logo

Chronická forma apendicitidy

Existují různé formy chronické apendicitidy, ale každý charakterizuje, že průběh patologie je pomalý. Zánětlivá procedura je obvykle důsledkem akutní apendicitidy, pokud jsou vhodné podmínky pro vznik onemocnění. Symptomy jsou obvykle rozmazané. Pacientovi je prokázána konzervativní léčba, ale někdy je nutná chirurgická intervence.

Obecné informace

Chronická apendicitida je zánětlivý proces chronické povahy, který se rozvíjí v příměti, která se rozkládá od céka. Onemocnění je diagnostikováno zřídka v porovnání s akutní formou onemocnění. Klinický obraz je charakterizován mírnými příznaky. Pacienti se stěžují na nepohodlí, drobné bolesti, nauzeu atd. Není možné pomocí symptomatologie určit, že onemocnění je apendicitida. Formulování správné diagnózy vyžaduje použití metod instrumentálního výzkumu a diferenciální analýzy. Vzhledem k tomu, že patologie není charakterizována živými příznaky, léčba je převážně medikována, ale se silnou bolestí je pacientovi prokázán chirurgický zákrok. Zanedbání nemoci může vést k hromadě komplikací.

Kdo je nemocným postižen?

Jakákoli apendicitida je častější u žen než u dětí nebo dospělých mužů. Současně nezáleží na kritériích rasy, zdraví a věku. Lékaři vysvětlují tuto předispozici k fyziologickému uspořádání ženského těla. Apendicitida je zánět příhod, který často vznikají z patologických zánětlivých procesů jiných orgánů lokalizovaných v peritoneu. Vzhledem k tomu, že žena má více orgánů v břišní dutině než muži, je riziko vývoje apendicitidy jako sekundárního onemocnění mnohem vyšší.

Klasifikace

Toto onemocnění je klasifikováno s přihlédnutím ke kritériím lokalizace orgánu, což okamžitě pomáhá provádět přesnou diagnózu. Apendicitida se může vyvinout v akutní a chronické formě. Druhý z nich je rozdělen do následujících typů:

  • recidivující (občas exacerbace);
  • zbytková chronická příhoda (reziduální chronická apendicitida, která zůstává po akutním stadiu zánětlivého procesu);
  • primárně-chronická (patologie se okamžitě rozvíjí jako primární).

Příčiny chronické apendicitidy

Chronická forma patologie se rozvíjí po neúplném akutním onemocnění, kdy se neuskutečňuje dostatečná excizie přílohy, což způsobuje, že onemocnění se pravidelně zhoršuje. Není možné vždy zjistit příčinu problému. Příčiny chronické patologie zahrnují následující:

  • dědičná predispozice;
  • dysfunkce obranných mechanismů imunitního systému;
  • problémy v endokrinním systému;
  • nemoci trávicího systému;
  • poruchy v systému krevního zásobování.

Okamžité provokatéři jsou:

  • chronická zácpa;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • podchlazování;
  • kouření, alkohol atd.;
  • fyzicky tvrdá práce;
  • přepracování atd.
Zpět na obsah

Symptomy

Symptomy chronické apendicitidy jsou mírné, často mazané:

  • bolestivé pocity v pupku, které mohou být neustále narušovány nebo v obdobích, například při sportu, kašli atd.;
  • celkový stav pacienta je prakticky nezměněn, pracovní kapacita se nezhoršuje;
  • průjem s následnou zácpou;
  • ukazatele teploty se nemění;
  • v pravé spodní části břišní dutiny se objevuje nepohodlí;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • zvýšená frekvence močení;
  • bolest v konečníku;
  • bolestivé pocity během sexuálních akcí.

Když nastane exacerbace, objeví se následující příznaky:

  • ostře vyjádřená bolest v břiše;
  • nevolnost;
  • suchost ústní sliznice;
  • plaketa bílá v jazyku;
  • vysoká teplota atd.
Zpět na obsah

Ženy

Patologie je častěji diagnostikována u žen než u dětí nebo dospělých mužů, což je determinováno fyziologií. Struktura a lokalizace břišní dutiny vysvětluje rozdíl v známkách onemocnění u žen:

  • bolesti v dolní části zad;
  • nepohodlí a pocit těžkosti v oblasti vaječníků a pochvy, zejména během sexuálního styku nebo během menstruace;
  • zhoršení chuti k jídlu;
  • dyspeptické poruchy;
  • bolest v pravém hypochondriu (zřídka);
  • bolest se po škodlivém jídle nebo fyzické aktivitě zhoršuje;
  • časté výlety do toalety atd.
Zpět na obsah

U mužů

U dospělého muže se útok na prvním místě projevuje nudnými tahy bolesti v pravé části břicha. Bolestné pocity jsou pocíněny více během pohybu, kašle atd. Někdy se bolesti vyskytují v pravém hypochondriu. Dyspeptický syndrom s exacerbací u mužů je výraznější než u žen. Pokud pacient leží na pravé straně, může se tento stav zlepšit, což je důvod, proč okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Provádění diagnostiky

Určete příčinu onemocnění a diagnostikujte lékaře pouze tím, že provedete důkladnou diagnózu. Specialista shromažďuje informace o symptomech onemocnění, stížností, provádí palpaci a jmenuje potřebné testy:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • obecná analýza krve a moči;
  • počítačová tomografie;
  • irrigoskopie;
  • kolonoskopie;
  • diagnostická laparoskopie atd.

Dále je třeba provést diferenciální diagnostiku s:

  • cystitis;
  • Crohnova choroba;
  • vaginitida;
  • vředové onemocnění atd.
Zpět na obsah

Léčba

Po diagnostice je lékař stanoven pomocí potřebných metod terapie. Léčba chronické apendicitidy může být provedena klasickou konzervativní metodou nebo operací (se silnou bolestí). Kromě toho je pacientovi zobrazena dietní výživa. Samodržení je extrémně nebezpečné, protože zánětlivé procesy v přílohě mohou vést k nebezpečným komplikacím.

