logo

Zánět duodena (duodenitis) - příznaky a rysy léčby

Lidské střevo se skládá z několika částí a v každém z nich se mohou objevit zánětlivé procesy. Zánět v horním segmentu v dvanáctníku byl nazýván duodenitis. Dvanáctníku - je přechodný rozdíl mezi tenkého střeva a žaludku, a díky své poloze je vystaven na dvojí nebezpečí infekce: sestupném s žaludečního obsahu a vzhůru - od dolních střevních úseků.

Duodenitida sama o sobě, jako samostatná nemoc, není běžná. Obvykle se na pozadí jiných onemocnění trávicího systému zapálí 12 duodenálních vředů:

  • gastritida,
  • pankreatitida,
  • cholecystitida,
  • kolitida a další.

Frekvence výskytu této patologie nemá žádnou souvislost s věkem nebo pohlavím člověka, stejně se vyskytuje u různých skupin pacientů.

Příčiny zánětu dvanáctníku

Příčinou, která vede k vzniku zánětlivého procesu v dvanáctníku, je poškození sliznice. Nejčastěji se to stává, když obsah pochází ze žaludku se zvýšenou koncentrací kyseliny. Žaludeční šťáva s hyperakidními vlastnostmi, pronikajícími do střev, dráždí jeho slizniční vrstvu a vede k akutnímu zánětu.

Sekundární duodenitida je důsledkem zpoždění jídelních hmot v duodenálním segmentu střeva. Důvod tohoto jevu - duodenostasis - snižuje tonus stěn střevního trubky, ve které je obsah žaludku na delší dobu je v horní části a má negativní vliv na sliznice. Duodenostáza může být také způsobena přítomností obstrukce průchodu potravy (adheze, jizvy po zánětu nebo chirurgické intervence).

Faktory, které přispívají k výskytu akutního zánětu dvanáctníku, jsou následující:

  • otrava jídlem;
  • zneužívání kořeněných potravin a alkoholických nápojů;
  • zranění cizího předmětu sliznice.

Chronické onemocnění se rozvíjí na pozadí patologií trávicího traktu:

  • akutní a chronická hepatitida (poškození jater);
  • cholecystitida (zánět žlučníku);
  • žaludeční vředy a gastritida (choroby žaludeční sliznice);
  • Crohnova choroba (chronické střevní onemocnění nejasné etiologie);
  • Giardiáza;
  • Syndrom Whipple - chronické zhoršení absorpce tuku v tenkém střevě;
  • Zollingerova-Ellisonova nemoc (pankreatické nádory);
  • střevní ischémie (poruchy oběhu v střevní oblasti);
  • časté dyspeptické projevy (nevolnost v břiše, otoky, nevolnost);
  • chronický průjem.

Zvláštní úloha při výskytu gastroenterologů duodenitidy způsobuje bakteriální infekci způsobenou Helicobacter pylori. Tento mikroorganismus je považován za hlavní příčinu gastritidy a žaludečního vředu. Po dlouhou dobu, bakterie mohou existovat asymptomaticky v těle, a za příznivých podmínek se začne násobit tím, že stimuluje zvýšenou produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Nadměrně kyselé prostředí porušuje střevní sliznici, a pokud nechcete zbavit Helicobacter, duodenitida skončí dříve či později z duodenálního vředu.

Vývoj chronického zánětu je dále podporován působením negativních podmínek po dlouhou dobu:

  • nepravidelné a nezdravé stravování;
  • přítomnost ohnisek chronických infekcí v jiných tělových systémech (v pohlavních orgánech, v nosohltanu apod.);
  • silný stres;
  • špatné návyky;
  • užívání řady léků.

Symptomy duodenitidy

Zánět horního střeva může probíhat bez výrazných příznaků, ale ve většině případů se symptomy stále projevují, neustále nebo periodicky. Můžete mít podezření, že něco není v pořádku s přítomností takových stížností:

  • narušené trávení, špatná chuť k jídlu;
  • nepohodlí v břichu, zvláště po jídle (tíha, pocit přejídání);
  • neustálé trávení: nadýmání, průjem, říhání;
  • periodická nevolnost a zvracení;
  • bolest v horní části břicha ve středu;
  • hladové a noční bolesti hlučné povahy, dané oblasti hrudníku;
  • vypouštění krve s výkaly nebo zvracením;
  • anémie, která indikuje přítomnost vnitřního krvácení;
  • stav slabosti.

Při různých typech duodenitidy se klinický obraz zánětu může lišit, což umožňuje přesnější diagnózu založenou na anamnéze.

  1. Při pomalém přechodu potravy duodenózní trubicí (duodenostáza) se lokalizuje bolest v epigastrické oblasti a v pravém hypochondriu. Bolestné pocity jsou záchvaty, mají charakter raspiraniya, zkroucení. Bolest je doprovázena silným otokem břicha, pocity transfúze tekutiny, chvění. V ústech může být horká chuť, pokud se objeví zvracení, nejčastěji je to žluč.
  2. Kombinace duodenitidy a vředu způsobuje silnou bolest na prázdném žaludku. Zbývající příznaky zánětu jsou také přítomny, ale je to "hladová" bolest, která dovoluje podezření na přítomnost duodenálního vředu.
  3. Pokud jsou spodní části střeva také postiženy zánětem, bolest "sestupuje" ze žaludku do oblasti malého a tlustého střeva. Pacient se obává problémů typických pro kolitidu, enteritidu: průjem, zvýšená peristaltika, nadýmání.

Dlouhý průběh onemocnění vede k tak závažnému následku, jako je atrofie sliznice dvanáctníku. V tomto případě je proces sekrece trávicích enzymů narušen, degradaci potravin a absorpce živin v střevě se zhoršuje. To je tvář nejen více gastrointestinální poruchy, ale také vliv na činnost orgánů celého těla: chudokrevnost, nedostatek stopových prvků, nedostatek vitaminu, kteří trpí kardiovaskulárními, svalové a nervové soustavy. Je důležité, aby byla nemoc identifikována již v počáteční fázi, aniž by čekala, dokud nezpůsobí nezvratné zdravotní potíže.

