logo

Pankreasu

Lidská slinivka je orgánem endokrinní a exokrinní sekrece, která se podílí na trávení. Ve velikosti je druhým největším železem v lidském těle po játrech. Má alveolární tubulární strukturu, podporuje hormonální pozadí těla a je zodpovědný za důležité fáze trávení.

Většina pankreatu vylučuje své tajemství (enzymy), které vstupují do duodena. Zbývající buňky jejího parenchymu produkují inzulinový hormon, který podporuje normální metabolismus sacharidů. Tato část žlázy se nazývá ostrovce Langerhans nebo beta buňky.

Žláza se skládá ze tří částí: těla, hlavy a ocasu. Tělo je tvarováno jako hranol, jeho přední plocha je přiléhající k zadní stěně žaludku. Žláza žlázy se nachází vedle sleziny a zanechává zakřivení tlustého střeva. Hlava pankreatu je umístěna napravo od páteře, je zakřivená, tvoří hákovitý proces. Jeho podkovovitý opasok je pokryt dvanáctníkem a současně tvoří ohyb. Část hlavy je pokryta brožurou peritonea.

Velikost pankreatu je normální od 16 do 22 cm. Venku se podobá latinskému písmenu S.

Anatomická poloha

Pankreas je umístěn v prostoru za peritoneem, a proto je nejpevnějším orgánem břišní dutiny. Pokud je osoba v náchylném stavu, bude to skutečně pod břichem. Ve skutečnosti je umístěn blíž k zadní straně za žaludkem.

Projekce pankreatu:

  • tělo na úrovni prvního bederního obratle;
  • hlava na úrovni prvního třetího bederního obratle;
  • ocas je umístěn výše na jednom obratle než tělo pankreatu.

Anatomie sousedních orgánů: za hlavou je dolní dutá žíla, portální žíla, pravá renální žíla a tepna, začíná běžná žlučovod. Za tělem žlázy je břišní část aorty, lymfatických uzlin, celiakální plexus. Podél těla žlázy je splenická žíla. Část levé ledviny, renální tepny a žíly levá nadledvinka leží za ocasem. Před pankreasem je žaludek, který je od něj oddělen žaluzkou.

Krve

Ze společné větve jaterní tepny - pankreatoduodenální tepny (přední a zadní), nesou krev do hlavy pankreatu. Dodává také větvi vyšší mezenterické tepny (dolní pankreatoduodenální tepna).
Ze slezinné tepny jsou větve těla a ocasu žlázy (pankreatu).

Venózní krev proudí z těla přes splenickou, horní a spodní mezenterickou, levou pankreatickou žílu (přítok portální žíly).
Lymfa se zaměřuje na pankreatoduodenální, pankreatickou, pylorickou, bederní lymfatickou uzlinu.

Inervovaných pankreatu nervy ze sleziny, celiakie, jaterní, mezenterické plexu a horní větví vagus.

Struktura

Pancreas má strukturu laloku. Lobuly se zase skládají z buněk, které produkují enzymy a hormony. Lobuly nebo aciny se skládají z jednotlivých buněk (od 8 do 12 kusů) nazývaných exokrinní pankreatické buňky. Jejich struktura je charakteristická pro všechny buňky, které produkují tajné proteiny. Acini jsou obklopeny tenkou vrstvou volné pojivové tkáně, ve které jsou krevní cévy (kapiláry), malé ganglií a nervová vlákna. Z laloků pankreatu vystupují malé kanály. Pankreatická šťáva podél nich vstupuje do hlavního kanálu pankreatu, který se vypouští do duodena.

Pankreatický kanál je také nazýván kanálem pankreatu nebo Virsung. Má rozdílný průměr v tloušťce parenchymu žlázy: v ocasu až 2 mm, v těle 2-3 mm, v hlavě 3-4 mm. Ve stěně dvanáctníku se kanál vyskytuje v lumenu velké papily a na konci má svalnatý svěrač. Někdy je zde i druhý malý kanál, který se otevírá na malé papilách pankreatu.

Mezi laloky jsou oddělené buňky, které nemají vylučovací kanály, jsou nazývány ostrovy Langerhans. Tyto oblasti žlázy vylučují inzulín a glukagon, tj. jsou endokrinní část. Pankreatické ostrůvky mají zaoblený tvar, průměr do 0,3 mm. Počet ostrůvků Langerhansu se zvětšuje od hlavy k ocasu. Ostrovy se skládají z pěti typů buněk:

  • 10 - 30% se podílí na buňkách alfa, které produkují glukagon.
  • 60-80% beta buněk produkujících inzulín.
  • delta a delta 1, které jsou odpovědné za produkci somatostatinu, vaso-intestinálního peptidu.
  • 2-5% PP buňek produkujících pankreatický polypeptid.

Pankreas má jiné typy buněk, přechodné nebo smíšené. Jsou také nazývány acino-ostrovkovymi. Produkují současně zymogen a hormon.

Jejich počet se může pohybovat od 1 do 2 milionů, což je 1% celkové hmotnosti žlázy.

Venku se orgán podobá šňůře a postupně se zplošťuje směrem k ocasu. Anatomicky je rozdělen na tři části: tělo, ocas a hlavu. Hlava je umístěna napravo od páteře, v ohybu duodena. Jeho šířka může být od 3 do 7,5 cm. Tělo pankreatu je umístěno poněkud vlevo od páteře před ním. Jeho tloušťka je 2-5 cm, má tři strany: přední, zadní a spodní. Dále tělo pokračuje do ocasu o šířce 0,3 až 3,4 cm a dosáhne sleziny. V parenchymu prostaty z ocasu k hlavě je pankreatický vývod, který je ve většině případů před vstupem do dvanáctníku je připojen ke společného žlučovodu, zřídka teče nezávisle na sobě.

Funkce

  1. Exokrinní funkce žlázy (vylučování). Pancreas produkuje šťávu, která vstupuje do duodena a podílí se na štěpení všech skupin potravinových polymerů. Hlavní enzymy pankreatu: chymotrypsin, alfa-amyláza, trypsin a lipáza. Trypsin a chymotrypsin jsou vytvořeny působením enterokinázy v dutině dvanácterníku, kde byly uloženy v neaktivní formě (trypsinogen a chymotrypsinogen). Objem pankreatické šťávy je tvořen především produkcí kapalné části a iontů buňkami kanálků. Džus sám od acini má malý objem. Během období nalačno se uvolňuje méně šťávy, sníží se koncentrace enzymů. Při jídle dochází k opačnému procesu.
  2. Endokrinní funkce (endokrinní). Provádí se díky práci buněk ostrůvků pankreatu, které produkují polypeptidové hormony do krevního řečiště. Jedná se o dvě protichůdné funkce hormonu: inzulínu a glukagonu. Inzulin je zodpovědný za udržování normální hladiny glukózy v séru a podílí se na metabolismu uhlohydrátů. Funkce glukagonu: regulace hladiny cukru v krvi tím, že udržuje konstantní koncentraci, podílí se na metabolismu. Další hormon - somatostatin - inhibuje výběr kyseliny chlorovodíkové, hormony (inzulín, gastrin, glukagonu), separaci iontů v Langerhansových ostrůvcích buněk.

Práce na pankreatu závisí převážně na jiných orgánech. Jeho funkce jsou ovlivněny hormony trávicího traktu. Tento sekretin, gastrin, pancreosimin. Hormony štítné žlázy a příštítných tělísek, nadledviny také ovlivňují funkci žlázy. Díky dobře koordinovanému mechanismu této práce může tento malý orgán produkovat 1 až 4 litry šťávy denně zažívacího procesu. Samostatná šťáva v lidském těle po 1-3 minutách od začátku jídla končí jeho přidělení po 6-10 hodinách. Pouze 2% šťávy spadá na trávicí enzymy, zbývajících 98% na vodu.

Pankreas se může na nějakou dobu přizpůsobit povaze potravy. V současné době existuje vývoj enzymů. Například, při použití velkého množství olejovité potravin se bude vyrábět lipázy při vyšším obsahu bílkovin ve stravě - trypsinu štěpení sacharidových potravin, zvýšení úrovně odpovídajících enzymů. Ale nezneužívejte schopnosti těla, tk. často se objevuje signál o potížích z pankreatu, kdy je onemocnění již v plném proudu. Anatomie žlázy způsobuje její reakci na onemocnění jiného zažívacího orgánu. V tomto případě bude lékař v diagnostice označovat "reaktivní pankreatitidu". Existují také reverzní případy, protože se nacházejí v blízkosti důležitých orgánů (slezina, žaludek, ledviny, nadledviny). Nebezpečí poškození žlázy je, že patologické změny nastávají během několika hodin.

Struktura pankreatu: anatomie

Pankreas, jeho účel v lidském těle, jaké jsou vlastnosti struktury, anatomie a funkce pankreatu budou detailně diskutovány v našem přehledu.

S bolestí v pankreatu nemusíte vždy okamžitě jít na operaci, někdy je to snadné.

Pankreas je orgán v břišní dutině, největší žláza v těle. Jedná se o žlázy smíšené sekrece. Otázkou je, co produkuje pankreas? Orgán vylučuje pankreatickou šťávu bohatou na enzymy a hormony zodpovědné za metabolismus sacharidů a bílkovin.

Anatomie lidské slinivky břišní.

Struktura lidského pankreatu je reprezentována lobulárním, čárkovým orgánem šedo-růžového. Je umístěn za ním a mírně vlevo od žaludku. Pokud je osoba položena na záda, tento orgán bude pod břichem, na základě toho se objeví název "pankreas". Přiřaďte tělo, hlavu a ocas pankreatu.

Hlava pankreatu je součástí orgánu, který se okamžitě zavře s duodenem. Na hranici těla a hlavy je výklenkem, ve kterém leží portálová žíla. Tělo pankreatu má tvar trojúhelníkového hranolu. Přední část směřuje k zadní straně žaludku a mírně vzhůru. Zadní část páteře přichází do styku s dolní vena cava, abdominální aortou, celiakálním plexem. Dolní plocha je směřována dolů a mírně dopředu, umístěná mírně pod mezerníkem tlustého střeva.

Žláza žlázy má hruškovitou formu, běží k bráně sleziny.

Po celé žlázě prochází Virsungi kanálem, který proudí do dvanácterníku.

Vlastnosti struktury pankreatu.

Pankreatitida není věta. Z mých dlouholetých zkušeností mohu říci, že to hodně pomáhá.

Pankreas je krvepřítomný, je krmen několika zdroji ve stejnou dobu. Aby se vešly větve hlavy horní a dolní pancreatoduodenal tepny, tělo a ocas z větví jsou dodávány sleziny tepny.

Výtok krve nastává skrze pankreatoduodenální žílu, která je součástí portálového portálového systému.

Inervace pankreatu.

Ze strany parasympatického nervového systému je žláza inervována vagusovým nervem, sympatickým nervovým plexem.

Histologická struktura lidské slinivky břišní.

Ve své struktuře je pankreas poměrně složitý alveolárně-tubulární orgán. Hlavní látka tvořící žlázu je rozdělena na malé laloky. Mezi lobulemi jsou nádoby, nervy a malé kanály, které shromažďují tajemství a dodávají je do hlavního kanálu. Struktura pankreatu může být rozdělena do dvou částí: endokrinní a exokrinní

Část slinivky břišní, zodpovědná za exokrinní funkci, se skládá z acinů, které se nacházejí v lobulích. Z acini ve formě stromu rozšířit kanály: vnutredolkovye spadají do interlobulární, pak hlavní pankreatického vývodu, který se otevírá do dvanáctníku.

Endokrinní funkce je zodpovědná za ostrovy Langerhans. Obvykle jsou sférické, skládají se z insulocytů. V závislosti na funkci a morfologických schopností buněk ostrůvků dělená naβ buňky, a-buňky, delta-buněk, D-buňky, PP-buňky.

Funkce pankreatu.

Funkční schopnosti v pankreatu jsou rozlišeny dvěma skupinami:

  1. Exokrinní schopnosti spočívají v přidělení pankreatické šťávy bohaté na enzymy, které se podílejí na trávení jídla. Hlavními enzymy produkovanými pankreasem jsou amyláza, lipáza, trypsin a chymotrypsin. Tyto dva jsou aktivovány v dvanáctníku pod účinkem enterokinázy.
  2. Endokrinní schopnosti spočívají v přidělení hormonů, které se podílejí na metabolismu sacharidů. Hlavní hormony, které sekrece pankreatu vylučuje, jsou inzulín a glukagon. Tyto dva hormony jsou naprosto opačné. A také pankreas produkuje neuropeptidový hormon, pankreatický polypeptid a somatostatin.

Nemoci pankreatu.

Mezi nemoci pankreatu lze identifikovat:

  • Akutní pankreatitida. Příčinou tohoto onemocnění je hyperstimulace sekreční funkce žlázy s obturou ampulky duodenální papily. Pankreatická šťáva se vylučuje, ale její výtok do dvanáctníku je přerušený, enzymy začnou trávit sám žlázu. Parenchymu slinivky se zvyšuje, začne vyvíjet tlak na kapsulu.Tak jak toto tělo je dobře inervace a prokrvené, zánět se vyvíjí rychlostí světla a se silně exprimován bolestivý syndrom. Pacient pocítí silnou bolest v epigastriu, často kolem přírody. Pokud si nepožádáte pomoc včas, může se s peritonitidou vyvinout nekróza pankreatu. Příčinou akutní pankreatitidy může být intoxikace alkoholem, používání škodlivých potravin, přítomnost cholelitiázy u pacienta.
  • Chronická pankreatitida.Existuje několik forem chronické pankreatitidy:

-primární, příčinou výskytu může být užívání alkoholu, drog, podvýživy, metabolických poruch v těle;

- sekundární, dochází na základě jiných onemocnění v těle;

- Post-traumatická pankreatitida, vzniká v důsledku poranění nebo po endoskopických vyšetřeních.

Velmi špatné onemocnění, ale můj přítel mi doporučil léčit pankreatitidu, kromě toho, co mi předepsal lékař.

Chronická pankreatitida s pankreatickou nedostatečností vylučuje enzymy. Ultrazvuk uvidí změnu struktury pankreatu, sklerotizujících kanálů a tvorbu kamenů (kalkulovaná pankreatitida). Důsledky chronické pankreatitidy mohou být narušení provozu všech systémů, které přímo souvisejí s trávicím a endokrinním systémem.

  • Pankreatické cysty může být vrozená a získaná. Příčinou získaných cyst jsou trauma, akutní a chronická pankreatitida. Samostatně můžeme identifikovat parazitní cysty, jejichž příčinou je ve většině případů echinokoková infekce.
  • Nádory pankreatu jsou rozděleny na hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní. K hormonálně aktivním patří glukogan, inzulin a gastrin. Tyto nádory jsou obtížně diagnostikovány, jsou často zjištěny, když se formuluje souběžné onemocnění (diabetes mellitus). Na hormonálně inaktivní karcinom pankreatu. Tento nádor může způsobit nepohodlí v epigastrické oblasti, dyspeptické poruchy, prudký pokles hmotnosti. Pokud je nádor umístěn v hlavě pankreatu, může mít pacient mechanickou žloutenku. Léčba nádorů je pouze chirurgická.

Prevence onemocnění pankreatu.

Aby se zabránilo nástupu rakoviny, osoba není silná, vědci dosud nenalezli takovou metodu. Ale prevence zánětlivých onemocnění je pro všechny možná. Profylaktická opatření jsou správná, plně vyvážená výživa, nepijí alkohol, vyhýbejte se stresovým situacím, dodržujte správný režim spánku a výživy.

Kde je pankreas u lidí? Struktura a funkce pankreatu

Mnozí neví (a to je normální), kde se pankreas nachází u lidí: to znamená, že tento orgán je v dokonalém pořádku a nevyžaduje zvláštní pozornost.

Hlavní funkce

Pankreas je orgán umístěný v břišní dutině. Je součástí trávicího systému a produkuje důležité látky, které pomáhají rozbít jídlo. Jsou to hormony a enzymy. Pankreas - jeden z hlavních orgánů endokrinního systému, protože její hormony, které vstupují přímo do krevního řečiště, hrají důležitou roli v sacharidů, tuků a metabolismu bílkovin.

Místo:

Kde je pankreas u lidí? Proč jsou všechna onemocnění tohoto orgánu, zejména nádory a rakovinové procesy diagnostikována v pozdním stadiu? Proč ve studii nelze zjistit velikost pankreatu? To vše proto, že je umístěno hluboko v břišní dutině, a proto jsou různé léze pankreatu zřídka hmatatelné. To vysvětluje, proč většina z těla příznaků spojených s nádorem se neobjeví, dokud dokud nádor neroste dostatečně velký, aby vliv na žlázy sám nebo jiné blízké orgány jako je žaludek, horní části tenkého střeva a jater.

Pankreas, který má délku přibližně 25, se nachází za žaludkem.

Jak vypadá?

Pankreas má hlava, tělo a ocas. Velikost pankreatu je následující: v délce - 18-25 cm, v průměru - od 3 cm v oblasti hlavy a 1,5 cm v oblasti ocasu. Kde je slinivce břišní u lidí, jak to souvisí s ostatními orgány o umístění a funkci - to otázka, kterou může dát jasnou odpověď na chirurga nebo gastroenterologa. Tito odborníci se zabývají onemocněními této důležité žlázy pro tělo. Hlava pankreatu se nachází na pravé straně břicha a je připojena k dvanáctníku. Potrubí z pankreatu spojuje orgán s tímto střevem. Úzký konec pankreatu, nazývaný ocasem, se táhne na levou stranu těla.

Vnitřní struktura pankreatu je houbovitá, ve formě se podobá rybě, která je vodorovně přes břicho. Head - největší objemová část leží na pravé straně břicha, nedaleko místa, kde žaludku přechází do počáteční části tenkého střeva - dvanáctníku. Právě zde se chmýř - částečně trávené jídlo, které se dostává ze žaludku do tohoto střeva - mísí s pankreatickou šťávou.

Tělo je umístěno za žaludkem a ocas se posunuje dozadu a přichází do styku se slezinou, levou ledvinou a nadledvinou.

Existuje pankreatický kanál, který se pohybuje v tloušťce pankreatu od ocasu po hlavu. Sbírá kanály ze všech skupin buněk žlázové tkáně. Konec je připojen k žlučovodu, který pochází z jater a dodává žluči do dvanácterníku.

Vnitřní struktura pankreatu

Existují dva hlavní typy tkání, které se nacházejí v pankreatu: exokrinní a endokrinní. Asi 95% žlázové tkáně je exokrinní tkáň, která produkuje enzymy na podporu trávení. Normální zpracování potravin je nemožné, aniž by pankreas pracoval produktivně. Rychlost výroby šťávy je asi 1 litr denně.

5% pankreatu tvoří stovky tisíc endokrinních buněk nazývaných ostrovy Langerhans. Tyto gumové buňky produkují důležité hormony, které regulují nejen sekreci pankreatu, ale také kontrolují hladinu cukru v krvi.

Co to znamená?

Co dělá pancreas? Enzymy nebo trávicí šťáva produkované tímto orgánem jsou potřebné v tenkém střevě k dalšímu rozdělení jídla poté, co opustil žaludek. Železo také produkuje hormony, jako je inzulín a glukagon, a zvýrazní v krvi regulovat těla hladiny glukózy v krvi, nebo cukr.

Pankreas může produkovat správné látky ve správný čas a ve správném množství, aby správně strávili jídlo, které jeme. Po vstupu potravy do duodena vylučuje exokrinní tkáň pankreatickou alkalickou šťávu, která obsahuje řadu enzymů. Rozkládají jídlo na malé molekuly, které se mohou vstřebat ve střevech:

• trypsin a chymotrypsin - pro trávení bílkovin;

• amyláza, která může rozpadat sacharidy;

• lipáza - rozkládá tuk na mastné kyseliny a cholesterol.

Endokrinní tkáň slinivky břišní nebo ostrovce Langerhans sestává z několika buněk, které vylučují hormony přímo do krevního řečiště. Inzulin je hormon vylučovaný beta buňkami žlázy jako odpověď na zvýšení hladiny cukru v krvi. Hormon také pomáhá při přijímání glukózy z krve do svalů a dalších tkání tak, aby je mohli používat jako zdroj energie. Navíc inzulín pomáhá vstřebávat glukózu játry, skladovat je ve formě glykogenu v případě, že tělo potřebuje energii během stresu nebo cvičení.

Glukagon je hormon vylučovaný alfa buňkami žlázy, kdy je pozorován pokles cukru v krevním řečišti. Jeho hlavním úkolem je rozložení glykogenu na glukózu v játrech. Poté tato glukóza vstupuje do krevního řečiště, aby se obnovila normální hladina cukru.

Hlavní nemoci

Nemoc pankreatu je málo: pankreatitida, benigní nádory a rakovina.

Intenzivní bolest pankreatu je často spojena s akutní pankreatitidou. V každém případě je obtížné identifikovat a posoudit stav tohoto orgánu, pokud víte, kde se pankreas nachází v osobě. Jiné příznaky, že jde o pankreatitidu: žloutenku, kožní svědění a nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti, rozšířené pankreasu s dalšími studiemi. Pokud pocítíte bolest v pankreatu, obraťte se na svého lékaře. Samotná definice pojmu "pankreatitida" je zánět těla, když enzymy začnou trávit samotnou pankreatu. Může být akutní nebo chronická, ale obě formy by měly být diagnostikovány včas, protože to může vést k dalším zdravotním potížím.

Chronická pankreatitida

Toto onemocnění je prodloužený zánět pankreatu (více než tři týdny), který vede k trvalému poškození pankreatu. Jednou z častých podmínek je neustálé užívání alkoholu ve velkém množství nebo léků. Existují další příčiny, které způsobují záchvaty akutní pankreatitidy. Mohou to být cystická fibróza, vysoká hladina vápníku nebo tuku v krvi, blokáda žlučovodu s kameny nebo nádorem a autoimunitní poruchy.

Symptomy zahrnují bolest v horní části břicha, nevolnost, zvracení, ztrátu hmotnosti a mastné stolice. Taková židle nebo stearrhea se neobjeví, dokud není poškozeno více než 90 procent pankreatických tkání.

Chronická pankreatitida vyžaduje dietu s nízkým obsahem tuku a zastavení alkoholu a kouření. Není-li léčena chronická pankreatitida, pak se časem s časem zhoršuje a budou potřebné pouze léky na anestezii. Léčba takové pankreatitidy je možná pouze chirurgicky: jde o stentování nebo odstranění hlavy pankreatu kvůli skutečnosti, že se v něm vyskytuje většina nádorů.

Existuje spojení mezi pankreatitidou, nejčastěji chronickou, a rakovinou pankreatu. Nedávné studie ukázaly, že výskyt rakoviny pankreatu se u pacientů s chronickou pankreatitidou zvyšuje o 2-5 krát, pokud jsou připojeny různé nežádoucí faktory.

Je těžké diagnostikovat tuto chorobu v počátečních fázích. Bohužel, příznaky rakoviny mohou být nejasné: bolest břicha, žloutenka, vážné svědění, ztráta hmotnosti, nevolnost, zvracení a další problémy s trávením. Zvětšená slinivka je detekována pouze pomocí ultrazvuku a MRI.

Není možné odhalit změny v pankreatu kvůli tomu, že tento orgán je mimo dosah pro palpaci. Dokonce ani nádory nejsou zpravidla dotek. Vzhledem k obtížnosti včasné diagnostiky a rychlosti šíření rakoviny je prognóza častěji nežádoucí.

Rizikové faktory pro vývoj onkologie jsou: kouření, dlouhodobý diabetes a chronická pankreatitida. Onkologický proces obvykle začíná v buňkách, které produkují trávicí šťávy nebo v buňkách, které vedou potrubí. Ve vzácných případech začíná onkologický proces pankreatu v buňkách, které produkují hormony. K diagnostice rakoviny lékaři obvykle provádějí lékařské vyšetření, krevní testy, tomografie, endoskopii, ultrazvuk a biopsii. Možnosti léčby zahrnují chirurgický zákrok, záření a chemoterapii zaměřené na cílené použití rakovinných buněk bez poškození normálních tkání.

Podmínky pro udržení normálního stavu pankreatu

Udržování rozumné, vyvážené stravy a vyloučení kouření, nadměrné konzumace alkoholu a drog pomůže udržet zdravou slinivku a dosáhnout jejího normálního fungování.

Anatomie pankreatu

Prostata je nepružný žlázový orgán umístěný v retroperitoneálním prostoru na úrovni 1-11 bederních obratlů. Průměrná délka žlázy je 18-22 cm, průměrná hmotnost je 80-100 g. Rozlišuje 3 anatomické oddělení: hlava, tělo a ocas. Hlava pankreatu je připojena k KDP a ocas se nachází u brány.

Čtyři stupně klinického obrazu HP: I fáze. Preklinické fáze, vyznačující se tím, nepřítomnost klinických příznaků onemocnění a na náhodně identifikaci charakteristických změn KP na vyšetření s radiační diagnostických metod (CT břicha a ultrazvuk);

Až do vývoje a rozšířeného zavedení endoskopické diagnostiky byly benigní léze v oblasti OBD extrémně vzácné. V posledních letech, díky zlepšení endoskopického zařízení, nezhoubných nádorů BDS během endoskopie s biopsií detekované ve 6,1-12,2% případů..

Kapitola II. Anatomie a fyziologie pankreatu

2.1. Anatomie pankreatu

Slinivka vyvíjí z přední části středního karty primární střevní trubice, je vytvořen ze dvou výstupků endodermálního nebo primordií - dorzální a ventrální (Leporsky NI, 1951). Hlavní část žlázy a další výtokové potrubí se vyvíjejí z hřbetního rudimentu. Ventrální rudiment roste ze stran společného žlučovodu, v místě jejího konfluence do dvanácterníku; tvoří hlavní kanál pankreatu a žlázovou tkáň, která se následně spojí s hřbetním řezem.

U dospělých se tvar, velikost a hmotnost žlázy značně liší (Smirnov, AV a kol., 1972). Podle tvaru existují tři typy žláz: lopopové nebo lingiformní, tvaru kladívko a tvaru L. K vytvoření jakékoliv souvislosti mezi formou pankreatu a tvarem břicha, stejně jako struktura těla nemůže. Při pohledu shora je vidět, že pankreas se dvakrát stočuje a ohýbá se kolem páteře. Přední ohýbání - konvexně dopředu (omentální nádor) je vytvořena, když se železo protíná střední linii páteře a zadní - konvexita před - v prostoru přechodu žlázy od čelního povrchu páteře v zadní břišní stěny.

V železe se rozlišuje hlava, tělo a ocas. Mezi hlavou a tělem je zúžený krk; U dolního půlkruhu hlavy je zpravidla viditelný proces ve tvaru háčku. Délka žláza se pohybuje v rozmezí od 14-22 cm (Smirnov A., et al, 1972)., průměr hlavy - 3.5-6.0 cm, tloušťka těla - 1,5-2,5 cm, délka ocasu - up 6 cm. Hmotnost žlázy je od 73 do 96 g.

Vzhledem k tomu, že pankreas je umístěn retroperitoneálně za žaludek, může být vizualizován bez disekce žaludku a jater vaginální tekutiny pouze s výraznou gastroptózou a vyčerpáním. V takových případech je železo nad malým zakřivením, leží téměř otevřeně před páteří a pokrývá aortu v podobě příčného polštáře. Za normálních okolností, hlava pankreatu provádí podkovy dvanáctníkových vředů, a jeho tělo a ocas hodil přes dolní duté žíly, páteře a aorty, zasahující do sleziny u

I-III bederní obratle. V těle žlázy se rozlišují antero-vrchní, přední a zadní povrchy. Projekce těla na přední břišní stěně je uprostřed mezi xiphoidním procesem a pupkem. Tělo hrdlové části (hrdlo) mezi spodní vodorovné části dvanáctníku a hlavou rozšiřuje nadřazené mezenterické žláz Vídeň, který se spojí s sleziny žíly, portální žíly formy; vlevo od mezenterické žíly je vynikající mezenterická tepna. Na horním okraji pankreatu nebo pod ním prochází slezinná tepna a žíla. Podél dolního okraje průchodky je spojovací čára mezocolon transversum. V důsledku toho se u akutní pankreatitidy objevuje v počáteční fázi perzistentní paréza střeva. Chvost pankreatu prochází přes levou ledvinu. Za hlavou jsou dolní duté a portální žíly, stejně jako nádoby pravé ledviny; cévy levé ledviny jsou poněkud pokryty tělem a ocasem žlázy. V rohu mezi hlavou pankreatu a horní přenosové části dvanáctníku směrem dolů horizontální rozšiřuje společný žlučovod, který je velmi často zcela obklopen tkáně slinivky břišní a proudí do hlavní dvanáctníkového papile.

V duodenu a proudí do rozšíření pankreatického vývodu, a že jak společné žlučových a pankreatických vývodech má několik možností konfluence.

Podél celé žlázy je hlavní kanál pankreatu. Obvykle jde centrálně, ale odchylky od této polohy jsou možné o 0,3-0,5 cm, častěji zezadu. V příčném průřezu průchodky je otvor potrubí kulatý, bělavý. Délka potrubí se pohybuje od 14 do 19 cm, průměr v oblasti těla je od 1,4 do 2,6 mm, v oblasti hlavy až do bodu fúze se společným žlučovým kanálem - od 3,0 do 3,6 mm. Hlavní pankreatický vývod vytvořen sloučením intra- a inter-lobulární vylučovacích kanálů prvního řádu (průměr 0,8 mm), který, podle pořadí, tvořených fúzí vedení sek.-tý nebo čtvrtého řádu. Po celé své délce je hlavní kanál od 22 do 74 kanálů prvního řádu. Existují tři typy struktury sítě duktálních žláz. V otevřeném typu (50% případů) je hlavní kanál vytvořen z velkého počtu malých výtokových kanálků prvního řádu, které od sebe oddělují 3-6 mm; u hlavního typu (25% případů) - z velkých kanálů prvního řádu, proudící ve vzdálenosti 5-10 mm; s mezilehlým typem - od malých a velkých kanálů. V hlavě žlázy je umístěn další kanál pankreatu. Je tvořena interlobulárními kanály dolní poloviny hlavy a hákovitým procesem. Dodatečné potrubí se může otevřít do dvanáctníku, do malé duodenální papilky samotné nebo do pankreatu

což znamená, že do střeva není žádný nezávislý výstup. Vztah hlavních pankreatických a běžných žlučovodů má velký význam v patogenezi pankreatitidy a při terapeutických intervencích. Existují čtyři hlavní varianty topografoanatomických vztahů koncových úseků kanálů.

1. Oba kanály tvoří společnou ampulku a otevřou se do velké papily duodena. Délka ampule se pohybuje od 3 do 6 mm. Většina svalnatých vláken oddiho svěračku se nachází vzdáleně od křižovatky kanálů. Tato varianta se vyskytuje v 55-75% případů.

2. Obě potrubí otevře společně ve velkém duodenální papily, ale jejich fúze se vyskytuje v blízkosti ústí, takže celková lahvička chybí. Tato varianta se vyskytuje v 20 až 33% případů.

3. Oba kanály se otevřou do dvanáctníku odděleně ve vzdálenosti 2 až 5 mm od sebe. Hlavní kanál pankreatu má v tomto případě svou svalovou buničinu. Tato varianta se vyskytuje v 4-10% případů.

4. Oba kanály probíhají blízko sebe a otevřou se do dvanáctníku nezávisle, aniž by vytvářely ampuli. Tato možnost je zřídka pozorována.

Jsme v úzkém vztahu s anatomickou žlučových cest a dvanáctníku, hlavního pankreatického vývodu a celý pankreas se podílí na patologických procesů rozvíjejících se v této oblasti.

Přední povrch pankreatu je pokryt velmi tenkým křídlem peritonea, který jde směrem dolů k mezikolonovému průřezu. Často se tento list nazývá kapslí pankreatu, ačkoli tento je jako orgán umístěný retroperitoneálně, nemá kapsli.

Otázka existence vlastního kapsle žlázy je sporný. Většina lékařů a anatomy věří, že slinivka má hustou (IM Vorontsov, 1949; Konovalov VV, 1968), nebo tenké kapsle (Saysaryants GA, 1949), který by měl být uříznut v léčbě akutní pankreatitidy (Simpson BA, 1953; Lobachyov NE, 1953 ;. Ostroverkhov GE 1964, atd.).. Avšak V.M. Vzkříšení (1951) a N.I. Leporsky (1951) popírat existenci kapsle, když uvážíme, že obvykle trvá parietální peritoneum nebo okolní žlázy husté vrstvy pojivové tkáně. Podle názoru N.K. Lysenkova (1943), a to díky absenci kapsle tak dobře znázorněno laločnatý struktura žlázy. Řada příruček anatomie není ani zmínka o kapsle, a řekl, že slinivka v čele se vztahuje pobřišnice, který je součástí zadní stěny těsnicích pytlů. A.V. Smirnov a kol. (1972), aby se zjistila přítomnost kapsle, byla použita technika histotopografických řezů. Části žlázy byly vytvořeny ve třech různých rovinách. 1ssledovanie ukázaly, že potažené železo spojku úzký pás Yelnia plošný útvar sestávající z tenkých kolagenových vláken. Tento proužek vykazuje stejnou tloušťku po celou dobu; z jejího těla od vnitřního-odyat pojivové přepážku oddělující parenchymu-EZY na jednotlivé plátky. Tyto přepážky ve vrcholcích laloků taví, přičemž každý plátek má správné th vazivové pouzdro. Oddělení kapsle od parenchymu je velmi obtížné, protože se snadno rozpadne.

Zdá se, že by se mělo za to, že iv případě, že tenký kapsle a susche-gvuet, to je tak těsně připájen k temenní pobřišnice, který porušuje povrch anteroinferior prostaty, které je rozdělují, i když hydraulický pozor pitva selže. Kromě toho, peritoneum, kapsle je úzce spojena s parenchymu žlázy, a oddělit ji od posledního není možné bez rizika poškození tkáně prsu. Proto, pokud jde o praktické chirurgie nezáleží, je zde pobřišnice, kapsle nebo pobřišnice, což je nejdůležitější, že vzdělání je neoddělitelná od parenchymu žlázy.

Fixace pankreas čtyřmi akordy představujících záhyb peritonea. Toto opustilo žaludku, pankreatu vaz, které jsou ponechány žaludeční tepny, vpravo žaludku, slinivky břišní vaz procházet k závěrečné části menší zakřivení žaludku (Frauchi VK, 1949), pankreatu a sleziny vaz probíhající z ocasu pankreatu brány sleziny, a pankreas-duodenální vaz, vyjádřeno spíše špatně. V.I. Kochiashvili (1959) poukazuje na další vlastní proces svazek háčku. Slinivka je FIC-ment z břišních orgánů, což je způsobeno jeho vazů, důvěrného vztahu s duodenu a na konci společného žlučovodu, sousedících s velkým periodik a žilních kmenů.

Retroperitoneální umístění orgánu, jakož i přilehlé přechodové Bru-iny s předním povrchem rakoviny do dalších orgánů je stanovena Ras shozhenie falešné cysty, které jsou obvykle vytvořeny kde Bru-v nejméně vyvinuté, to znamená, cpe tašku.

Perfuze slinivky břišní (obr. 1) se provádí zdrojů ex: 1) gastro-duodenální tepna (a gastroduodena-) ;. 2) slezinné tepny (a. Lienalis); 3) dolní pankreatoduodenální -.IX tepny (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Gastroduodenální tepna pochází ze společné jaterní tepny a směrem dolů jde mediálně z dvanáctníku; před hlavou pankreatu je rozdělen na koncové větve, které dodávají krev žláze, dvanáctníku a části omentu.

Splenicová tepna - největší větev celiakie. Příležitostně se může odchýlit přímo od aorty nebo z mezenterické tepny. Místo, kde splenická tepna začíná, se obvykle nachází na úrovni I bederního obratle. Tepna se nachází nad slezinné žíly v drážce slezinné tepny je horizontální, zakřivení nahoru podél předního okraje pankreatu. V 8% případů se nachází za pankreasem a ve 2% - před ním. Prostřednictvím membránového slezinného vaziva se tepna přibližuje k slezině, kde se dělí na své koncové větve. Slezinná tepna pankreatu vylučuje 6-10 malých pankreatik, čímž dodává tělo a ocas pankreatu. Někdy je velmi začátek sleziny tepny do slinivky vhodné hřbetní tepny slinivky vystupujících dozadu. Anastomuje se zadní částí dvanáctníku a dolních pankreatických duodenálních tepen.

Obr. 1. Přívod krve pankreatu (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7. - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploická dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

Z distální části slezinné tepny 10% spodní listy slinivky břišní tepny, která zásobuje tělo a ocas slinivky břišní a anastomoziruya s tepen hlavy, vytvoří velké tepny slinivky břišní. Dolní pankreatoduodenální tepny vystupují z horní mezenterické tepny. Dodávají krev do spodní horizontální části dvanáctníku a dát větve zadní povrch hlavy ke spodnímu okraji tělesa pankreatu. Horní mezenterické tepny začíná od čelní stěny aorty na úrovni I-II z bederních obratlů ve vzdálenosti 0,5-2 cm od celiakie kufru (ale to se může lišit, a s celiakií tepnou a dolní mezenterické tepny) a sahá až k dolní vodorovné části dvanáctníku, vlevo od horní mezenterické žíly, mezi dvěma listy mezenterii. Začátku svého šikmo dozadu křížů vlevo jaterní Vídeň, a před - Vídeň sleziny a slinivky břišní (místo přechodu z hlavy do těla žlázy). Arterie opouští pod pankreasem a potom sestoupí. Nejčastěji se ukazuje na pravé straně a právo na větvích aorty.

Průtok krve do slinivky břišní dochází na zadní horní pankreatikoduodenální žíly, který sbírá krev z die prsu a nese jej do portální žíly; přední horní pankreatoduodenální žíla proudící do systému vyšší mezenterické žíly; dolní pankreatoduodenální žíla, která proudí do horního mezenterického nebo tenkého střeva. Z těla a ocasu protéká krev přes malá pankreatizační žíla přes splenickou žílu do portálu.

Lymfatické cévy pankreatické vytvářejí hustou síť s dobře anastomoziruya lymphatics žlučníku, žlučových cest. Navíc lymfa proudí do nadledvin, jater, žaludku a sleziny.

Původy lymfatického systému pankreatu jsou mezery mezi buňkami žlázové tkáně. Tkanivové mezery mezi sebou spojují tupé lymfatické kapiláry s cibulovitými vyvýšeninami. Kapiláry se také spojují a vytvářejí lymfatické cévy, které se navzájem široce anastomují. Rozlišujte mezi hlubokou lymfatickou sítí slinivky, skládající se z malých kalibrů a povrch, který je tvořen nádobami většího ráže. S nárůstem kalibru plavidla a jak se blíží k regionální mízní uzlině, zvyšuje se počet ventilů.

Kolem pankreatu je velké množství lymfatických uzlin. Podle A.V. Smirnova (1972), všechny regionální lymfatické uzliny prvního řádu jsou rozděleny do 8 skupin.

1. Lymfatické uzliny podél slezinných cév. Skládají se ze tří hlavních řetězců, které leží mezi slezinnými cévami a zadním povrchem pankreatu. Odtok lymfy přechází z těla žlázy ve třech směrech: do uzlů v oblasti slezinných brán, do lymfatických uzlin celiakální skupiny a kardiálního oddělení žaludku.

2. Lymfatické uzliny umístěné podél jaterní tepny a nacházející se v tloušťce jaterního a duodenálního vaziva. Provádějí odtok lymfy z horní poloviny hlavice žlázy do lymfatických uzlin druhého řádu, které se nacházejí v oblasti kmene celiakie, kolem aorty a dolní vény cava.

3. Lymfatické uzliny v průběhu horních močových měchýřů. Jsou zodpovědné za odtok lymfy ze spodní části hlavy hlenu do lymfatických uzlin para-aorty a do pravého bederního lymfatického kmene.

4. Lymfatické uzliny podél předního pankreatického dvanáctníku, ležící mezi hlavou žlázy a dvanáctníkem. Odtok lymfy se rozprostírá od čelní plochy hlavy mezenterických lymfatických uzlin v příčném tračníku a jaterní duodenální vazu.

5. Lymfatické uzliny podél zadního pankrea-duodenálního sulku, umístěného retroperitoneálně. Jsou zodpovědné za odliv lymfy ze zadní plochy hlavy do lymfatických uzlin jaterního duodenálního vazu. S rozvojem zánětlivého procesu v této skupině nebo rakovinnou lymfangitidou dochází k masivní fúzi se společným žlučovým kanálem, portálním a dolním vena cava, pravá ledvina.

6. Lymfatické uzliny podél předního okraje pankreatu. Je umístěna podél linie připojení mezenterie příčného kolonu k hlavě a tělu žlázy. Výtok lymfy je hlavně z těla žlázy do celiakální skupiny uzlin a do lymfatických uzlin slezinné brány.

7. Lymfatické uzliny v oblasti ocasu žlázy. Umístil v tloušťce podzheludo-sleziny a gastro-slezinných vazů. Přesouvají lymfy z ocasu žlázy do lymfatických uzlin brány sleziny a velkého omentu.

8. Lymfatické uzliny na křižovatce společného žlučovodu s hlavním kanálem pankreatu. Lymfatická drenáž se provádí z lymfatických cév, které doprovázejí hlavní kanál pankreatu, do celiakální skupiny uzlin, horní kuličky a podél jaterního a duodenálního vaziva.

Všech osm skupin se navzájem anastomuje, stejně jako s lymfatickým systémem žaludku, jater, sousedních orgánů. Regionální lymfatické uzliny prvního řádu jsou hlavně přední a zadní podzhela

dvenno-dvenadtsatiperstnye uzly a uzly ležící v oblasti ocasu v průběhu slezinných cév. Regionální uzly druhého řádu jsou celiakální uzly.

V pankreatu jsou rozlišeny tři odlišné nervové plexusy: přední pankreas, zadní a dolní. Leží v povrchových vrstvách parenchymu na příslušných stranách žlázy a představují vyvinutou interlobulární vlnitou neuronovou síť. Na průsečíku smyček povrchové nervové sítě existují nervové uzly, ze kterých proniká nervová vlákna do interlobulární pojivové tkáně. Rozvětvené, obklopují laloky žlázy a dávají větve potrubí.

Podle histologické struktury je pankreas komplexní tubulární alveolární žláza. Žlázovitá tkáň se skládá z nepravidelně tvarovaných lobulí, jejichž buňky produkují pankreatickou šťávu, az akumulace speciálních buněk kulatého tvaru - ostrovů Langerhans, produkujících hormony. Glandulární buňky mají kónický tvar, obsahují jádro, které rozděluje buňku na dvě části: široký bazální a kuželovitý apikální. Po vylučování sekrecí se apikální zóna prudce snižuje, celá buňka také snižuje objem a dobře se odděluje od sousedních buněk. Když jsou buňky naplněny tajemstvím, jejich hranice se stávají nejasnými. Endokrinní žláza představuje pouze 1% celkové tkáně a je rozptýlena jako oddělené ostrůvky v parenchymu orgánu.

