logo

Bolest v žaludku a průjem: Jaká opatření je třeba učinit?

Výskyt bolesti v žaludku a průjem naznačují poruchu v práci gastrointestinálního traktu. Takto se projevuje ochranná reakce těla na nemoci, které postihují žaludek.

Bolest v žaludku a průjem: příčiny

Mimořádně nepříjemný stav těla, ve kterém je bolest v žaludku a střevní porucha, se nazývá průjem. Vícenásobné, uvolněné stolice nebo stolice se skvrnami mohou být doprovázeny nevolností, zvracením, horečkou a bolestem hlavy. Tyto symptomy mohou být výsledkem různých onemocnění a stavů.

Příčiny bolesti v žaludku a průjem:

  • Infekce střeva
  • Potravinová alergie
  • Chronický zánět zažívacího traktu nebo jeho části
  • Ulcerózní kolitida
  • Chirurgická patologie
  • Rakovina zažívacího traktu
  • Zneužívání alkoholu, pikantních a mastných potravin
  • Stres a emoční nestabilita

Rozlišujte mezi akutním a chronickým průjmem. První forma trvá nejdéle 3 týdny a po správné diagnostice se uzdraví rychleji. Akutní průjem doprovází otravu, virové onemocnění, prudkou změnu ve stravě.

Chronický průjem se projevuje bolestí v horní části břicha, krvavou stolicí a doprovází chronické nemoci trávicího systému a nádorů.

V obou formách může teplota stoupat, celkový stav těla se může zhoršit.

Diagnóza střevních poruch

Infekční onemocnění jsou běžnou příčinou střevní poruchy. Střevní sliznice dráždí pod vlivem patogenních agens, peristaltika střeva oslabuje, funkce absorpce se zpomaluje, zvyšuje se produkce hlenu. Všechny tyto faktory přispívají ke zkapalňování obsahu a zvýšené četnosti stolice.

Příčiny střevních poruch mohou být:

  • Bakterie - jsou příčinou chorob, jako je cholera, salmonella, břišní tyfus
  • Viry - se projevují infekcí enteroviru a rotaviru
  • Intoxikace produktů vitální aktivity bakterií - botulismus

Účinek různých patogenů vede k odlišnému průběhu onemocnění:

  • Vývoj hnilobných procesů je způsoben rozkladem proteinových látek ve střevě
  • Vývoj fermentačních procesů je způsoben aktivitou bakterií, jejichž živným médiem jsou sacharidy

Diagnóza umožňuje odhalit podstatu střevních poruchách a vyloučit onemocnění vyžadující urgentní chirurgický zákrok, jako je zánět slepého střeva a střevní obstrukce.

Diagnostická opatření pro střevní poruchy:

  • Pacient průzkum - sbírat informace o možných nepříznivých epidemiologického prostředí případy podobných příznaků možného jíst kontaminované nebo nevyhovujících výrobků, poruch v hygienických opatření, o projevy poruchy a doba jejího trvání
  • Studium anamnézy - zvláštní pozornost je věnována akutním a chronickým onemocněním trávicího systému, alergii
  • Palpace břišní oblasti
  • Laboratorní bakteriologická analýza - kromě analýzy stolice, zvracení, jídla, vody
  • Zkouška rozšířené krve
  • Testování stolice
  • Analýza výkalů pro vejce helminthů

Diagnostická opatření provádí terapeut, specialistka na infekční onemocnění. Další konzultace a testy u chirurga a gastroenterologu vylučují onemocnění, které způsobují tyto projevy.

Léčba střevních poruch

Terapie střevních poruch se provádí jako komplexní řešení problémů:

  • Zbavit se patogenů
  • Obnovení normálního fungování trávicího systému
  • Prevence dehydratace
  • Zbavte se volné stolice

Před poskytnutím první pomoci a stanovením přesné diagnózy se pacientovi zobrazí:

  • Plné odmítnutí jíst nebo vyloučit ze stravy mléko, zeleninu, ovoce, tučné, smažené a kořenité potraviny
  • Příjem velkého množství tekutého - čaje, bylinných nálevů, vody, kompoty sušeného ovoce. Je lepší, aby byly v teplé podobě a bez přídavku cukru, takže sací proces je rychlejší. V těžkých formách průjem, fyziologických roztoků a Regidronu
  • Oplachování žaludku a střev
  • Absorpční příjem

Opatření první pomoci nevylučuje lékaře, ale pomáhá zmírnit stav pacienta.

Plánování terapie střevních poruch:

  • Odmítnutí stravy nebo příjem zdravotnických prostředků - mohou vyvolat průjem a bolest v žaludku
  • Po aplikaci antibiotik se doporučují přípravky na obnovu střevní flóry: Linky, BeeFeform
  • S průjmem způsobeným infekcemi - odpovídajícími antibakteriálními a antimikrobiálními Sorbenty - sorbexem, aktivním uhlím
  • Pití spousty tekutin
  • Restaurační strava

Léčba střevních poruch infekční povahy je dobře přizpůsobivá včasné léčbě a nezpůsobuje komplikace.

Prevence střevních poruch

Efektivní opatření k prevenci střevních onemocnění jsou denní aktivity:

  • Dodržování osobní hygieny - mytí rukou před jídlem, po odchodu na toaletu, vlhkou hygienu po defekaci, používání přípravků osobní péče
  • Údržba čistoty - včasné čištění prostor, používání osobních příborů, kvalitní mytí nádobí a kuchyňského náčiní
  • Dodržování pravidel pro vaření a jídlo je použití a nákup pouze vysoce kvalitních výrobků v místech s dobrou hygienou, nutným tepelným ošetřením výrobků, zajištěním kvality skladování potravin, samostatným skladováním surovin a hotových výrobků, pitím čisté pitné vody
  • Výjimka z návštěvy místa se zvýšeným epidemiologickým nebezpečím nebo neodpovídající hygienickým normám

Pokud se epidemiologická situace zhorší nebo v letním období, je nutné posílit bezpečnostní opatření:

  • Jezte zeleninu a ovoce, promyjte a zrychlete ve slabém fyziologickém roztoku
  • Odmítněte v létě z rychle se zkazujících produktů, cukrovinek
  • Jezte pouze čerstvě připravené jídlo
  • Pečlivě zkontrolujte neporušenost balení a trvanlivost produktů při zakoupení
  • Nezneužívejte sezónní ovoce a bobule
  • Při cestování se vyhněte neznámým jídlům a pokrmům

V případě střevní poruchy by měl jeden z členů rodiny poskytnout mu zvláštní nádobu, omezit kontakt s ním a provádět pravidelné mokré čištění pomocí dezinfekčních prostředků.

