logo

Biopsie žaludku a přepis výsledků

Biopsie žaludku s endoskopií - pro mnohé z nich to zní úžasně a mnozí ani neví, co to znamená. Jak se provádí tento výzkum a za jakým účelem se mu přiřazuje?

Jaká je podstata postupu

Biopsie v nejširším slova smyslu se nazývá intravitální studie tkání lidského těla. Biopsií žaludku je odběr několika částí sliznice orgánu. Výsledný materiál se makroskopicky vyhodnotí a provede se histologické vyšetření. Histologická studie zahrnuje objasnění buněčného složení výsledného materiálu, jeho vztah k žaludeční sliznici, přítomnost patologických změn.

Jak je to

Extrakce bioptického materiálu se provádí pomocí speciálního endoskopického zařízení - fibrogastroskopu. Postup se nazývá fibrogastroscopy nebo zkratka - FGS. Gastroskopy mohou být flexibilní a tuhé. Každý gastroskop má optický systém a videokameru, která přenáší obraz na obrazovku. Navíc gastroskopy mají pomocné kanály, které jim umožňují provádět různé manipulace. Tam je také taková studie jako FGDS - s vyšetřením antrum a lumen duodenum.

S pomocí endoskopu a skalpelu nebo speciálního nože lékař rozřízne několik kusů sliznice z různých částí žaludku. Svalová vrstva orgánu není ovlivněna, proto není nutná zvláštní anestezie. Kusy se okamžitě umístí do roztoku chloridu sodného a odešlou do laboratoře.

Během chirurgického zákroku lze provádět biopsii, kdy je potřeba vyřešit problém objemu odstraněného tkáně. Poté se materiál naléhavě odevzdá do laboratoře a odborník dává do 10-15 minut názor. Operační tým v tuto chvíli nepodnikne žádné kroky. Po potvrzení diagnózy pokračuje operace v této nebo v této hlasitosti.

Pro přípravu histologických materiálů kusy sliznice naplní parafínem a stojí po určitou dobu. Pak je stříhali se speciálními nástroji na nejtenčích deskách. Pak se tyto desky podrobí barvení speciálním barvivem. Specialista zkoumá materiál pod mikroskopem a vydává názor.

Musím se připravit

Stejně jako u jakéhokoli instrumentálního výzkumu je třeba určitým způsobem připravit biopsii. Co zahrnuje toto školení?

  • Žaludek by měl být prázdný - pacientovi je předepsán hlad po dobu dvanácti hodin před zahájením léčby.
  • Dva až tři hodiny před zahájením léčby se předepisuje sedativum a antispasmodikum.
  • Bezprostředně před zavedením endoskopu se hltan a kořen jazyka označí anestetikem - obvykle sprejem lidokainem.

Po biopsii žaludku je pacientovi přidělena hemostatika, aby se zabránilo případnému krvácení.

Indikace postupu

Biopsie žaludku je poněkud traumatická procedura, proto je předepsána pouze pro určité indikace. Proč provádět biopsii?

  • Gastritida s obskurním typem sekrece.
  • Pokud žaludek ublíží dlouhou dobu, ale při obvyklém vyšetření se neobjeví žádná příčina bolesti.
  • Dyspeptické jevy spojené s nemotivovanou ztrátou hmotnosti.
  • Žloutenka není spojena s jaterní patologií.
  • Podezření na Barrettův jícnu nebo střevní metaplázie žaludku.
  • Polypy žaludeční sliznice.
  • Podezření na malignitu žaludečního vředu.
  • Podezřelý z maligního nádoru.

Biopsie je sekundární diagnostickou metodou, kdy jsou neinvazivní techniky (ultrazvuk nebo radiologie) sporné. S biopsií na přesnosti nelze porovnávat, žádná studie, protože patologie zde je určena na buněčné úrovni.

Kontraindikace

Kontraindikace k postupu se netýkají samotné biopsie, ale způsobu přístupu do žaludeční dutiny - gastroskopie.

Endoskopické vyšetření se neuskuteční v následujících situacích:

  • Stenóza lumen jícnu - adheze nebo jizvy.
  • Křeče srdeční části žaludku.
  • Akutní procesy - kardiovaskulární a plicní patologie.
  • Porušení koagulability krve.
  • Celkové zánětlivé procesy s rostoucí tělesnou teplotou.
  • Porušení duševního stavu pacienta.

Co lze nalézt

Analýza umožňuje stanovit diagnózu patologického procesu v žaludku s téměř 100% přesností.

U gastritidy tato studie ukazuje typ procesu - atrofický nebo hyperplastický. Také existuje řada gastritid - eozinofilní, erozivní, lymfocytární.

Při vyšetření vředové vady můžete vytvořit vředovité vředy, otevřené nebo jizvy. Biopsie také potvrzuje jednu z nejnebezpečnějších komplikací peptického vředového onemocnění - malignitu. Jedná se o vznik maligního nádoru ze zhoubného nádoru. Studie polyp sliznice umožňuje určit stupeň jeho dobré kvality. To je kontrolováno přítomností atypických buněk a stupně diferenciace zdravých buněk. Biopsie může také potvrdit maligní nádor. Toto je také stanoveno na základě přítomnosti atypických, nízko diferencovaných buněk.

Při biopsii lze zjistit různé druhy rakoviny, stupeň patologického procesu
a převzít její prevalenci. Pokud byl výsledek v prvním postupu pozitivní, není opakován. Pokud je výsledek negativní a vyšetření a ultrazvuk / rentgenová studie naznačují přítomnost maligního procesu, biopsie se opakuje tím, že se kousky sliznice z jiných částí žaludeční stěny.

Možné komplikace

Správně prováděná biopsie s přihlédnutím ke všem indikacím a kontraindikacím nedává komplikace. Pacient však může mít latentní stavy, které vedou k nežádoucím následkům během postupu:

  • Krvácení ze zničené nádoby nebo krvácení incoagulability.
  • Perforace stěny žaludku v místě vředové vady.
  • Sbalte.
  • Bolest po extrakci endoskopu.
  • Anafylaktický šok při alergii na lidokain.

