logo

Komplikace po odstranění apendicitidy

Vzhledem k tomu, že riziko zbytečných operací je mnohem menší než riziko chybějících perforaci slepého střeva, lékaři, a to i v případě pochybností o jejich zánět uchýlil k odstranění slepé střevo.

Pacient, který má následné sledování může být předepsána klid na lůžku, ale pokud se jeho stav nezlepší, lékaři provést vyříznutí slepého střeva, to znamená odstranit slepé střevo.

Odstranění přílohy je jednoduchá operace prováděná v celkové anestezii, která trvá nejvýše půl hodiny. Použití moderních léků a antibiotik významně snižovalo pravděpodobnost možných komplikací, ale přesto mohou nastat.

Důsledky apendektomie

Po operaci k odstranění přídavku během léčebného období může operovaná pocit pravidelné bolesti, která se zastaví po jednom nebo dvou měsících.

Dočasné nadýmání naznačuje, že trávicí systém se postupně vrací do normálního fungování, což znamená, že se objevuje fáze obnovy.

Možné komplikace po odstranění apendicitidy

V případě, že chirurgický zákrok k odstranění akutní apendicitidy byl proveden nesprávně nebo došlo k poruchám na straně těla během léčebného období, je možný počet pooperačních komplikací:

  • Na pátém nebo sedmém dni se může objevit utažení v oblasti švů, teplota těla stoupá na 37-38 stupňů a výše. To může naznačovat přítomnost purulentního zánětu.
  • Zvýšená tvorba přilnavost, což může způsobit i vážnější komplikace - lepidlo střevní obstrukce, což se projevuje nevolností, zvracením, nadýmáním, nedostatek plynu a stolice, křečovité bolesti břicha.
  • Přítomnost břišních abscesů vykazuje příznaky, jako jsou: horečka v osmém - dvanáctý den do třiceti osm-čtyřicet stupňů, výskytu bolesti břicha, změny krevních testů, zvracení.
  • Odchod z rány střevního obsahu (tekuté výkaly) naznačuje tak obrovskou komplikaci jako střevní píštěl.
  • Jedním z nejzávažnějších komplikací po odstranění akutní zánět slepého střeva je hnisavá tromboflebitida vrátnice - pylephlebitis. Zdá se, že je zpravidla počátkem dvou až tří dnů a až dva až tři týdny po operaci. Vývoj komplikace nastat rychle: pacientův stav se stává závažnější kvůli bolesti v pravém horním kvadrantu, třesavka, slabost, horečka až třicet devět až čtyřicet stupňů, silným pocením. Existuje žloutenka kůže a sklery, zvětšená játra, slezina.

Na rozdíl od apendicitidy existuje nemoc, které je velmi obtížné diagnostikovat - výrazná pneumatóza střeva.

Komplikace apendicitidy

Komplikace apendicitidy se vytvářejí v závislosti na čase průběhu zánětlivého procesu. První den patologického procesu je zpravidla charakterizován absencí komplikací, protože proces nepřekračuje proces podobný červům. Avšak v případě předčasného tavené nebo nesprávné zacházení, po několika dnech mohou tvořit komplikace, jako perforaci slepého střeva, zánět pobřišnice nebo mezenterické žilní trombózy.

Abychom zabránili vzniku komplikací akutní apendicitidy, je nutné kontaktovat lékařskou instituci včas. Včasná diagnostikována patologie a provedená operace k odstranění zapáleného vermiformního přídavku je prevencí vzniku život ohrožujících stavů.

Klasifikace

Komplikace apendicitidy se tvoří pod vlivem různých faktorů. V lidském těle se může vyvinout mnoho z následujících účinků, a to jak v předoperačním období, tak po chirurgickém zákroku.

Předoperační komplikace se vytvářejí z prodlouženého průběhu onemocnění bez léčby. Příležitostně mohou patologické změny přílohy vzniknout z důvodu nesprávně zvolené terapeutické taktiky. Na základě slepého střeva v těle pacienta může být vytvořena tak, nebezpečné patologie - apendikulární infiltraci, absces, retroperitoneální absces vláken pylephlebitis a peritonitidu.

Pooperační komplikace jsou charakterizovány klinicky-anatomickým znakem. Může se objevit několik týdnů po chirurgickém zákroku. Tato skupina zahrnuje důsledky spojené s pooperačním zraněním a patologií sousedních orgánů.

Vyvíjet následky po odstranění apendicitidy může z různých důvodů. Nejčastěji klinické lékaři diagnostikují komplikace v takových případech:

  • později hledat lékařskou pomoc;
  • předčasná diagnóza;
  • chyby v provozu;
  • nedodržení lékařských doporučení v pooperačním období;
  • vývoj chronických nebo akutních onemocnění sousedních orgánů.

Komplikace v pooperačním období mohou být různé odrůdy v závislosti na lokalizaci:

  • v místě operační rány;
  • v břišní dutině;
  • v sousedních orgánech a systémech.

Mnoho pacientů má zájem o otázku, jaké jsou následky po chirurgické intervenci. Klinici zjistili, že komplikace po operaci jsou rozděleny na:

  • brzy - lze vytvořit do dvou týdnů po operaci. Patří mezi ně rozdíly okrajů rány, peritonitida, krvácení a patologické změny z blízkosti orgánů;
  • později - dva týdny po operaci může být vytvořena fistule rány hnisající, abscesy, infiltráty, keloidů, střevní obstrukce, srůsty v břišní dutině.

Perforace

Perforace se týká raných komplikací. Vzniká několik dnů po zánětu orgánu, zejména pokud je forma destruktivní. S touto patologií dochází k purulentní fúzi stěn přílohy a do hloubky dutiny břišní dutiny. Perforace je vždy doprovázena peritonitidou.

Klinicky je patologický stav charakterizován takovými projevy:

  • progrese bolesti v břiše;
  • vysoká horečka;
  • nevolnost a zvracení;
  • intoxikace;
  • pozitivní příznaky peritonitidy.

Při akutní zánět slepého střeva, perforace orgánu se objeví v 2,7% pacientů, kteří začali léčbu v časných stádiích vzniku onemocnění, a v pozdějších fázích perforace formace onemocnění se vyskytuje u 6,3% pacientů.

Dodatek infiltrace

Tato komplikace je typická pro akutní apendicitidu u 1-3% pacientů. Rozvíjí se kvůli pozdnímu léčení pacienta pro lékařskou péči. Klinický obraz infiltrátu se projevuje 3-5 dní po vzniku onemocnění a je vyvolán šířením zánětlivého procesu z přílohy do okolních orgánů a tkání.

V počátcích patologie se projevuje klinický obraz destruktivní apendicitidy - silná bolest břicha, známky peritonitidy, horečka, intoxikace. V pozdním stadiu tohoto účinku dochází ke snížení bolestivého syndromu, zlepšuje se všeobecná pohoda pacienta, ale teplota je nad normálem. Při palpování přílohy lékař nedefinuje svalové napětí břicha. V pravé ileální zóně však může být stanovena hustá, lehce bolestivá a neaktivní pohyblivost.

V případě diagnózy appendiceal infiltrátu, chirurgický zákrok k odstranění (slepého střeva), zánět příloha se zpožděním a jmenován konzervativní terapie, která je založena na antibiotika.

V důsledku terapie se infiltrát může buď rozpustit nebo abscesovat. Není-li v zapálené zóně žádné hnojení, může dojít k vymizení formace během 3-5 týdnů od okamžiku vývoje patologie. V případě nepříznivého průběhu infiltrace začne bobtnat a vede k vzniku peritonitidy.

Appendicular absces

Komplikované formy akutní apendicitidy se tvoří v různých stádiích progrese patologie a jsou diagnostikovány pouze u 0,1-2% pacientů.

Apendikulární abscesy se mohou tvořit v následujících anatomických odděleních:

  • v pravém ileálním regionu;
  • v prohloubení mezi močovým měchýřem a konečníkem (kapsa Douglase) - u mužů a mezi konečníkem a děložní částí - u žen;
  • pod membránou;
  • mezi smyčkami střeva;
  • retroperitoneální prostor.

Hlavní příznaky, které pomohou ke zjištění komplikací pacienta, jsou následující:

  • intoxikace;
  • hypertermie;
  • zvýšení leukocytů a vysoká hladina ESR při celkové analýze krve;
  • syndrom silné bolesti.

Absces prostoru Douglase kromě obecných příznaků je charakterizován dysurickými projevy, častým nutkáním k vyprazdňování, pocity bolesti v konečníku a perineu. Hnisavá tvorba této lokalizace může být léčena přes konečník, nebo přes vagínu - u žen.

Subdiafragmatický absces se projevuje v pravé sub-diafragmatické depresi. V případě hnisavého vzdělání, tam je označená příznaky intoxikace, dýchací potíže, suchý kašel a bolest na hrudi. Ve studii zaměřené na zanícené oblasti, lékař určil jako mírné žaludek, játra velké množství a něhu, světlo a sotva znatelný dech v dolní pravé plíce.

Hnisavá formace Meskheshechnoe je charakterizována slabě vyjádřenou klinikou v počátečních stádiích patologického procesu. Jak se absces zvyšuje, svalové napětí břišní stěny, bolestivé záchvaty, hmatatelná infiltrace, vysoká tělesná teplota.

Diagnostiku apendikulárního abscesu lze provést pomocí ultrazvuku dutiny břišní a onemocnění se eliminuje otevřením purulentní formace. Po vymytí dutiny je v ní instalována drenáž a rána je přišita k trubici. V následujících dnech se kanalizace vyplachují, aby se odstranily zbytky hnisu a zavedly se léky do dutiny.

Pielephlebitis

Tato komplikace akutní apendicitidy, jako je pyleflebitida, je charakterizována silným purulentně septickým zánětem portální žíly jater s tvorbou četných vředů. Je charakterizován rychlým vývojem intoxikace, horečkou, zvýšením objemu jater a sleziny, bledosti pokožky, tachykardie a hypotenze.

Smrtelný výsledek v této patologii dosahuje 97% případů. Terapie je založena na užívání antibiotik a antikoagulancií. Pokud se v těle pacienta vytvoří abscesy, musí se otevřít a umyt.

Peritonitida

Peritonitida je zánět peritonea, který působí jako důsledek akutní apendicitidy. Lokální vymezený zánětlivý proces peritonea je charakterizován takovým klinickým obrazem:

  • syndrom těžké bolesti;
  • hypertermie;
  • blednutí kůže;
  • tachykardie.

Doktor dokáže diagnostikovat tuto komplikaci pomocí definice symptomů Shchetkin-Blumberg - při stlačení v bolestivé oblasti se bolest nezvyšuje a s ostrým opomenutím se objevuje výraznější bolest.

Terapie spočívá v aplikaci konzervativních metod - antibakteriálních, detoxikačních, symptomatických; a chirurgická drenáž hnízdních ložisek.

Črevné píštěle

Jednou z pozdních komplikací, ke kterým dochází po odstranění apendicitidy, patří střevní fistuly. Objevují se, když jsou poškozeny stěny nejbližších střevních smyček s následnou destrukcí. Důvody vzniku fistuly také zahrnují tyto faktory:

  • zhoršená technologická proces;
  • stlačení tkáně břišní dutiny s příliš hustými gázovými ubrousky.

Není-li chirurg úplně zatažen ranu, začne se střevní tok proudit ranou, což vede ke vzniku píštěle. Při raněných poraněních se příznaky onemocnění zhoršují.

V případě vzniku píštělí, 4-6 dní po chirurgické operaci, pacient pocítí první bolestivé záchvaty v pravé ileální zóně, kde je také zjištěna hluboká infiltrace. V extrémních případech lékaři diagnostikují příznaky poruchy střeva a peritonitidy.

Léčba je lékařem předepisována individuálně. Léčba je založená na použití antibakteriálních a protizánětlivých léků. Kromě léčby léky se provádí chirurgické odstranění píštělí.

Rozhodné otevření píštěle začíná 10-25 dnů po operaci. V 10% případů tato komplikace vede k úmrtí pacientů.

Na základě výše uvedeného můžeme konstatovat, že aby se zabránilo tvorbě slepého střeva komplikací může být včas, aby vyhledali lékařskou pomoc, jako včasné a správné slepého střeva podporuje rychlé zotavení pacienta.

Apendicitida: druhy, symptomy a diagnóza

Apendicitida je zánět přílohy céka. Může se vyvíjet u žen a mužů bez ohledu na jejich věk. Jedinou kategorií pacientů, u nichž tento zánět nikdy nebyl diagnostikován, jsou kojenci (do 1 roku věku).

Apendicitida: příčiny a faktory vyvolávající vývoj

Absolutně přesné příčiny nástupu a vývoje zánětlivého procesu v příloze nejsou dosud stanoveny. Existuje názor, že onemocnění může způsobit potírání slunečnicových semen a melounu pokožkou, používání hroznů spolu s kostí, špatné žvýkání jídla.

Ve skutečnosti tato verze není potvrzena nikým a ničím, ale některé faktory, které mohou ještě vyvolat zánětlivý proces v příloze céka, lékařů a vědců, jsou zdůrazněny:

  1. Změny v imunitním systému, které se vyskytly bez jakékoliv zjevné příčiny. S touto podmínkou se stěny přílohy stanou náchylnějšími k podráždění a infekcím.
  2. Zanesení lumenu přílohy céka. Příčinou zablokování může být:
    • tvorba fekálních kamenů;
    • helminthické invaze;
    • onemocnění nádorů (benigní a maligní).
  3. Zánětlivé procesy ve stěnách cév - vaskulitida.
  4. Infekční nemoci obecné povahy - například tuberkulóza, břišní tyfus.

Dávejte pozor: nikdo nikdy nebude schopen předpovědět vývoj zánětlivého procesu v příloze céka. Dokonce i když se osoba podrobuje pravidelným vyšetřením, není možné zabránit vzniku akutního zánětu.

Klasifikace apendicitidy

Formy se vyznačují akutní apendicitidou a chronickou apendicitidou. V prvním případě budou příznaky vyslovovány, stav pacienta je velmi závažný, je nutná nutná lékařská péče. Chronická apendicitida je stav po akutním zánětlivém procesu bez symptomatologie.

Lékaři rozlišují tři typy onemocnění:

  • katarální apendicitida - leukocyty proniknou do sliznice přílohy;
  • flegmonózní - leukocyty se nacházejí nejen v sliznici, ale i v hlubších vrstvách tkáně přílohy;
  • gangrenózní - stěna přílohy trpí nekrózou leukocytů, vzniká zánět peritonea (peritonitida);
  • Perforované - stěny zanícené přílohy jsou roztrhány.

Klinický obraz a symptomy apendicitidy

Symptomatologie v tomto patologickém stavu je poměrně výrazná, lékaři mohou rychle a přesně diagnostikovat, což snižuje riziko komplikací. Mezi hlavní symptomy apendicitidy patří:

  1. Syndrom bolesti. Lokalizace bolesti u apendicitidy je horní část břicha, blíž k pupku, avšak v některých případech pacient nemůže určit přesnou koncentraci bolesti. Po akutním záchvatu bolesti se syndrom "pohybuje" na pravou stranu břicha - toto je považováno za velmi charakteristický příznak zánětu přílohy v dodatku céka. Popis bolesti: nudný, trvalý, zesílený pouze tehdy, když se tělo otočí.

Dávejte pozor: po závažném záchvatu bolesti může tento syndrom úplně zmizet - pacienti si tuto podmínku uzdraví. Ve skutečnosti se jedná o velmi nebezpečné znamení, a znamená, že konkrétní část dodatku odměřených a nervová zakončení prostě nereaguje na podněty. Takový pomyslný klid vždy vede k peritonitidě.

  1. Dyspeptické poruchy. To znamená, že pacient má problémy s trávením - je zde neustálý pocit nevolnosti, zvracení (jedinou), ústa jsou velmi suchá, uvolněná židle nestabilní povahy.
  2. Hypertermie. Teplota těla se zvýší na vysokou úroveň.
  3. Nestabilní krevní tlak. Může klesat a stoupat - takové změny ukazatelů mohou nastat několikrát denně.
  4. Porušení srdečního tepu. Zrychluje na 100 úderů za minutu, pacient může pociťovat dušnost, na pozadí rychlého srdečního tepu, je rytmus dýchání narušen.

Dávejte pozor: s chronickou apendicitidou všech výše uvedených příznaků bude přítomna pouze bolest. A nikdy nebude akutní a trvalý - spíše, syndrom může být popsán jako pravidelně vznikající. Příznaky apendicitidy jsou řečeny lékařem:

Diagnostická opatření

Pro diagnostiku apendicitidy bude nutná řada vyšetření:

  1. Obecné vyšetření s definicí syndromů:
    • Kocher - přerušovaná bolest z horní části břicha vpravo;
    • Mendel - když klepá na přední stěnu břicha, pacient si stěžuje na bolest v pravém ileálním regionu;
    • Shtetkina-Blumberg - pravá ruka je vložena do pravé ileální oblasti a pak náhle odstraněna - pacient trpí silnou bolestí;
    • Sitkovskij - pokud se pacient pokusí obrátit na levou stranu, syndrom bolesti se stává co nejsilnějším.
  2. Laboratorní výzkum:
    • klinický krevní test;
    • biochemický krevní test;
    • coprogramme;
    • analýza stolice pro přítomnost skryté krve;
    • analýza moči celkem;
    • vyšetření výkalů pro přítomnost vajíčka;
    • Ultrazvuk (ultrazvuk) břišní dutiny;
    • elektrokardiogram (EKG).

Pozor prosím: rozhovor s pacientem, shromažďování anamnézy o životě a nemoci se provádí pouze v počáteční fázi vývoje zánětu v příměli céka.

