logo

Biliární pankreatitida: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba a prognóza

Biliární pankreatitida, která má zánětlivou povahu, je jednou z patologií pankreatu, vyvíjející se na pozadí poruch vylučování žluči. Název nemoci ukazuje kauzální vztah a sekundární povahu této patologie.

Patologický proces je klasifikován na základě dvou hlavních forem: chronické biliární zánětlivé pankreatitidy a akutní.

Žloutenka je jednou z nejčastějších příčin biliární pankreatitidy.

Biliární patologie je nejčastějším předpokladem pro vznik akutní pankreatitidy a exacerbací chronické formy.

Zdroje výskytu onemocnění

Hlavní příčiny biliární pankreatitidy jsou následující:

  1. Žlučové kameny - pokud k němu dojde žluči stáze výsledné kámen ucpání žlučovodu, což s sebou nese zvýšení vnutripankreaticheskogo tlak, žluč je vhozen do slinivky břišní.
  2. Cholecystitida je zánětlivý edematózní proces na povrchu žlučníku, při kterém dochází k obstrukci toku žluči.
  3. Cholangitida je neobvyklý zánět žlučovodu způsobený porušením průchodnosti žlučových cest a samotnou infekcí žluči.

Vliv výše uvedených patologických stavů spolu s biliární pankreatitidou způsobuje změny v pankreatu:

  • procesy zánětu a degenerace;
  • poruchy v přístroji;
  • proliferace buněk pojivové tkáně.

Biliární pankreatitida je zjištěna u pacientů s SCI s frekvencí, podle různých odhadů, od 25 do 90% nebo více.

Samotný fakt přítomnosti žluče v pankreatu je spojen s poruchami funkce žlučníku. Obvykle je tlak v síti jeho kanálů menší než tlak v pankreatickém kanálu. Zvýšený tlak je způsoben přítomností bariéry pro přirozený průběh žluče, ke kterému dochází, když jsou kanály zablokovány močovým měchýřem umístěným tam s kameny a žlučovými sraženinami.

Výsledkem tohoto procesu může být nárůst tlaku v potrubí, to je důvod, proč ho vloží do pankreatu.

Přítomnost žluče v pankreatu je spojena s poruchami funkce žlučníku.

Akutní biliární závislost na pankreatitidě je vyvolána konzumací jídla, což způsobuje stimulaci všech trávicích procesů. V podstatě to zahrnuje smažené koláče s masem, občerstvení, sýtené nápoje (včetně šampaňského), drůbež smažené.

Je to tak chutné, ale ne velmi zdravé jídlo, které vyvolává tvorbu kamenů v žlučníku a uzavírá potrubí. Pacienti se SCI s chronickým průběhem onemocnění mohou při sledování mírnění jídla zabránit vzniku biliární pankreatitidy.

Průběh biliární patologie je určen účinkem kamene v žlučovodu. S malou velikostí kamene a rychlým průchodem do dvanáctníku se pacient cítí dobře. S obtížemi procházet kameny podél potrubí má pacient stav, který je pro jeho život nebezpečný. Pravidelný pohyb kamení podél žlučových cest vede k jejich poškození a rozvoji zánětlivého procesu.

K diagnostice biliární patologie je nutná operace. V případě odmítnutí operace by měl být pacient informován o poškození opakovaných onemocnění žlučových cest a varovat jej, aby způsobil nenapravitelné poškození trávicího systému jako celku.

Symptomy žlučové patologie

Klinické příznaky pankreatitidy na pozadí stagnace žluče jsou velmi rozmanité, což způsobuje obtíže při diagnostice této patologie.

Charakteristické příznaky biliární pankreatitidy jsou následující:

  1. Vzhled bolesti, který se nejčastěji rozšiřuje v epigastriu. Vyskytuje se ozáření bolesti v oblasti hypochondria a zad. Obvykle se projevují po konzumaci zakázaných produktů (smažené, mastné, uzené). Charakteristika časové závislosti: bolesti nastávají v noci nebo dvě hodiny po jídle.
  2. Nevolnost, někdy zvracet.
  3. Pocit hořkosti v ústech.
  4. Zácpa nebo průjem s jinými dyspeptickými poruchami.

Charakteristické příznaky biliární pankreatitidy.

Chronická forma biliární patologie se projevuje bolestí bolesti, která trvá dlouhou dobu.

Nejčastějším příznakem akutního průběhu onemocnění jsou záchvaty akutní bolesti. Projíždí po odstranění spasmů v hladkých svalech, které jsou důsledkem porušení kamene. Během této doby může být pozorováno mírné zvýšení teploty.

Základní varianty diagnostiky

Pomocí dalších metod výzkumu lze provést přesnou diagnózu.

Použijte následující diagnostické metody:

  • vyšetření pomocí ultrazvuku;
  • krevní test pro biochemii (vysoká hladina transamináz);
  • krevní test je obecný klinický (s akutním průběhem onemocnění vykazuje nárůst počtu leukocytů);
  • Cholangiopancreatografie (s kontrastu);
  • zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba patologie

Léčba biliární patologie by měla být včasná a komplexní a určena dvěma hlavními body:

Dieta poskytuje částečné pětinásobné jídlo denně v malých porcích (objem skla), s výjimkou uzenin, tuků a smažených potravin. Při sledování stravy je důležité věnovat zvláštní pozornost bílkovinám, jejichž množství se musí zvýšit přibližně o 25%. Pacient s biliární formou patologie by měl jíst až 120 gramů bílkovinných jídel denně. Objem tuků je naopak třeba snížit o 20% - takže celkový den jejich množství nepřesáhne 80 g. Příjem uhlohydrátů by měl být snížen. Množství cukru by mělo být sníženo na polovinu. Denní dávka by měla obsahovat 350 g sacharidů.