Na základě anatomických znaků pankreatu lze vyvodit následující praktické závěry:

1. Pankreas je úzce spojen s okolními orgány a zejména s duodenem, proto patologické procesy, které vznikají v těchto orgánech, způsobují změny v něm.

2. Vzhledem k hluboko ležící žláz v retroperitoneální prostor je k dispozici pro nahlédnutí běžnými technikami, a její diagnóza onemocnění obtížné.

Komplexní vztahy mezi žlázy vylučovány enzymy, proenzymy, inhibitory a jiné se někdy způsobit prohlídky, dokud nedojde k reakci, při které se v autodigesce pankreatické tkáně a okolní orgány nejsou přístupné korekci léku.

3. Operace na pankreatu jsou spojeny s velkými potížemi v důsledku úzkého kontaktu s velkými tepnami a žilkami; to omezuje možnosti chirurgického zákroku a vyžaduje, aby lékaři měli dobrou znalost anatomie této oblasti.

Pankreasu

Pankreas (latinský pankreas) je endokrinní orgán smíšené sekrece, který má v lidském těle funkci trávení a cukru. Phylogeneticky je to jedna z nejstarších žláz. Poprvé se objevují její počátky v lamprerech, obojživelníci již naleznou pankreas s více laloky. Oddělený subjekt je zastoupen ptáky a plazy. U lidí je to izolovaný orgán, který má jasné rozdělení na laloky. Struktura lidské slinivky se liší od zvířat.

Anatomická struktura

Pancreas se skládá ze tří částí: hlava, tělo, ocas. Nejsou žádné jasné hranice mezi rozděleny, rozdělení je založeno na umístění sousedních útvarů vzhledem k samotnému orgánu. Každé oddělení se skládá z 3-4 částí, které jsou dále rozděleny na lobule. Každá lobule má vylučovací kanál, který běží do interlobulárního. Ty jsou kombinovány do sdílených. Sjednocující, podíl tvoří společný kanál pankreatu.

Otevírání společného kanálu je volitelné:

  • Během procesu se společné potrubí spojuje s choledochusem, čímž vzniká společný otvor žlučovodu s jedním otvorem na vrcholu duodenální papilie. Toto je nejčastější volba.
  • Pokud se kanál nekombinuje s choledoch, otevírá se samostatným otvorem na vrcholu duodenální papilie.
  • Sdílené kanály se nemohou sjednotit do jednoho společného od narození, jejich struktura se liší od sebe. V tomto případě se jeden z nich kombinuje s choledochem a druhý se otevírá s nezávislým otvorem, nazývaným dodatečným kanálem pankreatu.

Umístění a projekce na povrchu těla

Orgán se nachází v retroperitoneu, v horní části retroperitoneálního prostoru. Pancreas je spolehlivě chráněn před poraněním a jinými poraněními, protože je přední před břišní stěnou a břišními orgány. A za - kostní základna páteře a silné svaly na zádech a pasu.

Na přední břišní stěně je pankreas promítán následovně:

  • Hlava je v levém hypochondriu;
  • Tělo je v epigastrické oblasti;
  • Chvost je v pravém hypochondriu.

Chcete-li zjistit, kde se nachází pankreas, stačí měřit vzdálenost mezi pupkem a koncem hrudní kosti. Jeho hlavní hmota se nachází uprostřed této vzdálenosti. Spodní okraj je umístěn 5-6 cm nad pupkem, horní okraj je o 9-10 cm vyšší.

Znalost oblastí projekce pomáhá pacientovi určit, kde pankreas ubližuje. Je-li její zánět bolest lokalizována hlavně v nadbřišku regionu, ale může být poskytnuta i napravo a do levého horního kvadrantu. V závažných případech působí bolest na celé horní patro přední břišní stěny.

Skeleotopia

Žehlička je umístěna na úrovni prvního bederního obratle, jako by ji obepínala. Snad vysoké a nízké umístění pankreatu. Vysoká - na úrovni posledního hrudního končetin, nízká - na úrovni druhého bederního a dolního.

Syntopia

Syntopie je umístění orgánu ve vztahu k jiným formacím. Žláza se nachází v retroperitoneální celulóze, hluboko v břiše.

Na základě anatomických prvků, slinivky má úzkou spolupráci s dvanáctníku, aorty, společného žlučovodu, horní a dolní duté žíly, s kordy horní břišní aorty (sleziny a vynikající mezenterických). Také pankreas reaguje na žaludku, levé ledviny a nadledvinky, slezina.

Důležité! Tato blízkost mnoha vnitřních orgánů vytváří riziko rozšíření patologického procesu z jednoho orgánu na jiný. Při zánětu kteréhokoli z výše uvedených stavů se infekční proces může rozšířit do pankreatu a naopak.

Hlava úplně obklopuje ohyb dvanáctníku, zde se otevře běžné žlučovod. Před hlavou je příčný tlustém střevo a horní mezenterická tepna. Za dnem - dolní duté a portální žíly, ledviny.

Jednou z hlavních příčin vzniku příznaků pankreatitidy je alkohol. Dobré výsledky v boji proti psychické závislosti a důsledkům nadměrné konzumace alkoholických nápojů dokládá moderní přírodní antialkoholický komplex:

AlkoStop

Tělo a ocas jsou pokryty v přední části se žaludkem. Za aortou a jejími větvemi, dolní dutou žílou, přiléhá nervový plexus. Chvost se může dotýkat mezenterických a slezinných tepen, stejně jako horního pólu ledvin a nadledvin. Ve většině případů je ocas na všech stranách pokryt tukovou tkání, obzvláště u obézních lidí.

Histologická a mikroskopická struktura

Podíváte-li se na zvýšení řezu, je možné vidět, že tkáň prsu (parenchym) se skládá ze dvou částí: z buněk a stromatu (pojivové tkáně) úseky. V stromě jsou krevní cévy a vylučovací kanály. Provádí spojení mezi laloky a podporuje sekreci.

Pokud jde o buňky, existují dva typy:

  1. Endokrinně - tajné hormony přímo do sousedních nádob, které vykonávají intrasecretory funkci. Buňky jsou kombinovány do několika skupin (ostrovy Langerhans). Tyto ostrovce pankreatu obsahují čtyři druhy buněk, z nichž každý syntetizuje svůj hormon.
  2. Exokrinní (sekreční) - syntetizují a vylučují zažívací enzymy, čímž provádějí exokrinní funkce. V každé buňce jsou granule naplněné biologicky aktivními látkami. Buňky jsou sestaveny do terminálu acini, z nichž každá má výstupní kanál. Jejich struktura je taková, že v budoucnu se sloučit do společného kanálu, koncový úsek, který se otevírá v horní části dvanáctníku papily.

Fyziologie

Když potravina vstupuje do dutiny žaludku a během následné evakuace do dutiny tenkého střeva, pankreas začne aktivně vylučovat trávicí enzymy. Tyto metabolity se nejprve vyrábějí v neaktivní formě, protože jsou aktivními metabolity, které mohou trávit vlastní tkáně. Vstup do lumen střev, jejich aktivace se koná, po kterém začíná kavitární fáze stravování potravin.

Enzymy, které provádějí intravaskulární digesci potravin:

  1. Trypsin.
  2. Chymotrypsin.
  3. Karboxypeptidáza.
  4. Elastáza.
  5. Lipase.
  6. Amyláza.

Po ukončení trávení se rozštěpené živiny absorbují do krve. Obvykle, v reakci na zvýšení glukózy v krvi, pankreas bude okamžitě reagovat s uvolňováním hormonálního inzulínu.

Inzulin je jediný hypoglykemický hormon v našem těle. Jedná se o peptid, jehož struktura je řetězec aminokyselin. Inzulin je produkován v neaktivní formě. Jednou v krevním řečišti se inzulín podrobuje několika biochemickým reakcím a poté začne aktivně plnit svou funkci: využívat glukózu a další jednoduché cukry z krve do buněk tkáně. Při zánětu a jiných patologických stavech dochází k poklesu produkce inzulínu, ke vzniku hyperglykemie a následně k inzulinu závislému diabetes mellitus.

Dalším hormonem je glukagon. Rytmus její sekrece je monotónní v průběhu dne. Glukagon uvolňuje glukózu z komplexních sloučenin a zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Vykonává funkce a roli v metabolismu

Pankreas je orgán endokrinního systému, který se vztahuje k žlázám smíšené sekrece. Vykonává exokrinní funkce (tvorba trávicích enzymů v dutině tenkého střeva) a intrasekrétní (syntéza regulačních hormonů cukru v krvi). Hraje důležitou roli v našem životě, pankreas provádí:

  • Trávicí funkce - účast na trávení jídla, rozdělení živin na jednoduché sloučeniny.
  • Enzymatickou funkcí je produkce a sekrece trypsinu, chymotrypsinu, karboxypeptidázy, lipázy, elastázy, amylázy.
  • Hormonální funkcí je kontinuální sekrece inzulínu a glukagonu do krevního řečiště.

Role jednotlivých enzymů

Trypsin. Nejprve je přidělen jako proenzym. Aktivuje se v dutině tenkého střeva. Po aktivaci se aktivuje další trávicí enzymy. Trypsin štěpí peptidy na aminokyseliny, stimuluje trávení dutiny jídlem.

Lipase. Rozdělí tuky na monomery mastných kyselin. Je uvolňován jako proenzym, aktivovaný působením žlučových a žlučových kyselin. Podílí se na asimilaci vitaminů rozpustných v tucích. Úroveň lipázy je určena zánětem a jinými patologickými stavy.

Amyláza. Marker poškozuje buňky pankreatu, orgán specifický enzym. Úroveň amylázy se stanoví v prvních hodinách v krvi všech pacientů s podezřením na zánět slinivky břišní. Amyláza štěpí složité sacharidy jednoduché, pomáhá při asimilaci glukózy.

Elastáza. Enzym specifický pro orgán, který označuje poškození buněk. Funkce elastázy je účastnit se štěpení vlákniny a kolagenu.

Zastavte rozvoj pankreatitidy!
Ovládejte tok alkoholu do těla pomocí jedinečného komplexu ALCOBARIER

Zánět pankreatu (pankreatitida)

Častá patologie mezi dospělou populací, která způsobuje zánětlivé léze stromy a parenchymu pankreatu, doprovázené závažnými klinickými příznaky, bolestí a narušení struktury a funkcí orgánu.

Jak pankreas a další příznaky zánětu, charakteristické pro pankreatitidu:

  1. Bolesti šindelů s ozářením v pravém nebo levém hypochondriu. Méně bolesti jsou v celém horním patře břišní dutiny. Opojná povaha bolesti je způsobena blízkostí vynikajícího mezenterického nervového plexu. Díky své struktuře podráždění jedné části nervu vede k rozšíření nervového impulsu na všechny sousední nervové vlákna. Bolest stlačí horní břicho jako obruč. Bolest nastává po těžkém jídle nebo po jídle z tuku.
  2. Dyspeptické poruchy: nevolnost, zvracení, uvolněné stolice (průjem) s příměsí tuku. Může dojít ke snížení chuti k jídlu, k nadýmání, k chvění.
  3. Symptomy intoxikace: bolesti hlavy, slabost, závratě. Při akutním procesu se pozoruje tělesná teplota v subfebrilu. Febrilní horečka pro pankreatitidu není typická.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro edémovou (počáteční) formu zánětu. Jak onemocnění postupuje, zánět ovlivňuje hlubší části tkáně, což nakonec vede k nekróze a nekróze jednotlivých lalůček, narušení struktury a funkcí orgánu. Klinika tohoto stavu je jasná, pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc. Důvodem je skutečnost, že bolest je výraznější, pacient se ponoří a nemůže najít pohodlnou pozici.

Jak zjistit zánět pankreatu

K identifikaci této nebo té patologie pankreatu, včetně zánětu, není jeden symptom bolesti postačující. Laboratorní a instrumentální metody vyšetření jsou předepsány.

Laboratorní metody zahrnují:

  • Klinická analýza krve k identifikaci přítomnosti příznaků zánětu a intoxikace. Ve prospěch zánětu, zrychlení rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu leukocytů, jsou uvedeny kvalitativní změny ve vzorcích leukocytů.
  • Biochemický krevní test. Zánět je indikován zvýšením celkového proteinu, kvalitativními změnami v složení bílkovin v krvi. Pokud je v krvi zjištěn vysoký obsah amylázy a jiných orgánových enzymů, pak je možné s plnou důvěrou mluvit o poškození a ničení žlázových buněk.
  • Biochemická analýza moči. Poškození a zánět žlázy je signalizován vznikem diastázy (amylázy) v moči.
  • Funkční testy, které posuzují funkci pankreatu sekrece hormonů a enzymů.
  • Analýza stolice pro detekci nečistot z netěsných tuků a mýdel - steatotermie. Jedná se o nepřímý příznak zánětu a poruchy funkce pankreatu.
  • Ultrazvuková vyšetření břišních orgánů. Metoda vizuální kontroly umožňující posoudit strukturu a strukturu pankreatu. Při zánětu v parenchymu žlázy dochází ke změnám v struktuře, což odborník může jasně vidět i bez oka.
  • Magnetoresonanční tomografie je rentgenová metoda vyšetření založená na kontrastních místech s nižší hustotou. MRI se provádí před operací k posouzení stupně léze a struktury orgánu, množství chirurgické intervence.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Umožňuje posoudit stav žaludku, dvanáctníku a strukturu duodenální papily. Také provádí diferenciální diagnostiku a přesnější diagnostiku.

V případě potřeby lze provádět laparoskopii, ERCP, abdominální radiografii, MSCT. Tyto metody jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku a přesnější stanovení etiologie a topickou diagnózu onemocnění.

Endokrinní úloha pankreatu

Důležitá role žlázy při diabetes mellitus. S touto patologií se hladina produkce inzulínu snižuje, hladina glukózy v krvi stoupá. To vede k tvorbě glykovaného hemoglobinu. Nakonec se v těle porušují všechny dopravní a metabolické procesy, sníží se imunita a obrana. Kompenzovat tento stav může parenterálně nebo enterálně podávat exogenní inzulín, který doplňuje nedostatek svého vlastního hormonu.

Tak, pankreas, plnění důležitých funkcí v našem těle, podporuje normální trávení a trávení. Podporuje krevní cukr na konstantní úrovni, podílí se na metabolických procesech. Když se vyskytnou její léze, vážné narušení homeostázy, snížené zdraví a životní styl. Sledujte pankreasu a nenechte se uvolnit průběh možných onemocnění, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům.