logo

Antifermentační přípravky proti pankreatitidě

Metody léčby chronické pankreatitidy.

Pankreatitida je primární léčení pankreatické zánětu, na základě komplexních léčiv sestávající z H-2 blokátory, antacida, analgetika v kombinaci s uklidňující a cholinolytic drog a antienzyme a enzymatických přípravků.

Komplexní terapeutická opatření jsou zaměřena na normalizaci fungování orgánů gastrointestinálního traktu, odstranění bolestivého syndromu a dalších symptomů onemocnění.

Nejlepším terapeutickým výsledkem je stanovení protipěnivých přípravků, které zahrnují polypeptidový aprotinin. Tato látka se přirozeně získává z lehkého dobytka chovaného ve zvláštních podmínkách.

Výše uvedené léky jsou předepsány v terapeutických režimech ve spojení s postupy, které čistí gastrointestinální trakt, stejně jako celé tělo z pankreatických enzymů a jejich produktů rozpadu.

Holin a spasmolytické léky při léčbě pankreatitidy

Do této skupiny léků jsou zcela čisté léky, jako jsou: gastrocepin, platifilin, atropin, papaverin, No-shpa a léky, které obsahují analgin a paracetamol.

Všechny označené léky jsou podávány subkutánně nebo intravenózně v průměrné dávce, většinou v akutní fázi chronické pankreatitidy.

Léčba pankreatitidy enzymovými přípravky

Terapie enzymatickými látkami je předepsána po zástavě záchvatu pankreatitidy, charakterizované silnou bolestí. Léčba těmito léky vede ke snížení dyspeptického syndromu, zlepšuje trávení, snižuje zvracení a nevolnost, stabilizuje tělesnou hmotnost a zastavuje průjem.

Přípravy enzymové skupiny jsou rozděleny do dvou skupin:

  • Léky, které zahrnují žluč. Takové léky jsou považovány za nejúčinnější.
  • Léky bez žluče.

Trypsin a lipáza jsou hlavními léčivy pro zmírnění sekrece pankreatu. Normalizuje sekreční aktivitu pankreatu, která je schopna 150-300 mg trypsinu po dobu 60 minut v lumenu dvanáctníku. Hydrolýza neutrálního tuku je schopna poskytnout lipázu v množství přesahujícím 20 000 jednotek.

Výše uvedené požadavky odpovídají: Creon 25,000, Creon 8,000, amylázy a mikrosférické enzymy.

Dávkování enzymových přípravků určuje ošetřující lékař jednotlivě pro každého pacienta. Obvykle se užívají 2-3 lékové kapsle, užívané s jídlem nebo bezprostředně po jídle. U těžkých a velmi těžkých forem pankreatitidy i při těžké steatorezi se denní dávka lipázy zvyšuje a dosahuje 55 000 až 60 000 jednotek. V případě výrazné steatoree jsou nezbytné vitaminy skupiny A, B, D, E, K, které mají vlastnosti rozpustné v tucích. Biliárně-pankreatická nedostatečnost vyžaduje vymezení léků, jako je pankurmen a pansinorma. Předávkování enzymovými přípravky může vést ke snížení sekrece aktivity pankreatu, které je přirozeně nedostatečné v produkci enzymů.

Antienzymická léčba pankreatitidy

Antifermental léčba chronické pankreatitidy je přiřazena pouze v některých případech pacienti, kteří byli diagnostikováni pomocí ultrazvuku intersticiální zánět slinivky břišní doprovázená výrazným Hyperamylasémie a pankreatické edém.

Použití protizánětlivých léků je omezeno kvůli jejich extrémně negativním vedlejším účinkům, jako je anafylaktický šok a závažné alergické reakce.

Ve skupině antifermentálních léčiv by měly být přiděleny aprotinin a contrikal. Všechny antifermentační přípravky se intravenózně podávají kapkovým způsobem v isotonickém roztoku chloridu sodného.

Ve vzácných případech, kdy není možné zvládnout syndrom přetrvávající bolesti a odstranit pankreatický edém jinými terapeutickými metodami, je pacientovi přidělena radioterapie s blízkým zaměřením. Na klinikách v Německu a Izraeli se v podobných případech používá perkutánní blokování celiakálních uzlin se steroidy.

