logo

Žaludeční biopsie s endoskopií

Biopsií žaludečních tkání se provádí vrstevnaté vyšetření jejich struktury na úrovni buněk, aby se prokázala nebo vyvrátila přítomnost patologických útvarů, jejich typ a charakteristiky. Endoskopická žaludeční biopsie, která odhaluje rakovinu, je považována za velmi informativní a bezpečnou metodu diagnostiky.

Popis

Biopsie nebo gastrobioptie žaludku je technikou pro provádění vyšetření buněčné struktury a složení změněných tkání v orgánu. Pomocí této techniky se provádí přesná diagnóza. Během biopsie je odebrán vzorek biopsie, tj. Malý fragment epiteliální sliznice pro další histologické a mikroskopické testy. Existují dva typy biopsie žaludku:

  • Vyhledávání nebo slepá metoda. V postupu pro provedení biopsie prováděné speciální bioptické sondy. Během práce není vizuální kontrola provedena.
  • Cílem cesty. Postup je prováděn pomocí gastroskopu. Zařízení je vybaveno vysoce kvalitním osvětlovacím zařízením a optickým systémem nazývaným endoskop. Na konci dlouhé ohebné trubky je speciální nástroj pro odebírání materiálů pro analýzu z postižených oblastí sliznice. Mohou to být kleště, nože, smyčky nebo navíječe se speciálním elektromagnem.

Druhá metoda umožňuje vzorek vzorku ze specifických částí žaludečních stěn. Analyzovaný vzorek poskytuje názor na dobro nebo malignitu nově diagnostikovaného nádoru. Pomocí dodatečných testů získá lékař kompletní přehled o patologii, která vám umožní předepsat vhodnou léčbu. Postup je prováděn zvukem nebo klasickou metodou fibrogastroscopy. Spolehlivost výsledků získaných biopsií je 97%. Použití metody:

  • je potvrzena existence atrofické degradace;
  • maligní povaha nádorů v žaludku je odlišná od benigní;
  • je určeno, zda žaludeční vřed prošel rakovinou, nebo ne.
Zpět na obsah

Pro jaký postup?

Biopsie žaludku s endoskopií se používá s nízkou informačnou hodnotou dalších metod diagnostiky žaludku, jako je endoskopie, radiografie. Často se používá biopsie jako diferenciální metoda pro určení onemocnění mezi podobnými patologiemi podobnými symptomatologii a výsledkům. Metoda umožňuje určit typ onkologického onemocnění. Metoda je indikována k použití v případě podezření:

  • na nádory žaludečního tkáně, prekancerózní stavy;
  • gastritida v akutním a chronickém projevu;
  • onkologická transformace lézí v žaludečním vředu;
  • rozvoj dyspepsie;
  • infekci Helicobacter pylori.

Biopsie žaludku je nutná k určení stupně poškození sliznice s ohledem na volbu taktiky chirurgické léčby, pro posouzení pooperačního stavu žaludečních tkání.

Kontraindikace

Biopsie je zakázána, pokud:

  • těžký šokový stav;
  • závažné srdeční patologie - od vysokého krevního tlaku až po srdeční infarkt;
  • poruchy centrální nervové soustavy;
  • závažný zánět hrtanu a dalších orgánů ENT;
  • erozivní nebo flegmonózní gastritida;
  • akutní infekce;
  • nepřipravenost horních cest dýchacích, zejména nazální kongesce, která vyvolává dýchání ústy;
  • závažný obecný stav;
  • porušení střevní propustnosti;
  • destrukce žaludečního epitelu;
  • fyziologicky prudké zúžení jícnu;
  • popáleniny s gastrointestinálními chemickými látkami;
  • těžkých duševních poruch.
Zpět na obsah

Technika pro provedení biopsie

Pro provedení odběru biopsie není nutná celková anestézie. Doba trvání procedury činí maximálně 45 minut. Metoda nalačno se aplikuje a po úplném nalačno během posledních 14 hodin. Bezprostředně před biopsií nemůžete vypít žádnou tekutinu, udělat toaletu do ústní dutiny, žvýkat žvýkačku. Pacient téměř necítí bolest, jen trochu nepohodlí.

Vizuální vyšetření se provádí pomocí gastroskopie. Zařízení je vybaveno speciálními kleštěmi pro výběr materiálu, optického a osvětlovacího zařízení, které umožňuje vizualizaci procesu a posouzení stavu sliznice. Tato technika je následující:

  1. Okamžitě před začátkem rentgenového vyšetření žaludku.
  2. Pacient se uklidní.
  3. Pacient je položen na levou stranu s rovnou zádou.
  4. Místní anestezie se provádí. K tomu je krk a hrtan léčeni lidokainem nebo jiným lékem, který může snížit bolesti a nepohodlí.
  5. Endoskop je vložen do žaludku. Pro usnadnění procesu vstupu pacient trvá.
  6. Během zákroku se doporučuje hluboké dýchání, které pomáhá snížit bolest a nepohodlí.
  7. Vzorek biopsie je vybrán.
  8. Endoskop je odstraněn.

Odběr vzorků se provádí z několika míst, zejména pokud mají plochy jiné než zdravé plochy. Zvláštní pozornost je třeba věnovat biopsii vzorku z místa na křižovatce zdravých a poškozených tkání. Lékař, který provádí biopsii, informuje pacienta o zjištěných abnormalitách v testovaném žaludku. Po odevzdání materiálu je odeslána k analýze. Extrahovaná tkáň se odmašťuje, zpracuje se parafinem, aby se dosáhlo pružnosti a nakrájí se na tenké vrstvy pro kontrolu na sklíčku pod elektronovým mikroskopem.

Na základě výsledků histologické analýzy histomorfolog poskytne parametry pro složení buněk vybraného vzorku. Při biopsii na vnitřních tkáních se objevují menší zranění, která nedávají komplikace a rychle se uzdraví. Kvůli specifičnosti nástrojů pro odběr vzorků biopsie není svalová tkáň narušena, takže po proceduře není žádná bolest.

Při mírném zánětu je možné malé krvácení. Podmínka je nezávisle obnovena bez pomoci lékařů. Pacient je okamžitě po ukončení léčby vyslán domů. Postupně se vrací citlivost úst a reflex polykání. Jak dlouho trvá postup po postupu?

Nemůžete jíst další 2 hodiny a pít alkohol - 24 hodin.

Komplikace

Při biopsii je riziko komplikací minimální. Nicméně existují:

  • poškození jícnu, žaludku, které vyžadují v obzvláště těžkých případech chirurgickou rekonstrukci;
  • infekce tkání;
  • vývoj krvácení, když je plavidlo poškozeno a zastaveno samo od sebe;
  • výskyt aspirační pneumonie s výskytem zvracení během postupu, z čehož je zvracení částečně absorbováno do plic (korigováno antibiotickou léčbou).

Někdy po biopsii může dojít k bolesti v hrudi nebo krku, závratě, dysfunkci dýchacích cest, zimnici s horečkou, tmavé a silné zvracení. Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Kolik se připravuje na biopsii žaludku?

