logo

Jak vědět o zdraví pankreatu

Nesprávná výživa, obecná závislost na alkoholu a kouření, nekontrolované užívání léků nevede k okamžité smrti. Způsobují akutní nebo chronické zánětlivé a někdy nádorové procesy v pankreatu, způsobují diabetes mellitus. Čas přijme opatření a vyhnout se vážným komplikacím pankreatitidy, jen ten, který bez čekání na výskyt nějakých nebezpečných příznaků ví, jak kontrolovat pankreasu. Otevříme závoj tajemství.

Zásady vyšetření pankreatu

Diagnóza pankreatu by měla být složitá: potřebujete získat informace nejen o struktuře orgánu, ale také o jeho funkci. Vysvětlete proč.

Pankreas je velká žláza s jedinečnou strukturou a funkcemi. Je to ona, která hraje klíčovou roli v trávení, produkuje enzymy nezbytné pro štěpení bílkovin a tuků na látky, které při požití buňky bují. V této žláze se vytváří inzulin, který pomáhá hlavnímu energetickému substrátu - glukóze - dodat energii do buněk a tkání. Jsou také syntetizovány další hormony.

Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ním leží žaludek, příčné tlusté a duodenální střeva, na obou stranách - ledviny. Uvnitř orgánových průchodů, které sbírají pankreatickou šťávu bohatou na enzymy z žlázových buněk. Protékají do jednoho velkého kanálu, který se otevírá v dvanáctníku.

Pokud je některá tkáň žlázy poškozena, zbývající tkáň nahrazuje její funkci a neobjeví se žádné příznaky onemocnění. Současně může dojít k situaci, kdy velmi malá oblast umře nebo se zapálí, není patrná ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázena výraznou změnou funkce orgánu. Proto vyšetření pankreatu by mělo být komplexní a mělo by zahrnovat strukturu orgánu i jeho funkci.

Laboratorní diagnostika

Analýzy při vyšetření pankreatu určují stav funkce orgánu. Při akutním poškození pankreatu se zvyšuje aktivita enzymů, které produkuje. Některé z nich mají více informací v krvi, jiné v moči, některé ve stolici. K určení závažnosti léze je také hodnocena výkonnost orgánů souvisejících s slinivkou, jater.

Diagnóza pankreatu zahrnuje tyto testy:

  1. Obecná analýza krve: v ní s akutním nebo exacerbací chronického procesu dochází ke zvýšení hladiny leukocytů, bodových a segmentovaných neutrofilů a ESR.
  2. Biochemická analýza krve: zvýšení hladiny celkového bilirubinu a přímý - na icterickými forma pankreatitidy (tak mírně zvýšené ALT), zvýšení hladiny gama-globulinů seromucoid, sialových kyselin.
  3. Pankreatické specifické krevní testy:
    • alfa-amyláza krve (její norma je 16-30 g / l za hodinu);
    • stanovení trypsinu (jeho aktivita bude přesahovat 60 μg / l);
    • lipasa krve (zvýší se o více než 190 U / l);
    • hladina glukózy v krvi - bude zvýšena (více než 6 mmol / l), pokud se podílí na zánětlivém nebo destruktivním procesu endokrinní (ostrůvkové) části pankreatu.

Upozornění! Normy enzymatické aktivity se mohou mírně lišit od údajů různých laboratoří.

  • Stanovení trypsinu, lipázy, amylázy obsah v dutině 12 na prázdný žaludek dvanácterníku, a potom několikrát ve střevě po podání 30 ml zředěným roztokem kyseliny chlorovodíkové. Obvykle se hladiny těchto enzymů v prvních dvou částech střevního obsahu snižují, postupně se zvyšují na počáteční hodnotu; s chronickou pankreatitidou dochází k výraznému poklesu všech částí.
  • Analýza moči: u amylázy obsah aminokyselin (Lasusův test). Když je postižená slinivka, dochází ke zvýšení obsahu těchto látek.
  • Koprogram. Pokud jsou enzymy žlázy nedostatečné ve stolici, detekují se tuky, škroby, nedělené vlákno a svalová vlákna.
  • Dříve byla hlavní analýzou, která byla použita při diagnostice onemocnění slinivky břišní, amyláza pankreatu - enzymu, který je produkován tělem. V akutní exacerbací chronického zánětu a rakoviny označen zvýšení aktivity tohoto enzymu v krvi - vyšší než 30 g / l za hodinu, a v moči (kde to je definována jako „Diastáza moči“) - nad 64 U / l za hodinu. Když pankreatické sekce zničující - pancreonecrosis, sklerotizující pankreatitida - dochází k poklesu v amylázy a krví (pod 16 g / l za hodinu) a v moči (méně než 10 U / l).

    Dosavadní hlavní laboratorní diagnostická kritéria pro porážku slinivky břišní je enzym elastázy, který je stanoven ve stolici. Pokud je funkce žlázy nedostatečná, aktivita pankreatické elastázy je nižší než 200 μg / g, v případě těžkého poškození orgánů méně než 100 μg / g.

    Upozornění! Všechny krevní testy jsou uvedeny na prázdném žaludku, ale některé testy na pankreatu potřebují nějaké cvičení. Tento bod by měl být vždy objasněn, pokud ne lékařem, pak zaměstnanci laboratoře, u kterých plánujete diagnostikovat.

    Laboratorní zkoušky zatížení

    V některých případech je nutné provést určité testy nejen na prázdný žaludek, ale také po zavedení určitých látek do těla - zátěžový test.

    Existují takové zátěžové testy:

    1. Glykoamylasemický test. Stanoví se počáteční koncentrace amylázy v krvi, po níž by osoba měla vypít 50 g glukózy; Po 3 hodinách se provede druhý test na amylázu. Při patologii za 3 hodiny je vzestup tohoto enzymu zaznamenán více než 25% z počáteční úrovně.
    2. Prozerin test. Potom se stanoví počáteční koncentrace diastázy moči, poté se podává droga "Proserin". Dále po každé půlhodině po dobu 2 hodin se měří hladina diastázy: obvykle se zvyšuje ne více než 2krát, ale pak se vrátí do normálu. Při různých typech pankreatické patologie jsou určeny různé ukazatele.
    3. Iodolipolový test. Po probuzení pacient močí a pak užívá drogu "Yodolipol". Pak se za hodinu, jeden a půl, dvě a 2,5 hodiny stanoví v moči jodidu. Tato diagnóza onemocnění pankreatu je založena na aktivitě enzymu lipázy, produkovaného tímto organismem. Za normálních okolností se po jedné hodině začne detekovat jodid v moči a stupeň jeho vylučování je stále více a maximálně - v části moči shromážděné za 2,5 hodiny.
    4. Test secretinu a pankreosiminu. Je založen na změně chemického složení obsahu 12 dvanáctníku po podání látky podobné hormonům něm sekretin (to způsobuje zvýšenou sekreci do střeva a hydrogenuhličitany bohaté enzymy pankreatické šťávy).
    5. Test na glukózovou toleranci je důležitý pro diagnostiku endokrinního aparátu pankreatu. Současně se hladina glukózy v krvi stanoví na prázdný žaludek během jedné hodiny a dvou hodin po podání glukózového roztoku. Tato analýza je předepisována pouze endokrinologem, on také zachází s tím, protože existuje nebezpečí komplikací spojených se zvýšením hladiny tohoto jednoduchého sacharidu v krvi.

    Výzkum struktury orgánů

    Studium slinivky břišní je založeno na vlastnostech tkáně: není vidět při rutinním rentgenovém vyšetření, ale kanály žlázy mohou být vyšetřeny radiograficky a zavádějící kontrast v nich. Dobře dostupné železo pro ultrazvuk a dopplerografii určuje průtok krve ve svých cévách. Počítačová tomografie vizualizuje strukturu vrstvy po vrstvě, ale je optimální pro určení nejmenších struktur orgánu, jeho analogu magnetické rezonance. Zvažte vše v pořádku.

    Rentgenové metody

    1. Rádiografie průzkumu umožňuje vizualizovat pouze kalcifikaci tkáňové žlázy, velké konkrementy v jejích kanálech.
    2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - zavedení rentgenového kontrastního média do kanálků žlázy z dvanácterníku pomocí optického přístroje, který provádí fibrogastroskopii.
    3. Selektivní angiografie - rentgenové vyšetření žlázových cév po zavedení kontrastního média v nich.
    4. Počítačová tomografie pomáhá při diagnostice nádorů a zánětlivých procesů v žláze.


    Každá metoda průzkumu vyžaduje, aby pacient provedl přípravné postupy.

    Ultrazvukové vyšetření

    Tato metoda není tak přesná jako tomografická studie, ale vzhledem k její jednoduchosti a bezpečnosti je hlavní metodou primární diagnostiky patologie žlázy. Ultrazvuk může zobrazit akutní a chronický zánět, nádory, abscesy, cysty; ultrazvuková dopplerografie je neocenitelná pro primární hodnocení toku orgánů. Tato metoda vyžaduje předběžnou přípravu. Jak to provést tak, aby se výsledek studie ukázal být spolehlivý, řekl v článku: Příprava na ultrazvuk v patologii pankreatu.

    Zobrazování magnetickou rezonancí

    NMR-tomografie je nejvíce informativním způsobem vyšetření žlázy, která velmi přesně vrstvu po vrstvě vizualizuje tkáň orgánu. Když je MRI kombinována se zavedením kontrastu do kanálků (cholangipancreatography) nebo cév (angiografie), dosahuje se maximální spolehlivosti pankreatického výzkumu.

    Indikace pro MRI pankreatu jsou následující:

    • nádor malých orgánů;
    • patologie jater;
    • pankreatitida;
    • přípravu na operaci žlázy;
    • jako kontrola léčby orgánu.

    Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

    Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

    Krevní test enzymů

    Analýza krve pro enzymy je hlavní částí metod stanovení patologických stavů a ​​onemocnění, která je založena na objasnění stupně enzymové aktivity. Tyto studie jsou prováděny pod jasným vedením vědy nazvané enzymodiagnostika. Samostatnou skupinou mezi metodami této vědy je diagnostika různých imunních enzymů.

    Podstata této metody spočívá v zavedení do organismu lidských protilátek, které se prostřednictvím chemických vazeb s enzymem jsou spojeny do antigenu s protilátkou, a pak snadno detekován v biologických tekutinách. Tato metoda podporuje kvalitativní a kvantitativní stanovení přítomnosti určitých enzymů v těle. Hlavním úkolem enzymologie je identifikace ohnisek, kde je soustředěno patologické množství enzymů. Toto místo je v těle patogenní.

