logo

Jak zacházet s Crohnovou chorobou tlustého střeva?

Crohnova choroba je chronický zánětlivý proces v gastrointestinálním traktu, který je schopen postihnout všechny jeho části, začínající dutinou ústní a končící konečníkem. Zánět se vyvíjí současně ve vnitřním skořápce střeva a v jeho submukózních vrstvách, s převažujícím poškozením terminálního ileu.

V sliznici střeva, fistuly a hluboké vředy se v průběhu času vyvíjejí, vzniká absces, což vede ke zúžení střevního lumenu a dalších nepříjemných komplikací. Ve většině případů je onemocnění charakterizováno chronickým průběhem, se střídavým obdobím exacerbace a remisí.

Poprvé byly příznaky onemocnění popsány v roce 1932 americkým gastroenterologem B. Crohnem. Na počest jeho nemoci dostal jméno. Je třeba poznamenat, že Crohnova nemoc se vyskytuje se stejnou frekvencí u zástupců obou pohlaví a prevalence onemocnění je 50-95 lidí na 100 000 obyvatel.

Zároveň Evropané nemocní mnohem častěji než Asiatové nebo Afričané a nejvyšší četnost onemocnění je zaznamenána v etnické skupině, jako jsou aškenaziští Židé. První známky onemocnění se mohou vyskytnout v dospívání, někdy diagnostikovat Crohnovu chorobu u dětí. Nejčastěji se onemocnění projevuje ve věku 13 až 35 let, druhý vrchol ve zvýšení výskytu spadá do věkové kategorie více než 60 let.

Příčiny Crohnova nemoci

Moderní medicína stále nemůže určit přesné příčiny, které vyvolávají mechanismus této nemoci. A i když existuje několik teorií o tom, co způsobuje Crohnovu chorobu, žádný z nich není vědecky prokázán. Většina vědců zaznamenává následující faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění:

  1. Dědictví. Genetický faktor je zaznamenán mnoha vědci. Je třeba poznamenat, že riziko vzniku Crohnovy choroby se zvyšuje o faktor 10, pokud v rodině trpí přímé příbuzné. Velmi často se onemocnění projevuje u sourozenců nebo jednobarevných dvojčat.
  2. Infekční teorie. Stoupenci této teorie tvrdí, že příčinou Crohnovy choroby může být patogenní mikroflóry, to znamená, že různé bakterie a viry, které mohou způsobit zánět v různých částech střeva.
  3. Imunologická teorie. Mnozí odborníci tvrdí, že systémové poškození orgánů při Crohnově nemoci může naznačovat autoimunitní povahu onemocnění. To se projevuje v poruchách imunitního systému, ve kterém tělo začíná vytvářet protilátky proti vlastním buňkám, ničí je a způsobuje zánětlivé procesy v střevních tkáních.

Navíc mnozí odborníci mezi provokativními faktory nazývali kouření, zneužívání alkoholu, nepříznivé environmentální podmínky, stres a psychické nadměrné zatížení. Jiní spojují riziko vývoje onemocnění s narůstajícím věkem, příjmem určitých léků nebo nevyváženou stravou, kterou ovládají tuky a rafinované potraviny.

Crohnova nemoc: klasifikace

Při Crohnově nemoci se nejčastěji používá klasifikace založená na lokalizaci zánětlivých jevů v různých částech gastrointestinálního traktu. Podle ní se rozlišuje několik hlavních forem onemocnění:

  • Ileitida - zánětlivý proces postihuje ileum.
  • Ileokolitida je nejčastější formou, ve které jsou postiženy ileum a tlusté střevo.
  • Gastroduodenitis - charakterizovaná vývojem zánětlivého procesu v žaludku a dvanáctníku.
  • Kolitida - zánět postihuje pouze tlusté střevo, jinak se tento proces nazývá Crohnovou chorobou tlustého střeva, protože jiné části gastrointestinálního traktu nejsou ovlivněny.
  • Ejunoileitida - zánětlivý proces pokrývá ileum a tenké střevo.

Podle formy tohoto procesu se Crohnova nemoc stává:

Symptomy onemocnění

Vzhledem k tomu, že Crohnova nemoc může postihnout jakoukoli část trávicího traktu, klinický obraz nemoci může být velmi různorodý a příznaky závisí na lokalizaci zánětlivého procesu. Všechny projevy nemoci lze rozdělit na lokální, extraintestinální a obecné. Hlavní lokální střevní příznaky jsou:

  • Bolest v břiše. Bolestivé pocity mohou být neintenzivní a mohou mít akutní křečovitost a jsou doprovázeny pocity otoku a tíže v pravé dolní části břicha. Taková bolesti jsou často zaměňována s projevy akutní apendicitidy.
  • Průjem. Kapalná stolice s příměsí krve se považuje za trvalý příznak onemocnění. Jeho četnost může dosáhnout 10-20krát denně a být doprovázena bolestivými pocity. Po stolici bolest zpravidla oslabuje.
  • Nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu (anorexie). Tyto příznaky mohou být doprovázeny pocity prasknutí a těžkosti v břiše, otoky a zvýšené bolesti po jídle.
  • Hubnutí. Po dlouhodobém zánětu ve střevě, je porucha procesů vstřebávání živin a vitamínů, což vede k metabolické poruchy a podporuje hubnutí, tvorbu žlučových kamenů a osteoporózy.

Extraintestinální projevy onemocnění zahrnují:

  • Poranění očí (keratitida, konjunktivitida, uvitis)
  • Kožní léze (nodální erytém, pyoderma)
  • Léze kloubů (spondylitida, monoartritída)
  • Orální dutina (stomatitida)
  • Léze žlučových cest (cirhóza, jaterní jaterní onemocnění, cholangiokarcinom)
  • Renální léze (cystitida, pyelonefritida, hydronefróza)
  • Zvýšené riziko vzniku rakoviny (karcinom tlustého střeva).

Časté příznaky onemocnění jsou způsobeny intoxikací těla a snížením ochranných funkcí imunitního systému. Patří sem:

• Trvalá únava
• Slabost
• špatné
• Horečka se zimnicí
• Vzrůst teploty ve vlnách
• Poruchy srážení krve, anémie

Někdy proto, že z charakteristických příznaků (bolesti břicha, frustrace ze židle), Crohnova choroba, těžké odlišit od jiných onemocnění (akutní zánět slepého střeva, ulcerózní kolitidy nebo syndromu dráždivého tračníku). Proto pokud máte bolesti břicha, které trvají 6 hodin, musíte vyhledat lékařskou pomoc.

