logo

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida je považována za sekundární zánětlivou lézi pankreatu v patologii jater a žlučových cest (hepatobiliární systém). Jedná se o druh chronického onemocnění pankreatu, kdy každé zhoršení následuje nebo se shoduje s napadením žlučovým kamenem (zaznamenané různými autory od 25 do 90%).

To bylo zvýšení tohoto druhu pankreatitida u dospělých je 3 krát, a děti - ve 4. Vyjádření ji spojit s odmítnutím pacienta chirurgie v registrovaném kamennou migrace žlučových cest vzhledem k naději, že konzervativní terapie.

Nejčastěji jsou plné nemocných žen. Někteří autoři tvrdí, že biliární závislost na změnách pankreatu se řadí k nejčastějšímu počtu poranění, čímž se vyskytuje alkoholická pankreatitida.

V ICD-10 není prakticky vysvětleno, co je biliární pankreatitida. Podle typu proudu může být označen jako akutní a chronický. A podle kódu K 86.1 - "jiné pankreatitidy" bez určení původu.

Mechanismus vývoje

Zapojení pankreatického zánětu v onemocněních jater, žlučníku a kanálů je možné několika způsoby. Infekce prochází parenchymem žlázy na lymfatických cévách, pankreatitida probíhá podle typu parenchymatu, ale zachycuje kanály. Mechanická obstrukce ve formě kamenů ve společném žlučovodu vytváří zvýšený tlak, podporuje stagnaci sekrece v hlavním kanálu žlázy a jeho edému.

Porušil práci fecer papilu dvanáctníku, skrze který se skrývá tajemství pankreatu a žluči. Podmínky jsou vytvořeny pro přenos žluči do pankreatického kanálu s následným zánětem. V tomto případě je důležitá aktivní hepatitida.

Patologie jater způsobuje přechod na žluč významný počet peroxidových sloučenin a volných radikálů. Jsou to silné škodlivé faktory při vstupu do pankreatické tkáně.

Tvorba žlučovitého kalu (sediment) nastává při cholecystitidě a cholangitidě v důsledku porušení fyzikálních a chemických vlastností žluče. Část složek se vysráží ve formě solí, mikrocyst. Pohybují, způsobují zranění sliznice, zvětšují zánět a otoky papilové výplně a zatahují zásuvku.

Výsledkem je, že žluč se nedostává do duodena, ale je přenesena do pankreatického kanálu, kde je tlak již zvýšený kvůli stagnaci. Důsledkem je aktivace enzymů pankreatické šťávy, destrukce ochranné bariéry, otevření brány pro infekční agens.

Jaké nemoci přispívají k výskytu biliární pankreatitidy?

Tyto varianty patogeneze jsou typické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému. Proto plická onemocnění závislá na žlučové tekutině vzniká jako přídavek a komplikace:

  • cholelitiáza (ve 2/3 případech);
  • vrozené anomálie biliárních a pankreatických kanálků;
  • poruchy motorické funkce (dyskineze) žlučníku a cest;
  • chronická cholecystitida;
  • hepatitida a cirhóza;
  • lokální patologie Fetrovy bradavky v souvislosti se zánětem, spastickou kontrakcí, zablokování kamenem, změny jizev;
  • parazitické léze jater a žlučníku.

Mezi provokující faktory patří:

  • poruchy příjmu potravy, užívání přípravků, které stimulují vylučování žluči;
  • léčba léky s choleretickými vlastnostmi;
  • prudký pokles hmotnosti.

Žloutenka závislá pankreatitida se vyskytuje v akutní nebo častěji v chronické formě. Akutní - dochází na pozadí napadení cholelitiázou, prudce zhoršuje stav pacienta, je příčinou úmrtí. Chronická - trvá až šest měsíců nebo déle. Exacerbace jsou nahrazeny remisemi. Výsledek závisí na výsledcích léčby žlučových cest, dodržování diety.

Symptomy žlučové pankreatitidy

Nejtypičtějšími projevy biliární pankreatitidy jsou: syndrom bolesti a střevní dyspepsie způsobená exokrinní nedostatečností.

Charakteristika bolestivého syndromu

Bolest se vyskytuje u 90% pacientů, pouze ve vzácných případech je možná bezbolestná varianta. Lokalizovaná v epigastrické oblasti ozařuje oběma směry, v pravém rameni, dolní části zad.

Bolest se vyskytuje 2,5-3 hodin po jídle, v noci. Akutní bolest se může objevit ihned po pití sody. Způsobuje spasm oddského sfinkteru a vyvolává bolest. Nejčastější příčinou je narušení stravy: příjem tučných a smažených potravin, alkohol, pikantní omáčky a koření, marinády a okurky, uzené výrobky.

Známky enzymové insuficience

Zánětlivý proces v pankreatických buňkách narušuje jak endokrinní, tak exokrinní funkci. Porážka ostrovů Langerhans způsobuje pokles produkce inzulínu s hormonálními poruchami metabolismu uhlohydrátů. Během záchvatu je možné významné zvýšení nebo snížení hladiny glukózy v krvi.

Exokrinní (exokrinní) změny se týkají nedostatečného příjmu dostatečného množství pankreatických enzymů v tenkém střevě. Vylučování žlázy obsahuje více než 20 druhů enzymů, které zajišťují rozklad tuků, bílkovin a jejich přenos do strávitelných biologických látek. Biliární pankreatitida v chronickém stavu způsobuje postupnou náhradu sekretujících buněk jizvou.

Pankreatická nedostatečnost se projevuje střevní dyspepsií:

  • tekutá stolice několikrát denně s páchnoucími výkaly pokryté mastnou fólií (steatorrhea);
  • plynatost;
  • pocit trápení v břiše;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy a pálení žáhy.

Další příznaky

V průběhu času pacienty ztrácejí váhu. Existují známky avitaminózy (suchá kůže, praskliny v ústech úst, křehké vlasy, nehty, krvácející dásně) a ztráta elektrolytů. Intoxikace vstupující do krevní strusky způsobuje nevolnost, horečku.

Porážka nervové regulace ovlivňuje práci svěračů. U pacientů dochází k refluxu žluči v žaludku, příznaky gastritidy, pocit horkosti po pálení.

Diferenciální diagnostika

Klinické příznaky biliární zánětlivé pankreatitidy mohou být skryty za jinou patologií gastrointestinálního traktu. Proto v diagnostice je nutné vyloučit:

  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • střevní nádory;
  • antral gastritis;
  • virové hepatitidy;
  • nádory pankreatu;
  • chronická nekalcemická cholecystitida.

Diagnóza biliární pankreatitidy

Diagnóza pankreatitidy biliárního původu se neliší od standardních studií na onemocnění slinivky břišní. Povinné jsou:

  • obecná analýza krve - odhaluje leukocytózu, zrychlení ESR, posun vzoru doleva (indikátor zánětu);
  • biochemické testy - 3-6krát zvýšené hladiny transaminázy (alanin a asparagová), alkalická fosfatáza, bilirubin, cholesterol, amylázy, snížený obsah proteinů, což ukazuje, že problém v játrech a žlučníku;
  • o porušení endokrinní funkce signalizuje zvýšení hladiny glukózy v krvi, vzhled cukru v moči;
  • je důležité určit zvýšenou diastázu moči;
  • analýza výkalů pro koprogram - změny se signifikantní ztrátou exokrinní funkce: detekován tuk, nedegradovaná vlákna, škrob;
  • diagnostické testy se specifickými látkami - vstřikované do žaludku a poté analýzou krve, je sledován výskyt produktů štěpení (markery sekreční aktivity žlázy);
  • Rentgenová metoda odhaluje poškozenou průchodnost žlučových cest;
  • ultrazvukové vyšetření jater, biliárního systému a pankreatu umožňuje detekovat betonové buňky v biliárních a pankreatických krémech, ve zditeru Oddi, zvýšené velikosti orgánu;
  • Ultrazvuková ultrazvuk a počítačová tomografie jsou považovány za účinnější.