V případě akutního záchvatu se provádí nouzová operace po potvrzení diagnózy pomocí výše popsaných syndromů. Podrobné informace o příčinách, známkách akutní apendicitidy, stejně jako o způsobech léčby - ve videozáznamu:

Chirurgie k odstranění apendicitidy

Léčba akutního záchvatu zánětlivého procesu v příměsi céka je možná pouze chirurgicky - neměla by být přijata žádná terapeutická opatření. Pacient je připraven na operaci k odstranění zapálené přílohy následovně:

  1. Dále se provádí částečná hygienická péče o pacienta, ale je žádoucí zcela sprchovat.
  2. Pokud byla diagnostikována difúzní křečová žíla, měl by pacient obvazovat dolní končetiny elastickým obvazem. Poznámka: v případě rizika tromboembolie před operací by se měly podávat heparinové přípravky.
  3. Pokud je emoční pozadí pacienta labilní (je velmi nervózní, podrážděný, panikající), pak lékaři předepisují sedativa (sedativa).
  4. V případě příjmu potravy 6 hodin před útokem akutní apendicitidy bude třeba vyčistit žaludek - uměle způsobené zvracením.
  5. Před operací je močový měchýř zcela vyprázdněn.
  6. Dát čistící klystýr pacientovi, ale pokud existuje podezření na perforaci slepého střeva stěny střeva očista vynucená přísně zakázáno.

Uvedená opatření by měla skončit dvě hodiny před operací. Lékařskou práci lze provést několika způsoby:

  1. Klasická metoda operace - břišní stěna (přední strana) je řezána, zapálená vermiformní příloha je vyříznutá.
  2. Laparoskopická metoda je jemnější metodou operace, všechny manipulace probíhají přes malou díru v břišní stěně. Důvodem popularity laparoskopické metody chirurgické intervence je krátké období zotavení a praktická absence jizev na těle.

Pozor prosím: Pokud příznaky zánětu přílohy céka (nebo podobné příznaky sappendicitidy) by měly okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Je přísně zakázáno užívat jakékoliv léky proti bolesti, aplikovat ohřívací podložku na místo bolesti, dát klystýr a používat léky s laxativním účinkem. To může poskytnout krátkodobou úlevu, ale následně tato opatření skryjí od odborníka skutečný klinický obraz.

Pooperační období a dieta po apendicitidě

Po operaci k odstranění zápalu slepého střeva období obnovy znamená dodržení diety č. 5. Obsahuje:

  • polévky na zeleninovém vývaru;
  • kompoty;
  • nízkotučné vařené hovězí maso;
  • ovoce (nekyselé a měkké);
  • fazole;
  • drobivá kaše.

Ze stravy jsou vyloučeny sádlo, masové výrobky, masné maso a ryby, černá káva, čokoláda, koření a omáčky, mléčné a kyselé mléčné výrobky.

Dávejte pozor: v prvních 2 dnech po operativním zákroku ve stravě mohou obsahovat pouze vývar na kuřecím masu, vodu s citronem, slabý čaj. Od 3 dnů můžete postupně zadávat povolené produkty. Do normálního menu se můžete vrátit až 10 dní po odstranění zapáleného vermiformního přídavku céka. Pro udržení imunity v pooperačním období je třeba používat vitamínové komplexy, stejně jako přípravky obsahující železo a kyselinu listovou.

Na správnou výživu po odstranění apendicitidy řekne chirurg:

Možné komplikace a následky apendicitidy

Nejzávažnější komplikací apendicitidy je peritonitida. Může být omezené a neomezené (rozlité). V prvním případě života pacienta není nic ohroženo, pokud je pomoc poskytována na profesionální úrovni.

Při difúzní peritonitidě dochází k rychlému zánětu peritonea - v tomto případě zpoždění vede ke smrti. Lékaři rozlišují další komplikace / důsledky zánětlivého procesu:

  • potlačení ran zanechané po operaci;
  • krvácení uvnitř břicha;
  • vznik adhezí mezi peritoneem, orgány břišní dutiny;
  • sepse - se vyvíjí pouze s peritonitidou nebo neúspěšnou operací. Když dojde k ruptuře chirurga, výplň praskne a její obsah vylévá přes peritoneum;
  • pyleflebitida purulentního typu - zánět velké jaterní cévy (portální žíla).

Preventivní opatření

Neexistuje žádná specifická prevence proti apendicitidě, ale snižuje riziko vzniku zánětlivého procesu v přílohě céka, lze dodržet následující doporučení:

  1. Korekce stravy. Tento koncept zahrnuje omezení používání zeleniny, tvrdé zeleniny a ovoce, semen, uzených a příliš tučných potravin.
  2. Včasná léčba chronických zánětlivých onemocnění - jsou případy, kdy zánět slepého střeva slepého střeva začaly kvůli pronikání patogenních mikroorganismů z mandlí pacientů (s dekompenzací angíny).
  3. Identifikace a léčba helminthických invazí.

Apendicitida není považována za nebezpečné onemocnění - ani pravděpodobnost komplikací po chirurgickém zákroku nepřekročí 5% z celkového počtu provedených operací. Takové prohlášení je však relevantní pouze tehdy, pokud byla pacientova lékařská péče poskytnuta včas a profesionálně.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie.

7,921 zhlédnutí vcelku, 2 zhlédnutí dnes

Apendicitida - jak odstranit?

Apendicitida je patologický stav těla, který je doprovázen vývojem zánětlivého procesu v přílohě (přídavek konečníku). To je velmi nebezpečný jev, takže když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. S včasným přístupem k lékaři se můžete vyhnout vážným následkům. Co je apendicitida, jak odstranit a jak se zotavit - to vše bude popsáno v tomto článku.

Apendicitida - jak odstranit

Kde je příloha

Přídavek konečník, slepé střevo nebo příloha - trubicovitý útvar, jehož délka je 4-8 cm vnitřní dutina vyplněna dodatek lymfatická tekutina, a proces je odpovědný za provádění bezpečnostní funkce.. Uvnitř výhonku jsou užitečné mikroorganismy, které přispívají k normalizaci střevní mikroflóry. Mnoho, bohužel, přesně neví, kde je příloha. Nachází se v pravé dolní části břicha. Pokud osoba trpí zrcadlovým onemocněním, pak je příloha v levé části břišní dutiny.

Zapálená příloha a její umístění

K poznámce! Mezi všemi zeměmi, pouze v USA, je obvyklé odstranit přílohu bezprostředně po narození dítěte. Medici tvrdí, že tento proces uchovává mnoho potravinového odpadu, což negativně ovlivňuje stav celého organismu. Ale podle různých studií tyto operace negativně ovlivňují imunitní systém dítěte.