Přípravná opatření pro provedení biopsie žaludku jsou nešpecifická. Musíme pochopit, proč jsou potřebné. Potravina narušuje plnohodnotné vyšetření, zvysuje zvracení, komplikuje proces výběru biopsie, takže pacient musí:

  1. Po dobu 2 dnů nejezte čokoládu, ořechy, semena a nepijte alkohol.
  2. Pro 10-15 odmítnout od hrubého jídla, je žádoucí jíst vůbec.
  3. Přijďte k postupu na prázdný žaludek.
  4. Naposledy, když pijete vodu, je před biopsií přípustná 2-4 hodiny.
Zpět na obsah

Výsledky a přepisy

Vzhledem k tomu, že biopsie se provádí hlavně pro diagnózu rakoviny, analýza vzorků ze žaludku ukazuje data:

  • o formě a typu nádoru;
  • struktura tkání a buněk;
  • výška epiteliálních řas;
  • uvolnění buněk vytvářejících stěny;
  • hloubka krypty.

Dekódování odpovědí je zcela připraveno ve 3 dnech od data biopsie. Kontrola závěru je ověřena opakovaným výběrem a testováním biopsie žaludku. Je-li nalezena neškodná entita, pacientovi se předloží další testy, aby zjistil příčiny a další údaje o patologii.

Při diagnostice maligního nádoru závěr ukazuje typ rakoviny, její velikost, hranice a umístění.

Důsledky

Ve většině případů biopsie prochází bez stopy a trauma na vnitřním povrchu žaludku se rychle utahuje, aniž by pacientovi způsobila bolest a nepohodlí. Pokud má pacient špatnou koagulaci krve nebo z jiných neznámých důvodů, může dojít k mírnému krvácení, které musí sám odejít. V opačném případě jsou předepisující lékaři, kteří tento stav zastavili, předepisováni.

Pokud teplota stoupá, zvracení s krevními nečistotami po proceduře nebo po nějaké době naléhavě potřebujete navštívit lékaře. V tomto případě je podpůrná terapie s návrhem na obnovu krve, odpočinkem v posteli, hladovou dietou, která po dvou dnech expanduje do šetrného menu s postupným odchodem do normální výživy.

Jak provést biopsii žaludku

Provedení důkladné diagnostiky patologických stavů trávicího systému nám umožňuje zahájit včasnou adekvátní léčbu a udržovat zdraví. Díky použití endoskopických technik je možné identifikovat patologické stavy gastrointestinálního traktu v počáteční fázi jejich vývoje. Jedním z nejúčinnějších metod diagnostiky je biopsie žaludku.

Jaký je postup

Tento termín je chápán jako analýza složení buněk abnormálních žaludečních tkání, která zahrnuje sběr jednotlivých sekcí sliznice a provádění mikroskopického vyšetření.

Existují dvě odrůdy tohoto druhu diagnostiky - hledání a pozorování. V prvním případě se postup provádí pomocí speciální sondy. Částice sliznice jsou odebírány pro analýzu bez vizuální kontroly.

Vezmeme materiál pro studium

Pro provedení cílené biopsie se používá speciální přístroj - gastroskop. Jedná se o speciální trubici, která je vybavena vestavěným optickým systémem a mikro nástrojem pro sběr částeček postižených tkání. K tomuto účelu lze použít smyčky nebo kleště. Také zařízení může obsahovat nůž nebo elektromagnetické zařízení.

Pomocí gastroskopie je možné vzít určité částice sliznice ze specifických zón žaludeční stěny.

Indikace postupu

Studie se provádí, pokud ostatní metody neposkytují potřebné množství informací. S jeho pomocí je možné rozlišit patologie různé etiologie s podobnými výsledky průzkumu. Biopsie je také důležitou metodou diagnostiky maligních lézí žaludku.

Takže tento výzkum se obvykle provádí v takových případech:

  • maligní formace v žaludku - biopsie umožňuje detekci onkologických onemocnění a prekancerózních stavů;
  • žaludeční vřed - tato metoda diagnostiky může rozlišovat mezi rakovinou ulcerace a rakovinou;
  • různé formy gastritidy;
  • dyspeptický stav - umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost infekce Helicobacter pylori;
  • léze sliznice - jsou detekovány s ohledem na jejich resekci;
  • chirurgické zákroky - biopsie se často provádí po operaci k posouzení stavu žaludeční stěny.

Musím se připravit na postup?

Postup nepotřebuje další anestezii, trvá to ne více než čtvrt hodiny. Obvykle se provádí biopsie na prázdném žaludku. Zpravidla se doporučuje vyloučit spotřebu jakékoli potraviny 10-15 hodin před studiem.

Bezprostředně před zahájením procedury nemůžete zuby zubat. Také se nedoporučuje používat žvýkačky a používat vodu. Chcete-li provádět cílenou prohlídku, použije se gastroskopie. Toto zařízení má optický systém, osvětlení a mikroskopické přístroje, které umožňují provádět odběr vzorků biopsií.

Způsob provádění biopsie žaludku

Před zahájením procedury je třeba udělat radiografii. Pokud je to nutné, lékař dá člověku sedativum. Pak by měl pacient ležet na své levé straně a narovnat si záda. Hrtan musí být ošetřen anestetikem, po kterém je endoskop vložen pomocí speciálního zařízení.

Pak by měla pacientka popíjet, což zajistí, že přístroj zasáhne žaludek. Pro snížení nepohodlí se člověk musí zhluboka nadechnout.

Vzorky materiálu pro studium jsou odebírány na několika místech najednou. To je zvláště důležité, pokud jsou fragmenty tkání odlišné od zbytku povrchu. Podle pravidel procedury by měl být materiál proveden na hranici zdravé a abnormální oblasti.

Získaná tkáň před histologií by měla být odmaštěna, aby byla plastičtější. Pro hustotu se napájí parafínem a nakrájí se na tenké části. Musí být umístěny na snímku.

Lékař-histomorfolog provádí histologické vyšetření a po stanovení složení tkáňových buněk dává názor. Analýza struktury materiálu se provádí pod elektronovým mikroskopem, což umožňuje dobře prozkoumat všechny prvky.

Malé léze žaludečních tkání, ke kterým dochází po biopsii, nevedou ke komplikacím a nezanechávají stopu. Adaptace pro provádění odběru vzorků tkání jsou natolik miniaturní, že nevyvolávají léze svalové tkáně žaludku.

Biopsie nezpůsobuje syndrom bolesti. Pokud je zánět, může dojít k mírnému krvácení. Ve většině případů končí bez pomoci.

Po dokončení postupu se pacient uvolní domů. Po ukončení biopsie se citlivost jazyka vrací a polknutí reflexu je plně normalizována. Po skončení studie je zakázáno jíst po dobu 2 hodin. Zákaz používání alkoholických nápojů platí 24 hodin.

Odběr vzorků pro studii je prováděn s miniaturním nožem, který pacientovi nepoškozuje.

Vysvětlení výsledků výzkumu

Výsledky biopsie by měly být dešifrovány lékařem. Obvykle se podávají 2-3 dny po výzkumu. Data získaná v důsledku postupu jsou rozdělena do několika kategorií:

  1. Neúplné - to znamená, že během studie bylo přijato příliš málo materiálu. V této situaci se postup znovu zobrazí.
  2. Normální - je považována za ideální volbu, protože pochybné fragmenty nepatří do kategorie anomálií.
  3. Benící - v této situaci, růst tkání. Současně je ve výsledku známka, což je benigní léze přítomná v žaludku. V některých situacích je indikována opakovaná biopsie.
  4. Maligní - pokud dojde k rakovině, budou poskytnuty údaje o jejím typu, velikosti nádoru, okrajích a lokalizaci.

Biopsie je považována za poměrně přesnou metodu diagnostiky, a proto, když se provádí, neexistují téměř žádné chyby. Díky realizaci této studie je možné provést přesnou diagnózu a vybrat vhodnou terapii.