Nebezpečné komplikace

Crohnova choroba je nebezpečná nejen pro své nepříjemné projevy, ale také pro těžké komplikace, které lze odstranit pouze chirurgicky. Patří sem:

  1. Perforace střevní stěny s přidáním peritonitidy
  2. Střevní obstrukce
  3. Silné krvácení
  4. Vnější a vnitřní fistule, vředy
  5. Zánětlivé infiltráty a striktury (zúžení lumenu) střeva
  6. Riziko adenokarcinomu
  7. Vlhké praskliny a macerace konečníku
  8. Foci hnisení (abscesy)

Crohnova choroba je charakterizována chronickým, prodlouženým průběhem, exacerbace nemoci může pokračovat po celou dobu života pacienta. Průběh onemocnění v každém jednotlivém případě se liší a u některých pacientů mohou být příznaky mírné a nijak zvlášť vliv na pohodu, zatímco jiné choroby mohou být doprovázeny zhoršení závažných, život ohrožující komplikace.

Proto, pokud máte podezření na Crohnovu chorobu, musíte vyhledat terapeuti. Pokud je to nutné, poskytne referát gastroenterologovi nebo chirurgovi.

Diagnostika: nezbytné testy

Diagnóza Crohnovy nemoci je ve většině případů obtížná, protože jeho implicitní projevy jsou pacienty ignorovány a bolestivé pocity, které vznikají v břiše, mají zřídka trvalou lokalizaci. To vede k tomu, že onemocnění zůstává bez diagnózy a léčby po mnoho let a s časem způsobuje stále větší škody a změny v střevní sliznici.

Když pacient volá s charakteristickými stížnostmi, lékař zahájí rozhovor s pacientem, sbírá anamnézu a externí vyšetření. Při vyšetření a palpaci věnujte pozornost kůži, zvětšení (nadýmání) břicha, hluboké palpace odhaluje charakteristické zóny citlivosti a bolesti.

  • Pacientovi je přiřazena obecná, biochemická a imunologická analýza krve. Proveďte tyto příznaky zánětu, anémii, nedostatečnost absorpce živin.
  • Analýza moči může potvrdit přítomnost infekce močových cest a určit funkční stav ledvin.
  • Analýza výkalů pomůže vyloučit syndrom dráždivého střeva, protože projevy těchto onemocnění jsou z velké části podobné. Detekce leukocytů ve stolici bude znamením Crohnovy nemoci.
  • Analýza specifických protilátek umožňuje diagnostikovat zánět střeva a rozlišovat Crohnovu chorobu od ulcerózní kolitidy. Kromě laboratoře bude pacientovi přidělena instrumentální metoda výzkumu:
  1. Kolonoskopie a sigmoidoskopie. Tato metoda umožňuje vyšetření celého tlustého střeva zevnitř. Lékař používá v průběhu procedury speciální, tuhou nebo ohebnou optickou trubici (endoskop) s podsvícením a miniaturní videokamerou na konci, který se vkládá do střeva přes konečník. Během vyšetření můžete současně provést biopsii (vezměte kus tkáně pro studium). To pomůže odlišit nespecifickou ulcerativní kolitidu (NNC) a rozlišovat NNC od Crohnovy choroby, odhalit dysplazií nebo rakovinné výrůstky.
  2. Irrigoscopy. Při provádění vyšetření se do střeva pacienta injektuje kontrastní látka (soli barya) s klyzmatem a pak se odebírají rentgenové záření. Tato metoda umožňuje identifikovat postižené oblasti sliznice, vředů, píštělí, nadýchání a zúžení střeva, případné novotvary.
  3. Rutinový průzkum břišní dutiny. Umožňuje odhalit zduření střevních smyček, aby bylo vidět nahromadění vzduchu v jejich lumenu.
  4. FGD. Umožňuje zkoumat sliznici jícnu, žaludku, dvanáctníku. Postup je prováděn pomocí flexibilní hadice s videokamerou a podsvícení na konci.
  5. Video-kapsulární endoskopie (VCE). Nejmodernější a nejúčinnější metoda, která vám umožní prozkoumat tenké střevo po celé jeho délce, a to i v místech, které jsou jinými způsoby nepřístupné. Pacient by měl kapsli spolknout miniaturní videokamerou vybavenou vysílačem a zdrojem energie. Obraz z fotoaparátu pořídí videorekordér, který pacient nosí na pásu. Přijaté údaje jsou zaznamenány, vytištěny a studovány lékařem. Komora je v těle pacienta od 10 hodin do 2 dnů, po které se vylučuje přirozeně.
  6. CT (počítačová tomografie) a ultrazvuk (ultrazvuk). Nechte diagnostikovat vnitřní abscesy nebo přítomnost infiltrátu v břišní dutině.
  7. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí). Používá se k vizuálnímu posouzení stavu tlustého a tenkého střeva. Umožňuje diagnostikovat píštěl a střihy, rozšířené lymfatické uzliny a vidět postižené oblasti střeva.

Účinný skríningový test na detekci Crohnovy nemoci dosud neexistuje. Pokud jste diagnostikovali tuto onemocnění, která trvá dlouhou dobu (více než 10 let), je nutné provést studii, která vyloučí přítomnost rakovinných růstů. Postup screeningu bude sestávat z výběru vzorků tkáně (biopsií) z různých částí střeva prováděných během kolonoskopie.

Během diagnostických testů by lékař měl vyloučit onemocnění podobné jako symptomatologie Crohnově nemoci. Takže je nutné rozlišit nemoci jako je syndrom dráždivého střeva, akutní apendicitida, ischemická a vředová kolitida. Zeptejte se podrobněji na to, jak se ulcerózní kolitida liší od Crohnovy nemoci.

Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida: jaký je rozdíl?

Ulcerózní kolitida nebo ulcerózní kolitida (UC) - chronický zánět tlustého střeva způsobené interakcí dědičných příčin a faktorů životního prostředí. Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba se projevuje průjmy, kolitida pouze tehdy, když charakter toku průjmu těžší. Navíc bolest břicha při kolitidě je zřídka trvalá.

U Crohnovy choroby zánětlivý proces postihuje nejen povrch sliznice, ale také proniká do hlubokých vrstev a onemocnění může postihnout jakoukoli část střeva. U nespecifické ulcerózní kolitidy dochází k zánětu pouze v tlustém střevě. NNC a Crohnova nemoc odlišují povahu střevních lézí.

U ulcerózní kolitidy jsou slizniční oblasti uvolněné a otoky, normální sliznice mohou být úplně chybějící a namísto toho je pozorován ulcerovaný krvácivý povrch. Zatímco s Crohnovou chorobou se postižené oblasti sliznice střídají s normálními, polypy, hluboké vředy, píštěle, granulomy, anální fissury mohou být diagnostikovány.

