na žaludku je nejčastějším způsobem vyříznutí vzorku patologicky změněného tkáně skalpelem.

Endoskopické

Biopsii s gastroskopií lze provést dvěma způsoby:

  • metoda blind;
  • pomocí vizuální kontroly během fibroadastroduodenoscopy (FGDS).

S rozvojem vláknové optiky je poslední metoda se stala nejoblíbenější, protože to vám umožní odebírat vzorky z notoricky podezřelých oblastí sliznice, a tím výrazně zlepšit diagnostickou hodnotu studie. Pomocí této techniky se také odebírá materiál pro biopsii Hp (test Helicobacter).

Příprava

Obecná příprava na biopsii žaludku endoskopickou metodou se prakticky neliší od provedení při provádění FGDS. Hlavní podmínka - v den, kdy se studie objeví v prázdném žaludku. K tomu se doporučuje:

  • večer v předvečer zvuku, mají snadnou večeři bez večeře;
  • Ráno nejezte snídani a nepijte čaj, kávu a jiné nápoje;
  • Příjem vody by měl být také omezen a zcela přerušován nejméně 2 hodiny před zahájením léčby.

Několik dní je také zakázáno jíst potraviny a léky, které způsobují podráždění žaludeční sliznice, alkoholu, pikantních koření a koření. A při jmenování postupu k identifikaci Helicobacter byste také měli vyloučit antibiotika.

V některých situacích však příprava má své vlastní nuance:

  • se stenózou vrátnice - výplach žaludku před provedením biopsie, protože zde může být denní nebo delší prodlení s jídlem;
  • děti a osoby s duševním onemocněním - intravenózní anestezie;
  • se silným strachem z EGF - injekce atropinu + antispazmodika + trankvilizér.

Jak se provádí biopsie?

Fibrogastroskopii přes které se provádí žaludeční biopsie, to je flexibilní trubice s čočkou a světelným zdrojem, jakož i otvory pro přívod vzduchu a čerpání vody.

  • Moderní zařízení jsou vybavena také digitálními kamerami, které výsledný obraz přenášejí na obrazovku monitoru.
  • Kromě toho, že mají takovou konstrukci, že může být jednoduše proveditelný endoskopické operace - plot materiál pro biopsie kleštěmi výzkumu, polypektomie ekstizionnoy smyčky, atd...
Moment, kdy biopsii provedl endoskop

Důležitým pravidlem při odběru biopsie jícnu nebo žaludku - užívání ne jediného, ​​ale několika vzorků tkáně, nejlépe z různých míst. Například musí gastritida obdržet nejméně 4 vzorky (2 fragment se dvěma předními a zadními stěnami fragmentu), a pro nádorové vředy - 5-8 vzorků.

Bioptické fáze

  1. Není-li postup prováděn pod celkovou anestezií, pak je ústní dutina pacienta zavlažována 10% roztokem lidokainu. To je nezbytné pro potlačení gag reflexu a další sondu.
  2. Dále, pacient leží na levém boku, ústa se vloží do speciálního náustku, aby se zabránilo sevření čelistí a pak přes doktora endoskopista postupně vstupuje do sondy zkoumat jícnu, žaludku a dvanáctníku. Pro lepší vizualizaci sliznice je do sondy vyfukován vzduch tak, aby se záhyby vyrovnaly a zlepšila se sliznice.
  3. Pokud jsou patologické prvky vidět špatně, pak v některých případech lékař nejprve zavlažuje žaludek speciální barvicí látkou. Může to být roztok Lugolu, Konžské červené nebo methylenové modři. Zdravá a patologicky změněná tkáň absorbují barvivo jinak, takže je lepší vidět místa pro odběr vzorků tkání.
  4. Potom se provede samotná biopsie. Lékař pomocí sondy zavádí speciální kleště, které kousají malé části sliznice. Současně je materiál odebírán z několika míst, což zvyšuje pravděpodobnost zachycení patologicky změněných tkání. Vzorky se odeberou a umístí do předem připravených nádob.
  5. Po dokončení biopsie je sonda vytažena a pacient může vstát z gauče. Několik hodin je zakázáno jíst, ale z horké je třeba držet delší dobu.