  • Léčba léky - léky s jiným mechanismem účinku.

Léková terapie je zaměřena na snížení bolestivého syndromu, u kterého se používají specifické analgetika a nespecifické spasmolytika; snížení tvorby pankreatických enzymů snížením produkce žaludeční šťávy (je jejich stimulant); zlepšení pankreatu (snižování jeho aktivity a zlepšení trávení) užíváním enzymových léků, které jsou jakousi "krycí vrstvou" pro pankreas.

Když příznaky akutního procesu zmizí, měla by se zvednout otázka nutnosti chirurgického zákroku. Absolutní indikace operace je souběžné onemocnění žlučníku, u které se objevila pankreatitida. Intervence chirurga může být provedena laparotomicky (skrz řez na přední stěně břicha) nebo laparoskopicky (přes průduchy na přední stěně peritonea). Druhá možnost je považována za vhodnější.

Historie případů chronické a akutní formy biliární pankreatitidy

Průtok chronických a akutních forem biliární pankreatitidy má přímý vztah s cholelitiázou. Relapsy onemocnění se objevují jako důsledek pohybu příliš velkých kamenů. Prognóza exacerbace je určena po terapii odstraňování kamenů.

Ne vždy, kdy dochází k záchvatům žlučníkové choroby v důsledku pohybu malých kamenů nebo zásadní odchylky od stravy.

Často jsou záchvaty také v gurmáních, protože lahodné jídlo stimuluje křeče v žlučníku a způsobuje otok pankreatu.

V současné době se počet případů onemocnění žlučníku ve vyspělých zemích výrazně snížil. To bylo umožněno včasnými operacemi při stížnostech pacienta charakteristické koliky. Velmi příznivé předpovědi jsou dány použitím litolytové úpravy, jejímž účelem je rozpuštění kamene.

Je důležité poznamenat, že biliární patologie je považována za závažnou komplikaci mnoha onemocnění žlučových vylučujících a žlučových oblastí. Analýza klinického obrazu a připojení dalších diagnostických technik umožňuje správnou diagnostiku včas.

Pacienti s podobnými poruchami potřebují komplexní terapii, která by měla být zaměřena na eliminaci stagnačních jevů vedoucích k progresi zánětu.

Co je biliární pankreatitida?

Biliární pankreatitida je pankreatické onemocnění se zánětlivým mechanismem poškození, které se vyvine na pozadí poškození žlučového systému. Název tak zdůrazňuje kauzální vztah a sekundární povahu této patologie.
Podle klasifikace je důležité rozlišit takové formy tohoto patologického procesu:

  • Chronická biliární závislost na pankreatitidě
  • Akutní biliární pankreatitida.

Příčiny a mechanismy nemoci

Hlavní příčinné faktory biliární pankreatitidy jsou:

  1. Žlučové kameny, žluč stagnace, která způsobuje při ucpání potrubí kamenné vnutripankreaticheskogo se zvýšeným tlakem a následným zpětným chladičem žluči do slinivky břišní
  2. Cholecystitida - zánětlivá léze stěny žlučníku (rozvoj edému narušuje tok žluči); pokud se chcete dozvědět více o této nemoci, doporučujeme si přečíst článek o cholecystitidě žlučníku
  3. Cholangitida - zánět stěn žlučovodů.

Pod vlivem příčinných (etiologických) faktorů v pankreatu na pozadí biliární zánětlivé pankreatitidy se vyskytují následující změny:

  • Zánět
  • Poškození žlázového přístroje
  • Degenerativní procesy
  • Proliferace pojivových tkání.

Klinické příznaky biliární pankreatitidy

Klinický obraz pankreatitidy na pozadí stagnace žluče je velmi různorodý. To způsobuje potíže při diagnostice tohoto patologického procesu.
Hlavní příznaky biliární pankreatitidy jsou:

  • Existují bolesti, které se nejčastěji šíří epigastricky
  • Bolest vyzařuje do hypochondria (vlevo nebo vpravo) a také vzadu
  • Obvykle vznikají po chybách v jídle (jíst tučné, smažené, uzené potraviny)
  • Charakteristika dočasné závislosti - bolesti se objevují buď v noci nebo 2 hodiny po jídle
  • Nevolnost a zvracení
  • Horký pocit v ústech
  • Zácpa nebo průjem a jiné dyspeptické poruchy.

Chronická biliární pankreatitida se vyznačuje bolestivým nazálním syndromem, který trvá dlouhou dobu. akutní bolestivé útoky, které jsou zastaveny po vyloučení hladkého svalovým křečím (často je to kvůli porušení kamene) jsou nejtypičtější pro akutní fázi onemocnění.

V tomto okamžiku může dojít také k mírnému zvýšení tělesné teploty (k hodnotám subfebrilů).

Základní diagnostické metody

Další metody výzkumu vám umožňují stanovit definitivní diagnózu.
Při diagnostice jsou nejcennější:

  • Ultrazvukové vyšetření
  • Biochemický krevní test (zvýšená hladina transamináz)
  • Obecná klinická analýza krve je informativní pouze v případě akutního zánětlivého procesu, pokud je obsah leukocytů
  • Cholangiopancreatografie s aplikací s obráceným kontrastem
  • Zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba onemocnění

Léčba biliární pankreatitidy by měla být komplexní a včasná.
Skládá se ze dvou hlavních hledisek:

  1. Racionální výživa (strava) - strava by měla být 4-5 krát denně porce stejného objemu skla, s vyloučením tuků, masa, smažené potraviny.
  2. Léčba léků (použití farmakologických léků s jiným mechanismem účinku).

Farmakologická léčba se provádí v následujících oblastech:

  • Snížení závažnosti bolesti (pro tento účel se používají specifické analgetika a nespecifické antispazmodiky)
  • Snížení pankreatické izolace enzymů snížením produkce žaludeční šťávy, což je jeho stimulant
  • Enzymové přípravky, které vytvářejí určitý "kryt" pro pankreas, zlepšují trávení a snižují jeho aktivitu.

Po ukončení akutního procesu je nutné rozhodnout o proveditelnosti chirurgické léčby. Pokud dojde k cholelitize, proti které se pankreatitida vyvinula, je to absolutní indikace operace. Může být provedena jako laparotomie (řez na přední stěně břicha) a laparoskopicky (přes punkce v přední břišní stěně).

Posledně jmenovaná metoda je vhodnější.

Závěrem je třeba poznamenat, že biliární pankreatitida je závažnou komplikací různých onemocnění žlučových a žlučových cest. Důkladné vyhodnocení klinických projevů a použití dalších diagnostických metod umožňuje včasné stanovení konečné diagnózy. Pacienti bez nutnosti selhání potřebují komplexní léčbu, která především zahrnuje odstranění stagnačních jevů, které způsobují průběh zánětlivého procesu.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Biliární pankreatitida: projevy, příčiny, metody léčby

Biliární pankreatitida (BP) je závažná léze pankreatu (PW). Tento typ patologie se vyskytuje u poloviny lidí trpících zánětem tohoto orgánu.

Nejčastěji je u žen diagnostikována. U mužů se to zdá poněkud méně často.

U biliární pankreatitidy je zánět pankreatu obvykle rozsáhlý.

Vlastnosti

Biliární typ je běžně chápán jako zánět pankreatu, který je spojen s onemocněními hepatobiliárního systému. Může se rozvíjet jak dlouho (po dobu 6 měsíců nebo více) a rychle. Často bez přijatých lékařských opatření vede k úplnému narušení její práce.

Existují 2 hlavní formy průniku:

  1. Akutní biliární pankreatitida - je důsledkem zánětu žlučovodů a bez odpovídající lékařské péče často vede ke smrti. Aby se zabránilo a korigovalo průběh procesu, často se používají konzervativní metody léčby. Pokud neposkytnou výsledky, je indikován chirurgický zákrok.
  2. Chronická biliární pankreatitida - může trvat dost dlouho. Pro urychlení procesu obnovy je velmi důležité dodržovat dietu. Včasná léčba a eliminaci problémů v hepatobiliárním systému obvykle dává pozitivní dynamiku a zabraňuje vzniku komplikací.
do obsahu ↑

Příčiny

Konkrementy v kanálech jsou častými provokátory vývoje biliární pankreatitidy.

Více než 60% případů této patologie je spojeno s vývojem cholelitiázy. Také provokující faktory zahrnují následující:

  • narušení struktury cholagogových cest;
  • zánětlivé léze žlučníku;
  • problémy s kontrakcí žlučníku;
  • cirhóza jater;
  • helminthické invaze;
  • zánětlivých a patologických jevů v oblasti duodenální papilie.

To znamená, že tato nemoc patří do třídy sekundárních onemocnění. To je dáno skutečností, že je to důsledek poruch v práci, nikoliv samotné RV, ale funkčních poruch, ke kterým dochází v řadě umístěných orgánů.

Klinika

Žlučových cest příznaky pankreatitida je podobná jako u jiných klinických patologií trávicího ústrojí (vředová léze, antrálních zánět žaludku a další). A pouze odborník, který pečlivě sbírá anamnézu a provádí sérii studií, může tento typ nemoci odlišit od nich.

Pokud jde o pocity pacienta, obvykle s vývojem akutní TK u osoby, existuje silná bolest lokalizovaná v hypochondriu nebo v epigastrické oblasti. Také nepohodlí se často projevuje i v zadní části. A převažuje večer i v noci.

Do tohoto stavu jsou často spojeni:

  • nízká horečka;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • pocit horkosti v ústní dutině.

Pokud je onemocnění doprovázeno zablokováním samotných kanálků postiženého slinivky břišní nebo světlem Oddiho, pokožka získá žlutý nádech. Navíc může docházet k poruchám metabolismu sacharidů.

Pak člověk má takové známky jako:

  • průjem;
  • pálení žáhy;
  • eructace;
  • zhoršení chuti k jídlu;
  • ztráta hmotnosti;
  • poruchy v procesu trávení potravin;
  • vzhled šedých výkalů s nepříjemným zápachem.

POZOR! Jak se vyvíjí BP, dochází ke ztrátě tuku a metabolické poruchy. Také zásoby vitamínů a mikroelementů jsou vyčerpány. To způsobuje křehkost vlasů a nehtů, sníženou zrakovou ostrost, zhoršení pokožky. Všechny tyto jsou také důležité faktory pro určení tohoto typu zánětu prostaty.

Diagnostika

K identifikaci tohoto typu onemocnění musíte vždy konzultovat s lékařem. Samodiagnostika v tomto případě je kategoricky nepřijatelná.

Za prvé, gastroenterolog provádí studii o anamnéze a stížnostech pacienta. A čím přesněji pacient popisuje neobvyklé pocity, odborník může lépe určit typ pankreatitidy.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je významnou diagnostickou metodou pro PD. Odhaluje stenózu hlavních a strukturálních změn v malých kanálech, určuje lokalizaci překážek, detekuje intracavitární kalcifikaci a zátky proteinu.

ERCPG ukazuje obecný stav provokujících orgánů pacienta. Tato metoda je nepostradatelná při diferenciaci této diagnózy s onkologií prostaty.

Na základě výsledků anamnézy může lékař předepsat další vyšetření:

  1. Krevní test - v diagnóze BP má hodnotu bílých krvinek a ESR.
  2. Analýza moči - ukazuje přítomnost glukózy, což v normě v této situaci nemůže být.
  3. Biochemická studie - určuje obsah lipázy, amylázy, cukru.
  4. Ultrazvuk - pomáhá posoudit vzhled prostaty a identifikuje kameny a jiné formace.
  5. Počítačová tomografie - pomáhá vizualizovat hlavní zanícenou oblast.
  6. Radiografie - ukazuje celkový stav zánětlivého pankreatu.
do obsahu ↑

Způsoby léčby

Léčba biliární pankreatitidy vyžaduje soustředěnou a komplexní léčbu. Jejím účelem je:

  • úleva od bolestivého syndromu;
  • detoxikace těla;
  • normalizace sekrece pankreatu;
  • prevence infekčních patologií;
  • odstranění kamenů (pokud existují);
  • endoskopie sokolové papilky (jak pro diagnostiku, tak pro terapeutické účely).

DŮLEŽITÉ! Čím dříve se pacient otočí k lékaři, tím více musí vyloučit všechny negativní důsledky této vážné nemoci.

Boj proti BP se provádí různými způsoby. Výběr závisí na celkovém stavu pacienta, na lokalizaci patologických útvarů a stupni poškození nemocných orgánů.

Lékařská terapie

Chronická biliární pankreatitida v akutní fázi vyžaduje použití více než jedné skupiny léků. Pouze je lze používat společně, je možné normalizovat pohodu člověka.

Odborníci obvykle v závislosti na situaci popisují následující léky:

  1. Antibiotika - prevence infekčních účinků.
  2. Prostředky s ursodeoxycholovou kyselinou - pro normalizaci žlučníku.
  3. H2 blokátory a blokátory protonové pumpy - ke snížení syntézy kyseliny chlorovodíkové v žaludku a pro snížení sekrece ve slinivce břišní.
  4. Sulfonamidy, biguanidy, inzulín - ke snížení obsahu cukru v krvi.
  5. Spasmoletiki a analgetika - na zmírnění zánětu a bolesti.
  6. Sedativní léky - posilují léčbu bolesti a zmírňují depresi.

DŮLEŽITÉ! Podstatnou součástí léčby drog je příjem enzymů. Snižují zátěž pankreatu a pomáhají vyrovnat se s porušením asimilace živin.

Chirurgická léčba

K odstranění chronické biliární bolestí pankreatitidy je nutné vyloučit vliv příčinných faktorů. K tomu, často s touto diagnózou, musíte provést chirurgický zákrok.

Je implementován několika způsoby:

  1. Laparotomie. V tomto případě otevřete přední břišní stěnu a vyjměte žlučník spolu s betonem. Po jejím odstranění je třeba věnovat zvláštní pozornost období zotavení.
  2. Laparoskopie. Postup je považován za minimálně invazivní a provádí se malými punkcemi, které se provádějí na břišní stěně. Operace se provádí pomocí video zařízení. Za všemi manipulacemi lékaři sledují monitor.

POZOR! V případě, že nemocný je progresivní pokles krevního tlaku, šokových stavů, neuropsychiatrické nestabilní stav, silný retence moči, k výraznému zvýšení hladiny enzymů nebo cukrů (více než 140 mg%), chirurgický zákrok se zpožděním normalizovat tyto faktory. Důležitou roli hraje hodnocení, kdy riziko operace je vyšší než riziko komplikací u BP.

Specifická strava

Když dojde k biliární pankreatitidě, dieta je nesmírně důležitá. Je to také druh léčebného prostředku. Díky dodržování zvláštní stravy se dosáhne stabilní remise - je to období bez exacerbací.

Nabídka musí být sestavena s přihlédnutím k těmto zásadám:

  1. Tam je často potřeba - za den by mělo být 5-6 jídel.
  2. Objem jedné dávky nesmí překročit 250 ml.
  3. Ze stravy je třeba zcela odstranit tučné potraviny, uzené výrobky, smažené produkty.
  4. Je důležité zvýšit množství bílkovinných produktů - asi čtvrtinu. Za den by lidé s podobným typem zánětu pankreatu měli doporučit konzumovat asi 120 g bílkovin.
  5. Denní množství tuku by mělo být sníženo na 80 g.
  6. Je žádoucí snížit množství sacharidů. Denní norma těchto produktů by neměla překročit 250 g.

Při akutním nebo opakujícím se chronickém BP je hladomor předepsán po dobu 3 dnů. Díky tomu je možné postiženému orgánu zajistit funkční odpočinek a zabránit nebezpečným lézí.

Možné komplikace a prevence

Díky správně zvolené terapii gastroenterologistou se člověk může rychle vrátit do plného života i po odstranění žlučníku. V pokročilých případech hrozí nebezpečí pohybu žlučových kamenů. V této situaci bude potřeba výrazného zvýšení objemu chirurgických zákroků.

Nejnebezpečnější komplikace mohou nastat při akutní biliární pankreatitidě.

Pokud nepoznáte okamžitě známky této patologie, hrozí vážné narušení všech zažívacích orgánů. V takovém případě se syndrom bolesti zvýší po každém příjmu těžkých potravin.

Komplikace BP:

  1. Cysty jsou abnormální formace v postiženém orgánu, které obsahují tekutinu.
  2. Abscesy jsou purulentní ložiska v tkáních pankreatu.
  3. Mechanická žloutenka - se projevuje formou žloutnutí kůže v důsledku zvýšení obsahu bilirubinu v krvi.
  4. Diabetes mellitus se považuje za znamení i za důsledek onemocnění.
  5. Pankreas je zvýšení objemu pojivové tkáně v pankreatu.
  6. Pankreatická nekróza - úmrtí určité oblasti pankreatu nebo celého těla.

Abyste zabránili rozvoji progresivního BP, je důležité dodržovat správný způsob života. Lékaři doporučují, aby se vzdali alkoholických nápojů, jeli správně, hráli sporty. Důležitá je také včasná diagnostika a léčba onemocnění hepatobiliárního systému.

Závěr

Biliární forma pankreatitidy je považována za nebezpečnou a vyžaduje odpovídající naléhavou lékařskou péči. Abyste to zvládli, musíte užívat speciální léky a jasně dodržovat všechna doporučení odborníka, včetně výživy.

Ve videu uvedeném v tomto článku najdete další informace o BP. Sdílejte informace v sociálních sítích. nebo opusťte svůj názor v komentářích. To bude užitečné pro mnohé.

Chronická biliární závislost na pankreatitidě

V klasifikaci onemocnění slinivky břišní je biliární pankreatitida, je v první fázi a je nejčastější forma onemocnění, postihující více než polovina z celkového počtu pacientů s onemocnění slinivky. Biliární patologie se může objevit v jakémkoli věku, a to jak u dítěte, tak u dospělého, ale častěji se tato choroba objevuje u dospělých. Tyto dokumenty poskytují přehled o více zabývat s tím, že v obecném takovém biliární pankreatitida, což vyvolává jeho vzdělání, jak se projevuje a případnou léčbu.

Co je biliární pankreatitida?

Tento typ pankreatické léze slinivky břišní, který má kód ICD K85.1 10, je sekundární onemocnění se zánětlivou charakteru proudění a obrazu na pozadí již proudí primární onemocnění. Primární patologie jsou lokalizovány především v játrech, žlučníku nebo žlučových cestách.

Kontinuální průtok mezi primárními patologií přispívá k maximalizaci pravděpodobnosti vzniku onemocnění, jako je chronická pankreatitida biliární, a ve většině případů, vývoj tohoto onemocnění přispívá k přítomnosti žlučové kameny malé kamínky v potrubích žlučníku.

Charakteristiky této nemoci

Vývoj žlučových forma poškození slinivky parenchymu orgánu pochází od okamžiku, kdy je žluč tekutina vysunut do dutiny pankreatického vývodu a aktivaci zánětlivého procesu, který je indikací poruchy ve fungování žlučníku.

Ve zdravém organismu úroveň tlaku žlučovodů je nižší než tlak v dutině pankreatického kanálku, který zcela eliminuje pravděpodobnost zásahu v pankreatu žlučovodu. Zvýšená úroveň tlaku ve žlučových cest indikuje vznik překážky v dutině žlučovodů nebo v oblasti Vater papily, ve formě kamene, tvorby nádoru nebo helmintické invaze, neunikne žluč do střevního lumenu. To vede k hodit do žlučových cest a slinivky břišní dutiny a žlučových onemocnění vývoj slinivky břišní.

Příčiny a mechanismy nemoci

Hlavní příčiny přispívající k rozvoji chronické biliární zánětlivé pankreatitidy jsou vývoj následujících primárních patologických onemocnění:

  • cholelitiáza a žlučových kal, který je charakterizován jako zahušťovací žluči za vzniku sraženiny ve formě mikroskopických kalcifikací;
  • vrozená anomálie žlučovodu;
  • progrese chronické cholecystitidy;
  • hepatická exokrinní nedostatečnost;
  • výskyt dyskinézy žlučovodů nebo žlučníku;
  • cystické léze žlučovodu (společný žlučovod), propagaci žluč vytažen z dutiny žlučníku a jaterní kanálu;
  • progrese cholangitidy;
  • městnavá cholestáza, charakterizovaná jako stagnace žluče;
  • tvorba cirhózy jater;
  • patologická porucha funkce Fitterova bradavky, která zajišťuje pronikání žluče do dutiny dvanáctníku.

Negativní vliv výše uvedených patologických stavů, při tvorbě žlučových slinivky břišní procesu parenchymu, vyvolává vývoj těchto patologických změn:

  • výskyt zánětlivého procesu;
  • porušení integrity a fungování žlázové struktury pankreatu;
  • aktivace degenerativních procesů;
  • rozvoj rozmnožování pojivové tkáně.

Symptomy a projevy biliární formy pankreatitidy

Tento patologický proces v dutině pankreatu může mít dvě formy vývoje - chronické a akutní. Akutní zánět slinivky břišní a žlučových má podobnou nemocnici s zhoršení chronické pankreatitidy, žlučových forem rozvoje a sdílí displeje pankreatu, mezi nimiž jsou uvedeny níže:

  • lokalizovaný v oblasti levé hypochondrie bolestivé pocity s charakteristickým charakteristickým rysem;
  • pravidelný výskyt pocitu nevolnosti s intenzivním zvracením;
  • zvýšení tělesné teploty na hranici podřízené a výše;
  • ikterické vyrážky na kůži;
  • výskyt zácpy, průjem a vývoj tvorby plynu.

Chronická biliární pankreatitida s trvalou remisí má také spektrum typických symptomatických příznaků:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • nástup nevolnosti;
  • stažení zvracení na pozadí bolestivého syndromu, ke kterému dochází při poruše stravy;
  • chronická forma zácpy nebo průjem;
  • ztráta hmotnosti;
  • zvýšení teploty na hranice podzemní vody.

Ale i přes mnoho podobností biliární pankreatitidy s jinými odrůdami této nemoci má tato patologie své vlastní vlastnosti:

  1. Vznik pocitu bolestí v břiše je způsoben použitím léků s choleretickým spektrem účinku a také potravinami, které mají stejný účinek.
  2. Útoky bolesti jsou mnohem delší než u jiných forem onemocnění žlázy.
  3. Žluční forma onemocnění je charakterizována skutečností, že ve svém vývoji ve většině případů dochází k parezi v střevní oblasti, tj. Ke vzniku zácpy, zatímco jiné typy onemocnění vyvolávají vývoj průjmu.
  4. Bolest se projevuje hlavně symptomatickými znaky, které jsou charakteristické pro vývoj biliární kolik, projevující se v podkostní oblasti napravo a nikoliv vlevo.
  5. Jedná se o biliární formu onemocnění pankreatu, která se často vyskytuje v kombinaci s vývojem žloutenky.
  6. Docela často se mezi stížnostmi pacientů vyskytuje pravidelný výskyt puchýře s hořkou pachuti, stejně jako výskyt hořkosti v ústní dutině.

Metody diagnostiky

Primární diagnóza se provádí ve fázi vizuálního vyšetření pacienta, sběru anamnézy a palpace peritoneální dutiny.

Pro závěrečnou diagnózu ošetřující lékař řídí pacienta následujícími dalšími diagnostickými postupy:

  • Ultrazvuk;
  • doručení krevních testů pro biochemickou studii, ve které je zjištěna zvýšená koncentrace transamylázy;
  • krevní testy pro obecný klinický výzkum jsou předepsány pouze pro akutní patologii;
  • provádění cholangiopancreatografie s kontrastní látkou;
  • MRI a CT.

Léčba patologie

Projevující symptomy a léčení žlučových pankreatitidy formy by měly být v první řadě za účelem odstranění primární patologie a funkčnosti normalizace nemocných jater, žlučníku nebo žlučovody.

Pro je nutné zmírnění bolesti zvážit formu porušování střeva: v rozvoji křečí žlučníku a žlučových cest, je třeba vzít v protikřečové léky, jako Duspatalin nebo Debridata; s rozvojem atonických procesů jsou předepisovány prokinetické léky, jako jsou Domperidone, Eglonil, Metoklopromid.

Pro obnovení kompozice a vlastností žluči je předepsáno podávání kombinovaných přípravků s gestavizujícím účinkem doplněným antispazmodickým účinkem, jako je Hepatofalk nebo Odeston.

Léčba biliární pankreatitidy chronické formy vývoje se může provádět konzervativní terapií as přímým chirurgickým zákrokem. Nejdůležitější roli při léčbě onemocnění je zvláštní dietní strava.

Konzervativní léčba

V počátečních fázích vývoje onemocnění, a v přítomnosti žlučových kamenů mikroskopické léčení žlučových pankreatitidy forem může přinést pozitivní výsledky při použití léků. Aby bylo možné úspěšně získat příznivé historii prognózu, jmenovaný litholytic léčbu pomocí buď ursosan Ursofaka, solubilizačních kamenné-like vklady. Tato léčba se provádí v nepřítomnosti kontraindikací ve formě obstrukce žlučových cest, na přítomnost vápníku a pigmentových kameny, a po diagnostické postupy jako CT, ultrazvukem a holetsistografii, poskytuje informace o hustotě a složení kamenů. Nejjednodušší způsob, jak se rozpustit, jsou kameny typu cholesterolu.

Jedním z nejmodernějších metod konzervativní léčby žluční pankreatitidy je extrakorporální terapie nárazovou vlnou, která umožňuje rozdrtit kameny pomocí ultrazvukových vln.

Chirurgie pro biliární pankreatitidu

Potřeba chirurgického zákroku nastane v následujících případech:

  1. Při spuštění formu žlučových kamenů onemocnění, pokud je velikost výsledného fragmentace kamenů nepřístupný ESWL, a zcela zakrýt žlučovody, zabraňuje žluči přesunout do střevního lumenu. Existuje typ operace, jako je cholecystektomie.
  2. S vývojem adenomu lokalizovaného v oblasti Fitterova bradavky.
  3. Dalším projevem chirurgického zákroku je zúžení jizev nebo striktura.

Ve většině případů odborníci chirurgického profilu provádějí nízko-traumatické endoskopické operace pomocí několika minimálních řezů a mikro nástrojů a speciální komory. Ale v těžkých situacích je preferována otevřená laparatomie.

Před chirurgickým zákrokem se pacientovi předepisuje léčebný postup, kterým je použití antibiotika Rotacef, který pomáhá předcházet infekční infekci v předoperačním období.

Lidské způsoby boje proti této nemoci

Po patogeneze žlučové závislé onemocnění slinivky jde do remise jevištní pultu, aby se zabránilo jeho re-use se doporučuje léčivé lektvary zhoršení lidových na základě léčivých bylin. Z slaměnky, pelyňku, měsíčku, fenykl, sporýš et al., Doporučuje se, aby infuzní vývary a zaparivat je jako čaj.