Opatření k prevenci střevních poruch jsou v moderních životních podmínkách velmi jednoduchá a snadná.

Další informace o prevenci otravy jídlem z videa.

Výskyt bolesti v žaludku a průjem jsou příznaky velmi širokého spektra onemocnění. Včasná diagnóza, kompletní léčba a preventivní opatření zabrání komplikacím a rychle obnoví zdraví.

Žaludeční bolest a průjem se vyvíjejí: jak s tím vypořádat?

Trávení se alespoň jednou stalo každému člověku - koneckonců, nemůžete si vždy být jisti kvalitou jídla. Symptomy patologie trávicího traktu jsou velmi rozmanité, ale častěji než lidé si stěžují, že to bolí žaludek a průjem. Kdy jsou tyto příznaky naznačeny obyčejnou poruchou a kdy maska ​​skrývá závažnější patologii?

Když je bolest v žaludku a průjem?

Patologie gastrointestinálního traktu má dva typy:

Funkční nemoci nemají vliv na strukturu trávicího systému, pouze je funkce narušena. Při organickém poškozování, kromě funkcí, trpí stav stěn trávicího traktu. Obě skupiny nemocí mohou být doprovázeny vývojem průjmu a bolesti břicha, omezené na oblast žaludku.

Symptomatologie

Je důležité si uvědomit, že pojem „průjem“ znamená častějším vyprazdňování až 3 nebo vícekrát za den v přítomnosti konzistenci tekuté stolice a další léze příznaky zažívacího traktu (bolest, patologické příměsi ve stolici). Akutní průjem trvá po dobu 7 dnů, maximálně - až 14 s diagnostikovanou chronickou zádržného volné stolice více než 3 týdny.

Průjem může být doprovázeno těmito znaky:

  • bolest břicha s různou lokalizací;
  • chvějící se podél střev;
  • nadýmání;
  • patologické inkluze ve stolici (hlen, pěna, hnis, krev);
  • obecná slabost;
  • zvýšení teploty.

Bolest v žaludku může mít jinou povahu:

Pravidelnost výskytu bolesti se také liší: od konstantních po cyklické podle typu útoků. Neméně důležitý je vztah mezi nástupem bolesti a faktory životního prostředí: například se mohou objevit a zesílit po jídle, půstu, v noci, po stresu. Délka symptomatologie umožňuje určit povahu patologie: akutní nebo chronickou. Bolest může být doprovázena nevolností, bolestí nebo kyslíkem, zvracením, pocit těžkosti.

Pozor prosím! Detailní stížnosti na bolest v žaludku umožňují lékaři přesněji určit příčinu onemocnění a předepsat správnou léčbu.

Mnoho pacientů si stěžuje na bolesti žaludku, ale ne každý pochopí, kde to je. Nejčastěji bolest v patologii tohoto orgánu je omezena epigastrický oblast, to znamená, že „v žaludku.“ Ale žaludek sám o sobě je velmi agilní a jiné orgány jsou ve své prognóze, patologie, které dokáže simulovat jeho nemoc (slinivky břišní, žlučových cest, duodenum).

Funkční poruchy

Příčiny vodnatá stolice a bolesti břicha v průmětu žaludku funkční patologii gastrointestinálního traktu může být:

  • změna povahy jídla (rychlé občerstvení, jídlo exotických pokrmů);
  • Přejídání, zneužívání mastných, pikantních nebo smažených potravin;
  • stresující situace;
  • oddělení stravy (prodloužené hladování s dalším bohatým příjmem jídla, jídlo "vsuhomatka");
  • kouření, zneužívání alkoholu;
  • aklimatizace.

Kromě toho, porušení pravidel výživy přechodu je plná zažívací poruchy podle typu funkční dyspepsie v organickém lézí gastrointestinálního sliznice (zánět, eroze, vředy).

Organická patologie

Bolest břicha v žaludku a průjem může nastat u takových onemocnění trávicího traktu organické povahy:

  • akutní a chronická gastritida, gastroduodenitida, peptický vřed žaludku a dvanácterníku;
  • benigní a maligní formace;
  • otrava jídlem;
  • bakteriální a virové gastroenteritidy, gastroenterokolitidy;
  • nesnášenlivost jídla (včetně alergie) nebo nedostatek enzymů;
  • helminthické zamoření.

Bolest v akutní zánět žaludku a v období exacerbace chronické řezání, křeče, prudce stoupá bezprostředně po jídle, v doprovodu nevolnost, zvracení, kyselého říhání.

Pomoc! Hlavní příčinou zánětu nebo žaludečního vředu je bakterie Helicobacter pylori.

U duodenitidy nastává bolestivost během jedné hodiny po jídle. Později (po více než 1 hodinu po jídle), hlad (nalačno) nebo noční charakteristice bolesti žaludku a duodenální vřed. Porušení stolice v tomto případě vznikají kvůli nedostatečnému trávení jídla.

syndrom Maligní šok projevuje průjem, bolesti břicha, ztráta hmotnosti, anémie, nechutenství, slabost neopodstatněné. Symptomy se postupně rozvíjejí a vždy mají progresivní průběh.

Chirurgické nemoci břišní dutiny, například akutní apendicitida, mohou být doprovázeny bolesti břicha, průjem. Bolest s ním nastává zpočátku v projekci žaludku a pak se blíží k pravé ileální oblasti. Také může teplota vzrůst, je jedno zvracení.

Průjem s apendicitidou se často rozvíjí u dětí.

Potravinová intolerance, například glutén, se projevuje celiakií. Patologie se projevuje častěji u dětí, kdy po jídle obilovin se hnůj rozvíjí s bolestí v břiše. Pokud jsou některé enzymy, například laktáza, nedostatečné, pacient nejčastěji po konzumaci mléčných výrobků zaznamená nepříjemné příznaky. Může se projevit alergie na bílkoviny kravského mléka u kojenců:

  • úzkost;
  • zvracení;
  • průjem;
  • někdy s žilami krve, což naznačuje porážku střevní sliznice.