K diagnostice duodenitidy musíte konzultovat odborníka na gastroenterologii. Předběžná diagnóza, on bude schopen dodat již na základě anamnézy a abdominální palpace: když palpace v epigastrické zóně budou bolestivé pocity. Abychom objasnili povahu duodenitidy a její diferenciaci od jiných nemocí, provádíme objektivní studie:

  1. EFGDS (Ezofagogastroduodenoskopie) - pacient je zaveden ústy trubku (sondy) s osvětlením a kamerou, která umožňuje zobrazit horní část gastrointestinálního traktu pro abnormality.
  2. Je-li to nezbytné, během endoskopického postupu je biomateriál pro analýzu odebrán - biopsií. Zraková gastrobiopsie umožňuje detekci ohnisek migrace Helikobakterií a vyšetření sliznice v případě podezření na nádorovou onemocnění.
  3. Ultrazvuková vyšetření orgánů břišní dutiny je dnes standardním postupem, který je informativní pro odhalování neoplasmů, změnu velikosti orgánů atd.
  4. RTG žaludku a dvanáctníku - zavedení kontrastního činidla pomáhá "osvítit" trávicí orgány a detekovat vady.
  5. Analýza žaludeční šťávy pro studium jejího složení, hladiny kyselosti.
  6. Analýza Helicobacter pylori - identifikace možného agens infekce.
  7. Coprogram je studie výkalů k posouzení výkonu zažívacího traktu.
  8. Trojnásobné vyšetření výkalů pro okultní krev.
  9. Biochemie krve - určuje ukazatele charakterizující funkci trávicího traktu (bilirubin, cholesterol, elektroforéza syrovátkových proteinů).
  10. Specifická analýza protilátek produkovaných v těle při autoimunitní etiologii gastroduodenitidy.

Klasifikace duodenitidy

Zánět duodena (duodenitis) je onemocnění, které je rozděleno do různých typů lokalizace, povahy průběhu, patogenu apod. Přibližná klasifikace tohoto onemocnění je následující:

  • akutní duodenitida - charakterizované neočekávaným výskytem, ​​světlejší příznaky, krátký průběh, mohou být v katarální, flegmonální a vředové formě;
  • chronický zánět - existuje dlouhodobě (až několik let) se slabými klinickými projevy; může působit jako nezávislé onemocnění (primární) nebo v důsledku jiných patologií (sekundární duodenitis).

2. Podle umístění ohnisek zánětu:

  • difuzní (společné);
  • místní - Popilit (zánět velké papily), bulbitida (proximální duodenitis), postbulbarická duodenitida (distální postižení).

3. Pro hloubku poškození sliznice:

  • mělké (edém, hyperémie);
  • intersticiální (s pronikáním do hlubokých vrstev);
  • atrofická (ztenčení a absence sliznice v oblasti zánětu);
  • erozivní (výskyt eroze a rány na stěnách střeva).

Ve zvláštní skupině je specifická duodenitida způsobená houbovou infekcí, tuberkulózou, stavy imunodeficience, Crohnovou chorobou a dalšími onemocněními.

Dieta s duodenitídou

Hlavním směrem v terapii duodenitidy je vývoj a dodržování terapeutické stravy. Jeho hlavní princip - nejšetrnější účinek na sliznici žaludku a střev. To znamená:

  • 5-6 jídel denně během dne;
  • malé části;
  • způsob vaření - vařené nebo vařené;
  • konzistence nádob - tekutá, polotekutá, houževnatá (tvrdé potraviny by měly být broušeny nebo broušeny);
  • teplota jídla - teplá; studené a obzvláště horké by se mělo vyhnout;
  • úplné vyloučení kyselých, slaných, pikantních, uzených, pražených, konzervovaných;
  • odmítnutí alkoholu.

Přísná strava by měla být dodržována alespoň 10-12 dní, dokud nedojde k akutnímu období zánětu. U chronické duodenitidy závisí na formě onemocnění a jeho kombinaci s jinými patologickými stavbami, je pacientovi doporučeno celoživotní dodržování dietní výživy:

  • tabulka č. 1, 1b - s vředovým vývojem;
  • tabulka číslo 2 - s gastritidou s nízkou kyselostí;
  • tabulka č. 5 - s patologiemi jater, žlučníku a žlučových cest;
  • tabulka číslo 5p - za přítomnosti pankreatitidy.

Existují i ​​další možnosti terapeutické stravy, která je pro konkrétního pacienta vhodnější, lékař by měl po vyšetření určit. Obecná doporučení pro výživu při duodenitidě jsou následující:

  1. Mléčné výrobky a tuky: plnotučné mléko, nápoje z kyselého mléka, čerstvý tvaroh, kysaná smetana, středně tvrdé sýry, přidávání mléka do čaje, polévky, obiloviny; máslo, rafinované rostlinné oleje; zkrácený pár.
  2. První jídla: Polévky jsou povoleny na zeleninovém vývaru, tenkém masovém vývaru na mléko. Doporučenou konzistencí je smetanová polévka, krémová polévka (všechny pevné přísady v polévce se přidávají ve zkroucené formě).
  3. Kastroly a obloha: obiloviny vařené na vodě nebo mléce (rýže, pohanka, krupice, ovesné vločky); malé těstoviny, pečivo a pudinky z uvedených výrobků.
  4. Zelenina: vařené brambory, mrkev, cuketa, karfiol, brokolice (vše ve formě bramboru).
  5. Ovoce: měkké, nekyselé plody a bobule, s výhodou pečené nebo vařené (z kompoty), ve formě pěn.
  6. Maso a ryby - odrůdy s nízkým obsahem tuku v podobě vařeného mletého masa, parních steaků, masových kuliček a dalších sekaných pokrmů.
  7. Nápoje: kompoty sladkých bobulí a sušeného ovoce, želé, vývar z divoké růže, slabý čaj, zředěný vodou, zeleninové šťávy.
  8. Výrobky z chleba: strouhanka, sušený bílý chléb.

Podle zákazu pádu:

  • měkký chléb a výrobky z těsta;
  • palačinky, plátky;
  • fazole;
  • hrubé zrno (perlový ječmen, proso);
  • velké těstoviny;
  • smažené vejce a vajíčka;
  • tučné mléko;
  • sýry mastných a ostrých odrůd;
  • tučné maso a ryby;
  • zmrzlina, sladkosti;
  • silný čaj a káva;
  • soda;
  • alkohol;
  • pikantní koření a omáčky;
  • smažení jako způsob vaření.