Léčba Crohnovy choroby

Hlavní metody léčby Crohnovy nemoci by měly být zaměřeny na snížení zánětlivého procesu, stabilizaci stavu pacienta a zabránění vzniku komplikací. Léky jsou individuálně vybírány, jejich účinnost a tolerance vůči pacientům jsou hodnoceny v dynamice.

Když se onemocnění zhorší, obvykle se předepisují antibiotika s širokým spektrem účinku (metronidazol, rifaximin, ciprofloxacin, clotrimazol). Trvají je dlouhou dobu, od jednoho a půl do tří měsíců.
Pro úlevu od nepříjemných symptomů se používají salicyláty: sulfasalazin nebo mesalamin. Pro snížení zánětlivého procesu jsou předepisovány kortikosteroidy (prednisolon, methylprednisolon).

Trvejte je potřeba dlouhou dobu, někdy od několika týdnů až po dva měsíce, přičemž je třeba mít na paměti, že tyto léky mají závažné vedlejší účinky. Způsobují zvýšení krevního tlaku a rozvoj osteoporózy. Proto je lépe přijatelný lék budesonid, který má méně výrazný vedlejší účinek a který rychle způsobí, že onemocnění projde remisi.

V mnoha případech je použití imunosupresiv, které potlačují poruchu imunitního systému (methotrexát, azathioprin) odůvodněné. Pacienti jsou aktivně předepisováni probiotiky a vitaminu D. V některých případech, když antibiotika nedokáží vyléčit píštěl, může lékař předepisovat antagonista infliximabu.

V současné době se lékaři snaží aplikovat nové metody léčby, pro které používají enzymy, imunomodulátory, sorbenty. Přiřaďte pacientům plazmaforézní a plasmacorpční postupy.
Po návratu onemocnění do stavu remisí budete muset opakovaně provést testy každé tři měsíce a ukážete lékaři každých šest měsíců se stabilním stavem. Pokud dojde k exacerbaci, lékař bude muset častěji navštěvovat.

Pokud nepomůže konzervativní léková terapie a komplikace, které ohrožují život pacienta, vykonají operaci a je důležité zvážit, jak dlouho trvá exacerbace Crohnovy nemoci.

Během operace, chirurg odstraní nemocnou část střeva, odčerpá hnisavý absces, píštěle uzavírá nebo rozšiřuje zúžené lumen a odstraní zjizvenou-změněn tkáně. Většina pacientů s Crohnovou chorobou v určité fázi léčby je nucena uchýlit se k operaci.

Navíc je třeba poznamenat, že odstranění postižené části střeva nezaručuje léčení a poskytuje pouze dočasnou remisi a onemocnění se po určité době vrátí. Více než polovina pacientů podstupujících operaci musí provést jedno nebo více operací.

Dieta v Crohnově nemoci: co může a nemůže

V kombinaci s farmakoterapií věnují lékaři velkou pozornost zvláštní stravě, která je velmi důležitá pro snížení mechanického, tepelného a chemického podráždění střev. Dieta u Crohnovy choroby není příliš přísná, hlavní věcí je pečlivý přístup ke střevě.

Nedoporučuje se používat horké jídlo, všechny pokrmy jsou podávány teplé, při teplotě přívodu alespoň 18 ° a nejvýše 60 ° C. Potrava by měla být rozdělena, potraviny by se měly užívat v malých porcích 5-6krát denně.

Při vývoji závažných exacerbací se pacientovi doporučuje, aby se po dvou dnech zcela vyhnal. Během této doby by měl pacient určitě vypít až dva litry tekutiny denně. Pokud je diagnostikována exacerbace mírné závažnosti, je pro pacienta lépe zajistit dny vykládky.

Pokud do mléčných výrobků nevznikne žádná intolerance, během dne můžete vypít 1,5 litru kefír nebo mléka. Pokud pacient nesnáší laktózu, můžete jíst až 1,5 kg jablek denně nebo jemně nastrouhanou mrkev. Po hladových nebo vykládacích dnech musíte neustále dodržovat dietu. Mezi zakázané produkty této choroby patří:

  • Všechny koření, koření, kořeněné omáčky, hořčice
  • Měkké ryby a maso
  • Kaše z kaše nebo prosa
  • Chips, rusk, konzervy, polotovary
  • Všechny druhy luštěnin, houby
  • Makarony, mouka a cukrářské výrobky
  • Zmrzlina
  • Sýrové a studené nápoje
  • Káva, čokoláda, silný čaj
  • Nakládané a uzené výrobky
  • Ostré, smažené nádobí
  • Alkohol
Výživa v případě onemocnění

Doporučuje se snížit na minimum množství denně absorbovaných tuků (nejvýše 70 g denně), množství potravin bohatých na sacharidy by nemělo překročit 250 gramů denně. Omezte používání soli a zvyšte obsah bílkovin ve stravě. Z nabídky jsou vyloučeny produkty, které způsobují fermentaci ve střevě. Doporučuje se pít až 2 litry tekutin denně.

Jaké potraviny a potraviny mohou jíst? Bez strachu, můžete připravit rybí ryby a masové polévky, ale obiloviny v nich by měly být dobře vařené, a zelenina je nakrájená nebo strouhaná. Vítejte víno sliznice, můžete připravit polévky, bramborová kaše. Nemůžete používat studené polévky a vývary, plněné proso nebo perličkový ječmen.

Chudé maso je nejlépe vařené nebo dušené a jedené. Je lepší vařit masové kotletky, knedlíky, masové kuličky, paštiky. Nemůžete jíst tučnou kachnu, husí maso, tučné vepřové maso, tuky, guláš.
Povolená nízkotučná řeka nebo mořská ryba vařená nebo dusená. Solené ryby, konzervované ryby jsou vyloučeny. Odborníci na výživu se nedoporučují jíst strmé vejce, je lepší vařit omeletové vařené oříšky nebo vařit měkké vařené vejce. Kaše se připravuje na vodě nebo ve výživě s nízkým obsahem tuku, je třeba dobře vařit nebo otřít.

Zelenina je po tepelném ošetření lepší. Je žádoucí používat česnek, ředkvičky, ředkev, hořké a sladké papriky, pak tam jsou produkty, které mohou dráždit. Plnotučné mléko je lépe vyloučit ze stravy, můžete jíst třídenní mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku a udržovat akci, čerstvý sýr v ošuntělé. Užitečné želé, želé a kompoty z ovoce a bobulí. Můžete vypít slabý čaj, a je lepší vařit čaj na bylinkách nebo pít vývar z dogrose. fast food by měly být odstraněny z menu, zelí, ořechy, kukuřice, které jsou obtížně vstřebává a zcela vyloučit alkohol, pivo, pivo, hroznové šťávy.