Navzdory zjevné složitosti je biopsie žaludku poměrně bezpečnou metodou vyšetřování. Při pochybení o diagnóze biopsie pomáhá specialistovi a pomáhá předcházet vážným onemocněním.

Jak se provádí biopsie žaludku?

Biopsie je technika, při které lékaři provádějí soubor biologického materiálu od živého orgánu pro další výzkum a diagnostiku onemocnění. Tato studie je povinná pro ověření diagnózy rakoviny. Je-li nutné materiál odebírat z vnitřních orgánů, nejčastěji se provádí pomocí endoskopie. To je velmi výhodné, jelikož je možné provést vizuální vyšetření patologického zaměření, převzít materiál k vyšetření a v případě potřeby provést řadu lékařských manipulací.

Pro odběr materiálu ze žaludku se používá FGS. Nejčastěji používanou technikou je odtrhnutá biopsie, při níž je kus materiálu oddělen speciálním kleštěm pod vizuální kontrolou endoskopu. To je považováno za diagnostické minimum pro všechny pacienty s podezřením na nádor a mělo by být doplněno o další typy vyšetření - radiografické, imunologické.

Někteří pacienti se velmi bojí tohoto postupu kvůli potřebě polykání žaludeční trubice. Takoví lidé by měli být vědomi toho, že lékařské technologie se velmi rychle rozvíjí a moderní endoskopy mnohem měkčí pružnější a tenčí než jejich starší modely. Proto nezpůsobují takové podráždění hltanu a jícnu a postup je mnohem rychlejší.

Indikace pro studium a účel postupu

Biopsie žaludku je považován za nejspolehlivější způsob diagnózy nádoru, a to zejména v případě, je třeba nainstalovat některý z článků je novotvar. Proto je povinný pro všechny pacienty, u kterých existuje podezření, že mají nádor. S pomocí studie mohou lékaři získat buněčný materiál pro další morfologické studium a stanovení typu nádoru. To je důležité pro účely správné etiotropní léčby, protože různé typy nádorů mají odlišnou citlivost na léky. To je také důležité z prognostického hlediska.

Nicméně, biopsie žaludku se provádí nejen s existujícími novotvary. Je také indikován pro gastritidu a peptický vřed. To je důležité z důvodu, že tyto patologie jsou často léčeny jako prekancerózní stavy. S včasnou detekcí příznaků malignity může být chirurgická léčba naplánována včas, což je nejúčinnější v počátečních stadiích patologie. Postup také pomáhá při zjišťování patogeneze vývoje gastritidy, což vám umožňuje opravit léky.

Proto je primárním cílem biopsie hledat optimální taktiky pro další léčbu. To je způsobeno skutečností, že léčba je poměrně drahá a traumatická, má výrazné následky. Proto je možné tuto terapii zahájit pouze tehdy, když je diagnóza rakoviny plně potvrzena a nezpůsobuje pochybnosti.

Kontraindikace k postupu

Tento postup je invazivní, proto by neměl být podáván všem pacientům. Neprovádějte tuto studii u osob trpících duševními chorobami nebo vážnými nervovými poruchami. Také postup nelze provést:

  • U pacientů, kteří jsou v šokových stavech
  • Po infarktu myokardu nebo po podezření na infarkt myokardu
  • V případě neurologických poruch a lézí centrální nervové soustavy
  • Infekční léze hltanu a hrtanu, zejména s jejich stenózou
  • V případě phlegmonous gastritis
  • Lidé s aktivním infekčním onemocněním, všeobecná intoxikace
  • Pokud má pacient těžkou rýmu, která zasahuje do nosního dýchání
  • U pacientů s střevní obstrukcí
  • Existuje podezření na žaludeční popáleniny nebo zničení sliznice

Příprava pacienta a postup

Pacienti, kteří biopsii žaludeční sliznice předem varují, že postup je prováděn pouze na prázdném žaludku. Proto není čas 14-15 hodin před tím, než bude držen. Také ráno byste neměli pít tekutinu a dokonce si kartáčovat zuby. Proto v den před zahájením studie musíte pacienta informovat o těchto stavech. Před zahájením léčby by měl pacient podstoupit radiografické vyšetření žaludku, což usnadní diagnostiku a poskytne lékaři předběžné informace o patologickém procesu. Ve skutečnosti se jedná o celou přípravu na žaludek, který je požadován.

V první fázi postupu se provádí anestezie pacienta, a žaludek přes hrdlo je zavedena gastroskop. Pacient leží na levé straně, jeho záda musí být rovná. Pacient může pocítit nepohodlí nebo pocit nevolnosti, takže je požádán, aby dýchal hluboce a měřeným způsobem. Toto cvičení obvykle pomáhá zbavit se nepohodlí. V této fázi provádí lékař vizuální vyšetření žaludeční sliznice a posouzení jejího stavu.

Poté, co bylo zjištěno, že hlavní krb patologický proces, přejde do endoskopem speciálními kleštěmi, kterými tkáň část kouše málo, postačující pro další analýzu. V případě potřeby je materiál odebírán z několika míst najednou. V případě potřeby lze provést určité terapeutické kroky - zastavit krvácení, zkrátit poruchy, odstranit polypy. Po biopsii je žádoucí, aby pacient po určitou dobu udržoval vodorovnou pozici.

Pacientům se doporučuje, aby nejezděly o několik hodin, aby poskytly čas podrážděnému slizničnímu jícnu a žaludku, aby se uklidnili. Komplikace po tomto postupu jsou velmi vzácné, zejména v případech, kdy byly polypy odstraněny. V takových případech může během prvních několika dnů dojít k malému krvácení.

Někdy je možné provádět slepou nebo vyhledávací biopsii, ve které se materiál odebírá bez endoskopie a přímého vizuálního ovládání. Tato metoda se však stále častěji používá z důvodu složitosti a nižší účinnosti. Také tato verze procedury vyžaduje mnohem více času k vedení, než známější endoskopie.

Manipulace s materiálem

Tkáň, která byla provedena během endoskopie žaludku s biopsií, je odeslána do laboratoře pro morfologické vyšetření. Zde se dehydratuje, impregnuje fixačními látkami, připravují se řezy, které se zachycují a zkoumají pod mikroskopem. V některých případech se kromě histologického vyšetření také provádí cytologické vyšetření. Rozdíl je v tom, že předmětem vyšetření nejsou tkáně, ale jednotlivé buňky. Jedná se však o poměrně komplikovanou techniku ​​a taková hloubková studie není vždy nutná.

Patomorfologové studují strukturu žaludeční sliznice, výšku krypt, mikroreliéf stěn a délku vil. Hledají také prvky se známkami malignity. Pokud byla biopsie provedena přímo z nádoru, zjistěte její původ, typ buněk a růst, na základě kterých bude léčba předepsána.

Komplikace, které mohou nastat

Tento postup je zcela bezpečný. I při minimálně invazivních zákrocích může nastat něco nepředvídatelného. Komplikace zahrnují poškození sliznice, které se nejčastěji vyskytuje u pacientů s erozí a peptickým vředem. Někdy může endoskop poškodit krevní cévy, což vede k krvácení. Ve vzácných případech může dojít k infekci. Pacient by proto měl být vědom možného rizika postupu a zodpovědně ho přistupovat. Nesmí skrývat přítomnost patologických stavů, protože mohou sloužit jako kontraindikace.

Jak provést biopsii žaludku

Provedení důkladné diagnostiky patologických stavů trávicího systému nám umožňuje zahájit včasnou adekvátní léčbu a udržovat zdraví. Díky použití endoskopických technik je možné identifikovat patologické stavy gastrointestinálního traktu v počáteční fázi jejich vývoje. Jedním z nejúčinnějších metod diagnostiky je biopsie žaludku.

Jaký je postup

Tento termín je chápán jako analýza složení buněk abnormálních žaludečních tkání, která zahrnuje sběr jednotlivých sekcí sliznice a provádění mikroskopického vyšetření.

Existují dvě odrůdy tohoto druhu diagnostiky - hledání a pozorování. V prvním případě se postup provádí pomocí speciální sondy. Částice sliznice jsou odebírány pro analýzu bez vizuální kontroly.

Vezmeme materiál pro studium

Pro provedení cílené biopsie se používá speciální přístroj - gastroskop. Jedná se o speciální trubici, která je vybavena vestavěným optickým systémem a mikro nástrojem pro sběr částeček postižených tkání. K tomuto účelu lze použít smyčky nebo kleště. Také zařízení může obsahovat nůž nebo elektromagnetické zařízení.

Pomocí gastroskopie je možné vzít určité částice sliznice ze specifických zón žaludeční stěny.

Indikace postupu

Studie se provádí, pokud ostatní metody neposkytují potřebné množství informací. S jeho pomocí je možné rozlišit patologie různé etiologie s podobnými výsledky průzkumu. Biopsie je také důležitou metodou diagnostiky maligních lézí žaludku.

Takže tento výzkum se obvykle provádí v takových případech:

  • maligní formace v žaludku - biopsie umožňuje detekci onkologických onemocnění a prekancerózních stavů;
  • žaludeční vřed - tato metoda diagnostiky může rozlišovat mezi rakovinou ulcerace a rakovinou;
  • různé formy gastritidy;
  • dyspeptický stav - umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost infekce Helicobacter pylori;
  • léze sliznice - jsou detekovány s ohledem na jejich resekci;
  • chirurgické zákroky - biopsie se často provádí po operaci k posouzení stavu žaludeční stěny.

Musím se připravit na postup?

Postup nepotřebuje další anestezii, trvá to ne více než čtvrt hodiny. Obvykle se provádí biopsie na prázdném žaludku. Zpravidla se doporučuje vyloučit spotřebu jakékoli potraviny 10-15 hodin před studiem.

Bezprostředně před zahájením procedury nemůžete zuby zubat. Také se nedoporučuje používat žvýkačky a používat vodu. Chcete-li provádět cílenou prohlídku, použije se gastroskopie. Toto zařízení má optický systém, osvětlení a mikroskopické přístroje, které umožňují provádět odběr vzorků biopsií.

Způsob provádění biopsie žaludku

Před zahájením procedury je třeba udělat radiografii. Pokud je to nutné, lékař dá člověku sedativum. Pak by měl pacient ležet na své levé straně a narovnat si záda. Hrtan musí být ošetřen anestetikem, po kterém je endoskop vložen pomocí speciálního zařízení.

Pak by měla pacientka popíjet, což zajistí, že přístroj zasáhne žaludek. Pro snížení nepohodlí se člověk musí zhluboka nadechnout.

Vzorky materiálu pro studium jsou odebírány na několika místech najednou. To je zvláště důležité, pokud jsou fragmenty tkání odlišné od zbytku povrchu. Podle pravidel procedury by měl být materiál proveden na hranici zdravé a abnormální oblasti.

Získaná tkáň před histologií by měla být odmaštěna, aby byla plastičtější. Pro hustotu se napájí parafínem a nakrájí se na tenké části. Musí být umístěny na snímku.

Lékař-histomorfolog provádí histologické vyšetření a po stanovení složení tkáňových buněk dává názor. Analýza struktury materiálu se provádí pod elektronovým mikroskopem, což umožňuje dobře prozkoumat všechny prvky.

Malé léze žaludečních tkání, ke kterým dochází po biopsii, nevedou ke komplikacím a nezanechávají stopu. Adaptace pro provádění odběru vzorků tkání jsou natolik miniaturní, že nevyvolávají léze svalové tkáně žaludku.

Biopsie nezpůsobuje syndrom bolesti. Pokud je zánět, může dojít k mírnému krvácení. Ve většině případů končí bez pomoci.

Po dokončení postupu se pacient uvolní domů. Po ukončení biopsie se citlivost jazyka vrací a polknutí reflexu je plně normalizována. Po skončení studie je zakázáno jíst po dobu 2 hodin. Zákaz používání alkoholických nápojů platí 24 hodin.

Odběr vzorků pro studii je prováděn s miniaturním nožem, který pacientovi nepoškozuje.

Vysvětlení výsledků výzkumu

Výsledky biopsie by měly být dešifrovány lékařem. Obvykle se podávají 2-3 dny po výzkumu. Data získaná v důsledku postupu jsou rozdělena do několika kategorií:

  1. Neúplné - to znamená, že během studie bylo přijato příliš málo materiálu. V této situaci se postup znovu zobrazí.
  2. Normální - je považována za ideální volbu, protože pochybné fragmenty nepatří do kategorie anomálií.
  3. Benící - v této situaci, růst tkání. Současně je ve výsledku známka, což je benigní léze přítomná v žaludku. V některých situacích je indikována opakovaná biopsie.
  4. Maligní - pokud dojde k rakovině, budou poskytnuty údaje o jejím typu, velikosti nádoru, okrajích a lokalizaci.

Biopsie je považována za poměrně přesnou metodu diagnostiky, a proto, když se provádí, neexistují téměř žádné chyby. Díky realizaci této studie je možné provést přesnou diagnózu a vybrat vhodnou terapii.

Komplikace a kontraindikace

Lékaři říkají, že biopsie téměř nikdy nevyvolává komplikace ani vedlejší účinky. Ve vzácných případech se může objevit krvácení. K prevenci takových následků se pacientům obvykle dostávají léky, které mají hemostatický a koagulační účinek. Díky tomu je možné zlepšit koagulaci krve a eliminovat vnitřní krvácení.

Pokud dojde k mírnému krvácení, doporučuje se pacient několik dní dodržet odpočinek. Nejprve byste měli hladovět, potom postupujte podle šetrné stravy.

Ve vzácných případech se mohou po biopsii objevit komplikace. Patří sem:

  1. Infekční infekce.
  2. Porušení integrity jícnu nebo žaludku.
  3. Krvácení - nastane, když je nádoba poškozena.
  4. Aspirační pneumonie - příčinou této poruchy je zvracení, ke kterému dochází při provádění postupu. V této situaci část zvracení vstupuje do struktury plic. Abyste se s tímto onemocněním vyrovnali, musíte použít antibakteriální léky.

Takové problémy jsou však velmi vzácné. Po provedení gastrické biopsie zůstává stav pacientů normální. Pokud se po dokončení studie pacientův stav zhorší, teplota stoupá, zvrací se s nečistotami v krvi, musíte okamžitě navštívit lékaře.

Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků, měly by být vzaty v úvahu všechny kontraindikace k biopsii. Patří sem:

  • patologie srdce a cév;
  • stav šoku;
  • vývoj hemoragické diatézy;
  • zánět dýchacích cest;
  • akutních infekčních onemocnění u pacienta;
  • poškození stěny žaludku;
  • zúžení jícnu;
  • přítomnost duševních patologií;
  • závažný stav;
  • chemické tělo hoří.

Obnova a pocit po biopsii žaludku

Po biopsii musíte přestat jíst několik hodin. V první den po dokončení postupu se doporučuje vyloučit spotřebu slaných, horkých a příliš ostých potravin.

Malé léze sliznice, ke kterým dochází při příjmu materiálu pro studium, nevyvolávají závažné komplikace. K dosažení jejich hojení budou dostatečné nutriční omezení. Nejméně 24 hodin po testu nemůžete pít alkohol.

Během biopsie se mikroskopický přístroj používá tak, aby nebyl schopen narušit strukturu svalové tkáně. Proto bolest během postupu chybí.

Biopsie žaludku je poměrně informativní studie, která dokáže odhalit mnoho onemocnění tohoto orgánu. Díky včasné diagnostice bude možné zvolit vhodnou léčbu a vypořádat se s patologií v počáteční fázi jejího vývoje.

  • Jste unavení z bolestí žaludku, nevolnosti a zvracení...
  • A toto konstantní pálení žáhy...
  • Nemluvě o poruchách stolice střídajících se se zácpou...
  • O dobrá nálada z toho všeho a pamatujte si, že je špatně...

Pokud tedy trpíte vředem nebo gastritidou, doporučujeme vám, abyste si přečetli blog Sergeje Korotova, vedoucího Ústavu zažívacích onemocnění.

Žaludeční biopsie s endoskopií

Biopsií žaludečních tkání se provádí vrstevnaté vyšetření jejich struktury na úrovni buněk, aby se prokázala nebo vyvrátila přítomnost patologických útvarů, jejich typ a charakteristiky. Endoskopická žaludeční biopsie, která odhaluje rakovinu, je považována za velmi informativní a bezpečnou metodu diagnostiky.

Popis

Biopsie nebo gastrobioptie žaludku je technikou pro provádění vyšetření buněčné struktury a složení změněných tkání v orgánu. Pomocí této techniky se provádí přesná diagnóza. Během biopsie je odebrán vzorek biopsie, tj. Malý fragment epiteliální sliznice pro další histologické a mikroskopické testy. Existují dva typy biopsie žaludku:

  • Vyhledávání nebo slepá metoda. V postupu pro provedení biopsie prováděné speciální bioptické sondy. Během práce není vizuální kontrola provedena.
  • Cílem cesty. Postup je prováděn pomocí gastroskopu. Zařízení je vybaveno vysoce kvalitním osvětlovacím zařízením a optickým systémem nazývaným endoskop. Na konci dlouhé ohebné trubky je speciální nástroj pro odebírání materiálů pro analýzu z postižených oblastí sliznice. Mohou to být kleště, nože, smyčky nebo navíječe se speciálním elektromagnem.

Druhá metoda umožňuje vzorek vzorku ze specifických částí žaludečních stěn. Analyzovaný vzorek poskytuje názor na dobro nebo malignitu nově diagnostikovaného nádoru. Pomocí dodatečných testů získá lékař kompletní přehled o patologii, která vám umožní předepsat vhodnou léčbu. Postup je prováděn zvukem nebo klasickou metodou fibrogastroscopy. Spolehlivost výsledků získaných biopsií je 97%. Použití metody:

  • je potvrzena existence atrofické degradace;
  • maligní povaha nádorů v žaludku je odlišná od benigní;
  • je určeno, zda žaludeční vřed prošel rakovinou, nebo ne.
Zpět na obsah

Pro jaký postup?

Biopsie žaludku s endoskopií se používá s nízkou informačnou hodnotou dalších metod diagnostiky žaludku, jako je endoskopie, radiografie. Často se používá biopsie jako diferenciální metoda pro určení onemocnění mezi podobnými patologiemi podobnými symptomatologii a výsledkům. Metoda umožňuje určit typ onkologického onemocnění. Metoda je indikována k použití v případě podezření:

  • na nádory žaludečního tkáně, prekancerózní stavy;
  • gastritida v akutním a chronickém projevu;
  • onkologická transformace lézí v žaludečním vředu;
  • rozvoj dyspepsie;
  • infekci Helicobacter pylori.

Biopsie žaludku je nutná k určení stupně poškození sliznice s ohledem na volbu taktiky chirurgické léčby, pro posouzení pooperačního stavu žaludečních tkání.

Kontraindikace

Biopsie je zakázána, pokud:

  • těžký šokový stav;
  • závažné srdeční patologie - od vysokého krevního tlaku až po srdeční infarkt;
  • poruchy centrální nervové soustavy;
  • závažný zánět hrtanu a dalších orgánů ENT;
  • erozivní nebo flegmonózní gastritida;
  • akutní infekce;
  • nepřipravenost horních cest dýchacích, zejména nazální kongesce, která vyvolává dýchání ústy;
  • závažný obecný stav;
  • porušení střevní propustnosti;
  • destrukce žaludečního epitelu;
  • fyziologicky prudké zúžení jícnu;
  • popáleniny s gastrointestinálními chemickými látkami;
  • těžkých duševních poruch.
Zpět na obsah

Technika pro provedení biopsie

Pro provedení odběru biopsie není nutná celková anestézie. Doba trvání procedury činí maximálně 45 minut. Metoda nalačno se aplikuje a po úplném nalačno během posledních 14 hodin. Bezprostředně před biopsií nemůžete vypít žádnou tekutinu, udělat toaletu do ústní dutiny, žvýkat žvýkačku. Pacient téměř necítí bolest, jen trochu nepohodlí.

Vizuální vyšetření se provádí pomocí gastroskopie. Zařízení je vybaveno speciálními kleštěmi pro výběr materiálu, optického a osvětlovacího zařízení, které umožňuje vizualizaci procesu a posouzení stavu sliznice. Tato technika je následující:

  1. Okamžitě před začátkem rentgenového vyšetření žaludku.
  2. Pacient se uklidní.
  3. Pacient je položen na levou stranu s rovnou zádou.
  4. Místní anestezie se provádí. K tomu je krk a hrtan léčeni lidokainem nebo jiným lékem, který může snížit bolesti a nepohodlí.
  5. Endoskop je vložen do žaludku. Pro usnadnění procesu vstupu pacient trvá.
  6. Během zákroku se doporučuje hluboké dýchání, které pomáhá snížit bolest a nepohodlí.
  7. Vzorek biopsie je vybrán.
  8. Endoskop je odstraněn.

Odběr vzorků se provádí z několika míst, zejména pokud mají plochy jiné než zdravé plochy. Zvláštní pozornost je třeba věnovat biopsii vzorku z místa na křižovatce zdravých a poškozených tkání. Lékař, který provádí biopsii, informuje pacienta o zjištěných abnormalitách v testovaném žaludku. Po odevzdání materiálu je odeslána k analýze. Extrahovaná tkáň se odmašťuje, zpracuje se parafinem, aby se dosáhlo pružnosti a nakrájí se na tenké vrstvy pro kontrolu na sklíčku pod elektronovým mikroskopem.

Na základě výsledků histologické analýzy histomorfolog poskytne parametry pro složení buněk vybraného vzorku. Při biopsii na vnitřních tkáních se objevují menší zranění, která nedávají komplikace a rychle se uzdraví. Kvůli specifičnosti nástrojů pro odběr vzorků biopsie není svalová tkáň narušena, takže po proceduře není žádná bolest.

Při mírném zánětu je možné malé krvácení. Podmínka je nezávisle obnovena bez pomoci lékařů. Pacient je okamžitě po ukončení léčby vyslán domů. Postupně se vrací citlivost úst a reflex polykání. Jak dlouho trvá postup po postupu?

Nemůžete jíst další 2 hodiny a pít alkohol - 24 hodin.

Komplikace

Při biopsii je riziko komplikací minimální. Nicméně existují:

  • poškození jícnu, žaludku, které vyžadují v obzvláště těžkých případech chirurgickou rekonstrukci;
  • infekce tkání;
  • vývoj krvácení, když je plavidlo poškozeno a zastaveno samo od sebe;
  • výskyt aspirační pneumonie s výskytem zvracení během postupu, z čehož je zvracení částečně absorbováno do plic (korigováno antibiotickou léčbou).

Někdy po biopsii může dojít k bolesti v hrudi nebo krku, závratě, dysfunkci dýchacích cest, zimnici s horečkou, tmavé a silné zvracení. Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Kolik se připravuje na biopsii žaludku?

Přípravná opatření pro provedení biopsie žaludku jsou nešpecifická. Musíme pochopit, proč jsou potřebné. Potravina narušuje plnohodnotné vyšetření, zvysuje zvracení, komplikuje proces výběru biopsie, takže pacient musí:

  1. Po dobu 2 dnů nejezte čokoládu, ořechy, semena a nepijte alkohol.
  2. Pro 10-15 odmítnout od hrubého jídla, je žádoucí jíst vůbec.
  3. Přijďte k postupu na prázdný žaludek.
  4. Naposledy, když pijete vodu, je před biopsií přípustná 2-4 hodiny.
Zpět na obsah

Výsledky a přepisy

Vzhledem k tomu, že biopsie se provádí hlavně pro diagnózu rakoviny, analýza vzorků ze žaludku ukazuje data:

  • o formě a typu nádoru;
  • struktura tkání a buněk;
  • výška epiteliálních řas;
  • uvolnění buněk vytvářejících stěny;
  • hloubka krypty.

Dekódování odpovědí je zcela připraveno ve 3 dnech od data biopsie. Kontrola závěru je ověřena opakovaným výběrem a testováním biopsie žaludku. Je-li nalezena neškodná entita, pacientovi se předloží další testy, aby zjistil příčiny a další údaje o patologii.