Léčba zánětu dvanáctníku

Při léčbě duodenitidy jsou kombinovány léky, fyzioterapie a sanatoria. Během akutního zánětu nebo exacerbace chronického onemocnění je indikováno jmenování symptomatické léčby:

  1. K odstranění syndromu bolesti se doporučuje užívat antispasmodika (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).
  2. Chcete-li snížit vysokou hladinu kyselosti žaludeční šťávy, pomozte antacidám (Almagel, Omeprazole).
  3. Ochrana obličeje žaludku a dvanáctníku zahrnovala obalové lékové formy (Vis-Nol, De-Nol).
  4. V případě detekce Helicobacteria je nutné podstoupit antibiotickou terapii (Flemoxin soluteab a další).
  5. Pokud příčinou duodenitidy je helminthická invaze, předepište léky, abyste se zbavili parazitů.
  6. S diagnostikovanou duodenézou se střevní peristaltice podaří léky, které stimulují motilitu (Domperidon, Maalox).

Chronická forma duodenitidy předpokládá dlouhodobý příjem léků předepsaných gastroenterologem:

  • Cholinolytika (Atropin, Gastrotsepin, Peritol) snižují bolestivé pocity;
  • enterosorbenty a antacidy (Enterosgel, Smecta, Fosfalugel) pomáhají chránit sliznici před účinky negativních faktorů;
  • hojivé a protizánětlivé léky (Duogastron, Methyluracil, vitamín B, extrakt aloe) zvyšují regeneraci tkání, zabraňují progresi zánětu;
  • blokátory dopaminu (Tserukal, Reglan) bojují s nevolností a zvracením v případě motorické dysfunkce dvanáctníku;
  • sedativa (valerián, matka) se vypořádají s projevy neurastenie, často doprovázené duodenitídou.

Sekundární zánět vyžaduje především odstranění základního onemocnění, jen v tomto případě léčba duodenitidy dá pozitivní a dlouhodobý účinek. Dostatečná vzácná forma duodenitidy - hlenu, která je akutním purulentním zánětem, je chirurgicky léčena následnou antibiotickou terapií. Jako doplněk duodenitidy se používají fyzioterapeutické postupy, které se provádějí mimo exacerbaci onemocnění:

  • ohřívání epigastrické oblasti;
  • aplikace parafinů a ozoceritů;
  • ultrazvuk;
  • diadynamická terapie;
  • magnetoterapie;
  • elektrosleep;
  • balneoterapie.

Fyzioterapie podporuje aktivaci toku lymfy a přívod krve do břišních orgánů, snižuje bolest, má protizánětlivý účinek, zlepšuje sekreční funkci trávicího systému.

V období remise vykazují všichni pacienti s duodenitidou léčbu v sanatoriu, aby se snížila frekvence relapsů.

Léčba zánětu duodena (duodenitis) s lidovými léky

Nezávisle být léčeni lidových prostředků v případě dvanáctníku se nedoporučuje, protože nechápou typy a závažnost zánětlivého procesu, může to být ještě horší. Ale jako pomocná opatření v boji proti duodenitidě mohou být přírodní léky velmi užitečné, pokud se použijí vedle lékařských jmen a konzultací s ošetřujícím gastroenterologem.

Příjem lidových léků by měl být zaměřen na snížení agresivity žaludeční šťávy, který by byl chráněn před účinky střevní sliznice a její regenerací. K těmto účelům se úspěšně využívají fytoterapie, včelí produkty a oleje.

Zde jsou 10 nejúčinnějších receptů pro léčbu zánětu dvanáctníku:

  1. Sušené z aloe. Již více než jedno století je aloe známá pro své antimikrobiální a léčebné vlastnosti. Určují účinnost této rostliny v boji proti duodenitidě. Nicméně zde jsou některé jemnosti, které umožňují poskytnout nejužitečnější účinky léku: věk rostliny by měl být v intervalu 3-5 let a před odtrhnutím listů je nutné zdržet se zalévání asi 2 týdny. Z pol kilru vypraných listů musíte šťávu vytlačit a umístit do skleněné nádoby. Pak přidejte ½ litru červeného suchého vína a 500 gramů medu. Směs se nechá stát asi 10 dní, potom kapalinu vypusťte a láhejte ji na skladování. Rozvrh léčby: 1., 4. a následující týdny - 1 lžička. léky po snídani, oběd a večeři; 2. a 3. týden - 1 polévková lžíce. pít z aloe ve stejném režimu. Doba přijetí - až 3 měsíce.
  2. Dužnická tinktropie propolisu. Trvejte 20 dní 20 gramů propolisu na pol litru 70% alkoholu. Položte lahvičku na tmavé místo a každý den je protřepte. Vyčerpat 15 kapek léku v lžíci teplého sladkého mléka, pít před jídlem třikrát denně. Tento nástroj je kontraindikován pro děti.
  3. Sokoterapiya. Pro ošetření šťávy vhodné zeleniny: zelí, brambory, celer. Například čerstvý džus z bramborového nápoje po každém jídle na polovinu sklenice. Džus by měl být z hlíz vytlačen s kůží, je žádoucí, aby se odrůda s fialovým odstínem. Směs zelí a celeru šťávy v poměru 4 k 1 trvá 5krát denně na plný žaludek po dobu jednoho měsíce, jen jeden den připravil asi litr tekutiny.
  4. Bramborový vývar. Brambory mohou pomoci při duodenitidě, a to nejen ve formě čerstvé šťávy, a voda, ve které je vařená, je vhodná. Vývar by měl být teplý, bez soli a koření. Pít 0,5 - 1 sklo při výskytu nepříjemných příznaků.
  5. Řepkový olej. Tento olej je jedním z nejznámějších léků na hojení ran. 1 lžička olej, který se užívá ráno během jídla, obaluje slizniční vrstvu žaludku, střeva, zmírňuje zánět a způsobuje rychlou obnovu tkání.
  6. Med, jako dezinfekční a protizánětlivá látka, se již dlouho používá při léčbě gastrointestinálních patologií. Když se duodenitida spotřebuje rozpuštěná ve vodě (1-2 polévkové lžíce na poloviční sklenici ochlazené na příjemnou teplotu vroucí vody) 3krát denně. Průběh přijetí - až do vymizení známky nemoci.
  7. Heřmánkový čaj. Heřmánkový čaj - známý bylinný antiseptické, v gastroenterologii, on je známý pro skutečnost, že H. pylori je schopna zničit, zodpovědný za vývoj gastroduodenitis a vředů. Chladený čaj by měl být opil několikrát denně. Hamburku lze střídat s teplou infuzí pampelišky.
  8. Byliny. Vařte 2 šálky vody s 2 lžícemi. rostlinné sbírky, chlad a napětí. Vezměte polovinu sklenky vývaru před každým jídlem po dobu 30 minut. Přísady obsažené ve sbírce proti duodenitidě: bylinková rýže, pastevník, husa; kořeny marshmallow, pšenice trávy, citrón balzám, valerián, pampeliška; listy kořisti a matka a nevlastní matka; květiny levandule - každá surovina 50 gr.
  9. Kissels. Tento lahodný a zdravý bobulovitý nápoj se používá k léčbě duodenitídy jak povrchovou, tak i erozivní kliniky. Kissel lze vařit z různých bobulí, s výjimkou brusinek, ale nejlepší je vařit z psí růže. Recept: sklenice ovoce nalijeme litr vroucí vody, necháme 1 hodinu v uzavřené podobě, vypusťme. Zlikvidujte kapalinu a odložte plody. Potřebují být zalité do nepořádek, nalijte půl litru vody a vaříme 15 minut. Filtrovaný bujón smíchaný s ochlazenou infuzí, doplňte boky na zemi a položte na talíř. V okamžiku varu přidejte do nápoje škrob zředěný vodou. Pít s duodenitis místo čaje.
Prevence zánětlivých onemocnění duodena

