logo

Jak zacházet s gastroduodenálním refluxem? Jaké jsou metody léčby?

Studie statistik vývoje onemocnění mezi obyvatelstvem naší země nám nedokáže pomoci zaznamenat rychlý růst pacientů s gastroduodenálním refluxem. Toto onemocnění zahrnuje různé kategorie populace a je spojeno s vývojem patologií v orgánech trávicího systému. Co je gastroduodenální reflux? Jaké jsou metody její léčby? Tento článek vám pomůže najít odpovědi na tyto otázky.

Jaký je vývoj gastroduodenálního refluxu?

Správná výživa - prevence gastroduodenálního refluxu

Toto onemocnění ovlivňuje trávicí systém. Přesněji řečeno, když je jeho vývoj pozorovat u lidí za následek uvolnění retrográdní jaterních buněk žluči, který proniká z duodena oblasti přímo do žaludku nebo jícnu zóny. Tento mechanismus nesouvisí s normální pracovní kapacitou těchto orgánů. Příčinou gastroduodenální refluxem jsou poruchy ve fungování speciálních svalů - svěrače, které jsou zodpovědné za chování potravin a žlučí ve směru vody. Obvykle se tyto svaly nacházejí na hranici těchto orgánů.

Při uvolnění žluči do žaludku a jícnu v těle dochází k podráždění sliznic těchto orgánů. Skutečnost, že produkce žluče obsahuje ve svém složení takové enzymy, jako je: lysolecithin a trypsin. Dráždí sliznice žaludku a jícnu, protože jejich hlavní účel je založen na rozdělení jídla. Současně žluta obsahuje určité množství žlučových kyselin, které mají také schopnost dráždit žaludeční sliznici, ve kterém je vytvořeno kyselé prostředí, které je pro ně příznivé. To vše negativně ovlivňuje celkovou pohodu člověka.

Gastrotodenální reflux je doprovázen tvorbou některých zón na povrchu žaludeční sliznice, které indikují poškození epiteliální vrstvy. To může vést k rozvoji refluxní gastritidy v těle.

Gastrotodenální reflux může způsobit poruchy fungování intestinální motility a také poruchy sfinkterů. Proto u lidí je pozorováno pronikání žluči do žaludku nebo nad povrchem jícnu. Uvolňování žluči významně ovlivňuje celý proces trávení, zpomaluje vstřebávání bílkovin, sacharidů a tuků intestinálními vilkami. A jak víte, tyto organické sloučeniny jsou hlavním stavebním materiálem našeho těla. Tyto sloučeniny jsou zodpovědné za růst a vývoj tkání a orgánů v lidském těle.

Vývoj gastroduodenální refluxem v těle vede k porážce slizničních orgánech složek žluči, což může způsobit, že vývoj těchto orgánů v různých onkologii. Propojené tajný generované slinivky břišní a žluči z jater přijat, se zdá být dosti silné látky, schopné ničit žaludeční ochranné pouzdro. Výsledkem je, že osoba má reverzní absorpci vodíku a v důsledku toho výskyt ulceračních příznaků. Gastrotodenální reflux je nebezpečný z důvodu jeho následků, proto pokud je podezření, že se v těle objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Když dochází k rozvoji gastroduodenálního refluxu v orgánech zažívacího traktu, dochází k narušení fungování sphynkorálních svalů. Z tohoto důvodu žluč vstoupil do duodena může volně proniknout do nadměrných orgánů, nebo spíše do zóny žaludku a dokonce i do jícnu. Žluč se snadno dostává do překrývajících se oblastí tím, že prochází vrátky a pažerákový svěrač. Po těchto změnách dochází k narušení jednosměrného pohybu jídla podél orgánů trávicího traktu. To dává určitému nepohodlí a nepříjemnostem pro člověka.

Symptomy

Bylinný čaj pomáhá zbavit se nepříjemných příznaků

Gastrotodenální reflux je charakterizován vývojem následujících příznaků v těle pacienta:

Tyto příznaky také naznačují přítomnost patologických změn v orgánech zažívacího traktu. Popisované příznaky onemocnění jsou poměrně stabilní a nemohou být vystaveny lékům po dlouhou dobu. Časem, pokud člověk tyto příznaky neporadí, může výrazně zvýšit jejich účinek.

Lidé trpící gastroduodenálním refluxem mohou trpět periodickou bolestí v oblasti pupečníku. Bolest se také může projevit v epigastrické zóně. To není dost příjemné a hmatatelné, zvláště když roste. Vznikající bolesti jsou podobné některým záchvatům, které v těchto oblastech vznikají pravidelně. Mohou se objevit i po vyčerpaném operačním zákroku, a také v případě, že osoba trpí neprůchodností po potrubí celé zóny dvanáctníku.

Bolest se vyskytuje v případech vystavení tělu stresu, který má dlouhotrvající charakter nebo při dlouhodobé fyzické práci. Proto nevystavujte tělo účinkům doprovodného stresu a silného fyzického stresu. To může zhoršit situaci člověka a potlačit stav jeho zdraví. Výskyt příznaků gastroduodenálního refluxu v těle je často spojen s dalšími onemocněními, která se mohou vyvinout v orgánech zažívacího systému. Proto je poměrně obtížné určit povahu stávající nemoci podle těchto příznaků a provést přesné stanovení diagnózy. Kromě toho je mnoho onemocnění trávicího systému charakterizováno vývojem podobných příznaků. V některých případech se po jídle objevují bolestivé příznaky, tj. Signalizují návštěvu lékaře.

Jak tuto patologii identifikovat?

Některé produkty by měly být vyřazeny!

Vývoj gastroduodenálního refluxu v těle může být detekován zvláštními metodami, které jsou založeny na známkách onemocnění. Mezi tyto metody patří:

  • Hemomotorodynamické monitorování transilluminace. Pomocí této metody detekce výše popsané patologie odborníci měří amplitudu vlny motoru. Srovnávají se indexy žaludečního oddělení antralu a indexy duodenální žárovky. Stávající rozdíl mezi nimi naznačuje vývoj gastroduodenálního refluxu v těle, zejména pokud přesahuje číslo osmi milimetrů.
  • Měření denních hodnot pH. Tato metoda je založena na zohlednění změn v kyselosti žaludečního prostředí a také na stupni refluxu.
  • Metoda ultrasonograph žaludek založen na pozorování retrográdní pohybů bublinkami plynu putující z pylorické regionu střední části žaludku.
  • Metoda bilimetrie, která je studiem odřezků získaných z povrchu jazyka pro přítomnost žlučových kyselin.
  • Použití fibrogastroduodenoscopy. Tato metoda pomáhá vidět oblasti hyperemie nebo edematózních oblastí na povrchu sliznice žaludku.

Všechny výše uvedené metody mohou detekovat tuto patologii v těle. Diagnóza, potvrzená jimi, je spolehlivá a je základem pro určení způsobů, jak se zbavit této nemoci. Včasná diagnóza patologie je zvýšení efektivity eliminace těla z onemocnění.

Léčba

Vyšetření pacienta se stížnostmi na zažívací potíže

Pokud má osoba diagnózu gastroduodenálního refluxu, je předepsána příslušná léčba. Většina vysoce kvalifikovaných specialistů v Rusku je léčena gastroduodenálním refluxem na dvě složky: základní terapie a dietní terapie. Za účelem zvýšení účinnosti léčby a urychlení zotavení pacienta se tyto dvě složky kombinují a doporučuje se, aby je důsledně sledovali.