    Také se izoluje řada enzymů, které jsou příliš aktivní v přítomnosti umírajících buněk. Takové enzymy jsou nekrotické látky, které prudce reagují na přítomnost lézí tkání a orgánů. Další enzymový test zahrnuje test, který odhaluje změnu v normální aktivitě těchto látek, což naznačuje poruchu ve fungování orgánů nebo jejich systémů.

    Při diagnostice a zjišťování dysfunkce enzymů nebo odchylek od norem byste měli okamžitě kontaktovat specialisty a zahájit léčbu.

    Mezi hlavní životně důležitých enzymů, by měl obsahovat: amylázu, lipázu, laktát dehydrogenázy, alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalickou fosfatázu. Analýzy pro všechny výše uvedené enzymy se provádějí ráno na prázdném žaludku. Pro diagnózu si vezměte vzorek krve z žíly nebo od prvního ranního moči. Tyto enzymy produkují různé žlázy vnitřní sekrece našeho těla.

    Odchylky od normy jsou rozpoznány pomocí speciálních laboratorních přepisů během 1-2 týdnů. V případě recidiv a akutní bolesti jsou testy prováděny kdykoliv v průběhu dne, výsledky jsou v případě nouze hlášeny několik hodin. Pokud obdržíte výsledky testů, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

    Diagnostika aktivity amylázy

    Mělo by začít s amylázou krve, kterou produkuje pankreas a podporuje rychlý průběh trávení. Hlavní funkcí amylázy je štěpení škrobu nebo glykogenu s tvorbou konečného produktu reakce - glukózy. Nejčastější z důvodu její aktivity byla alfa-amyláza.

    Normální indexy amylázy v lidském těle jsou:
    • v krvi 16-30 mikronů katal / l;
    • v moči 28-100 mikrolitrů na litr

    Údaje o účinnosti amylázy ukazují řadu patologických stavů pankreatu a různých forem pankreatitidy. Při nižších hladinách amylázy v moči a krvi může být pacientovi diagnostikována cystická fibróza nebo záchvat pankreatitidy. Zvýšení ukazatele amylázy naznačují silnou otrava alkoholem, příušnice, mimoděložní těhotenství, zhoršení pankreatitidy, kameny, nádory v pankreatu.

    A zvýšená amyláza v moči informuje o cholecystitidě, apendicitidě, pankreatitidě nebo vředu v gastrointestinálním traktu.

    Diagnostika aktivity lipázy

    Lipáza se nazývá enzym, který se podílí na transformaci tuků. Tento enzym vykazuje svou aktivitu pouze v přítomnosti koenzymické kolipázy a žlučových kyselin. Ve výrobě lipázy tělo používá pankreas, krevní buňky - leukocyty a plíce. Normální ukazatele aktivity lipázy v krvi jsou 13-60 U / ml. Test na lipázu je specifičtější než u amylázy. Hyper-obsah lipázy v krvi svědčí o cholestázi, vředech, diabetes mellitus, cholecystitidě, obezitě a dnu. Obsah lipázy v lipáze naznačuje celou řadu nádorů, které postihují hlavně pankreas, o podvýživě nebo triglyceridémii.

    Diagnóza aktivity laktátdehydrogenázy

    Hlavním místem laktátdehydrogenázy je srdce, buňky svalové tkáně, játra, slezina, ledviny a pankreas. Laktát dehydrogenasa projevuje svou aktivitu zinkovými ionty a nikotin-amidadenin dinukleotidem. Laktát dehydrogenasa převádí kyselinu mléčnou na kyselinu pyrohroznovou.

    V lidském těle je 5 frakcí tohoto enzymu. Je přítomností tohoto nebo mladého druhu diagnostikována onemocnění.

    Například, se zvyšující se laktátdehydrogenázy 1 může diagnostikovat infarkt myokardu identifikací silnou aktivitu frakce 4 a 5, může určit, hepatitidu. Normální laktát dehydrogenasa v dospělém těle je 140-350 U / l, u novorozenců 400-700 U / l. Příčiny zvýšení laktát-dehydrogenázy v těle může být považována za infarkt myokardu, cirhózy jater, nádory, leukémie, pankreatitida, onemocnění ledvin, anémie a hepatitidy.

    Diagnóza aktivity alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy

    Alaninaminotransferáza je enzym, který usnadňuje pohyb aminokyselin z jedné molekuly na druhou. Tento enzym funguje v přítomnosti vitaminu B6 a syntetizuje se hlavně v buňkách ledvin, jater, svalů, srdce a slinivky břišní. Z toho vyplývá, že obsah tohoto enzymu v krvi se rovná nule. Normální obsah tohoto enzymu u mužů je až 40 U / l a u žen až 32 U / l.

    Vysoký obsah alaninaminotransferázy naznačuje cirhózu, žloutenku, rakovinu jater, popáleniny, infarkt a hepatitidu. Snížená aktivita indikuje cirhózu a nekrózu jater.

    S touto aspartát aminotransferázou působí vitamin B6 také v páru. Aspartátaminotransferáza se vyskytuje hlavně v mitochondriích a cytoplazmě buněk. Normální obsah tohoto enzymu je: pro muže 15-31 U / l a pro ženy 20-40 U / l.

    Aspartátaminotransferáza se zvyšuje v případech hepatitidy, alkoholismu, mononukleózy, rakoviny jater, cirhózy, cholestázy a infarktu myokardu. Kromě toho zvýšení aktivity tohoto enzymu způsobuje popáleniny, tepelné mrtvice, trauma, otravu a snížení poškození jater a nedostatek vitamínu B6.

    Diagnostika aktivity alkalické fosfatázy

    Alkalická fosfatáza je enzym buněčných membrán, které se nacházejí hlavně v žlučových cestách. Hlavním úkolem tohoto enzymu je výměna kyseliny fosforečné. Má různé formy: placentární, nešpecifické a střevní. Alkalická kyselina pomáhá diagnostikovat předávkování vitamínem C, nedostatek vápníku a fosforu, choroby žlučových cest a jater, poruchy slinivky břišní a onemocnění kostí.

    Obsah Norma tohoto enzymu u lidí je: Dospělí 30-90 U / l, 400 u dospívajících a méně U / l, a v těhotenství a 250 U / L. Zvýšení alkalické fosfatázy naznačuje, hypertyreóza, krevní onemocnění, křivice, žloutenka, kostních nádorů a onemocnění jater, ledvin a plic. Nízká aktivita alkalické fosfatázy naznačuje anémii, nedostatek živin, hyperthyroidismus a poruchy kosterních kostí.

    Nezapomeňte, že tyto testy jsou uvedeny na prázdný žaludek s jistou dietou po dobu 24 hodin před odchodem do nemocnice. Spočívá v nepřítomnosti mastných, kořeněných a smažených potravin ve stravě.

    V případě abnormalit po obdržení dešifrovaných výsledků byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

    Analýzy enzymů pankreatu

    Jak zjistit selhání a kde začít léčbu?

    Analýza enzymů pankreatu je jedním z prvních fází diagnostiky orgánu. Problémy v práci trávicího systému netolerují trápení. Pro triviální na první pohled, otrava může skrývat mnohem více děsivý fenomén: zánět slinivky břišní, rakovinu, střevní problémy, žlučníku, sleziny, žaludku, atd Kterýkoli z těchto onemocnění se může projevit zvracením, průjmy, nevolnost, zácpu - to je skrytý. hlavní potíž v diagnostice. Podobné symptomy vyžadují podrobnější výzkum. Analýza enzymů je také požadována k objasnění obrazu. Zvýšení nebo snížení ukazatelů informuje lékaře nejen o možných příčinách toho, co se stalo, ale také o tom, jak postupovat dále.

    Laboratorní testy - pomáhají při odhalení tajemství pankreatu

    Úloha enzymů v pankreatickém zdraví

    Navzdory skutečnosti, že orgán je umístěn za žaludkem, nazývá se pankreas. Dluží svým jménům skutečnost, že v ležaté poloze je skutečně pod, tedy pod žaludkem. Jsou přiděleny nejdůležitější funkce exokrinní a endokrinní.

    Externě sekreční část těla syntetizuje a zajišťuje enzymy, díky nimž je zajištěno trávení tuků a bílkovin.

    Železo produkuje lipolytické a proteolytické enzymy, stejně jako bikarbonáty, které potlačují kyselost žaludeční šťávy.

    Ostrovní tkáň realizuje endokrinní charakter. To indukuje produkci a sekreci somatostatinu a pankreatický polypeptid, stejně jako inzulín a glukagon, a regulování rychlosti transportu glukózy do tkání.

    Zánět pankreatu vede k selhání trávicího systému. Když se pankreatitida stává chronickou, začnou se rozvíjet endokrinní patologie, například diabetes mellitus.

    Mezi hlavní příčiny zánětlivého procesu pankreatu patří:

    Dědičná a autoimunitní onemocnění;

    Virové infekce, zranění, intoxikace;

    Léky, jako jsou estrogeny, furosemid, azathioprin atd.

    Dysfunkce jater, žlučníku.

    Nadměrné užívání alkoholu.

    Při akutní a chronické pankreatitidy, poškození orgánů, pacienti pociťují pálení a bolest v oblasti pod xiphoid procesu a zpět na zkušenosti dávení, teplota se zvyšuje. V důsledku toho se vyskytuje pankreatická nedostatečnost, ztráta hmotnosti, ascites.

    Enzymy produkované pankreasem

    Lidská slinivka produkuje následující enzymy:

    Amyláza, která je součástí pankreatické šťávy a rozděluje sacharidy.

    Lipáza je složka pankreatické šťávy, která rozkládá tuky.

    Proteáza - skupina enzymů, které rozkládají peptidové vazby mezi aminokyselinami v proteinech (elastáza, chymotrypsin, trypsin, karboxypeptidáza A)

    Nukleáza, odpovědná za rozklad nukleových kyselin;

    Steapsin, který způsobuje rozklad tuků.

    Referenční hodnoty: jaké jsou normy?

    C-peptidová norma se mění na úrovni: 0,8 - 7,2 ng / ml.

    Dobrá plazmatická glukóza (mmol / l):

    Alaninaminotransferáza (ME / L):

    Gamma-glutamyltrinspeptidáza (U / l):

    Celková amyláza v séru je obvykle mezi 29 a 99 U / L.

    C-reaktivní protein, kvantitativně (metoda s vysokou citlivostí): 0 - 1 mg / l.