Další osud získaných vzorků

  • Pokud potřebujete okamžitou reakci, kousky biomateriálu se zmrazí a potom mikrotomných dělat velmi tenké plátky, které jsou umístěny na mikroskopickém sklíčku, je-li to nezbytné, výsledný materiál byl obarven pomocí speciálních barviv a zkoumány pod velkým zvětšením.
  • Stejné standardní situace, které nevyžadují rychlé reakce byly vzorky uloženy do parafinu a nakrájené na tenké vrstvy mikrotomu obarví, a zkoumány pod konvenční nebo elektronovým mikroskopem.
  • V případě biopsie Hp 1 se vzorek okamžitě umístí do média obsahujícího močovinu. H. pylori se rozkládá s tvorbou amoniaku. Přítomnost nebo nepřítomnost tohoto mikroorganismu se posuzuje změnou barvy odpovídajícího indikátoru testovacího systému. Jedná se o rychlou ureázovou zkoušku prováděnou endoskopickým vyšetřením. Konečná diagnóza je stanovena, když jsou bakterie detekovány v tkáňových řezech obarvených speciálními barvivy.
  • Kromě toho bakteriologickou metodou, pokud jsou užívány v bioptického materiálu je umístěn na kultivačním médiu, které má za následek vznik Helicobacter, ale vykazují také bakteriální DNA ve vzorku (PCR diagnostika).

Vysvětlení výsledků

Kolik je provedena biopsie? Je-li to naléhavé, provádí se během operace, pak téměř okamžitě a ve standardních reakčních situacích je třeba počkat 2-3 dny. Pokud jsou vzorky odeslány do jiného města nebo země, čekací doba na odpověď je prodloužena na 1,5-2 týdnů.

V případě biopsie žaludku je velice důležité dekódování získaných výsledků. Současně jsou vyhodnoceny následující parametry:

  • tloušťka sliznice;
  • epitelium - jeho povaha, stupeň její sekrece;
  • přítomnost zánětu;
  • příznaky atrofie, metaplazie, dysplázie;
  • stupeň kolonizace H. pylori.

Dešifrovat histologii žaludku, je třeba si uvědomit, že:

  1. Někdy mohou být výsledky sporné nebo nespolehlivé, pokud množství materiálu nestačí, a studium je třeba zopakovat.
  2. Cytologie žaludku je zvláště důležitá pro stanovení atypických buněk.
  3. Je to lékař, který konečně musí interpretovat nálezy.

Výsledky histologického vyšetření lze obecně rozdělit na následující skupiny:

  • Zhoubné nádory. Jsou určeny typ nádoru, typ onkocytů a povaha jejich diferenciace (např. Vysoké, nízko diferencované).
  • Benígní nádory. Určuje typ nádoru, typ buněk.
  • Gastritis. Popisuje jeho typ, povahu změn sliznice.
  • Norm. Tkáň žaludku se nezmění.
  • (-) - negativní výsledek, norma;
  • (+) - slabé osivo, v oblasti mikroskopu až 20 bakterií H. pylori;
  • (++) - střední, střední usazování, z pohledu 20-40 bakterií;
  • (+++) - vysoký výsev, z pohledu více než 40 H. pylori.

Kontraindikace

Biopsie je zcela kontraindikována v následujících situacích:

  • akutní mrtvici, srdeční záchvat;
  • záchvat bronchiálního astmatu;
  • zúžení jícnu, které jsou pro sondu neprostupné (stenóza).

Relativní kontraindikace k endoskopickým manipulacím:

  • horečka;
  • epilepsie;
  • hypertenzní krize;
  • hemoragická diatéza;
  • akutní faryngitida, tonzilitida nebo exacerbace chronické;
  • srdeční selhání.

Možné komplikace

Během FGD zpravidla biopsie zpravidla způsobuje vážné komplikace. Pacienti obvykle v prvních hodinách po testu mohou cítit menší žaludeční nepohodlí. Dále se může vyskytnout nepatrné krvácení ze vzniklých lézí v oblasti odběru vzorků a přechází samo od sebe.

Pokud se však objeví následující příznaky, měli byste určitě navštívit lékaře nebo zavolat sanitku:

  • zvlněná hnědá, barva připomínající kávy;
  • nevolnost, bolest v žaludku;
  • bolest břicha;
  • horečka, horečka;
  • silná slabost, zvýšená únava;
  • prudké zhoršení celkového stavu;
  • zánět sliznic úst, nasofarynx;
  • potíže s dýcháním, bolest v hrudi.

Tyto příznaky se mohou stát signály takových vzácných, ale závažných komplikací:

  • silné a neomezené krvácení;
  • infekce;
  • septický šok;
  • aspirační pneumonie;
  • poškození integrity žaludku, duodena, jícnu.