Komplikace a kontraindikace

Lékaři říkají, že biopsie téměř nikdy nevyvolává komplikace ani vedlejší účinky. Ve vzácných případech se může objevit krvácení. K prevenci takových následků se pacientům obvykle dostávají léky, které mají hemostatický a koagulační účinek. Díky tomu je možné zlepšit koagulaci krve a eliminovat vnitřní krvácení.

Pokud dojde k mírnému krvácení, doporučuje se pacient několik dní dodržet odpočinek. Nejprve byste měli hladovět, potom postupujte podle šetrné stravy.

Ve vzácných případech se mohou po biopsii objevit komplikace. Patří sem:

  1. Infekční infekce.
  2. Porušení integrity jícnu nebo žaludku.
  3. Krvácení - nastane, když je nádoba poškozena.
  4. Aspirační pneumonie - příčinou této poruchy je zvracení, ke kterému dochází při provádění postupu. V této situaci část zvracení vstupuje do struktury plic. Abyste se s tímto onemocněním vyrovnali, musíte použít antibakteriální léky.

Takové problémy jsou však velmi vzácné. Po provedení gastrické biopsie zůstává stav pacientů normální. Pokud se po dokončení studie pacientův stav zhorší, teplota stoupá, zvrací se s nečistotami v krvi, musíte okamžitě navštívit lékaře.

Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků, měly by být vzaty v úvahu všechny kontraindikace k biopsii. Patří sem:

  • patologie srdce a cév;
  • stav šoku;
  • vývoj hemoragické diatézy;
  • zánět dýchacích cest;
  • akutních infekčních onemocnění u pacienta;
  • poškození stěny žaludku;
  • zúžení jícnu;
  • přítomnost duševních patologií;
  • závažný stav;
  • chemické tělo hoří.

Obnova a pocit po biopsii žaludku

Po biopsii musíte přestat jíst několik hodin. V první den po dokončení postupu se doporučuje vyloučit spotřebu slaných, horkých a příliš ostých potravin.

Malé léze sliznice, ke kterým dochází při příjmu materiálu pro studium, nevyvolávají závažné komplikace. K dosažení jejich hojení budou dostatečné nutriční omezení. Nejméně 24 hodin po testu nemůžete pít alkohol.

Během biopsie se mikroskopický přístroj používá tak, aby nebyl schopen narušit strukturu svalové tkáně. Proto bolest během postupu chybí.

Biopsie žaludku je poměrně informativní studie, která dokáže odhalit mnoho onemocnění tohoto orgánu. Díky včasné diagnostice bude možné zvolit vhodnou léčbu a vypořádat se s patologií v počáteční fázi jejího vývoje.

  • Jste unavení z bolestí žaludku, nevolnosti a zvracení...
  • A toto konstantní pálení žáhy...
  • Nemluvě o poruchách stolice střídajících se se zácpou...
  • O dobrá nálada z toho všeho a pamatujte si, že je špatně...

Pokud tedy trpíte vředem nebo gastritidou, doporučujeme vám, abyste si přečetli blog Sergeje Korotova, vedoucího Ústavu zažívacích onemocnění.

Žaludeční biopsie - vedení, rizika

Úvod »Léčba gastritidy» Biopsie žaludku - vedení, rizika

Biopsií je odstranění malého kusu materiálu z žaludeční sliznice pro další analýzu v laboratoři.

Metoda spolehlivě potvrzuje existenci atrofických změn, dovoluje vám poměrně sebevědomě posuzovat benígní nebo maligní povahu novotvarů v žaludku. Pokud je detekována Helicobacter Pylori, její citlivost a specificita není menší než 90% (1).

Technologie postupu: jak a proč biopsie s FGD?

Studium gastrobioptátů se stalo rutinní diagnostickou technikou až v polovině dvacátého století.

Bylo to tehdy, kdy se začaly široce využívat první speciální sondy. Zpočátku byl vyroben plot malého kusu látky ne pozorování, bez vizuální kontroly.

Moderní endoskopy jsou vybaveny zcela dokonalým optickým zařízením.

Jsou dobré, protože umožňují kombinovat získání vzorků a vizuální vyšetření žaludku.

Nyní v průběhu nejen strojů, které mechanicky řežou materiál, ale také elektromagnetických navíječů dostatečně pokročilé úrovně. Pacient se nemusí starat o to, že zdravotní specialisté slepě poškodí sliznici.

Cílená biopsie je předepsána, pokud jde o:

Standardní proces fibrogastroscopy není příliš dlouhý kvůli odebrání vzorku - celkový případ vyžaduje 7-10 minut.

Počet vzorků a oblast, ze které jsou získány, jsou stanoveny s přihlédnutím k přijaté diagnóze. V případě, kdy tvrzené kontaminaci bakterií Helicobacter, studijní materiál alespoň z antra, a v ideálním případě - z antra a korpusu.

Když jsme zjistili obrázek, charakteristický pro polypózu, prostudujte přímo částice polypu.

Uvažujete-li o JBW, vezměte 5-6 úlomků z okrajů a dna vředu: je důležité zachytit možné zaměření znovuzrození. Laboratorní studie těchto gastro-bioptických vzorků umožňuje vyloučit (a někdy, bohužel a identifikovat) rakovinu.

Pokud již existují známky indikující onkologickou změnu, odeberou se 6-8 vzorků, někdy ve dvou dávkách. Jak je uvedeno v "Klinických doporučeních pro diagnostiku a léčbu pacientů s karcinomem žaludku" (2)

Při submukózním infiltračním růstu nádoru je možný falešně negativní výsledek, který vyžaduje opakovanou hlubokou biopsii.

Na konečné závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti difuzní infiltrative zhoubný nádor v žaludku pomáhá rentgen, ale první etapy této rakoviny nedělají to - vzhledem k nízkému obsahu informací.

Připravte se na provedení biopsie podle normy pro systém FGDS.

Je škodlivé pro tělo?

Otázka je přirozená. Je nepříjemné si představit, že se z žaludeční sliznice něco odřízne.

Profesionálové tvrdí, že riziko je téměř nulové. Nástroje jsou malé.

Svalová stěna není ovlivněna, tkáň je vybírána striktně ze sliznice. Následné bolestivé pocity a ještě víc plnohodnotné krvácení by neměly nastat. Téměř okamžitě, vstávání po odebrání vzorku tkáně zpravidla není nebezpečné. Vyšetřovatel se může bezpečně vrátit domů.

Pro spolehlivost bude doporučen, aby se v příštích několika hodinách zdržel jíst a pít a nejíst po celý den horko. Budete muset počkat na výsledky. Podmínky v každé kliniky jsou vlastní, ale obvykle jsou připraveny odpovědi ve dvou až třech dnech.

Pak, samozřejmě, znovu musíme navštívit lékaře - vysvětlí to, co odpověď znamená. "Zlá" biopsie je vážným důvodem k obavám.

V případě, že pacient přijímá rušivé laboratorní údaje, může být pacient zařazen do operace.

Kontraindikace pro biopsii

  1. předpokládaná erozivní nebo flegmonózní gastritida;
  2. fyziologicky stanovená pravděpodobnost prudkého zúžení jícnu;
  3. nepřipravenost horních cest dýchacích (zhruba řečeno, ucpaný nos, který vás dýchá ústy);
  4. přítomnost dalšího onemocnění, které má infekční povahu;
  5. řada kardiovaskulárních patologií (od vysokého krevního tlaku až po srdeční záchvat).