Dieta při Crohnově nemoci přinese jisté výhody, zlepší zdraví, pomůže odstranit nepříjemné příznaky a prodlouží dobu remisí. Pacienti zaznamenali významné zlepšení stavu kombinace léčby drogami, diety a lehké fyzické námahy.

Crohnova choroba

Crohnova choroba - granulomatózní záněty různých částí zažívacího traktu, charakterizované chronickým recidivujícím a progresivním průběhem. Crohnova choroba je doprovázena bolesti břicha, průjmem, střevní krvácení. Systémové symptomy zahrnují horečku, úbytek tělesné hmotnosti, ztráta pohybového aparátu (artropatie, sakroiliitidy), oči (episkleritida, uveitida), kůže (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). Diagnóza Crohnovy nemoci se provádí pomocí kolonoskopie, střevního rentgenu, CT. Léčba zahrnuje dietoterapii, protizánětlivou, imunosupresivní, symptomatickou terapii; s komplikacemi, chirurgickým zákrokem.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je chronické onemocnění trávicího traktu zánětlivé povahy. Při Crohnově nemoci se zánětlivý proces rozvíjí ve vnitřních sliznicích a submucozálních vrstvách stěny gastrointestinálního traktu. Sliznice mohou být ovlivněny v jakékoliv části od jícnu až po konečník, ale zánět stěn závěrečné části tenkého střeva je nejběžnější (ileum).

Onemocnění pokračuje chronicky, střídající se s akutními útoky a remisemi. První známky onemocnění (první útok) se zpravidla vyskytují v mladém věku - u jedinců od 15 do 35 let. Nemoc se vyskytuje stejně často u mužů i žen. Genetická predispozice Crohnovy nemoci je odhalena - jestliže příbuzní přímé linie trpí touto chorobou, riziko jejího vývoje se zvyšuje desetkrát. Pokud je nemoc diagnostikována u obou rodičů, onemocnění u takových pacientů nastane dříve než 20 let v polovině případů. Riziko vývoje Crohnovy nemoci se zvyšuje s kouřením (téměř čtyřikrát), stejně jako spojení onemocnění s perorální antikoncepcí.

Etiologie a patogeneze Crohnovy nemoci

Důvody vzniku tohoto onemocnění nebyly konečně určeny. Podle nejběžnější teorie hraje hlavní roli ve vývoji Crohnovy nemoci patologická reakce imunity na střevní flóru, píšu, vstupuji do střeva, do jiných látek. Imunitní systém označuje tyto faktory jako cizí a nasycuje střevní stěnu leukocyty, což vede ke vzniku zánětlivé reakce, eroze a ulcerativní léze sliznice. Tato teorie však nemá spolehlivé důkazy.

Faktory přispívající k rozvoji Crohnovy nemoci:

  • genetická predispozice;
  • sklon k alergiím a autoimunitním reakcím;
  • Kouření, zneužívání alkoholu, drogy;
  • environmentálních faktorů.

Symptomy Crohnovy nemoci

Crohnova choroba střevní projevy: průjem (v těžké defekaci frekvence může narušovat normální aktivity a spánek), bolest břicha (závažnosti v závislosti na závažnosti onemocnění), poruchy chuti k jídlu a hubnutí. Když je exprimován ulceraci střevní stěně a případně i krvácení detekci krve ve stolici. V závislosti na lokalizaci a intenzitě může být krev detekována jasnými šarlatovými žilkami a tmavými sraženinami. Často se vyskytuje latentní vnitřní krvácení, přičemž závažný průběh ztráty krve může být velmi významný.

V dlouhodobém, tvorba abscesů ve střevní stěně a sinus traktu do peritoneální dutiny v okolních orgánů (močový měchýř, vagina), povrch kůže (v blízkosti konečníku). Akutní fáze onemocnění je zpravidla provázena zvýšenou teplotou, obecnou slabostí.

Extraintestinální projevy Crohnovy nemoci: zánětlivé onemocnění kloubů, očí (episkleritida, uveitida), kůže (pyodermie, erythema nodosum), jater a žlučových cest. S včasným vývojem Crohnovy nemoci u dětí je zaznamenáno zpoždění ve fyzickém a sexuálním vývoji.

Diagnóza Crohnovy nemoci

Diagnóza Crohnovy nemoci se provádí pomocí laboratorních a funkčních studií. Nejúčinnějšími metodami jsou počítačová tomografie a kolonoskopie. Na CT vyšetření může odhalit fistulas a abscesy a kolonoskopie dává představu o stavu sliznice (za přítomnosti zanícená místa, erozí, vředů na střevní stěny) a umožňuje, pokud je to nutné, aby se biopsii. Další metody diagnostiky - radiografie střeva s baryovou směsí. Lze fotografovat jako tenká a tlusté střevo - kontrastní směs barnatý vyplňuje dutiny střeva a detekovat zúžení lumen stěny a ulcerózní vady, píštěle.

Laboratorní vyšetřovací metody: obecný krevní test, při kterém jsou zaznamenány zánětlivé změny, je v důsledku pravidelného vnitřního krvácení možné anemii; koprogram, vyšetření výkalů pro latentní krev. Někdy se používá kapsulární endoskopie trávicího traktu - pacientka polyká kapsli s mini-videokamerou a vysílačem. Fotoaparát zachycuje obraz v trávicím traktu, jak postupuje.

Léčba Crohnovy choroby

Vzhledem k tomu, že příčiny onemocnění nejsou známy, nebyla vyvinuta žádná patogenetická léčba Crohnovy nemoci. Terapie je zaměřena na snížení zánětu, čímž pacientův stav prodlouží remise, čímž se zabrání exacerbacím a komplikacím. Léčba Crohnovy choroby - konzervativní, provedená gastroenterologou nebo proktologem. Chirurgický zákrok se uchýlí pouze k život ohrožujícím komplikacím.

Všem pacientům je předepsána dietoterapie. Přiřaďte dietu číslo 4 a její modifikace v závislosti na fázi onemocnění. Dieta pomáhá snižovat závažnost příznaků - průjem, bolest a také koriguje trávicí procesy. Pacienti s chronickými zánětlivými ložisky ve střevě mají sníženou absorpci mastných kyselin. Potraviny s vysokým obsahem tuku tedy přispívají ke zvýšené průjem a vývoji steatotermie (tukové stolice).