Hlavní funkce procesu céka

Příčiny zánětu

Navzdory rychlému rozvoji moderního lékařství doktoři dosud nemohou stanovit přesné příčiny apendicitidy. Pouze dva příčinné faktory přispívají k rozvoji onemocnění:

  • infekce střeva patogenními mikroorganismy;
  • obturation lumen přílohy nebo obstrukce. V tomto případě komunikace zmizí mezi lumeny střeva a přílohou.

Následující faktory mohou vést k obstrukci lumen:

  • akumulace výkalů v lumenu přílohy. V tomto případě se stolice ztuhne, což vede k infekci;
  • nadměrné používání různých semen z ovoce nebo semen. Poté, co jámy nebo semena ve velkém množství vstupují do střevní dutiny, mohou vést k zablokování;
  • přítomnost cizích těles (nejčastěji malá část hračky). Přítomnost cizích objektů zpravidla působí jako příčina vývoje apendicitidy u malých dětí, které neustále vytahují všechno do úst.

Progrese apendicitidy v nepřítomnosti léčby

Nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že Bez poskytnutí včasné lékařské pomoci může pacient zemřít. Proto je nesmírně důležité být schopni rozpoznat první známky apendicitidy, aby se předešlo závažným komplikacím.

Symptomy

Apendicitida se liší od ostatních onemocnění postupným vývojem: během prvních několika hodin se příloha napichne a postupně se naplní purulentní hmotou. Bez pomoci lékaře může dojít k prasknutí, ale obvykle to nastane 2-3 dny později. Po roztržení se pacient vylije do břišní dutiny, což vede k rozvoji peritonitidy. V takovém případě je stav pacienta nesmírně obtížný.

Hlavní symptomy apendicitidy

Nejčastějším příznakem zánětu apendicitidy je bolest v pravé části břicha, která může postupně měnit polohu, pohybující se nahoru nebo dolů. Ve vzácných případech může být bolestivost podána v konečníku nebo v zádech.

Bolest u apendicitidy

Současné příznaky, které je třeba řešit:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • problémy s činnostmi střev (průjem, zácpa);
  • záchvaty nauzey a zvracení;
  • stálé napětí břišních svalů pacienta;
  • dokonce i menší doteky na žaludek vedou k silné bolest. Když jsou nohy stisknuty k žaludku, mohou se mírně uvolnit.

Starší pacienti a děti vyžadují zvláštní pozornost, protože ani jeden z nich nemůže jasně popsat povahu příznaků. Ztráta chuti k jídlu u dítěte, nedostatek pohyblivosti a neustálé slzavosti mohou naznačovat vývoj apendicitidy. U starších lidí existuje riziko pozdní diagnózy onemocnění, protože jejich pocity bolesti nejsou tak výrazné (více vyhlazené).

Klinický obraz onemocnění

Diagnostické funkce

U prvních podezřelých příznaků je nutné okamžitě se obrátit na lékaře k provedení diagnostického průzkumu, který trvá tak dlouho. Lékař by měl zjistit příčinu bolestivého pocitu v břiše známky apendicitidy se mohou shodovat s příznaky jiných patologií břišní dutiny. Diagnostika je povinná na klinice. Nejprve se lékař zeptá pacienta o jeho zdravotním stavu, slyší stížnosti. V této fázi diagnózy musíte znát více příznaků.

Laboratorní diagnostika akutní apendicitidy

Při vizuální prohlídce je třeba vzít v úvahu polohu, ve které leží nebo sedí pacient, stejně jako chůze. Faktem je, že bolestivost, která se často vyskytuje při této patologii, může opravit postoj pacienta. Další tělesná teplota může být vysoká. Stav břišní stěny by měl být rovněž vyhodnocován a účtován. Provádění palpace břicha, lékař by měl věnovat zvláštní pozornost na těchto místech, při zkoumání, které pacient cítí bolest. Jak již bylo uvedeno, zánět přílohy je doprovázen akutní bolestí na pravé straně břicha. Klepnutím na tuto oblast těla pacienta dokáže lékař určit intenzitu a povahu bolesti.

Co určuje přesnost diagnózy?

Vedle vizuální prohlídky může lékař předepsat laboratorní vyšetření moči a krve, ve kterých je určen počet bílých krvinek. Pokud je žena vyšetřena, lékař často předepisuje těhotenský test. Takové testy mohou identifikovat zánět, pokud existují, nebo přítomnost sraženin.

K poznámce! Pro přesnější obraz je zapotřebí dalších typů diagnostiky, například počítačová tomografie, ultrazvuk, rentgenová studie apod. S jejich pomocí lze detekovat patologické změny vnitřních orgánů pacienta včetně přílohy.

USD na. apendicitida

Ve vzácných případech, kdy symptomy apendicitidy nejsou vyslovovány, lékař předepíše další diagnostický postup - laparoskopii. Ale předtím musí pacient podstoupit vyšetření u anesteziologa. Na základě výsledků provedených testů bude lékař schopen provést přesnou diagnózu. Pokud se jedná o apendicitidu, je nutná okamžitá chirurgická intervence.

Typy operací

Je třeba poznamenat, že v některých evropských zemích je akutní forma apendicitidy léčena antibakteriálními léky. Ale téměř všude je nutná chirurgická intervence. Tato operace, při které chirurg odstraní přílohu, se nazývá appendectomy v medicíně. Existují dva způsoby odstranění zanícené přílohy - klasické metody a pomocí laparoskopie. Nyní více o každé metodě.

Klasická metoda

Jedná se o kavitární chirurgickou operaci, která se provádí v celkové anestezii. Na povrchu peritonea pacienta provede lékař malý řez skalpelem. Proces se poté opatrně odstraní a řez se provede šitím. Metoda je jednoduchá a levná, ale po těle pacienta jsou stopy stehů, takže během období zotavení je pacient nucen užívat speciální přípravky, resorptivní stehy.

Klasická chirurgická léčba

Laparoskopie

Další metoda chirurgického odstranění přílohy, která se liší od předchozího z důvodu nízkého traumatizmu. Doba zotavení po laparoskopii je poměrně malá, ale přes tyto výhody má tento typ operace mnoho různých kontraindikací. Proto při výběru způsobu chirurgického zákroku by měl lékař plně informovat pacienta o všech možných rizicích.