Správa léčiv

Útoky apendicitidy lze zastavit léky. Pacient je předepsán:

  • antibiotika;
  • protizánětlivé léky;
  • antispasmodika;
  • komplex vitamínů a minerálů;
  • imunokorektory;
  • léky na zlepšení průtoku krve;
  • užitečné bakterie atd.
Zpět na obsah

Lidové prostředky

Nezávisle konzumovat léky tradiční medicíny se nedoporučuje ani v případě onemocnění, které není charakterizováno výraznými znaky. Před přijetím je nutné poradit se s lékařem. Léčitelé doporučují použití komponent, které mají příznivý vliv na fungování imunitního systému a střev:

  • kmín s mlékem (5 g na 100 ml, vývar pít hodinu po vaření 7 dní);
  • ostružina (čaj);
  • estragon (5 g na 200 ml, vaříme a pijeme 3x denně za ¼ šálku 4 dny) atd.
Zpět na obsah

Korekce napájení

Dieta nepomáhá zbavit se chronické apendicitidy, ale jak je prevence a pomocné prostředky zcela efektivní. Dieta musí dodržovat několik pravidel:

  • zřídit způsob stravování;
  • odmítnutí produktů, které jsou obtížně strávitelné a špatně stravitelné;
  • zvýšit množství vlákniny v nabídce (ovoce, zelenina, otruby atd.).
Zpět na obsah

Chirurgická intervence

Pokud léčba nepomáhá nebo se silnou bolestí, je nutná chirurgická léčba. Operace obvykle odstraňuje přílohu, zvláště pokud se v organu objevují hroty a jizvy. Chirurgickou léčbu lze provádět endoskopicky nebo s otevřenou dutinou. Typy appendectomie:

  • typické;
  • retrográdní;
  • laparoskopický;
  • transluminální.
Po operaci musí pacient pít antibiotikum.

Po operaci by pacient měl užívat antibiotikum, lék proti bolesti atd. Navíc, ihned po něm pacient vykazuje hlad a opěru v posteli. Pacient by měl dodržovat dietu. Úplné zotavení závisí na druhu chirurgického zákroku. Fyzické cvičení je kontraindikováno po dobu asi 60 dnů, po které je možné zahájit jemné sporty, například plavání.

Prognózy pro obnovu

Po chirurgické léčbě symptomy chronické apendicitidy u dospělých téměř vždy zmizí. Je třeba mít na paměti, že existuje možnost nežádoucích účinků chirurgického zákroku, kdy se příznaky naopak zesilují. Jedná se o vzácné případy. Situace je možná, pokud dodatek zůstane téměř stejný.

Typy komplikací

Zánětlivý proces chronické povahy se může vyvinout do akutní apendicitidy. Komplikací je také výskyt apendikulárního infiltrátu, který je indikací pro odstranění orgánu po konzervativní terapii. Někdy se vyskytují takové nežádoucí účinky jako absces nebo rozvoj adhezního procesu, což jsou známky pro chirurgické zákroky.

Zda existuje chronická apendicitida a co s ní dělat nebo dělat?

Chronická apendicitida je chronický zánět přílohy nebo vermiformní přílohy. Taková onemocnění není pozorována tak často a důvodem pro její vývoj se považuje akutní apendicitida. V takových případech mluví o zbytkové formě onemocnění. Někdy se však příznaky chronické apendicitidy vyskytují pouze periodicky, pak je pacientovi diagnostikována recidivující forma onemocnění. To je obvykle v případě, že po odstranění vermiformní přílohy je pahýl déle než 2 cm.

Symptomy a diagnóza

Obecně se příznaky chronické apendicitidy velmi liší od příznaků akutní formy onemocnění. Rozdíly spočívají pouze v jejich závažnosti a trvání. Takže se často projevuje onemocnění:

  • Bolest. Pacienti obvykle si stěžují na pravidelné nebo konstantní nepohodlí, tíhy v pravé jámě kyčelní a ve středu břicha v okolí pupku, který je horší po jídle, s aktivní fyzické práce, kašlání, smíchu, zvláště při vstávání rovnou pravou nohu v poloze na zádech, atd. Kromě toho je bolest mohou být uvedeny v tříslech, kyčle nebo dolní části zad.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Zácpa nebo naopak průjem.

Důležité: poruchy ve stravě jsou také schopny vyvolat zhoršení stavu pacienta.

Současně není na rozdíl od akutní apendicitidy pro chronickou formu onemocnění typické:

  • zvýšení teploty;
  • zhoršení celkového stavu;
  • vzhled slabosti atd.

Pozor prosím! Když se onemocnění zhorší, jsou pozorovány všechny příznaky akutní apendicitidy.

Příznaky chronické apendicitidy u dospělých jsou často doplněny poruchami z pánevních orgánů, například:

  • časté a bolestivé močení;
  • bolesti doprovázející pohyby střev nebo rektální vyšetření;
  • nepohodlí během pohlavního styku nebo gynekologického vyšetření.

Proto příznaky chronické zánět slepého střeva u žen, a to, že mají nemoc se vyvíjí nejčastěji, jsou často zaměňovány s příznaky gynekologických chorob. V důsledku toho pacienti jsou často špatně diagnostikují a utrácet zbytečné léčby, zatímco slepého střeva pokračuje být časovaná bomba. Abychom tomu zabránili, je nutné provést důkladnou kontrolu, která bude zahrnovat:

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že příznaky chronické apendicitidy nejsou specifické, je velmi důležité, aby bylo možné toto onemocnění rozlišit od patologií jiných orgánů břišní, zejména:

  • vředy žaludku nebo dvanáctníku;
  • Crohnova choroba;
  • spastická kolitida;
  • cholecystitida;
  • cystitis;
  • vaginitida;
  • pankreatitida;
  • ovariální cysty;
  • adnexitis;
  • proctitis;
  • pyelonefritida;
  • yersiniosis;
  • Ileotiflita, atd.

Proto v obzvláště obtížných případech pacienti podstupují diagnostickou laparoskopii. Podstatou této metody je vyšetření orgánů břišní dutiny pomocí speciálního vybavení, které odborník zavádí bodovými punkcemi přední břišní stěny.