Primární prevence duodenitis je správná a konzistentní strava, která vylučuje nadměrné konzumace kořeněných jídel a alkoholu, stejně jako včasné odhalení a léčba onemocnění zažívacího traktu, jak se zbavit parazitů, ohniska nákazy v jiných orgánech.

Pokud se člověk již potýká s touto nepříjemnou nemocí, jeho prioritním úkolem je dodržování sekundárních preventivních opatření. Jejím cílem je prevence relapsů a dalšího šíření zánětlivého procesu, přechod duodenitidy k duodenálnímu vředu.

Pacient s duodenitidou se podrobí gastroenterologickému záznamu, podstoupí plánované vyšetření k ověření a nápravě preventivních opatření. Spravedlně spočívají v dodržování stravy, přijímání doporučených léků, antiulcerózní terapii. Při vysokém riziku vzniku vředů je pacient hospitalizován pro rychlé a účinné zmírnění stavu před vředem.

Peptické vředové onemocnění dvanáctníku

Duodenálního vředu (duodenální vřed) - chronická recidivující onemocnění, vyskytující se s obdobími remisemi a exacerbacemi, vyznačující se přítomností vředů (vad pronikajících svalovou submukózní vrstvy, jizvení při rány) na sliznice dvanácterníku.

Nemoc je registrován častěji u mužů, častější u mladých pacientů a dospělých pacientů (až do 50 let). Ve vyspělých zemích se výskyt YDD DPD pohybuje od 4 do 15%. Při provádění fibrogastroduodenoscopy jizvení, což ukazuje na přítomnost historie vřed vředy, zachycené přibližně 20% pacientů.

Vady v úvodní části tenkého střeva jsou tvořeny mnohem častěji než v žaludeční sliznici: poměr duodenálního vředu a žaludku je 4: 1, podle jiných zdrojů - u mladých pacientů při 1 diagnostikovaných žaludeční vřed nemoc diagnostikována u 10 identifikovaných jícnové léze.

Hlavní nebezpečí dvanáctníkového vředu v souvislosti s krvácejícím pravděpodobností jako jeden z komplikací (v některých studií ukazují, že k tomu dojde v každém čtvrtém nosiče diagnózy), a s možností perforace stěnového tělesa s následným rozvojem peritonitidy.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou duodenálního vředu (téměř 100% případů) je infekce mikroorganismem Helicobacter pylori. Úloha těchto bakterií ve vývoji zánětlivých změn na sliznici žaludku a tenkého střeva v roce 1981 bylo zjištěno, Barry Marshall a Robin Warren, v roce 2005 za objev, že byla udělena Nobelova cena. Helikobakterie jsou nejen hlavními provokátory gastritidy a peptického vředu, ale jsou také považovány za karcinogeny první třídy.

Helicobacter pylori - tvaru tyče, ve tvaru písmene S zakřivený tvar mikroorganismus vybaveno na jedné z několika póly (2 až 6) bičíků. Rychle se pohybující objekty v zažívacím traktu, proniká hlenu, který pokrývá stěnu střeva, kvůli flagella vývrtky zavedeného do tloušťky stěny střeva, kolonizovat a poškodit ji, což duodenální vřed. Optimální podmínky pro existenci Helicobacter pylori je okolní teplota 37 ° C až 42 ° C a hodnota pH pH 4-6, což vysvětluje počáteční zranitelnost tenkého střeva, kde pH se pohybuje od 5,6 do 7,9.

Zdrojem nákazy je nemocný člověk nebo bacillicarriers - tvář, v těle, z nichž se bakterie nezpůsobují příznaky dvanáctníkového vředu. Infekce dochází fekálně-orální nebo orální-orální cestou (Helicobacter pylori přidělené ve slinách, zubního plaku, exkrementy) přímým kontaktem, využití kontaminovaných produktů, za použití Helicobacter kolonizace příbory, zubní kartáčky, a tak dále. D.

Navzdory skutečnosti, že infekce Helicobacter pylori je hlavní příčinou duodenálního vředu, existuje řada dalších faktorů, které mohou vyvolat onemocnění:

  • akutní a chronické psycho-emocionální přetížení;
  • zneužívání alkoholu, kouření;
  • nutriční faktor (systematické používání hrubých, kořeněných, nadměrně horkých nebo studených potravin vyvolává žaludeční sekreci, nadměrnou produkci kyseliny chlorovodíkové);
  • příjem gastrotropnyh léky, které mají škodlivý účinek na tělo vnitřního pláště (nesteroidní protizánětlivé léky, deriváty kyseliny salicylové glukokortikoidní hormony);
  • chronické onemocnění trávicího traktu (cirhóza, chronická pankreatitida);
  • tlak na sliznici objemných novotvarů lokalizovaných v submukózní vrstvě;
  • akutní hypoxie (trauma, masivní popáleniny, kóma);
  • rozsáhlý chirurgický zákrok (produkty kyseliny chlorovodíkové, jedním z faktorů, agrese, po dobu 10 dnů po zvýšení chirurgie až 4krát);
  • těžká diabetická ketoacidóza;
  • nebezpečí při práci (soli těžkých kovů, pesticidy, páry, aromatické uhlovodíky).