Přijetí léků předepsaných pro tuto patologii slouží jako eliminace dráždivého účinku od nástupu gastroduodenálního refluxu. Účinek léků předepsaných lékařem je zaměřen na zlepšení motility trávicích orgánů. Před jmenováním jakéhokoliv léku se lékař seznámí se zdravotním stavem pacienta.

Opatření k odstranění gastroduodenálního refluxu jsou zaměřena na normalizaci tělesné hmotnosti pacienta. To platí zejména pro osoby s nadváhou. Díky normalizaci tělesné hmotnosti pacienta je pracovní zátěž svěráku významně snížena. Lidé trpící záchvaty gastroduodenálního refluxu nesmí pít alkohol a jsou závislí na kouření tabáku. Tato kategorie lidí předepisuje omezení používání tučných potravin, protože snižuje rychlost žaludku. Ze stravy, která trpí touto patologií, se odstraňuje káva a čokoláda, což přispívá ke snížení svalového tonusu svěrače.

Lidem s gastroduodenálním refluxem se doporučuje jíst v malých množstvích, ale s častými léky.

Zakázané potraviny s vysokou kyselostí, která je příčinou pádu záhy v těle. Poslední jídlo by nemělo být později než dvě hodiny před spaním. Lékaři doporučují této kategorii lidí, aby se nezúčastnili na zvedání těžkých břemen, kvůli zvýšenému intraabdominálnímu tlaku.

Léky předepsané pacientům mají různé účinky na onemocnění. Přípravky z kategorie antacid jsou proto zaměřeny na snížení kyselosti žaludečního prostředí. Užívání léků skupinových cytoprotektů způsobuje vytvoření ochranného síta na povrchu sliznice. Použití sorbentů zvyšuje adsorpci žlučových kyselin. Kromě toho jsou pacientům předepsáno velké množství léků, které mohou zbavit tělo této nemoci. Při léčbě gastroduodenálního refluxu je důležité dodržovat zvláštní výživu předepsanou ošetřujícím lékařem. Účinnost léčby přímo závisí na souladu pacientů s dietou a léky. Proto je zodpovědnější léčit doporučení lékaře.

Závěrem bych chtěl poznamenat, že vývoj gastroduodenálního refluxu v těle je doprovázen exacerbací jiných onemocnění, které poškozují zažívací orgány. Proto není nutné zahájit průběh onemocnění do kritických fází a při prvním podezření na pomoc lékařským institucím.

Pálení žáhy, reflux - příčiny a léčba patologií - téma videa:

Symptomy a metody léčby gastroduodenálního refluxu

Gastrotodenální reflux je proces, kdy žluč z dvanáctníku vstupuje do žaludeční dutiny. Tento patologický stav může způsobit řadu důvodů. Má vlastní symptomatologii a naštěstí je úspěšně léčena.

V normálním stavu gastrointestinálního traktu se potraviny pohybují pouze jedním směrem. Nedovolte zpětný chod speciálních ventilů. Pouze zvracení může sloužit jako ochranný mechanismus těla, které se snaží zbavit toxinů. Dolní část žaludku s duodenem je spojena s pylorickým svěračem - je to prstencovitý sval.

Příčiny patologie

Příčinou vylučování žluči v žaludku může být jakákoliv porucha v činnosti gastrointestinálního traktu. Ale nejčastěji je to:

  • Duodenitida v chronické fázi. Jedná se o zánětlivý proces stěn dvanáctníku. Napouští, vytváří tlak na obsah, který se vrací zpět do žaludku;
  • Bakterie Helicobacter pylori;
  • Operace. Pokud byla během zásahu poškozena vlákna svěráku vrátného, ​​nebude schopen plně plnit své funkce vůbec;
  • Příjem léků (svalových relaxancií, antispasmodiků) uvolňuje i vrátnice a dokonce i přes malý lumen proniká do žluči;
  • Mechanický tlak na duodenum - kýla, trauma, těhotenství, nádory peritoneálních orgánů - všechny mohou způsobit uvolnění žluči do žaludku. Spuštění tohoto mechanismu může dojít dokonce i kvůli těsnému stlačení pásu.

Symptomy nemoci, diagnóza

Klinický obraz patologie se zřejmými příznaky se projevuje pouze s prodlouženým a častým refluxem. Je typické, že bolest nemá jasnou dislokaci. Pálení žáhy - je často spojena s tím, že žaludek v důsledku silného tlaku vstupuje do jícnu a dráždí jeho stěny. Pacient je rušen rukama, někdy s hořkou chutí v ústech kvůli přítomnosti žluči v žaludku.

Nejvíce zřejmým příznakem gastroduodenálního refluxu je zvracení s žlučovými nečistotami nebo žlutým povrchem v jazyku. Tyto příznaky jsou zaznamenány při léčbě lidovými léky. Nepřímo, patologie může naznačovat pocit raspiraniya v břiše, nepohodlí a bolestivých pocitů.

Počáteční fáze onemocnění se většinou nezobrazuje jako žádné příznaky a gastroenterologové prohlašují, že u zdravých lidí se někdy objevuje duodenální reflux žaludku. Patologie samo o sobě nepředstavuje pro tělo hrozbu, ale pokud je často pozorováno a nepodléhá včasné léčbě - může vést k vážným onemocněním, jako je duodenum, žaludek a jícen.

Pro diagnostiku musí pacient předat řadu analýz: studium úrovně kyselosti, EGDS, ultrazvuk. Tyto údaje stačí k tomu, aby lékař provedl konečnou diagnózu.

Léčba lidí a lidí

Ačkoli duodenální-žaludeční reflux může být přizpůsoben korekci jak medicinální tak lidové léky, terapeutická opatření mohou prodloužit pro pacienta po dlouhou dobu.

Léčba zahrnuje dvě hlavní fáze: odstranění příčiny refluxu a symptomatické léčby. Pokud byl vinníkem Helicobacter pylori, pak léčba zahrnuje užívání antibiotik. Jen poslední část je zpravidla společná všem.

Obsahuje:

  • Příjem selektivní prokinetiky (Cisapride, Motilium). Jsou zaměřeny na zvýšení tónu svěráků, urychlení procesu vyprazdňování žaludku, aby se co nejdříve zbavili dráždivých vlastností žluči;
  • Recepty antacid (Almagel, Maalox) - dobře snižují kyselost v žaludku, ale potřebují často pít;
  • Užívání inhibitorů protonové pumpy (Nexium, Pariet) je alternativou antacid, ale dražší. Potřebují pít trochu méně často, ale také dobře snižují kyselost žaludeční šťávy, chrání sliznice před škodlivými účinky;
  • Recepce Ursofalka - je zvláště účinná při zvracení s žlučovými nebo hořkými eruktacemi. Léčivo mění formu žlučových kyselin ve vodě rozpustných.
Kromě toho se pacient bude muset držet speciálně navrženého dietního lékaře s příjmem terapeutické minerální vody správného složení.

Pokud se duodenální-žaludeční reflux ještě nedostal do chronické fáze, je ošetřen minimálně invazivními chirurgickými metodami. Například pomocí laparoskopické korekce může být vyřešen problém pylorní insuficience. Laparotomie a jiné typy operací se používají k odstranění hernie nebo nádorů, které stlačují duodenum.

Léčba navíc zahrnuje následující doporučení:

  • Odmítněte nosit široké pásy závěsu.
  • Dodržujte dietu, vyloučte z výživy škodlivé produkty, které vyvolávají příznaky, nasycení těla vitamíny a žlučové výlučky: ovesné moučníky, krekry, žito.
  • Pro den by měly být tři hlavní jídla a mezi nimi několik občerstvení. Všechny porce by měly být malé, měly by být ve stravě a poté byste neměli snášet přejídání.
  • Jedna hodina po hlavním jídle nemůže vzít horizontální polohu těla, cvičení, aby se zabránilo výskytu bolestivých příznaků.
  • Je důležité se vzdát alkoholu a kouření.
  • Dieta poskytuje dostatečné množství teplé tekutiny - bylinné čaje, kompoty, odvarky.
  • Je třeba věnovat více času na otevřeném vzduchu, sledovat jejich životní styl a sílu příznaků v dynamice.