Léčba pankreatitidy pomocí antacid

Antacidy jsou předepsány navíc k enzymovým léčivům, aby se zvýšila účinnost jejich terapeutického účinku. V současné době se používají antacidové přípravky, jako je fosfalu, diamant a jiné alkalické sloučeniny. Snižují množství enzymů, které jsou zničeny v žaludku, a úroveň kyselosti pankreatické šťávy.

H-2 blokátory při léčbě zánětu pankreatu

Syndrom těžké bolesti při chronické pankreatitidě účinně blokují blokátory H-2. Famotidin a ranitidin jsou běžné.

Léčba chronické pankreatitidy antibiotiky

V akutní fázi chronické pankreatitidy, kdy se objeví onemocnění, jako je cholangitida a peripankreatitida, je předepsáno antibiotické léčení. Pacientovi je intravenózně nebo intramuskulárně podáván cefoperazon v dávce 2 g dvakrát denně po dobu jednoho týdne nebo intramuskulárně v ampmu v dávce 2 g čtyřikrát denně po dobu jednoho týdne. Ambulantní pacient vymezuje cefopan v dávce 0,1 g dvakrát denně po dobu jednoho týdne.

Léčba pankreatitidy s lidovými léky

Podle lékařského předpisu může být tradiční léčebná léčba doplněna o prostředky z arzenálu lidové medicíny, především bylinných odvarů jako cholagogu rostlinného původu.

Z osvědčených účinných fondů Monge izolovat oves a rostliny zlatý knír. Klíčenka z ovesu musí být rozemletá nebo prošla mlýnkem na maso a nalije se vařenou vodou na konzistenci želé. Užívejte třikrát denně po dobu 4 týdnů. Zlatý knírek normalizuje činnost pankreatu a zastavuje zánětlivé procesy v něm.

Akutní pankreatitida (antienzymická léčba)

Antienzymická léčba. Přes četné negativní výroky o výhodách antienzymes, nedůvěrou a nedůvěra k jejich účinnosti nelze popřít jejich schopnost inhibovat aktivitu na kalikrein, kininového systému, a zejména podprsenky dikinina, což vede ke snížení bolesti, otok, mikrocirkulace poruchy a tak dále. D.

Antifermental terapie spočívá v podávání léků, které blokují trypsinu a kalikreinu - (. Trasylol, contrycal, gordoks, pantripina et al) kininový systém, nebo látky, které inhibují syntézu proteinu v prostatě, a v důsledku toho je produkce enzymů (cytostatika - 5-fluoruracil, Ftorafur a ribonukleáza).

Trasylol podáván intravenózně v dávce 5000 jednotek na kg tělesné hmotnosti, např. E. 350000 do 400000 IU denně (OS Kochnev, 1971). Denní dávka je rozdělena na 3-4 dávky a vstřikována pomalu po dobu mnoha hodin ve fyziologickém roztoku. V případě výskytu šoku se ukazuje, že nejprve vstříkne 50000 až 75000 jednotek ED trazylolu současně a poté se převede na infuzi kapající.

Contrycal (1 U = 3 kontrikala IU Trasylol) t. E. Kontrikala denní dávkové jednotky je rovna 100000 až 120000 ve fyziologickém roztoku. Předloží současně 10,000-20,000 IU kontrikala, a potom přejít na pomalé odkapávací kontrikala 3-4 krát denně.

Gordoks. Jako počáteční dávka by mělo být 500 000 jednotek podáno injekčně pomalu intravenózně pacientovi s lůžkem a pak 50000 jednotek za hodinu ve formě infúze s dlouhou kapkou.

Pantrypin - denní dávka 300 jednotek: 100-120 ED pantripin v 10 ml fyziologického roztoku se podává intravenózně současně. Zbytek dávky se injikuje drasticky intravenózně rychlostí 30-50 jednotek každých 6 hodin.

Kyselina epsilonaminokaprová (E-AKK) je silným inhibitorem fibrinolýzy, který má zpomalující účinek na aktivaci plazminogenu v plazminu. S ohledem na schopnost plazminu uvolňovat bradykinin vznikl návrh na akutní pankreatitidu E-ACC. Obvykle se léčivo podává intravenózně ve formě 5% roztoku 200 až 300 ml. Mělo by se pamatovat na další možnosti inhibice aktivity kininového systému vyvolané léčivem. Tato vlastnost je vlastněna amidopyrinem, analginem a antifibrinolytickými léky (VN Andrus, VA Protsenko).