Ve vyspělých zemích se výskyt YDD DPD pohybuje od 4 do 15%.

Rizikové faktory pro duodenální vředové onemocnění:

  • dědičná predispozice (rodinná anamnéza váží přibližně 3-4 lidé z 10, kteří trpí tímto onemocněním);
  • přítomnost I krevní skupiny zvyšuje riziko vzniku peptického vředu na sliznici dvanáctníku o téměř 40%;
  • stabilní vysoká koncentrace chlorovodíku (HCl) v žaludeční šťávě;
  • detekce antigenů histokompatibility (lidské leukocytární antigeny) B15. místo, V5, V35;
  • vrozený nedostatek gastroprotektů;
  • onemocnění respiračního a oběhového systému, ve kterém dochází k poklesu účinnosti vnějšího dýchání (chronické obstruktivní bronchitidy, astmatu, srdečního selhání a tak dále. d.), což zahrnuje inhibici lokální tak vyvíjí generalizované anoxii, včetně duodenální sliznice ochranné faktory; a další.

Patogeneze duodenálního vředu je nerovnováha mezi agresivními vlivy (infekce Helicobacter, nadměrnou produkcí kyseliny chlorovodíkové a agresivním trávicích enzymů, poruchy intestinální motility, autoimunitních agrese chybových parasympatických VNS a simpatadrenalovoy systému a m. P.) a ochrany (slizniční bariéru aktivní regenerace střevního epitelu, plně funkční lokální mikrocirkulace, tvorby prostaglandinů, enkefaliny a další.).

Formy peptického vředu duodena

V závislosti na umístění vředové vady:

  • bulbul nebo bulbous (přední stěna, zadní stěna, "zrcadlo");
  • post-nebo retrobulbar (proximální nebo distální) je detekován nejvýše v 3% případů.

V závislosti na fázi zánětlivého procesu:

  • exacerbace;
  • vyčerpávající exacerbace;
  • odpuštění;
  • relaps duodenálního vředu.

Podle závažnosti je onemocnění klasifikováno takto:

  • První identifikovaný YaB PDK;
  • latentní kurz (asymptomatický);
  • mírná závažnost - onemocnění se zhoršuje ne více než 1krát za 1-3 roky, dobře podléhá konzervativní terapii, exacerbace trvá až 1 týden;
  • střední závažnost - 2 exacerbace v průběhu roku, během nichž jsou pacienti hospitalizováni, na zmírnění symptomů exacerbace trvá až 2 týdny, často se objevují komplikace;
  • těžká - neustále opakující se, zhoršení pozorovány častěji než dvakrát ročně, pacienti během exacerbace jsou předmětem hospitalizace pro tuto formu jsou charakterizována komplikací vyjádřené lidském zažívacím systému, intenzivní, přetrvávající bolesti.

Duodenální vřed je častější u mužů, častější u mladých pacientů a dospělých pacientů (až do 50 let).

V závislosti na velikosti a hloubce vředové vady (podle výsledků FGDS):

  • vada malých rozměrů - průměr nepřesahující 5 mm;
  • velký vřed - více než 7 mm;
  • obrovská vada - více než 15-20 mm;
  • povrchní vřed - hloubka maximálně 5 mm;
  • hluboký vřed - hloubka přesahuje 5 mm.

V souladu s typem porušení motility střev může peptický vřed duodena pokračovat podle hyper- nebo hypokinetického typu.

Morfologické odrůdy vředové vady (vřed):

  • čerstvá vada;
  • migrační vřed;
  • chronický vřed (při absenci známky zjizvení více než 1 měsíc);
  • cévní ulcerace;
  • mdlý vřed (dlouhodobé nehojení, tvořené jizvou);
  • komplikovaný vřed.

Etapy

Stádia duodenálního vředu jsou stanovena na základě endoskopického obrazu:

  1. Čerstvá vředová vada (růst zánětlivých jevů).
  2. Maximální závažnost příznaků.
  3. Snížené příznaky zánětu.
  4. Regrese vředové vady.
  5. Epitelizace.
  6. Jizvy (fáze červené a bílé cikatry).

Alternativní klasifikace navrhuje tři fáze:

  1. Akutní zánětlivé onemocnění s čerstvým ulcerózním poškozením sliznice.
  2. Fáze počáteční epitelizace.
  3. Stupeň léčby.

Symptomy duodenálního vředu

Symptomatické onemocnění se skládá ze 2 hlavních syndromů: dyspeptické (poruchy zažívacího traktu) a bolesti.

Manifestace syndromu bolesti, vedoucí v klinice onemocnění:

  • bolest v projekci žaludku nebo napravo od střední linie (možná bolest zad, pravé hypochondrium);
  • pozdní (1,5-2 hodiny po jídle), hlad (po 6-7 hodinách) nebo noční bolesti (výskyt časné bolesti v půl hodině po jídle není charakteristický pro dvanáctníkové vředy);
  • povaha bolesti se velmi liší (od slabosti po bolesti až po intenzivní vrtání, řezání, křeče), závisí na jednotlivých faktorech;
  • bolest je zastavena jístmi potravinami nebo antacidovými léky, prochází po zvracení;
  • morbidita není trvalá, vyskytuje se pravidelně (během období exacerbace, častěji v období jaro-podzim) trvá několik dní až několik týdnů.

Dyspeptické symptomy duodenálního vředu:

  • pálení kyselé, pálení žáhy;
  • nauzea (s lokalizací ulcerativní defekt v počáteční části tenkého střeva se téměř nikdy nepozoruje);
  • zvracení, které přináší úlevu;
  • možná zvýšená chuť k jídlu;
  • sklon k zácpě.