Otrava a infekční nemoci

Otrava jídlem nebo otrava jídlem se vyvíjí v důsledku působení toxinů patogenních mikroorganismů, které se daří v nízké kvalitě, uplynula potravinářských výrobků. Jedná se o jednu z nejčastějších příčin hnacky s bolesti břicha. Nejčastějšími příčinami otravy jídlem jsou

  • E. coli;
  • Staphylococcus aureus.

Všechny produkty podléhající zkáze mohou být nebezpečné pro člověka, zejména v létě. Často se jedná o toxické infekce způsobené potravinami po konzumaci mléčných výrobků, koláčů nebo koláčů s máslovým krémem, salámy, saláty s majonézou.

Toto onemocnění je charakterizováno skutečností, že téměř všichni, kteří používají méně kvalitní výrobky, mají podobné příznaky:

  • s touto patologií se výskyt břišních řezů a průjem pozoruje několik hodin po jídle (od 1 do 4 - 5, méně často do 12-24 hodin);
  • tam je také nevolnost;
  • zvracení;
  • zvýšené slinění;
  • závratě;
  • slabost;
  • teplota stoupá na 38 ° C a vyšší;
  • Za prvé, zvracet a bolest v žaludku jsou spasmodické a po nějaké době se k nim připojuje průjmy;
  • stolice je vodnatá, pěnivá, s ostře nepříjemným zápachem, obsahuje zbytky nezdravého jídla.

Stejným způsobem otravy způsobují určité látky. Navíc další symptomatologie závisí na typu patogenního faktoru. Například při otravě houbami mohou být znaky specifické pro každý druh jedovaté houby (poruchy vědomí, zraku, silné slinění, halucinace v případě otravy mouchovými agarami). Běžné příznaky jsou podobné:

  • nevolnost;
  • opakované zvracení;
  • břišní křeče;
  • průjem až 10-15 krát denně;
  • těžká slabost a závratě.

Po konzumaci houby před první příznaky akutní gastroenteritidy může projít od několika hodin do 1,5 dne.

Akutní intestinální infekce spolu s otravou potravinami jsou nejčastějšími příčinami akutního průjmu a bolesti v žaludku. Mohou být rozděleny na virové a bakteriální. Pro většinu z nich je typická sezónnost - časté v létě.

Virové střevní infekce

Oni (enteroviry, rotavirus) způsobují infekční gastroenteritidu. Pokud dojde k infekci rotavirovým:

  • silná bolest v žaludku s průjemností vodnaté pěnivosti konzistence, opakovaná až 10-15 krát denně;
  • také časté zvracení, slabost, bručení v břiše;
  • Navíc mohou být zpočátku mírné katarální projevy: výtok z nosu, bolest v krku, kašel, horečka.

Nemoc je zvláště častý u dětí.

Důležité! Hlavním nebezpečím rotavirové infekce, jako u jakékoli infekční gastroenteritidy u dětí, je rychlý vývoj dehydratace.

Bakteriální infekce

Salmonelóza, ehsherihiozom, Shigelóza - bakteriální střevní infekce, které jsou doprovázeny příznaky akutní gastroenterokolitidu. To se projevuje:

  • řezy v břiše;
  • zvracení;
  • průjem s různými změnami v povaze stolice: bažant-zelená s salmonelózou, oranžová s escherichiózou.

S progresí onemocnění stolice ztrácí svůj barvivový charakter a získává vodnatou konzistenci, což svědčí o porážce tenkého střeva.

  1. Salmonelóza toky s velmi vysokou teplotou do 40 ° C, silné spazmodické bolesti, nevolnost, zvracení a jevy obecné intoxikace. Často se rozvíjí po konzumaci syrových vajec infikovaných salmonelou. Nemoc je nebezpečný, protože se může objevit zobecnění infekčního procesu s výskytem ohnisek v jiných orgánech.
  2. Escherichióza má velmi různorodé projevy v závislosti na typu Escherichia coli, který ji způsobuje. Obecně je klinická onemocnění podobná salmonelóze. Často se tato infekce nazývá "cestovatelský průjem".
  3. Dysentery (shigellóza) původně charakterizovaná difúzní bolestí břicha, která se pak pohybuje do levého iliakálního regionu. Vznikají také časté zvracení, nevolnost, horečka, symptomy intoxikace. Úplavice je charakteristická velkým onemocnění střeva (kolitida), protože to, co bohatá Nafouklé stolice výkaly nahrazeny hlenu, krve a hnisu, který předchází bolestivé nucení na stolici.

Kdy bych měl vidět lékaře?

Pokud na 3 nebo více dní průjem s bolestí v žaludku neprojde ani se zhorší, návštěva lékaře nemůže být odložena. V ideálním případě by měl každý pacient s touto symptomatologií potřebovat lékařskou pomoc k vyloučení chirurgické patologie vyžadující nouzovou operaci. Pokud nemáte příležitost navštívit lékaře ihned po nástupu onemocnění, můžete se pokusit vypořádat se s nepříjemnými příznaky sami, ale pouze pokud nejsou žádné varovné signály:

  • zhoršení příznaků dehydratace kvůli těžkým průjmem nebo zvracením, sucho v ústech, nadměrná žízeň, těžká slabost, poruchy nebo ztráta vědomí, náhlý pokles krevního tlaku, snížení vylučování moči, otoky, křeče;
  • výskyt krvavé stolice nebo zvracení (žíly nebo typ "kávy");
  • zhoršené vidění, dýchání;
  • prodloužená perzistující hypertermie nad 39 ˚С;
  • žloutenka.

Malé děti mohou vysychat rychleji při častém zvracení a průjem, než u dospělých, a proto je důležité, pokud nemůže adekvátně kompenzovat ztrátu tělních tekutin pitím včas uplatnit do nemocnice na poskytnutí první pomoci. Přibližně při frekvenci stolice více než 10krát denně a zvracení více než 7krát je nutné jít do nemocnice.

Známky dehydratace u kojenců:

  • suchá kůže a sliznice;
  • pomalé protahování kožní záhyby na zadní straně ruky;
  • západní část velkého fontanelu;
  • snížení frekvence močení (absence více než 4-6 hodin);
  • ztráta hmotnosti;
  • ospalost;
  • edém;
  • křeče.

Důležité! Děti do 3 let by měly vyšetřovat pediatři nebo lékaři infekční choroby, pokud mají podezření na závažnou střevní infekci.

Nouzová hospitalizace je indikována, pokud je podezření na otravu jakoukoliv chemikálií, lékem nebo houbami.

Léčba

Léčba průjmu s bolestí v žaludku by měla být předepisována podle příčiny onemocnění po provedení diagnózy. Akutní chirurgická patologie vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok v co nejkratší době.

Pozor prosím! Je zakázáno používat jakékoli analgetikum k vyloučení bolestí břicha, čištění klystírů nebo tepelných procedur na žaludku, dokud lékař nezahrnuje akutní chirurgické onemocnění!

Jak si mohu pomoci sám

Hlad

Předtím, než se symptomy zhorší, je lepší odmítnout jíst nejméně 24 hodin.

Výplach žaludku

Při otravě nebo intestinální infekci je nezbytné vyčistit gastrointestinální trakt z patogenu a jeho toxinů:

  • pít několik sklenic teplé vařené vody a uměle vyvolat zvracení stisknutím prstů na kořen jazyka;
  • voda může být nahrazena slabým růžovým roztokem manganistanu draselného, ​​přefiltrována přes 4 vrstvy gázy.

Postup je opakován až do zvracení čisté tekutiny.

Jaká lék pomůže s průjmem

Po promytí by měla být užívána standardní dávka enterosorbentu každých 15-20 minut čtyřikrát:

  • Aktivní uhlí (sorbex) je předepsáno pro dospělé od 5 do 30 g na recepci (děti 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti);
  • Enterosgel dospělí vzít 1 polévková lžíce 3x denně, děti do 5 let - 1 čajová lžička, 5-14 let - 1 dezert lžíce drogy;
  • Smecta je předepsána z 1 sáčku na recepci u kojenců až 3 u dospělých.

Jakýkoliv sorbent může být rozpuštěn s malým množstvím vody.

Lidové prostředky

Doma se můžete pokusit zlepšit svůj stav pomocí takových receptů:

  • žvýkat několik listů černých čajů, umýt vodou nebo pít již vařil silný silný nápoj několik sklenic denně;
  • odtučňování rýže snižuje průjem; připravuje se takto: pro 1 lžičku kulaté rýže vezměte 7 sklenic vody, vařte do připravenosti, po ochlazení, napněte a pijte 0,5 brýlí každých 120 minut;
  • heřmánkový čaj (2 sáčky na 1 šálek vařící vody, trvá 20 minut) odstraňuje zánět a bolest, snižuje průjem, vezměte ji v teple ½ šálku 3krát denně;
  • 5 hrášek černého pepře k pití po jídle s malým množstvím tekutiny;
  • 1,5 šálku vařené nealkoholické kaše, která se vaří po celý den ve dvou rozdělených dávkách;
  • asi 300 g běžných vlašských ořechů k čištění, odstranit propojky. Jumper vložte do sklenice alkoholu, naplňte směs po dobu 3 dnů. Vezměte 5-10 kapek 2 až 4 krát denně;
  • 1 polévková lžíce z granátového jablka peel nalijte 1 šálek vařící vody, nechte vychladnout, vypijte jednou infuzi.

Lidové léky mají pomocnou hodnotu, takže by měly být používány vedle rehydratace, pokud možno s povolením lékaře.

Perorální rehydratace

S průjmem a zvracením těla zbavit se škodlivých látek, takže zastavování tyto ochranné mechanismy infekce či otravy pomocí farmakologické antiemetic a průjmu prostředky není nutné. Zvláště je to nebezpečné v prvních hodinách onemocnění. Ale co dělat je nutné, takže je dostatečné naplnit ztrátu kapaliny v těle. To je základ první domácí péče o průjem a zvracení.

Orální rehydratace se provádí fyziologickým roztokem v malých dávkách 5-20 ml každých 10-15 minut:

Objem tekutiny závisí na hmotnosti, věku pacienta, stupni dehydratace, ale musí odpovídat ztrátě vody. Všechna řešení se ředí podle pokynů a dávají se teplo.

Rehydrace se provádí ve dvou fázích:

  1. Na počáteční likvidaci kapalné nedostatečnosti podle ztráty hmotnosti. Tato fáze trvá až 4 hodiny. Stupeň dehydratace lze určit nedostatkem tělesné hmotnosti (snadné - až 3%, průměrně - 3-8%, těžké více než 8%). Klinicky lehký nebo střední stupeň reaguje na stolici více než 8krát denně a zvrací více než čtyřikrát. V mírném stupni by měl být objem tekutiny od 30 do 50 ml / kg / den s průměrným stupněm 60-80 ml / kg / den.
  2. V druhém stupni objem kapaliny odpovídá obvyklému požadavku na vodu organismu za den plus všechny objemy patologických ztrát s zvracením a průjem. Silný stupeň dehydratace je indikací pro intravenózní injekci roztoků pro rehydrataci.

Pokud jste neměli balíček s řešením pro pájení, můžete je připravit sami:

  • v litru teplé vařené vody, rozpusťte 1 lžičku sody a soli a 2 lžíce cukru;
  • jsou užitečné také odrůdy rozinky.

Lékařská terapie

Léky mohou být předepsány pouze lékařem:

  • pokud nelze rovnováhu mezi vodou a solí korigovat pomocí perorální rehydratace, je indikována intravenózní infuzní terapie (Trisol);
  • Antibiotika jsou určeny pro gastrointestinálních bakteriálních infekcí, stejně jako pro eradikaci Helicobacter pylori gastritidy nebo peptického vředu;
  • prokinetika (domperidon) se používají pro nevolnost, zvracení, tíže v žaludku ve funkční dyspepsie, gastritida, duodenitida, jiných nemocí se zhoršenou funkcí motorového evakuace gastrointestinálního traktu;
  • inhibitory protonové pumpy (omeprazol) a antacida (Gaviscon) se zvýšenou žaludeční kyselostí;
  • kardiovaskulárních činidel (Espumizan) ve fenomenech plynatosti;
  • antidiareální léky (Loperamide) jsou předepsány pouze lékařem;
  • Spasmolytika (Riabal) jsou určena k spasmodické bolesti.

Když GI funkční poruchy nebo akutní příznaky odezněly infekční gastroenteritidy pro štěpení enzymy, mohou být podávány 2 tablety s každým jídlem:

Pro obnovení mikroflóry u střevních infekcí jsou předepsány probiotika:

  • Kapsle Lactovit nebo Linex 1 2krát denně po dobu 7-10 dnů.
  • Probiotické příprava Enterol zahrnuje Saccharomyces vykazující antimikrobiální a protiprůjmové účinky (trvat 1-2 sáčku vyhoďte 2 krát / den).

Včasná léčba a včasná léčba pomohou zbavit se bolestí břicha bez průjmu.

Co způsobuje bolest v žaludku a průjem?

Problémy zažívacího traktu jsou pro mnohé obavy. Často se stane, že osoba má bolesti žaludku a objeví se průjem. Jaká opatření by měla být v tomto případě přijata? Jak tuto nemoc léčit správně?

Povaha bolesti v případě problémů s trávením

Pokud se kapalná stolice opakuje více než dvakrát denně a je doprovázena bolestí v žaludku, pak je to abnormální stav těla. Taková porucha může rychle ubýt sama od sebe, ale pokud je zpožděna, musíte podniknout kroky.

Bolest v žaludku je možná kvůli různým problémům s gastrointestinálním traktem nebo v důsledku komplikací v těle.

Gastritida je doprovázena ostrým a pálením v žaludku. S jeho chronickou formou je pocit těžkosti a bolestí bolesti, slabosti. Pokud pacient trpí bolestí pod xiphoidním procesem, pak to indikuje stenózu pyloru.

S vředem, žaludečními křečemi a bolesti v křečích jsou pozorovány. V případě perforace propichují.

Příčiny bolesti v žaludku

Mělo by se stanovit, jak je spojena s jídlem bolest, ať se objeví ihned po jídle nebo před ní.

Příčinou mohou být takové nemoci:

  • gastritidy různých forem;
  • žaludeční vřed a duodenální vřed;
  • polypy;
  • zhoubné novotvary;
  • enteritída, kolitida, duodenitida;
  • virové a bakteriální infekce;
  • intoxikace;
  • potravinová intolerance;
  • alergické reakce;
  • invazních onemocnění.

Obvykle se po jídle s gastritidou pociťuje silná bolest v žaludku. Často dochází k zvracení.

Vřed žaludku způsobuje bakterie Helicobacter pylori. V tomto případě nastane po jídle bolest, nejpozději však do 1,5 hodiny po skončení přijetí. Pokud se bolesti objeví později než v tomto okamžiku, pak je podobná patologii vředu vrátného.

Někdy stres, nadměrná fyzická aktivita, nízká imunita způsobují bolest žaludku. S nevhodnou výživou je možné také nepříjemné pocity. Vážné poškození těla může způsobit špatnou kvalitu jídla.

Často se mohou vyskytnout průjem a bolest žaludku po užívání antibakteriálních léků a dlouhodobého užívání jiných léků. Způsobují zánět trávicího systému a dysbakteriózu. V některých případech může být bolest žaludku a průjem známkou apendicitidy.

Příznaky bolesti žaludku

Kromě bolestivých pocitů může být žaludek těžší, se závitem. Osoba zažívá slabost. Někdy dochází k zvracení. Bolest v břiše je často komplikována průjem. V tomto případě by se nemělo jednat o průjmy, ale o příčinu, která ji způsobila. Pokud průjem trvá jeden nebo dokonce dva týdny, pak je to akutní průjem. S delší dobou onemocnění jde do chronické fáze.

Kromě průjem a bolesti žaludku může mít osoba bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Pokud jsou tyto příznaky doprovázeny nárůstem teploty, pak se jedná o infekční patologii.

Když střevní chřipka lidé zvracejí. Cítil bolest a bolest v žaludku. Dysentery jsou charakterizovány bolesti v křečích, bledá kůže. Takové závažné příznaky vyžadují okamžitou léčbu. Proto musíte vyhledat lékařskou pomoc.

Bolest v žaludku a průjem téměř vždy nastávají při rakovině. Mezi další příznaky patří:

Při onkologii dochází k narušení integrity cév a je možné gastrointestinální krvácení. To jsou příznaky pozdější fáze. Na začátku vývoje patologie může člověk zaznamenat únavu, nedostatek chuti k jídlu a celkovou malátnost. Pacient začíná schovávat bez zjevného důvodu.

Postupně se nádor rozvíjí a pak je slabá, pak silná bolest. Často je zahalena v přírodě, může dát v zádech.

Nebezpečí nemoci u dětí

Co dělat, když se objeví průjem u malého dítěte? U dětí mladších jednoho roku je stolice tekutá. Může to být před a po jídle. To je normální, jestliže dítě nevyvolává obavy, nejsou žádné problémy se žaludkem.

Pokud se najednou objevil průjem a dítě je zlobné, žaludek mu bolí, pak musí být přijata naléhavá opatření. Průjem u malých dětí je obzvláště nebezpečný, protože tělo rychle dehydratuje.

Upozornění by měly být takové příznaky: horečka, prodloužený žaludek v žaludku, hlen ve stolici, bolest žaludku, žlutá kůže a oči, ztráta hmotnosti, slabost.

Je třeba dodržovat preventivní opatření. Obvykle se říká, že onemocnění je lepší předcházet než léčit. Proto by měla být přijata preventivní opatření:

  • zkontrolovat trvanlivost produktů;
  • Nepijte surovou vodu;
  • nekupujte jídlo v pochybných místech;
  • dodržovat pravidla osobní hygieny;
  • omyjte ovoce a zeleninu tekoucí vodou.

Taková jednoduchá pravidla pomohou v mnoha případech zabránit patologickým stavům gastrointestinálního traktu.

Pokud je někdo nemocen z členů rodiny, je lepší, aby mu přidělil samostatnou misku. Systematické mokré čištění pomocí dezinfekčních prostředků pomůže, aby se zbytek nedostal do infekční povahy onemocnění.

Jak provést diagnózu

Během vyšetření se lékař bude snažit určit povahu bolesti. Začne rozhovorem s pacientem. To je důležité pro stanovení diagnózy.

Odborník potřebuje zjistit, za jakých podmínek pacient žije, zda používá špinavou a špatně kvalitní stravu. Lékař vyjasní, jak dlouho trvá průjem, nezapomeňte se podívat na lékařský záznam pacienta, věnujte pozornost výskytu onemocnění trávicího traktu, alergie.

Bude se provádět palpace břicha. Lékař předepíše krevní testy, výkaly. Studie o zbytcích potravin, vody a zvracení jsou možná.

V jakém stavu jsou různé části střeva, pomůže identifikovat kolonoskopii. S bolestí v žaludku, doprovázenou kapalnou stolicí, může lékař předepsat sigmoidoskopii. Pomocí endoskopu lze posoudit poškození sliznic a stav nádob. Teprve po podrobném vyšetření může lékař sdělit, co dělat dál.

Léčba onemocnění

Po vyšetření specialisté předepíše komplexní léčbu. Za prvé bude nutné obnovit správné fungování trávicího systému, zničit příčinu průjmu a obnovit rovnováhu vody v těle.

Pro úspěšnou léčbu by se pacient neměl jíst při prvních známkách průjmu. Nemůžete používat mléko, zeleninu a ovoce, smažené a mastné potraviny. Je třeba vypít tolik vody, čaje, bujónů bylin. Na začátku projevu onemocnění je nutné oplachovat žaludek a střeva, aby se vstřebali absorpční činidla.

Bolest v žaludku a průjem mohou být doprovázeny bolestem hlavy, pálením žáhy, nepohodlí v břiše. V tomto případě byste měli užívat léky, které tyto pocity odstraní.

Pokud se objeví horečka, nevolnost a zvracení, pak před odjezdem do zdravotnického zařízení je třeba se pokusit předejít dehydrataci. Chcete-li to udělat, musíte pije více, i když skončí zvracením. Není to špatná pomoc vývarů dogrose, heřmánek čaje a tekutiny s citronem. Používají se v malých porcích.

K dispozici jsou speciální lékárenská řešení. Je dobré mít doma vždy takové prostředky jako Regidron, Oralit, Smecta, Lineks. Existují další lékárnické produkty, které pomohou posílat židli. Ale ne všechny léky na průjem mohou být užívány bez konzultace s lékařem, protože je snadné poškodit vaše zdraví. Například Loperamide, Imodium může odstranit průjem a původní příčina zůstane.

Před příchodem lékaře nemůžete užívat silné léky proti bolesti, protože mohou snížit obraz onemocnění, lékař bude těžší diagnostikovat. Při léčbě antibakteriálními léky je třeba užívat probiotika. Vytvářejí příznivé podmínky pro růst užitečné střevní mikroflóry a odstraňování patogenních mikroorganismů.

Průjem v těhotenství vyžaduje také vážný přístup k diagnóze a léčbě. Dehydratace je v raných stádiích nebezpečná. Kapalina stolice v posledních týdnech těhotenství nezpůsobuje lékaři zvláštní úzkost. Léčba bude záviset na příčině, která způsobila bolest žaludku a průjem.

Znepokojující příznaky onemocnění

Některé doprovodné příznaky bolesti žaludku a průjem by měly upozornit osobu. Patří sem:

  • krev ve stolici;
  • vysoká teplota;
  • zvracení;
  • mdloby.

Co dělat v takových případech? Je nutné poradit se s lékařem. Zvlášť nebezpečné, pokud takové projevy trvají déle než tři dny.

Lidové prostředky

Známé netradiční metody léčby volné stolice. S jejich pomocí můžete obnovit trávicí systém. Existuje mnoho receptů, je třeba zvážit některé z nich:

  1. Odvar z divoké třešně. Polovina šálku zralých plodů nalijte 400 ml vroucí vody, 30 minut vařte ve vodní lázni, stejně jako trvají na tom. Vezměte každou hodinu. Používejte také kůru a květenství této rostliny.
  2. Infuze bylin. Tráva s kořenem a barvou se vaří ve skleněné misce. Trvá 30 minut v uzavřené podobě. K jídlu během dne.
  3. Pouzdra na cívky. Kořeny rostliny se důkladně umyjí, čistí a žvýkají. Pomáhá s průjmem a nevolností.
  4. Rýžový vývar. Vezměte každé 2 hodiny na 1 sklo. Recept je často používán pro děti, protože to nepoškodí. 1 polévková lžíce. l. Krupice jsou naplněny 4 skleněnými vodami, vařeny, filtrovány. Pijte 1/3 šálku každé 2 hodiny.
  5. Sušený kuřecí žaludek. Produkt se dobře promyje vroucí vodou a suší. Po odstranění filmu je žaludek mletý. Jezte 1 lžičku s vodou.
  6. Dubová kůra. Připravuje infuzi, odvar nebo alkoholovou tinkturu.
  7. Svařování čaje. Suché listy čaje se žvýkají a omyjí vodou. Silně vařený čaj je užitečný pro průjem. Pít během dne.

Recepty jsou známy s použitím hrášku z černého pepře, kaše z proso, vlašských ořechů atd. Hlavní věcí je nezapomeňte nepoškodit své zdraví. Porada lékaře je povinná.

Chcete-li léčit problém s dětmi, doporučujeme konzultovat odborníka. Současně se věnuje zvláštní pozornost věku dítěte a příčině patologie. Při koliích mohou děti dostat vodu z koprovky. 2 lžičky. semena nalijeme 250 ml vroucí vody a trvají na hodinu. Výsledný roztok se filtruje, rozdělí na 5 dílů a napájí dítě mezi krmení.

Při zvracení může být nevolnost míchána ve stejných částech s heřmánek a mátou, vařte 1 polévkovou lžíci. l. suroviny 250 ml vroucí vody. Dejte 1 lžíci. l. 3 krát denně. Decoctions of valerian, mellis a mátou pomoc s zvracením.

Dietní výživa

Po léku předepsaném lékařem musíte dodržovat dietu. To pomůže vrátit tělo zpět do normálu, nasytit s vitamíny, obnovit střevní mikroflóru. Jídlo by mělo být rozděleno na malé části. Můžete jíst vařené, pečené potraviny, banány, kousky, nízkotučné vývary, parní kotlety.

Veškerá kapalina musí být teplá nebo při pokojové teplotě. Nemůžete pít sýtené nápoje a mléčné výrobky. Dobrý účinek na gastrointestinální trakt: je to přírodní adsorbent.

V případě potíží s gastrointestinálním traktem musí pacient provést potřebná preventivní opatření. Pokud k vylepšení nedojde, je požadavek na lékařskou pomoc povinný. Samolepce v závažných případech je plná negativních důsledků.

Co když bolet žaludek a průjmy?

Porucha trávení může začít v nejnepříznivějším čase. A člověk může trpět nejen průjem. Často se vyskytuje v břichu a zvracení začíná. Jak to být, když bolest žaludku a průjmy už několik dní nezastaví?