Ve stravě omezit používání produktů, které mají dráždivý účinek na sliznici trávicího traktu (akutní, uzené, smažené potraviny, potraviny s vysokou kyselost), alkohol, sycené nápoje, zneužívání kávy. Doporučuje se přestat kouřit. Frakční jídla se používají - časté jídlo v malých porcích podle režimu. V těžkých případech přecházejí na parenterální výživu.

Farmakologická léčba Crohnovy nemoci spočívá v protizánětlivých opatřeních, normalizaci imunity, obnově normálního trávení a symptomatické léčbě. Hlavní skupina léků - protizánětlivé léky. Při Crohnově nemoci se používají 5-aminosalicyláty (sulfasalin, mesazalin) a přípravky ze skupiny hormonů kortikosteroidů (prednisolon, hydrokortizon). Kortikosteroidy se používají ke zmírnění akutních příznaků a nejsou předepsány pro dlouhodobé užívání.

Pro potlačení patologických imunitních reakcí se užívají imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin, methotrexát). Oni snižují závažnost zánětu v důsledku snížení imunitní odpovědi, produkci leukocytů. Jako antiktokinový prostředek pro Crohnovou chorobu se používá infliximab. Tento lék neutralizuje proteiny-cytokiny - faktory nekrózy nádorů, které často přispívají k erozi a vředům střevní stěny. Při vývoji abscesů se používá obecná antibakteriální terapie - širokospektrální antibiotika (metronidazol, ciprofloxacin).

Symptomatická léčba se provádí s antidiarrheálními, laxativními, anestetizujícími, hemostatiky, v závislosti na závažnosti příznaků a stupni jejich závažnosti. K nápravě výměny pacientů předepisují vitamíny a minerály.

Chirurgická léčba je indikována pro:

  • vývoj fistulů a abscesů (otevření abscesů a jejich sanace, eliminaci píštěle);
  • vývoj defektů hluboké stěny s prodlouženým těžkým krvácením nebo závažný průběh onemocnění, které nelze konzervativně léčit (resekce postižené oblasti střeva).

Komplikace Crohnovy choroby

Komplikace Crohnovy choroby mohou zahrnovat následující stavy.

  • Ulcerace sliznice, perforace střevní stěny, krvácení, výstup stolice do břišní dutiny.
  • Vývoj fistulas v sousedních orgánech, břišní dutině, na povrchu kůže. Vývoj abscesů ve stěně střeva, luminiscence píštěle.
  • Anální trhlina.
  • Rakovina tlustého střeva.
  • Ztráta hmotnosti až do vyčerpání, metabolické poruchy způsobené nedostatečností absorpce živin. Dysbacterióza, hypovitaminóza.

Profylaxe a prognóza Crohnovy nemoci

Způsoby pro dokončení zotavení z onemocnění dosud byly vyvinuty z důvodu skutečnosti, že etiologie a patogeneze onemocnění není plně objasněn. Nicméně, pravidelný a dostatečný léčba exacerbací a diety režimu, lékařskou pomoc a pravidelné lázeňské léčby pomoci snížit četnost exacerbací, snížit jejich závažnost a kvalitu života.

Hlavní, hlavní body prevence exacerbací:

  • stravovací terapie, výživová rovnováha, použití vitaminových komplexů, základní stopové prvky;
  • zamezení stresu, rozvoj stresové odolnosti, pravidelný odpočinek, zdravý způsob života, normalizace biorytmů;
  • fyzická aktivita (lehké fyzické cvičení snižují dopad stresu, normalizují střevní aktivitu);
  • odmítání kouření a zneužívání alkoholu.

Crohnova choroba - příznaky, diagnóza a léčba

Co je to Crohnova choroba, je zánětlivý proces charakterizovaný granulomatózními lézemi různých segmentů trávicího systému.

Záněty mohou být umístěny v jakékoli části gastrointestinálního traktu - od ústní dutiny až po anální kanál. Nicméně, nejčastěji je onemocnění lokalizováno v lumen střev - v jednom nebo více fragmenty malého nebo tlustého střeva, čímž se stává ložem pro granulomy.

Podle statistických údajů je takové onemocnění u mužů mnohem častější než u žen. V tomto případě první příznaky onemocnění zpravidla vznikají v poměrně mladém věku - 20-40 let.

Příčiny

Proč je Crohnova nemoc a co to je? Přesná příčina této nemoci není stanovena. Odborníci poukazují na některé faktory, které mohou vyvolat nástup Crohnovy nemoci.

Podle první hypotézy je patogenezí Crohnovy choroby dopad bakterií a virů. Druhá hypotéza považuje patogenezi za vyvolání abnormální systémové imunitní odpovědi potravinového antigenu. Podle třetího předpokladu odborníci věří, že patogeneze je v autoantigenech umístěných na střevní stěně. Vzhledem k tomu, že antibakteriální léčba vede k pozitivním výsledkům, předpokládá se, že příčinou tohoto onemocnění spočívá právě infekční teorie.

Mezi hlavní rizikové faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění u dospělých, lze rozlišit následující:

  1. Genetická predispozice. Toto onemocnění se často objevuje u sourozenců nebo dvojčat. Přibližně 19% případů patologie je diagnostikováno u příbuzných krve.
  2. Imunologické faktory. Protože Crohnova choroba vykazuje konzistentní porážku orgánů, vědci předpokládají autoimunitní povahu patologie.
  3. Infekční onemocnění. Úloha těchto faktorů nebyla spolehlivě potvrzena, existují však hypotézy o virové nebo bakteriální povaze onemocnění.

Nejčastěji Crohnova choroba postihuje střevo, které se nachází blízko tlustého střeva. Ačkoli existují případy lokalizace lézí ve všech částech trávicího traktu. S touto nemocí je celá sliznice postižené oblasti pokryta abscesy a vředy.

Symptomy Crohnovy nemoci

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění může postihnout některý z orgánů gastrointestinálního traktu, znamení budou zcela odlišné. Odborníci sdílejí příznaky Crohnovy choroby v:

  • společné;
  • místní (závisí na místě porážky);
  • extraintestinální poruchy.

První typ příznaků zahrnuje horečku, horečku, malátnost (známky zánětlivého procesu). Pokud teplota stoupá na velmi vysoké hodnoty (40 stupňů), znamená to hnisavou komplikaci onemocnění. Snížení tělesné hmotnosti je způsobeno skutečností, že zánětlivé orgány trávicího ústrojí neabsorbují všechny živiny potřebné pro tělo.