Kromě zažívacích poruch a bolesti, pacienti mohou rušit symptomy astenické-vegetativní: slabost, letargie, snížený výkon, podrážděnost, únavu.

Diagnóza duodenálního vředu

Pro potvrzení diagnózy se používá řada laboratorních a instrumentálních metod vyšetřování:

  • kompletní krevní obraz (anémie značky v případě, že latentní krvácení, leukocytóza, vede ke zvýšení počtu červených krvinek a hemoglobinu, sníží ESR);
  • analýza výkalů pro okultní krev;
  • cytologické a histologické vyšetření biopsického vzorku žaludeční sliznice;
  • polymerázová řetězová reakce pro detekci fragmentů DNA z Helicobacter pylori;
  • FEGDS s cílenou biopsií;
  • žaludeční radiografie s dvojitým kontrastem (vředů mezeru příznak ukazováček na protější stěně, střevo deformaci, zpoždění kontrastní látky v místě vředu, a tak dále.).

Léčba duodenálního vředu

Léčba duodenálního vředu, většinou konzervativní realizován ve dvou hlavních směrech: Helicobacter pylori vymýcení a normalizaci fungování tenkého střeva, obnovení rovnováhy mezi ochranu a agrese faktorů, léčivé terapie.

Eradikační terapie se provádí za použití třemi nebo čtyřmi obvody [inhibitory protonové pumpy nebo H2 histaminu, blokátory gastroprotectives, antibakteriální léky (makrolidy, polosyntetické peniciliny nebo antimikrobiální)].

Recidiva onemocnění pozorované u více než polovině případů v prvním roce po zjizvení vředu a v období 2-3 let po začátku onemocnění - za 8-9 z 10 pacientů.

Za účelem zmírnění příznaků a stimulace hojení vad v erozivní gastritidě se používají následující léky:

  • antacid a adsorbenty;
  • opraváři;
  • antioxidační přípravky;
  • prokinetika;
  • antispasmodika;
  • sedativy.

Kromě léčení předpoklad rychlou obnovu jsou změny životního stylu (racionální stravy, odvykání kouření, alkohol a t. P.), Principy mechanického (vařené jídlo nebo dušená bez poškození zanícené sliznice), chemické ( eliminace sycené leptavé, kyselé, kořeněné, slané i zboží), a termální (teplé jídlo výjimka horké nebo studené jídlo) shchazhenija výživy.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná a také v případě komplikací, doporučuje se chirurgická excize vředové vady.

Možné komplikace a následky duodenálního vředu

Peptické vředy duodena mohou mít následující komplikace:

  • krvácení;
  • perforace (perforace střevní stěny);
  • penetrace (klíčení do nedalekých orgánů GIT);
  • malignita (malignita);
  • stenóza počáteční části tenkého střeva.

Předpověď počasí

Recidiva onemocnění pozorované u více než polovině případů v prvním roce po zjizvení vředu a v období 2-3 let po začátku onemocnění - za 8-9 z 10 pacientů. Při komplexní léčbě je prognóza příznivá, zhoršuje se průběžnou recidivou, systematickým vývojem komplikací.

Duodenum: onemocnění a léčba. Peptické vředové onemocnění dvanáctníku

Podíl ulcerativních lézí představuje asi 30% všech onemocnění trávicího systému. Také podle statistik až 10% dospělé populace planety není slyšet dobře s vředem žaludku a dvanáctníku. Faktory vedoucí k rozvoji této patologie jsou velmi rozmanité. Jaká je struktura a funkce dvanáctníku? Jaká onemocnění se mohou vyskytnout v této části střeva? Jak správně léčit peptický vřed 12 dvanáctníkového vředu? Odpovědi na tyto a další otázky jsou uvedeny v této publikaci.

Struktura duodena

Tato část gastrointestinálního traktu ve tvaru C má délku 30 centimetrů. Na jedné straně je spojen se svěračem na výstupu ze žaludku, na druhém prochází do tenkého střeva. Ve středu duodena, na levé straně, je otvor, kterým vstupují enzymy pankreatu. Stěny orgánu se skládají ze čtyř vrstev tkáně.

Nejvnitřnější vrstva se skládá z jednoduchého válcového epitelu s mikroskopickými vilkami na povrchu, což pomáhá zvětšit oblast a zlepšit asimilaci živin. Vícenásobné žlázy vylučují hlen pro mazání stěny a chrání je před vystavením kyselému prostředí chřipky. Pod sliznicí je vrstva pojivové tkáně, která podporuje zbývající vrstvy. Řada krevních cév prochází submukózní vrstvou, zatímco proteinová vlákna dodávají dvanáctníku sílu a elasticitu. Dalším faktorem je tkáň hladkého svalstva, kvůli kontrakcím, které se chyba přesune do tenkého střeva. A konečně, serózní membrána je vnější vrstva této části střeva, je tvořena jednoduchým plochým epitelem, který dělá vnější povrch duodenálního vředu hladký a rovný. Tato vrstva pomáhá předejít tření s jinými orgány. Dále se dotýkáme takových otázek, jako jsou funkce duodena, příznaky, léčba peptického vředu.

Funkce duodena

Duodenum je první a nejkratší segment střeva. Zde přichází ze žaludku se částečně rozštěpí jídlo ve formě suspenze s názvem tráveniny, tady je důležitý stupeň chemického zpracování a přípravu potravin pro další trávení v tenkém střevě. Mnoho enzymů a látky vylučované z pankreatu, jater a žlučníku, například lipázy, trypsin, amyláza, smíšené s sekrety dvanáctníku 12, která usnadňuje trávení potravy.

Duodenum je z velké části zodpovědný za rozklad potravy v tenkém střevě. V jeho stěnách jsou žlázy, které vylučují hlen. Dvanáctník je téměř zcela v retroperitoneálním prostoru. Tato část trávicího systému upravuje rychlost evakuace střev. Jeho buňky produkují tajemství cholecystokininu v reakci na kyselé a tukové podněty, které pocházejí ze žaludku spolu s chřipkou.

Nemoci duodena

Duodenum se neustále zhoršuje a každý pohyb přispívá k tlačení jídla směrem k tenkého střeva.