Dietoterapie

Úprava stravy a stravy č. 5 je hlavní pomoc při cestě k úspěšnému oživení. Všechny použité potraviny by měly mít mimořádně příznivý účinek na postižený orgán a nedráždit povrchy sliznice trávicího traktu. Potraviny by proto měly být vyvážené a částečné. Výjimky by měly být:

  • Uzené maso a okurky;
  • alkoholické a sýtené nápoje;
  • smažené potraviny;
  • Pikantní koření a výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • bílá kapusta;
  • ovocné a bobulové plodiny s kyselou chutí;
  • silné čajové a kávové nápoje.

Spotřeba tuků a uhlohydrátových potravin by měla být snížena, ale bílkovinné potraviny by měly převládat v denní stravě.

Prognóza pro obnovu

Včasná léčba patologie, dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře a přísné dodržování stravy poskytnou příznivou prognózu obnovy poškozených gastrointestinálních orgánů. V zanedbávaných případech je možné dosáhnout pozitivní dynamiky léčby pouze po chirurgickém zákroku.

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida - chronické zánětlivé onemocnění slinivky břišní, které se vyskytuje v důsledku poškození jater a ZHVP (žlučovodů). To se projevuje biliární kolikou, dyspepsií, žloutenkou, cukrovkou a ztrátou hmotnosti. Diagnostika se provádí po ultrazvuku hepatobiliárního systému, CT nebo MRI břišní dutiny, řada funkčních testů. Konzervativní terapií je zavedení protizánětlivých a analgetik, substituční léčby enzymy, korekce hladin cukru v krvi. Předpokladem pro vyléčení je přísná strava a odmítnutí alkoholu. Chirurgická intervence se provádí za přítomnosti konkrementů žlučníku. Nedostatek včasné pomoci při této nemoci může vést k závažným komplikacím, takže pacienti s biliární pankreatitidou musí být vždy pod dohledem gastroenterology.

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida je perzistující onemocnění pankreatu, úzce spojené se zánětlivými a jinými onemocněními hepatobiliárního systému. Celosvětově se výskyt pankreatitidy v posledních deseti letech více než zdvojnásobil; zatímco v Rusku se tento počet mezi dospělými zvýšil třikrát a mezi dětmi - čtyři. Jednou z nejčastějších podmínek pro vznik chronické pankreatitidy je CLS (cholelitiáza) - pankreatitida je detekována v 25-90% případů. Exacerbace onemocnění jsou obvykle spojena s migrací kamene podél žlučových cest. V této situaci se pacientovi doporučuje chirurgická léčba. Pokud pacient odmítne operaci, měl by být varován, že při opakované koliky může být zásah mnohem širší. Včasná léčba onemocnění žlučovodů vede ke snížení frekvence pankreatitidy biliárního původu.

Příčiny biliární pankreatitidy

Více než třicet let před vedoucími gastroenterology uvedlo, že onemocnění žlučovodů způsobilo pankreatitidu u více než 60% pacientů. Mechanismy vývoje zánětlivého procesu jsou málo. První je realizována šířením infekce z GVP do pankreatu lymfatickým způsobem. Druhá se vyskytuje, když jsou ve společném žlučovodu přítomny kamenné kameny, což vede k rozvoji hypertenze v kanálech pankreatu následovanému edémem pankreatu.

Třetí mechanismus je házení v pankreatických žlučových cest v patologii Vaterské papily (celková prostor z jater a slinivky kanálem do dvanáctníku). Výsledkem je poškození kanálu a samotného pankreatického tkáně, vzniká zánětlivý proces. Ten se zhoršuje při zánětlivých onemocněních jater, protože v nich se hodil do slinivky břišní žluči obsahuje velké množství volných radikálů a peroxidové sloučeniny, které značně poškodit slinivku.

Studie v oblasti gastroenterologie otevřely další mechanismus zánětlivého procesu při biliární pankreatitidě - tvorbě žlučových kalů. Cholecystitida a žlučníku dysfunkce močového měchýře a následně přerušovanou fyzikálně státní žluči, některé z jeho složek vysrážejí na mikrokamney formace - to je biliární kal. Když se pohybuje po ZHVP, tento sediment traumatizuje sliznici, což způsobuje zúžení kanálků a faryngální papilu. Stenóza druhých vede k přerušení toku žluči v 12 dvanáctníku a jeho hozen do slinivky potrubí, stejně jako sekrece stagnace v pankreatických vývodech.

V důsledku stagnace se aktivace sekretovaných pankreatických enzymů nevyskytuje ve střevní dutině, ale v kanálech. Ochranná bariéra pankreatu je poškozena a infekce snadno proniká do tkáně žlázy. Velké žlučové kameny mohou způsobit zablokování běžného žlučovodu nebo zditeru Oddiho, což také vede k refluxu žluči do pankreatických kanálků.

Tak, biliární pankreatitida může vyvinout v následujících chorob: žlučové kameny, abnormální struktura žluči a pankreatických vývodech, žlučník dyskineze, DZHVP, chronické záněty žlučníku, cirhóza, patologie Vaterské papily (zánět, křeč, striktury, okluzní kamene). Vyprovokovat zhoršení chronických pankreatitida plechovek produkty přijímacích nebo léčivy které mají choleretic akce, dramatický úbytek na váze.

Symptomy žlučové pankreatitidy

Klinika tohoto onemocnění je podobná jako u jiných chorob zažívacího traktu: žaludeční vředy a jícnové vředy, střevní nádory, antrální gastritida, hepatitida, nádory slinivky břišní, chronická kalkulózní cholecystitis a další. Proto je přítomnost těchto příznaků, musí nejprve odstranit tyto nemoci, navíc mohou udržovat chronického zánětlivého procesu ve slinivce břišní.