Je velmi důležité diagnostikovat a začít co nejrychleji léčit chronickou apendicitidu, neboť neustálý výskyt ohnisek infekce v těle určitě nemá nejvhodnější vliv na jeho práci. Navíc je plný perforace přílohy s následným vývojem peritonitidy, což může způsobit smrt pacienta.

Léčba

Takže otázka, zda chronická apendicitida už nestojí za to. Ale tento orgán, na rozdíl od obecné víry, stále vykonává některé funkce, úkol lékařů v odhalování takové patologie je zachovat proces céka, pokud je to možné. Proto léčba často začíná konzervativní terapií a pouze pokud je neúčinná nebo se zhoršuje stav pacienta, je předepsána operace.

Léčba chronické apendicitidy zpravidla začíná chováním fyzioterapie a recepce:

  • protizánětlivé léky;
  • antibiotika;
  • antispasmodika;
  • imunokorektory;
  • vitamíny;
  • léky, které zlepšují krevní oběh;
  • pre- a probiotiky.

Pozor prosím! Samostatné podávání jakéhokoli léku může vést ke zhoršení stavu pacienta.

Pacienti musí být také dostatečně mírný ve výživě a vyloučit:

  • smažené, pikantní, slané potraviny;
  • uzené výrobky;
  • konzervy;
  • alkohol;
  • káva a čokoláda;
  • tučné odrůdy masa a ryb, pokrmy z nich založené atd.

Chirurgická léčba

Jak již bylo uvedeno výše, operace chronické apendicitidy se uchýlí k neúčinnosti konzervativní terapie nebo v přítomnosti silné, přetrvávající bolesti. Pokud to pacientův stav a technické schopnosti kliniky dovolují, odstranění přílohy se provádí laparoskopicky. V opačném případě pacient trpí tradiční otevřenou appendectomií.

Chirurgická intervence se doporučuje zejména, pokud:

  • adheze;
  • těhotenství, zejména v prvním trimestru;
  • změny jater, atd.

Pacienti se obvykle po 2 měsících mohou vrátit k plnohodnotnému životu, i když to do značné míry závisí na typu operace a průběhu pooperačního období.

Důležité je, že příznaky chronické apendicitidy mohou do větší či menší míry narušovat pacienty po dobu několika let, ale vždy existuje možnost akutní nákazy, a proto vyžaduje včasnou léčbu.

Léčba lidovými prostředky

Pokud je onemocnění letargická a nevyvolává zvláštní úzkost, pak v rámci konzervativní terapie mohou pacienti zahájit léčbu chronické apendicitidy s lidovými léky. Zpravidla se používají léky, které zlepšují funkci střeva a posilují imunitu. Jedná se o:

  1. Ve 100 ml mléka pár minut vaříme 1 lžičku. semena kmínu a pili hodinu po tom. Vezměte si léky každý den 1 v týdnu.
  2. Čaj z ostružinových listů.
  3. Lžíce tarragonové trávy se vaří v šálku vroucí vody a po několika hodinách po 50 ml třikrát denně po dobu 4 dnů.
  4. V půl litru vařící vody se vaří 20 g jahodových listů a stejné množství manžetové trávy. Produkt se udržuje ve vodní lázni po dobu 2 minut a během dne se opíje.

Pozor prosím! Použití lidských prostředků je možné pouze s povolením gastroenterologisty jako další opatření.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Chronická apendicitida

Chronická apendicitida - plíživé podobě zánětu v příloze tohoto slepého střeva, nejvíce často spojován s dříve převedené útoku akutní zánět slepého střeva. Klinický obraz chronické apendicitidy je charakterizován nepohodlí, bolestí bolesti v iliakální oblasti napravo, zvyšováním fyzického stresu; nevolnost, plynatost, průjem nebo zácpa, močové, vaginální nebo rektální symptomy. Diagnóza chronické zánět slepého střeva je založena na vyloučení jiných možných příčin symptomů, a může zahrnovat studium historie, přezkoumat rentgeny, iriografie, kolonoskopie, ultrazvuk a další diferenciální diagnostická vyšetření dutiny břišní. Léčba chronické apendicitidy s neexprimovanými projevy je konzervativní, s indikací syndromu přetrvávající bolesti.

Chronická apendicitida

Chronická apendicitida, na rozdíl od jeho akutní formy, je u gastroenterologických onemocnění poměrně vzácná. Při chronické zánět slepého střeva, na pozadí stagnující zánětu se může rozvinout atrofické a sklerotické změny v příloze, proliferace granulační tkáně, zjizvení a srůstů, což vede k vyhlazení procesu lumenu a deformace, se spojil s přilehlými orgány a okolních tkání.

Příčiny chronické apendicitidy

Existují tři formy chronické apendicitidy: reziduální, rekurentní a primární chronické. Reziduální (zbytková) forma chronické apendicitidy je charakterizována přítomností v anamnéze pacienta jednoho akutního záchvatu, který skončil oživením bez operace. V chronické recidivující formě jsou zaznamenány opakované záchvaty akutní apendicitidy s minimálními klinickými projevy v remisi. Řada autorů také odlišuje primární chronickou (nepřístupnou) apendicitidu, která se vyvíjí postupně, aniž by předcházel akutnímu útoku.

Zbytkový (reziduální) forma chronické zánět slepého střeva je důsledkem předchozího infarktu útoku akutní zánět slepého střeva, vyřešena bez chirurgického procesu odstraňování. Tak po poklesu v akutních projevů slepého střeva jsou uloženy podmínky pro udržení zánětlivý proces: srůsty, cysty, ohyby dodatku, lymfatické tkáně hyperplazie brání vyprazdňování.

Porucha krevního oběhu v postiženém slepém procesu pomáhá snížit lokální imunitu sliznice a aktivaci patogenní mikroflóry. Opakovanost apendicitidy je možná, a to jak v nepřítomnosti operační léčby, tak i po subtotální apendektomii, když je výstřižek ponechán 2 cm dlouhý.