Nejčastější nemoci duodena:

  • Duodenitis je akutní nebo chronické onemocnění této části trávicího systému, které je doprovázeno zánětem střevní sliznice.
  • Peptický vřed je chronické onemocnění, při kterém se v sliznici tvoří vředy, často v důsledku chronické duodenitidy.
  • Rakovina duodena. Jedná se o zanedbatelný zhoubný nádor této části střeva. Z onkologických onemocnění lze také nazvat sarkom a karcinoid, jsou lokalizovány v různých vrstvách střevní stěny.

Ve stejném článku je detailně diskutována patologie duodenálního vředu.

Příčiny peptického vředového onemocnění

Takže duodenum je součástí trávicího systému, který spojuje žaludek a tenké střevo. Je také náchylná k různým patologiím, které vznikají během života člověka. Peptický vřed duodena je třikrát častější než žaludeční vřed. V tomto případě je hlavní příčinou patologie právě kyselina žaludeční šťávy. Ale způsobuje zánět dvanáctníku pouze v případě, že povrch těla není schopen plnit svou ochrannou funkci.

Účinky léků

Jedním z důvodů, které se mohou vyvinout žaludeční vřed, duodenální vřed - přijímá protizánětlivé léky. Léčiva, jako je „aspirin“, „Ibuprofen“ a „diklofenak“ a mnoho dalších, které se používají pro léčbu artritidy, bolesti svalů odstranění, snížení bezpečnostní bariéru střevní sliznice. Jedním z mála příčin je také Zollinger-Ellisonova syndromu, ve které produkují příliš mnoho kyseliny v žaludku, což způsobuje zánět dvanáctníku, který je potom schopen vyrovnat se s jeho objemu.

Kyselina

Žaludek zpravidla produkuje dostatečné množství kyseliny ke strávení potravy a odstranění patogenních bakterií. Tato kyselina je schopna korodovat tkáně, takže sliznice a žaludek a střeva vytvářejí vrstvu látky, která má ochrannou funkci. Zdravý člověk má vždy rovnováhu mezi množstvím kyseliny a hlenu. Vřed se může vyvíjet, když dojde k změnám v této rovnováze, což kyselině umožňuje poškození sliznice. V tomto případě mohou obě orgány trpět - žaludek a dvanáctník. Ve vývoji vředu se často podílí žárovka dvanáctníku nebo jeho počáteční část.

Role bakterií

Vřed může být také způsoben infekcí bakterií nazývaných Helicobacter pylori. Tyto mikroorganismy postihují sliznici dvanáctníku, což zase otevírá cestu pro korozivní působení kyseliny, rozvoj zánětu. Infekce Helicobacter pylori (obvykle se jednoduše nazývá H. pylori) je zodpovědná za přibližně 19 z 20 případů duodenálního vředu. Pokud bakterie vstupuje do těla, zůstane tam po celý život. Jedinou otázkou je, zda budou příznivé známky patogenní aktivity mikroorganismu.

Symptomy vředu

Takže pokud mluvíme o tom, jaké jsou nejčastěji postižené onemocnění žaludku a dvanáctníku, je to obvykle vřed. Uveďme její příznaky:

  • Bolest v horní části břicha, těsně pod hrudní kostí, která přichází a jde, má paroxysmální charakter. Takový příznak může náhle vzniknout, když máte hlad, nebo naopak po jídle. Bolest může způsobit noční probuzení, nejčastěji ustupuje po podání antispazmodiky.
  • Nadouvání, nutkání na výcvik a nauzea se po jídle zvlášť zhoršují.

Mnoho lidí zažívá tyto zdánlivě nezávažné symptomy po celý život. Někteří je zapisují na prázdný žaludek, jiní na přejídání. Většina je omezena na užívání léků proti bolesti nebo jiných generických léků, které pomáhají s různými problémy s gastrointestinálním traktem. Nicméně, toto pouze dočasně odmítá příznaky, zatímco vřed postupuje stále více a více. Není-li léčba žaludku a dvanácterníku provedena, pak je to plné nepříjemných následků.

Komplikace

Nezdávají se tak často, ale jsou bolestné a mohou být vážné:

  • krvácení z vředů se liší od tenkého pramene po život ohrožující krvácení;
  • perforace, perforace nebo duodenální stěna s těmito komplikacemi a potravinářských kyselin jsou uvolňovány do dutiny břišní, která způsobuje silné bolesti a nutnost neodkladné zdravotní péče.

Proto je nutné vědět: pokud je duodenum narušeno, příznaky onemocnění, i když jen nepatrné, nelze v žádném případě ignorovat!

Diagnóza onemocnění

Endoskopie je postup, který dokáže potvrdit přítomnost duodenálního vředu. Lékař nebo zdravotní sestra používající tenký flexibilní dalekohled, který se spustí do jícnu a dále do žaludku, se podívá na stav trávicího systému. Tento postup zpravidla okamžitě určuje jakýkoli zánět a případné vředy. Test na stanovení H. pylori se obvykle provádí, pokud máte podezření na duodenální vřed. Pokud je mikroorganismus nalezen, diagnóza "vředu" může být považována za potvrzenou. Tento mikroorganismus lze detekovat ve fekálním vzorku, protože bakterie vstupují do konečníku jako výsledek střevních pohybů. Může být také nutné provést krevní test a dechový test. Biopsie, která zahrnuje odběr malého kusu tkáně z střevní membrány, se často provádí právě v době endoskopie.

Způsoby léčby

Léky, které potlačují kyselost, jsou většinou předepsány pro čtyřletý nebo osmiletý kurz. Léčba významně snižuje množství kyseliny v zažívacím traktu a přináší dlouho očekávanou úlevu.