Jak zjistit příčinu onemocnění povahou bolesti břicha

Bolestné pocity v močovém procesu naznačují snížení sekrece gastritidy. Někteří pacienti si stěžují na propíchnutí bolesti žaludku a průjem.

To znamená poškození stěn žaludku. V mukózních otvorech se vytvářejí. Pálení a řezba jsou příznaky slunečního záření. Při stenóze pyloru se objeví bolest ve formě raspiraniya.

Příčiny

Mezi faktory, které vyvolávají průjem a bolesti břicha, patří:

  1. Vývoj zhoubných nádorů v žaludku.
  2. Tvorba polypů vede k narušení funkce trávicího systému.
  3. Přítomnost různých forem gastritidy. Onemocnění se projeví ve formě nepohodlí ihned po jídle. Kyselé složky vyvolávají záchvaty gastritidy. Pacient začíná trpět bolestí v žaludku a průjem.
  4. Symptomy žaludečních vředů se vyskytují během jedné hodiny po požití. Cítím ostré bolest v žaludku.
  5. Bolest v žaludku může být spojena s přejíráním nebo s poruchou trávení. Porucha trávicích procesů se často vyskytuje u pacientů během deprese.
  6. Stres a nervové zážitky ovlivňují funkci trávicího systému. Stav pacienta se zhoršuje snížením imunity.

Diagnostika

Určit příčinu průjem může být pouze po obdržení výsledků laboratorních testů krve a stolice. Lékař má zájem o psychický stav pacienta, neboť příčinou průjmu může být stres.

Kolonoskopie umožňuje posoudit stav různých částí střev. Během postupu specialisté určují přítomnost polypů a nádorů.

Pro objasnění diagnózy v případě průjmu a bolesti žaludku je pacientovi předepsána procedura pro sigmoidoskopii. S pomocí endoskopu dostávají lékaři údaje o poškození sliznic, stavu nádob.

Jak odstranit průjem a bolesti břicha

Na základě výsledků získaných během diagnózy lékař předepisuje léčbu.

Při průtoku kapaliny, který není spojen s infekcí, doporučuje lékař užívat Loperamid.

Otrava s toxiny může být eliminována adsorbenty (Smekta, Enterosgel).

Příjem antibiotik vede k porušení střevní mikroflóry. Po zničení infekce u osoby může začít hnačka spojená s vývojem dysbakteriózy.

Normalizovat složení mikroflóry ve střevě může být pomocí probiotik. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány Hilak Fort a Lineks.

Co můžete jíst s průjmem?

Ve stravě pacienta by měly být připraveny nádobí pro pár. Před konzumací je vhodné je třít, aby se usnadnil proces asimilace jídla.

Při poruchách trávení je nutné výrobky pečlivěji vybrat.

V první den průjem je vhodné jíst sušenky. Druhý den můžete ve stravě zahrnout následující pokrmy:

  • vařené maso z hovězího masa nebo drůbeže;
  • Vařené kotlety;
  • nízkotučné odrůdy rybího masa, dusené;
  • sliznice;
  • želé, vařené s přídavkem borůvek.

Pro normalizaci střevní mikroflóry je možné zahrnout fermentované mléčné výrobky.

Jaké potraviny jsou zakázány při průjem?

Nejíst jídlo, které obsahuje velké množství koření. Takové nádobí stimulují činnost střev. Navíc mohou vyvolat záchvaty peptického vředu a gastritidy.

V době onemocnění se budeme muset vzdát moučkových výrobků. Je zakázáno jíst houbové nádobí. Jsou těžce tráveny v žaludku zdravého člověka. Použití hub během průjmu pouze zhorší stav pacienta.

Sójové nápoje obsahují oxid uhličitý, který dráždí stěny střeva.

Vyhněte se surové zelenině a ovoce, protože obsahují hodně vlákniny. Po použití těchto produktů se budou častěji vyskytovat úkony defekace.

Jak se vypořádat s dehydratací

Časté stolice vedou k nedostatku tekutiny v těle pacienta. Krev se stává mnohem silnější. K odstranění příznaků dehydratace můžete použít speciální řešení (Oralit, Regidron).

Měli by být opilí v malých džbáních, aby nevyvolávali výskyt záchvatů zvracení. Kompenzovat nedostatek tekutiny může být pomocí bylinných odvarů z heřmánku nebo psí růže.

V jakých případech se nemůže léčit sám

Pokud se vyskytnou následující příznaky, obraťte se na lékaře:

  1. Pacient nemá zvracení.
  2. Prudký vzestup teploty naznačuje infekci.
  3. Ve stolici pacienta byly zjištěny krevní sraženiny.
  4. Člověk roste tenký, protože nemá žádnou chuť k jídlu.
  5. Průjem trvá déle než 3 dny. Po podání léků nemá pacient žádné zlepšení.

Lidové metody

  1. Bylinné odvarky pro průjem jsou považovány za bezpečnější než léky. Krovohlebka může odstranit průjem jakékoli formy. Pro přípravu odvaru můžete použít nejen květy, ale i kořeny. Je třeba rozdrtit rostlinné suroviny. Vložte polotovar do skleněné nádoby a nalijte 2 litry vroucí vody. Zakryjte nádobu víkem a počkejte 30 minut. Chladný vývar byste měli užívat 3krát denně na 100 ml před jídlem.

Rýžový vývar se používá k léčbě různých forem průjem. Připravte se, že je to dost jednoduché. Rýže několikrát opláchněte ve studené vodě. Naplňte vejce ve vroucí vodě a vaříme 40 minut. Během této doby musí rýžová zrna plně vařit. Vývar by měl být opilý ve 100 ml 3krát denně, dokud nedojde k úplnému vyléčení.

  • Chcete-li odstranit průjem, můžete použít kořen cívky. Před použitím je třeba ho umýt a očistit od drsné pokožky. Při prvním příznaku průjmu stačí žvýkat 1 kořenovou zeleninu. Metoda pomáhá pacientům trpícím nevolností a zvracením. Postupně snižuje bodnutí v žaludku.
  • Prevence

    Riziko vzniku průjmů se zvyšuje v horkém počasí. V této době se mikroorganismy velmi rychle rozvíjejí. Na povrchu plodů a bobulí se mohou vyskytovat škodlivé bakterie. Jejich lidé obvykle konzumují syrové. Proto před jídlem musíte vypít všechny ovoce a bobule. Zvláště pečlivě je třeba umýt ovoce zakoupené v maloobchodních řetězcích.

    Je velkým rizikem konzumovat polézané masné výrobky. Může obsahovat vejce parazitů, které při požití do střeva začínají aktivně množit. Infekce škodlivými bakteriemi vede k průjem. S její pomocí se tělo snaží zbavit infekce.

    Dodržujte skladovatelnost potravin v chladničce. Veškeré nádobí, ve kterých jsou nádobí umístěny, musí být čisté. Zpožděné jídlo není o nic méně nebezpečné. Toxiny okamžitě pronikají do krve, což člověku otravuje. Výsledkem je, že osoba začíná průjem. Nekupujte produkty prodávané na stanicích. Prodejci ulice často porušují hygienická pravidla.

    Surová voda obsahuje velké množství patogenních mikroorganismů. Musí se vařit zabít škodlivé bakterie.

    Bolest v žaludku a průjem - co to může být?

    Žaludek a průjem jsou jasným znakem patologie trávicího systému. Nepohodlí a průjem by neměly zůstat bez pozornosti, je třeba najít příčinu a zbavit se patologického stavu.

    Co může být důvod?

    Bolest v žaludku se vyskytuje poměrně často, ale přítomnost průjmu je vzácnější symptom. Druh bolesti může během diagnózy o lékaři říci hodně a přítomnost průjemu dále omezí rozsah vyhledávání.

    Pochopte, že to bolí žaludek je velmi obtížné, takže lidé jsou často zmateni, což ve skutečnosti způsobuje jejich bolest. Kromě toho může být přenášena bolest ze sousedních orgánů, což se podobá bolesti v žaludku.

    Patologické stavy trávicího systému, které způsobují průjem a bolesti břicha, zahrnují:

    • Dráždění střevních stěn v chronické formě.
    • Zánětlivé procesy v zažívacích orgánech (kolitida, enteritida, gastritida, duodenitis).
    • Ulcerativní léze střeva nebo žaludku.
    • Virové infekce, které postihují střevní trakt.
    • Bakteriální infekce mohou způsobovat podobné příznaky (shigelez, salmonelóza, úplavice, ehsherihioza, cholera, a mnoho dalších).
    • Crohnova choroba.
    • Whippleova choroba.
    • Dysbacteriosis střeva (léky, infekční, potraviny, toxické).
    • Nádorová novotvary v střevě nebo žaludku.
    • Rakovina trávicího systému.
    • Divertikulitida.
    • Inverze střev.
    • Polypy ve střevě.
    • Stresující situace způsobují křeče, bolest a průjem.

    Tyto patologie jsou často diagnostikovány s průjemem a stížnostmi na bolest břicha u lidí. Podél cesty, člověk má jiné příznaky, ale vyskytují v pozdějších fázích, a léčba by měla být zahájena co nejdříve, jak je těžký průjem může vést k dehydrataci, který je velmi nebezpečný.

    Nemoci spojené s střev, ne zřídka ovlivnit a žaludku, což způsobuje bolest v něm, a pokud k tomu dojde, léčba by měla být okamžitě zahájena.

    Také bolesti žaludku a průjem mohou být vyvolány porušením enzymatických procesů:

    • Nedostatek laktázy vyvolává bolest v žaludku s použitím mléčných výrobků pro výživu. Průjem je také příznakem této patologie. Obvykle je to vrozené.
    • Alergická reakce na některé produkty - princip je stejný jako v deficitu laktázy, pouze lidské tělo nebere ostatní potraviny (maso, lepek, atd.). Je poměrně vzácné, ale běží tvrdá, lidé mají úplně vzdát takové potraviny, pokud nechcete trpět průjmy a bolesti.
    • Hladová bolest - se žaludečním vředem, prodloužený nedostatek jídla vede k erozi žaludeční šťávy stěn žaludku. Obvykle se tato šťáva vyrábí pouze během jídel a s patologií - neustále.

    Co může doprovázet patologii?

    Průjem doprovází mnoho onemocnění žaludku a dalších orgánů zažívacího traktu, ale také klinický obraz často tyto příznaky doplňují:

    • Slabost, letargie, lenost, ospalost.
    • Moje hlava trpí.
    • Tam je nit v různých částech břicha, akutní a silná bolest může nastat s útoky a ne nutně pouze v žaludku.
    • Spálení žaludku, zvláště po jídle, má středně silnou koliku.
    • Pálení žáhy po jídle.
    • Teplota stoupá (může být subfebrilní, nebo může prudce stoupat a klesat).
    • V žaludku dochází k nevolnosti a tíživosti.
    • Často nevyhýbejte zvracení. Pokud dojde k zvracení s krví nebo výkaly, je nutné hospitalizovat pacienta.

    Rada E. Malysheva

    Můj drahý, normalizujte trávení a stolici, odstraňte průjmy, nepomůžete drahé pilulky, ale nejjednodušší lidový, dlouho zapomenutý recept. Napište rychleji, vařte 1 polévková lžíce. lžíce.

    Jak zjistit důvod?

    Chcete-li pochopit, proč došlo k průjem a bolesti v žaludku, určitě byste měli navštívit lékaře. Zvlášť by mělo být provedeno v případě, že průjem nezastaví za týden nebo více, protože dehydratace průjmem může být fatální.

    Pro diagnostiku lékař určí:

    • Předat analýzu výkalů.
    • K předání krve a moči.
    • Proveďte endoskopii žaludku.
    • Vezměte biopsii, je-li to nutné.
    • Provádějte testy na měření žaludeční šťávy (její acidobazická rovnováha).
    • Proveďte ultrazvuk břišní dutiny, jestliže je žaludek v pořádku a bolest a průjem nadále trápí.

    Co když bolet žaludek a průjmy?

    Když je diagnostika zjištěna a příčina bolesti a průjem je jasná, měli byste začít léčbu, abyste se zbavili nepříjemných příznaků. S jakoukoli patologickou léčbou bude komplexní. Lékař vám vždy poví, co má léčit onemocnění, které se objevilo u lidí.

    Oblasti léčby onemocnění jsou:

    1. Léčba léky k odstranění příznaků a samotné příčiny bolesti a průjmu.
    2. Dodržování přísné stravy s cílem snížit zátěž žaludku a nevyvolávat špičky v nemoci, zejména během rehabilitace.