Někdy pacienti doplňují lékovou terapii s lidovými léky k boji proti patologii, ale měli by být lépe koordinováni s lékařem.

Někdy jsou příznaky implicitně vyjádřeny, nebo se reflux ještě nevyvinul. V tomto případě je to léčba lidovými léky a dieta, která pomůže normalizovat stav žaludku.

V důsledku toho, duodeno žaludeční reflux - není nezávislým onemocnění, ale pouze důsledkem jednoho nebo jiný důvod, který způsobil uvolnění žluči z duodena do žaludku. Léčba může být konzervativní i chirurgická, v závislosti na stupni vývoje patologie, ale prognóza je obvykle příznivá.

Duodenogastrický reflux: příznaky a léčba

Duodenogastrický reflux je hlavní příznaky:

  • Nevolnost
  • Zvracení žluče
  • Bolest v epigastrické oblasti
  • Nadýmání
  • Belching
  • Žlutý povlak na jazyku
  • Pálení žáhy
  • Hořká chuť v ústech
  • Pocit prasknutí

Duodenogastrického refluxu (GDR) je syndrom projevující trávicí soustavy onemocnění, jako je gastritida, žaludeční vřed, duodenitida. To se projevuje házením žluči umístěné v dvanáctníku do žaludeční dutiny.

V této funkci se DGR nachází asi u 50% lidí. A pouze 30% případů je nezávislé onemocnění a 15% zdravých lidí ani nepochybuje o své přítomnosti, protože je asymptomatické. V tomto případě není duodenogastrický reflux považován za onemocnění.

Příčiny NDR

Duodenogastrického refluxu dochází, když je nářadí duodenální průchodnost, přičemž v duodenu, zvýšení tlaku, a tam je oslabení reflexní funkce gatekeeper. Příčiny této nemoci mohou být:

  • kouření;
  • Dysbakterióza a zánět lokalizovaný v pankreatu nebo žlučníku;
  • ztráta tónu pažerákových svalů, které oddělují žaludek od duodena;
  • kýla bránice;
  • těhotenství;
  • způsob snižování svalového tonusu hladkého svalstva přípravků jícnu.

Při delším průběhu DGR je žaludeční sliznice postižena pankreatickými enzymy, žlučovými kyselinami, lysolecithinem, žlučovými solemi. To vede k vzniku žaludečního vředu, refluxní gastritidy, gastroezofageálního refluxního onemocnění.

Symptomy onemocnění

Symptomy NDR jsou podobné jako jiné nemoci trávicího systému, což je způsobeno jejich vzájemnou závislostí. Ale tato podobnost je pouze vnější. Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou jen málo:

  • po jídle pálení žáhy;
  • bělení s obyčejným vzduchem nebo s kyselou chutí;
  • nadouvání po jídle, pocit raspiraniya;
  • Vzhled po konzumaci potravy a spazmodické bolesti v epigastrické oblasti;
  • v ústach je cítit hořká chuť;
  • pocit nevolnosti s následným možným zvracením žluče;
  • uložení jazyka se žlutým povrchem.

Často, když provádí fibroadastroduodenoscopy (FGDS) k diagnostice vnějších onemocnění, může doktor identifikovat reflux duodenogastrického pacienta. V takovém případě se nemyslí v každodenním životě. V takových případech se pravidelně aktivuje během spánku nebo při provádění některých fyzických činností. Pacient však nemá negativní vliv na trávicí systém.

Diagnóza onemocnění

Pro kvalifikovaného odborníka není diagnóza této nemoci obtížná, protože symptomy onemocnění jsou velmi specifické. Pokud je podezření na duodenogastrický reflux pacienta zaměřeno na tyto studie:

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
  • studium kyselosti srdeční části žaludku, dolní třetiny jícnu a také těla žaludku - denní pH-metry;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • elektrogenastroenterografie;
  • Rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctník s použitím kontrastního média.

Komplexní studie o kyselosti pro lékaře je nejvíce informativní, protože umožňuje přesně rozpoznat pacientovy symptomy GDR a stupeň závažnosti syndromu. Pro větší spolehlivost je monitorování prováděno v noci. To umožňuje vyloučit vliv na index kyselosti užitých léků a potravin. Pokud pH žaludku stoupne na 3 jednotky nebo vyšší, pak můžeme mluvit o přítomnosti pacienta DGR.

Provedení elektrogenastroenteografie vám umožní získat informace o kontraktilní funkci duodena a žaludku. Ale fibrogastroduodenoscopy se v současné době používá méně často, protože taková studie může vyvolat duodenogastrický reflux.

Léčba onemocnění

Směr léčby onemocnění - organizace řádného fungování motility žaludku, duodena a normalizace vazby žlučových kyselin. Pro zlepšení motorických dovedností je pacient obvykle přiřazen "Trimedat". Účinek obsahu duodenálního střeva na žaludeční sliznici je neutralizován přípravky "Nexium" a "Omez". Pro lepší asimilaci jídla a aktivaci jeho pokroku v tenkém střevě předepíše lékař "Domperidon" nebo "Cerucal". A vyloučit pálení žáhy - "Almagel", "Fosfalugel" nebo "Gaviscon".

Pro úspěšnou léčbu je důležitá správná strava. Je také nutné změnit stravu: jíst často, ale v malých porcích; omezit spotřebu "drsného" jídla; vyloučit alkohol a kouřit. Užitečné dlouhé procházky na volném prostranství.

Dieta s DGR je založena na:

  • vyloučení z koření pikantních, smažených, slaných a mastných potravin;
  • vyčerpávající z jídelníčku snižující tonus papilárního svěráku produktů: česnek, rajčata, cibule, čokoláda, čerstvý chléb, káva, citrusové plody atd.;
  • vyhnout se použití zelí a jablek, protože přispívají k růstu kyselosti žaludeční šťávy;
  • pití minerální vody bohaté na hořčík;
  • použití otrub.

Dieta v komplikacích NDR je poněkud odlišná:

  • je dovoleno jíst nízkotučné ryby a maso;
  • můžete použít tvaroh, smažené mléko, mléko a ne zakysanou smetanu;
  • kontraindikace kyselých plodů s ovocem;
  • nemůžete jíst kyselé potraviny a džusy;
  • Cibule by měly být dobře otřeny a polévka by měla být rozdrcena do stavu pyré.

Tradiční lék pro DGR

Léčba DGR s lidovými léky často dává stejný pozitivní účinek jako léčba. Kromě toho je frekvence nežádoucích účinků během jeho provádění mnohem nižší. Nejpopulárnější pro léčbu tohoto onemocnění jsou následující:

  • vařte třezalku, heřmánek a řebříček, které jsou v jakémkoli poměru, vroucí vodou a přidejte k čaji. Vypijte vývar 2 krát denně. Pomáhá zmírnit pálení žáhy, zmírní příznaky gastritidy, minimalizuje duodenogastrický reflux, eliminuje dysbakteriózu;
  • 1 polévková lžíce. l. lněné semínko se nalije 100 ml studené vody, trvá na tom, dokud hlen oddělí semena. Použijte - na prázdný žaludek;
  • 2 polévková lžíce. l. bylinka kouřila na 500 ml vroucí vody. Chcete-li stát hodinu, užívejte 50 ml každé 2 hodiny. Infuze 2 polévkové lžíce. l. kořeny marshmallow lesa na 500 ml vody, vařený po dobu 5-6 hodin, malé části po celý den. Při použití těchto lidových prostředků je možné zabránit choleretickému zvracení;
  • Účinnými lidovými prostředky pro úpravu peristaltiky střeva jsou listy rue. Potřebují žvýkat po jídle 1-2 listy;
  • 50 gramů šalvěje a kořenové airy smíchané s 25 g kořene angelice; 1 lžička. směs nalijte 1 polévkovou lžíci. vroucí vodou, stát 20 minut. Píjete 1 hodinu po jídle 3krát denně.