Důležité! Pokud máte podezření, že máte apendicitidu, neměli byste se léčit sama, abyste ulevili příznaky. Mnoho se týká bolavých míst horkých nebo studených kompresí, užívejte léky proti bolesti. Ale to vše může jen zhoršit již tak obtížnou situaci.

Obnova po operaci

Po dokončení operace je pacientovi přidělen odpočinek v lůžku, který je nutno dodržovat po dobu 24 hodin. Druhý den můžete chodit trochu, ale pouze za podmínky, že chybí komplikace. Pravidelné, ale mírné zatížení může urychlit proces obnovy a také vyhnout se vzniku adhezí. Obvykle dochází k odstranění pooperačních stehů 6-7 dnů po odstranění přílohy. Ale pro plnohodnotnou formaci jizev po provedení klasické operace trvá mnohem déle (asi 6 měsíců). Za předpokladu, že pacient bude správně dodržovat všechny předpisy lékařů.

Jizva po apendektomii

Období zotavení zahrnuje nejen vyloučení těžké fyzické námahy. Pacient by také měl dodržujte zvláštní dietu a užívejte léky, které urychlují hojení jizev. Zvažme každou fázi obnovy samostatně.

Léky

Pro zpoždění pooperačních jizev se používají různé léky, každá z nich se liší ve svém složení, vlastnostech nebo ceně. Ale ne všechny vám budou schopny pomoci ve vašem případě, proto byste měli užívat pouze léky předepsané lékařem. Níže jsou nejběžnější léky užívané během období obnovy.

Tabulka. Farmaceutické přípravky pro péči o jizvy.

K poznámce! Po laparoskopii je pacient vyloučen přibližně 3-4 dny po klasické metodě - nejdříve v týdnu. Po celou dobu zotavení, která trvá 6 měsíců, lékaři doporučují, aby se zdrželi intenzivní fyzické námahy.

Napájení

Ihned po ukončení anestézie přestane fungovat po dokončení operace, pacient začne trpět silným žíním. Ale během této doby nemůžete pít vodu, můžete jen navlhčit rty. Ve vzácných případech, kdy není silná žízeň, doktor může dovolit, aby bylo opilé malé množství vařené vody. Není-li doba na zotavení doprovázena závažnými komplikacemi, pak od druhého dne může pacient konzumovat jídlo. Samozřejmě, všechno by mělo být striktně podle plánu.

Výživa po operaci

Dieta po odstranění přílohy vypadá takto:

  • 1-2 dny po operaci. Ve stravě by měla být přítomna kaše, nízkotučná polévka, voda. Potřebujete jíst druhý den po postupu k zahájení trávicího systému. Není-li pacient schopen jíst nezávisle (nemá sílu), měl by se s ním pomoci;
  • v den 3 je dovoleno jíst málo másla a chleba z tvrdé pšenice. To kromě výše uvedených produktů;
  • počínaje čtvrtým dnem Pacient může postupně rozšiřovat své menu přidáním různých produktů. Samozřejmě, všechny akce musí být koordinovány s ošetřujícím lékařem.

Jak správně jíst po operaci

Během období zotavení po odstranění přílohy je nesmírně důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a informovat jej o všech podezřelých příznacích, které mohou nastat. Z použití škodlivých produktů by mělo být opuštěno kouření a alkoholové produkty, neboť to zpomaluje proces obnovy. Správná léčba nejen urychlí proces obnovy, ale také zabrání závažným komplikacím.

Tyto produkty budou muset být opuštěny

Komplikace apendicitidy

Navzdory vývoji moderní medicíny není vždy možné vyhnout se vážným následkům. Nedodržení doporučení lékaře nebo chyby během operace může vést k různým komplikacím, mezi které patří:

  • vnitřní krvácení, které negativně ovlivní činnost kardiovaskulárního systému. Pro vyvolání ztráty krve může být nesprávné šití nebo nepozornost chirurga, který operaci provedl;

Klasifikace pooperačních komplikací

Vývoj adhezí v břiše často vede k píštělce. To vyžaduje další léčbu. Za to stojí za zmínku většina komplikací může být zabráněno, pokud jsou během léčebného období splněny všechny předpisy lékařů.

Dostupný jazyk týkající se komplikací akutní apendicitidy

Na téma "akutní apendicitida" na internetu najdete několik set tisíc lokalit. To je velmi. Ve vyhledávačích se dotazuje téměř všechno. Jak tato patologie pokračuje? Jak mohu vědět, jestli mám apendicitidu nebo ne? Jaké komplikace mohou být po apendektomii? Jak je léčit a obecně je poznáváte?

Podle našeho názoru se většina dotazů vyskytuje na posledních dvou otázkách.

Co lidé čte, když se dostanou do míst věnovaných akutní apendicitidě? A téměř všude stejné: stížnosti, klinický obraz, operace, případné komplikace po ní. No, skoro všechno. Je psána ve většině případů jako učebnice pro studenty a lékaře.

V tomto článku se nedotkne celé patologie - akutní apendicitida, ale pouze hlavní komplikace po apendektomii, ale pokusí se to udělat v jednoduchém a dostupném jazyce.

Všechny komplikace akutní apendicitidy podmíněně lze rozdělit do dvou skupin:

  1. Co se stane, když neprovedete operaci?
  2. Pooperační komplikace.

Hovoříme dnes o komplikacích po apendektomii.

Mohou být také rozděleny do dvou velkých skupin: časné a pozdní komplikace.

1. V prvních hodinách po chirurgickém zákroku byla obvaz na chirurgické ráně (kde byly stehy) nasáklé krví, buď silně nebo slabě.

Důvod: to může být, když v trombózní cévě s nárůstem krevního tlaku nebo s kašlem nebo aktivním pohybem pacienta, ihned po operaci, trombus "letí". Krvácení je eliminováno tím, že se na ránu zatáhne obvaz (můžete obalovat pískem nebo ledem). Je-li obvaz stále mokrý, pak lékař, někdy přímo ve zdi, musí uložit další švy, aby zastavil krvácení. Abyste se v této situaci vyděsili, není to nutné. To se stane.

Tubulární drenáž v břišní dutině

2. U některých pacientů po operaci v břišní dutině, přes ránu, jsou tubusové odtoky ponechány s různými průměry, podél kterých se pravidelně vyskytuje patologický výpot. Nebojte se. Oddělitelná je zpravidla malá a její barva je od světle žluté až tmavě hnědé. Odstraňte odtok v den - tři.

Pokud náhle krev odběhla z odtoku (kapalina nebo s krevními sraženinami) a krevní tlak také klesal, byla slabost, studený pot, což je příležitost k úzkosti.

Krev z břišní dutiny může být častěji tehdy, když ligatura vyklouzne z mezenterii přílohy (v jednoduché nitě, která je vázána na tepnu).

Existuje pouze jedna cesta z této situace - nouzová chirurgická léčba s cílem zastavit krvácení.

Infiltrace a píštěliny v oblasti pooperačních cikcit

3. V časném pooperačním období, typicky 5-7 dnů, může se zobrazit těsnění (infiltrace) v kloubech, zvýšení tělesné teploty (z 37 na 38 ° C. Nebo vyšší). Pouze lékař může vyhodnotit situaci vizuálně, pohmatem, opakovat obecnou analýzu krve, někdy k provádění ultrazvukového pole kloubů a okolní tkáně, je přítomnost břišní hromadění tekutiny v podkožní tuková vrstva pod aponeurózou.

Na obvazu může lékař zředit okraje rány, někdy dokonce odstranit část stehů a pomocí sondy (nebo jiného nástroje) provést kontrolu podkožního tuku a případně subaponeurotické vrstvy. Výsledkem této manipulace může být:

  1. Absence jakéhokoliv cizího výboje. V tomto případě doktor může posílit konzervativní léčbu změnou antibiotika, směřovat k fyzioterapeutickým postupům a aplikovat masku Višnevského na oblast švů.
  2. Při revizi pooperační rány bude přiděleno světlo, serózní tekutina (seroma). V tom není nic špatného. Lékař v ráně může dát gumový proužek (a možná ne k tomu) pro odvodnění po dobu 2-4 dnů a pokud se výpusť zastaví, bude odstraněna.
  3. Někdy, po phlegmonous, gangrenous, perforované, s abscessing varianty akutní apendicitidy, hnis se objeví během revize rány. Tady je všechno vážnější.

Pacient by měl být přemístěn na oddělení pro léčbu pacientů s hnisavými komplikacemi. Kromě konzervativní terapie pacientovi musí být provedena ligace s 3% roztokem peroxidu vodíku, yodinolom, levomekol a jiných drog z jedné až 2-3 krát denně, rehabilitace - UVR na ploše pooperační rány v kombinaci s UHF a laserové terapie.

Při šíření hnisu pod aponeurozí je možná pitva a revize abscesu v anestezii. Další léčba se provádí podle stejných zásad. Ale v pozdním pooperačním období, po propuštění z nemocnice, tato skupina pacientů může mít v místě jizev pooperační kýlu. A to, v zásadě, v budoucnu, opakovaná chirurgická léčba - kýla opravy.

Rovinné pájení v dolní části fotografie

4. Po operaci na břišních orgánech v břiše se vytvářejí hroty (u koho je aktivní, u něhož je pomalejší a u některých z nich téměř neexistuje). Zvýšená adheze v časném pooperačním období po apendektomii může způsobit hrozivou komplikaci - časnou komorovou obstrukci.

To se projevuje nadýmáním, nevolností, zvracením, bolestivými bolesti v břiše, nedostatkem stolice a plynem.

V této situaci se provádí první konzervativní terapie, při jejíž selhání se provádí operace - laparotomie, revize břišní dutiny, řezání řezů. V pooperačním období je důležitá brzká motorická aktivita, použití preparátů stimulujících peristaltiku střeva, podávání preparátů lidázy,

5. Výskyt bolestí břicha, zvýšení tělesné teploty na 38-40 stupňů, zimnice, změny v krevních testech po dobu 8-12 dnů po operaci by měly upozornit lékaře na abdominální absces.

Stanovení abscesu malé pánve (červené) v pochvě

Absces se může tvořit v pravé ileální fosfii a v malé pánvi a dokonce být střevním. Diagnostika se provádí podle ultrazvuku, CT (počítačová tomografie), radiografie.

Příčiny abscesů jsou různé. Závisí na formě akutní apendicitidy, přítomnosti peritonitidy, umístění přílohy.

Léčba abscesů břišní dutiny je pouze jedna - operační. U interintestinálních abscesů se provádí laparotomie. Pokud by se absces v pravém ileálním regionu pokusil o jeho otevření extraperitoneálně (tj. "Nechodí" do břišní dutiny). Abscesy malé pánve mohou být otevřeny přes vagínu nebo konečník.

Fistula tlustého střeva

6. Další příšernou komplikací apendektomie je tvorba střevní píštěle, obvykle tlusté píštěle. Je snadné se učit: začne z rany proudit střevní obsah (tekuté výkaly).

Někteří pacienti mají při pohledu na tento stav šok, ale není nutné se předem vyděsit.

Ano, je to velmi nepříjemné. Pokud však nejsou žádné další komplikace, je tato střevní píštělka pomalá, ale pod vlivem konzervativní léčby a obvazů se uzavře. Musíte se uchýlit k nošení kalospriemnika, aniž byste zapomněli ošetřit kůži kolem píštěle zinkovou maskou nebo pastou Lassar. Po uzavření píštěle je možné vytvořit pooperační ventrální kýlu.

Játra jsou postižena vícenásobnými purulentními ložisky

7. Jednou z nejzávažnějších komplikací akutní apendicitidy je pileflebitida-purulentní tromboflebitida portální žíly. To se obvykle objevuje v časných termínech, 2-3 dny a až 2-3 týdny po operaci.

Je na vzestupu: pacientův stav je silná bolest v pravém horním kvadrantu, slabost, třesavka, horečka až 39-40 stupňů, odlévání pot, žloutnutí kůže a očního bělma. Tam je zvýšení jater, sleziny, a někdy ascites.

Břicho s ascitu (akumulace tekutiny v břišní dutině)

Proveďte úplné vyšetření. Nejsilnější konzervativní terapie antibiotiky, fibrinolytiky, heparinu je předepsána. Percento mortality v této patologii zůstává vysoké.