Rostoucí popularita v léčení destruktivních forem pankreatitidy získat a cytostatika (MM Dalgat a M. Aliev, 1978; VS Mayat et al., 1978). Podávání 5-FU v dávce 5 mg / kg tělesné hmotnosti má příznivý účinek na akutní pankreatitidy v důsledku inhibice prostaty sekreční-enzymatické funkce. Průměrná denní dávka 5-fluorouracilu 350 mg, doba léčby 1-4 dny. Ftorafur aplikuje v 10 ml-4% roztoku.

Antifermentační přípravky s pankreatitidou, indikace, stručné pokyny

Potlačení přirozené produkce enzymů, hormonů a dalších látek při léčbě některých onemocnění je nezbytným a nepostradatelným prvkem terapie. Typickým příkladem je zánět pankreatu nebo pankreatitida.

V tomto případě enzymy produkované tělem mu způsobují nenapravitelné škody. Aktivní látky dráždí pokožku pankreatu, dochází k procesu samovznášení. Při léčbě pankreatitidy jsou protipěnivé přípravky nezbytným předpokladem pro zotavení.

Podstata a mechanismus činnosti

Antifermentační přípravky proti pankreatitidě

V současnosti je důkladně studován mechanismus tvorby trávicích enzymů. To umožnilo vytvoření léků, které brání tvorbě účinných látek.

Mechanismus účinku protizánětlivých léčiv je inaktivovat proteolytické enzymy, blokovat uvolňování biologicky aktivních látek, deaktivovat callidin a bradykinin.

Pomáhá to snížit aktivitu zánětlivého procesu, otoky těla, zlepšení propustnosti kapilár pankreatu.

Na pozadí užívání anti-enzymů je třeba poznamenat:

  • syndrom bolesti;
  • snížení intoxikace;
  • prevence pankreatické nekrózy;
  • prevence vzniku stavu šoku;
  • snížení výpotků;
  • snížení počtu úmrtí v zánětlivých procesech v pankreatu.

Přípravky této skupiny by neměly být užívány profylakticky. Výběr léku závisí na závažnosti onemocnění, věku pacienta, jeho historii a reakci na probíhající léčbu.

Léky podle výběru jsou:

  1. Pantheptin;
  2. Traxolan;
  3. Gordoks;
  4. Contrikal;
  5. Inhistril;
  6. Kyselina je aminokapronová.
  7. Počítadlo. Dávky, indikace a kontraindikace

Hlavní účinnou látkou léčiva je aprotinin. Tento polypeptid inhibuje tvorbu pankreatických enzymů, blokuje vývoj stavu šoku.

  • proteinasy, která umožňuje její použití při léčbě pankreatitidy;
  • plazmin - se používá při léčbě kardiopatií, krvácení různých etiologií s vývojem šokových stavů.

Štěpení účinné látky se vyskytuje v ledvinách. Poločas eliminace je 2 hodiny. Aprotinin se vylučuje močovým systémem.

Při akutním zánětu pankreatu by léčba přípravkem "Contrikalom" měla být zahájena co nejdříve. V první den je indikována nitrožilní injekce 200 až 300 tisíc jednotek účinné látky.

Pak se během dne podává stejná dávka, ale vstřikuje se pouze infuzí. Léčba se používá po celou dobu léčby, dokud nejsou získána objektivní data ve formě výsledků analýzy. Lék je zrušen po zjevném zlepšení stavu pacienta.

U dětí je dávka vypočítána na základě hmotnosti pacienta a je 14 tisíc jednotek / 1 kg. Nežádoucí účinky na pozadí používání anti-enzymu jsou vzácné. Nejčastěji docházelo k alergickým reakcím, porušování srdečního rytmu, výskytu dechu.

Léčba se během těhotenství nepoužívá během prvních 12 týdnů a při polyalergických reakcích s nezjištěným alergenem.

Pantheptin - přehled protizánětlivých léků

Pantryptn - jeden z účinných léků

Pantheptin je polypeptid, který může blokovat produkci a inhibovat aktivitu trypsinu, chymotrypsinu, kalikreinu, plazminu. To umožňuje jeho použití při léčbě akutní pankreatitidy.

Dále se lék užívá pro chronický zánět pankreatu po operacích na žaludku a žlučových cestách.

Lék je určen k intravenóznímu podání. S mírnou formou pankreatitidy je zobrazeno 12-25 jednotek "Pantryptinu". Další dávky se upravují v závislosti na stavu pacienta.

V těžkých případech je počáteční dávka 100-125 jednotek, zředěná v roztoku glukózy. Po podání akutní fáze je podávání anti-enzymu infuzí ukázáno, dokud nedosáhne celková celková dávka 200-300 jednotek za den.

Po 2 dnech léčby se dávka sníží na 120-150 jednotek. Léčba je indikována po celou dobu léčby onemocnění.

Kontraindikace jsou podobné "Contrikal". Nedoporučuje se předepisovat lék lidem, kteří jsou náchylní k rozvoji alergických reakcí.

Během léčby by měl být pacientův stav sledován. Biochemické analýzy moči a krve jsou povinné.

Gordox: indikace a doporučené dávkování

Antifermentační přípravky při pankreatitidě: široký výběr

Droga je kompletní analog "Contrikal". Hlavní účinnou látkou je aprotinin.

Je indikován při léčbě různých forem pankreatitidy, včetně těch způsobených traumatem, chirurgickou intervencí.

Pro potlačení primárního útoku u dospělých se používá 0,5 milionu jednotek ED. Antienzyma se podává infuzí.

Pokud je stav pacienta normální, udržovací dávka je 200 tisíc jednotek každých 6 hodin, ale ne méně než 1 milion denně. Se zlepšením obecných ukazatelů je dávkovací režim 0,5 milionu jednotek denně.

Nežádoucí účinky na pozadí léčby "Gordox" jsou extrémně vzácné. Nejčastěji se vyskytují reakce přecitlivělosti, případně snížení krevního tlaku, výskyt dyspepsie.

Lék je v prvních 12 týdnech těhotenství zakázán na předpis. Další léčba je prováděna podle důležitých indikací a pod dohledem lékaře.

Důležité! Léčba není povolena na pozadí léčby prostředkem obsahujícím dextran. To zvyšuje riziko vzniku alergické reakce.

Léčivo není kompatibilní s výživovými směsmi pro parenterální výživu, steroidními hormony.

Inhistrol: účinné dávky, indikace a kontraindikace

Contrikal - antifermentační přípravek

Tato látka se získá zpracováním plicní tkáně skotu. Inhibuje tvorbu plazminu, kininogenázy, trypsinu, chymotrypsinu, kallikreinu.

Léčivo používá při léčbě pankreatitidy, aby se zabránilo v průběhu chirurgického zákroku na trávicím traktu, nespecifické záněty slinných žláz.

Navíc je přípravek Intrigil indikován k zastavení šokového stavu s masivním ztrátou krve. Účinná látka se vylučuje do orgánů močového systému během 7-10 hodin.

V počátečním stádiu terapie se pacientovi podává injekce 100 jednotek, po němž následuje další 200 jednotek během dne. Potom zvýšit dávku na 300 jednotek. Ošetření se provádí po dobu 5 dnů. Léčivo se podává výhradně intravenózně.

Kontraindikace:

  • těhotenství;
  • laktace;
  • Syndrom DIC;
  • individuální nesnášenlivost součástí.

Před aplikací léku je žádoucí provést kožní testy. Používají se s opatrností při léčbě pacientů, kteří v nedávné minulosti užívali svalové relaxanci.

Kyselina aminokapronová při pankreatitidě

Výživa jako základ léčby pankreatitidy

aminokapronová kyselina inhibuje produkci enzymů, trypsinu a chymotrypsinu, pankreatické šťávy v pankreatu.

Kromě toho má účinná látka hemostatický účinek. To pomáhá zabránit vzniku krvácení v zánětlivém orgánu, vzhledu oblastí nekrózy.

V akutním období je léčivo podáváno infuzí. Účinná dávka pro dospělé pacienty je 100 ml každé 4 hodiny. Rychlost podávání kyseliny aminokapronové by neměla přesáhnout 60 kapek za minutu.

Zlepšení stavu pacienta při intravenózním podání léku je pozorováno již 15 minut po zahájení infúze.