Léčba duodenogastrického refluxu je důležité začít v raných stádiích. Výhody léčby lidovými léky jsou nepochybné, ale je lepší konzultovat s lékařem. To určí úspěšný a rychlý výsledek nemoci. Lidské prostředky mohou úspěšně provést prevenci této nemoci. Správná strava usnadní průběh onemocnění.

Pokud si myslíte, že máte Duodenogastrický reflux a příznaky, které jsou pro tuto nemoc charakterizovány, vám pomůže gastroenterolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Ohyb žlučníku je anomálií struktury tohoto orgánu, během kterého se orgán deformuje. Na tomto pozadí dochází ke změně normálního tvaru HP, který by měl vypadat hruškovitě. Kromě toho dochází k narušení jeho fungování a stagnaci žluči, což vede ke vzniku komplikací.

Gastritida je poměrně častá patologie, při níž je žaludek vystaven lézi a zejména jeho slizniční stěny. Gastritida, příznaky z nichž naprostá většina se vyskytují v pozadí vlivu specifických bakterií, které slouží mnoha čtenářům známých Helicobacter pylori, mohou také vznikat v důsledku vystavení řady konkrétních faktorů (alkoholismus, neustálém stresu, kouření, špatná strava a tak dále.).

Funkční dyspepsie je lékařský termín pro popis různých poruch zažívacího traktu, které se vyskytují v lidském těle kvůli podvýživě nebo nedostatečnému rozdělení trávicích enzymů. Toto onemocnění postihuje lidi v jakémkoli věku. V lékařských kruzích se toto onemocnění často označuje jako syndrom "líného žaludku".

Kardie nedostatečnost - patologický proces, který se projevuje jako nedostatečné zavření svěrače (ventil) mezi jícnem a žaludkem. V medicíně se toto onemocnění nazývá také chalazie. Hlavním úkolem srdečního svěrače je zablokovat zpětný výstup stráveného jídla ze žaludku do jícnu. To je nebezpečné při vzniku vředů a popálenin na povrchu sliznice. Nejtěžší komplikací nedostatku kardie je maligní degenerace epiteliálních buněk.

Polypóza žlučníku je patologický proces, který vede k růstu nádorovitých formací na povrchu slizniční vrstvy stěn tohoto orgánu. Mělo by být zřejmé, že toto onemocnění není onkologická nemoc, ale naznačuje předispozici organismu k tvorbě maligních novotvarů. Ve většině případů je léčba patologie radikální. Konzervativní terapie zpomaluje vývoj onemocnění.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Symptomy a léčba gastroduodenálního refluxu

Gastrotodenální reflux je patologie, ve které potravní maso z tenkého střeva vstupuje do žaludku a někdy do jícnu. V tomto obsahu je žluč, která byla játrována játry do střev pro zpracování potravin.

Nemoc se obvykle projeví, pokud zvláštní sval (svěrač) z nějakého důvodu přestal plnit svou funkci - provádět množství potravin a žlučí ve směru tlustého střeva.

Příčiny gastroduodenálního refluxu

Nejčastější příčinou vylučování obsahu duodena do žaludku je oslabení svěrečků nebo úplné zastavení jejich fungování. Tyto svaly, které se nacházejí na hranici výstupu z pylorní části žaludku do dvanáctníku, tráví potravu ve střevě. V normálním stavu neumožňují vrátit obsah. Žluť obsahuje takové látky, které jsou určeny pro zpracování potravinové hmoty. Když se dostanou do žaludku, dráždí ho a vyvolávají nepříjemné příznaky.
Další příčinou vylučování žluče je porušení intestinální motility. Pak je zpětný průběh jídla a hází ho spolu s žlučem v žaludku. Z tohoto důvodu se tlak na orgány zvyšuje, takže masa se může dostat do jícnu. Mezi další důvody patří:

  • těhotenství;
  • nadváha;
  • operace spojené s excizií části žaludku nebo střev;
  • vřed, eroze, chronická gastritida.

Vývoj gastroduodenálního refluxu má negativní vliv na tělo. Pacient zažívá nepříjemné pocity. Žlučové kyseliny, které se dostávají do žaludku, korodují jeho sliznici. V důsledku toho dochází k narušení trávení a také do střeva. Jeho vily už nejsou schopné absorbovat sacharidy, bílkoviny a tuky. Z tohoto důvodu se růst a vývoj tkáně zpomaluje a narušuje.

Pokud nekontaktujete lékaře včas, mohou se vyvinout vředy a onkologie. Žluč tak silně ničí ochrannou membránu žaludku, že zhoubné novotvary začínají růst.

Symptomy

Příznaky gastroduodenálního refluxu jsou velmi podobné příznakům jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. Například určení lokalizace bolesti s gastroduodenálním refluxem nebo pankreatitidou je poměrně obtížné.

.gif "dat opožděného typu =" obraz "dat src =" https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/01/bolit.jpg "alt =" "width =" 600 "height =" 300 "srcset =" "dat srcset =" https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/01/bolit.jpg 600w, https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/ 01 / bolit-300x150.jpg 300w "velikosti" = (max-šířka: 600px) 100vw, 600px „/>

V podstatě je bolestivost cítit v horní části břicha s různými nemocemi. Nevolnost zvracení se téměř vždy projevuje. Mezi další příznaky patří:

  • časté nadýmání a plynatost;
  • pálení žáhy a pálení s kyselou vůní;
  • plaketa žlutá;
  • hořkou chuť v ústech.

Všechny tyto příznaky jsou velmi výrazné a nepříjemné. Pokud léčbu nezačnete včas, zvyšují se. Bolest křečovitého charakteru je natolik stabilní, že je obtížné jej odstranit léky. A i po operaci mohou přetrvávat.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění jsou nešpecifické, je obtížné správně stanovit správnou diagnózu. Někdy je objeven náhodou, když hledají zcela odlišnou patologii trávicího traktu. Proto diagnóza duodenogastrického refluxu je pouze symptomatická a je třeba podstoupit další testy:

  1. Fibrogastroduodenoscopy. S jeho pomocí se zjistí stav žaludeční sliznice, vředy a eroze.
  2. Celodenní PH-metry. Pomáhá stanovit kyselost a její kolísání během dne. Rovněž stanoví, jak často a jak dlouho se vyskytují odlitky, stupeň jejich vyjádření.
  3. Rentgen s kontrastem. Zobrazuje obsah obsahu.
  4. Antodiodenální monometrie. Detekuje porušení motility v žaludku a střevech a určuje tlak v tenkém střevě.
  5. Vyšetření žaludeční šťávy. Je nutné zjistit obsah žluči v ní.

Tyto diagnostické metody pomáhají přesně diagnostikovat. Proto je nutné konzultovat v gastroenterologii s výskytem prvních příznaků onemocnění. Dlouhodobá expozice žluči na sliznici může vést k nebezpečným onemocněním - gastritidě typu C toxicko-chemické povahy. Rozpoznání dalších patologií v zažívacím systému pomůže ultrazvuku.

Léčba onemocnění

Po diagnostice je ošetřen gastroduodenální reflux. Zahrnuje léčebnou terapii a dietu. Tradiční medicína je také používána, práce je dělána vytvořit zdravý životní styl. Pacient bude muset radikálně změnit své zvyky, vzdát se kouření a alkoholu, neustále sledovat váhu a výživu.

Léčba gastroduodenální patologie s léky

léčba léky je zaměřen na odstranění dráždivé účinky žluči, zlepšit pohyblivost trávicího systému, urychlení odvádění potravy, snížení kyselosti, zvýšení peristaltiky. Následující přípravky se používají k refluxní terapii:

  • antispasmodika, zmírnění bolesti a křečí;
  • selektivní prokinetika, která zvyšuje peristaltiku, stimuluje evakuaci obsahu;
  • inhibitory žlučových kyselin;
  • antacida, která může normalizovat kyselost žaludku;
  • přípravky s enzymy;
  • léky, které snižují tvorbu žaludeční kyseliny, hojení sliznic;
  • sorbenty k eliminaci žluči.

Vedle léčivých přípravků účinně léčí žaludeční reflux, lékaři doporučují snížit fyzickou námahu, zbavit se nadváhy. To je nutné, aby se předešlo tlaku na vnitřních orgánech, což způsobuje odlévání. Může také pomoci trávě: heřmánku, šalvěj a třezalku tečkovanou. Všechny mají protizánětlivý účinek. Infuze lněného semene obklopuje sliznici a uklidňuje ji.

Reflux a dieta

Další složkou léčby gastroduodenálního refluxu je dieta. Je důležité dodržovat normy týkající se příjmu potravy, vyvažovat stravu a odmítat zakázané potraviny.

Když gastroduodenální reflux zakázáno alkohol, cigarety, smažené a uzené potraviny, silnosolenye a mastné jídla a konzervy kávu. Můžete mít polévky, obiloviny bez mléka, kyselé mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, čaj, kompoty, nekyselé plody, bobule. Zelenina, masné výrobky a ryby odrůd s nízkým obsahem tuku. Nemůžete čokoládu, kakao, protože uvolní svěrač, který je již oslabený.

.gif "dat opožděného typu =" obraz "dat src =" https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/01/diets.jpg "alt =" "width =" 600 "height =" 300 "srcset =" "dat srcset =" https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/01/diets.jpg 600w, https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/ 01 / diet-300x150.jpg 300w "velikosti" = (max-šířka: 600px) 100vw, 600px „/>

Konzumace s gastroduodenálním refluxem je často nutná, ale v malých porcích. Jídlo je přijímáno pouze teplé, horké a studené - to je nemožné. Obecně platí, že strava je stejná jako u jiných onemocnění trávicího systému.

Prognóza pro pacienty je obvykle vždy příznivá. Nevystavujte se kritickému stavu, musíte se obrátit na čas s lékařem a zahájit léčbu. A pro prevenci je důležité plně jíst, ne přeskočit jídla, vyhnout se špatným návykům, sportovat a sledovat své vlastní zdraví.

Gastrotodenální reflux: léčba léky, režimy a směry léčby

Gastrotodenální refluxní léčba léčivými přípravky je základem léčby této nemoci, kdy obsah duodenu vstupuje do žaludečního lumenu.

Hlavní směry léčby

Při gastroduodenálním refluxu by měla být léčba léky zaměřena na nápravu všech projevů a komplikací onemocnění. Přípravy mohou:

  • normalizovat motorický systém trávicího traktu, takže samotný reflux zmizí;
  • snižuje kyselost v žaludku;
  • neutralizovat žlučové kyseliny a duodenální obsah;
  • chránit sliznici;
  • snižuje závažnost zánětlivého procesu;
  • podporují rychlé zotavení sliznice.

Základní léčebné režimy

Hlavní schéma léčení se skládá z následujících léků:

  • inhibitory protonové pumpy (1 nebo 2 krát denně v průměrné terapeutické dávce);
  • prokinetika (3krát denně ve standardní dávce);
  • cytoprotektory (drogy ursodeoxycholová kyselina nebo vizmut);
  • antacid nebo alginát (pro rychlé zmírnění symptomů).

Při nesnášenlivosti inhibitorů protonové pumpy se používají blokátory H2 receptorů. V přítomnosti Helicobacter pylori je navíc předepisována eradikační terapie (amoxicilin a klarithromycin).

Standardní doba trvání počáteční léčby je 2 týdny, po níž se provede hodnocení jeho účinnosti. Prokinetika a preparáty kyseliny ursodeoxycholové se často užívají po dlouhou dobu (měsíce a roky).

Nejúčinnější léky

Inhibitory protonové pumpy

Produkované léky této skupiny ve formě tablet nebo roztoků pro intravenózní podání. Jejich hlavní zástupci jsou:

  • Omeprazol;
  • Pantoprazol;
  • Lansoprazol;
  • Rabeprazol;
  • Esomeprazol.

Když inhibitory gastroduodenální reflux protonové pumpy ukazuje nejlepší výsledek, pokud současně je zde zvýšená kyselost, stejně jako současně peptický vřed, gastritida nebo duodenitida.

Jedinou kontraindikací pro jmenování těchto léčiv je individuální nesnášenlivost. Během těhotenství je třeba je užívat s opatrností. Je také důležité užívat jiné léky, které se v těle metabolizují játry.

Antacidy a algináty

Antacid - skupina léků, které jsou schopné obalovat sliznici žaludku a dvanáctníku. Také neutralizují obsah žaludku a normalizují kyselost. Algináty - jedna z podskupin antacid, ale na rozdíl od jiných léčiv jsou polysacharidy s vysokou molekulovou hmotností.

Mechanizmus působení antacidů je založen na jejich schopnosti vytvářet sůl při kontaktu s alkalickým nebo kyselým médiem. Současně se aktivní molekuly léčiva neabsorbují a vylučují se střevem.

Následující jsou nejoblíbenější léky této skupiny:

  • ««Almagel»;
  • ««Gaviscon»;
  • ««Maalox»;
  • ««Gastal»;
  • ««Rennie»;
  • ««Secretus".

Kontraindikace k určení těchto léků jsou následující:

  • Alzheimerova choroba;
  • chronická zácpa;
  • ulcerózní kolitida;
  • stav po operaci na střevě s tvorbou kolostomie nebo ileostomie.

Pacienti obvykle užívají tyto léky, pokud u nich dochází k dyspepsii. Nástup účinku antacid se pozoruje po 10 až 15 minutách. Můžete je také použít pro profylaktické účely po jídle, pokud vyvolává vývoj symptomů.

Blokátory H2 receptorů

Blokátory histaminových H2 receptorů jsou klasifikovány jako antisecretory. Nicméně po rozsáhlém vzhledu inhibitorů protonové pumpy se jejich použití výrazně snížilo. Poslední významná výhoda blokátorů histaminových receptorů zůstala levná.

Tyto léky jsou konkurenčními antagonisty histaminu, gastrinu a acetylcholinu - místních mediátorů, které stimulují sekreci žaludeční šťávy. Trvání léků nepřesahuje 4-6 hodin. Vylučují se z těla filtrací ledvinami.

Hlavními představiteli blokátorů histaminových receptorů jsou:

  • Ranitidin;
  • Famotidine.

Tato skupina léků je předepsána se stanoveným zvýšením acidity v žaludku nebo dvanáctníku střeva. Jsou to léčiva, která jsou vhodná pro nesnášenlivost inhibitorů protonové pumpy.

Nelze jej přiřadit v následujících situacích:

  • období těhotenství a laktace u žen;
  • Věk pacienta dítěte (do 16-18 let);
  • významné poškození funkce ledvin.

Prokinetika

Tato skupina léčiv působí na motorické funkce trávicího systému. Prokinetika podporuje aktivaci normálních peristaltických pohybů, což snižuje intenzitu trombózy obsahu duodena v žaludku. Jedinými léky z této skupiny jsou domperidon a itoprid.

Prokinetika neovlivňuje sekreci žaludku. Ovlivňují autonomní periferní nervový systém trávicího traktu a podporují aktivaci impulzů. Částečně po jejich podání účinná látka pronikají do hematoencefalické bariéry, takže někteří pacienti mírně projevují nervové příznaky.

Prokinetika je kontraindikována za následujících podmínek:

  • mechanická střevní obstrukce;
  • nádory hypofýzy;
  • nekompenzované onemocnění jater nebo ledvin;
  • aktivní nebo nedávné krvácení v zažívacím traktu;
  • prodloužení QT intervalu na EKG;
  • perforace žaludku nebo střev.

Domperidon a itoprid jsou určeny k perorálnímu podání. Pacient je doporučen, aby si je užíval před jídlem 3krát denně.

Tato levná metoda šetří z vředů a gastritidy! Je nutné vzít 250 ml vařené vody. Přečtěte si další informace

Cytoprotektory

Cytoprotektory jsou skupina léků, které chrání žaludeční sliznici před účinky agresivních faktorů a také podporují jeho rychlou regeneraci. Hlavní mechanismy jejich činnosti jsou následující:

  • aktivace sekrece hydrogenuhličitanu;
  • zvýšit produkci prostaglandinů - hlavní mediátor ochrany sliznice;
  • zlepšení přívodu krve do žaludku a dvanáctníku;
  • zachycování produktů oxidačních reakcí a volných radikálů;
  • adheze patogenních mikroorganismů;
  • vazba kyseliny chlorovodíkové a kyseliny žlučové;
  • kompetitivní inhibice pepsinu;
  • stimulace syntézy epidermálního růstového faktoru, který přispívá k obnově poškozených tkání.

Mezi cytoprotektory patří léky z různých farmakologických skupin, mezi něž je třeba rozlišovat:

  • přípravky z bizmutu (De Nol, Tribalol, Vicair, Ventrisol);
  • sukralfát (Venter);
  • drogy kyselina ursodeoxycholová (Ursodiol, Grinterol, Ursolizin);
  • prostaglandiny (Misoprostol);
  • pochodujícím methylxanthinem (Pentoxifylline, Trental, Agapurin);
  • přípravky propolisu.

Stádia léčby onemocnění

Obvykle léková terapie pro gastroduodenální reflux sestává z několika fází:

  1. Počáteční lékařská léčba refluxní gastritidy - zahrnuje maximální počet léků pro rychlou normalizaci pohody pacienta a eliminaci zánětlivého procesu v žaludku. Trvá 2-4 týdny.
  2. Podpůrná léčba - obsahuje léky, které přímo zabraňují refluxu a neutralizují žlučové kyseliny (prokinetika a cytoprotektory). Tato fáze trvá od 2 měsíců do 1-2 let.
  3. Prevence recidivy - individuální kúry (2krát ročně) léčby, aby se zabránilo nové exacerbaci onemocnění. Epizodické metody antacid mezi léčbou.

Kromě léčby léky musí pacient dodržovat dietu (jak během léčby, tak během remise).

Prevence onemocnění

Aby se zabránilo výskytu gastroduodenálního refluxu, je nutné:

  1. Odmítněte kouřit.
  2. Nezneužívejte alkoholické nápoje.
  3. Pečlivě sledujte stravu, omezte konzumaci rychlého občerstvení, konzervovaných, smažených potravin.
  4. Normalizujte emoční stav, vyhněte se nadměrnému duševnímu stresu.
  5. Odstraňte statickou fyzickou námahu, která může vést ke zvýšení intraabdominálního tlaku.
  6. Při užívání léků pečlivě sledujte možné příznaky z trávicího traktu.
  7. Pokud se objeví první příznaky dyspepsie, požádá o kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Duodenogastrický reflux: příznaky, léčba

Duodenogastrického refluxu - vrhací natrávené stravy (bolus), ze dne 12. duodena do žaludku. Patologie je velmi běžné - často vnímáno jako znamení jiných chorob trávicího traktu, ale jak je možné, i když jen zřídka, manifest jako samostatná nemoc, je to zdůrazněno v samostatném nosology.

Obecné informace

Toto onemocnění nepatří k nebezpečným stavům, ale subjektivně způsobuje fyziologické potíže u pacientů a výrazně zhoršuje kvalitu jejich života, a proto přitahuje neustálou pozornost gastroenterologů. Na druhou stranu Neznatelný duodenogastrický reflux je pozorován u 15% populace, zdravé z pohledu gastroenterologie - Lidé, kteří se předtím stěžovali na abnormality z trávicího traktu. V takové kategorii dochází k duodenogastrickému refluxu nebo se projevuje slabá symptomatologie, která se snadno zastaví nebo se vůbec nezjaví, takže se v tomto případě nepovažuje za patologii. U zdravých lidí je požití částečně tráveného jídla z dvanácterníku do žaludku pozorováno hlavně v noci - vzhledem k tomu, že:

  • lidé jedí večeři pozdě;
  • Sfinkter pyloru se může uvolnit v noci.

Pylorický svěrač je kruhová svalová vlákna ve stěně žaludku v místě přechodu tohoto orgánu do dvojtečky. Oni částečně "nechávají" částečně trávené jídlo ze žaludku do střeva a nedovolí, aby se vrátil. Tím je zabráněno fyziologickému konfliktu žaludeční sliznice s hromadou jídla, která má odlišnou hodnotu pH v důsledku sekrece duodena, žlučníku a pankreatických enzymů.

Gastroenterologové považují duodenogastrický reflux za patologii v případě, že:

  • kyselost žaludeční šťávy, stanovená během denního měření pH, je více než 5, což znamená posun k alkalické straně;
  • takový posun v kyselosti není spojen s jídlem.

Duodenogastrický reflux jako jasně vymezená patologie je diagnostikován různými daty u 28-32% pacientů. Muži i ženy trpí přibližně rovnoměrně. Prudký nárůst počtu případů duodenogastrického refluxu je pozorován u mladých studentů - kvůli poruchám stravování (zvláště často během studentských zasedání).

Podle počtu gastroenterology, duodenálního refluxu se vyskytuje v 45-100% případů Chronická onemocnění žaludku a dvanáctníku 12, ale ne vždy diagnostikována (první ochered- kvůli nedoobsledovaniya).

Důležitost patologie spočívá v tom, že může přispět k vzniku a dalšímu rozvoji prakticky všech druhů gastrické patologie - v první řadě:

  • ulcerózní;
  • zánětlivé;
  • nádor (ve vzdáleném časovém období).

Často se onemocnění rozvíjí po některých typech chirurgických zákroků na gastrointestinálním traktu - nejčastěji po:

  • cholecystektomie (odstranění žlučníku);
  • chirurgické manipulace na žlučových cestách;
  • operační léčba pankreatu;
  • šití vřed duodena.

Příčiny a vývoj patologie

Nejčastějšími příčinami, které vedou k refluxu dvanáctníku, jsou:

  • zhoršená motorická aktivita na straně žaludku a / nebo dvanáctníku;
  • zvýšený tlak v dvanáctníku;
  • endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu.

Díky zlepšení taktiky fibrogastroduodenoscopy se stále více stává příčinou této patologie. Pokud se žaludek nachází v žaludku, znamená to, že příčinou refluxu nebyla FGD, ale jiné faktory.

Na druhé straně může dojít k pylorové insuficienci žaludku:

  • jako důsledek porušení fetálního vývoje plodu - zejména s nesprávným vložením potravní trubice;
  • s chronickými a vážnými akutními abnormalitami žaludku, které postihují převážně jeho pylori, stejně jako sousední oddělení;
  • po chirurgickém zákroku na patologii žaludku (nejen jeho pylori, ale také sousední segmenty - jejich fungování souvisí).

Vzhledem k tomu, konstanty prudký vyjádřený obsah 12 duodenální vřed žaludku tlak stoupá poslední dutiny, což může způsobit, že vzestup gastroezofageální reflux - hodil na obsahu žaludku do jícnu části.

Často se to stane, pokud duodenogastrický reflux:

  • vyslovováno;
  • dlouhodobě neléčené;
  • ačkoli se dělají lékařské schůzky, ale to už bylo dlouho pozorováno.

Hlavním patologickým důsledkem duodenogastrického refluxu je agresivní účinek obsahu duodena na žaludeční sliznici. Během tohoto procesu dochází k následujícím procesům:

  • obsah kyseliny v žlučníku a enzymy pankreatu korodují žaludeční sliznici, kvůli které jsou vodíkové ionty žaludeční šťávy absorbovány zpět do stěny žaludku. To vede ke zvýšení produkce kyseliny chlorovodíkové a rostoucímu zvýšení kyselosti žaludeční šťávy;
  • tyto stejné biologické sloučeniny poškozují tukovou strukturu žaludečních buněk, čímž zvyšují jejich citlivost na agresivní složky žaludeční šťávy (primárně - na kyselinu chlorovodíkovou). Přichází chemický konflikt mezi stěnou žaludku a jeho tajemstvím (sekrety).

Duodenogastrický reflux může nastat stejně, pokud:

  • funkční onemocnění žaludku - ty, u nichž nejsou změny v stěně orgánu charakteristické - například s dyskinezí žaludku (porušení žaludeční motorické aktivity);
  • organické gastropatologie, které jsou charakterizovány fyzikálně-anatomickými abnormalitami v žaludeční stěně.

Nejčastěji se jedná o nemoci a podmínky:

  • chronická gastritida;
  • Žaludeční vřed;
  • duodenální vřed;
  • rakovina žaludku;
  • snížení tónu Oddiho svěrače (kruhových svalových vláken, které obklopují soutoku žlučovodu a pankreatického vývodu ve dvanáctníku 12 a regulovat normální vnikání něm žluči a pankreatické enzymy);
  • duodenózou (porušení nebo úplné zastavení motorické aktivity duodena).

Je třeba rozlišovat příčinné a efektivní vazby patologie gastrointestinálního traktu a duodenogastrického refluxu:

  • s funkčními onemocněními zažívacího traktu, nejdříve dochází k porušení motility žaludku a počátečních segmentů tenkého střeva, následkem toho je duodenogastrický reflux;
  • s organickými lézemi gastrointestinálního traktu, nejprve se objeví reflux a již vyvolává narušení motorické aktivity trávicího traktu.

Tato nuance je nápověda při diagnostice.

Pokud je motorická aktivita oddílu "žaludek-12-dvanáctník" nesourodý (a v zanedbaných případech je zcela chaotický), vede to k narušení pohybu žaludečního obsahu do dvojtečky. ««Džem "jídelního balíku v žaludku vede k:

  • další zvýšení gastrostázy (stagnace potravin v žaludku);
  • výskyt duodenózy (stagnace hrudky v duodenu);
  • antiperistaltická (vlnová kontrakce gastrointestinálního traktu ve směru od duodena k žaludku, ačkoli normou je opak);
  • zvýšení přenosu obsahu z duodena do žaludku.

Duodenogastrický reflux je pozorován hlavně u následujících kombinací gastrointestinálních poruch:

  • normální žaludeční tón, pylorický spasmus žaludku a stagnace v dvanáctníku;
  • snížení tónu žaludku, zvětšení pyloru a zvýšený tlak v dvanáctníku.

Dříve populární teorie spočívala v tom, že odlévání střevního obsahu z duodena do žaludku je jakousi ochranou reakcí těla na:

  • zvýšená kyselost žaludeční šťávy;
  • zánětlivou lézí žaludeční sliznice.

Příznivci teorie tvrdili, že tím, že se dostane do žaludku, duodenální alkalický obsah neutralizuje kyselý obsah žaludku, takže jeho sliznice nekoroduje.

Ve skutečnosti mohou žlučové kyseliny, které jsou součástí duodenálního obsahu, naopak zvýšit kyselost žaludečního obsahu, což vede k jeho vředu.

Symptomy duodenogastrického refluxu

Nejvíce indikativní příznaky, které se vyvíjejí s duodenogastrickým refluxem, jsou:

  • bolest břicha;
  • dyspeptické jevy;
  • nadýmání (nadýmání kvůli nadměrnému množství plynu ve střevě).

Charakteristika bolesti v duodenogastrickém refluxu:

  • jsou pozorovány v horní polovině břicha;
  • Rozlité, nemají jasnou lokalizaci
  • od přírody - spastické (křeče v podobě útoků);
  • silou - střední nebo vysokou intenzitou;
  • objevují se 30-40 minut po požití, někdy - dříve (závisí na rychlosti jídla ze žaludku do dvojtečky).

Dyspeptické jevy, které vznikají při této nemoci, jsou:

  • pálení žáhy (pozorováno pro jakoukoli kyselost žaludečního obsahu);
  • regurgitace (mini-verze zvracení) s jídlem a kyselým obsahem;
  • pálení se vzduchem a kyselým obsahem;
  • s progresí onemocnění - zvracení s příměsí žlučových kamenů;
  • pocit horkosti v ústech.

Komplikace

Výraznější negativní důsledky mohou vyvolat komplikace duodenogastrického refluxu - především:

  • gastroezofageální refluxní choroba - hromadění do jícnu nejenom kyselého obsahu žaludku, ale také alkalického 12-duodenu aktivně hozeného do žaludku;
  • adenokarcinom - jeden z nejvíce zhoubné novotvary jícnu, který byl vyvinut ze svých žláz buněk. Mechanismus vzniku nádorů je následující. Obsahem dvanácterníku 12, jak se dostat do žaludku, zvýší tlak v něm. Z tohoto důvodu je obsah žaludku proudí do jícnu, což způsobuje změnu jeho sliznice, vlije se do metaplazie - expanzi sliznice a regeneraci jejích buněk, které se nakonec vyvinout v adenokarcinomu;
  • toxicko-chemická gastritida C - neustále udržovaný zánět žaludeční sliznice v důsledku chronických účinků žlučníkové a pankreatické šťávy, které jsou složkami obsahu duodena. Nejčastěji dochází při nesprávné léčbě duodenogastrického refluxu.

Diagnostika

Popisované příznaky duodenogastrického refluxu jsou nešpecifické - mohou se objevit u jiných GI onemocnění, které mohou způsobit zmatek v diagnóze. Proto pro objasnění diagnózy je zapotřebí dalších metod výzkumu:

  • fyzikálně - vizuální vyšetření pacienta, perkuse (poklepání), palpace (vyšetření) a auskultace (poslech) břicha;
  • instrumentální;
  • laboratoří.