Lokální příznaky Crohnovy nemoci zahrnují následující:

  • pravidelný průjem, je způsoben neschopností absorbovat živiny ve střevě, ve vážných případech se rozvíjejí procesy rozpadu;
  • často opakovaná bolest v oblasti břicha, připomíná syndrom bolesti s apendicitidou, dochází kvůli poškození střevní sliznice a neustálému podráždění nervových zakončení;
  • infiltrace (abnormální perkolace látek) a abscesy;
  • perforace střevních stěn;
  • střevní obstrukce;
  • s vývojem perforované píštěle a vředy má pacient krvácení.

Extraintestinální poruchy jsou více spojeny s poruchami imunity, které ovlivňují celé tělo. Například porážka velkých kloubů (bolest, omezení pohybu), zánětlivý proces sakroiliakální oblasti, zhoršené vidění, kožní vyrážka.

Chronická forma

Na obrázku jsou příznaky chronické formy Crohnovy choroby na popředí příznaky intoxikace: únava, malátnost, únava, low-grade tělesná teplota, ztráta chuti k jídlu a tělesné hmotnosti, bolesti velkých kloubů. Po čase, pravidelný průjem, nadýmání a bolesti v dolní části břicha, se přidává značná vyčerpání.

Při porážce tlustého střeva se stává židle, která může obsahovat příměs krve. V některých případech, v pravé iliakální oblasti nebo v centrálních částech břicha palpace hmatatelné hmatatelné tugoelasticheskoy mobilní formace. Falanga prstů vypadají jako paličky.

Obvykle chronická Crohnova choroba se vyskytuje při zhoršení a remise trvající, který způsobuje závažné důsledky z hlediska vzhledu análních prasklin, vředy, vnitřní a vnější píštěle, masivní krvácení do trávicího traktu, částečná nebo úplná obstrukce střeva, sepse. Výsledné infiltrace mohou způsobit komplikace, které způsobují rozvoj nádorových nádorů a následné postižení. S progresivním průběhem onemocnění je zaznamenána nepříznivá prognóza života pacienta.

Diagnostika

Než zjistíte, jak léčit Crohnovu chorobu, musíte správně diagnostikovat. Proto, aby byly vyloučeny jiné patologie, které mají podobné příznaky, je předepsáno instrumentální vyšetření.

Obvykle se používají tyto metody:

  1. Kolonoskopie. Taková studie vám umožňuje vizualizovat vnitřní povrch střeva.
  2. Irrigografie. Poskytuje možnost vidět částečné střevní léze, zúžení lumenu, reliéf střeva, ulcerace nebo vředy, zesílení stěn a snížení jejich aktivity.
  3. Ultrazvuk. S pomocí je možné odhadnout průměr smyček střeva, přítomnost volné tekutiny v břišní dutině.
  4. Počítačová tomografie. To se děje v případě, že Crohnova nemoc je komplikována onemocněními jiných orgánů a je obtížné stanovit přesnou diagnózu. MRI umožňuje podrobnější studium stavu střeva, stupeň jeho poškození, přítomnost píštělí, zúžení průchodu malého nebo tlustého střeva, zvýšení mízních uzlin.
  5. Endoskopické vyšetření. Je to povinné, s pomocí je prováděno jako vizuální potvrzení diagnózy a vezměte kus tkáně pro pozdější studium pod mikroskopem.

Ujistěte se, že používáte laboratorní metody včetně krve a výkalů k vyloučení infekčních onemocnění střev.

Léčba Crohnovy choroby

Když Crohnova choroba diagnostikována primární léčebný režim je použití lékové terapie pro lokalizaci a snižuje zánět ve střevě, snížení četnosti a trvání relapsů, stejně jako pro udržování trvalého remise stavu, tj prevenci relapsu.

Těžké případy mohou vyžadovat jmenování silnějších léků, komplexní léčbu a období exacerbací - chirurgická intervence. Výběr způsobu léčby závisí na závažnosti průběhu Crohnovy choroby, dominantních příznaků a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Lékařská terapie

V současné době neexistuje univerzální lék na Crohnovou chorobu, ale terapie jedním nebo více léky je zaměřena na časnou léčbu onemocnění a zmírnění jeho příznaků.

Nejběžnějšími léčivými přípravky jsou:

  • salicyláty (5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, Pentasa;
  • topické hormony - budenofalk;
  • glukokortikoidy - prednisolon, methylprednisolon;
  • imunosupresiva - azathioprin, methotrexat, 6-merkaptopurin;
  • blokátory nádorové nekrózy faktor-adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, cerolizumab pegol.
  • blokátory integrinových receptorů: Vedolizumab.

Aktivně také používán:

  • antibiotická léčba: ciprofloxacin, metronidazol a nové antibiotikum rifaximin;
  • léčba probiotiky (VSL č. 3, transplantace živých dárcovských bakterií);
  • vitamin D;
  • hyperbarické komory (ošetření kyslíkem);
  • v těžkých případech transplantace střeva od dárce.

U častějších a komplikovanějších případů Crohnovy choroby je možno indikovat operaci. Někdy s vývojem těžkých komplikací onemocnění, jako je krvácení, akutní střevní obstrukce nebo perforace střev, jsou nutné chirurgické zákroky.

Jiné méně naléhavá indikace pro operaci zahrnují tvorbu abscesů, střevní píštěle (abnormální zprávy různých částech gastrointestinálního traktu), závažné perianální léze, absenci účinku konzervativní léčby.

Dieta

Během remisí onemocnění se ukázalo, že pacienti dodržují přísnou dietu, aby nevyvolávali zhoršení zánětlivého procesu ve střevní stěně. Potraviny by měly být vyvážené, obsahovat velké množství bílkovin a vitamínů a tuky by měly být omezené. Dieta u Crohnovy choroby není příliš přísná, hlavní věcí je pečlivý přístup ke střevě.

Doporučení týkající se výživy:

  1. Pijte spoustu tekutin;
  2. Omezit používání mouky a pečení;
  3. Jedzte malé jídla 5-6krát denně;
  4. Upřednostněte potraviny s nízkým obsahem tuku;
  5. Odmítněte jíst kořeněné potraviny, alkohol;
  6. Vezměte multivitamínové komplexy.

Dieta u Crohnovy choroby omezuje použití těžkých, hrubých potravin, které mají dráždivý účinek na střevní sliznici, stejně jako tuky a mléko. Doporučené snadno stravitelné a snadno stravitelné potraviny s omezeným použitím fermentovaných mléčných výrobků, které šetří gastrointestinální trakt. Je nesmírně důležité, aby stravování v Crohnově nemoci bylo vyvážené, protože u této choroby jsou chudokrevnost a nedostatek vitamínů časté kvůli špatnému trávení jídla.