V 90% případů je bolestivý syndrom dominantní u pankreatitidy. Bolest v břiše může být lokalizována v epigastriu, ozařována hypochondrií, pravým ramenem, zády. Obvykle se bolesti objevují 2-3 hodiny po jídle nebo v noci, někdy ihned po pití sýravaných nápojů, které vyvolávají spazmus oddělovače. Nejčastější bolest se vyskytuje po narušení stravy - konzumace tučných, smažených, pikantních a těžebních potravin. Bolest může být doprovázena horečkou, nevolností, hořkostí v ústech. Když je fekální bradavka zcela zablokována kamenem, objeví se mechanická žloutenka - kůže se stává sliznicí.

Při vývoji zánětlivého procesu v tkáních pankreatu je narušena jeho endokoncentrální a exokrinní funkce. Endokrinní poruchy charakterizované poruchou metabolismu sacharidů (hyperglykémie nebo hypoglykémie při útoku), a exokrinní - pankreatická nedostatečnost enzym s následnými poruchami trávení. Pacient má volnou stolici několikrát denně, zatímco stolice jsou šedé, mastné, urážlivé. Zneklidněno zvýšeným nadýmáním a mrštím v břiše. Mezi dyspeptické jevy patří také pálení žáhy, pálení žáhy a snížená chuť k jídlu. Na pozadí průjem, zvýšené ztráty tuku, poruchy trávení, ztráta hmotnosti. Fenomeny nedostatku vitaminů a minerálů se zvyšují.

Biliární pankreatitida bez správné léčby může mít řadu komplikací. Na počátku obsahovat dysfunkce jiných orgánů a systémů (šok, akutní selhání jater, akutní renální selhání, respirační selhání, encefalopatie, krvácení do trávicího traktu, obstrukce střev, absces, slinivky břišní, nekrózu slinivky, diabetické kóma, žloutenka mechanického původu) a pozdní komplikace (pseudocysta, ascites, píštěle, zúžení střeva).

Diagnóza biliární pankreatitidy

V klinických a biochemické vyšetření krve u chronické pankreatitidy biliární původ označený zánětlivé změny, zvýšení bilirubinu, cholesterolu, alkalickou fosfatázu, a převodový poměr poruchy základních proteinů. Úroveň amylázy v krvi a moči se zvyšuje o 3 až 6krát. Změny v koprogramu se obvykle vyskytují po ztrátě funkce více než 90% exokrinních buněk: jsou to nedráždivá svalová vlákna, škrob, neutrální tuk. Sérii testů se provádí se zavedením do žaludku látek, které se pod působením pankreatických enzymů musí štěpit uvolněním specifických markerů. Při přítomnosti těchto markerů je krev posouzena na exokrinní funkci pankreatu.

Pankreatická hospodářství ultrazvuk hepatobiliární systému, a ultrazvuk vyhodnotit přítomnost kamenů v GVP a pankreatických kanálků, celkový stav slinivky břišní. Nejúčinnější z hlediska identifikace kamenů je endoskopický nebo intraprostatický ultrazvuk. Více informativní metodou (až 90%) je CT žlučových cest, zejména pokud se provádí zavedením kontrastního média. ERCPG a MPHCG jsou také široce používány při diagnostice onemocnění biliárních a pankreatických kanálků.

Léčba biliární pankreatitidy

Při léčbě žlučové pankreatitidy se účastní nejen gastroenterolog, ale i endoskopista. Hlavní podmínkou pro zastavení progrese onemocnění a prevenci exacerbací je vyléčení základní nemoci. Je-li to nutné, odstranění kamenů nebo zlepšení stavu sokola (nejlépe endoskopicky).

Během exacerbace léčby onemocnění by měla zahrnovat odstranění bolesti (analgetika a spasmolytika), korekce na vnější a vnitřní pankreatické sekreční funkce, detoxikaci, prevenci infekce (antibiotika). Obvykle se v prvních třech dnech exacerbace doporučuje terapeutické hladování, je nutné vypít ne-uhličité alkalické minerální vody. Po obnovení výživy by mělo být omezeno množství tuku ve stravě, přísně zvážit příjem sacharidů. Potraviny by měly být odebírány častěji, s dodržováním mechanických a tepelných shchazheniya.

Pro snížení destruktivního účinku aktivovaných pankreatických enzymů jsou předepisovány somatostatin, inhibitory protonové pumpy, inhibitory proteázy. Pro obnovení enzymatické dysfunkce pankreatu jsou přiděleny mikrosférické enzymy a pro hladiny cukru v krvi jsou předepsány látky redukující cukr. Chirurgická léčba se provádí pouze za přítomnosti betonů a patologie zditeru Oddiho.

Prognóza a prevence biliární pankreatitidy

Prognóza včasné léčby cholecystitidy a cholangitidy je příznivá. Nedodržení včasné operace může vést ke zhoršení procesu a následné exacerbace může vyžadovat prodloužený chirurgický zákrok. Pokud nedodržení dietních doporučení, odmítnutí léčby, je konzumace alkoholu nepříznivá.

Prevencí této formy chronické pankreatitidy je včasná diagnostika a léčba onemocnění hepatobiliárního systému, v případě potřeby chirurgické odstranění kamenů. Za přítomnosti příznaků biliární pankreatitidy, aby se zabránilo exacerbacím, by se mělo řídit dieta, vyhnout se užívání choleretických přípravků a léků. Je nutné podstoupit pravidelné vyšetření u gastroenterologu (každoročně).