Docela často je duodenogastrický reflux diagnostikován náhodně:

  • během komplexního vyšetření, který byl jmenován lékařem pro jiné podezření na patologii gastrointestinálního traktu;
  • při každoročních preventivních vyšetřeních.

Data vizuální prohlídka takového pacienta je určitě nedostatečná - dokonce i v nejrychlejším procesu vrhání duodenálního obsahu do žaludku se to vůbec nezjistí při vyšetření pacienta. Jediným znakem, který se vyskytne během vyšetření v 95-97% případů, je výrazná bílo-žlutá plaketa na jazyku, při neexistenci jellowness sklery a viditelných sliznic.

Údaje o palpacích v břiše:

  • bolest v horní části břicha;
  • někdy - citlivost kůže, která je určena povrchovou palpací přední břišní stěny.

Abdominální auskultace:

  • V době odlití duodenálního obsahu můžete slyšet zvýšený peristaltický šum a rušivý účinek ve střevě.

Instrumentální metody výzkumu, nejvíce opodstatněné v diagnostice dvanácterního gastrického refluxu, jsou:

  • intragastrické měření pH - měření kyselosti žaludeční šťávy;
  • elektrogastrografie;
  • anthroduodenální manometrie.

Nejinformativnější metodou pro potvrzení refluxu dvanáctníku je 24-hodinová intragastrická pH-metr. Během této doby se zaznamenávají i nejmenší fluktuace pH intragastrického média, které nejsou spojené s jídlem. Přesnější výsledky studie jsou získávány v nočním období, neboť pacient nepřijímá potravu, která dokáže upravovat pH žaludku.

Při elektrogastrografii jsou graficky zaznamenány elektrické potenciály žaludeční stěny, které nepřímo vyhodnocují motorickou aktivitu orgánu.

Při anthododenální manometrii se intragastrický tlak měří v dynamice.

Analýza údajů o pH, elektrogastrografii a manometrii umožňuje odhadnout změny motility žaludku - a to:

  • porušení koordinace motorového systému tohoto subjektu;
  • posuny intragastrického tlaku.

Jako pomocné instrumentální metody při diagnostice duodenogastrické metody se používají následující:

Pomáhají provádět diferenciální diagnostiku duodenogastrického refluxu s dalšími onemocněními trávicího traktu.

Nejvíce informativní laboratorní metody v podezření duodeno žaludeční varu pod zpětným chladičem je analýza žaludeční šťávy - přítomnost v něm trávicích enzymů slinivky břišní nebo žlučových cest a varu pod zpětným chladičem ukazuje vývoj.

Diferenciální diagnostika

Před diagnostikováním duodenogastrického refluxu by měly být vyloučeny následující patologické příznaky podobné jako u symptomatologie:

  • akutní gastritida s vysokou kyselostí nebo exacerbací její chronické formy;
  • erozivní formy gastritidy;
  • žaludeční vřed;
  • akutní nebo exacerbace chronické duodenitidy (zánětu) dvanáctníku;
  • vřed duodena;
  • akutní cholecystitida;
  • cholelitiáza;
  • akutní cholangitida (zánět žlučovodů);
  • akutní nebo exacerbace chronické pankreatitidy.

Léčba duodenogastrického refluxu

Ve většině případů jsou pacienti s duodenagastrickým refluxem léčeni ambulantně. Hospitalizace v nemocnici probíhá:

  • s ohledem na podrobnější průzkum;
  • se silnou bolestí a zvracením;
  • s vývojem komplikací této patologie.

Léčba onemocnění může být:

Konzervativní terapie je založena na:

  • normalizace stravy a stravy;
  • normalizace fyzické aktivity;
  • s obezitou - normalizace tělesné hmotnosti pomocí fyzické aktivity a diety, vybraná výhradně lékařem;
  • odmítnutí kávy;
  • odmítnutí kouřit a pít alkoholické nápoje (i s nízkým obsahem alkoholu);
  • léková terapie;
  • fyzioterapie - příjem alkalických minerálních vod, masáž břicha.

Základy výživy (stravy) s duodenogastrickým refluxem jsou následující:

  • příjem přírodních vitaminů;
  • zahrnutí do stravy potravin se zvýšeným obsahem vlákniny;
  • v srdci stravy by mělo být nízkotučné maso (krůtí, králík, hovězí), kaše, kefír, kysané mléko, jogurty, zelenina, ovoce a bobule;
  • nezbytné odstranit kyselé, kořeněné a smažené potraviny, a potraviny, které jsou schopné stimulovat posílení žaludeční sekrece, žlučníku a slinivky břišní (maso, solankou zelí, rajčatová šťáva, česnek, rajčata - sladké i soli), jakož i nekvalitní potraviny - hamburgery, hranolky a podobně;
  • v období exacerbace se doporučuje častá částečná jídla (až 5-6 jídel denně);
  • po jídle se doporučuje vertikální umístění těla po dobu 1 hodiny.

Jako léčebnou terapii jmenujte:

  • léky, které normalizují motorickou aktivitu žaludku a dvanáctníku;
  • tak zvané selektivní prokinetika - léky, které Uluchay proces vyprazdňování žaludku jeho obsahu a zabránit Odstavení z natrávené potraviny z duodena 12 zpět do žaludku;
  • inhibitory aktivity žlučové kyseliny (léky s potlačovým účinkem);
  • blokátory protonové pumpy;
  • antacidami - léky, které normalizují zvýšenou kyselost žaludečního obsahu.

Pacient by měl přísně zakázat nekontrolovaný příjem léků obecně NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva) a zejména cholagogue - mohou zhoršit průběh duodenogastrálního refluxu.

V případě mezera gatekeeper konzervativních opatření nedávají stabilní výsledky, nebo onemocnění postupuje, někteří lékaři doporučují operaci. Ale vrátný vykonávat vysoce kvalitního plastu, je technicky obtížné, a překrytím anastomózy (píštěle) mezi tělem žaludku a tenkého střeva je nevhodná, protože v tomto případě je nemožné vytvořit vzdělání, které funkce by byla podobná strážce.

Prevence

Nejúčinnějším opatřením, které brání výskytu duodenogastrického refluxu, je regulace výživy. Díky němu zabránit:

  • přerušení práce vrátného;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, které dříve nebo později mohou vést k duodenogastrickému refluxu.

Jedním z hlavních postulátů dobře zavedené stravy je potírání přejídání, což velmi rychle vyvolává poruchu motility žaludku a duodena. Mezi způsoby prevence patří také:

  • technicky kompetentní chování FGD (aby nevyvolával spontánní projev duodenogastrického refluxu);
  • užívání léků pouze na lékařský předpis a pod dohledem lékaře;
  • včasná detekce a léčba patologie gastrointestinálního traktu. Navíc pomáhá vyhnout se operaci gastrointestinálního traktu, kvůli které se může vyvinout duodenogastrický reflux;
  • tělesná cvičení, které pomáhají posilovat svalový korzet tělo a břišní svaly, takže orgány gastrointestinálního traktu (např žaludku a dvanáctníku 12) jsou ve svém určeném místě přírody.

Předpověď počasí

Prognóza je naprosto příznivá. Nepříznivý vývoj duodenogastrického refluxu nastává z důvodu jeho zanedbání a výskytu komplikací. V závažných případech se vyskytují v dálkové vážné porušení v motility gastrointestinálního traktu, což s sebou nese „ztráta“ v žaludku a dvanácterníku 12 normálního trávení zákona. V takových případech je pacient nucen parenterálně krmit (zavedením živin do krve).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský referent, chirurg, konzultant lékař

4,672 zhlédnutí v souhrnném počtu, dnes 4 zhlédnutí