Provoz

Pokud se dieta, změny v životním stylu, farmakoterapie a další metody ukázaly být neúčinné, doporučuje se pacientovi chirurgická léčba. Asi polovina všech pacientů s Crohnovou chorobou během léčby trpí alespoň jednou chirurgickou intervencí, při níž lékaři odstraní poškozenou oblast střeva.

Operace bohužel nemůže úplně eliminovat Crohnovu chorobu, jak je to možné například s ulcerózní kolitidou. Dokonce i když je během operace odstraněna velká část střeva, může se onemocnění znovu objevit. V tomto ohledu někteří odborníci doporučují co nejdéle odložit provoz. Tato taktika vám umožňuje snížit počet operací, které bude člověk muset vydržet.

Komplikace

Crohnova nemoc může být doprovázena komplikacemi, jako jsou:

  1. Anémie.
  2. Črevné krvácení.
  3. Perforace (integrita střevní stěny).
  4. Urolitiáza.
  5. Onemocnění žlučníku.
  6. Výskyt abscesů (vředů) ve střevě.
  7. Vývoj střevní obstrukce (narušení střevního pohybu ve střevě).
  8. Tvorba píštělí (chybí v normě kanálů) a striktury (zúžení) střeva.

Pokud píštěle vyvíjí uvnitř břišní dutiny, jídlo vstupu do střeva může procházet útvarů odpovědných za asimilaci živin, stejně jako proniknout do orgánů, jako je močový měchýř, nebo vagíny. Vývoj fistule je impozantní komplikace, protože existuje velké riziko hnisení a tvorby abscesu. Nechá-li se bez dozoru, může se tento stav stát hrozbou pro život pacienta.

Předpověď na život

Úmrtnost u Crohnovy choroby je 2krát vyšší než u zdravé populace. Většina příčin úmrtí je spojena s komplikacemi a chirurgickými operacemi v jejich zájmu.

Onemocnění má opakující se průběh a téměř všichni pacienti mají alespoň jeden relaps během 20 let. To vyžaduje trvalé dynamické pozorování pacienta pro korekci terapie a detekci komplikací onemocnění.

Prognóza života se značně liší a je určena individuálně. Průběh Crohnovy nemoci může být asymptomatický (pokud je zaměřen pouze na konečníku u starších pacientů) nebo pokračovat v extrémně těžké formě.

Crohnova nemoc: symptomy a léčba

Crohnova choroba - patologický stav, ve kterém je ložisko vystaveno určitých úsecích střeva, je nejčastěji diagnostikována u dolní tenkého střeva a / nebo tlustého střeva.

Typy Crohnovy nemoci

V lékařství je příslušná nemoc klasifikována podle několika faktorů. Za prvé, diferenciace nastává podle typu onemocnění:

  1. Akutní forma Crohnovy nemoci - doba trvání onemocnění je delší než 6 měsíců, klinický obraz není příliš výrazný.
  2. Postupný nástup - vývoj pouze symptomů trvá déle než 6 měsíců, na počátku je Crohnova nemoc obecně asymptomatická.
  3. Chronická forma Crohnovy nemoci - patologie je přítomna neustále, může postupovat nebo zastavovat ve svém vývoji a pokud jsou zaznamenány doby remisí, pak trvají méně než 6 měsíců.
  4. Opakující se průběh - symptomy se vyskytují opakovaně s jasnou pravidelností, protože doby remisí jsou 6 měsíců.

Lékaři mohou určit a v jaké formě se vyskytuje Crohnova nemoc - existuje celkem 5 z nich, každá z nich bude mít charakteristické znaky klinických projevů. 5 forem Crohnovy nemoci:

  1. Granulomatózní kolitida - tvorba vícečetných granulomů malých rozměrů ve stěnách tlustého střeva.
  2. Granulomatózní proktitida - tvorba násobných novotvarů nádorové přírody ve stěnách konečníku.
  3. Akutní hysterektomie - zánětlivý proces lokalizovaný v ileu.
  4. Ejunoelith s obstrukčním syndromem tenké střevo - zánětlivý proces probíhá v oblasti ileu a jejunum. Mísy stolice se s obtížemi pohybují ve střevech.
  5. Ejunoelitida chronického typu s porušením funkce absorpce - zánětlivého procesu v tenkém střevě.

Crohnova nemoc může mít také jinou lokalizaci - tato skutečnost také umožňuje klasifikaci patologie. V takovém případě se Crohnova nemoc rozdělí na dva typy:

  • Typ 1 - patologická léze je zjištěna pouze v jedné části tenkého střeva, může se nalézt v oblasti přechodu tenkého střeva do tlustého nebo jakéhokoli segmentu tlustého střeva.
  • Typ 2 - patologický proces nemá jasnou lokalizaci a může postihnout několik částí malého nebo tlustého střeva.

Příčiny Crohnova nemoci

Moderní medicína nemůže rozlišit žádné přesné a jednoznačné důvody pro vývoj patologie. Lékaři mohou odlišit pouze některé faktory, které podle statistik vyvolávají vývoj Crohnovy nemoci. Patří sem:

  • virových a bakteriálních infekcí s prodlouženou povahou, přičemž dochází k absenci jakékoli léčby;
  • kouření tabáku;
  • zatížená dědičnost;
  • snížení imunity, ke kterému došlo na pozadí závažných onemocnění - například v onkologii.

Symptomy Crohnovy nemoci

Klinický obraz této patologie mohou být variativnoj - záleží na tom, co oddělení střeva lokalizovaných zánětlivý proces, ve kterém dochází během Crohnovou chorobou (fulminantní postupné, akutní, chronické a tak dále). Obecně jsou všechny příznaky Crohnovy choroby rozděleny do dvou skupin:

Extraintestinální

Takové příznaky Crohnovy nemoci se vždy neobjevují, ale často mají místo - lékaři obvykle na poslední zatáčku věnují pozornost takovým atypickým příznakům. Extraintestinální symptomy Crohnovy choroby zahrnují:

  • cholelitiáza;
  • anémie;
  • patologické poškození měkkých tkání ústní dutiny (dásní) - tvorba vředů na sliznici;
  • poškození jater - kůže je barevně žlutá;
  • obecná slabost;
  • porucha kloubů - zánětlivé procesy v nich, recidivující ataky bolestivého syndromu;
  • porážka ledvin - močení se stává časté, v dolní části zad je bolest;
  • porážka pokožky - pacient označuje vzhled dlouhých neléčivých ran;
  • snížení tělesné hmotnosti bez jakékoliv zjevné příčiny;
  • snížená zraková ostrost;
  • Hypertermie - zvýšená tělesná teplota.