  • Nejčastěji používané léky jsou inhibitory protonové pumpy. Tato skupina zahrnuje léky, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové žaludečních žláz tím, že blokuje buňky v sliznici žaludeční protonové pumpy, která přenáší ionty vodíku a draslík. Tyto léky jsou klasifikovány jako antisekreční. Aktivně pracují na buňkách lemujících žaludek, pomáhají snižovat kyselost. Tento „esomeprazol“, „Lansoprazol“, „omeprazol“ „Pantoprazole“ a „Rabeprazol“. Léky této skupiny jsou nutně uvedeny, pokud je ovlivněn vřed dvanácterní žárovky.
  • Někdy se používá další třída léků, které se nazývají H2-blokátory. Rovněž snižují produkci kyseliny chlorovodíkové. K této skupině léků lze přičíst následující prostředky: "Cimetidin", "Famotidine", "Nizatidine" a "Ranitidine".
  • Pokud byl vřed způsoben bakterií Helicobacter pylori, pak je hlavním směrem léčby odstranění infekce. Pokud tak neučiníte, okamžitě, jakmile přestanete užívat drogy, které potlačují tvorbu kyseliny, léčba dvanáctníku zanikne a vřed se bude znovu vyvíjet. V tomto případě je třeba antibiotika. Často kombinovaný schéma pro užívání antibakteriálních léků je předepsáno například lékem "Metronidazolem" v kombinaci s léčivem "Amoxicillin". Lékař může předepsat další antibiotika. Jsou užívány společně se dvěma skupinami léků popsanými výše po dobu jednoho až dvou týdnů, jedná se o tzv. Trojitou terapii. Úspěch léčby je pozorován u 9 případů z 10. Pokud je mikroorganismus Helicobacter pylori poražen, pravděpodobnost opakování vředu se stane minimální. U malého počtu lidí se příznaky mohou v budoucnu vrátit. V takových případech je předepsán druhý způsob léčby.

Hodnocení výsledků léčby

Po absolvování terapeutického kurzu se doporučuje provést testy, které potvrdí úplné vyléčení vředu. Kontrolní vyšetření se provádí přibližně jeden měsíc po ukončení užívání léku. Pokud výsledky testů znovu prokazují přítomnost patogenních bakterií, lékař předepíše druhou léčbu a zvolí jiné antibiotika.

V případech, kdy je vřed způsoben dlouhodobým příjmem protizánětlivých léků, je nutné ho zastavit. To jí umožní léčit rychleji. Avšak v mnoha případech jsou protizánětlivé léky prostě nutné například k zmírnění příznaků artritidy nebo k prevenci tvorby krevních sraženin a trombózy. V této situaci ošetřující lékař předepisuje dlouhodobý průběh užívání léků, které potlačují tvorbu kyselin, které musí být užívány denně.

Chirurgie

V minulosti byla chirurgie často považována za nezbytnou míru léčby duodenálních vředů. Ovšem vliv mikroorganismu Helicobacter pylori nebyl plně studován a léky na snížení kyselosti v žaludku nebyly tak přístupné jako dnes. V současné době je nutná operace, pokud se objeví komplikace duodenálního vředu, jako je těžké krvácení a perforace.

Domácí opravné prostředky

Mnoho receptů tradiční medicíny pomáhá rychleji se zbavit vředu duodena. Zároveň jsou velmi často používány velmi jednoduché a přístupné prostředky a rostliny.

Recept číslo 1. Připravte směs dvou čajových lžiček prášku z kůry kluzkého jalovce a rozpusťte jej ve 300 g chlazeného heřmánku. Tento nástroj doporučujeme denně užívat 100 gramů ročně. Sloučeniny, které ji tvoří, tvoří ochrannou skořápku na střevní sliznici, která pomáhá chránit místo léze a celý vnitřní povrch střeva před korozními účinky kyselých a patogenních bakterií.

Recept číslo 2. Směs připravte pomocí stejných částí sušených bylinných drobků, heřmánku, pampelišky, hořcovačky a vrbových květů (poslední složka se nachází v lékárně). Proveďte infuzi, naplňte lžíci směsi lžítem horké vody a nechte 3-4 hodiny. Pijte šálek léku denně.

Číslo receptury 3. Obvyklý čaj z heřmánek pomáhá minimalizovat vzhled peptického vředu. Filtrační balíčky si můžete zakoupit v lékárně, jsou velmi užitečné. Heřmánek má protizánětlivý a antibakteriální účinek.

Recept číslo 4. Směs skládající se z rajčatového oleje a propolisu pomáhá rychle utěsnit formované vředy vředů. Složky kombinujte a po dobu 40-60 minut míchání zahřejte na vodní lázni. Můžete to udělat v mikrovlnné troubě při střední spotřebě. Vezměte si chladnou směs na čajovou lžičku během dne, půl hodiny před jídlem.

Recept číslo 5. Dobrým účinkem je používání lněných semen. Můžete si je koupit v lékárně. Vypite je jako čaj, jen trvá 25 minut. Infuzní kmen a pití 200 g třikrát denně. Tento lék má obalující účinek na sliznici žaludku a střev.

Číslo receptury 6. Třikrát denně vypijeme dvě polévková lžíce pšeničné mouky, pokryté 20 g trávy a 200 g vroucí vody. V přijatém léku předem přidáme med a vezměte si ho před jídlem.

Číslo receptury 7. Dobrým terapeutickým účinkem je klasická směs bylin - heřmánku, měsíčku a řebříčku. 30 g této kompozice nalijte 300 g horké vody a trvá přes noc. V odpoledních hodinách užívejte tento léčivý přípravek ve střevech 100 gramů hodinu před jídlem.

Doporučení

Léčba vředů zahrnuje odmítnutí špatných návyků, včetně alkoholu a kouření. Etylalkohol a nikotin při vstupu do těla jen zrychlují vývoj a progresi onemocnění.

Vyhněte se stresu, mají přímý vliv na zdraví, zejména na imunitu. A to negativně ovlivňuje stav vnitřních orgánů včetně trávicího systému a snižuje obranyschopnost těla.

Snížit spotřebu tučných a smažených potravin, kyselých potravin, stejně jako čokolády a kávy. Podporuje zdraví orgánu, jako je duodenum, strava s vysokým obsahem vlákniny. Proto jsou pro střeva užitečné ovesné otruby, čočka, lněné semínko, mrkev, sójové mléko, hrách.

Doporučuje se zvýšit příjem vitaminu A. Za tímto účelem, jíst více ovoce a zeleniny - rajčata, meloun, meloun, broskve, pomeranče, kiwi, ostružiny snížit riziko vzniku vředové choroby.

Pokud vás zaútočí na peptický vřed, položte na pravou stranu, ohněte kolena a zatlačte je na hruď. Udělejte anestetikum a zavolejte lékaře nebo sanitku. Nezapomeňte, že správná strava, konzumace zeleniny, obilovin, polévky, zákusky výjimky studených jídel či přejídání, zdravého životního stylu může pomoci zabránit rozvoji chronických onemocnění trávicí soustavy.