Navíc, zadat trubice gastroscope nemůže neurasthenics, pacienti s těžkými psychiatrickými abnormalitami. Mohou neadekvátně reagovat na bolest v krku, která doprovází zavedení cizího těla.

  1. L.D.Firsova, A.A.Masharova, D.S.Bordin, O.B.Yanova, "Onemocnění žaludku a dvanáctníku", Moskva, „Planida» 2011
  2. "Klinické doporučení pro diagnózu a léčbu pacientů s rakovinou žaludku", projekt Asociace ruských onkologů "All-Russian Union of Public Associations", Moskva, 2014
diagnostika gastritidy diagnostika rakoviny diagnostika vředů

Biopsie žaludku

Když se pacient stěžuje na bolest v žaludku, lékař určuje vývoj výcviku rakoviny a stanoví příčiny patologie jmenuje endoskopickou studii. Často se současně s vyšetřením žaludeční sliznice provádí biopsie pro histologii.

Proč je prováděna biopsie?

Studie slizniční tkáně je nutná, jestliže jiné hardwarové nebo laboratorní studie neposkytují potřebná data. Při provedení gastroskopie nebo radiografie není možné získat vyčerpávající obraz o nemoci a zjistit typ novotvaru.

Při peptickém vředu je pacient vždy vyzýván k biopsii žaludku, protože vřed je schopen vyvolat mutace v buňkách a vyvolat nádor. V případě, že vřed se vyvíjí dost dlouho, jeho klinické projevy podobné charakteristice zhoubného nádoru, a postup pomůže lékaři zjistit, kolik nemoc pokročila a zda byl přeměněn na rakovinné buňky.

Biopsie se provádí s gastritidou. To vám umožní přesně určit stádium onemocnění, ať už to způsobuje tvorbu vředů, jak těžce poškozené orgány tkáně. Biopsie ukazuje příčinu zánětu žaludku, a sice je možné detekovat bakterie Helicobacter pylori (hp).

Studie také pomáhá určit, jak obnovuje žaludeční sliznici po odstranění léze nebo závažné chirurgické intervence. Kontrola je nezbytná pro stanovení tempa regenerace a pro detekci případných pooperačních komplikací v čase.

Takže během endoskopie žaludku doktor dokáže rozpoznat následující patologie:

  • gastritida, eroze;
  • perforace slizniční tkáně;
  • přítomnost patogenních bakterií;
  • novotvar v žaludku nebo na sliznici jícnu;
  • trauma chemického nebo mechanického původu;
  • komplikace po operaci.

Jestliže v důsledku vyšetření během biopsie žaludku bude nalezen polyp, bude odstraněn.

Jak se postup provádí

Studium abnormálních buněk ze žaludku může být provedeno dvěma způsoby: v chirurgii pásky nebo v endoskopii. Takže pokud během plánované nebo havarijní operace lékař vidí nádor, potom se odebere vzorek pro histologii. V opačném případě je určen postup pro převzetí materiálu a prozkoumání sliznice.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je metoda pro studium zažívacího traktu pomocí flexibilního přístroje vybaveného optikou. Během diagnostiky FGS je možné odebrat tkáň k histologickému vyšetření, provést rozbor pro cytologický test, zkontrolovat kyselost žaludeční šťávy.

Gastroskopie žaludku probíhá v léčebně a vyžaduje předběžnou přípravu. Je důležité, aby pacient žaludek byl prázdný, takže byste se měli zdržet jídla po dobu minimálně 10-15 hodin před postupem, jinak výsledky mohou být nespolehlivé, protože velké množství zvratků a to je nemožné, aby zvážila sliznici.

Kontrola sliznice se provádí pomocí flexibilní trubice - gastroskopu. Na konci zařízení je videokamera, obraz z něj je okamžitě přenesen na obrazovku. To umožňuje lékaři vyšetřovat orgán zevnitř a provést diagnózu.

Vyšetřovatel je umístěn na levé straně rovnou zadní částí. Pokud je to nutné, podávejte sedativa. Hrdlo je ošetřeno anestetikem (lidokainem), pak je zařízení vstříknuto do jícnu. Že vyšetřovatel nemá svačinu, do úst se vloží náustka. Po vložení endoskopu by se měl pacient zhluboka nadechnout, což pomůže snížit nepříjemné pocity.

Před provedením materiálu se provádí vizuální prohlídka celého těla. Poté, co je provedeno, je část tkáně odstraněna pro vyšetření. Podle zpětné vazby pacientů způsob, jak se materiál odebírá, nezpůsobuje bolest a místo, kde se materiál odebírá, není v budoucnu bolestné.

V případě potřeby se odebírá materiál z různých míst. To umožňuje vyloučit chybu při diagnostice. Pokud se kromě vyšetření sliznice budete muset v průběhu procedury odstranit polyp, může to být okamžitě provedeno.

Existují dva způsoby odběru vzorků tkáně pro histologické a mikrobiologické studie:

  • Vyhledávač, nebo se nazývá také slepý. Postup je prováděn speciální vyhledávací sondou, ale není tam žádná vizuální kontrola;
  • pozorovací metodou. Postup je prováděn pomocí gastroskopie, na jejímž konci fotoaparát a přístroj pro sběr buněk (nůž, kleště, smyčky). Vzorek se odebírá z konkrétních podezřelých oblastí.

Doba trvání studie závisí na nemoci a velikosti novotvaru, ale endoskopie zpravidla trvá ne více než 15 minut. Dokonce ještě před zahájením studie doktor dokáže vědět, kde se nachází novotvar, a odborník potřebuje vzít vzorek buněk umístěných na hranici zdravé a nemocné tkáně.

Co dělat po vyšetření

Po odebrání materiálu a dokončení procedury se doporučuje pacientovi nějakou dobu lehnout. Nejíst 2 hodiny po testu. Pak během dne jíst pouze čerstvé, mírně teplé jídlo, což pomůže snížit podráždění žaludeční sliznice a jícnu.

Krátce po vyšetření se pacient vrátí k jazyku a citlivost na normální polykací reflex, jak je použit lokální anestetikum se používá v malém dávkování.

Po zákroku je vyšetřovatel pozorován po dobu dvou hodin, aby se vyloučily komplikace, které se mohou objevit po anestezii. Lékaři nedoporučují po dobu 12 hodin po užití sedativ, protože mohou snížit reakci a pozornost.

Během 2-3 dnů se doporučuje dodržovat dietu, která vylučuje konzumaci potravy, která dráždí žaludeční sliznici a stimuluje zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové.

Je nutné vyloučit uzené, solené, ostré, horké nebo studené pokrmy, také není nutné jíst ořechy, štěpky, protože jsou schopny zranit sliznice. Je přísně zakázáno pít alkohol. Pokud zanedbáte tuto radu, pak se zranění z biopsie dlouho uzdraví.

Po excizi polypu se objevuje krvácení, takže lékař může předepsat léky, které urychlují koagulaci krve. Po operaci se doporučuje odpočinek v lůžku a také dodržovat dietu po dobu 2-3 dnů.

Když nemůžete udělat biopsii

Biopsie, stejně jako jakékoli chirurgické zákroky, má absolutní a relativní kontraindikace. Postup není předepsán pro osoby s duševními poruchami nebo kardiovaskulárního systému, v případě, že žaludeční sliznice měl chemické popáleniny, stejně jako zánět horních a dolních cest dýchacích.

Biopsie se neprovádí, pokud má pacient zúžení jícnu, v současné době dochází k perforaci střevní sliznice různých původů nebo k akutní infekci.