Symptomy chronické apendicitidy

Klinický obraz chronické apendicitidy je charakterizován převahou implicitně vyjádřených, mazaných příznaků.

Chronický zánět slepého střeva projevuje pocit nepohodlí a těžkosti, tupý bolavé bolesti v oblasti pravého kyčelní, konstantní nebo vznikající sporadicky, po cvičení, a chyby ve stravě.

Pacienti s chronickou apendicitidou se mohou stěžovat na poruchy zažívacího traktu: nauzea, plynatost, zácpa nebo průjem. Teplota tedy stále častěji zůstává normální, někdy ve večerních hodinách stoupá až do subfebrilu.

Při chronické zánět slepého střeva může zaznamenat další příznaky: urocystic (bolestivé a časté močení), vaginální (bolest v průběhu gynekologického vyšetření), rektální (bolest při vyšetření per rectum). Opakované záchvaty akutního zánětu slepého procesu projevují příznaky akutní apendicitidy.

Diagnostika chronické apendicitidy

Diagnóza chronické apendicitidy způsobuje potíže v souvislosti s nedostatkem objektivních klinických příznaků onemocnění. Nejsnadnější je diagnostikovat chronickou recidivující apendicitidu s velmi důležitými daty anamnézy (přítomnost několika akutních záchvatů). Během dalšího akutního záchvatu je provedena diagnóza akutní apendicitidy a nikoliv exacerbace chronické apendicitidy.

Nepřímé známky chronické apendicitidy s břicha pohmatem může být lokální bolestivost v pravém kyčelní oblasti, často pozitivní znamení psoas, někdy - pozitivní příznaky Rovzinga Sitkovskiy.

Pro diagnostiku chronické zánět slepého střeva nutně fungovat RTG kontrastní irrigoscopy tlustého střeva, což umožňuje identifikovat nepřítomnost nebo částečné postupu plnění slepou barnatý a zpomaluje jeho vyprazdňování, který udává změnu tvaru dodatku, deformace, zúžení jeho lumenu. Kolonoskopie umožňuje odmítnout přítomnost nádorů u slepého střeva a tlustého střeva a průzkumu rentgenu a ultrazvuku - v oblasti břicha. Klinická krve a moči pacienta s chronickou slepého střeva většinou bez výraznějších změn.

Když je primární chronický zánět slepého střeva diagnóza provedena bez další možné onemocnění břišní dutiny, které poskytují podobné příznaky. Je nutné provést diferenciální diagnózu chronické zánět slepého střeva se žaludeční vředy, Crohnova nemoc, syndrom dráždivého tračníku, chronické cholecystitis, spastická kolitida, abdominální ropuchy, yersinióza, tiflitom a ileotiflitom další etiologie (např., Tuberkulóza, rakovina), onemocnění ledvin a močových cest, gynekologické, helmintózám napadení u dětí, a jiní.

Léčba chronické apendicitidy

Při stanovení diagnózy slepého střeva a syndrom chronické přetrvávající bolesti, chirurgické léčby: proces odebrání slepé - slepého střeva povrchových nebo laparoskopicky. Operace se provádí také audit na břiše, aby zjistil další možné příčiny bolesti v pravém kyčelní oblast.

V pooperačním období je antibiotická terapie povinná. Dlouhodobé výsledky po chirurgické léčbě chronické apendicitidy jsou poněkud horší než po akutní apendicitidě, protože proces adheze je častěji zaznamenáván.

Pokud se u pacienta s chronickou slepého střeva pozorovány nevyjádřeného příznaky, je aplikována konzervativní léčby - přejímací antispasmodika léky, rehabilitace, odstranění střevní poruchy.

Makroskopické změny v přílohě chronické apendicitidy mohou být natolik nedostatečné, že mohou být odhaleny pouze morfologickým vyšetřením vzdáleného procesu. Jestliže byl proces slepé ubývání nezměněn, existuje možnost, že chirurgický zákrok může dále zhoršit syndrom bolesti, který sloužil jako základ pro apendektomii.

Chronická apendicitida - příznaky, diagnóza a léčba

Dříve trpěl akutní záchvat apendicitidy u žen nebo mužů v řadě případů může jít do chronické formy, jak dokládá přítomnost patologických procesů v příloze. Akutní jevy ustoupily, ale zánětlivý proces zůstává a přechází do chronické. To by mělo rozlišovat mezi chronickou rekurentní apendicitidou.

S touto formou, po utrpení akutního záchvatu apendicitidy, bolest ustoupí. Po chvíli je nový útok - relaps z apendicitidy. V důsledku toho se tato forma vyznačuje opakovanými útoky akutního zánětu procesu. Mezi záchvaty se u pacientů objevují neustálé bolesti v oblasti céka.

V souvislosti s dlouhodobým zánětem slepého střeva existují sklerotické změny, možná i její postupné postavit, deformace, vzhled adhezí a jizvení, které vede ke snížení střevního lumen, a dokonce splývání s bliz nachází těl.

Klasifikace

Existují tři formy chronické apendicitidy: reziduální, rekurentní, primárně-chronické.

  1. Vývoj zbytkové (zbytek) jako chronická zánět slepého střeva, dojde ihned po nástupu akutní zánět slepého střeva, jako je úrodnou půdu pro výskyt opakovaných útoků v příloze.
  2. Rekurentní forma onemocnění je charakterizována dobami exacerbace a remisí.
  3. Primární chronická apendicitida je charakterizována zánětlivými jevy vyvíjejícími se v vymazané chronické formě.

Rekurentní typ chronické apendicitidy se obvykle vyskytuje u těch pacientů, kteří nedostali vhodnou lékařskou péči v akutním průběhu onemocnění. V tomto případě dodatku tkáně objeví jizvy a srůsty, lumen zužuje, v důsledku čehož je v kontaktu s střevního obsahu je zde její stagnaci, a v důsledku toho obnovuje zánětlivý proces, který může trvat několik let.