Kyselina aminokapronová obsahuje rozsáhlý seznam kontraindikací. Nepoužívá se v následujících případech:

  1. individuální nesnášenlivost;
  2. krev v moči;
  3. ledvinová patologie spojená s porušením procesu odstraňování tekutiny z těla;
  4. ischemie srdce;
  5. patologie cerebrálního oběhu;
  6. zvýšená koagulace krve;
  7. sklon ke vzniku krevních sraženin, embolus.

Kyselina aminokapronová ovlivňuje reakční rychlost a koncentraci pozornosti. To je třeba vzít v úvahu během léčby.

Důležité! Kyselina aminokapronová je nekompatibilní v jedné infuzi s jinými léky.

Hlavní vedlejší účinky ovlivňují centrální nervový systém. Pacienti si stěžovali na výskyt halucinací, záchvatů, bolesti hlavy. Kromě toho existují dyspeptické jevy, arytmie a tinnitus.

Antifenzativnye léky při pankreatitidě jsou nouzová terapie. Nepoužívají se k prevenci chronických onemocnění.

Tyto léky jsou předepsány lékařem na základě aktuálního stavu pacienta a upraví dávku podle potřeby. Samostatná administrace a náhrada léku analogovým je nevhodná.

Léčba pankreatitidy u dospělých - příprava na přezkoumání videa:

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Léčba chronické pankreatitidy

farmakologická léčba chronické pankreatitidy je založena na kombinaci holino- a antispazmodické léčiv s antacidy a H2-blokátorů, analgetika, enzymatické přípravky a antienzyme.

Holin a spasmolytické léky při léčbě chronické pankreatitidy

Holino- a Antispazmické léky (atropin, platifillin, gastrotsepin, ne-lázně, papaverin), použitý v mírných dávkách směrem dovnitř a subkutánně, jsou obvykle ve formě bolesti chronické pankreatitidy.

Antacida při léčbě chronické pankreatitidy

Jako antacidy se používají diamanty, fosfáty a další kapalné alkalické směsi.

Při exacerbaci onemocnění mírné závažnosti hraje důležitou roli externí sekreční nedostatečnost pankreatu ve vývoji nejen dyspeptického, ale i bolestivého syndromu. To potvrzuje pozitivní terapeutický účinek enzymových přípravků, stejně jako antacid a H2 blokátorů. V posledním desetiletí byly tyto léky předepsány pacientům s chronickou pankreatitidou mnohem častěji.

H2-blokátory při léčbě chronické pankreatitidy

Při syndromu silné bolesti jsou široce používány H2-blokátory (ranitidin, famotidin, atd.).

Enzymová terapie chronické pankreatitidy

Při potlačení sekrece pankreatu je velká úloha dána lipázou a trypsinem. Lumen duodena množství trypsinu, která je schopna inhibovat zpětné vazby advokátní pankreatické sekrece musí být 150 až 300 mg po dobu 1 hodiny, a pro zajištění hydrolýzu neutrálního tuku - ne méně než 20 000 IU lipázy. Tyto vlastnosti mají mikrosférických enzymy s vysokým obsahem lipázy, amylázy, proteázy (Creon Creon 8000 a 25000).

Přiměřená enzymová terapie se používá ihned po úlevě od intenzivní exacerbace se syndromem silné bolesti. Přiřaďte pankreatické enzymy obvykle 1-3 kapsle během nebo bezprostředně po jídle. Dávky léků jsou nastaveny v závislosti na potřebě lipázy. U většiny pacientů stačí 20 000 až 40 000 jednotek; u zvláště těžkých forem onemocnění s těžkou steatorezií se denní dávka lipázy zvyšuje na 50 000 až 60 000 jednotek.

Při izolované exokrinní insuficienci pankreatu je vhodnější předepisovat přípravek Creon s biliárně-pankreatickou nedostatečností - přípravky jako panzinorma, pankurmena. V těžkých steatorech se navíc dodatečně předepisují vitamíny rozpustné v tucích (A, D, E, K), stejně jako skupina B.

Kritériem účinnosti enzymové terapie je snížení dyspeptického syndromu včetně zastavení průjmu a stabilizace tělesné hmotnosti. Je žádoucí prudké snížení stearrhoe, ale to není absolutní požadavek.