    CA 19-9: 0 až 34 U / ml.

    Celkový bilirubin (μmol / l):

    Cholinesteráza v séru (U / ml):

    Muži: 3,94 - 11,4

    Ženy: 4.63 - 11.4

    Výše uvedené hodnoty se v různých laboratořích mohou mírně lišit. Zaměřte se na indikátory uvedené v konkrétním výzkumném středisku.

    Jaké jsou odchylky od normy?

    Pokud dojde k nárůstu amylázy, lipázy a C-reaktivního proteinu v krvi, znamená to akutní pankreatitidu. Endokrinní porucha je indikována změnami v hodnotách glukózy a C-peptidu - to je jisté znamení, že pankreatická tkáň je zraněna. To je již charakteristické pro chronický zánětlivý proces. S nárůstem příznaků CA 19-9 a změnami v biochemii existují podezření na rakovinu žlázy. Reaktivní pankreatitida a kámen v žlučovodu jsou uvedeny zvýšenou koncentraci bilirubinu, lipázy, amylázy, gama-GT, ALT, cholinesterázy.

    Pokud se některý z výše uvedených ukazatelů odchyluje od normy, je příliš brzy na to, aby se mluvilo o spolehlivé diagnóze. Před zahájením léčby je nutné provést řadu dalších studií.

    Laboratorní diagnostika pankreatu zahrnuje:

    Obecný krevní test. Pokud dojde k zánětu, jsou zvýšené ESR, segmentované nukleární a neutrofilní buňky, leukocyty.

    Biochemie krve. Žloutenka pankreatitidy potvrzuje nadhodnocený přímý nebo celkový bilirubin. Zánětlivý proces také potvrzuje zvýšený index serumukoidních, sialových kyselin, gamaglobulinů.

    Analýzy hladiny alfa-amylázy, trypsinu, lipázy, glukózy.

    Moč pro amylázu, vzorek Lasusu.

    Koprogram. S nedostatkem enzymů jsou tuky, škrob, svalová vlákna a vláknina.

    Glykoamylasemický test.

    Secretin-pancreo je zyminový test.

    Zkouška tolerance glukózy.

    Kromě toho lze v případě potřeby předepisovat rentgenové a ultrazvukové metody, zobrazování pomocí magnetické rezonance apod.

    Enzymy pankreatu

    Proces trávení a absorpce živin z potravin je způsoben tím, že enzymy pankreatu vstupují do tenkého střeva. Kromě toho je toto tělo odpovědné za metabolické a transformační procesy, kontroluje hladinu cukru v krvi, uvolňuje hormonální sloučeniny, které se podílejí na regulaci biochemických mechanismů.

    Jaké enzymy produkuje pankreas?

    Existují následující druhy látek:

    1. Nukleáza - štěpí nukleové kyseliny (DNA a RNA), které jsou základem všech příchozích potravin.

    • elastázy - jsou určeny pro štěpení hustých proteinů a elastinu;
    • trypsin a chymotrypsin - jsou podobné jako žaludeční pepsin, jsou odpovědné za trávení bílkovin v potravinách;
    • karboxypeptidáza - působí spolu s výše uvedenými typy proteázy, ale má další mechanismy štěpení.

    3. Amyláza - vylučovaná pro korekci metabolismu sacharidů, digesce glykogenu a škrobu.

    4. Steapsin - rozdělí mastné sloučeniny.

    5. Lipáza - ovlivňuje zvláštní druh tuků (triglyceridů), které jsou předběžně léčeny žlučou, produkované játry v lumen střeva.

    Analýza enzymů pankreatu

    K diagnostice chorob dotyčného těla se používají 3 laboratorní testy:

    • biochemický krevní test;
    • analýza moči;
    • analýza krevního séra.

    Důležitou roli hraje kvantitativní stanovení (aktivity) amylázy, elastázy a lipázy.

    Symptomy nedostatku a přebytku pankreatických enzymů

    Jedním z prvních klinických projevů první patologie je změna konzistence stolice (stává se kapalinou), protože nejdříve dochází k selhání při výrobě lipázy.

    Jiné příznaky nedostatku pankreatických enzymů:

    • snížená tělesná aktivita;
    • plynatost;
    • snížení chuti k jídlu a tělesné hmotnosti;
    • bolest břicha;
    • slabost, ospalost;
    • nevolnost;
    • neustále opakující se zvracení.

    Druhá onemocnění se nazývá pankreatitida a je často vyvolána nadměrnou produkcí amylázy a lipázy. Je zajímavé, že příznaky onemocnění jsou podobné nedostatku enzymů, další příznak může být považován za mírné zvýšení tělesné teploty.

    Jak obnovit enzymy pankreatu?

    K normalizaci fungování těla s nedostatečnou produkcí popsaných látek se substituční léková terapie používá v kombinaci s terapeutickou dietou (šetřící).

    Enzymy pankreatu v tabletách:

    • Pangrol;
    • Pankreatin;
    • Creon;
    • Panzinorm;
    • Festal;
    • Pancreon;
    • Mezim Forte;
    • Penzital;
    • Pancreoflátek;
    • Enzistal;
    • Pankurmen;
    • Digestal;
    • Somilase;
    • Kotazim Forte;
    • Merkenzyme;
    • Ipental;
    • Pankral;
    • Wobenzym;
    • Katastr;
    • Phlogenzyme;
    • Betaina;
    • Oraza;
    • Abomin;
    • Pepfýza;
    • Unienzim;
    • Nigedaza.

    Existuje také mnoho analogů a generik, které obsahují buď 1-2 typy chemických sloučenin nebo jejich kombinovaný komplex.

    Při pankreatitidě je předepsána přísná strava, včetně půstu po dobu 1-3 dnů. Poté se používají inhibitory pankreatických enzymů:

    • Somatostatin;
    • Vasopresin;
    • Glukagon;
    • Kalcitonin;
    • Isoprenalin;
    • Pantrypin;
    • Contrikal;
    • Traskolan;
    • Gordoks;
    • kyselina aminokapronová;
    • Inhistril;
    • Tracerol.

    Současně s podáváním tablet je důležité i nadále dodržovat pravidla pro tvorbu stravy - pouze nízkotučné potraviny, nejlépe bez masa, sliznic a polévek. Navíc se doporučuje používat velké množství alkalické minerální vody, asi 2 litry denně.

    Analýza jaterních enzymů. Analýza stolice. Biochemická analýza.

    Tento článek popisuje metody diagnostiky onemocnění jater. Normy koncentrace enzymu jsou dány podle výsledků biochemické analýzy.

    Analýza jaterních enzymů

    Játra jsou zvláštní orgán. Jedná se o jeden z největších vnitřních orgánů člověka. Játra mají vlastnosti regenerace, čistí naše tělo jedů, pomáhají vyrovnat se s metabolismem. Při plnění obrovského množství práce může játra stát bezcenná. Proto je velmi důležité sledovat hladinu koncentrace jaterních enzymů - to je ukazatel jeho funkčnosti.

    Enzym nebo enzym je proteinová molekula, která umožňuje zvýšit rychlost chemických reakcí, které se vyskytují v lidském těle. Vědci, kteří se zabývají studiem enzymů, nazývaných enzymologie.

    Analýza stolice

    Analýza stolice pomáhá stanovit abnormality v enzymatické funkci žaludku, jater, pankreatu.

    Barva výkalů mu dává zvláštní pygient - skleněná žluč. Změna barvy stolice je jedním z hlavních příznaků nemoci. Když se struktura stolice změní v analýze, můžete identifikovat hnis, úkryt a dokonce i parazity. Detekce významného množství proteinových sloučenin v analýze výkalů znamená dysfunkci pankreatu nebo žaludečních problémů. Mikroskopické studie stolice výkalů definovat základní prvky: svalových vláken, rostlinných vláken, neutrálních tuků, mastných kyselin a jejich solí, leukocyty, erytrocyty, buněk střevního epitelu buněčných zhoubných bujení, stejně jako hlenu, prvoci, hlístů vajec.

    Biochemická analýza enzymů. Jaké enzymy jsou ovlivněny co?

    C může zjistit stav endokrinního systému (úroveň koncentrace hormonů) pomocí biochemické analýzy, činnost vnitřních orgánů (koncentrace enzymu úrovně) a detekovat nedostatek vitamínů v těle.

    ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), PT, alkalická fosfatáza, holienterza - to jsou indikátory biochemické analýzy, které odhalují dysfunkci jater. Skočit amylázy říci o kvalifikované podeludochnoy systémové dysfunkce, zvýšená koncentrace kreatinu bude signalizovat onemocnění močových cest, zvýšený obsah DCC, CK-MB - příznaky kardiovaskulárních chorob.

    ALANINAMINOTRANSFERASE (ALT)

    Srdeční a kosterní svaly, stejně jako játra, vylučují enzym alaninaminotransferázu.

    Důvody pro zvýšení obsahu alátů mohou být:

    • zničení jaterní tkáně v důsledku různých onemocnění (cirhóza, nekróza) a zneužívání alkoholu;
    • infarkt srdečního svalu;
    • svalová dystrofie jako důsledek přenášených onemocnění, vážných traumat;
    • získání popálenin;
    • předávkování léky (játra nemají čas se vypořádat s břemeny).

    Koncentrace ALT se snižuje, jestliže v těle není dostatečný příjem vitamínu B6.

    Normální indexy koncentrace ALT:

    • mužské pohlaví - ne více než 31 jednotek
    • ženský sex - ne více než 41 jednotek.

    Aspartátaminotransferáza (ACAT)

    Srdeční a kosterní svaly, stejně jako játra a krevní buňky, vylučují enzym aspartátaminotransferázu.

    Důvody pro zvýšení obsahu ASAT mohou být:

    • zničení jater v důsledku hepatitidy, výskyt formací v játrech, zneužívání alkoholu, předávkování drogami;
    • vysoká intenzita a trvání cvičení;
    • srdeční záchvat, časté kardiovaskulární problémy;
    • přehřátí těla, popáleniny.

    Normální hodnoty koncentrace AsAT:

    mužské pohlaví - ne více než 31 jednotek

    ženský sex - ne více než 41 jednotek.

    Gt vylučuje buňky jater, štítné žlázy, prostaty a pankreatu.