Symptomy chronické apendicitidy

Chronická apendicitida může být doprovázena rozostřeným vzorem symptomů jak u žen, tak u mužů. Hlavním znakem onemocnění je v tomto případě pravidelná bolestivá bolest na pravé straně, v místě přílohy.

Také známky chronické apendicitidy zahrnují:

  • tíživost, plynatost, přítomnost nepříjemných pocitů v břiše;
  • mírná nevolnost;
  • porucha trávení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • časté poruchy stolice - průjem nebo zácpa;
  • chronická teplota těla pod kapilárou.

Bolestivost se může zvyšovat při těžkém zatížení (kvůli zvýšenému tlaku uvnitř peritonea), v okamžiku vyprazdňování, při kašli. V práci trávicího traktu dochází ke změnám - zácpa a průjem. V případě exacerbace, zvracení a nauzey.

Je velmi důležité diagnostikovat a začít co nejrychleji léčit chronickou apendicitidu, neboť neustálý výskyt ohnisek infekce v těle určitě nemá nejvhodnější vliv na jeho práci. Navíc je plný perforace přílohy s následným vývojem peritonitidy, což může způsobit smrt pacienta.

Chronická apendicitida - příznaky u žen

Zpočátku se příznaky apendicitidy u žen projevují pocity bolesti z trávicího traktu. Bolest se šíří do pravého spodního břicha a je posílena gynekologickým vyšetřením.

V období hormonálních změn (například během těhotenství nebo menstruace) se projevuje bolest, lokalizovaná ve vaječnících a vagině. Na pozadí apendicitidy dochází k selhání cyklu. V procesu lásky, stejně jako po ní, se vyskytují křeče, v oblasti vaginální jsou silné bolesti.

Diagnostika a léčba

Vzhledem k tomu, že chronická apendicitida se projevuje běžnými příznaky, které jsou charakteristické pro řadu dalších onemocnění vnitřních orgánů, je použit komplex diagnostických a laboratorních metod pro stanovení přesné diagnózy.

Diagnostická opatření pro detekci chronické apendicitidy:

  1. Bolestivost v pravé iliakální oblasti, zvýšená bolest při ležení na levé straně, při ohybu pravé nohy - tyto příznaky způsobují podezření na chronickou apendicitidu. Gangrenózní apendicitida nemusí být doprovázena bolestivými pocity v důsledku smrti inervace v postižených tkáních. Při peritonitidě bolest prochází celým břichem.
  2. Klinické vyšetření krve a moči. Nestačí k diagnostice, ale jsou stále důležitými souběžnými metodami, které umožňují potvrzení nebo vyloučení této nemoci.
  3. Rentgenová difrakce s kontrastním médiem. Tato studie pomáhá identifikovat překážku otvoru spojujícího proces s cékem. Rovněž radiografie může vykazovat vláknité adheze, shluky stolice.
  4. Ultrazvuková diagnostika. Jednoduchá a bezpečná metoda výzkumu, která vám umožní rychle potvrdit diagnózu. V průběhu studie se posuzuje nejen stav přílohy, ale i dalších abdominálních orgánů.
  5. Počítačová tomografie. Pomocí této studie lze vyloučit nemoci, které mají podobnou symptomatologii.
  6. Laparoskopie. Chirurgická diagnostická metoda spočívající v zavedení tenké sondy s komorou do konce do břišní dutiny pacienta pomocí malého řezu v přední břišní stěně. Tato metoda nejen umožňuje správnou diagnózu, ale také umožňuje okamžitě provést odstranění přílohy, když je detekován zánětlivý proces.

Vzhledem k tomu, že příznaky chronické apendicitidy nejsou specifické, je velmi důležité, aby bylo možné toto onemocnění rozlišit od patologií jiných orgánů břišní, zejména:

Léčba chronické apendicitidy je předepsána stejně jako u akutní formy onemocnění - chirurgické odstranění zánětlivého procesu. Appendectomie může být provedena jak laparoskopickou, tak otevřenou metodou - chirurg rozhoduje v závislosti na stavu pacienta a klinickém obrazu onemocnění.

Pokud se u pacienta s chronickou slepého střeva pozorovány nevyjádřeného příznaky, je aplikována konzervativní léčby - přejímací antispasmodika léky, rehabilitace, odstranění střevní poruchy.

Pooperační období

Do dvou dnů poté, co byla apendicitida vyřízena, byl pacientovi předepsán odpočinek v posteli. Předepište antibakteriální terapii pro prevenci chirurgických infekcí. Během tohoto období je ošetřovatelská péče velmi důležitá pro prevenci možných komplikací.

Šití se odstraní 10-12 dní po operaci. Do té doby je třeba se vyvarovat náhlých pohybů, napětí svalů břišní stěny, aby se zabránilo vyříznutí švu. Obnova svalové tkáně trvá několik měsíců. Na kůži je malá bledá jizva, jak je vidět na fotografii.

Čas, kdy se člověk může vrátit k obvyklému způsobu života, závisí na typu apendektomie a povaze průběhu pooperačního období: po endoskopických zákrocích je hojení rychlejší. V průměru je fyzická zátěž omezena na 2 měsíce, pak běh, plavání, nejvyšší jízda je povoleno a zvedání váhy pouze po 3-6 měsících. Od návštěvy sauny nebo sauny se zdržujte nejméně 3-4 týdny.

Dieta

Při konzervativní terapii a během rehabilitace po operaci je nutno dodržet zvláštní dietu:

  1. Odpadní koření, uzené potraviny, konzervy, sladké šumivé nápoje.
  2. Doporučuje se vyloučit silný černý čaj a kávu. Stojí za to používat zelený čaj, ovocné nápoje a kompoty.
  3. Je nutno dodržet podíl zlomku - 5-6krát denně v malých porcích.
  4. Je nutné vyloučit ostré, slané, mastné, smažené potraviny.

Co se týče peněz lidu, pak se vyhnout návštěvě lékaře nebo nedbale se vztahují k „signály“ svého těla v podobě útoků bolesti v naději, že lidových prostředků, je přísně zakázáno! Fytoterapie a domácí recepty jsou užitečné v úloze dodatečných opatření k posílení těla a zlepšení funkce střev a také v boji proti patogenním mikroorganismům.