Po přečtení tohoto článku doufáme, že pro sebe uděláte odpovídající závěry. A jsou to, protože to není divné, jednoduché:

  1. Nezapomeňte na sebe-diagnostiku a samoléčbu, pokud je v břiše bolest. Stačí se podívat na doktora. Pouze on, po vyšetření a vyšetření, může vyloučit nebo potvrdit přítomnost akutní chirurgické patologie v břišní dutině.
  2. Vedení chronických onemocnění během a pod dohledem lékaře, tím více purulentní.
  3. Nejtěžší tolerovat chirurgický zákrok jsou lidé staršího a senilního věku, lidé trpící obezitou, neboť oba mají zpravidla kardiovaskulární, plicní onemocnění.

Téma "akutní apendicitidy", jako téma "akutního břicha", je rozsáhlé. Máte-li o tento předmět zájem, napište jej v komentářích.

Apendicitida: odstranění, možné komplikace a důsledky

Vzhledem k tomu, že riziko chybějící perforace apendicitidy je vyšší než riziko zbytečné operace, chirurgové odstraní přílohu i v případě pochybností o svém zánětu. Pacientovi je však možné předepsat odpočinek pro další pozorování. Pokud se to nezlepší, lékaři provedou excizi apendixu, viz. odeberte přílohu.

Odstranění přílohy je velmi jednoduchá operace, která trvá ne více než půl hodiny a je vyrobena pod celkovou anestézou. Moderní léky a antibiotika významně snižují pravděpodobnost komplikací.

Po odstranění přílohy se pacient cítí mnohem lépe a za pár dní je připraven nemocnice opustit. Za týden bude odstraněn pooperační stehy. Po odstranění stehů může provozovaná osoba vést běžný život, s výjimkou aktivních sportů, jako je box nebo fotbal, alespoň po dobu několika týdnů. Tento takzvaný. období rehabilitace po apendicitidě.

Chronická apendicitida

Primární chronická apendicitida může být velmi nebezpečná. Tvorba gangrény na špičce přílohy vede k perforaci. Vstup hnisu do břišní dutiny může vést k akutnímu zánětu nazývanému peritonitida, která se během několika hodin často rozvíjí do difúzní peritonitidy. Po této chorobě, po odstranění přílohy do břišní dutiny, vložte speciální plastovou drenáž, přes kterou procházejí všechny produkty zánětu. Překonání infekce pomůže při intravenózním podání léčivých roztoků a antibiotik.

Po operaci k odstranění apendicitidy (příloha)

Po odstranění přílohy v léčebném stádiu se může pociťovat periodická bolest, která po měsíci nebo dvou přestane. Nicméně, brzy po operaci, mnoho lidí má hromadění plynů ve střevě.

Navíc po každé břišní chirurgie na střevech nějaký čas přestane fungovat, takže dočasně nadýmání - dobré znamení, což naznačuje, že trávicí systém a vrátí do normálního fungování, že brzy bude možné jíst a pít normálně. Pacientovi by mělo být vysvětleno, že výstupní plyny jsou nejlepším důkazem rychlého a úplného zotavení.

Důsledky apendektomie (odstranění přílohy)

V léčebném stádiu pacient někdy zažívá záchvaty bolesti apendicitidy, ale o měsíc později projde. Nicméně, brzy po operaci se mohou objevit další důsledky, zejména silná akumulace plynů. To může být důsledkem skutečnosti, že během operace byl otevřen žaludek a tam se mohl dostat vzduch. Dalším běžným typem účinku je dočasné zastavení střeva. Tento účinek je pozorován po každé kavitární operaci. Akumulace plynů naznačuje, že trávicí systém se vrací do normálního fungování, což znamená, že pacient je na cestě k úplnému zotavení a brzy bude moci pravidelně užívat potravu.

V dalších našich recenzích si přečtěte, jak zjistit přítomnost apendicitidy, stejně jako význam apendicitidy v lidském těle.

Apendicitida. Diagnostika a léčba. Obnova po odstranění

Diagnostika apendicitidy

Vyšetření pacienta s apendicitidou

Diagnostická laparoskopie s apendicitidou

Analýzy s apendicitidou

Ultrazvuk s apendicitidou

Diagnostika chronické apendicitidy

Možné změny v chronické apendicitidě

  • odhalit příznaky zánětu.
  • mírná leukocytóza;
  • zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
  • vyloučit patologii močových orgánů.
  • žádné patologické změny.

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů

  • odhalit patologii přílohy;
  • Vylučte patologii pánevních orgánů a břicha.
  • zahušťování (více než 3 milimetry) stěny přílohy;
  • rozšíření přílohy (průměr více než 7 milimetrů);
  • znamení zánětu ve formě zvýšené echogenity tkání.

Radiografie střeva s kontrastní látkou

  • Identifikujte příznaky částečného nebo úplného zničení přílohy.
  • kontrast kontrastního činidla v lumen přílohy;
  • není průchod kontrastního materiálu do dutiny přílohy;
  • fragmentované vyplňování přílohy.

Počítačová tomografie břišní dutiny

  • pro určení stavu dodatku;
  • vyloučit patologii jiných orgánů.
  • zánět přílohy a sousedních tkání;
  • zvýšení velikosti přílohy a jejích stěn.
  • vizuální potvrzení diagnózy chronické apendicitidy;
  • vyloučení jiných patologií břišních orgánů.
  • změny v přílohě v důsledku chronického zánětu (rozšíření);
  • Přítomnost sraženin mezi orgány a tkáně obklopující přílohu;
  • edém, mukocele, empyém přílohy;
  • zánět okolních tkání.

Typy operací pro odstranění apendicitidy

Odstranění apendicitidy klasickou metodou (klasická apendektomie)

Podkožní tuková tkáň

Aponeuroza vnějšího šikmého břišního svalu

Vyřízněte speciálními nožnicemi.

Vnější šikmý břišní sval

Vyjměte navíječ stranou (chirurgický nástroj pro protahování měkkých tkání).

Vnitřní šikmý a příčný břišní sval

Posuvné se dvěma tupými nástroji - uzavřenými svorkami - paralelně se svalovými vlákny nebo prsty.

Odsazení stranou s tupým předmětem nebo rukama.

(vnitřní dutina břišní dutiny)

Uchopte dvě pinzety nebo svorky a prořízněte mezi nimi skalpel.