Příjem enzymových přípravků může trvat roky. V každém případě, zkušenost ukazuje, že pokles exprimovaného exacerbace chronické pankreatitidy obvykle trvá 3-5 týdny, a kompletní pokles jevy exacerbace chronické pankreatitidy - obvykle 6-12 měsíců. Doporučuje se, aby nedošlo k přerušení fermentace během celého tohoto období.

Antibiotika při léčbě chronické pankreatitidy

Často zhoršení chronické pankreatitidy doprovodu vývoje peripankreatita (detekovány ultrazvukem a CT) a cholangitis. V těchto případech antibiotika: ampioks z 2-1,5 g 4 krát denně intramuskulární injekcí za 7-10 dnů nebo tsefobid (cefoperazon) 12 g 2-krát denně, intramuskulárně nebo intravenózně, nebo cefuroximu (aksetin, zinatsef) 1 g třikrát denně intramuskulárně nebo intravenózně po dobu 7-10 dnů. V ambulantní praxi pomocí doxycyklinu 0,1 g 1-2 krát denně po dobu 6-8 dnů nebo tsefspan (cefiximu) 0,05-0,1 g 2 x denně perorálně po dobu 7-10 dnů.

S výraznou peripankreatitidou a nedostatečnou účinností antibakteriální terapie lze předpokládat přítomnost necitlivé mikroflóry, nejčastěji chlamydií. V těchto případech je léčba abaktal (pefloxacin) a sumamed (azithromycin).

Antifermentní terapie při léčbě chronické pankreatitidy

Několik pacientů, zejména s intersticiální provedení chronickou pankreatitidou, tekoucí s otokem slinivky břišní, podstatné a přetrvávající Hyperamylasémie znázorněno antifermental terapii. Léčiva v této skupině byly podávány intravenózně kapání: contrycal 1-2 krát za den na 20 000 jednotek 200-500 ml izotonického roztoku chloridu sodného (dny léčby 7-10) gordoks (aprotininu) v dávce 100000 IU. Alergické reakce na podávání těchto léků se vyskytují u 7 až 10% pacientů. Nejzávažnější komplikací je anafylaktický šok. Tyto negativní reakce významně omezují možnost použití protifermentních přípravků.

Úleva od bolesti při chronické pankreatitidě

Třetina pacientů s chronickou pankreatitidou zaznamenává syndrom přetrvávající bolesti. Jsou předepsány paracetamol, analgin, baralgin. U výšky exacerbace podávaného 2-5 ml 50% roztoku Dipyronu intramuskulárně 1-3 krát denně nebo 2-3 ml baralgina a pentazocin (Fortran) 30 mg intramuskulárně. Po potlačení akutní bolesti se po jídle 2-3 tablety denně užívají stejné drogy. Maximální denní dávka paracetamolu by neměla přesáhnout 4 g, a u pacientů s chronickou intoxikaci alkoholem, musí být snížena alespoň o třetinu.

V některých případech, zejména při silných bolestech, narkotická analgetika podávaných 1 ml 1,2% roztoku promedol subkutánně nebo intramuskulárně, 1-3 krát denně, obvykle ne více než 3 dny. Pro stejný účel použití tramadol (Tramal, sintradon) 1-2 kapsle (50 mg), intramuskulárně nebo intravenózně (pomalu) nebo 1-2 kapsle (50 mg) do 1-3 krát za den. Použití buprenorfinu (torgezik) v dávce 300 ug v injekční lahvičce a 200 ug v jedné tabletě. Pro analgetika se někdy přidávají malé dávky stelazinu (2 mg), melipraminu (10 mg). Není žádoucí používat melipramin více než 3-4 dny kvůli nebezpečí závislosti.

Po 3-10 dnech od začátku komplexní léčby, pokud je pozorována dieta a úplná abstinence, u 65-70% pacientů se bolest a dyspeptické syndromy snižují.

V několika případech, při použití jiných léčby nelze vyloučit pankreatické otok a bolest, drží téměř zaostření radioterapii (ozařování 4-6 zasedání 30-40 rad), které většina pacientů jsou dobře snášeny. V zahraničí, v těchto případech předepsat transdermální blokádu steroidních celiaky uzlů.

"Léčba chronické pankreatitidy" a další články z oddílu Nemoci pankreatu