Prevence onemocnění

Neexistují žádná speciální preventivní opatření. Doporučuje se vést zdravý životní styl, racionálně jíst, vyhýbat se stresovým podmínkám, opustit špatné návyky, zhubnout.

Vlastnosti chronické apendicitidy

Chronická apendicitida je spíše vzácná onemocnění. Teprve v posledních letech byla tato nemoc uznána jako nezávislá patologická jednotka. Symptomy chronické apendicitidy mohou být zaměněny se známkami dalších onemocnění břišní dutiny.

Formy onemocnění

Chronická apendicitida je prolongovaný zánět přídavku céka. Nemoc může začít jako primární chronický proces a může nastat v důsledku přenesené akutní apendicitidy, která byla vyřešena bez chirurgického zákroku.

V současné době je běžné určit tři formy onemocnění:

  1. Chronická recidivující apendicitida. Taková diagnóza je určena pro pacienty, kteří opakovaně dostali bolestivé záchvaty v pravém dolním břichu.
  2. Zbytková forma. Diagnóza se provádí, pokud pacient dosáhl jediného záchvatu bolesti v pravém dolním břicho.
  3. Nepřípustná forma. Vzniká jako primární chronický proces. Pomocí tohoto formuláře pacienti v minulosti nezaznamenávají záchvaty v pravém dolním břichu.

Takže nezpracovaná forma onemocnění patří do primární, zbytková forma a opakující se forma patří do sekundární.

Příčiny vývoje problému

U akutní apendicitidy je výtok z lumen přílohy zcela narušen, trombóza cév a nekróza tkání se rychle rozvíjí. Na rozdíl od akutní patologie se v chronické formě této choroby objevuje postupné zesílení výhonových stěn.

Proliferace pojivové tkáně a vznik adhezí v chronické formě onemocnění způsobují částečné překrytí lumen přídavku. Když zúžení lumen přílohy dosáhne takového rozsahu, že způsobí narušení odtoku a nadměrné protahování tkání přídavných látek, vzniká syndrom bolesti.

Chronická apendicitida ztuhne stěnu přílohy

Zánětlivé změny stěn přílohy se mohou objevit u lidí:

  • mít jakoukoli infekční patologii orgánů břišní dutiny (enteritida, kolitida, cholecystitida);
  • infikovaných různými parazity (helminthické invaze, lamblia, améba);
  • trpí chronickou zácpou, což vede ke stagnaci stolice do střev s tvorbou kamenů;
  • s vrozenou anomálií přílohy (ohyby, zhrubnutí stěn v důsledku růstu pojivové tkáně).
  • s vývojem adhezí v břišní dutině a v malé pánvi, což omezuje pohyblivost přílohy. Při posunutí střeva v důsledku peristaltických pohybů nebo fyzické námahy je příloha v napjaté poloze. Prodloužené nucené roztahování příloh vede k narušení výživy stěn a k rozvoji zánětlivých změn;
  • starších lidí. U starších osob, dospělých, dochází ke snížení imunity ve věku. Na tomto pozadí může dokonce i obyčejná respirační infekce (Orvi, pneumonie) vyvolat v těle ohniská cévních poruch. Na pozadí chronické zácpy, která často postihuje lidi v pokročilém věku, mohou tyto cévní křeče a mikrotromby vyvolat chronický zánět přílohy;
  • děti do dvou let věku. Chronické zánětlivé procesy v dětském adventu často vznikají na pozadí vrozených inflexí přílohy. Kombinace anomálií ve struktuře přílohy s zácpou nebo skupinami červů může vést k chronickým zánětlivým změnám v přílohě.

Symptomy onemocnění

Symptomy závisejí na tom, která forma chronického zánětlivého procesu se vyvíjí v konkrétním případě.

Chronická rekurentní forma

V interikálním období se nemoc neobjevuje. Během exacerbace se příznaky onemocnění podobají obrazu akutního procesu, ale mezi nimi existuje rozdíl.

Tabulka: srovnání příznaků akutní a chronické formy

Symptom

Akutní forma

Chronická forma

Zpočátku v oblasti žaludku nebo pupku se posune do pravé dolní poloviny břicha

Vyskytuje se v dolní části břicha vpravo

Postupně se zvyšuje, neprojde sám

Útok může ustoupit nezávisle, bez léčby

Projevy GI traktu

Nevolnost, zvracení a uvolněné stolice se vyskytují u téměř všech pacientů

Možná nevolnost, zvracení, uvolněné stolice

Běžné příznaky intoxikace

Jak vzrůstá zánět, zvyšuje se teplota a puls

Teplota těla a puls zůstávají v normálních mezích. Někdy může teplota stoupat na 37,5-37,9 stupňů.

Nejčastěji v krvi zánětlivých jevů není nalezena. Nebo se mírně zvyšuje počet bílých krvinek, který se časem nezvyšuje

Nejčastěji, při absenci léčby, končí perforací procesu (tvorba průchozí díry ve stěně orgánu) a vznik komplikací. Ve vzácných případech se zánětlivý proces stává chronickým

Útok zmizí sám o sobě ve většině případů. Někdy se onemocnění stává akutním

Video: exacerbace chronické apendicitidy

V období mezi útoky se pacienti stěžují. Při vyšetření téměř všichni pacienti odhalují bolest svalů na pravé dolní části břicha. S prodlouženým průběhem onemocnění mohou svaly v této oblasti atrofovat.

Symptomy primární chronické apendicitidy

Onemocnění pokračuje bez zjevných útoků. Pacienti si stěžují na mírnou bolest nebo pravidelné nepohodlí v pravém dolním břicho. Někdy pacienti hlásí záchvaty nevolnosti nebo zvracení bez zjevného důvodu. Někdy jsou pacienti ve večerních hodinách znepokojení nad nárůstem tělesné teploty.