Léčba biliární pankreatitidy

Schéma léčby zahrnuje 4 směry:

  • syndrom bolesti;
  • opatření k obnovení vnější a vnitřní sekreční funkce pankreatu;
  • provádění detoxifikace;
  • prevence infekčních komplikací.

Účinek je možný pouze v případě, že tyto účinky sledují nevyhnutelné vyloučení patologie žlučovodů.

Dieta

Prvních tří dnů doktor stanoví hlad, když nastane exacerbace. Používá se pouze pitná alkalická minerální voda bez plynu. Postupně se do menu vkládají hlavní potraviny. Počet krmení se zvyšuje až 6krát denně, porce jsou malé, všechny pokrmy musí být zpracovány mechanicky, vařené.

Je přísně zakázáno připravovat smažené, uzené výrobky. Pacient je omezen ve stravě tuků, uhlohydráty jsou sledovány. V denní stravě by neměly obsahovat více než 80 gramů tuku, 350 gramů sacharidů a počet bílkovin se zvýší na 120 g.

Je zakázáno sladkosti, kulinární produkty, mastné maso, máslo vložené do talíře je omezené. Příjem proteiny kompenzované obiloviny (pohanka, rýže, ovesné vločky), mléčné výrobky (sýry, pudinky), masové a rybí karbanátky, karbanátky, karbanátky parní. Šťávy se doporučují pouze čerstvé, zředěné vodou. Ovoce a zelenina jsou dušené.

Léky

Pro zmírnění bolesti se používají spasmolytika (atropin, platifilin). Pro zajištění dočasného "odpočinku" pankreatu, léků, které blokují H2-receptory histaminu (ranitidin, kwamatel), blokátor sekrece oktreotidu.

Inhibiční účinek na nadbytečné enzymy je zajištěn enzymatickými preparáty obsahujícími lipázu, proteázy (Pancreatin, Pansinorm, Creon). Tělo, které postrádá tyto látky, blokuje vlastní produkci v pankreatu. V závislosti na závažnosti intoxikace intravenózně injektuje Hemodez, Polyglukin.

Antibiotika se používají k eliminaci zánětu, obvykle používají aminopeniciliny, cefalosporiny, metronidazol, makrolidy, aminoglykosidy. Symptomatická léčba vyžaduje pacienty s chronickým průběhem onemocnění a během období obnovy. Je předepsán komplex vitaminů, který podporuje dávkování enzymatických činidel.

Je třeba dbát na přípravu cholagogu. S tendencí vytvářet konkrementy je třeba vzít v úvahu jejich vícesměrné působení. Posilování motility žlučovodů a stimulace tvorby žluče může vyvolat exacerbace. Snad jen vhodné nástroje, které normalizují chemické složení a zabraňují srážení minerálních sedimentů.

Chirurgická léčba

Biliární pankreatitida vyžaduje odstranění překážek výtoku žluči. To je nepostradatelná podmínka pro normalizaci pankreatické sekrece do duodena. Odstranění kamene se provádí endoskopicky přes žlučník nebo přímý přístup k cholecystektomii.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací neošetřené biliární pankreatitidy je parenchymální varianta, kde je zánět lokalizován v buňkách žlázové tkáně.

Časné komplikace jsou následky intoxikace:

  • šok;
  • akutní renální a jaterní nedostatečnost;
  • gastrointestinální krvácení;
  • encefalopatie;
  • pankreatická nekróza;
  • rozvoj abscesu v pankreatu;
  • střevní obstrukce;
  • mechanická žloutenka;
  • diabetická kóma.

Prognóza a prevence

Včasná léčba cholecystitidy u kalkulací umožňuje cholangitidu zabránit porážce slinivky břišní. Je obzvláště důležité rozhodnout o operaci k odstranění kamene. Plánovaný minimální zásah pacientů je méně snesitelný než chirurgický zákrok v případě biliární pankreatitidy.

Soulad s pooperačním obdobím pacienta a dietou pomáhá eliminovat příznaky zánětu a dosáhnout úplného zotavení. Nepříznivá prognóza čeká na osobu s prodlouženým průběhem cholelitiázy, opakované exacerbace pankreatitidy. Žláza se postupně sklerozuje, což ovlivňuje ostatní trávicí orgány.

Poruchy biliárního systému mohou vést k vážnému poškození pankreatu a trávení obecně. Při léčbě by měla být použita včas k chirurgickému odstranění kamenů v žlučových cestách.

Biliární pankreatitida - příznaky a léčba

Ve struktuře nemocnost pankreatitidy první frekvence výskytu se biliární pankreatitida: právě tato forma pankreatické zánětu trpí jednu třetinu až jednu polovinu (nebo ještě více) z pacientů s pankreatitidou. Častěji je biliární forma pankreatitidy zaznamenána u žen, ale také u mužů, biliární pankreatitida je před výskytem alkoholických a jiných druhů. Co je to biliární pankreatitida, jaké jsou příčiny jejího výskytu, jak se projevuje a jak se má léčit?

Co je biliární pankreatitida?

Žloutenka nebo biliární závislost na pankreatitidě je neodmyslitelně sekundární onemocnění. To znamená, že se zánět pankreatu vyvíjí na pozadí již existující primární choroby - patologie jater, žlučníku a / nebo žlučových cest. Mezi tyto nemoci patří:

  • cholelitiáza a žlučový kal (zahušťování žluči s vysrážením mikroskopických kamenů);
  • vrozené anomálie žlučových cest;
  • dyskineze žlučníku nebo žlučových cest;
  • chronická cholecystitida;
  • Cholangitida (zánět vnitřní vrstvy žlčovodů);
  • choledochové cysty;
  • patologie Vaterské papily, přes které žluč vstupuje do dvanáctníku (křeč Oddiho svěrače nebo poruchy, zánět, jizevnaté kontraktura blokace kámen, nádor, nebo jinými parazity Ascaris, atd);
  • cirhóza jater.

Pravděpodobnost vzniku pankreatitidy na pozadí patologie jater, žlučníku nebo žlučovodů je vyšší, čím déle trpí onemocnění. V tomto případě jsou nejčastější příčinou biliární pankreatitidy kameny malé velikosti.

Příčiny biliární pankreatitidy

Žluč, který se tvoří v játrech a hromadí se v žlučníku, obsahuje žlučové kyseliny - vysoce účinné látky - přírodní detergenty nezbytné pro emulgaci a trávení tuků. Normálně žluč z žlučníku prochází žlučovými kanály a uvolňuje se přes faryngální papilu do dvanáctníku, kde je realizována trávicí funkce.

Pokud z nějakého důvodu normální žluč proud je poškozen nebo je nemožné (papilla Vater křeči zavřené kamene apod.), Je hozen do slinivky potrubí (žlučové reflux). V takovém odlitku uvnitř tlak stoupá duktálních, což vede k prasknutí malých kanálků, žlučové vnikání do pankreatické tkáně a buněčné poškození jeho aktivní žlučových kyselin. Přerušování malých kanálků také způsobuje vylučování zažívacích enzymů do žlázy, jejich aktivaci žlučí a začátek procesu "sebestřežení" pankreatu.

Dalšími faktory, které zvyšují agresivitu žluč změní její složení a vlastnosti vzhledem k zahušťování zánětu jater, žlučníku a žlučových cest, žlučové bakterie dostat do z zanícené orgánu.

Kromě toho se zánětlivý proces může šířit z jater a žlučníku do pankreatu s proudem lymfy.

Symptomy žlučové pankreatitidy

Biliární pankreatitida může být akutní a chronická. Klinika akutní biliární pankreatitidy a exacerbace chronické pankreatitidy je podobná a má stejné symptomy jako jiné formy pankreatitidy:

  • bolesti břicha v břiše nebo lokalizované v levém hypochondriu;
  • nauzea a nezdravé zvracení;
  • zvýšení teploty;
  • žloutenka;
  • průjem nebo zácpa.

Známky chronické biliární pankreatitidy v období neúplné remisie jsou také typické:

  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • Zvracení a syndrom bolesti na pozadí zkreslení ve stravě;
  • chronická zácpa nebo průjem;
  • ztráta hmotnosti;
  • nízká horečka.

Nicméně biliární závislost na zánětu pankreatu má své vlastní charakteristické rysy:

  1. Bolest v břiše s biliární pankreatitidou je vyvolána užíváním choleretických přípravků a preparátů cholagogue.
  2. Bolestné záchvaty jsou velmi dlouhé.
  3. S biliární formou se obvykle rozvíjí střevní paréza (prodloužená, těžká zácpa až po akutní obstrukci střev) a nikoli průjem.
  4. Syndrom bolesti se často projevuje typem biliární kolika, kdy jsou akutní bolesti lokalizovány v pravém hypochondriu a nikoliv vlevo. Bolest může poskytnout (ozařovat) v dolní části zad, vpravo, v pravé ruce, pod pravou lopatkou.
  5. Biliární pankreatitida je často doprovázena žloutenkou.
  6. Často se pacienti stěžují na hořkost v ústech nebo na hořkost.

Léčba biliární pankreatitidy

Vzhledem k tomu, biliární pankreatitida je onemocnění, sekundární, kdy je nutné jeho zpracování, v první řadě pracovat na příčinu - to znamená, že k obnovení fungování jater, žlučníku a žlučových cest. A přestože základní aspekty při léčbě akutní biliární pankreatitidy a akutní exacerbace chronické podléhá obecným pravidlům (bolest, enzymové substituční terapie, strava, s výjimkou alkoholu a nikotinu, boj proti Nedostatek vitaminu A), je třeba zdůraznit některé funkce:

  1. Na zmírnění bolesti je třeba brát v úvahu typ poruchami motility žlučníku: s gipermotornaya státy (spasmus močového měchýře a kanály) jsou jmenováni spazmolytika - Duspatalin (no-spa), debridat; u hypokinézy (atonie), naopak, prokinetika - domperidon (motilium), metoklopramid (cerucal), eglonil.
  2. V období zotavení se používají kombinované léky s hepatostabilizačním, antispasmodickým účinkem a mohou normalizovat složení a vlastnosti žluče: kloston, hepatofální.

Při chronické pankreatitidy, biliární léčba se může provádět ve dvou směrech - konzervativní (bez operace) a funkční. Operativní intervence se doporučuje pro žlučové kameny, adenom (nádor) Vaterské papily, s jizvu zúžení (striktury). S výhodou provádí minimálně invazivní endoskopické operace (vstřikovací komoru a microinstruments 3-4 malý řez v břišní stěny), ale v některých případech může být provedena a otevřený provoz laparatomicheskie (přes velký řez do břišní stěny).

V případě kamenů (kameny) malé, dobře přístupné rozpuštění a počátečních fázích onemocnění mohou konzervativní léčba žlučových kamenů přiřazením přípravky ursodeoxycholová kyselina (ursofalk, ursosan). Jedná se o tzv. Litolytiku, tzn. Podporu rozpouštění kamenů, terapii. Litholytic terapie jsou přiřazeny pouze lékař v nepřítomnosti kontraindikace (hlavní kontraindikace - porušení průchodnosti žlučových cest, a pigmentové vápníku kameny), a pak stanovení hustoty a složení kamenů (za použití ultrazvuku, cholecystography, CT). Nejlepší cholesterolové kameny jsou rozpuštěny.

Moderní způsoby léčení žlučových kamenů onemocnění pomoci zabránit břišní operaci je LERV - extrakorporální léčba rázovou vlnou (litotrypsi ultrazvukem) a následně jmenování delšího průběhu terapie litholytic.

Povinnou složkou léčby chronické biliární pankreatitidy je dieta. Stejně jako u jiných forem pankreatitidy, se jmenováni doživotně a předpokládá přísná omezení při zhoršení postupným rozšiřováním nabídky během remise. Pacientům se doporučuje všechny 5P stejnou stravu, ale s maximální hranicí potravinářských výrobků a které mají choleretic vlastnosti (vejce, rostlinný olej a máslo, vaječný žloutek, čerstvé bylinky, rajčata, kapusta, pevný zeleninový vývar a kol.).

Závěr

Biliární pankreatitida je jednou z forem pankreatitidy, která se projevuje typickými příznaky zánětu pankreatu. Mechanismus vzniku této nemoci však způsobuje rozdíly v léčbě, a proto je velmi důležité přesně stanovit diagnózu, a to po dokončení komplexního vyšetření. A samozřejmě, léčba biliární pankreatitidy by se měla provádět pouze na předpis a pod dohledem lékaře - v akutních formách je nutná hospitalizace av případě chronického pravidelného sledování.

Pediatr a pediatrický endokrinolog. Vzdělání - pediatrická fakulta Státní lékařské univerzity. Pracuji od roku 2000, od roku 2011 - okresní pediatr v polyklinice pro děti. V roce 2016 absolvovala specializaci a obdržela certifikát o pediatrické endokrinologii a od počátku roku 2017 jsem se přiznal k zajištění kvality.

Komentáře

Chcete-li napsat komentář, zaregistrujte se nebo se přihlaste.

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida - chronické zánětlivé onemocnění slinivky břišní, které se vyskytuje v důsledku poškození jater a ZHVP (žlučovodů). To se projevuje biliární kolikou, dyspepsií, žloutenkou, cukrovkou a ztrátou hmotnosti. Diagnostika se provádí po ultrazvuku hepatobiliárního systému, CT nebo MRI břišní dutiny, řada funkčních testů. Konzervativní terapií je zavedení protizánětlivých a analgetik, substituční léčby enzymy, korekce hladin cukru v krvi. Předpokladem pro vyléčení je přísná strava a odmítnutí alkoholu. Chirurgická intervence se provádí za přítomnosti konkrementů žlučníku. Nedostatek včasné pomoci při této nemoci může vést k závažným komplikacím, takže pacienti s biliární pankreatitidou musí být vždy pod dohledem gastroenterology.

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida je perzistující onemocnění pankreatu, úzce spojené se zánětlivými a jinými onemocněními hepatobiliárního systému. Celosvětově se výskyt pankreatitidy v posledních deseti letech více než zdvojnásobil; zatímco v Rusku se tento počet mezi dospělými zvýšil třikrát a mezi dětmi - čtyři. Jednou z nejčastějších podmínek pro vznik chronické pankreatitidy je CLS (cholelitiáza) - pankreatitida je detekována v 25-90% případů. Exacerbace onemocnění jsou obvykle spojena s migrací kamene podél žlučových cest. V této situaci se pacientovi doporučuje chirurgická léčba. Pokud pacient odmítne operaci, měl by být varován, že při opakované koliky může být zásah mnohem širší. Včasná léčba onemocnění žlučovodů vede ke snížení frekvence pankreatitidy biliárního původu.

Příčiny biliární pankreatitidy

Více než třicet let před vedoucími gastroenterology uvedlo, že onemocnění žlučovodů způsobilo pankreatitidu u více než 60% pacientů. Mechanismy vývoje zánětlivého procesu jsou málo. První je realizována šířením infekce z GVP do pankreatu lymfatickým způsobem. Druhá se vyskytuje, když jsou ve společném žlučovodu přítomny kamenné kameny, což vede k rozvoji hypertenze v kanálech pankreatu následovanému edémem pankreatu.

Třetí mechanismus je házení v pankreatických žlučových cest v patologii Vaterské papily (celková prostor z jater a slinivky kanálem do dvanáctníku). Výsledkem je poškození kanálu a samotného pankreatického tkáně, vzniká zánětlivý proces. Ten se zhoršuje při zánětlivých onemocněních jater, protože v nich se hodil do slinivky břišní žluči obsahuje velké množství volných radikálů a peroxidové sloučeniny, které značně poškodit slinivku.

Studie v oblasti gastroenterologie otevřely další mechanismus zánětlivého procesu při biliární pankreatitidě - tvorbě žlučových kalů. Cholecystitida a žlučníku dysfunkce močového měchýře a následně přerušovanou fyzikálně státní žluči, některé z jeho složek vysrážejí na mikrokamney formace - to je biliární kal. Když se pohybuje po ZHVP, tento sediment traumatizuje sliznici, což způsobuje zúžení kanálků a faryngální papilu. Stenóza druhých vede k přerušení toku žluči v 12 dvanáctníku a jeho hozen do slinivky potrubí, stejně jako sekrece stagnace v pankreatických vývodech.

V důsledku stagnace se aktivace sekretovaných pankreatických enzymů nevyskytuje ve střevní dutině, ale v kanálech. Ochranná bariéra pankreatu je poškozena a infekce snadno proniká do tkáně žlázy. Velké žlučové kameny mohou způsobit zablokování běžného žlučovodu nebo zditeru Oddiho, což také vede k refluxu žluči do pankreatických kanálků.

Tak, biliární pankreatitida může vyvinout v následujících chorob: žlučové kameny, abnormální struktura žluči a pankreatických vývodech, žlučník dyskineze, DZHVP, chronické záněty žlučníku, cirhóza, patologie Vaterské papily (zánět, křeč, striktury, okluzní kamene). Vyprovokovat zhoršení chronických pankreatitida plechovek produkty přijímacích nebo léčivy které mají choleretic akce, dramatický úbytek na váze.

Symptomy žlučové pankreatitidy

Klinika tohoto onemocnění je podobná jako u jiných chorob zažívacího traktu: žaludeční vředy a jícnové vředy, střevní nádory, antrální gastritida, hepatitida, nádory slinivky břišní, chronická kalkulózní cholecystitis a další. Proto je přítomnost těchto příznaků, musí nejprve odstranit tyto nemoci, navíc mohou udržovat chronického zánětlivého procesu ve slinivce břišní.

V 90% případů je bolestivý syndrom dominantní u pankreatitidy. Bolest v břiše může být lokalizována v epigastriu, ozařována hypochondrií, pravým ramenem, zády. Obvykle se bolesti objevují 2-3 hodiny po jídle nebo v noci, někdy ihned po pití sýravaných nápojů, které vyvolávají spazmus oddělovače. Nejčastější bolest se vyskytuje po narušení stravy - konzumace tučných, smažených, pikantních a těžebních potravin. Bolest může být doprovázena horečkou, nevolností, hořkostí v ústech. Když je fekální bradavka zcela zablokována kamenem, objeví se mechanická žloutenka - kůže se stává sliznicí.

Při vývoji zánětlivého procesu v tkáních pankreatu je narušena jeho endokoncentrální a exokrinní funkce. Endokrinní poruchy charakterizované poruchou metabolismu sacharidů (hyperglykémie nebo hypoglykémie při útoku), a exokrinní - pankreatická nedostatečnost enzym s následnými poruchami trávení. Pacient má volnou stolici několikrát denně, zatímco stolice jsou šedé, mastné, urážlivé. Zneklidněno zvýšeným nadýmáním a mrštím v břiše. Mezi dyspeptické jevy patří také pálení žáhy, pálení žáhy a snížená chuť k jídlu. Na pozadí průjem, zvýšené ztráty tuku, poruchy trávení, ztráta hmotnosti. Fenomeny nedostatku vitaminů a minerálů se zvyšují.

Biliární pankreatitida bez správné léčby může mít řadu komplikací. Na počátku obsahovat dysfunkce jiných orgánů a systémů (šok, akutní selhání jater, akutní renální selhání, respirační selhání, encefalopatie, krvácení do trávicího traktu, obstrukce střev, absces, slinivky břišní, nekrózu slinivky, diabetické kóma, žloutenka mechanického původu) a pozdní komplikace (pseudocysta, ascites, píštěle, zúžení střeva).

Diagnóza biliární pankreatitidy

V klinických a biochemické vyšetření krve u chronické pankreatitidy biliární původ označený zánětlivé změny, zvýšení bilirubinu, cholesterolu, alkalickou fosfatázu, a převodový poměr poruchy základních proteinů. Úroveň amylázy v krvi a moči se zvyšuje o 3 až 6krát. Změny v koprogramu se obvykle vyskytují po ztrátě funkce více než 90% exokrinních buněk: jsou to nedráždivá svalová vlákna, škrob, neutrální tuk. Sérii testů se provádí se zavedením do žaludku látek, které se pod působením pankreatických enzymů musí štěpit uvolněním specifických markerů. Při přítomnosti těchto markerů je krev posouzena na exokrinní funkci pankreatu.

Pankreatická hospodářství ultrazvuk hepatobiliární systému, a ultrazvuk vyhodnotit přítomnost kamenů v GVP a pankreatických kanálků, celkový stav slinivky břišní. Nejúčinnější z hlediska identifikace kamenů je endoskopický nebo intraprostatický ultrazvuk. Více informativní metodou (až 90%) je CT žlučových cest, zejména pokud se provádí zavedením kontrastního média. ERCPG a MPHCG jsou také široce používány při diagnostice onemocnění biliárních a pankreatických kanálků.

Léčba biliární pankreatitidy

Při léčbě žlučové pankreatitidy se účastní nejen gastroenterolog, ale i endoskopista. Hlavní podmínkou pro zastavení progrese onemocnění a prevenci exacerbací je vyléčení základní nemoci. Je-li to nutné, odstranění kamenů nebo zlepšení stavu sokola (nejlépe endoskopicky).

Během exacerbace léčby onemocnění by měla zahrnovat odstranění bolesti (analgetika a spasmolytika), korekce na vnější a vnitřní pankreatické sekreční funkce, detoxikaci, prevenci infekce (antibiotika). Obvykle se v prvních třech dnech exacerbace doporučuje terapeutické hladování, je nutné vypít ne-uhličité alkalické minerální vody. Po obnovení výživy by mělo být omezeno množství tuku ve stravě, přísně zvážit příjem sacharidů. Potraviny by měly být odebírány častěji, s dodržováním mechanických a tepelných shchazheniya.

Pro snížení destruktivního účinku aktivovaných pankreatických enzymů jsou předepisovány somatostatin, inhibitory protonové pumpy, inhibitory proteázy. Pro obnovení enzymatické dysfunkce pankreatu jsou přiděleny mikrosférické enzymy a pro hladiny cukru v krvi jsou předepsány látky redukující cukr. Chirurgická léčba se provádí pouze za přítomnosti betonů a patologie zditeru Oddiho.

Prognóza a prevence biliární pankreatitidy

Prognóza včasné léčby cholecystitidy a cholangitidy je příznivá. Nedodržení včasné operace může vést ke zhoršení procesu a následné exacerbace může vyžadovat prodloužený chirurgický zákrok. Pokud nedodržení dietních doporučení, odmítnutí léčby, je konzumace alkoholu nepříznivá.

Prevencí této formy chronické pankreatitidy je včasná diagnostika a léčba onemocnění hepatobiliárního systému, v případě potřeby chirurgické odstranění kamenů. Za přítomnosti příznaků biliární pankreatitidy, aby se zabránilo exacerbacím, by se mělo řídit dieta, vyhnout se užívání choleretických přípravků a léků. Je nutné podstoupit pravidelné vyšetření u gastroenterologu (každoročně).

Biliární pankreatitida: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba a prognóza

Biliární pankreatitida: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba a prognóza

Biliární pankreatitida Je choroba doprovázející cholelitiázou způsobenou přenosem žluči do kanálků pankreatu, což v ní vyvolává vývoj patologických lézí.

Existují dvě formy vývoje tohoto patologického procesu:

- akutní biliární pankreatitida;

- chronická biliární závislost na pankreatitidě.

Příčiny biliární pankreatitidy mohou se stát takovými chorobami, jako jsou:

- cholecystitida - zánětlivé onemocnění žlučníku, které způsobuje edém, který narušuje odtok žluči;

- cholelitiáza - způsobuje staze žluči, když je kámen blokován žlučovým kanálem, v důsledku čehož se zvýší intrapankreatický tlak a do žlučníku se vstříkne žluč;

- Cholangitida je nešpecifický zánět žlučových cest v důsledku narušení průchodu žlučových cest a žlučové infekce.

Pod vlivem těchto faktorů na pozadí biliární pankreatitidy tyto změny se vyskytují v pankreatu: zánětlivých a degenerativních procesů, poškození systém žláz, pojivové tkáně proliferace buněk.

Symptomy žlučové pankreatitidy

Hlavními příznaky biliární pankreatitidy jsou pravidelné, neomezující bolesti v břišní oblasti bolestivé přírody, které se mohou rozšířit na hypochondrium a zpět. Vyvolá tuto bolest může po jídle po hodině nebo dvou používat smažené, tučné, uzené a konzervované potraviny. Také pacienti často prožívají nevolnost s chutí horkosti v ústech a zvracení, zejména v noci. Často se vyskytují poruchy gastrointestinálního traktu ve formě průjmu nebo zácpy s mírnou změnou tělesné teploty.

Léčba biliární pankreatitidy

Léčba biliární pankreatitidy vyžaduje včasný komplexní přístup spočívající v racionální výživě a léčbě drog.

Dietoterapie v tomto případě se předpokládá, že všechny čtyři, pět jídel denně v malých dávkách (250 ml), s výjimkou stravy uzené a smažené tučných jídel, a sycených alkoholických nápojů, stejně jako choleretic produkt - máslo, vejce, smetanu, žloutky.

Medikamentózní léčba zahrnuje přijímání farmakologické léky, jejichž cílem je snížení závažnosti bolesti pocity pacienta (analgetika, antispasmotika), jakož i ke snížení izolaci enzymů snížením objemu produkce žaludeční šťávy, pankreatické stimulační aktivity. Enzymatické přípravky se používají ke zlepšení trávení a snížení pankreatické aktivity.

Po ukončení akutního období onemocnění by měla být stanovena vhodnost léčby pomocí chirurgického zákroku. Provádění laparotomické nebo laparoskopické procedury je nezbytné v případě cholelitiázy, proti které se vyvinula pankreatitida.

Tak, rychlý přístup k gastroenterologist, důkladné vyhodnocení klinických projevů různých onemocnění žlučových oddělení, použití dalších diagnostických metod dostatek času, aby konečné diagnózy a provést komplexní zpracování, jehož cílem je odstranění stagnaci a vyloučení progrese zánětlivého procesu.

Biliární pankreatitida: symptomy, prognóza a léčba

Biliární pankreatitida, nebo jak se nazývá biliární minut, je zánět slinivky břišní, žlučových poškození systému způsobené organismem. Patologický proces může probíhat ve dvou formách: rozlišovat mezi akutní a chronickou biliárně závislou pankreatitidou. Jaké jsou příznaky onemocnění? Jaká je prognóza? Jak se diagnostika provádí? Jak začíná léčba?

Historie případů chronické a akutní formy biliární pankreatitidy

Biliární pankreatitida: co to je?

S bolestí v pankreatu nemusíte vždy okamžitě jít na operaci, někdy je to snadné.

Biliární pankreatitida je zánětlivý proces žlázy, který doprovází cholelitiázu - tvorbu kamenů v žlučníku a kanály. Uvolnění žluče do kanálků stimuluje poškození pankreatu.

Specialisté identifikují řadu faktorů, které vedou k bilineární pankreatitidě:

Holocystitida je zánět žlučníku, kvůli kterému vzniká edém, který zabraňuje odtoku žluči.

Chololitiáza je cholelitiáza. Kvůli obstrukci kanálků pankreatický tlak stoupá uvnitř a žluč vstoupí do žlázy.

Cholangitida je zánětlivý proces v žlučovodu, který je aktivován kvůli infekci a obstrukci.

Když bilinarno závislá th pankreatitida slinivka se zanítí intenzivní, je porážka žlázového systému, degenerativní procesy jsou aktivovány a začne proliferaci pojivové tkáně.

Biliární závislost na pankreatitidě: příznaky, prognóza

Symptomatologie onemocnění je v mnoha ohledech podobná jiným abnormalitám v zažívacím systému, což ztěžuje diagnostiku. Při absenci silné bolesti nejsou pacienti spěcháním konzultovat specialisty, odpisují své onemocnění z únavy, špatné kvality výrobků atd.

Pankreatitida není věta. Z mých dlouholetých zkušeností mohu říci, že to hodně pomáhá.

Mezitím příznaky bilinergní pankreatitidy vypadají takto:

Bolest v hypochondriu a v zádech;

Hořká chuť v ústech;

Pacienti poznamenávají, že úzkost začíná po nějaké době po jídle smažených, kořeněných a / nebo tučných jídel. Povaha bolesti se mění v závislosti na tom, zda jde o akutní záchvat nebo chronickou fázi onemocnění.

Chronická biliární pankreatitida se liší od bolesti a prodloužené bolesti. Spolu s mírným zvýšením teploty a akutním křečemem se projevuje akutní fáze onemocnění.

Pankreatitida je zákeřná nemoc se špatnou slávou a obecně nepříznivou prognózou. Nicméně, ve spravedlnosti, poznamenáváme, že úspěch léčby do značné míry závisí na disciplíně a odpovědnosti. Takže doporučení lékaře nemusí nejen poslouchat, ale i nepochybně je pozorovat.

Co znamená diagnóza biliární pankreatitidy?

Při diagnostice nelze spoléhat pouze na příznaky. Proto jsou lékaři přiděleni další testy a studie.

Obecný krevní test;

Retrograde cholangiopancreatography;

Zobrazování magnetickou rezonancí.

O bilineární pankreatitidě bude prokázána zvýšená rychlost transaminázy v biochemickém krevním testu. Nadměrný počet leukocytů při provádění klinické analýzy krve jasně dokládá akutní zánět. Cholangiopancreatografie se nutně provádí s reverzním uvedením kontrastu.

Léčba této nemoci je založena na dvou pilířích: léky a upravená výživa.

Biliární pankreatitida: léčba léky

S farmakologickou léčbou je vybrán seznam léků, které zasáhly ve třech směrech:

Odstranění bolestivých pocitů, s nimiž se léčí analgetika a antispazmodika (Drotaverin, Paracetamol, No-shpa, Papaverin).

Snížení tvorby enzymů snížením produkce žaludeční šťávy (Famotidine, Octreotide, Omeprazole).

Náhradní terapie, díky které jsem získal železo (Creon).

Když akutní biliární pankreatitida ustoupí, je čas rozhodnout o operaci. Například cholelitiáza je absolutní indikace pro chirurgickou léčbu. Jakékoli stagnující jevy by měly být odstraněny.

Léčba biliární pankreatitidy: korekce výkonu

Lékaři důrazně doporučují revizi stravy ve prospěch frakční výživy. Existuje tedy pět nebo šest jídel denně. Nejdůležitějším aspektem - spotřebované výrobky by měly mít příznivý vliv na zanícené žlázy, a proto se ty, které dráždí sliznici a způsobit poruchy v trávicím traktu th vyloučeny.

Velmi špatné onemocnění, ale můj přítel mi doporučil léčit pankreatitidu, kromě toho, co mi předepsal lékař.

Podle zákazu jsou:

Nakládané a uzené výrobky;

Marinovaná zelenina a maso;

Mastné druhy masa a ryb;

Kyselé ovoce a bobule;

Smažená a kořeněná;

Alkohol, cigarety, káva atd.

Zvyšte hodnotu příjmu bílkovin, ale snižte tuky a sacharidy.

Biliární pankreatitida: příznaky a léčba

Biliární pankreatitida jsou hlavní příznaky:

  • Zvýšená teplota
  • Nevolnost
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvracení
  • Bolest v epigastrické oblasti
  • Belching
  • Hořkost v ústech
  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Šetrnost nehtů
  • Tekutá židle
  • Šíření bolesti do jiných oblastí
  • Porucha trávení
  • Pálení žáhy
  • Ztráta vlasů
  • Zhoršené vidění
  • Hubnutí
  • Žloutnutí kůže
  • Kůň s úchvatným zápachem
  • Šedý stín židle
  • Kožní otupělost

Biliární pankreatitida je onemocnění pankreatu, které úzce souvisí s mozkomíšním moku a tvorbou konkrementů, které narušují tok žluči. K dnešnímu dni se počet lidí s touto chorobou výrazně zvýšil, což je spojeno s nesprávným životním stylem a podvýživou - jíst příliš mnoho tučných a smažených potravin. Dieta je proto nutně zahrnuto do léčby této nemoci, protože bez normalizace příjmu tuků a sacharidů do těla je nemožné zbavit se nemoci. To znamená, že dieta je klíčem k účinné léčbě patologického stavu.

Příčiny

Jak již bylo uvedeno výše, chronická pankreatitida tohoto druhu se vyskytuje u lidí s cholelitiázou v 60% případů, takže lze předpokládat, že hlavní příčinou vzniku patologického stavu je porušení proudu žluče podél kanálů. Současně infekce často proniká do pankreatu přes lymfatický systém z nemocných orgánů hepatobiliárního systému.

Druhá teorie, který dává představu o důvodech tohoto patologických jevů, uvádí, že v důsledku porušení Žluč žlučových hypertenze se rozvíjí v kanálech pankreatu, což vede k rozvoji zánětlivého procesu v pankreatu a způsobit patologický stav.

Podle třetí teorie je biliární pankreatitida důsledkem žluče v kanálech žlázy. Tento jev se vyskytuje u těch lidí, kteří mají anatomické a fyziologické defekty v struktuře hltanové papily. Odlévání žluče vede ke zničení tkání, protože sekrece obsahuje proteolytické složky a v důsledku toho dochází ke vzniku zánětu a edému v žláze.

Odlévání žluči může také nastat v případě defektu v oddělovacím svěráku nebo jeho obstrukci číslem. Z tohoto důvodu, s přihlédnutím ke všem výše uvedeným skutečnostem lze předpokládat, že příčiny tohoto patologického stavu jako biliární pankreatitida, jsou v rozporu s orgánech hepatobiliárního systému v důsledku zánětu nebo kamenné formace v nich.

Nemoci, které se mohou stát spouštěcím faktorem vývoje biliární pankreatitidy, jsou:

  • dědičných anomálií struktury kanálů;
  • LCS;
  • chronická cholecystitida;
  • dyskinéza žlučníku nebo kanálů.

Symptomatologie patologického stavu

Symptomy patologického poškození jsou extrémně podobné klinickým projevům onemocnění jiných gastrointestinálních orgánů. Například se žaludečním vředem, virovou hepatitidou, antralovou gastritidou a dalšími onemocněními. Proto je pro lékaře nesmírně důležité provádět diferenciální diagnostiku, aby se vyloučila možnost dalších onemocnění trávicího systému a aby byla provedena přesná diagnóza.

Pokud osoba vyvine akutní biliární pankreatitidu, bude mít extrémně závažné příznaky, jako je silná bolest, která může být lokalizována buď v hypochondriu nebo v hypochondriu. Obvykle se taková bolest děje na zadní a pravé rameno. Tato bolest vzniká po podání škodlivého jídla (smažené, kořeněné) a nejčastěji večer nebo v noci.

Dalšími příznaky tohoto patologického stavu jsou:

  • stav podříznutí;
  • nevolnost;
  • vzhled horkosti v ústech;
  • zvracení.

Když dojde k zablokování svěračů Oddi nebo kanálů, sliznice a kůže se dostávají ikterický nádech.

Hlavní příznaky onemocnění jsou spojeny s porušením metabolismu uhlohydrátů. To se projevuje následujícími znaky:

  • porušení trávicí funkce;
  • s tenkou stoličkou několikrát denně;
  • vzhled smradlavých výkalů šedé barvy;
  • snížená chuť k jídlu;
  • snížená tělesná hmotnost;
  • pálení žáhy a eructace.

Vzhledem k tomu, že s takovou patologií jako biliární pankreatitida, lidské tělo ztratí tuk a narušený metabolismus, také jsou označeny nedostatek závažných příznaků vitaminů a minerálních látek v těle. Kůže je matná (často s ikterickým odstínem), vlasy a nehty jsou křehké, zrak se zhoršuje atd.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika se provádí na základě laboratorních testů, včetně krevních testů, jaterních testů, žaludeční šťávy. Dále jsou prováděny instrumentální metody vyšetření pacienta, které umožňují odlišit onemocnění od patologií, které mají podobné příznaky. Léčba onemocnění lze předepisovat až po potvrzení diagnózy pomocí ultrazvuku, CT žlučovodů, stejně jako ERCP a MPGH.

Léčba

Taková patologická porucha, jako je biliární pankreatitida, je v nemocnici léčena pomocí léků. Důležitost v léčbě, jak již bylo uvedeno výše, má dietu, protože pokud nebudete vyloučeni ze stravy vyprážené potraviny a další škodlivé produkty, léčba nebude účinná a onemocnění může vést ke komplikacím. Dieta předpokládá potravu v malých porcích a jídlo může být zpracováno výhradně tepelně šetřícími metodami (vaření, kalení).

Léčba je primárně zaměřena na zastavení progrese patologie a pouze v některých případech léčba zahrnuje chirurgické odstranění kamenů.

Při exacerbaci, zejména v tomto období, se lidé obvykle dostávají k recepci lékaři, léčba je založena na jmenování pacientů analgetiky a spasmolytiky, které umožňují zlepšit svůj zdravotní stav. Dále lékař určí dietu a takové léky jako:

  • antibiotika;
  • přípravky na úpravu výroby enzymů pankreasem;
  • pankreatických enzymů.

K normalizaci hladiny cukru v krvi a předcházení vzniku závažných komplikací by léčba měla zahrnovat léky, které snižují cukr a normalizují jeho hladinu.

Chirurgická léčba patologických stavů, jako je biliární pankreatitida, provádí pouze tehdy, když se vyvinula těžká komplikace onemocnění, nebo v případě, že jsou defekty anatomické Oddiho svěrače nebo obou kabelovodů vývodky (žlučníku a slinivky břišní).

Při včasné aplikaci lékařské péče je prognóza průběhu onemocnění příznivá. Ale pokud člověk nedodržuje lékařská doporučení, jako je zvláštní výživu, s výjimkou alkoholických nápojů a tak dále. E., Když se počasí stává krajně nepříznivá a nemoc může být komplikován život ohrožujícím stavům, jako je selhání jater, respirační selhání, nekrózy slinivky, diabetické koma, a jiní. S rozvojem komplikací je riziko úmrtí pacienta vysoké.

Pokud si myslíte, že máte Biliární pankreatitida a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakteristické, vám mohou pomoci lékaři: gastroenterolog, terapeut.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Mechanická žloutenka se vyvine, když se na žlučových cestách rozbíjí proces odtoku žluči. To je způsobeno mechanickým stlačením kanálků s nádorem, cysty, kamenem nebo jinými formacemi. Převážně onemocnění postihující ženy, a v mladém věku žloutenka se vyvíjí v důsledku nemoci žlučových kamenů a ve středním věku a starších žen nemoc je důsledkem nádorových procesů v těle. Toto onemocnění může být i jiná jména - obstrukční žloutenka, extrahepatální cholestáza a další, ale podstata těchto patologií je jedna a je to v rozporu s toku žluči, což vede ke vzniku konkrétních příznaků a narušení lidského údělu.

Ohyb žlučníku je anomálií struktury tohoto orgánu, během kterého se orgán deformuje. Na tomto pozadí dochází ke změně normálního tvaru HP, který by měl vypadat hruškovitě. Kromě toho dochází k narušení jeho fungování a stagnaci žluči, což vede ke vzniku komplikací.

Alkoholická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání nápojů obsahujících alkohol. Tato podmínka je předzvěstí vývoje jaterní cirhózy. Na základě názvu nemoci je zřejmé, že hlavním důvodem jeho výskytu je použití alkoholu. Gastroenterologové navíc rozlišují několik rizikových faktorů.

Hyperbilirubinemie je patologický stav, kdy se hladina bilirubinu v krvi zvyšuje. Vývoj onemocnění vyvolává různé choroby vnitřních orgánů. Jsou to jaterní nedostatečnost a cholelitiáza. Pokud je proces hyperbilirubinemie v první fázi vývoje, pak se specifická léčba neprovádí. V některých případech se žlučník začne zanícovat.

Cholecystitida je zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v žlučníku a je doprovázeno výraznými projevy příznaků. Cholecystitida, které se vyskytují symptomy jsou ve skutečnosti, sám o sobě nemoc, asi 20% dospělé populace, může dojít v akutní nebo chronické formy.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Chronická biliární závislost na pankreatitidě

V klasifikaci onemocnění slinivky břišní je biliární pankreatitida, je v první fázi a je nejčastější forma onemocnění, postihující více než polovina z celkového počtu pacientů s onemocnění slinivky. Biliární patologie se může objevit v jakémkoli věku, a to jak u dítěte, tak u dospělého, ale častěji se tato choroba objevuje u dospělých. Tyto dokumenty poskytují přehled o více zabývat s tím, že v obecném takovém biliární pankreatitida, což vyvolává jeho vzdělání, jak se projevuje a případnou léčbu.

Co je biliární pankreatitida?

Tento typ pankreatické léze slinivky břišní, který má kód ICD K85.1 10, je sekundární onemocnění se zánětlivou charakteru proudění a obrazu na pozadí již proudí primární onemocnění. Primární patologie jsou lokalizovány především v játrech, žlučníku nebo žlučových cestách.

Kontinuální průtok mezi primárními patologií přispívá k maximalizaci pravděpodobnosti vzniku onemocnění, jako je chronická pankreatitida biliární, a ve většině případů, vývoj tohoto onemocnění přispívá k přítomnosti žlučové kameny malé kamínky v potrubích žlučníku.

Charakteristiky této nemoci

Vývoj žlučových forma poškození slinivky parenchymu orgánu pochází od okamžiku, kdy je žluč tekutina vysunut do dutiny pankreatického vývodu a aktivaci zánětlivého procesu, který je indikací poruchy ve fungování žlučníku.

Ve zdravém organismu úroveň tlaku žlučovodů je nižší než tlak v dutině pankreatického kanálku, který zcela eliminuje pravděpodobnost zásahu v pankreatu žlučovodu. Zvýšená úroveň tlaku ve žlučových cest indikuje vznik překážky v dutině žlučovodů nebo v oblasti Vater papily, ve formě kamene, tvorby nádoru nebo helmintické invaze, neunikne žluč do střevního lumenu. To vede k hodit do žlučových cest a slinivky břišní dutiny a žlučových onemocnění vývoj slinivky břišní.

Příčiny a mechanismy nemoci

Hlavní příčiny přispívající k rozvoji chronické biliární zánětlivé pankreatitidy jsou vývoj následujících primárních patologických onemocnění:

  • cholelitiáza a žlučových kal, který je charakterizován jako zahušťovací žluči za vzniku sraženiny ve formě mikroskopických kalcifikací;
  • vrozená anomálie žlučovodu;
  • progrese chronické cholecystitidy;
  • hepatická exokrinní nedostatečnost;
  • výskyt dyskinézy žlučovodů nebo žlučníku;
  • cystické léze žlučovodu (společný žlučovod), propagaci žluč vytažen z dutiny žlučníku a jaterní kanálu;
  • progrese cholangitidy;
  • městnavá cholestáza, charakterizovaná jako stagnace žluče;
  • tvorba cirhózy jater;
  • patologická porucha funkce Fitterova bradavky, která zajišťuje pronikání žluče do dutiny dvanáctníku.

Negativní vliv výše uvedených patologických stavů, při tvorbě žlučových slinivky břišní procesu parenchymu, vyvolává vývoj těchto patologických změn:

  • výskyt zánětlivého procesu;
  • porušení integrity a fungování žlázové struktury pankreatu;
  • aktivace degenerativních procesů;
  • rozvoj rozmnožování pojivové tkáně.

Symptomy a projevy biliární formy pankreatitidy

Tento patologický proces v dutině pankreatu může mít dvě formy vývoje - chronické a akutní. Akutní zánět slinivky břišní a žlučových má podobnou nemocnici s zhoršení chronické pankreatitidy, žlučových forem rozvoje a sdílí displeje pankreatu, mezi nimiž jsou uvedeny níže:

  • lokalizovaný v oblasti levé hypochondrie bolestivé pocity s charakteristickým charakteristickým rysem;
  • pravidelný výskyt pocitu nevolnosti s intenzivním zvracením;
  • zvýšení tělesné teploty na hranici podřízené a výše;
  • ikterické vyrážky na kůži;
  • výskyt zácpy, průjem a vývoj tvorby plynu.

Chronická biliární pankreatitida s trvalou remisí má také spektrum typických symptomatických příznaků:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • nástup nevolnosti;
  • stažení zvracení na pozadí bolestivého syndromu, ke kterému dochází při poruše stravy;
  • chronická forma zácpy nebo průjem;
  • ztráta hmotnosti;
  • zvýšení teploty na hranice podzemní vody.

Ale i přes mnoho podobností biliární pankreatitidy s jinými odrůdami této nemoci má tato patologie své vlastní vlastnosti:

  1. Vznik pocitu bolestí v břiše je způsoben použitím léků s choleretickým spektrem účinku a také potravinami, které mají stejný účinek.
  2. Útoky bolesti jsou mnohem delší než u jiných forem onemocnění žlázy.
  3. Žluční forma onemocnění je charakterizována skutečností, že ve svém vývoji ve většině případů dochází k parezi v střevní oblasti, tj. Ke vzniku zácpy, zatímco jiné typy onemocnění vyvolávají vývoj průjmu.
  4. Bolest se projevuje hlavně symptomatickými znaky, které jsou charakteristické pro vývoj biliární kolik, projevující se v podkostní oblasti napravo a nikoliv vlevo.
  5. Jedná se o biliární formu onemocnění pankreatu, která se často vyskytuje v kombinaci s vývojem žloutenky.
  6. Docela často se mezi stížnostmi pacientů vyskytuje pravidelný výskyt puchýře s hořkou pachuti, stejně jako výskyt hořkosti v ústní dutině.

Metody diagnostiky

Primární diagnóza se provádí ve fázi vizuálního vyšetření pacienta, sběru anamnézy a palpace peritoneální dutiny.

Pro závěrečnou diagnózu ošetřující lékař řídí pacienta následujícími dalšími diagnostickými postupy:

  • Ultrazvuk;
  • doručení krevních testů pro biochemickou studii, ve které je zjištěna zvýšená koncentrace transamylázy;
  • krevní testy pro obecný klinický výzkum jsou předepsány pouze pro akutní patologii;
  • provádění cholangiopancreatografie s kontrastní látkou;
  • MRI a CT.

Léčba patologie

Projevující symptomy a léčení žlučových pankreatitidy formy by měly být v první řadě za účelem odstranění primární patologie a funkčnosti normalizace nemocných jater, žlučníku nebo žlučovody.

Pro je nutné zmírnění bolesti zvážit formu porušování střeva: v rozvoji křečí žlučníku a žlučových cest, je třeba vzít v protikřečové léky, jako Duspatalin nebo Debridata; s rozvojem atonických procesů jsou předepisovány prokinetické léky, jako jsou Domperidone, Eglonil, Metoklopromid.

Pro obnovení kompozice a vlastností žluči je předepsáno podávání kombinovaných přípravků s gestavizujícím účinkem doplněným antispazmodickým účinkem, jako je Hepatofalk nebo Odeston.

Léčba biliární pankreatitidy chronické formy vývoje se může provádět konzervativní terapií as přímým chirurgickým zákrokem. Nejdůležitější roli při léčbě onemocnění je zvláštní dietní strava.

Konzervativní léčba

V počátečních fázích vývoje onemocnění, a v přítomnosti žlučových kamenů mikroskopické léčení žlučových pankreatitidy forem může přinést pozitivní výsledky při použití léků. Aby bylo možné úspěšně získat příznivé historii prognózu, jmenovaný litholytic léčbu pomocí buď ursosan Ursofaka, solubilizačních kamenné-like vklady. Tato léčba se provádí v nepřítomnosti kontraindikací ve formě obstrukce žlučových cest, na přítomnost vápníku a pigmentových kameny, a po diagnostické postupy jako CT, ultrazvukem a holetsistografii, poskytuje informace o hustotě a složení kamenů. Nejjednodušší způsob, jak se rozpustit, jsou kameny typu cholesterolu.

Jedním z nejmodernějších metod konzervativní léčby žluční pankreatitidy je extrakorporální terapie nárazovou vlnou, která umožňuje rozdrtit kameny pomocí ultrazvukových vln.

Chirurgie pro biliární pankreatitidu

Potřeba chirurgického zákroku nastane v následujících případech:

  1. Při spuštění formu žlučových kamenů onemocnění, pokud je velikost výsledného fragmentace kamenů nepřístupný ESWL, a zcela zakrýt žlučovody, zabraňuje žluči přesunout do střevního lumenu. Existuje typ operace, jako je cholecystektomie.
  2. S vývojem adenomu lokalizovaného v oblasti Fitterova bradavky.
  3. Dalším projevem chirurgického zákroku je zúžení jizev nebo striktura.

Ve většině případů odborníci chirurgického profilu provádějí nízko-traumatické endoskopické operace pomocí několika minimálních řezů a mikro nástrojů a speciální komory. Ale v těžkých situacích je preferována otevřená laparatomie.

Před chirurgickým zákrokem se pacientovi předepisuje léčebný postup, kterým je použití antibiotika Rotacef, který pomáhá předcházet infekční infekci v předoperačním období.

Lidské způsoby boje proti této nemoci

Po patogeneze žlučové závislé onemocnění slinivky jde do remise jevištní pultu, aby se zabránilo jeho re-use se doporučuje léčivé lektvary zhoršení lidových na základě léčivých bylin. Z slaměnky, pelyňku, měsíčku, fenykl, sporýš et al., Doporučuje se, aby infuzní vývary a zaparivat je jako čaj.

Dietoterapie

Úprava stravy a stravy č. 5 je hlavní pomoc při cestě k úspěšnému oživení. Všechny použité potraviny by měly mít mimořádně příznivý účinek na postižený orgán a nedráždit povrchy sliznice trávicího traktu. Potraviny by proto měly být vyvážené a částečné. Výjimky by měly být:

  • Uzené maso a okurky;
  • alkoholické a sýtené nápoje;
  • smažené potraviny;
  • Pikantní koření a výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • bílá kapusta;
  • ovocné a bobulové plodiny s kyselou chutí;
  • silné čajové a kávové nápoje.

Spotřeba tuků a uhlohydrátových potravin by měla být snížena, ale bílkovinné potraviny by měly převládat v denní stravě.

Prognóza pro obnovu

Včasná léčba patologie, dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře a přísné dodržování stravy poskytnou příznivou prognózu obnovy poškozených gastrointestinálních orgánů. V zanedbávaných případech je možné dosáhnout pozitivní dynamiky léčby pouze po chirurgickém zákroku.