Střevní

Příznaky této skupiny přímo naznačují, že patologický proces se rozvíjí ve střevě - jsou tak výrazné. Črevné příznaky Crohnovy nemoci zahrnují:

  • bolest v břiše - mohou mít jiný charakter než tupý / prodloužený až ostrý / řez;
  • poruchy stolice - jsou často projevovány průjmem (průjem), výkaly mohou obsahovat hlen a minimální množství krve;
  • zánět oblasti konečníku - pacient se při zákroku stane stěžující na silnou bolest při sedění.

Diagnóza Crohnovy nemoci

Obecně platí, že uvažovaná patologie je diagnostikována poněkud tvrdě - její příznaky jsou příliš podobné známkám jiných chorob orgánů gastrointestinálního traktu. Pacient by proto měl vyhledat lékařskou pomoc - provede úplné vyšetření.

Diagnóza Crohnovy choroby zahrnuje následující manipulace:

  1. Vyšetřování pacienta - Jak často jsou charakteristické příznaky Crohnovy nemoci, existují nějaké určité období zhoršení (např jaře nebo na podzim), zda existuje souvislost mezi výskytem symptomů této patologii a jídla nebo pití alkoholických nápojů. Kromě toho, ujistěte se, že lékař zjistí, zda onemocnění trávicího traktu byly specificky nebo Crohnova choroba v některé z nejbližšího příbuzného.
  2. Inspekce pacienta - Lékař cítí žaludek a určuje přítomnost nebo nepřítomnost napětí břišní stěny, bolest v pupku.
  3. Laboratorní výzkum:
    • krevní testy - biochemické, klinické. To umožňuje identifikovat anémii, patologii jater, zánětlivé procesy v pankreatu a / nebo jiných orgánech trávicího systému;
    • obecná analýza moči - lékař by měl věnovat pozornost barvě a konzistenci, transparentnosti moči, jeho hustotě, protože tyto indikátory indikují úroveň fungování ledvin a močového systému;
    • Analýza stolice na přítomnost krve - stejná analýza je také nazýván Cal „okultní krev“, je vhodné provádět laboratorní výzkum, pouze pokud odborník v průzkumu / inspekce podezření na vývoj pacientova vnitřního krvácení do zažívacího traktu;
    • fekální kalprotektinu fekální - látka, je určujícím faktorem přítomnosti patologických procesů ve střevě, pokud jeho výkon překračuje normu, to znamená průběh zánětlivého procesu;
    • Coprogram je také laboratorní studie výkalů, která pomáhá izolovat nezdravé zbytky potravin v biomateriálu, přítomnost tuku a hrubého vlákniny.
  4. Instrumentální výzkum:
    • esofagoduodenalgastrophy - odborník posuzuje stav stěn jícnu, žaludku a dvanáctníku. Během postupu se od stěn vyšetřovaných orgánů (biopsie) odebere tkáňový fragment, aby se vyloučily zhoubné novotvary;
    • ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny - posuzuje stav žlučníku, pankreatu, ledvin, střev;
    • videokapsulnaya endoskopie - vyšetření střevní stěnu pomocí miniaturní videokamerou, která je uzavřena v kapsli (pacient ji spolkne a během několika dní lékaři získat všechny informace o fungování střeva);
    • kolonoskopie - odborník zkoumá stav tlustého střeva pomocí speciálního nástroje;

  • Irrigoskopie - rentgenové vyšetření střeva za použití kontrastní látky;
  • počítačová tomografie orgánů břišní dutiny.
  • Léčba Crohnovy choroby

    Obvykle se léčba zvažované patologie provádí léčebnými metodami, formulací správné stravy a stravy, avšak v některých případech může lékař předepsat a okamžitě zasáhnout.

    Léky

    Volba léků na diagnostikovanou Crohnovu chorobu je zpravidla prováděna v přísně individuálním pořadí - hodně závisí na stupni, tvaru a závažnosti dané patologie. Existují však určité obecné doporučení pro provádění farmakoterapie - například existuje seznam léků:

    • sulfasalazin je kombinovaný přípravek, který tvoří základ všech terapií Crohnovy choroby;
    • hormonální léky - přispívají ke snížení aktivity šíření zánětlivého procesu;
    • antagonisty leukotrienových receptorů - obnovení a posílení imunitního systému;
    • imunosupresiva;
    • antibakteriální léky (antibiotika) - velmi zřídka.

    Chirurgická léčba

    Pokud terapeutické metody léčby neposkytují pozitivní výsledek, stav pacienta se zhoršuje nebo zůstává nezměněn, pak lékaři považují za účelné provést operaci.

    Při chirurgickém zákroku specialisté jednoduše odstraní místo střev postižené patologickým procesem. V rehabilitačním období je pacientovi předepsána antibakteriální a protizánětlivá léčiva.

    Dieta

    Velmi důležitá je korekce stravy - Crohnova choroba zahrnuje některé omezení a dokonce i výjimky v menu.

    Přísně zakázáno vstupovat do menu:

    • kuřecí a křepelčí vejce - syrové, vařené, smažené;
    • tučné maso a ryby;
    • plnotučné mléko, solené / uzené / pikantní sýry;
    • bílé zelí, ředkvičky a ředkvičky;
    • omáčky jsou ostré a mastné, včetně - hořčice, majonézy;
    • všechny nápoje sýtené oxidem uhličitým a kvas.

    Povoleno jíst:

    • nízkotučné odrůdy masa - králík, hovězí, kuřecí, krůtí;
    • všechny obiloviny a těstoviny, vařené na zeleninovém vývaru nebo vodě bez přídavku másla;
    • klobásové mléko a strava;
    • pečené pečivo, suché sušenky, sušený pšeničný chléb.

    Pro všechny pacienty s diagnostikovanou Crohnovou nemocí je povinné předepisovat komplexy vitaminu a minerálu k příjmu, ve zvláště těžkých případech jsou pacienti instruováni k intravenóznímu podání aminokyselin.

    Možné komplikace

    S progresí Crohnovy choroby, porušení léčebného režimu nebo nedodržování stravy se mohou objevit komplikace:

    • perforace stěny střeva, která je náchylná k patologickému procesu;
    • výskyt abscesů (abscesů) přímo ve střevě;
    • střevní krvácení;
    • urolitiáza;
    • tvorba píštělí;
    • cholelitiáza.

    Crohnova choroba je dobře studovaná patologie, lékaři rozumí velmi dobře a vědí, které léčebné metody budou pro pacienta účinné. Pouze přísné dodržování všech jmenování specialistů umožní pacientovi vést při normální životě během dlouhodobé remise.

    Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

    4,992 zhlédnutí v souborech, 1 názorů dnes