Možné komplikace

Nejčastěji po odebrání materiálu zůstávají stopy. Vzácně dochází k mírnému krvácení, ale postupuje samostatně a nevyžaduje další lékařskou péči.

Pokud po biopsii se subjekt necítil dobře, objevilo se nevolnost nebo zvracení s krví, pak musíte jít do nemocnice. I když je pravděpodobnost extrémně nízká, jsou možné následující komplikace:

  • poškození žaludku nebo jícnu (v důsledku motorické aktivity subjektu během postupu);
  • rozvoj septického šoku;
  • krvácení způsobené prasknutím cévy při odběru vzorku biopsie;
  • vývoj aspirační pneumonie. Vyvíjí se, jestliže se zviremické masy dostávají do dýchacích cest, což způsobuje infekci. To je důvod, proč musí pacient dýchat hluboce a postupovat podle pokynů odborníka.

Když dojde k infekci, u pacienta se objeví horečka a bolest. Zánět je doprovázen exsudací. V důsledku špatné kvality manipulace na sliznici jsou odřeniny, otoky.

Co ukazuje analýza

Výklad výsledků biopsie žaludku by měl provádět lékař. Studie bude ukazovat typ nádoru, jeho velikost a tvar, polohu a strukturu. Hlavním cílem studie je určit, zda je nádor maligní nebo ne, a zda existují mutující se klece v vředových lézích.

Výsledky biopsie ukazují lékaři následující informace:

  • úleva buněk a stěn;
  • výška vil;
  • hloubka krypty.

Pokud je potvrzena přítomnost maligních buněk, dochází k závěru, že onemocnění postupovalo tolik. Podle získaného materiálu lze posoudit příčiny vzniku rakoviny.

Po prozkoumání získané biopsie vydal laboratorní odborník názor na stupeň poškození orgánu a ošetřující lékař rozhoduje o vhodnosti provedení chirurgické léčby.

Studie může vyvrátit přítomnost výuky rakoviny, v tomto případě je označen jakýsi benigní nádor. Načasování biopsie závisí na pracovním zatížení pracovníka laboratoře. Zpravidla trvá tři dny studovat materiál.

Závěrem o studiu biopsie lze vidět následující pojmy:

  • hp (indikuje přítomnost bakterie, která způsobuje zánět žaludku, "0" není detekována bakterie, "X" je přítomen);
  • adenomakarcenom je lékařský název pro rakovinu žaludku;
  • adenom - blahodárné vzdělávání;
  • aktivita - odráží stupeň zánětu sliznice (určený počtem leukocytů, neutrofilů, závažnosti atrofie);
  • atrofie - ztenčení stěn žaludku ("0" absent atrophy, "xxx" úplné ztenčení);
  • polyp - benigní růst;
  • Maling - v benigní formaci existují rakovinové buňky.

Přesné výsledky studie jsou možné pouze v plném souladu se všemi odborným vedením v průběhu biopsie. Tento postup není bolestivé, ale je to nepříjemné (endoskopu v kontaktu s kořene jazyka je přírodní dávivý reflex), takže to není moc dobré, pokud budete muset znovu provést studii, protože jeho uninformative nebo pokud nebylo se bere dostatek materiálu.

Další metody taktiky závisí na výsledcích studie. Biopsie ukáže typ vzdělávání a její strukturu. Tyto údaje jsou považovány za konečné a jsou založeny na lékaři při přípravě léčebného režimu. V případě potřeby je přiřazena operace mazání.

Postup vám umožňuje pochopit, v jaké fázi onemocnění a jak organ trpěl v době průzkumu, takže nemusíte opouštět biopsii žaludku a hledat alternativní metody. Biopsie žaludku dává 100% správné údaje, takže stojí za to trpět dočasným nepohodlí výměnou za včasnou a odpovídající léčbu.

Biopsie žaludku

Biopsie žaludku je považována za jednu z nejvíce informativních a bezpečných metod endoskopické diagnostiky.
Díky tomuto včasnému a kvalitativnímu vyšetření lze identifikovat onemocnění gastrointestinálního traktu a zahájit včasnou léčbu.

Definice biopsie žaludku

Během biopsie žaludku se buňky shromažďují ze stěn tohoto orgánu. Takový průzkum může mít dvě formy.

Takže buňky mohou být odebírány během operace pásmového přenosu nebo v důsledku diagnostiky endoskopu, když jsou vyšetřovány orgány trávicího systému.

S pomocí tohoto zařízení jsou zaváděny kleště, díky nimž jsou odebrány částice tkáně. Takový postup musí být dokončen, aby doktor mohl posoudit stav sliznice po ozařování nebo chemoterapii nebo diagnostikovat žaludeční onemocnění.

Biopsie může odhalit nádor nebo pre-nádorová onemocnění, včetně rakoviny žaludku. Průběh tohoto postupu je důležitý při diagnostice rakoviny. Rakovina žaludku je stále jednou z hlavních příčin úmrtí v důsledku rakoviny.

Často se těmto vážným chorobám předcházejí různé patologické stavy, kterým lidé nevěnují pozornost.

Biopsie polyp žaludku je předepsána ve 100% případů, aby se zjistilo nástup rakovinového procesu v čase.

Kromě toho je třeba udělat biopsii žaludku, pokud:

  • dysfagie;
  • žloutenka;
  • dysplazie žaludeční sliznice;
  • Barrettův jícen;
  • perniciózní anémie;
  • střevní metaplazie.

Sledujte video o tomto tématu

Jak se provádí endoskopická procedura?

Pro provedení takového postupu není nutná dodatečná anestézie a doba trvání vyšetření je asi čtvrt hodiny.

Předpokladem je, že před touto diagnózou nemůžete jíst, měl by projít do prázdného žaludku (nejezte 15 hodin před biopsií).

Před prohlídkou je zakázáno:

  • vyčistěte si zuby;
  • používat kapalinu;
  • žvýkačka je také zakázána.

Pro vizuální kontrolu se používá vhodný přístroj nazývaný gastroskop. Než provedete biopsii, musíte podstoupit rentgenový paprsek žaludku. Pokud je to nutné, dostane se člověk zvláštní sedativum.

Pro provedení tohoto postupu musí pacient ležet na své levé straně a udržet si záda rovně. V tomto případě musí být hrdlo s hrtanem ošetřeno anestetikami. Potom je endoskop vložen a teprve poté, co člověk popírá, je přístroj v žaludku.

Pocit nepříjemných pocitů bude přítomen, abyste jej hladili, musíte dýchat hluboce. Po rozluštění výsledků testů by měl lékař informovat pacienta o všech možných abnormalitách, které byly zjištěny během biopsie.

Lékaři potřebují průzkum na videu

Technika tkáňového výzkumu

Jak přesně jde tkáňový výzkum? Nejprve je rozdrcena, pak před provedením histologického vyšetření je odmaštěna.

Aby byla tkanina pevná a plastová, je naplněna parafínem a pak řezaná tenkými deskami. V tomto formuláři je umístěn na snímku.

Závěr o výsledcích analýzy může poskytnout histomorfologovi, který provádí histologii pomocí elektronového mikroskopu, který umožňuje detailní prozkoumání všech prvků.

Během procedury je možné mikrotraumy sliznice a jícnu. Nejsou nebezpečné a nevedou ke komplikacím.

Postup nezpůsobuje silnou bolest, může se u pacienta objevit mírné nepohodlí.