Chronická apendicitida se brzy nebo později vyrovná s bolestí

Pro primární chronickou apendicitidu jsou charakteristické následující symptomy bolesti:

  • posílení v poloze ležící na levé straně;
  • výskyt při pokusu o zvýšení pravé nohy;
  • vzhled po cvičení a stravování;
  • v období menstruace u žen.

Kromě bolesti se u pacientů s chronickou apendicitidou uvědomuje, že s prodlouženou chůzí se pravá noha opotřebovává mnohem rychleji.

Při vyšetření jsou tito pacienti identifikováni:

  • snížil svalový tonus přední břišní stěny v pravé spodní části břicha;
  • bolesti v palpacích v této oblasti.

Tabulka: rozdíl v projevech primárních a sekundárních chronických forem onemocnění

Symptomy

Primární chronická forma

Sekundární chronická forma

Vlastnosti pro děti

U dětí jsou známky chronické apendicitidy podobné střevní kolici. V souvislosti se zvláštnostmi výživy v dětství mají děti často tendenci k zácpě nebo průjem. Charakteristickým znakem chronického zánětu přílohy je periodická teplota, která se zřetelně nevyskytuje.

A přesto je chronická apendicitida v dětství vzácná. Děti mají zvláštnost konstrukce přílohy - nedostatečně rozvinutý ventil, který blokuje vstup do procesu. To minimalizuje riziko stagnace obsahu v jeho lumenu. Chronický zánětlivý proces v procesu nastává, když anomálie jeho vývoje.

Metody diagnostiky zánětu

Jak můžete určit chronickou apendicitidu? Diagnóza se provádí primárně na základě stížností pacientů. Zatímco v minulosti bylo alespoň jediný útok zánět slepého střeva (bolesti břicha na pravé straně, horečka, zvracení nebo průjem) - to dává důvody k podezření na chronickou formu nemoci a více výzkumu:

  • uzi břišní dutiny a malé pánve;
  • testy krve a moči;
  • vaginální a rektální vyšetření;
  • RTG vyšetření s kontrastní látkou;
  • Bastedova metoda je zavedení vzduchu do konečníku. Když dosáhne céka, začne bobtnat. Chronická apendicitida v tomto okamžiku způsobuje bolesti v pravém dolním břicho;
  • Laparoskopie je nejinformativnější metodou vizuální identifikace vnějších zánětlivých změn přílohy.

Je těžší diagnostikovat primární chronickou formu. Když v minulosti pacient neměl záchvat apendicitidy, provádí se diferenciální diagnostika s těmito nemocemi:

  • chronická cholecystitida;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická hepatitida;
  • Proces lepidla v břišní dutině a v malé pánvi;
  • chronická enteritida a kolitida;
  • urolitiáza;
  • chronická pyelonefritida;
  • žaludeční vřed a duodenální vřed;
  • nádory břišní dutiny;
  • gynekologické nemoci.

Léčba onemocnění

Pokud je potvrzena diagnóza "chronické apendicitidy" a jsou vyloučeny další nemoci s podobnými příznaky po důkladné diagnostice, pak existují dvě možnosti léčby:

  • operace k odstranění přílohy (appendectomy);
  • konzervativní léčba - antibiotika, antispazmodika, fyzioterapeutické postupy.

Důležité! Volba způsobu léčby každého onemocnění je individuální.

Pokud se po konzervativní léčbě pacient již neobtěžuje bolesti v pravé spodní části břicha, není nutné odstranění přídavku. V případě recidivy onemocnění mají lékaři tendenci mít operaci k odstranění orgánu.

V současné době je odstranění přílohy pro chronický zánět provedeno laparoskopickou metodou. Ve vzácných případech možná budete potřebovat laparotomii, tedy pitvu. K této metodě se chirurgové nejčastěji uchýlí k rozsáhlému procesu lepidla v břišní dutině.

V pooperačním období se provádí protizánětlivé léčení. Předepište antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky, stejně jako léky, které snižují pravděpodobnost adhezí.

Výživa po operaci

Po operaci je pacientovi prokázána úsporná strava, která snižuje zatížení střev.

Během prvních 12 hodin po procesu odstranění je povoleno pouze pít vodu, a pak až do konce první pooperační den může pít kašička, rýže vodu nebo kuřecí vývar.

Od druhého dne jsou povoleny částečné pokrmy v malých porcích:

  • bramborová kaše, squash nebo brambory;
  • nízkotučný jogurt;
  • vývar z nízkotučného kuřete;
  • vařené kuřecí maso.

Fotogalerie: produkty, které tvoří základní stravu pro onemocnění

Dále do týdne po operaci se doporučuje podávat strava z čerstvých produktů:

  • zeleninové polévky, pyré, vařené na nízkotučných kuřecích výkonech s minimálním množstvím soli (z dýně, cukety, řepy, mrkvy, brambor);
  • tekuté kaše bez přídavku másla (ovesné vločky, rýže, pohanky);
  • nízkotučné a neslazené mléčné výrobky (jogurt, tvaroh, biokream);
  • nízkotučné vařené stírané maso (kuřecí a hovězí).

Každý produkt by se měl postupně zavádět do stravy, a to s ohledem na stav pacienta. Potraviny by neměly způsobovat nadýmání a zácpu.

Dieta je předepsána ošetřujícím lékařem. Se všemi doporučeními probíhá proces regenerace těla bez komplikací.

Chronická apendicitida je maskována pro mnoho chirurgických onemocnění. Nepřípustná forma patologie je nebezpečná, protože v těle se po dlouhou dobu objevuje zánět, který se zjevně nezjavuje. Jelikož existuje nebezpečí přechodu chronické formy na akutní, je třeba pečlivě zacházet s jakýmkoli, nevýznamným projevem této nemoci.

Chronická apendicitida: příznaky a příznaky

Chronická apendicitida je v přílohě pomalý zánětlivý proces. Někdy se nazývá chronická zbytková apendicitida. Donedávna mnoho lékařů nepoznala existenci této nemoci.

Tato patologie je velmi vzácná (1% všech případů apendicitidy). V zásadě je u mladých žen diagnostikována. V dětství a starších lidí se chronická apendicitida téměř nedodržuje.