    Příčiny zvýšeného obsahu HT mohou být:

    • zničení jater v důsledku hepatitidy, výskyt formací v játrech, zneužívání alkoholu, předávkování drogami;
    • onemocnění pankreatu (pankreatitida, diabetes mellitus);
    • dysfunkce štítné žlázy;
    • onkologické problémy prostaty.
    • je snížená koncentrace rt charakteristická pro onemocnění hypotyreózou (poruchou štítné žlázy)

    Normální indexy koncentrace rm:

    • mužské pohlaví - maximálně 32 jednotek
    • ženský sex - ne více než 49 jednotek.

    U dětí do jednoho roku jsou parametry rm několikrát vyšší než parametry dospělého.

    Amyláza

    Amyláza se produkuje během operace pankreatu a příušnicových slinných žláz.

    Příčiny zvýšeného obsahu amylázy mohou být:

    • pankreatitida (zánět pankreatu);
    • parotitis (zánět slinné žlázy).
    • snížená koncentrace amylázy znamená:
    • muscoviscidóza;
    • dysfunkce pankreatu.

    Normální indexy koncentrace alfa-amylázy od 30 do 100 jednotek. u pankreatické amylázy není norma větší než 50 jednotek.

    Laktát

    Laktát nebo kyselina mléčná jsou enzymy, které se produkují během života buněk, zejména ve svalové tkáni. Kyselina mléčná se usazuje v případě nedostatku kyslíkových (hypoxických) svalů, což vyvolává pocit fyzického vyčerpání. pokud je kyslík dostatečný, laktát se rozkládá na jednoduché látky a přirozeně se z těla odstraňuje přirozeným způsobem.

    Příčiny zvýšené koncentrace kyseliny mléčné ve svalech:

    • nevyvážené a nepravidelné stravování;
    • předávkování léky;
    • častá fyzická aktivita;
    • inzulínové injekce;
    • hypoxie;
    • chorobná pyelonefritida (infekční onemocnění píseň);
    • konečná fáze těhotenství;
    • dlouhodobé zneužívání alkoholu.

    Normální indikátory:

    • děti do šesti měsíců - ne více než 2000 jednotek;
    • děti od 0,5 do 2 let - ne více než 430 jednotek;
    • děti od 2 do 12 let - ne více než 295 kusů;
    • děti a dospělí - až 250 jednotek.

    Kreatinkináza

    Tento enzym vylučuje svaly muskuloskeletálního a kardiovaskulárního systému, v některých případech - hladké svaly pohlavních orgánů a orgánů gastrointestinálního traktu

    Enzym obsažený v kostních svalů, srdeční, méně často - v hladkých svalech - dělohy, orgánů gastrointestinálního traktu.

    Příčiny zvýšení koncentrace kreatinkinázy:

    • infarkt srdečního svalu;
    • zničení svalové tkáně (kvůli vážným zraněním, operacím, svalovým onemocněním);
    • pozdní gestace;
    • těžké poranění hlavy;
    • zneužívání alkoholu.
    • snížení koncentrace kreatinkinázy je pozorováno v následujících případech:
    • nedostatečně vyvinuté svalstvo těla;
    • sedavá práce, pasivní, nesportovní způsob života.

    Normálně úroveň koncentrace není větší než 24 jednotek.

    Laktát dehydrogenasa (LDH)

    Tento enzym produkuje buňky ve většině tělních tkání.

    Intracelulární enzym se tvoří ve všech tkáních těla.

    Důvody zvýšené koncentrace LDH:

    • destrukce krevních buněk (s anémií);
    • infekční onemocnění jater (cirhóza, hepatitida, žloutenka);
    • infarkt srdečního svalu;
    • tvorba maligních nádorů, rakovina krve.
    • infekce vnitřními orgány.

    Normální LDH:

    • u kojenců - ne více než 2000 jednotek;
    • u dětí do 2 let - 430 jednotek:
    • děti od 2 do 12 let - 295 jednotek:
    • děti a dospělé nad 12 let - 250 jednotek.

    Přiřazení analýzy pankreatickým enzymům - identifikace hlavních asistentů při trávení

    Absolvování analýzy enzymů se doporučuje všem, kteří častěji narušují práci trávicího systému, dyscomfort po přijetí některých přípravků. Často symptomy intoxikace užívané při banální otravě jídlem mohou naznačovat pankreatitidu, onkologii a jiné nebezpečné patologie.

    Není možné diagnostikovat příznaky samotné, bude zapotřebí podrobnější diagnostiky, která kromě hardwarového testu bude zahrnovat i přenos enzymů do pankreatu. Odchylka od normy v menší či větší míře pomůže specialistovi pochopit příčinu poruchy a předepsat kvalifikovanou léčbu.

    Vedení laboratorní diagnostiky

    Analýzy enzymů pankreatu jsou součástí souboru dalších laboratorních studií, které pomáhají vidět úplný obraz o změnách, ke kterým dochází. Prozkoumejte komplexní krev, moč a výkaly (přesnější obraz a větší pravděpodobnost získání spolehlivých výsledků) a pouze krevní test se provádí méně často. K určení závažnosti patologie je třeba dále vyšetřit játra.

    Diagnóza žlázového orgánu se provádí pomocí:

    1. Běžný krevní test. Pokud je pankreas akutní nebo chronický, zvyšují se leukocyty, stab a segmentované neutrofily.
    2. Biochemický krevní test. Můžete vidět přítomnost bilirubinu a jeho množství, zvýšit hladinu gamaglobulinů a dalších látek.
    3. Zvláštní krevní testy na pankreatu se provádějí, aby se zjistilo, jak dobře funguje orgán. Prohlídku tohoto alfa-amylázy (obvykle by mělo být v rozmezí od 29 g / l za hodinu), trypsin, lipázu, glukózy, což zvyšuje na pozadí zánětlivých nebo destruktivní segmentu proces endokrinní orgán.

    Jak identifikovat enzymy pro pankreas? Trypsin, lipáza a amyláza jsou detekovány primárně na prázdném žaludku skrze obsah v dvanáctníku, poté, co byl rozvedený kyselý roztok injikován kyselinou chlorovodíkovou a test byl opakován. V normálním stavu a fungování těla bude počet enzymů v poslední studii mírně vyšší, jestliže existuje chronická forma pankreatitidy - enzymy budou stejně sníženy.

    Pro stanovení amylázy a aminokyselin se doporučuje test moči. Porážka orgánu se projeví zvýšením těchto látek. Koprogram je předepsán pro stanovení tuků, škrobu, neroztvářených vláken a svalových vláken ve stolici.

    Časná krev pro enzymy byla odebrána za účelem odhalení množství amylázy. Akutní a chronický proces v orgánu je doprovázen nárůstem látky na 35 g / l za hodinu. Pankreatická nekróza, u které dochází k úbytku orgánových segmentů, je charakterizována snížením množství amylázy v krvi (z 15 g / l za hodinu a níže).

    Nyní se stanoví úroveň elastázy. V případě nesprávného fungování endokrinního orgánu se pankreatická elastáza sníží na 190 μg / g a patologický proces je nižší než 99 μg / g.

    Kromě studia biologických materiálů jsou předepsány ultrazvuk, MRI a rentgenové záření.

    Příprava na postup

    Chcete-li získat správné výsledky studie, předtím, než podáte analýzu enzymů pankreatu, měli byste se trochu připravit. Jedinou výjimkou je podezření na závažný patologický proces, který vyžaduje okamžitou diagnózu a léčbu.

    Pravidla pro přípravu analýzy:

    • vyšetření krve se provádí ráno, na prázdný žaludek - pít nebo jíst několik hodin před tím, než je analýza zakázána;
    • několik dní před tímto postupem je zakázáno jíst mastné a kořenité pokrmy;
    • lékař musí být vědom léků užívaných před podáním krve;
    • k analýze pankreatu pro enzymy by měl být v klidném stavu - fyzický a emocionální;
    • je nutné před zahájením léčby vyloučit kouření a pití kávy;
    • 24 hodin před zahájením studie je konzumace alkoholu vyloučena.

    K určení hladiny amylázy (tento postup se provádí, ale méně často než při detekci elastázy), odborník odvede krve z žíly. Po odebrání materiálu bude zavedeno určité množství uhlohydrátů. Mimochodem, jak rychle se rozdělí, množství enzymu se odhalí. Můžete určit hladinu amylázy tím, že moč pro analýzu určíte.

    Patologické příčiny abnormality

    Analýza enzymů pro pankreasu pomůže určit přítomnost poruch. Zvláště může být pozorováno zvýšení amylázy na pozadí:

    • zánět orgánu, který probíhá v chronické nebo akutní formě;
    • onkologie pankreatu (nebezpečný stav vyžadující okamžitou léčbu);
    • peritonitida;
    • patologie močových orgánů;
    • mumps;
    • zánětlivého procesu v příloze;
    • "Cukrová" nemoc;
    • selhání žlučníku;
    • cytomegalie;
    • porucha funkce jater;
    • ketoacidóza;
    • stenózní papillitida.

    Enzym může vzrůst v důsledku škodlivé výživy - konzumace mastných a kořeněných pokrmů, smažených, kyselých, slaných potravin. Časté nízkokvalitní občerstvení, které nahrazují plnohodnotný příjem jídla, mohou způsobit poruchy v zažívacích orgánech, včetně pankreatu. Nezanedbatelnou roli ve vývoji patologie hraje zneužívání alkoholických nápojů.

    Snížení amylázy dochází v důsledku rakoviny glandulární orgánu, akutní nebo chronické hepatitidy, nekrotizující pankreatitida, cholecystitis, cystická fibróza, patologického procesu v játrech, kde je velká část těla léze. Při infarktu myokardu se produkce enzymu často sníží.

    Funkční a organické poruchy

    Odchylka od normy enzymů může nastat v důsledku určitého procesu, který se vyskytuje v těle. Ve většině případů, když je příčina zjištěna a vyloučena, pankreas začne fungovat normálně, s výjimkou těch okamžiků, kdy nastane nevratný proces. Odchylka od enzymové normy může být pozorována v důsledku:

    • mimoděložní těhotenství;
    • střevní obstrukce;
    • zranění v břišní dutině;
    • infekční onemocnění virového původu;
    • intoxikace;
    • herpes virus typu 4;
    • stav šoku;
    • makromoleasémie;
    • genetické selhání;
    • odstranění žlázového orgánu.

    Zvýšení nebo snížení amylázy může být způsobeno příjmem určitých léků. Obvykle, když je lék zrušen, funkce organu je obnovena.

    Včasný přístup k lékaři, pokud se vyskytnou nepříjemné příznaky (akutní bolest v pupku, nevolnost, zvracení) nejen pomáhá organizovat práci trávicí soustavy orgánů, ale také zachránit lidské životy.

    Procházet analýzy enzymů slinivky břišní je možné v jakékoli specializované nebo obvyklé klinice, kde je laboratoř a nezbytné reagencie. Náklady na takový postup budou záviset na komplexu výzkumu, oblasti bydliště a dalších faktorech. Pokud je člověk hospitalizován, je možná volná verze procedury.

    Podrobné laboratorní vyšetření pankreatu

    Komplexní studie krve, která nám umožňuje identifikovat hlavní poruchy různých etiologií ve funkčním stavu pankreatu.

    Výsledky studií jsou uvedeny s bezplatnou lékařskou připomínkou.

    Proč se tato analýza používá?

    • Pro diagnostiku pankreatických onemocnění.

    Kdy je přiřazena analýza?

    • S klinickými příznaky pankreatu;
    • s podezřením na pankreatickou dysfunkci.

    Angličtina Synonyma

    Metoda výzkumu

    • C-peptid - kompetitivní chemoluminiscenční enzýmová imunotest na pevné fázi;
    • glukóza v plasmě - enzymatická UV metoda (hexokináza);
    • alaninaminotransferáza (ALT) - UV kinetický test;
    • Lipáza - enzymatická kolorimetrická metoda;
    • gama-glutamyl (gama-GT), celkem v séru amylázy, cholinesterázy v séru celkového bilirubinu - kinetický kolorimetrickou metodou;
    • C-reaktivní protein, kvantitativně (vysoce citlivá metoda) - imunoturbidimetrie;
    • CA 19-9 - Imunochemiluminiscenční analýza ("sendvičová metoda").

    Jednotky měření

    • C-peptid - ng / ml (nanogram na mililitr);
    • glukóza v plazmě - mmol / l (milimolů na litr);
    • alaninaminotransferáza (ALT), lipáza - ME / l (mezinárodní jednotka na litr);
    • gama-glutamyl transpeptidáza (gamma-GT), celkový obsah amylázy v séru - U / l (jednotka na litr);
    • C-reaktivní protein, kvantitativně (vysoce citlivá metoda) - mg / l (miligramy na litr);
    • CA 19-9, cholinesterasa v séru - U / ml (jednotka na mililitr);
    • bilirubin celkem - μmol / l (mikromolů na litr).

    Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

    Jak se správně připravit na studium?

    • Než kouříte 30 minut před testováním.

    Obecné informace o studii

    Pankreas je orgán gastrointestinálního traktu, který se nachází za žaludkem a provádí důležité exo-a endokrinní funkce. Trávení bílkovin a tuků v tenkém střevě je způsobeno syntézou a sekrecí trávicích enzymů exokrinní částí žlázy. Kromě proteolytických a lipolytických enzymů vylučuje bikarbonáty a neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou žaludeční šťávy v duodenu. Hormony pankreatický ostrůvek tkáň je k dispozici, ve které se pak syntetizován a secernován do krve hormony insulin, glukagon, somatostatin a pankreatický polypeptid. Inzulin a glukagon regulují hladinu glukózy v krvi a její transport v tkáních. Patologie pankreatu především vést k zažívacím poruchám, a chronická onemocnění podporuje endokrinní poruchy (diabetes mellitus).

    Příčiny onemocnění slinivky břišní jsou různé: genetické a autoimunitní onemocnění, infekce (nejčastěji virové), trauma, toxické poškození, přičemž některé léky (estrogeny, furosemid, azathioprin, atd.), Nádory. Ve většině případů, patologie slinivky vzniká proti onemocnění jater, žlučových cest (cholelitiázy s choledocholitiázy) vzhledem k poruchou odtoku žluči a pankreatické šťávy. Další častou příčinou pankreatických onemocnění je zneužívání alkoholu.

    Klinické projevy pankreatických onemocnění závisí na etiologii, stupni dysfunkce a aktivitě procesu. Akutní zánětlivé změny žlázy trauma a chronické nemoci v akutním ve většině případů doprovázeny bolestí a pálení v epigastriu s radiací do zad, nevolnost, zvracení, horečka. Chronická onemocnění slinivky břišní, což vede k pankreatické nedostatečnosti, ztráta hmotnosti, rozvoj ascites v důsledku poruch trávení a vstřebávání živin ze střeva.

    Zvýšení aktivity krve pankreatického enzymu (amyláza a lipáza) a hladiny C-reaktivního proteinu - příznaky aktivního zánětu těla - akutní pankreatitida. Změny hladiny glukózy v krvi a C-peptidu došlo k porušení endokrinní funkce slinivky břišní a je nepřímým ukazatelem pankreatických ostrůvků, poškození tkáně, které mohou nastat v chronické pankreatitidy. Prudké zvýšení příměsi CA 19-9 na pozadí změn v biochemických parametrech funkce žlázy nejčastěji indikuje rakovinu pankreatu.

    Zvýšení koncentrace alaninu, gamaglutamyltransferáza, cholinesterázy, bilirubinu a enzymů amylázy a lipázy označuje simultánní zapojení do patologických procesů jater a slinivky břišní, což se obvykle stává se společným žlučovodu kamene a reaktivní pankreatitidy.

    Při změnách indikátorů této komplexní analýzy je nutné provést další laboratorní a inštrumentální studie s cílem objasnit příčiny a mechanismy vývoje onemocnění, výběr terapie.

    Na co se používá výzkum?

    • Posoudit funkční stav pankreatu a závažnost poškození;
    • pro diferenciální diagnostiku pankreatických onemocnění;
    • pro sledování pacienta s chronickými onemocněními hepatopancrebiliární zóny (cholelitiáza, cholelitiáza, chronická pankreatitida);
    • sledovat účinnost léčby pankreatických onemocnění.

    Kdy je přiřazena studie?

    • Poté, co příznaky možného porážce slinivky břišní (bolesti pletence a / nebo pálení v horní části břicha, nevolnost, zvracení, změny v barvě, množství a konzistence stolice);
    • kdy se struktura a velikost pankreatu liší podle instrumentálních metod studie;
    • při vyšetřování lidí, kteří zneužívají alkohol;
    • v přítomnosti chorob pankreatu v rodinné anamnéze;
    • při sledování pacientů s chronickými onemocněními jater, pankreatu a žlučových cest;
    • při preventivní kontrole.

    Analýzy pro pankreas, které mají brát

    Za den pankreatu je schopen alokovat půl až tři litry alkalických šťáva, která obsahuje asi 20 enzymy pomoci trávení bílkovin, tuků a sacharidů požití.

    Kromě enzymů tajemství žlázy také obsahuje elektrolyty, zejména sodík, draslík, vápník a chlor. Hlavní a hlavní roli hraje bikarbonát, který produkuje speciální buňky. Pro štěpení proteinů člověku pomáhá amyláza a maltóza, lipázy, fosfolipáza A a cholinesteráza dobře fungují s tuky. Existují také proteázy, které jsou reprezentovány endoproteázami (trypsin a chemotripsin), exopeptidázy (karbypeptidázy a aminopeptidázy, elastázy). Aktivita všech výše uvedených pankreatických enzymů se projevuje pouze v alkalickém prostředí, je v dvanáctníku, kde se vylučuje žlázová šťáva.

    Aby bylo možné sledovat práci tak důležitého orgánu, zkontrolujte hladinu hormonů v různých biologických tekutinách, zejména krev, moč, obsah duodenálního vředu a výkalů.

    Tyto testy mohou určit úroveň selhání a kontrolovat účinnost léčby pankreatu.

    Enzymy hrají roli

    Existují testy, které umožňují stanovit enzymatickou aktivitu žlázy. Tak studujeme lipázy, amylázy isozymy, který se nachází v séru nebo v moči, a méně často je lze nalézt v pleurální nebo ascites (hromadí v pleurální dutině) tekutiny.

    Nejvíce informující amyláza, která se nachází ve studii o krevním séru nebo v moči, je tento test používán nejčastěji. Obvykle tento enzym vstupuje do krve ze slinných žláz a jeho úroveň nezávisí na pohlaví, věku, kolik lidí se pohybuje nebo jíst. Pokud však dochází k porušení, když stagnuje (kvůli kamenu nebo cystu), také kvůli zvýšené propustnosti membrány, zánětlivému onemocnění (pankreatitidě), index tohoto enzymu roste. Jeho exkrece tedy probíhá ledvinami, což vede k nárůstu tohoto indexu v moči. Existují možnosti, kdy je v moči málo amylázy, což se stává, když cirkulují v krvi velké proteiny, které nejsou schopny proniknout do membrány ledvin. Je možné zvýšit hladinu enzymu v moči s pankreatitidou v akutní fázi.

    V krevním séru se hladina amylázy s exacerbací pankreatitidy začíná zvyšovat v průběhu 2 až 12 hodin a maximální koncentrace je dosažena do konce prvního dne. Do této doby je norma překročena 5 až 20 krát. Po poklesu aktivity amylázy se nadbytek vylučuje ledvinami močí. Sérová hladina je dosažena po 2 až 4 dnech, a pokud se opět zvedne, znamená to novou komplikaci nebo špatnou prognózu. Index enzymu závisí také na obstrukci pankreatických kanálků a také na poškození jeho tkáně.

    Chronická pankreatitida, u které se vyskytují jizvy pankreatické tkáně, nezpůsobuje vysoký vzestup hladiny amylázy, na rozdíl od akutní formy. Avšak s akutní pankreatitidou, s přítomností rozsáhlé nekrózy, není možno pozorovat nárůst amylázy.

    Pokud testy moči naznačují zvýšení enzymu více než dvakrát, pak také stojí za zmýšlení o porážce pankreatu. Zpočátku se zkoumá moč, což je na rozdíl od krve jednodušší a může se opakovat v libovolném vhodném čase. Moč, která se shromažďuje za pár hodin, vám poskytne představu o drobném poškození žlázy.

    Lipáza a její definice

    Analýzy sérové ​​lipázy jsou nejcitlivější a specifické, pokud jde o poškození pankreatu. Lipáza v tomto onemocnění vzrůstá o 90%, na rozdíl od amylázy, která se zvyšuje u 78% případů pankreatitidy. Pokud se amyláza zvedne a není lipasa, pak stojí za to přemýšlet o jiné nemoci.

    Izoamylázy

    Izoamyláza je vyšetřována v krvi a moči pro diagnózu pankreatitidy a patologii žlázy, která není spojena s poškozením lézí, pokud dochází ke zvýšení amylázy.

    Trypsinogen

    Trypsinogen vám umožňuje určit funkci žlázy a rozlišovat normu a patologii. Při akutní pankreatitidě se tento enzym zvyšuje a hladina se při chronické pankreatitidě nemění.

    Testy

    Existují také testy, které vám umožňují určit aktivitu orgánu, zejména enzymatickou aktivitu v lumen střev. Existují dva takové testy:

    • Prvním je to, že pankreas je stimulován speciálními léky a následně se oplývá tím, co bylo uvolněno do lumen střeva. Prostřednictvím tohoto testu můžete diagnostikovat latentní formu onemocnění.
    • Stimulace aminokyselinami, tuky a sacharidy (nepřímé). Poté obsahy střev určují enzymy.

    Analýza stolice

    Široce se používá při pankreatu a koprologických vyšetřeních. Určete jejich svátek, který má kapalnou nebo houževnatou stoličku. S formálními a pečlivými výkalymi, které si myslíte o porážce pankreatu, nemá smysl.

    Výkaly jsou vyšetřovány makroskopickou metodou (zápach, konzistence, barva) a pomocí mikroskopu, ve kterém se lékař zajímá o index tuků, dusíku a chymotrypsinu. Mikroskopické vyšetření umožňuje nedotažené svalové vlákna, neutrální tuk.

    Pokud jde o diagnózu, je důležité změnit množství tuku, dusíku a chymotrypsinu. Při normálním provozu se tuk absorbuje o 94% a vylučuje méně než 6 gramů denně. Steatorrhea (tuk ve stolici) začíná zvyšováním uvolňování tuku až na 15 gramů po celý den. Chymotrypsinová aktivita je snížena za přítomnosti chronické pankreatitidy.

    Příprava na doručení

    Příprava na analýzu se zpravidla nevyžaduje, močí a výkalům se odebírají čisté nádobí, nejlépe na jedno použití. Krev je nejlépe předána prázdnému žaludku, protože hladina enzymů se může změnit. Moč, stejně jako výkaly, se shromažďuje v celku.

    Autor: Ivanov Alexey Sergejevič,
    zejména pro Moizhivot.ru

    Užitečné video o pankreatitidě

    Výstražné signály

    Existuje určitá sada příznaků, jejichž identifikace v sobě, by měla vést k myšlence na pankreatickou lézi. Tak hnačka a šindle v břiše mohou být příznaky chronické pankreatitidy a zvracení, slabost a bolest extrémní intenzity svědčí ve prospěch akutní pankreatitidy. V takových případech existuje logická otázka - jak kontrolovat pankreasu?

    Nejvhodnější možností řešení tohoto problému je jít do nemocnice, kde odborníci provedou cílenou prohlídku, diferenciální diagnózu a všechny nezbytné testy na chorobu pankreatu jsou předepsány. Pokud z nějakého důvodu nemůžete v tuto chvíli hledat pomoc od klinice, pak existují nějaké příznaky, které pomohou kontrolovat pankreas doma.

    Samošetření pankreatu

    Akutní pankreatitida je obvykle doplněk ke svátku a je provokována přejíráním nebo konzumací alkoholu. Bolest je napínavá, silná, tvrdohlavá a může se vytvořit dojem utažení obruče v oblasti horní části břicha. Vyzařuje záda a zvyšuje se v poloze na levé straně. V takovém případě takové bolestivé záchvaty obvykle nejsou zastavovány antispazmodikou nebo analgetiky.

    Mezi typické příznaky patří časté zvracení, nepřináší úlevu, nadýmání, pocit na zvracení, slabost, horečka, lze pozorovat zežloutnutí očního bělma. Nezávisle můžete měřit krevní tlak, s akutní pankreatitidou se obvykle sníží. V tomto stavu je samoléčba absolutně kontraindikována. Když se tyto známky objeví, musíte naléhavě vyhledat pomoc v nemocnici!

    Situace s chronickou pankreatitidou je poněkud odlišná. Postupně se projevuje a může být důsledkem přeneseného akutního procesu. V popředí jsou příznaky, jako je úbytek hmotnosti, opakující se bolest v pravém horním kvadrantu na levé straně, vyzařující do zad, změny ve stolici, nevolnost, hořká chuť v ústech, zvýšená žízeň a hlad. Doma můžete věnovat pozornost výkaly s pankreatitidou, mají velkou objemovou, urážlivou, tekutou nebo tmelovou konzistenci, světlou barvu.

    Dokonce i za přítomnosti celého kytice příznaků nezapomeňte, že onemocnění může být klamavé, což znamená, že musíte začít podrobnou prohlídku, potřebujete vědět, jaké testy musíte projít a zkontrolovat pankreasu.

    Laboratorní diagnostika a nezbytné testy

    Analýzy na onemocnění pankreatu jsou obvykle předepsány gastroenterologisty, terapeutky nebo rodinnými lékaři. Především musíte předložit standardní testy: klinický krevní test, obecný test moči, biochemický krevní test. Biochemické analýzy ukazují změny v hladině glukózy v krvi a amylázy, které mají diagnostickou hodnotu (rychlost glukózy - 3,3-5,5 mmol / l, amylázy -28 -100 U / L)

    Jeden z prvních laboratorních testů k diagnostice chronických onemocnění slinivky břišní, přiřazený coprogram která pomáhá zkoumat obsah produktů hydrolýzy a pankreatických enzymů ve stolici (rychlost elastázy ve výkalech -200 - 500 g / g). Navíc tuto metodu neinvazivní, ale nestačí k diagnostice.

    K určení funkce glandulárního aparátu je test sekretinu a pankreosiminu nejúčinnější. Pro test by se měla použít sonda, která střídavě zavádí sekretin intravenózně, následovaný cholecystopankreosiminem. Poté se aspirace střevního obsahu vyšetří v laboratoři. Norma tyto ukazatele jsou: objem sekrece - 180 ± 19,2 ml / h, množství hydrogenuhličitanu - 85,4 ± 16,3 mg / dl, amylázy - 111,1 ± 13,6 nkat, lipázy - 61,2 ± 9,73 nkat / kg, trypsin - 4,86 ​​nkat / kg.

    Laboratorní diagnostika umožňuje kvantifikovat funkční stav slinivky břišní a pro kvalitu jeho vyhodnocení, jsou nezbytné různé instrumentálních studií.

    Instrumentální metody výzkumu

    Za účelem kontroly pankreatu je nejběžnější a dostupnější studie ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku je možné vizualizovat žlázu a určit její velikost, hustotu, stejně jako různé formace ve své struktuře a oblastech tavení.

    Pro diferenciální diagnózu pankreatitidy a nádorů se používá angiografie pankreatických cév. Za tímto účelem se kontrastní médium zavádí do nádob břišní dutiny a provádí se rentgenové záření.

    Panoramatické snímky břicho neposkytuje informace přímo do slinivky břišní, ale může činit nepřímé příznaky pankreatitidy, jako je nadýmání, hladiny kapaliny v dutině břišní v hnisavé procesy.

    Nejvíce informativní je počítačovou tomografii, to může zjistit přesnou polohu léze žlázy a plně vyjadřuje svůj trojrozměrný obraz s rozlišením ve vysoké kvalitě. Nevýhodou metody je její vysoká cena.

    Zásady vyšetření pankreatu

    Diagnóza pankreatu by měla být složitá: potřebujete získat informace nejen o struktuře orgánu, ale také o jeho funkci. Vysvětlete proč.

    Pankreas je velká žláza s jedinečnou strukturou a funkcemi. Je to ona, která hraje klíčovou roli v trávení, produkuje enzymy nezbytné pro štěpení bílkovin a tuků na látky, které při požití buňky bují. V této žláze se vytváří inzulin, který pomáhá hlavnímu energetickému substrátu - glukóze - dodat energii do buněk a tkání. Jsou také syntetizovány další hormony.

    Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ním leží žaludek, příčné tlusté a duodenální střeva, na obou stranách - ledviny. Uvnitř orgánových průchodů, které sbírají pankreatickou šťávu bohatou na enzymy z žlázových buněk. Protékají do jednoho velkého kanálu, který se otevírá v dvanáctníku.

    Pokud je některá tkáň žlázy poškozena, zbývající tkáň nahrazuje její funkci a neobjeví se žádné příznaky onemocnění. Současně může dojít k situaci, kdy velmi malá oblast umře nebo se zapálí, není patrná ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázena výraznou změnou funkce orgánu. Proto vyšetření pankreatu by mělo být komplexní a mělo by zahrnovat strukturu orgánu i jeho funkci.

    Laboratorní diagnostika

    Analýzy při vyšetření pankreatu určují stav funkce orgánu. Při akutním poškození pankreatu se zvyšuje aktivita enzymů, které produkuje. Některé z nich mají více informací v krvi, jiné v moči, některé ve stolici. K určení závažnosti léze je také hodnocena výkonnost orgánů souvisejících s slinivkou, jater.

    Diagnóza pankreatu zahrnuje tyto testy:

    1. Obecná analýza krve: v ní s akutním nebo exacerbací chronického procesu dochází ke zvýšení hladiny leukocytů, bodových a segmentovaných neutrofilů a ESR.
    2. Biochemická analýza krve: zvýšení hladiny celkového bilirubinu a přímý - na icterickými forma pankreatitidy (tak mírně zvýšené ALT), zvýšení hladiny gama-globulinů seromucoid, sialových kyselin.
    3. Pankreatické specifické krevní testy:
      • alfa-amyláza krve (její norma je 16-30 g / l za hodinu);
      • stanovení trypsinu (jeho aktivita bude přesahovat 60 μg / l);
      • lipasa krve (zvýší se o více než 190 U / l);
      • hladina glukózy v krvi - bude zvýšena (více než 6 mmol / l), pokud se podílí na zánětlivém nebo destruktivním procesu endokrinní (ostrůvkové) části pankreatu.

    Upozornění! Normy enzymatické aktivity se mohou mírně lišit od údajů různých laboratoří.

  • Stanovení trypsinu, lipázy, amylázy obsah v dutině 12 na prázdný žaludek dvanácterníku, a potom několikrát ve střevě po podání 30 ml zředěným roztokem kyseliny chlorovodíkové. Obvykle se hladiny těchto enzymů v prvních dvou částech střevního obsahu snižují, postupně se zvyšují na počáteční hodnotu; s chronickou pankreatitidou dochází k výraznému poklesu všech částí.
  • Analýza moči: u amylázy obsah aminokyselin (Lasusův test). Když je postižená slinivka, dochází ke zvýšení obsahu těchto látek.
  • Koprogram. Pokud jsou enzymy žlázy nedostatečné ve stolici, detekují se tuky, škroby, nedělené vlákno a svalová vlákna.
  • Dříve byla hlavní analýzou, která byla použita při diagnostice onemocnění slinivky břišní, amyláza pankreatu - enzymu, který je produkován tělem. V akutní exacerbací chronického zánětu a rakoviny označen zvýšení aktivity tohoto enzymu v krvi - vyšší než 30 g / l za hodinu, a v moči (kde to je definována jako „Diastáza moči“) - nad 64 U / l za hodinu. Když pankreatické sekce zničující - pancreonecrosis, sklerotizující pankreatitida - dochází k poklesu v amylázy a krví (pod 16 g / l za hodinu) a v moči (méně než 10 U / l).

    Dosavadní hlavní laboratorní diagnostická kritéria pro porážku slinivky břišní je enzym elastázy, který je stanoven ve stolici. Pokud je funkce žlázy nedostatečná, aktivita pankreatické elastázy je nižší než 200 μg / g, v případě těžkého poškození orgánů méně než 100 μg / g.

    Upozornění! Všechny krevní testy jsou uvedeny na prázdném žaludku, ale některé testy na pankreatu potřebují nějaké cvičení. Tento bod by měl být vždy objasněn, pokud ne lékařem, pak zaměstnanci laboratoře, u kterých plánujete diagnostikovat.

    Laboratorní zkoušky zatížení

    V některých případech je nutné provést určité testy nejen na prázdný žaludek, ale také po zavedení určitých látek do těla - zátěžový test.

    Existují takové zátěžové testy:

    1. Glykoamylasemický test. Stanoví se počáteční koncentrace amylázy v krvi, po níž by osoba měla vypít 50 g glukózy; Po 3 hodinách se provede druhý test na amylázu. Při patologii za 3 hodiny je vzestup tohoto enzymu zaznamenán více než 25% z počáteční úrovně.
    2. Prozerin test. Potom se stanoví počáteční koncentrace diastázy moči, poté se podává droga "Proserin". Dále po každé půlhodině po dobu 2 hodin se měří hladina diastázy: obvykle se zvyšuje ne více než 2krát, ale pak se vrátí do normálu. Při různých typech pankreatické patologie jsou určeny různé ukazatele.
    3. Iodolipolový test. Po probuzení pacient močí a pak užívá drogu "Yodolipol". Pak se za hodinu, jeden a půl, dvě a 2,5 hodiny stanoví v moči jodidu. Tato diagnóza onemocnění pankreatu je založena na aktivitě enzymu lipázy, produkovaného tímto organismem. Za normálních okolností se po jedné hodině začne detekovat jodid v moči a stupeň jeho vylučování je stále více a maximálně - v části moči shromážděné za 2,5 hodiny.
    4. Test secretinu a pankreosiminu. Je založen na změně chemického složení obsahu 12 dvanáctníku po podání látky podobné hormonům něm sekretin (to způsobuje zvýšenou sekreci do střeva a hydrogenuhličitany bohaté enzymy pankreatické šťávy).
    5. Test na glukózovou toleranci je důležitý pro diagnostiku endokrinního aparátu pankreatu. Současně se hladina glukózy v krvi stanoví na prázdný žaludek během jedné hodiny a dvou hodin po podání glukózového roztoku. Tato analýza je předepisována pouze endokrinologem, on také zachází s tím, protože existuje nebezpečí komplikací spojených se zvýšením hladiny tohoto jednoduchého sacharidu v krvi.

    Výzkum struktury orgánů

    Studium slinivky břišní je založeno na vlastnostech tkáně: není vidět při rutinním rentgenovém vyšetření, ale kanály žlázy mohou být vyšetřeny radiograficky a zavádějící kontrast v nich. Dobře dostupné železo pro ultrazvuk a dopplerografii určuje průtok krve ve svých cévách. Počítačová tomografie vizualizuje strukturu vrstvy po vrstvě, ale je optimální pro určení nejmenších struktur orgánu, jeho analogu magnetické rezonance. Zvažte vše v pořádku.

    Rentgenové metody

    1. Rádiografie průzkumu umožňuje vizualizovat pouze kalcifikaci tkáňové žlázy, velké konkrementy v jejích kanálech.
    2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - zavedení rentgenového kontrastního média do kanálků žlázy z dvanácterníku pomocí optického přístroje, který provádí fibrogastroskopii.
    3. Selektivní angiografie - rentgenové vyšetření žlázových cév po zavedení kontrastního média v nich.
    4. Počítačová tomografie pomáhá při diagnostice nádorů a zánětlivých procesů v žláze.

    Každá metoda průzkumu vyžaduje, aby pacient provedl přípravné postupy.

    Ultrazvukové vyšetření

    Tato metoda není tak přesná jako tomografická studie, ale vzhledem k její jednoduchosti a bezpečnosti je hlavní metodou primární diagnostiky patologie žlázy. Ultrazvuk může zobrazit akutní a chronický zánět, nádory, abscesy, cysty; ultrazvuková dopplerografie je neocenitelná pro primární hodnocení toku orgánů. Tato metoda vyžaduje předběžnou přípravu. Jak to provést tak, aby se výsledek studie ukázal být spolehlivý, řekl v článku: Příprava na ultrazvuk v patologii pankreatu.

    Zobrazování magnetickou rezonancí

    NMR-tomografie je nejvíce informativním způsobem vyšetření žlázy, která velmi přesně vrstvu po vrstvě vizualizuje tkáň orgánu. Když je MRI kombinována se zavedením kontrastu do kanálků (cholangipancreatography) nebo cév (angiografie), dosahuje se maximální spolehlivosti pankreatického výzkumu.

    Indikace pro MRI pankreatu jsou následující:

    • nádor malých orgánů;
    • patologie jater;
    • pankreatitida;
    • přípravu na operaci žlázy;
    • jako kontrola léčby orgánu.

    Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem? Doporučujeme číst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek... Přečtěte si článek >>

    Možné příčiny a metody diagnostiky

    Nejčastější příčinou bolesti v oblasti těla, je akutní nebo chronická pankreatitida, nemoc se může vyvinout jako lidé ve věku a mladé lidi. Seznam nejčastějších příčin je nadměrná konzumace alkoholu, porušování pravidel racionální výživy a nucené hladovění. Kromě pankreatitidy porušení v pankreatu může být způsobeno různými onemocnění endokrinního systému, včetně diabetu a onemocnění onkologické povahy. Krevní testy jsou vždy velmi důležité pro poruchy pankreatu, z tohoto důvodu lékaři často předepisují několik typů výzkumu.

    Je vždy zapotřebí pamatovat na to, že vývoj akutní bolesti předchází neutrální příznaky, a proto je třeba věnovat pozornost prvním příznakům. Docela často zánětlivé procesy v pankreatu mohou způsobit nevratné komplikace a smrt, dokonce i včasné lékařské péči.

    Jaké testy na pankreatu musí být provedeny v požadovaném pořadí:

    • Obecná a klinická analýza krve.
    • Studium hormonů.
    • Koprogram.
    • Ultrazvuková diagnostika.
    • Počítačová tomografie, atd.

    Krevní testy

    Nejčastěji jsou lékaři předepisováni pacientům s údajnými orgánovými patologickými stavy, aby podstoupili obecný nebo klinický test krve pankreatu, který se provádí ráno v prázdném žaludku. Výsledky se však můžete dozvědět po několika hodinách, což je obzvláště důležité v obzvláště obtížných případech. Při různých zánětlivých procesech se množství ESR a bílých krvinek v krvi výrazně zvětšuje, ale tyto indikátory nemusí být dostatečné k přesnému stanovení diagnózy.

    Biochemická analýza krve na pankreatu je mnohem informativní, protože v tomto případě doktor může určit stupeň aktivity speciálního enzymu zvaného amyláza. Jeho nárůst obvykle naznačuje celou řadu patologií v žláze, poměrně často se tento ukazatel zvyšuje několikrát. Během takové analýzy jsou také zjištěny hladiny glukózy a cholesterolu. Lékař může rozhodnout o provedení testů na antigen prostaty, pozitivní výsledek této studie naznačuje přítomnost akutní procesu, ale výsledek je často negativní chronické pankreatitidy.

    Analýzy hormonů

    Diagnostika pankreatu zahrnuje a analyzuje hormony, které jsou regulátory nejdůležitějších procesů v těle a jsou odpovědné za jejich normální fungování. Za prvé, je třeba určit hladinu inzulínu, protože tento hormon pomáhá regulovat metabolismus sacharidů a celkové vstřebávání glukózy a reguluje hladinu cukru v krvi. Pokud se množství inzulinu blíží k kritické úrovni, je to známka poškození funkce pankreatu.

    V procesu diagnostikování velkou pozornost je věnována C-peptidu, protože proteinový derivát se vyrábí současně s inzulínem, a je zodpovědný za rozsah jeho sekreci. Peptid hormon glukagon také ověřit při pankreatu vyšetření a analýzu, jeho hladina je kontrolována s nejtěžšími a akutní stav pacienta, včetně nebezpečných zánětlivých a hypoglykemického kómatu.

    Další studie

    Patologií generické specialisté předepisují několik typů pankreatu testů, které jsou součástí komplexního studijního programu a stav prostaty je podezření na zánět slinivky břišní a dalších nemocí. Seznam těchto analýz obvykle zahrnuje:

    • kotopogram, při kterém se analyzuje stav výkalů, mikroflóry a gastrointestinálního traktu;
    • zkontrolujte úroveň diastázy a amylázy, při které lze určit stav postiženého orgánu;
    • Ultrazvuk a CT pro kontrolu množství tekutiny v peritoneu, růst tkáně, detekce pravděpodobných novotvarů;
    • EGDS a MRI, může odborník v průběhu těchto studií určit přítomnost zánětu v orgánu.

    Příprava na diagnostiku

    Chcete-li diagnóza pankreatické a krevní testy ukázaly správné výsledky, je třeba se na to připravit v předstihu, je třeba dodržovat určitá pravidla a dodržovat doporučení lékaře. Tři dny předtím, než je nutné jít na šetřící dietu a vyloučit ze stravy mléko, nealkoholické nápoje, syrové zeleniny a ovoce, se pouhých 12 hodin před studií průzkum je třeba zcela upustit od přijímání nějaké jídlo.

    V den ultrazvuku se nedoporučuje užívat žádné léky, kouřit a pít alkoholické nápoje, což může ovlivnit analýzu krve a slinivky břišní. Pokud má pacient zvýšenou tvorbu plynu, musí před určitými typy diagnózy a výzkumu užít aktivní uhlí nebo jiný lék.

    Přibližné náklady na analýzy

    Ceny za testy na slinivce břišní mohou být zcela odlišné, a jejich cena bude záviset na množství výzkumu a klinického stavu na jehož území bude diagnóza provádí. Celková cena komplexního vyšetření pankreatu může být zpravidla v rozmezí 1200-2000 rublů včetně všech nezbytných testů a testů. Výzkum v podmínkách moderních laboratoří může odhalit příznaky možných chorob v počátečních fázích, to pomůže lékaři předepsat správnou léčbu včas a zabránit rozvoji akutních zánětlivých procesů v těle.

    Jaké jsou testy na pankreatitidu?

    • Krevní test je obecný klinický;
    • Biochemický krevní test;
    • Analýza stolice;
    • Analýza moči pro obsah amylázy.

    Tyto testy pankreatitida zaměřené na identifikaci zánětu, úroveň detekce a koncentrace emitovaných pankreatických enzymů v krvi, moči, a definice dvě základní funkce, které mohou být rušeny v různých působností produkci enzymů pro trávení potravy a produkci hormonů pro metabolismus sacharidů - inzulín a glukagon.

    Krevní test je obecný klinický (UAC)

    Na OAK se objevují známky zánětu: počet leukocytů, neutrofily se zvyšuje, ESR zrychluje. Při správné a účinné léčbě v krevní zkoušce se indikátory rychle vrátí k normálu.

    Nejnovější je stabilizace ESR. Dlouhodobé zachování zvýšeného počtu leukocytů a zrychlení ESR může naznačovat výskyt komplikací pankreatitidy.

    Pacienti, kteří trpí prodloužené a těžké chronické pankreatitidy naopak, snížení počtu leukocytů a pokles ESR vzhledem k tomu, že není dostatek živin (tuk, bílkoviny, sacharidy) do těla buňky a syntézy.

    S těžkou malabsorpcí vitamínů, živin, příznaků B12-, anémie s nedostatkem folic a železa lze pozorovat v krevní zkoušce.

    Biochemický krevní test

    Amyláza. Hlavní analýza, která odpovídá na otázku "je tato pankreatitida?" Zvažte stanovení amylázy v krvi a moči.

    Amyláza - enzymem pro degradaci škrobu v lumen gastrointestinálního traktu. Formuje amylázu v pankreatu a slinných žlázách. Pankreatitida amylázy, a mnoho dalších různých důvodů nejsou vylučovány do střevního lumen, a začínají být aktivovány přímo do slinivky břišní, čímž se spouští její vlastní trávení. Část enzymu dostane do krevního oběhu, a z krve přes ledviny vylučují do moči.

    Pankreatitida zvýšený obsah amylázy v krvi po 1 - 12 hodin od počátku, dosahuje maximální koncentrace 20 až 30 hodin a zmizí během 2 - 4 hodin.

    Zvýšený obsah amylázy v moči je charakterizován stabilnější hodnotou: zpravidla se amyláza zpomaluje močí ve srovnání s hodnotami krve po dobu 9-10 hodin. V moči mohou být přítomny po dobu 3-5 dní a objevují se 4 až 7 hodin po nástupu onemocnění. Maximální obsah amylázy v moči se zaznamená po 9-10,5 hodinách.

    V některých případech se obsah amylázy v krvi a moči vůbec nezvyšuje. Může se jednat io velmi závažný průběh pankreatitidy a prodlouženého průběhu pankreatitidy.

    Hodnota celkové amylázy se může zvýšit za následujících podmínek: akutní zánět slepého střeva, tubální těhotenství byl přerušen, ileus, žlučníku, slinivky břišní poranění, poruchy odtok slinivky břišní, patologie slinných žláz, zánět pobřišnice, těžký průběh diabetu, perforaci žaludečních vředů, těhotenství, ruptura aneurysma aorty.

    Normální hodnoty celkové amylázy v krvi: 29 - 100 U / l; Amyláza pankreatická - ne více než 53 U / l. Normální indexy amylázy jsou běžné v moči: až 408 U / den.

    Lipase. Stanovení lipázy v krvi je dalším testem pankreatitidy. Lipáza je také enzymem pankreatu, je určen k rozpadu lipidů - tuků. Úroveň vzhledu v krvi, maximální koncentrace a doba vylučování z těla jsou velmi variabilní, a proto tato metoda pro diagnostiku chronické pankreatitidy není příliš přesná. Doba lipázové aktivity v těle je však jednoznačně delší než doba aktivity amylázy. Na úrovni lipázy není možné posuzovat závažnost a další průběh onemocnění.

    Důležité! Definice lipázy je specifičtější analýzou než definice amylázy, protože se produkuje pouze lipáza pankreatu a její hladina stoupá výhradně patologií tohoto orgánu.

    Normální hladina lipázy: 14 - 60 IU / l.

    Krev pod mikroskopem

    Elastáza. Stanovení elastázy-I je „pozdní“ Analýza pankreatitida, protože jeho úroveň je stále vysoká po dobu přibližně 1,5 týdnů akutní zánět slinivky břišní nebo chronických forem útoků akutní tvaru. Například, v tomto období úrovně elastáza-I zvýšil ve 100% pacientů s pankreatickou amylázu koncentraci 43%, lipáza - 85% pacientů. Nicméně, míra zvýšení elastazy- I v krvi nelze říci o rozsahu destrukce pankreatické tkáně.

    Úroveň elastázy - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

    Elastáza-I v krvi je určena k detekci akutního zánětu pankreatu a detekce elastázy v stolici slouží jako znak narušené funkce syntézy enzymů pankreatu.

    Další indikátory. Biochemická analýza krve při pankreatitidě je určena k určení obecných klinických ukazatelů, často určuje změny:

    • hladina celkového proteinu, albumin, feritin, transferin klesá;
    • index albumin-globulinu se zvyšuje ve směru zvyšování alfa-1 a alfa-2-globulinů;
    • často zvyšuje aktivitu alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, laktátdehydrogenázy, gama-glutamyltransferázy;
    • je pro výskyt komplikací charakteristický nárůst obsahu bilirubin, cholesterolu, alkalické fosfatázy - blokády žlučových cest a vývoj cholestázy, reaktivní hepatitidy;
    • v biochemické analýze se často pozoruje pokles hladiny vápníku v krvi, což je ukazatel závažnosti průběhu pankreatitidy.

    Důležité! Úroveň redukce vápníku a snížení množství bílkovin v krvi je známkou závažnosti pankreatitidy a stupně poškození pankreatické tkáně.

    Celkový protein je v krvi normální 64 - 84 g / l; hladina vápníku je 2,15 - 2,55 mmol / l.

    Oncomarkery. Stanovení hladin karcinogenních markerů karcinoembryonálního antigenu a CA 19 - 9 v krvi je nezbytné pro nezbytnou analýzu chronické pankreatitidy. To je nezbytné, abychom nezmeškali moment transformace chronické pankreatitidy na rakovinu pankreatu.

    Zvýšení CA 19 - 9 třikrát a karcinoembryonální antigen dvojnásobně slouží jako indikátor pankreatické zánětu, ale zvýšení hodnoty nádorových markerů v krvi v průběhu výše uvedené indikace je nepřímým důkazem pro výskytu rakoviny slinivky břišní.

    Úroveň těchto markerů rakoviny může vzrůst v rakovině žaludku, v kolorektální a cholangiogenní rakovině, a proto je tato analýza nepřímým příznakem rakoviny pankreatu.

    Hodnoty CA 19 - 9 jsou normální: 0 - 34 U / ml; karcinoembryonový antigen: 0 - 3,75 ng / ml pro nekuřáky, pro kuřáky 0 - 5,45 ngml.

    Glukóza. Stanovení glukózy v krvi je povinnou analýzou, protože často je výsledkem chronické pankreatitidy diabetes mellitus.

    Tato analýza musí být provedena několikrát pro spolehlivost výsledku, protože je ovlivněna různými faktory: jídlo před provedením testu, úroveň fyzické aktivity a užívání určitých léků. Obvykle je koncentrace glukózy v krvi až 5,5 mmol.

    Přesnější analýza pro stanovení diabetes mellitus, kromě stanovení krevního cukru, je definice glykovaného hemoglobinu. Glykovaný hemoglobin je hemoglobin, který je v krevním řečišti spojen s glukózou.

    Měřeno v%, normálně se pohybuje od 4,0 do 6,2%. Tento ukazatel nejpřesněji ukazuje průměrnou hodnotu v krvi za poslední 3 měsíce koncentrace glukózy.

    Analýza stolice

    Analýza stolice nebo koprologické vyšetření se provádí za účelem zjištění poruchy funkce pankreatu a tvorby enzymů.

    Za normálních okolností, při použití 100 g tuku ve výkalech stojí 7 g neutrálního tuku, zvýšení tuku v trusu označuje malabsorpce a rozdělení kvůli jeho nedostatku pankreatických enzymů.

    Podmínkou pro spolehlivou analýzu je dodržování výživy (pomocí stravy Schmidt: bílkovina 105 gramů, sacharidy 180 gramů, tuky 135 gramů) a nepoužívání enzymových přípravků během tohoto období.

    Pokud je ve stolici zjištěn vysoký obsah mýdla a neutrálního tuku s nezměněným obsahem žlučových kyselin, je diagnostikována vnější sekreční nedostatečnost.

    Dokonce i při analýze výkalů se nachází kreativita: zvýšené množství nestrávených svalových vláken ve stolici.

    Nespolehlivý výsledek může být:

    • Při nesprávném sběru výkalů;
    • Není-li dodržena předepsaná strava;
    • Steatorrhoea a creatorrhoea se mohou vyskytnout s řadou dalších onemocnění zažívacího traktu (s poškozením střeva u střeva a bakteriální infekcí tenkého střeva).

    Na závěr

    Laboratorní výzkum je jednou z dominant a klíčových výzkumných metod slinivky břišní. Laboratorní testy jsou často k dispozici pro mnoho zdravotnických zařízení, umožňuje vysoce kvalitní a rychle vyjasnit diagnózu zánět slinivky břišní, což je důležitý bod, protože se počítá každá minuta v pankreatitida - budete potřebovat více, aby se ujistil o diagnóze a léčení pankreatitu spustit dobře.