Bezprostředně po skončení vyšetření pacient znovu získá citlivost jazyka, polykací reflex se normalizuje a může se vrátit domů. Po dvouhodinové endoskopii se nesmí jíst.

Co číst

  • ➤ Může se uzel rozpustit ve štítné žláze?
  • ➤ Je uvnitř tinktura alkoholické ílové?
  • ➤ Jaké typy léčby se používají při neuritidě obličejového nervu!
  • ➤ Jaká je léčba klimakterického stavu ženy?

Provedení dekódování výsledků

Biopsie je považována za nejlepší metodu pro určení rakoviny. Pomocí takového průzkumu odborníci podrobně popisují povahu léze a shromažďují veškerá data.

Interpretace výsledků biopsie žaludku obsahuje informace o formě nádoru a také popisuje všechny tkáně a buňky, které do něj vstupují.

Navíc, když je biopsie dešifrována, věnuje se zvláštní pozornost:

  • výška vrstev epitelu;
  • reliéf buněčných stěn;
  • hloubka krypty.

Obvykle po biopsii na epitelu nezůstávají žádné velké stopy. Nicméně v některých případech jsou na místě, kde byly provedeny analýzy, pozorovány malé oblasti krvácení. Pokud neprocházejí sami, jsou předepsány léky, které zvyšují koagulaci krve a předepisuje šetřící strava, což vylučuje ostré a dráždivé pokrmy.

Co může odborník vyprávět?

Po absolvování tohoto postupu je důležité poslouchat svůj vnitřní stav. Pokud dojde k nějakému zhoršení nebo zvracení a ke zvýšení teploty, určitě byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Takové odchylky jsou však extrémně vzácné.

Samotné výsledky budou pacientovi známy během tří dnů. Mohou být neúplné, pokud je množství materiálu nedostatečné, takže opakování postupu je možné.

Výsledky mohou být benigní. Expert tedy specifikuje, co přesně tvoří kvalitní charakter v žaludku pacienta.

I zde není vyloučen opakovaný průchod zkoušek. Pokud výsledky naznačují maligní formaci, pak je uveden typ rakoviny, velikost nádoru, okraje a umístění.

Možné nálezy pro endoskopickou biopsii:

  • polypy;
  • vředy;
  • benigní vzdělávání;
  • maligního nádoru.

Na základě získaných výsledků je předepsána vhodná léčba.

První je zapotřebí, když je patologii již zjištěna a odborník potřebuje vzít vzorek na hranici mezi zdravými a nemocnými tkáněmi. Hledání se provádí tak, aby lékař v důsledku výzkumu našel pozemní plochy, které mohou být polypy, vředy nebo jakékoliv těsnění.

Je to první metoda, která je nejúčinnější pro detekci vředů, polypů a dalších onemocnění. Proto se používá v 95% případů.

  • ➤ Jaké jsou příčiny třesu v rukou, jaká je léčba této patologie?
  • ➤ Jaký je účinek kapalného extraktu aloe v lidském těle?

Léčba onemocnění závisí na výsledcích průzkumu

Biopsie je považována za diagnostickou proceduru, je kvůli jejímu průchodu taktika léčby správná. Zde vše závisí na výsledcích testů.

Pokud se provede biopsie s podezřením na nádor, pak pomocí této metody můžete určit typ vzdělávání a jeho složení. Pozitivní výsledek bude konečný. Pokud je závěr záporný, pak v tomto případě odborník může předepsat postup znovu.

V každém případě se chirurgická léčba provádí pouze tehdy, když je potvrzena atypická buněčná kompozice. Léčba onemocnění přímo závisí na výsledcích, které prokázaly biopsii.

Když biopsie žaludku není možná

Endoskopická gastrobiopsie je krátkodobá manipulace - 10 - 15 minut, zcela bez bolesti, rána v důsledku rychlého uzdravení a nezanechává žádné stopy.

Díky této studii má odborník možnost potvrdit nebo vyvrátit přítomnost nádorů různých etiologií. Také tato metoda umožňuje zjistit další problémy s orgány a pomocí slizničního plotu a žaludečních tkání provádět histologické a cytologické studie.

Biopsie žaludku ve 100% případů umožňuje lékaři určit přesnou diagnózu a předepsat včasnou léčbu. Pokud se objeví onkologie, má lékař čas a příležitost analyzovat příčinu, která vedla k takové situaci, jasně posoudit stav orgánu, stupeň vývoje nádorového nádoru a v případě potřeby stanovit včasné datum operace. Ale i takové bezpečné vyšetření má kontraindikace, a proto před jeho provedením je třeba předložit řadu testů, které se stanou definicí možnosti provedení biopsie.

Biopsii žaludku nelze provést, pokud má pacient takové problémy:

  • Zúžený jícen;
  • Gastritis erozního nebo flegmonózního typu;
  • Při perforaci stěn orgánu různého původu;
  • Přítomnost všech psychických abnormalit u pacienta, například neurastenie;
  • Kardiovaskulární problémy - aneuryzma aorty, srdeční záchvat, vysoký krevní tlak;
  • Epilepsie;
  • Bronchiální astma;
  • Pokud jsou stěny žaludku poškozeny ve formě popálenin z chemických látek;
  • Porušení systému koagulace krve;
  • SARS v předmětu, včetně nazálních kongescí - rinitida, sinusitida a další;
  • Střevní obstrukce;
  • Diatéza hemoragického typu;
  • Kategorické popření pacienta tímto postupem.

Jaké doporučení po události?

Gastro biopsie je chirurgická manipulace, která může vést k určitým komplikacím, takže odborník s přihlédnutím ke zvláštnostem stavu pacienta po obdržení biopsie obdrží po zákroku potřebná pravidla chování. Dodržování těchto doporučení umožní pacientovi doma rychle se zotavit a vrátit se do každodenního života.

Po dokončení postupu je subjekt nadále pod dohledem lékaře po dobu dalších 2 hodin, protože během této doby aktivní působení sedativ pokračuje ve vytváření účinku necitlivosti kořene jazyka a hltanu. Během tohoto období odborník doporučuje, aby pacient nepřijal jídlo a tekutinu, dokud není zcela obnovena citlivost jazyka a objeví se polknutí reflexe, což se stane za několik hodin.

Zbytkové zastavení sedání nastane po 12 hodinách a během této doby se nedoporučuje řídit.

Výživa po skončení procedury

Po ukončení procedury byste měli dodržovat určitý režim. Během prvních hodin po ukončení léčby byste neměli jíst. Dále se doporučuje jíst lehké a beztukové potraviny - ovesné vločky, jogurt, kefír, ovoce. Výjimky budou kouřové, okurky, pikantní, horké a studené jídlo. Přijímání konzervovaných potravin a zpracovaného masa by mělo být také doručeno v příznivějším období. Mezi nápojy je alkohol výjimkou, jejíž příjem je možný pouze 24 hodin po biopsii.

Taková omezení ve stravování umožňují co nejrychleji léčit žaludeční sliznici. Zanedbání těchto doporučení může vést k nežádoucím a dokonce nebezpečným důsledkům pro zdraví pacienta.

Komplikace po biopsii

Praxe odborníků na biopsii ukazuje, že výskyt komplikací a vedlejších účinků je minimální. Možnost krvácení v důsledku odebrání biopsie je zabráněno zavedením koagulačních a hemostatických léků, což v některých případech zvyšuje rychlost srážení krve. V případě recidivy a krvácení musí pacient dodržovat odpočinek v lůžku a přísnou stravu po dobu 2 dnů.

Také ve vzácných případech může být tento postup doprovázen následujícími komplikacemi:

  • Infekce v důsledku infekce;
  • Poškození integrity žaludku a jícnu;
  • Vývoj septického šoku;
  • Výskyt krvácení způsobeného prasknutím nádoby během příjmu materiálu;
  • Vývoj aspirační pneumonie, který vyžaduje antibiotickou léčbu, je způsoben zvracením, pasti a plicemi.

První příznaky infekce patří ztráta teploty a horečka, pak bude bolest, zarudnutí a otok tkáně v místě chirurgického zákroku, to vše je doprovázeno hromaděním hnisu a tekutiny.

Roztržení tkání a sliznic je způsobeno špatně provedenými manipulacemi, což vede k odřeninám, otokům a modřinám. V prvních hodinách po takovém postupu by měl být suchý led aplikován na místa poškození, což sníží zánětlivý proces. Dále se antibiotika a sulfanilamidové přípravky používají pro prevenci a prevenci infekce poškozeného místa. Pro rychlejší zotavení tkání doporučuje lékař oteplování kompresí.

Septický šok je nejnebezpečnějším stavem po biopsii, je doprovázen aktivním šířením bakteriální infekce a ve většině případů vede k smrtelnému výsledku.

Po gastrobiopsii byste měli pečlivě sledovat změny vaší pohody. Je třeba si uvědomit, že výskyt bolesti v hrudníku, krku, těžké dýchání nebo závratě je signál, který zavolá sanitku nebo lékaře.

Odborník provede potřebnou léčbu - hladovou stravu, postupně se přesune na šetrné menu a pak do obvyklé stravy, odpočinku v posteli, regenerační terapii.

Většina pacientů se po užití bio materiálu cítí dobře, neboť zařízení pro nejmodernější vývoj v oblasti medicíny se používá k provádění takových opatření a přísně dodržují nezbytné hygienické normy.

Recenze pacienta a biopsie

Za prvé, téměř všichni pacienti se zaměřili na nepříjemnými pocity v okamžiku zavedení endoskopu, ale v tomto případě poukázat na to, že žádná bolest, jak bylo dříve anestézie byla provedena.

Podle všeho, proces je bezbolestný škubání materiál léčí zlomené místo rychle a snadno, ale jako výsledek testů biopsie dát jasnou představu o zdravotním stavu, což vede ke kvalitnímu zpracování.

Všichni pacienti se doporučuje těm, kteří podstoupí biopsii, že není nutné, aby zásobili před začátkem akce negativní dojem z Internetu, jako morální a duševní postoj hraje významnou roli zejména u vnímavých povahy.

Biopsie žaludku: pokud je provedena, příprava, mrtvice, přepis

Biopsie je celoživotní odstranění tělních tkání pro morfologické vyšetření. Pro diagnostiku je nezbytná biopsie.

Naše tělo se skládá z buněk. Buňka je nejmenší strukturální jednotka všech živých věcí. Studium změn probíhajících na buněčné úrovni je konečnou fází diagnostiky. Jinými slovy, bez biopsie nemůžete udělat konečnou diagnózu.

Biopsie žaludku je nyní běžným postupem. To je vysvětleno rozsáhlým zavedením endoskopických technik, speciálně upravených pro odběr kusů tkáně pro analýzu.

Fibrogastroendoskopie se za posledních 50 let stala rutinní metodou vyšetřování pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu. Samozřejmě, že biopsie není prováděna pro všechny nemoci (to by bylo velmi nákladné a iracionální).

Existují však situace, kdy je nezbytná biopsie. Bez jejích výsledků lékař nemůže začít léčbu.

Hlavní situace, kdy je indikována biopsie žaludku:

  1. Jakákoli patologická forma nádorové povahy.
  2. Prodloužené nehojící vředy.
  3. Obtížná léčba gastritidy.
  4. Vizuální změny v sliznici (podezření na metaplazii).
  5. Symptomy dyspepsie, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, zvláště u jedinců s dědičnými predispozicemi k onkologickým onemocněním.
  6. Předchozí resekce žaludku na maligní nádor.

Jinými slovy, všechna atypická místa v esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) by měla podstoupit morfologickou analýzu. Jakékoli pochybnosti lékaře během endoskopie by měly být považovány za indikátory biopsie.

Existuje řada prekancerózních stavů. Pokud lékař a pacient o nich vědí, pak riziko vzniku pokročilých rakovinových stadií bude minimalizováno.

Biopsie se provádí za účelem:

  • Specifikace morfologické struktury patologického místa (potvrzení dobrého nebo malignity procesu)
  • Stanovení aktivity zánětu.
  • Stanovení typu epiteliální dysplazie.
  • Definice přítomnosti Helicobacter pylory.

Zařízení pro biopsii

Hlavním nástrojem pro provedení biopsie žaludku je fibrogastroskop. Jedná se o tuhou, ale pružnou sondu. Na jeho vzdáleném konci jsou okna s optickými vlákny, objektiv, otvor pro nástroje, otvory pro vodu a vzduch.

Řídící jednotka a okulár jsou na rukojeti fibroskopu.

Pro odebrání vzorků sliznice se pro studium používají speciální bioptické kleště. Někdy je úplně odstraněn polyp poslán na biopsii. V tomto případě použijte prodlužovací smyčku.

Na operačním sále by měly být kontejnery pro umístění vzorků.

Příprava na biopsii

Biopsie žaludku se provádí během postupu fibrogastroskopie. Pacient si ani nevšiml žádný rozdíl od obvyklého FGD, možná jen trvá 5-10 minut.

Zvláštní příprava na plánovanou endoskopii se obvykle nevyžaduje. Pacienti se zvláště labilní psychiky jsou předepisováni premedikací (trankvilizér + antispazmodik + atropin).

V některých případech se EGF provádí pod intravenózní anestezií (děti a pacienti s duševními chorobami).

6 hodin před EGGDS se nedoporučuje jíst, pít - nejpozději do 2 hodin.

Někdy je nutná předběžná výplach žaludku (například s pylorovými stenózami může být rychlost evakuace jídla ze žaludku významně zpomalena).

Kontraindikace k endoskopické manipulaci s žaludkem

  1. Průběh akutní mrtvice.
  2. Akutní infarkt myokardu.
  3. Stenózy jícnu, neprůchodné pro sondu.
  4. Útok bronchiálního astmatu.
  • Zánětlivé procesy v hltanu.
  • Febrilní stav.
  • Hemoragická diatéza.
  • Epilepsie.
  • Duševní choroby.
  • Srdeční selhání.
  • Vysoká arteriální hypertenze.

Průběh postupu FEGDS s biopsií

Postup je prováděn za lokální anestézie - zalévání úst s 10% roztokem lidokainu. Potlačený gag reflex (nejnepříjemnější v tomto postupu). Po průchodu hltanu je postup téměř bezbolestný.

Pacient leží na zvláštním stole na jeho levé straně. Náustek se vloží do úst a do něj se vloží endoskopová sonda. Lékař důsledně zkoumá všechna oddělení jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Chcete-li narovnat záhyby a získat lepší výhled do jícnu a žaludku přes fibroscope, je dodáván vzduch.

Když je detekována podezřelá stránka, lékař vloží bioptické kleště do přístrojového portu fibroskopu. Plota materiálu se vyrábí metodou "kousání" tkáně pomocí kleští.

Pravidla pro odběr vzorků sliznic pro biopsii:

  1. Při gastritidě nejméně 4 části sliznice (2 fragmenty z přední a zadní stěny)
  2. S nádorem a vředem - dalších 5-6 fragmentů sliznice ze středu ohniska a obvodu.

Pravděpodobnost diagnózy při biopsii z nejméně 8 bodů se zvyšuje na 95-99%.

Chromogastroscopy

Jedná se o další metodu endoskopie.

Metoda spočívá v rozprašování barviva na žaludeční sliznici. Jako barviva se používá methylenová modř, Kongo červená, Lugolův roztok.

Výsledkem je, že změněné oblasti sliznice se projevují barevněji než normální sliznice. Z těchto míst a provést biopsii.

Po provedení biopsie

Po proceduře gastroskopie s provedením biopsie se doporučuje hladovět asi 2 hodiny. Neexistují prakticky žádná další omezení, s výjimkou užití teplého jídla. Pacient může pocítit lehké nepohodlí v žaludku. Bolest během samotného postupu nebo po něm se zpravidla nestane.

Někdy po provedení biopsie je možné malé krvácení. Zastaví se sama. Silné krvácení je velmi vzácné.

Jak provádět studii biopsie

Vzorek tkáně odebraný během gastroskopie je umístěn v kontejneru s konzervačním prostředkem, označen, číslován a odeslán do histologické laboratoře.

Studie provádí lékař - patolog. Ze vzorku tkáně je třeba vytvořit tenké části, vhodné pro studium pod mikroskopem (tj. Téměř průhledné). K tomu musí být materiál zhutněn a vyříznut speciálním řezacím zařízením.

Pro zhutnění se používá parafin (v plánované studii) nebo je vzorek zmrazen (pro naléhavou analýzu).

Dále ze ztuhlého hustého vzorku jsou vytvořeny mikroskopické řezy. Pro tento účel se používá mikrotom.

Řezy jsou umístěny na skle a jsou natřeny. Hotové přípravky se zkoumají pod mikroskopem.

Patolog při studiu biopsie ve svém závěru naznačuje:

  • Tloušťka sliznice.
  • Povaha epitelu se zdokonalením stupně sekrece (atrofie, hypertrofie nebo normální sekrece).
  • Přítomnost dysplazie a metaplazie epitelu.
  • Přítomnost zánětlivé infiltrace, hloubka jejího šíření, stupeň aktivity zánětu. Odhaduje se počet lymfocytů, plazmatických buněk, eozinofilů, infiltrace sliznice.
  • Známky atrofie nebo hyperplazie.
  • Přítomnost Helicobacter pylory a stupeň výsevu.

Detekce dysplazie, metaplázie a atypie je založena na vizuální analýze buněk. Buňky patřící do určité tkáně mají stejnou strukturu. Pokud se buňky, které nejsou charakteristické pro danou tkáň, jsou změněny, jsou změněny, nikoliv podobné sousedícími buňkami - nazývá se to dysplazie, metaplázie nebo atypie.

Hlavní příznaky maligní atypie buněk jsou:

  1. Jiné velikosti buněk (nádorové buňky zpravidla výrazně překonávají buňky normální tkáně).
  2. Tvar buněk. Polymorphism je poznamenal, buňky jsou úplně jiné ve formě, který není charakteristický pro normální tkáň.
  3. Zvýšení velikosti jádra, polymorfizmu, fragmentace jader.
  4. Velké množství dělících buněk v skvrnách.
  5. Rozbití normální komunikace mezi buňkami: nerozlišitelnost hranic buněk nebo naopak rozdělení buněk.
  6. Zahrnutí do cytoplazmy, vakuováni cytoplazmy.

Existují spolehlivé morfologické změny, které zahrnují na prekanceru uvádí, že jsou-li takové změny, riziko vzniku rakoviny žaludku je několikrát vyšší:

  • Adenomatózní polypy. Jedná se o benigní novotvary pocházející z žlázových buněk. Oni mají velmi vysokou pravděpodobnost degenerace rakoviny.
  • Střevní metaplázie žaludeční sliznice. Jedná se o situaci, kdy je část žaludečního epitelu nahrazena vilovitým epitelem střeva.
  • Chronická atrofická gastritida. Tato gastritida v sliznici biopsie odhaluje prudký pokles počtu žláz.
  • Chronická gastritida typu B. Jedná se o chronickou antralovou gastritidu spojenou s infekcí Helicobacter pylori.
  • Xantom žaludku. Jedná se o akumulaci tukových buněk v žaludeční sliznici.
  • Nemocnice Menetries. Onemocnění, při kterém dochází k re-vývoj žaludeční sliznice s vývojem jejích adenomů a cyst.

Rakovina žaludku

Není žádným tajemstvím, že biopsie je primárně zaměřena na vyloučení maligního procesu.

Rakovina žaludku je jedním z nejběžnějších maligních nádorů. Ranní stadium rakoviny žaludku probíhá zpravidla bez příznaků. Proto je důležité identifikovat nádor a zahájit léčbu v počátečních stádiích. Nelze přeceňovat důležitost biopsie z podezřelých oblastí.

Podle histologického typu jsou následující formy rakoviny žaludku:

  1. Adenokarcinom - nejčastější forma rakoviny pochází z žlučových buněk, může být diferencovaná a nediferencovaná.
  2. Kruhový karcinom buňky.
  3. Squamous carcinoma.
  4. Adenoplasocelulární karcinom.
  5. Karcinom malých buněk.
  6. Nediferencovaná rakovina.

Histologický typ rakoviny je velmi důležitý pro stanovení prognózy a taktiky léčby. Například, nejzávažnější jsou adenokarcinom nízkého stupně, nediferencovaného a karkoidního karcinomu. Buňky těchto nádorů jsou špatně příbuzné a šíří se dostatečně snadno přes lymfatické a krevní cévy.

Ukázalo se, že šíření žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylori zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku u pacientů s chronickou gastritidou. Tento mikrob je příčinou atrofie epitelu a vede k metaplazii a dysplaziím.

Proto se v posledních letech v histologickém závěru vyžaduje uvedení přítomnosti této bakterie v materiálu, jakož i stupeň šíření.

Pokročilý moderní výzkum

Obvykle stačí prozkoumat vzorek tkání za konvenčního světelného mikroskopu. Zkušený lékař je schopen rychle posoudit morfologický obraz a vidět atypii buněk. Někdy se však k objasnění používají jiné metody:

  • Elektronová mikroskopie. Studie pod elektronovým mikroskopem umožňuje vyšetřit všechny organely buněk. Snímky lze fotografovat a ukládat do paměti počítače pro další srovnání. Nevýhodou elektronové mikroskopie je, že do pole výhledu vstupuje pouze několik buněk.
  • Imunohistochemické metody. Metoda je založena na principu interakce antigen-protilátka. V některých pochybných případech se používají speciální séra, která obsahují protilátky proti určitým molekulám, které jsou specifické pro určité nádorové buňky.

Hlavní zjištění

  1. Tento postup je téměř bezbolestný.
  2. Pro stanovení definitivní histologické diagnózy je nutná biopsie.
  3. Kvalita analýzy závisí do značné míry na dovednosti lékaře, která provedla biopsii, a na morfologa, který provádí histologické vyšetření.
  4. Lékař může poskytnout pochybný závěr, který bude naznačovat podezření na malignitu procesu. V tomto případě je nutná opakovaná biopsie.

Při zjišťování dysplazie a metaplázie v tkáních je nutné pečlivé sledování a opakování vyšetření v určitých časech, stejně jako léčba.