Při diagnostice maligního nádoru závěr ukazuje typ rakoviny, její velikost, hranice a umístění.

Důsledky

Ve většině případů biopsie prochází bez stopy a trauma na vnitřním povrchu žaludku se rychle utahuje, aniž by pacientovi způsobila bolest a nepohodlí. Pokud má pacient špatnou koagulaci krve nebo z jiných neznámých důvodů, může dojít k mírnému krvácení, které musí sám odejít. V opačném případě jsou předepisující lékaři, kteří tento stav zastavili, předepisováni.

Pokud teplota stoupá, zvracení s krevními nečistotami po proceduře nebo po nějaké době naléhavě potřebujete navštívit lékaře. V tomto případě je podpůrná terapie s návrhem na obnovu krve, odpočinkem v posteli, hladovou dietou, která po dvou dnech expanduje do šetrného menu s postupným odchodem do normální výživy.

Biopsie žaludku: pokud je provedena, příprava, mrtvice, přepis

Biopsie je celoživotní odstranění tělních tkání pro morfologické vyšetření. Pro diagnostiku je nezbytná biopsie.

Naše tělo se skládá z buněk. Buňka je nejmenší strukturální jednotka všech živých věcí. Studium změn probíhajících na buněčné úrovni je konečnou fází diagnostiky. Jinými slovy, bez biopsie nemůžete udělat konečnou diagnózu.

Biopsie žaludku je nyní běžným postupem. To je vysvětleno rozsáhlým zavedením endoskopických technik, speciálně upravených pro odběr kusů tkáně pro analýzu.

Fibrogastroendoskopie se za posledních 50 let stala rutinní metodou vyšetřování pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu. Samozřejmě, že biopsie není prováděna pro všechny nemoci (to by bylo velmi nákladné a iracionální).

Existují však situace, kdy je nezbytná biopsie. Bez jejích výsledků lékař nemůže začít léčbu.

Hlavní situace, kdy je indikována biopsie žaludku:

  1. Jakákoli patologická forma nádorové povahy.
  2. Prodloužené nehojící vředy.
  3. Obtížná léčba gastritidy.
  4. Vizuální změny v sliznici (podezření na metaplazii).
  5. Symptomy dyspepsie, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, zvláště u jedinců s dědičnými predispozicemi k onkologickým onemocněním.
  6. Předchozí resekce žaludku na maligní nádor.

Jinými slovy, všechna atypická místa v esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) by měla podstoupit morfologickou analýzu. Jakékoli pochybnosti lékaře během endoskopie by měly být považovány za indikátory biopsie.

Existuje řada prekancerózních stavů. Pokud lékař a pacient o nich vědí, pak riziko vzniku pokročilých rakovinových stadií bude minimalizováno.

Biopsie se provádí za účelem:

  • Specifikace morfologické struktury patologického místa (potvrzení dobrého nebo malignity procesu)
  • Stanovení aktivity zánětu.
  • Stanovení typu epiteliální dysplazie.
  • Definice přítomnosti Helicobacter pylory.

Zařízení pro biopsii

Hlavním nástrojem pro provedení biopsie žaludku je fibrogastroskop. Jedná se o tuhou, ale pružnou sondu. Na jeho vzdáleném konci jsou okna s optickými vlákny, objektiv, otvor pro nástroje, otvory pro vodu a vzduch.

Řídící jednotka a okulár jsou na rukojeti fibroskopu.

Pro odebrání vzorků sliznice se pro studium používají speciální bioptické kleště. Někdy je úplně odstraněn polyp poslán na biopsii. V tomto případě použijte prodlužovací smyčku.

Na operačním sále by měly být kontejnery pro umístění vzorků.

Příprava na biopsii

Biopsie žaludku se provádí během postupu fibrogastroskopie. Pacient si ani nevšiml žádný rozdíl od obvyklého FGD, možná jen trvá 5-10 minut.

Zvláštní příprava na plánovanou endoskopii se obvykle nevyžaduje. Pacienti se zvláště labilní psychiky jsou předepisováni premedikací (trankvilizér + antispazmodik + atropin).

V některých případech se EGF provádí pod intravenózní anestezií (děti a pacienti s duševními chorobami).

6 hodin před EGGDS se nedoporučuje jíst, pít - nejpozději do 2 hodin.

Někdy je nutná předběžná výplach žaludku (například s pylorovými stenózami může být rychlost evakuace jídla ze žaludku významně zpomalena).

Kontraindikace k endoskopické manipulaci s žaludkem

  1. Průběh akutní mrtvice.
  2. Akutní infarkt myokardu.
  3. Stenózy jícnu, neprůchodné pro sondu.
  4. Útok bronchiálního astmatu.
  • Zánětlivé procesy v hltanu.
  • Febrilní stav.
  • Hemoragická diatéza.
  • Epilepsie.
  • Duševní choroby.
  • Srdeční selhání.
  • Vysoká arteriální hypertenze.

Průběh postupu FEGDS s biopsií

Postup je prováděn za lokální anestézie - zalévání úst s 10% roztokem lidokainu. Potlačený gag reflex (nejnepříjemnější v tomto postupu). Po průchodu hltanu je postup téměř bezbolestný.

Pacient leží na zvláštním stole na jeho levé straně. Náustek se vloží do úst a do něj se vloží endoskopová sonda. Lékař důsledně zkoumá všechna oddělení jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Chcete-li narovnat záhyby a získat lepší výhled do jícnu a žaludku přes fibroscope, je dodáván vzduch.

Když je detekována podezřelá stránka, lékař vloží bioptické kleště do přístrojového portu fibroskopu. Plota materiálu se vyrábí metodou "kousání" tkáně pomocí kleští.

Pravidla pro odběr vzorků sliznic pro biopsii:

  1. Při gastritidě nejméně 4 části sliznice (2 fragmenty z přední a zadní stěny)
  2. S nádorem a vředem - dalších 5-6 fragmentů sliznice ze středu ohniska a obvodu.

Pravděpodobnost diagnózy při biopsii z nejméně 8 bodů se zvyšuje na 95-99%.

Chromogastroscopy

Jedná se o další metodu endoskopie.

Metoda spočívá v rozprašování barviva na žaludeční sliznici. Jako barviva se používá methylenová modř, Kongo červená, Lugolův roztok.

Výsledkem je, že změněné oblasti sliznice se projevují barevněji než normální sliznice. Z těchto míst a provést biopsii.

Po provedení biopsie

Po proceduře gastroskopie s provedením biopsie se doporučuje hladovět asi 2 hodiny. Neexistují prakticky žádná další omezení, s výjimkou užití teplého jídla. Pacient může pocítit lehké nepohodlí v žaludku. Bolest během samotného postupu nebo po něm se zpravidla nestane.

Někdy po provedení biopsie je možné malé krvácení. Zastaví se sama. Silné krvácení je velmi vzácné.

Jak provádět studii biopsie

Vzorek tkáně odebraný během gastroskopie je umístěn v kontejneru s konzervačním prostředkem, označen, číslován a odeslán do histologické laboratoře.

Studie provádí lékař - patolog. Ze vzorku tkáně je třeba vytvořit tenké části, vhodné pro studium pod mikroskopem (tj. Téměř průhledné). K tomu musí být materiál zhutněn a vyříznut speciálním řezacím zařízením.

Pro zhutnění se používá parafin (v plánované studii) nebo je vzorek zmrazen (pro naléhavou analýzu).

Dále ze ztuhlého hustého vzorku jsou vytvořeny mikroskopické řezy. Pro tento účel se používá mikrotom.

Řezy jsou umístěny na skle a jsou natřeny. Hotové přípravky se zkoumají pod mikroskopem.

Patolog při studiu biopsie ve svém závěru naznačuje:

  • Tloušťka sliznice.
  • Povaha epitelu se zdokonalením stupně sekrece (atrofie, hypertrofie nebo normální sekrece).
  • Přítomnost dysplazie a metaplazie epitelu.
  • Přítomnost zánětlivé infiltrace, hloubka jejího šíření, stupeň aktivity zánětu. Odhaduje se počet lymfocytů, plazmatických buněk, eozinofilů, infiltrace sliznice.
  • Známky atrofie nebo hyperplazie.
  • Přítomnost Helicobacter pylory a stupeň výsevu.

Detekce dysplazie, metaplázie a atypie je založena na vizuální analýze buněk. Buňky patřící do určité tkáně mají stejnou strukturu. Pokud se buňky, které nejsou charakteristické pro danou tkáň, jsou změněny, jsou změněny, nikoliv podobné sousedícími buňkami - nazývá se to dysplazie, metaplázie nebo atypie.

Hlavní příznaky maligní atypie buněk jsou:

  1. Jiné velikosti buněk (nádorové buňky zpravidla výrazně překonávají buňky normální tkáně).
  2. Tvar buněk. Polymorphism je poznamenal, buňky jsou úplně jiné ve formě, který není charakteristický pro normální tkáň.
  3. Zvýšení velikosti jádra, polymorfizmu, fragmentace jader.
  4. Velké množství dělících buněk v skvrnách.
  5. Rozbití normální komunikace mezi buňkami: nerozlišitelnost hranic buněk nebo naopak rozdělení buněk.
  6. Zahrnutí do cytoplazmy, vakuováni cytoplazmy.

Existují spolehlivé morfologické změny, které zahrnují na prekanceru uvádí, že jsou-li takové změny, riziko vzniku rakoviny žaludku je několikrát vyšší:

  • Adenomatózní polypy. Jedná se o benigní novotvary pocházející z žlázových buněk. Oni mají velmi vysokou pravděpodobnost degenerace rakoviny.
  • Střevní metaplázie žaludeční sliznice. Jedná se o situaci, kdy je část žaludečního epitelu nahrazena vilovitým epitelem střeva.
  • Chronická atrofická gastritida. Tato gastritida v sliznici biopsie odhaluje prudký pokles počtu žláz.
  • Chronická gastritida typu B. Jedná se o chronickou antralovou gastritidu spojenou s infekcí Helicobacter pylori.
  • Xantom žaludku. Jedná se o akumulaci tukových buněk v žaludeční sliznici.
  • Nemocnice Menetries. Onemocnění, při kterém dochází k re-vývoj žaludeční sliznice s vývojem jejích adenomů a cyst.

Rakovina žaludku

Není žádným tajemstvím, že biopsie je primárně zaměřena na vyloučení maligního procesu.

Rakovina žaludku je jedním z nejběžnějších maligních nádorů. Ranní stadium rakoviny žaludku probíhá zpravidla bez příznaků. Proto je důležité identifikovat nádor a zahájit léčbu v počátečních stádiích. Nelze přeceňovat důležitost biopsie z podezřelých oblastí.

Podle histologického typu jsou následující formy rakoviny žaludku:

  1. Adenokarcinom - nejčastější forma rakoviny pochází z žlučových buněk, může být diferencovaná a nediferencovaná.
  2. Kruhový karcinom buňky.
  3. Squamous carcinoma.
  4. Adenoplasocelulární karcinom.
  5. Karcinom malých buněk.
  6. Nediferencovaná rakovina.

Histologický typ rakoviny je velmi důležitý pro stanovení prognózy a taktiky léčby. Například, nejzávažnější jsou adenokarcinom nízkého stupně, nediferencovaného a karkoidního karcinomu. Buňky těchto nádorů jsou špatně příbuzné a šíří se dostatečně snadno přes lymfatické a krevní cévy.

Ukázalo se, že šíření žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylori zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku u pacientů s chronickou gastritidou. Tento mikrob je příčinou atrofie epitelu a vede k metaplazii a dysplaziím.

Proto se v posledních letech v histologickém závěru vyžaduje uvedení přítomnosti této bakterie v materiálu, jakož i stupeň šíření.

Pokročilý moderní výzkum

Obvykle stačí prozkoumat vzorek tkání za konvenčního světelného mikroskopu. Zkušený lékař je schopen rychle posoudit morfologický obraz a vidět atypii buněk. Někdy se však k objasnění používají jiné metody:

  • Elektronová mikroskopie. Studie pod elektronovým mikroskopem umožňuje vyšetřit všechny organely buněk. Snímky lze fotografovat a ukládat do paměti počítače pro další srovnání. Nevýhodou elektronové mikroskopie je, že do pole výhledu vstupuje pouze několik buněk.
  • Imunohistochemické metody. Metoda je založena na principu interakce antigen-protilátka. V některých pochybných případech se používají speciální séra, která obsahují protilátky proti určitým molekulám, které jsou specifické pro určité nádorové buňky.

Hlavní zjištění

  1. Tento postup je téměř bezbolestný.
  2. Pro stanovení definitivní histologické diagnózy je nutná biopsie.
  3. Kvalita analýzy závisí do značné míry na dovednosti lékaře, která provedla biopsii, a na morfologa, který provádí histologické vyšetření.
  4. Lékař může poskytnout pochybný závěr, který bude naznačovat podezření na malignitu procesu. V tomto případě je nutná opakovaná biopsie.

Při zjišťování dysplazie a metaplázie v tkáních je nutné pečlivé sledování a opakování vyšetření v určitých časech, stejně jako léčba.

Jak učinit biopsii žaludku: typy, výsledky, recenze a náklady

Při diagnostice žaludečních patologií má gastrobiopsi vzhledem k nejvyššímu informačnímu obsahu obrovskou diagnostickou hodnotu.

Postup se provádí různými způsoby, ale všechny zahrnují získání bio-vzorků se žaludeční sliznicí za účelem dalšího studia pomocí histologické a cytologické analýzy.

Indikace

Potřeba studovat žaludeční biopsii se vyskytuje v následujících případech:

  • Pokud jiné diagnostické studie (MRI, ultrazvuk atd.) Nezjasnily patologický obraz a neukázaly přesné výsledky;
  • Při chronickém nebo akutním typu gastritidy, aby se objasnil stav patologického procesu, zhodnotit riziko degenerace při peptickém vředovém onemocnění, zjistěte rozsah poškození žaludečních tkání;
  • S vředy nebo nádory, určení povahy nádoru (polyp nebo rakovina);
  • Pro objasnění etiologie gastritidy je detekce Helicobacter pylori na sliznicích žaludku, protože tato bakterie často způsobuje vznik zánětlivých žaludečních procesů;
  • Pokud existuje peptický vřed k určení rozsahu patologie, protože vřed je prekancerózní stav, který vyžaduje léčbu. Pokud se začne peptický vřed, projeví se jako rakovina. Přesné určení patologie pomůže studie vzorku tkáně;
  • Při poškození žaludeční sliznice lékař vyšetří tkáně během biopsie a odstraňuje polypózní formace;
  • Po chirurgickém zákroku nebo po odstranění polypu, aby se zjistila míra obnovení žaludečních stěn, stejně jako včasná prevence komplikací.

Kontraindikace

Zabraňuji žaludeční biopsii stavu, jako je:

  1. Kardiovaskulární patologie;
  2. Šokové stavy, kdy se pacient nedokáže ovládat sám a zůstat stacionární během postupu;
  3. U akutních patologií infekčního původu;
  4. Diatéza hemoragického typu;
  5. Perforace žaludku, které jsou charakterizovány narušením integrity stěn orgánu;
  6. Se zánětlivými lézemi horních cest dýchacích, hrtanem a hltanem;
  7. Zúžení jícnu;
  8. Se všeobecným závažným stavem pacienta;
  9. S duševními poruchami;
  10. Při žaludečních popáleninách chemikáliemi.

Odrůdy

Příprava vzorku biopsie může být provedena pomocí endoskopické (pozorovací) metody, pomocí zvuku a otevřené dráhy.

  • Cílem biopsie je klasická fibrogastroskopie. Prostřednictvím endoskopu jsou kleště s mikro-kamerou, takže doktor monitoruje jeho činnost na obrazovce monitoru. Kleště jemně odtrhnou bio-vzorek.
  • Zvuky, slepý nebo vyhledávací gastrobiopsi se provádí pomocí speciální bioptické sondy slepě bez monitorování videa.
  • Otevřená biopsie se provádí během operace na žaludku.

Nejčastější a často používanou metodou vyšetření je endoskopická gastrobiopsiologie.

Příprava

Studie se provádí v polyklinice nebo v nemocnici. Pacient podstoupí předběžné vyšetření kontraindikací.

Za prvé, pacient dostane rentgenový paprsek v oblasti žaludku. Pokud je pacient silně vzvinchen, nervózní a znepokojený, dostane sedativa.

Jak se provádí biopsie žaludku?

Postup pro získání biopsie probíhá jednoduše a rychle.

  1. Pacient je umístěn na gauči a umístěn na levé straně.
  2. Hrtan, hrdlo a horní část jícnu jsou léčeny lokálním anestetikem.
  3. Pak je pacientovi v ústech dána zvláštní pomůcka - náustek, skrze který bude vložen endoskop, opatřený speciálním pinzetou pro oddělení vzorku tkáně.
  4. Trubice gastroskopu se vstříkne do krku a požádá se, aby provedla několik polknutí, aby zařízení zasunula do žaludku. Obvykle tento bod nevyvolává potíže, protože trubka zařízení je velmi tenká.
  5. Obraz toho, co se děje před hysteroskopem, je zobrazen na speciálním monitoru. Gastro biopsie provádí endoskopista. Vezme materiál z požadované oblasti žaludku a vytáhne hysteroskop zpět.

Někdy se odebírá vzorek biopsie v několika fázích, například když je třeba získat vzorky tkáně z několika žaludečních částí. Pacienti obvykle během bolesti nezaznamenávají bolest.

Takový postup trvá ne více než čtvrt hodiny, nezpůsobuje potíže a velmi zřídka může způsobit nežádoucí následky.

Výsledky studie jsou obvykle připraveny po 3-5 dnech od postupu, ale někdy musíte počkat a ještě víc.

Dekódování výsledků biopsie žaludku

Gastro biopsie je nejlepší postup pro potvrzení nebo vyloučení rakoviny.

Pokud pochybnosti o povaze nádoru stále existují nebo jsou výsledky neúplné z důvodu nedostatečného biomateriálu, může být nutná opakovaná gastrobiopsiya.