Klasifikace choroby

Existují 3 formy chronické apendicitidy:

  • Reziduální - diagnostikována po akutní apendicitidě při absenci chirurgické léčby;
  • recidivující - vzniká, pokud byla provedena chirurgická léčba akutní formy, ale vedlo k výskytu relapsů;
  • primárně-chronická - se vyvíjí v nepřítomnosti akutní apendicitidy. V závislosti na přítomnosti komplikací může být chronická forma apendicitidy komplikovaná a nekomplikovaná.

Příčiny apendicitidy

Chronická apendicitida vychází ze zánětlivých procesů v příměsi céka. Záněty způsobují porušení krevního oběhu a krmení příčné stěny. Pokud dojde k narušení krevního oběhu v přílohě, lokální imunita se snižuje a patogenní mikroflóra se stává aktivnější.

Také, nemoc může být způsobena jizev ve střevní sliznici, sloužící příčinu zakřivení v příloze. V některých případech, slepé střevo je nejen zakřivený, ale také se připojí k jiné smyčky střeva, který způsobuje patologické změny v příloze a slepého střeva.

Často, chronická forma slepého střeva dochází při akutní záchvat zakotvila bez chirurgického zákroku, stejně jako během operace na odstranění slepého střeva zůstává slepého střeva apendix déle než dva centimetry.

Zvyšuje riziko vzniku onemocnění jsou špatné stravovací návyky, nadváha, stres, vystavení chladu, nadměrné cvičení, špatné návyky, časté zácpy.

Symptomy onemocnění

Pomozte diagnostikovat příznaky onemocnění chronické apendicitidy, které se projevují:

  • trvalá nebo periodická bolestivá bolest;
  • plynatost a nadýmání;
  • nevolnost a zvracení;
  • porušení procesů defekace: výskyt průjem nebo zácpy;
  • časté a bolestivé močení.

Bolestné pocity se objevují v pravé části trupu, v oblasti iliakální nebo téměř pustulární. Jsou zhoršuje fyzickou námahou, přejídání, jíst uzené, smažené a kyselé potraviny, zvýšení nitrobřišního tlaku, kašel, kýchání a stolice. Bolest může být podána do správného bedra, sleziny, močového měchýře, močovodu nebo pasu.

Teplota obvykle zůstává normální, ale někdy se může večer zvyšovat až na 38 ° C.

Symptomy chronické apendicitidy u žen jsou doprovázeny bolestí v pochvy a vaječnících. Všechny příznaky jsou obvykle rozmazané a nejsou jasně vyjádřeny, což značně komplikuje diagnózu.

Příznaky chronické zánět slepého střeva u žen se často projevuje vaginální bolesti a křeče v průběhu a po intimitě, během menstruace, při gynekologických vyšetření. Muži mohou mít během rektální vyšetření bolest.

Akutní a chronická apendicitida se liší v periodicitě bolestivého syndromu. U akutní apendicitidy jsou pocity bolesti konstantní a výrazné. Chronická apendicitida je doprovázena paroxysmálními bolestmi, které pravidelně ustupují a znovu se opakují.

Diagnostika apendicitidy

Pro detekci chronické zánět slepého střeva, diagnóza studie používá anamnézu, pohmat, radiografie a angiografii, duodenální intubaci, počítač a magnetickou rezonancí tomografie, kolonoskopii, iriografie, fibroezofagogastroduodenoskopiyu, diagnostické laparoskopie, ultrazvuk (nejvíce informativní cesta). Pacient je rovněž odkázán na vyšetření krve a moči.

Pokud má osoba chronickou apendicitidu, příznaky jsou podobné příznakům zánětu jiných orgánů trávicího systému. Proto je diagnostika onemocnění poměrně obtížná.

Léčba

Pokud se chronická apendicitida výrazně neprojeví, léčba se provádí konzervativními metodami: pomocí léků a fyzioterapeutických postupů. Pacientovi jsou přiděleny spasmolytické léky, imunomodulátory, prebiotika a probiotika, činidla zlepšující průtok krve, komplexy vitamínů.

Kontraindikované použití ohřívačů a užívání projímadel. Tyto léky mohou způsobit výskyt peritonitidy. Také nemůžete užívat analgetické léky.

Pokud bolest nezmizí, předepíše se chirurgická léčba. Doporučuje se pro vznik adhezí a jizev, stejně jako v prvním trimestru těhotenství.

Operace zahrnuje apendektomii - resekci přílohy. Provádí se otevřenou metodou nebo laparoskopií.

Po operaci musí lékař předepsat antibiotickou léčbu během 7-10 dnů. Půl roku po operaci je pacient pod dohledem lékaře.

Po 7-9 dnech po operaci je pacient vyhozen. V některých případech je pacient uvolněn po dobu 4-5 dnů. U mladých lidí se pracovní výkon obnoví 3-4 týdny po operaci a u starších - po 6-8 týdnech.

Pokud se objeví chronická apendicitida, léčba lidovými léky se nemůže zbavit této nemoci. Může však zlepšit trávení a eliminovat příznaky.

Komplikace onemocnění

Chronická apendicitida může pacienta trpět několik let a je schopna se dostat do akutní formy nebo vést k rozvoji adhezí nebo střevní obstrukce. Při exacerbaci patologie je nutná nutná lékařská péče. Pokud chybí, může dojít k perforaci přílohy nebo ke vzniku gangrény.

V některých případech jsou možné pooperační komplikace. Obvykle se projevují ve špatné kvalitě léčby. Nekompletní doping mesenterických cév často způsobuje krvácení v břišní dutině. Nedostatečné odstranění exsudátu může vést k rozvoji abscesů v různých částech břišní dutiny. V takových případech musí být pacient hospitalizován a proveden pitva nebo odstranění krvácení.

Prevence onemocnění

Neexistují žádná speciální preventivní opatření. Doporučuje se vést zdravý životní styl, racionálně jíst, vyhýbat se stresovým podmínkám, opustit špatné návyky, zhubnout.

Podívejte se na naše video o symptomech a moderních možnostech odstranění apendicitidy: