logo

Chronická pankreatitida pankreatu

Chronická pankreatitida je porucha, při níž dochází k nevratnému poškození v tkáních pankreatu v důsledku zánětu. Je to běžné onemocnění, které se může vyvinout u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale je nejčastěji pozorováno u dospělých mužů ve věku od 40 do 55 let.

V posledních desetiletích se počet lidí s chronickými formami významně zvýšil. Kromě toho je příčinou této nemoci v 75% případů alkohol, zatímco dříve alkoholická pankreatitida zaujímala pouze 40% všech případů.

Nemoc se vyvíjí v průběhu několika let a je charakterizován změnou období exacerbace a remisí onemocnění. Velmi často s chronickou pankreatitidou jsou příznaky onemocnění malé nebo neexistují. Hlavním stupněm léčby je dodržování zvláštní stravy a správné výživy v době exacerbace a remisí.

Příčiny

Co to je? U příčin chronické pankreatitidy v průmyslových zemích hraje vedoucí úlohu nadměrné užívání alkoholu. Významně méně častými příčinami tohoto utrpení jsou cholelitiáza a její komplikace (choledocholitiáza, striktura velké duodenální papilie).

Patogeneze nemoci se špatně rozumí, ačkoli to je nyní pevně stanovena, že je klíčovým prvkem substituce epitelové tkáně acinární pankreatické pojivové tkáně. Podle výzkumných prací v posledním desetiletí významnou roli také patří k cytokinů (mediátorů zánětu).

Co se týče závažnosti, chronická pankreatitida je rozdělena do tří forem:

  1. Závažný průběh: časté a prodloužené exacerbace (více než 5krát za rok) se syndromem silné bolesti. Tělesná hmotnost je ostře redukována až do vyčerpání způsobeného pankreatickým průjmem. Doprovázet komplikace - diabetes, stenózu duodena v důsledku zvětšené hlavy pankreatu.
  2. Středně těžká: akutní 3-4 krát za rok, se prodlužuje s těžkou bolest v analýze stolice - Zvýšení tuku, svalových vláken, bílkovin, tělesné hmotnosti, může být zmenšena, funkce exokrinní žlázy může být snížena.
  3. Snadné pro: zhoršení zřídka (1-2 krát), z krátkého trvání, bolest není významně exprimovány, snadno oříznutí, úbytek hmotnosti nedochází, funkce exokrinní žláza není narušena.

Chronická pankreatitida se vyskytuje u 0,2-0,6% lidí. Současně se počet pacientů neustále zvyšuje, což je spojeno s růstem alkoholismu.

Akutní a chronická forma

Existují dva hlavní typy onemocnění - akutní a chronické.

Ve většině případů, akutní pankreatitida vzniká proti zneužívání alkoholu, žlučové kameny (až 30% případů), a také v důsledku otravy (toxicita), virového onemocnění, nebo chirurgického zákroku na gastrointestinální trakt. Akutní pankreatitida může také nastat jako exacerbace chronické pankreatitidy.

Na druhé straně, bez řádné léčby, může akutní pankreatitida proniknout do chronické pankreatitidy pankreatitidy.

Nicméně, chronická pankreatitida může dojít také jako nezávislý onemocnění, bez předchozího akutní fáze. V tomto případě jsou příčiny chronické pankreatitidy může sloužit především žlučových cest - cholecystitida (žlučník zánět), žlučových cest dyskineze, žlučové kameny.

Symptomy chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida nastane s obdobími zhoršení, když aktivované příznaky jako bolesti, nevolnost, špatné trávení, a další, a odpuštění, když se pacient cítí dobře.

Hlavním příznakem chronické pankreatitidy je silná bolest. Jeho poloha závisí na místě léze slinivky - může levé nebo pravé hypochondrium nebo bolest v žaludku (pod žebry uprostřed).

Obvykle se bolesti objevují po 40 minutách nebo hodinách po jídle, zvláště pokud jsou potraviny příliš mastné nebo ostré. Bolest se může zvýšit v náchylné poloze, stejně jako dá se do levé lopatky nebo ramene, dolní části břicha nebo oblasti srdce. Často je jedinou polohou, v níž může být pacient - sedět s lebkou dopředu.

  1. Pokud je postižena celá pankreasa, bolest v podobě "pásu" zachytí celou horní část břicha.
  2. Když je postižena hlava pankreatu, dochází v pravém hypochondriu k bolesti.
  3. Když je tělo žlázy poškozeno, dochází v epigastrické oblasti k bolesti.
  4. Pokud je postižený ocas pankreatu, pak je bolest cítit v levém hypochondriu nebo vlevo od pupku.

Když je postižená slinivka, produkce trávicích enzymů klesá, práce celého trávicího systému je narušena. Proto jsou nevolnost, pálení žáhy a pálení žáhy příznaky, které vždy doprovázejí chronickou pankreatitidu.

Exacerbace chronické pankreatitidy

Během exacerbace se chronická pankreatitida stává příznaky akutní pankreatitidy, proto je nejlepší léčit v nemocnici pod dohledem specialistů. Symptomy exacerbace mohou být vyslovovány nebo naopak vymazány.

Pacient obvykle stěžuje na bolest v epigastrické oblasti nebo v pravém hypochondriu, které se může objevit jak po jídle, tak na prázdném žaludku. Možné projevy dyspepsie (nadýmání, průjem, bručení v břiše, nevolnost).

Při vyšetření lékař zaznamená vzhled bílého povlaku na jazyku, snížení tělesné hmotnosti. Kůže pacienta je suchá, šupinatá. V břišní oblasti se mohou objevit červené skvrny a na břichu se mohou objevit podkožní krvácení.

Diagnostika

K vyhodnocení fungování slinivky aplikuje coprological testy s elastasy-1 (normy - 200 ug / g výkalů). Kvůli poruše přírůstkového aparátu této žlázy u pacientů v přibližně třetině případů dochází k porušení metabolismu sacharidů.

Pro diferenciální diagnostiku se ultrazvuk a rentgenové studie často používají v lékařské praxi.

Komplikace

Časné komplikace chronické pankreatitidy, rakoviny slinivky břišní jsou obstrukční žloutenka v důsledku porušení toku žluči, portální hypertenze, vnitřní krvácení v důsledku perforace nebo ulcerace gastrointestinálního traktu, dutých těles, infekce a infekční komplikace (absces, parapankreatit, flegmona zabryushinnnoy vlákno cholangitida).

systémové přírodní komplikace multiorgánové patologie funkční nedostatečnosti orgánů a systémů (renální, plicní, jaterní), encefalopatie, DIC. S vývojem onemocnění, krvácení z jícnu, ztráta hmotnosti, diabetes, maligní novotvary pankreatu mohou nastat.

Předpověď počasí

Přísné dodržování diety a diety, abstinence od alkoholu, přísné dodržování pokynů pro lékařské ošetření významně snižuje četnost exacerbací, přenosového procesu v vzácných relapsující provedení s pomalou progresi. U některých pacientů je možné dosáhnout výrazné a trvalé remisí.

Chronická pankreatitida je charakterizováno progresivním průběhem, ale ukončení vlivu příčinných faktorů a adekvátní léčby ke zpomalení progrese onemocnění, výrazně zlepšit kvalitu života pacientů a prognózu.

Léčba chronické pankreatitidy

Ve většině případů se léčba chronickou pankreatitidou skládá z několika metod, které mají složitý účinek:

  • stravování;
  • eliminaci bolestivého syndromu;
  • obnovení trávení, eliminaci nedostatku pankreatických enzymů;
  • zastavit zánětlivý proces;
  • obnovení tkáně pankreatu;
  • prevence komplikací.

V tomto seznamu je určitý standard pro léčbu chronické pankreatitidy pankreatitidy, který dodržují všichni lékaři. Pouze léčivé přípravky se mohou lišit, při jejich výběru jsou zvažovány jednotlivé rysy organismu pacienta.

Chirurgie

U pacientů s chronickou pankreatitidou se zpravidla neprojevuje chirurgická intervence.

Nicméně, v silné bolesti, non-léčba léky, zejména Pseudotumor formou chronické pankreatitidy, se doporučuje provoz - sfinkterotomii (pitva a rozšíření pankreatického vývodu výstupního otvoru).

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy

Když se zánět zhorší, pacientovi se projeví naléhavá hospitalizace. V prvních dnech po záchvatu může pacient konzumovat pouze ne-uhličitou alkalickou vodu.

Intravenózní injekce analgetik a léků, které odstraňují svalové spazmy. Stejně jako v akutní fázi slinivky břišní je často doprovázena opakovaným zvracením a průjmem, velká ztráta tekutin kompenzována Dripper fyziologického roztoku.

Schéma léčby chronické formy umožňuje úplné hladování během období exacerbace nemoci. V tomto ohledu intravenózně vstřikuje roztok glukózy.

Jako léčba léky jsou také předepsány enzymy, pokud je typ pankreatitidy hypoxekreční. V případě nadměrného uvolňování enzymů pankreasem jsou předepsány léky ke snížení sekreční funkce. Léčiva pro léčbu jsou z velké části určována typem onemocnění. Proto může lékař nebo lékař předepisovat pouze tyto léky.

Standardy léčby chronické pankreatitidy v akutní fázi jsou nezměněné a účinné. Tři principy, které lék vedl po mnoho let - hlad, chlad a klid - jsou "tři velryby", na kterých se úspěšně léčí tato nemoc.
Po normalizaci ošetřujícího lékaře by měla být přísná dieta pro pacienta, který trpí zánět slinivky břišní, musí osoba v souladu s časem.

Dieta

Aby pancreas mohl normálně zvládnout své funkce, pacient s chronickou pankreatitidou musí dodržovat dietu. Terapeutická dieta je důležitou součástí komplexní terapie nejen pro akutní pankreatitidu, ale i pro chronickou.

Na prvním místě správná strava pomáhá eliminovat faktory, které mohou vyvolat zhoršení chronické pankreatitidy (alkohol, kouření, káva, mastných nebo smažené potraviny, maso, různé kvasinky, ostrých jídel, čokolády, atd.)

Ryby, houby nebo masné vývary jsou zakázány. K jídlu je nutná v malých porcích (nejvýše 300 g na jednu recepci), nízkokalorické jídlo 5-6krát denně. Nejíst studený ani horký.

Pít vodu, která neutralizuje kyselost v žaludku (Borjomi, Essentuki č. 17). Omezení denního příjmu tuku, až 60 gramů denně, sacharidů na 300-400 gramů denně, bílkovin 60-120 gramů denně. Omezení příjmu soli denně na 6-8 g.

Lidové prostředky

Nejčastější a dostupná léčba pankreatitidy lidovými prostředky, ale i v tomto případě je zapotřebí odborné konzultace lékaře.

  1. Zlatý knír. Pro přípravu odvaru budete potřebovat jeden list o délce 25 cm nebo dva listy o délce 15 cm. Měl by být rozdrcený a nalijen do 0,7 litru vody. Poté je lék umístěn na klidný oheň po dobu čtvrtinu hodiny, po které se naléhá na den na teplém místě. Vezměte 25 ml teplého vývaru během remisí onemocnění.
  2. Brambory a mrkev. Pro vaření potřebujete pět malých brambor a dvě střední mrkve. Zelenina by měla být omyta studenou vodou, ale nečistěná. Hlavní věc - odstranit všechny oči z brambor a znovu umýt. Stlačte šťávu ze zeleniny. Měli byste mít sklenici šťávy, jestliže méně, přidat zeleninu ve stejném poměru. Tato medikovaná směs by měla být vypít během týdne. Dělejte to před večeří jednou denně. Poté vytvořte mezeru po dobu jednoho týdne a opakujte léčbu. Léčba pankreatitidy tímto způsobem sestává ze tří kursů.
  3. Omytý a napojený oves se vlije asi 24 hodin, pak se vysuší a rozdrtí na mouku. Poté je mouka zředěna vodou, vařena po dobu 3-5 minut a podávána po dobu 20 minut. Připravené želé se denně užívají v teplé čerstvé formě.
  4. Smíchejte společně na 3 polévkové lžíce. l. bylinka třezalku tečkovanou, máslo, přidejte 6 polévkových lžiček. l. suché květy nemorální. Vše dobře promíchejte. Pak 1 polévková lžíce. l. bylinky nalijte 1 polévkovou lžíci. vroucí vodu, kryt, obal, nechte 40-50 minut. Kmen, vypijte 1 polévkovou lžíci. před jídlem, půl hodiny. Ale ne více než 3krát denně. Národní léčba pokračuje po dobu 2 měsíců.
  5. Musíme pelyněk, kořen lopuchu, Oman kořen, Calendula květiny, heřmánek, třezalka tečkovaná bylina, bog cudweed, klíšťata sledu léčivý šalvěj a přesličky (10 gramů každé složky). Všechny součásti jsou rozdrceny a důkladně vysušeny. Pak 2 lžíce. Sběr lžíce 250 ml vařící vody se nalije, se zahřívá pod uzavřeným víkem ve vodní lázni po dobu asi půl hodiny a 10 minut trvají na tom, pak se zfiltruje a upraví na 250 ml vroucí vody. Vezměte bylinkovou směs třikrát denně za poloviční sklenici půl hodiny před jídlem.

Pokud máte podezření na výskyt akutní pankreatitidy, domácí léčba není přípustná, protože takové účinky mohou vyvolat vznik různých komplikací.

Nemoci gastrointestinálního traktu: exacerbace chronické pankreatitidy

Poruchy gastrointestinálního traktu jsou problémem, kterým čelí miliony lidí po celém světě. Zvláštní rytmus života, špatná výživa, stres, nepříznivé okolní podmínky a další provokující faktory vedou k vývoji onemocnění GIT s různou závažností.

Pankreatitida je běžná patologie spojená se zhoršenou funkcí trávicího systému. Onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem, který se vyskytuje v pankreatu v důsledku předčasné aktivace enzymu tělem.

Tento stav je nebezpečný, protože při nesprávném trávení jídla jsou poškozeny tkáně vnitřních orgánů. Kromě toho dochází k souběžným onemocněním, jako je gastritida nebo syndrom dráždivého žaludku. Možný vývoj vředů.

Onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem, který se vyskytuje v pankreatu v důsledku předčasné aktivace enzymu tělem.

Zvláštností zánětlivého procesu v pankreatu je, že patologie může pokračovat po dlouhou dobu bez viditelných příznaků. Exacerbace chronické pankreatitidy je nebezpečným stavem. Nemůže být potlačena bez přijímání celé řady léků. Pokud se vyskytnou příznaky, musíte se okamžitě poradit s lékařem. Pankreatitida má samostatný kód pro ICD-10. Patří do skupiny onemocnění trávicího traktu (třída 11). Kombinace K85 znamená akutní formu patologie. Varianty začínající na K86 jsou chronickým průběhem onemocnění.

Příčiny

Chronická pankreatitida se vyvíjí po dlouhou dobu. Ve vzácných případech je předispozice k nemoci přenášena dědičností. Častěji je to důsledek nesprávného způsobu života. Neustálé používání pečeně, vášně pro pikantní nebo mastné pokrmy, šílenství pro alkohol, kouření a nedodržování stravy vedou k poruchám trávení.

Tělo se nedokáže vyrovnat se zvýšeným stresem. Proto některé orgány selhávají.

Když enzymy pankreatitidy potřebné k trávení jídla částečně nebo zcela zůstávají v pankreatu. Agresivně působí na tkáně a způsobují záněty, zatímco potraviny v tenkém střevě nejsou tráveny. Pokud se během tohoto období nedodržují zásady zdravé výživy, následky mohou být závažné, až do smrtelného výsledku.

Příčiny, které způsobují některou z existujících forem patologie, jsou přibližně stejné. Rozdíl mezi akutní pankreatitidou a exacerbací chronické nemoci spočívá v rychlém toku první varianty. Od nástupu příznaků k nevratným účinkům trvá 3 až 7 dní.

Neustálé používání pečeně, vášně pro pikantní nebo mastné pokrmy, šílenství pro alkohol, kouření a nedodržování stravy vedou k poruchám trávení.

Exacerbace recidivující pankreatitidy je charakterizována postupným zvyšováním projevů onemocnění. Někdy odstranění všech faktorů vyvolávajících stav v počáteční fázi pomáhá rychle zvládnout důsledky patologie, zatímco agresivní forma onemocnění se daří pouze komplexní terapii v nemocnici.

Symptomy

Známky zhoršení pankreatitidy u dospělých jsou stejné jako u dětí. Vývoj nebezpečného stavu začíná akutní bolestí v levé subkostální oblasti břicha. Pocit řezání může vrátit zpět.

Exacerbace pankreatitidy vyvolává ikterus kůže a zvracení. Pacient pocítil kousnutí žluči. Často dochází k rozrušenému žaludku. Zvracení a průjem je obtížné zastavit. Člověk cítí silnou slabost a poruchu. Někdy exacerbace je doprovázena zimnicemi a horečkou na kritické úrovně. Toto označení může signalizovat silné poškození pankreatu a rozvoj sekundárního zánětu.

Exacerbace pankreatitidy vyvolává ikterus kůže a zvracení. Pacient pocítil kousnutí žluči.

Tento stav je nejnebezpečnější. Často končí interním krvácením. Proto musí být pacient naléhavě vzat do nemocnice a opatřen zdravotní péčí.

U mužů je častější výskyt pankreatitidy. To se týká způsobu života. U žen není onemocnění tak akutní. Nicméně patologie je nebezpečná pro slabší sex ne méně než pro silný.

Jak dlouho trvá?

Chronická pankreatitida je charakterizována prodlouženým obdobím exacerbace. Trvá 5 až 7 dní. Těžká forma patologie se může projevit v akutní fázi až do 2 týdnů. To je způsobeno neschopností pankreatu rychle se zotavit.

Proces regenerace tkáně v těle je pomalý. Proto by měl pacient dodržovat doporučení lékaře a nepřestat užívat předepsané léky před ukončením léčby. Jinak může docházet k chronické pankreatitidě v podobě rekurentní. To znamená, že exacerbace bude delší a častější.

Pravidelný příjem trávicích látek, dodržování zvláštní stravy a správný způsob života mohou způsobit trvalou remisi.

Pravidelný příjem podporovat práci zažívacích léky, závisí na speciální dietu a správného životního stylu může způsobit stabilní remise a pomoci pacientovi zapomenout na nepříjemné pocity spojené s zhoršení pankreatitidy.

Co dělat v případě exacerbace pankreatitidy

První projevy exacerbace - signál o potřebě přejít do mírné stravy a poskytnout pacientovi klid. Můžete užívat léky povolené lékařem, zastavit bolest, pít více vody. Nemůžete předepsat léky sami. Měli byste se obrátit na zdravotnickou instituci.

První pomoc

Před příchodem záchranné služby je nutné zaujmout horizontální polohu. Neberte si jídlo. Je povoleno bohatý nápoj (v období exacerbace je to voda nebo vývar z dogrose). V oblasti levého hypochondria se doporučuje umístit topnou podložku s ledem. Pokud tato opatření nestačí k zastavení bolestivého syndromu, měli byste užívat anestetikum.

Chcete-li zmírnit bolesti při zhoršení, můžete použít lahvičku s teplou vodou.

Jak zmírnit exacerbace

Pokud je stav pacienta mírně závažný, pak během exacerbace není nutné chirurgické zákroky. Řada opatření pro odstranění bolesti a normalizace blaha zahrnuje:

  1. Odmítnutí jídla během prvních 2 dnů. Přijetí alkalické minerální vody.
  2. Přechod na částečné potraviny, skládající se z obilovin a nízkotučných polév, bramborové kaše. Tvrdá strava je nejlépe vyloučena po dobu 14 dnů.
  3. Příjem spasmolytických a enzymových přípravků koordinovaných s ošetřujícím lékařem. Pokud tato skupina léků nebyla předepsána, měli byste se poradit s gastroenterologem.

První projevy exacerbace - signál o potřebě přejít do mírné stravy a poskytnout pacientovi klid.

Těžká bolest s exacerbací pankreatitidy by měla být vyléčena pod dohledem odborníků v léčebně. Nedovolte hospitalizaci, abyste nezhoršili nebezpečný stav.

Dieta

Chronická pankreatitida vyžaduje neustálý soulad s dietou. Správná výživa je klíčem k stabilní remisi. Během exacerbace by měl pacient dodržovat dietu č. 5. Zajišťuje používání nízkotučných potravin. Jídla jsou připravena pro pár. Menu obsahuje vodní kaše, polévkové polévky, nízkotučné hovězí maso.

Z nápojů je lepší upřednostňovat vodu, kissels a neslazený vývar boků. Ovoce je pečené. Pacient by se měl vyvarovat jakýchkoli produktů, které mají na žaludek dráždivý účinek.

Dieta u pankreatitidy poskytuje časté jídla v malých porcích. Tento přístup k výživě pomáhá stabilizovat stav a částečně obnovit ztracené funkce pankreatu.

Diagnostika

Stav pankreatu při pankreatitidě v akutní fázi se stanoví pomocí různých metod vyšetřování. Nejprve pacient projde testy. Jedná se o standardní postup. Seznam obsahuje biochemickou analýzu moči, krve a stolice.

Chcete-li zvolit taktiku léčby na klinice, budete potřebovat gastroskopii, ultrazvuk a radiografii břišní dutiny. Ve složitých případech s exacerbací pankreatitidy je nejinformativnější index výsledkem zobrazování magnetickou rezonancí.

Kromě instrumentálních metod výzkumu se provádí řada speciálních testů, které odrážejí hladinu pankreatinu, lipidů a vápníku v krvi. Všichni pacienti s diagnózou pankreatitidy podstoupili analýzu glukózy, zejména u diabetes mellitus.

Chcete-li zvolit taktiku léčby na klinice, budete potřebovat gastroskopii, ultrazvuk a radiografii břišní dutiny.

Léčba

Exacerbace pankreatitidy je indikací pro hospitalizaci. Léčba se provádí v nemocnici. Nejprve uvolněte syndrom bolesti. K tomu použijte antispazmodika a protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu, paracetamolu nebo diklofenaku.

Pacient vykazuje inhibici proteáz a kininů. Chcete-li to provést, vložte kapátko. Pankreatický edém se odstraní diuretiky, po kterém se kapilární síťka tkání rekonstituuje přípravky na bázi heparinu. V případě hrozby infekce v důsledku vážného poškození orgánů jsou předepsány antibiotika.

Funkce pankreatu je podporována enzymovými přípravky, jako je Creon nebo Pangrol. Prevence exacerbace pankreatitidy zahrnuje dodržování stravy a principy frakční výživy. Téměř vždy během období remisí by měl pacient pravidelně užívat enzymy. Opírají se o kurzy podle lékařského předpisu.

Chronická pankreatitida: příznaky, léčba, diagnóza. Terapie během remise a exacerbace.

Chronická pankreatitida - pankreatické onemocnění charakterizované zánětem tělesné tkáně, která přetrvává po dobu šesti měsíců a více. Při chronické pankreatitidě se zničí pankreatické buňky, které produkují trávicí enzymy. Místo zničených buněk vzniká pojivová tkáň. Z tohoto důvodu mají pacienti s chronickou pankreatitidou problémy s trávením. Kromě toho, protože slinivka dochází produkci inzulínu a glukagonu sekrece hormonů, jeho zánět může vést k rozvoji diabetu a hypoglykemických stavů (stavy v důsledku prudkého poklesu hladiny glukózy v krvi).

Dalším výsledkem současného dlouhodobého zánětu prostaty je tvorba v tom kamenů a cyst (dutin s tekutinou), které mohou bránit odtoku pankreatické šťávy ze slinivky také (díky anatomickému blízkosti prostaty do jater žlučových cest) může vytvářet překážku pro průtok žluči do dvanáctníku, což vede k rozvoji žloutenky.

To je zvýšení hydrostatického tlaku uvnitř slinivky břišní a aktivaci enzymů ve svých kanálech (normální enzymy protein odštěpení jsou aktivovány pouze v lumen duodenum) převažovaly ve vývoji bolesti u chronické pankreatitidy.

Chronická pankreatitida: příčiny.

V 70% případů vývoje chronické pankreatitidy je zneužívání alkoholu vinné. Často se nemoc rozvíjí v důsledku hojnosti ve stravě tučných a smažených potravin, velké množství bílkovin (zejména na pozadí nadměrné konzumace alkoholických nápojů). V některých případech se pankreatitida objevuje na pozadí stravy s velmi nízkým obsahem bílkovin.

Mezi další důvody stojí za zmínku dědičnosti, žaludeční vřed a žlučové kameny, autoimunitních onemocnění a užívají některé léky (kortikosteroidy, tetracyklin, sulfasalazin a další.)

Chronická pankreatitida: příznaky.

Bolest. Převážná většina (85%) pacientů má bolest v horní polovině břicha. V prvních letech onemocnění je často intenzivní, hořící. Při dlouhodobém onemocnění se bolest stává méně výrazným. Dá se rozlil, obkličovat, ale častěji nepříjemné pocity jsou lokalizovány v levém nebo pravém horním kvadrantu nebo v nadbřišku regionu. Mnoho pacientů si všimnout spojení bolesti s jídlem: zdá se, nebo se zhorší po 20-30 minut po jídle a je často způsoben porušení diety: jíst mastné, pikantní, pečená jídla, syrovou zeleninu a ovoce (zejména citrusové plody). V mnoha případech může mít bolest trvalou povahu a neprochází ani v intervalech mezi jídly.

Porucha trávení v různé míře, že je přítomen u všech pacientů s chronickou pankreatitidou, protože slinivka produkuje enzymy podílející se na trávení a tuky (lipázy) a sacharidů (amylázy) a bílkovin (trypsin, chymotrypsin). objeví nadýmání, plynatost, nadýmání, kručení v žaludku, říhání, nevolnost. Může se jednat o zvracení, které nevede k úlevě.

Charakteristickým příznakem chronické pankreatitidy je změna charakteru stolice: stává se častá (2-4krát denně), bohatá, má hustou konzistenci, šedou barvu, špinavý zápach. Často, s těžkým nedostatkem enzymatické funkce žlázy, se stolice stává lesklým vzhledu a špatně se vymyje stěnami toaletní misky. obsahuje velké množství netěsných tuků. Neméně méně charakteristické pro pacienty s pankreatitidou a střídání průjem a zácpa.

Vzhledem k tomu, že jak bolest, tak dyspeptické jevy mají obvykle spojitost s jídlem, mnoho pacientů začne jíst méně a méně. Špatná strávitelnost potravin a podvýživa vede ke ztrátě hmotnosti pacientů (s výrazným narušením enzymatické funkce pankreatu). Navíc se mohou v závažných případech vyskytnout hypovitaminóza A, D, E, K. Z tohoto důvodu mohou pacienti s chronickou pankreatitidou pozorovat výskyt bolesti kostí, zhoršení nočního vidění, neurologické poruchy.

Část pacientů zničí ostrovce Langerhans, ve kterých jsou syntetizovány inzulín a glukagon. Je-li produkce inzulinu více ovlivněna, pacient vyvine diabetes mellitus - zvýšení hladiny glukózy v krvi, žízeň, nadměrné močení, objevuje se potřeba velkého množství jídla. V případě, kdy pankreas není schopen zajistit správnou hladinu glukagonu v krvi, vzniknou hypoglykemické stavy: objevují se vlkodlak, těžká slabost, třes v těle, pocení. Hypoglykemie může způsobit vážné poškození mozku, které je krmena glukózou.

Při zhoršení chronické pankreatitidy jsou všechny příznaky se zhoršují: bolest může být nesnesitelná, řezání, změny stolice znak (s největší pravděpodobností vyvine průjem), mohou být příznaky diabetu.

V případě, že odtok z pankreatických enzymů žlázy porušena jejich částečné proniknutí do krevního řečiště může se stát, že vedou k rozvoji život ohrožujících systémových komplikací, jako je hypovolemického šoku, akutního selhání ledvin, atd..

Chronická pankreatitida: diagnóza.

K diagnostice onemocnění bude lékař předepisovat analýzu výkalů (coprogram), kde u pacientů s pankreatitidou může být detekován nezdravý tuk.

Ultrazvuková, počítačová a magnetická rezonance (CTG a MRI) orgánu mohou pomoci při diagnostice pankreatitidy.

ERCP, endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie - výzkumná metoda, ve které pomocí endoskopu je detekován v duodenu, kde se otevřený žluč a pankreatické kanálky (hlavní dvanáctníkový papila). Skrz kanály jsou naplněné kontrastním činidlem, načež se vyrábí rentgenového obrazu z jater a slinivky břišní. Tato metoda umožňuje studii pro posouzení průchodnosti kanálků pro detekci kameny, cysty, podezřelých na tvorbu nádoru.

Lundtův test se často používá k posouzení funkčního stavu pankreatu. Při Lundt-test v průběhu studie se pacient vypije speciální směs (obsahující tuk, glukóza, atd), který způsobuje zvýšení sekrece hormonů z duodena, sekretinu a pankreozymin. Pro přítomnost těchto hormonů ve střevě lumen reaguje slinivka pankreatu s produkcí pankreatické šťávy, která se sbírá se speciální sondou po dobu 2 hodin.

Sekretin-pankreaziminovy ​​test - během průzkumu, stejně jako v Lundt testu, po dobu 2 hodin se mohou shromáždit na dvanácterníku šťávu pomocí sondy, ale pracují jako stimulanty slinivky zavedeného pankreozymin a sekretin injekce.

Léčba chronické pankreatitidy.

Léčba chronické pankreatitidy během remise zahrnuje:

I. Přísné dodržování stravy. Vzhledem k tomu, že se jedná o chybu v potravě jsou spoušť pro každý další zhoršení, a každé zhoršení vede k nevratnému úbytku fungujících buněk slinivky břišní, je zřejmé, že dodržování diety - velmi důležitý bod v otázce zachování výkonu orgánů.

Pacient by měl odmítnout pít alkohol, tučné, smažené, uzené potraviny, konzervy a marinády. Přednost v potravinách by měla být věnována výrobkům vařeným v páře nebo vařené.

Je nutné omezit příjem mléčných výrobků (mléka, sýra, tvarohu apod.) Na 200 ml denně.

Z masa je třeba upřednostňovat nejen tučné hovězí maso (ale nikoliv vepřové maso), nízkotučné maso ptáka (kuře, krůty a jiné). Můžete jíst ne tučné ryby, černý kaviár.

Polévky by měly být připraveny zeleninou, obsahující obiloviny.

Při přípravě kaše můžete přidat malé množství mléka nebo ho vařit na vodu.

Je nutné omezit spotřebu výrobků z kynutého těsta (umožnila jim ne více než 1 krát týdně), ale můžete použít sušenky, stale bílý a tmavý chléb v jídelníčku.

V denní stravě pacientů s chronickou pankreatitidou by nemělo být více než 1 kuřecí vejce denně. Z vajec můžete vařit omeletovou páru.

II. Substituční terapie enzymatickými přípravky. Při chronické pankreatitidě je žlázové tkáně nahrazeno pojivovou tkání, což vede k narušení enzymatické funkce pankreatu. Z tohoto důvodu vyžaduje mnoho pacientů podávání léků obsahujících lipázu, amylázu, trypsin, chymotrypsin. Chcete-li vybrat dávku enzymových přípravků, měl by lékař, protože jejich předávkování může vést ke vzniku zánětu střeva (kolitida).

Enzymové přípravky nelze žvýkat, tk. jsou pokryty speciálním enterickým povlakem, který zabraňuje uvolňování účinné látky do žaludku. Jinak jsou enzymy inaktivovány účinkem kyselé žaludeční šťávy a nedosahují duodena.

Protože pankreatitis primárně snižuje produkci lipázy, aktivita enzymového preparátu je určována aktivitou lipázy. Proto číselné označení vedle názvu léku indikuje aktivitu enzymů obsažených v kapsli.

Mezi enzymové přípravky patří:

  • Pancreatin - 250-500 mg, je aplikován 3-6 krát denně těsně před jídlem. Měl by být omyt vodou nebo ovocným džusem.

Pancreatin je součástí mnoha enzymových přípravků: Panzinorma, Creon, Mezim Fort, Hermitage atd.

  • Panzinorm 10000 - užívejte během každého jídla, včetně lehkého "svačinu", 1-2 kapsle. Maximální počet tobolek denně je 15.
  • Creon 10000/25000 - 1 tobolka na jedno jídlo.
  • Mezim Fort (Mezim forte 1000) - používá se pro 1-2 kapsle v každém jídle bez žvýkání.

III. Eliminace bolesti. Často pacienti s chronickou pankreatitidou jsou znepokojeni neustálou bolestí břicha v projekci pankreatu. Vzhledem k tomu, mechanismů bolesti několika (zhoršené odlivu pankreatické šťávy přes kanály, aktivace enzymů v pankreatu, a kol.), S ohledem na vyloučení léků proti bolesti se může aplikovat několik farmakologických skupin.

1. Blokátory protonové pumpy. Potlačují produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což je stimulant pankreatické sekrece zažívacích enzymů.

Blokátory protonové pumpy zahrnují:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 r / den;
  • Lansoprazol (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2krát denně;
  • Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg jednou denně;
  • Rabeprazol (Pariet) - 20 mg jednou denně. Pokud je to nutné, je možné získat konstantní dávku v polovině dávky.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg jednou denně. Polkni, bez žvýkání, pijte vodou.

2. blokátory H2-histaminových receptorů:

  • Famotidine (Kvamatel) 20-40 mg dvakrát denně.
  • Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg dvakrát denně.

3. Spasmolytika. Tyto léky snižují tlak v kanálovém systému pankreatu, což vede ke snížení bolesti u pacienta.

Antispasmodika zahrnuje:

  • Drotaverin (No-shpa, Spazmol) - 40 mg, 1-2 tablety. 2-3 krát denně.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg dvakrát denně po dobu 20 minut před jídlem, vypijte bez žvýkání.

4. Nesteroidní protizánětlivé léky. Snižují záněty a zabraňují zničení žlázové tkáně slinivky břišní.

Z NSAID s nejčastěji užívanou chronickou pankreatitidou:

  • Diklofenak (Voltaren, Orthofen) 75 mg 1-2 krát denně během 2-3 týdnů.

IV. Léčba diabetes mellitus (pokud existuje). Provádí se podle standardního schématu zpravidla s inzulínovými přípravky během období exacerbace a za pomoci tablet snižujících cukr během remise. Znakem léčení diabetu u pacientů, slinivky břišní, je významné snížení potřeby hypoglykemických činidel (buď úplné vymizení diabetu kliniky) na pozadí enzymové terapie.

Léčba chronické pankreatitidy během exacerbace.

Vzhledem k tomu, že exacerbace chronické pankreatitidy - závažného onemocnění a může být zhoršena rozvojem hypovolemického šoku a dalších závažných komplikací, je léčba těchto pacientů ve většině případů prováděna v nemocnici.

Obecné zásady léčby jsou následující:

V prvních dvou dnech je předepsán úplný hladomor. Pokud se hladování objevuje déle než dva dny, je pacientovi podána parenterální výživa, což znamená intravenózní podávání živin.

Počínaje třetím dnem, pacient je dovoleno jíst, ale ne více než 200 ml v jedné dávce, potraviny by měly být časté, a jídlo - není mastný (zejména by se měla omezit živočišné tuky). Přednost v potravinách by měla být podávána sacharidům (ale není snadno stravitelná, jako jsou například sladkosti), nikoliv pevné potraviny. Pacienti nemůže vezměte masové a rybí vývary, masné maso, konzervované potraviny a nápoje sycené oxidem uhličitým, potraviny obsahující velké množství vlákniny (surové zeleniny). Kategoricky zakázaný alkohol.

Někteří pacienti mohou vyžadovat kontinuální odsávání (sání) žaludeční šťávy se sondou několik dní.

V počátcích onemocnění intravenózně, a poté se podává ve formě tablet, inhibitory protonové pumpy, H2-blokátorů, receptory histaminu, antacida (Maalox, fosfolyugel, Almagelum et al.), Nesteroidní protizánětlivé látky (diklofenak).

Při diagnostice zánětu velké duodenální papilky lze použít antibiotika (ampiox, cefaperazon, doxycyklin, azithromycin atd.).

V případě systémových komplikací (hypovolemický šok, selhání orgánů) by měla být na základě klinické situace předepsána symptomatická léčba.

Léčba pankreatitidy v akutní fázi

Léčba chronické pankreatitidy v akutní fázi

Léčba chronické pankreatitidy v akutním stadiu zahrnuje řadu opatření na lékařskou péči a domácí opravné prostředky, strava, zaměřeného na úlevu od zánětu.

Poruchy funkce pankreatu jsou příčinou pankreatitidy. Když se exacerbace onemocnění v chronickém stadiu, že již není obyčejný proces zánětu, a ničí tkáně prostaty s možností smrti.

Symptomy návratu nemoci

Chronická fáze pankreatitidy často teče pomalu s nevyjádřenou symptomatologií. Jídlo, doprovázené po nějaké době gravitací pod žaludkem, nevolnost nebo průjem, nejsou příznaky systematické, ale vzácné projevy.

Ale měli by upozornit pacienta, který má chronické onemocnění. Období exacerbace přinášejí příznaky, ne připouští význam, na který je nemožné:

  • Bolestivý syndrom v břichu, hypochondrie, dávání na levé straně zad;
  • ztráta chuti k jídlu, celková slabost, horečka nebo zimnice, nevolnost a zvracení naznačují intoxikaci organismu;
  • Šumivá stolice s přítomností zbytků nezdravého jídla.

V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Přestože neexistuje kvalifikovaná lékařská pomoc, je třeba přijmout jednoduchá a přijatelná opatření, která pomohou zmírnit stav člověka.

Domácí ošetření

Za prvé, je třeba přijmout nezbytná opatření ke zlepšení pohody pacienta. Především věnujte pozornost jídlu. Pokud pacient nemá chuť k jídlu a pociťuje hlad, pak se připravují jídlo s výjimkou obsahu hrubých vláken, tuku, soli, koření. Dieta by se měla skládat z bílkovinných potravin. Perfektně vhodné pro parní ryby nebo kuřecí kotlety, masové kuličky. Vylučte uhlohydrátové potraviny: sladké, máslové.

Důležité! Mučenka PANCREATITIS? Odhalíme nejúčinnější způsob léčby této nemoci! Potřebujete pouze... Přečtěte si více

Výrazná povaha zhoršení vyvolává rychlé zhoršení stavu pacienta. Je zapotřebí dát osobu do postele. Ledový balíček s ledem nebo studeným kompresem pomůže zmírnit syndrom bolesti. Potraviny jsou vyloučeny, je nutno pít vodu bez plynu a vývaru žaludku. Před provedením testů, aby nedošlo k porušení celistvosti klinických projevů onemocnění, nemůžete užívat žádné léky, včetně léků proti bolesti.

Léčba na klinice

Protokol pro léčbu pacientů s exacerbací zahrnuje hospitalizaci v chirurgii kliniky, kde jsou pod dohledem 24 hodin denně až do zastavení záchvatu. V nemocnici existuje komplexní diagnóza, která určuje stupeň závažnosti komplikací. Důvody, které to začaly, jsou odhaleny. Diagnostika se provádí:

Důležité: Jak se můžete zbavit pankreatitidy pomocí lidových léků? Odhalujeme velmi starý recept. Čtěte více >>>

  1. Laboratoř. Její význam při podávání testů: moč, krev, výkaly. Každá analýza vám řekne odchylky od normy. Obvykle toto zvýšení v přítomnosti leukocytů, trypsinu, lipázy, amylázy a ESR. Předpokládaný vývoj diabetes mellitus se jeví jako glukosurie, hyperglykemie.
  2. Instrumentální výzkum: ultrazvuk, CT - počítačová tomografie, X-ray odhalí stupeň poškození slinivky břišní, což se vyjadřuje nahrazením zdravou tkáň vláknité tkáně a část fibrózy, přítomnost kamenů.

Riziko akutní fáze, že enzymy, produkované průchodka pro trávení, neprocházejí do dvanácterníku, a je aktivován v tělesných tkáních, začnou se aktivně stravitelné. Proto je hlavní věcí v lékařské terapii zbavit žlázy činnosti pankreatické šťávy. K tomu musíte upravit jeho odtok. Při akutní exacerbaci je předepsáno třídenní hladovění s přívodem vody.

Zvolte léky, které mohou zastavit útok:

  • Přípravky obsahující analogy pankreatických enzymů. Používají se po zániku akutních příznaků. To je Creon 8000, Creon 25 000. U chronické pankreatitidy jsou enzymové přípravky předepsány pro použití po celý život.
  • Léčivé roztoky. Budou použita ke ztrátě tekutin v případě dyspeptických poruch, obnovení rovnováhy vody.
  • Antienzymická léčba. Některé formy exacerbace jsou léčeny použitím intravenózních kapát s léky Gordoks a Contrikal. Nedostatek léků v alergii je proto omezen.

H2-blokátory a antacida

Takové léky jsou určeny k ochraně žaludeční sliznice před působením kyseliny chlorovodíkové a žluče z dráždivých prvků. Například, házení žluč zpět do žaludku, který je testován pálení žáhy. Antacidy jsou seskupeny:

  1. Absorbovatelný. Aktivní složky léčiv, které interagují s kyselinou chlorovodíkovou, jsou částečně absorbovány v žaludku a poté vstupují do krevního oběhu. Skupina sestávající z oxidu hořečnatého, potravinářské sody, směsi Tams, Vikain a Vicair, Renni. Okamžitě poskytují úlevu, ale jsou doprovázeny nárůstem oxidu uhličitého, který vyvolává plynatost, pálení, reflux. Pacienti se souběžnou pankreatitidou jsou kontraindikováni.
  2. Neabsorbovatelný. Kategorie látek léčby drogami, mechanismus jejich působení v kombinaci s kyselinou chlorovodíkovou vede k nerozpustné soli, která vychází z výkalů. Jsou představovány: Gastracid, fosforečnan hlinitý gel, magalfil, reltser, Maalox, topalkan, Gaviscon, Almagel, rutotsid,

Painkillers

  • Analgetika: pentalgin, baralgin, acetamifen,
  • trigan-D;
  • nesteroidy: paracetamol, voltaren, aspirin, relafen, movalis, indometacin;
  • antispasmodika: no-spa, ebeverin, papaverin, meteospazmil.

Kromě těchto prostředků mohou být na doporučení lékaře předepsány další léky. Léčba exacerbace chronické pankreatitidy nepovede k úspěchu, pokud pacient nedodrží dietu.

Prevence exacerbací

Při každém relapsu dochází k difúzní změně tkáň žlázy, která nemá zadní tah. Řekněme jen, relaps vytváří jizvu v těle. Osoba, která ochraňuje své zdraví, vynaloží veškeré úsilí, aby tomu zabránila.

Léčba exacerbace je dlouhá a ne vždy se 100% úspěšností. Odstranením závažnosti projevu v klinice pacient vědomě vyloučí rizikové faktory jeho výbuchů. Nejdůležitější částí aktivit je dietní terapie:

  • úplné odmítnutí alkoholu je způsobeno skutečností, že pankreas nemá enzym, který rozkládá alkohol. Proto, v těle, jed, působící zabíjení na orgán;
  • snížení nebo úplné odstranění kouření ze stejného důvodu, expozice toxickým látkám;
  • vyloučit z menu tučné, těžké potraviny: vepřové maso, uzené výrobky, konzervy, koření. Ostré, kyselé, slané, smažené potraviny jsou také kontraindikovány;
  • nápoje v tovární výrobě obsahující konzervanty a barviva;
  • výběr obilovin výhradně v závislosti na přípustnosti v nabídce jídel;
  • mastných mléčných výrobků.

Dieta pro exacerbaci chronické pankreatitidy je velmi přísná. Po uklidnění útoku můžete postupně rozšiřovat každodenní stravu, zavádět jídla a jídla jeden den za den. Poslouchejte fungování těla. Při nejmenším nepohodlí nepoužívejte výrobek.

Důležité! Nejíst další pilulky. Díky tomuto nástroji můžete CAST FUJI za pouhé 2 dny.

Je důležité pozorovat dietu, často ve stejnou dobu, v malých porcích, eliminovat přejídání, zbavit občerstvení. Organismus nasycuje pokrmy bílkovinami, používají chudé maso a ryby ve vařené, ale drcené, pyré.

Lidové prostředky

Užitečné v prevenci a lidových prostředcích. Nejčastěji jde o bylinné léčivé bylinky. Existuje mnoho receptů, ale musíme se ujistit, že bylinky, které jsou ve složení, nezpůsobují alergie.

Je důležité si uvědomit, že hojení je možné pouze v komplexu: užívání léků, odvar z léčivých bylin, stravování, odpočinek, vyloučení stresu. Tím se zlepší blaho člověka.

Efektivní léky proti pankreatitidě

Zánětlivé onemocnění pankreatu - pankreatitida, se může objevit v akutní a chronické formě. Za účelem odstranění nemoci a příznaky, které vznikají v procesu, který se používá léky, s jehož pomocí je možné účinně zlepšit celkový stav pacienta a eliminovat zánět, který má vliv na trávicí varhany.

Jediný lék na gastritidu a žaludeční vředy doporučené lékaři. Čtěte více >>>

Pokud se proces provádí v akutní formě, doporučuje se pacientovi odpočinek v lůžku, stravování a léky pro individuální použití ošetřujícího gastroenterologu. Nejčastěji se akutní pankreatitida léčí v nemocničním oddělení pod pravidelným dohledem lékařů.

Pro léčbu chronické formy onemocnění jsou důležité enzymatické přípravky a komplexní léčba vitaminem. Takový proces může kombinovat exacerbace, která se často objevuje v jarní a podzimní sezóně, a remisí. Doporučuje pacientovi konstantní stravu a zdravý životní styl. Účinné výsledky zajišťuje rehabilitace sanatoria v příslušné lékařské a preventivní instituci.

Léčba pankreatitidy pomocí léčiv je jediným způsobem, jak se zbavit nepříjemné nemoci. Léčba gastroenterologou předepisuje průběh léčby po příslušném vyšetření pacienta.

Jaká opatření je třeba učinit v průběhu onemocnění?

Moderní medicína vám umožní zbavit se bolestivého zánětu u dospělých a dětí v nejrychlejším čase, ale za podmínky plného dodržování doporučené léčby a diety.

Kroková terapie zcela nahrazuje chirurgickou léčbu, takže ve většině případů probíhá léčba užíváním léků podle pokynů lékaře.

Pokud jsou akutní, paroxysmální bolesti, neměli byste váhat s léčbou, zánětlivý proces během progrese vyžaduje komplexní terapii v nemocnici. Pokud se náhlá příhoda objevila náhle, doporučila se zavolat sanitku, okamžitě přijata opatření eliminuje rizika komplikací.

Před příchodem týmu lékařů není nutné užívat léky proti bolesti, což znesnadní vyšetření pacienta. Během záchvatu je lepší zdržet se jídla, sýrové vody s barvivy a kávou.

Terapeutická terapie v lůžkovém oddělení gastroenterologie ve vývoji akutní pankreatitidy zahrnuje použití protizánětlivých a antibakteriálních léků. Vedle hlavního terapeutického ošetření se provádí antimikrobiální sanace purulentních struktur a minimálně invazivní intervence.

K rychlému dosažení efektivního výsledku je léčba zaměřena na odstranění toxických prvků z krve pacienta a potlačení enzymatického rozkladu.

Efektivní terapie diagnostiky pankreatitidy

Po komplexním vyšetření břišní dutiny lékař předepisuje účinný průběh terapeutické léčby, založený na individuálních indikacích pacienta a na výsledcích testů.

Léčba léčby pankreatitidy s léčivými přípravky je založeno na kombinaci určitých látek, které eliminují zánětlivé procesy a zmírňují symptomy onemocnění, pokud jsou užívány v přísně předepsané dávce.

Léky ve formě mikrogranulů a kapslí mají poměrně rychlý účinek, proto se tento typ léků nejčastěji užívá během léčby pankreatitidy. Při akutním průběhu onemocnění je cílem obnovy zničit faktory, které vyvolávají zhoršení zánětlivého procesu.

Dávejte pozor! Přítomnost takových příznaků, jako je:

  • Průjem, uvolněné stolice;
  • Nadýmání, nevolnost, zvracení;
  • Rumbling, belching;
  • Střídání průjmu se zácpou;
  • Nepříjemný zápach z úst, únava, všeobecná letargie; Důkaz o intoxikaci parazity organismu.
Léčba by měla začínat nyní, jako hlísty, které žijí v zažívacím traktu nebo v dýchacím systému. Stanovisko lékařů. "

Léčba léků může eliminovat bolestivý syndrom, stejně jako souběžné onemocnění gastrointestinálního traktu, které často komplikují onemocnění pankreatu. Neméně důležitým principem při léčbě akutní pankreatitidy jsou preventivní opatření k eliminaci rizik komplikací.

V prvních 3-4 dnech je pacientovi s diagnózou akutní pankreatitidy doporučen velký nápoj s alkalickou vodou a úplné odmítnutí jídla (dočasný hladový úder). Předpisy zahrnují následující léky:

  • analgetika;
  • antispasmodika;
  • přípravky proti plodinám;
  • náhražky plazmy a detoxikační léky;
  • K vyloučení septických komplikací lze předepisovat přípravky obsahující sulfanilamid a antibiotika;
  • Pro potlačení sekrece se používá "atropin sulfát".

Medikamentózní léčba akutní pankreatitidy u dospělých, se provádí za použití tablety, injekce (intramuskulárně nebo intravenózně), pacient může být také přiřazen kapátko.

Jak zacházet s chronickou pankreatitidou?

Při chronické pankreatitidy, léčba je založena na komplexní léčebné účely předmětu v kombinaci s enzymatickými prostředky, analgetika, antacida, antispasmodika, H2-blokátorů a antienzyme přípravků.

Když bolestivé formy pankreatitidy používají antispasmodiky, ve formě kapslí a tablet, je také možné vstřikování injekcí. Nejpopulárnějšími léky této skupiny jsou No-Shpa, Atropine, Papaverin, Platifillin a další.

Bolest a dyspeptický syndrom s exacerbací chronické pankreatitidy se eliminují antacidami, enzymy a blokátory H2. Antacidami se často používají "Fosfalugel", "Almagel" a další typické směsi alkalického složení. Z H2-blokátorů, Ranitidine a Famotidine se staly velmi populární.

Pro potlačení sekrece pankreatu jsou předepsány enzymatické mikrosférické léky s vysokým obsahem lipázy, proteázy a amylázy. Tato terapie je vhodná po zastavení bolestivé exacerbace pankreatitidy. S vývojem těžkého steatotermie je průběh jmenování doplněn o vitamíny, které mají efekt rozpustný v tuku.

Léčba chronické pankreatitidy s použitím enzymatických činidel pomáhá snižovat dyspeptický syndrom, odstraňuje průjem a normalizuje tělesnou hmotnost. Příjem léků této skupiny je poměrně dlouhý, v některých případech léčba trvá déle než rok.

Při léčbě cholecystopancreatitis tečou ve chronické formy, za použití léků k normalizaci exokrinní a endokrinní pankreatické aktivity, pro zlepšení trávení potravy a odstranění zánětlivého procesu. Jako stravovací strava se navrhuje tabulka č. 5, s výjimkou mastných, kořeněných, smažených a kyselých potravin.

Pro odstranění jsou tyto léky předepsané cholecystopancreatitis: antacida, enzymatické přípravky, anticholinergika, H2-blokátory, prokinetika, spasmolytika, analgetika, inhibitory, jakož i plasmy. Lék je podáván striktně podle lékařského předpisu!

Při exacerbaci chronické pankreatitidy se mohou objevit komplikace, proti kterým se vyvine cholangitida nebo peripankreatitida. S takovou detekcí se k průběhu léčby přidávají antibiotika užívané perorálně nebo injekčně.

Antienzymická léčba je indikována u pacientů s diagnostikovanou intersticiální chronickou pankreatitidou, která způsobuje otoky pankreatu. U některých nemocných se objevují alergické reakce na léky této skupiny, vůči nimž se vytvářejí určitá omezení.

Analgetika a jiné léky proti bolesti se používají k zmírnění příznaků bolesti. V případě silných bolestí intenzivní povahy mohou být předepsány narkotické analgetika jako "Tramadol", "Promedol", "Buprenorfin" atd.

Léčit akutní i chronická pankreatitida přiřadí gastroenterolog, v některých případech potřebuje pacient pomoci endokrinologa. Velká pozornost by měla být věnována poměru pacienta, protože výsledek zotavení závisí převážně na dietní výživě.

Aby nedošlo k vyvolání vývoje pankreatitidy pankreatu, doporučuje se dodržovat preventivní opatření založená na zdravé stravě a správném způsobu života.

Další články k tomuto tématu:

Léčba pankreatitidy

Léčba léků je hlavní metodou léčby akutní a chronické pankreatitidy.

Léčba akutní mírné pankreatitidy

Je snadné pojmenovat proud, ve kterém nejsou pozorovány systémové komplikace. Při mírném onemocnění je předepisována udržovací léčba. Analgetika se používají k úlevě od bolesti. Za účelem kompenzace ztráty tekutin v důsledku zvracení je předepsána infuzní terapie.

V případě vývoje infekcí v žlučovodu nebo v dýchacím systému je vhodné použít antibakteriální terapii. Můžete jíst znovu jen po třech dnech. Když se pacient začne cítit hladný, bolest zmizí a peristaltika se vrátí do normálu.

Léčba akutní těžké pankreatitidy

V těžkých případech pacient nemusí být schopen jíst pravidelné jídlo po dobu přibližně měsíce, po dobu tohoto období dostává parenterální výživu.

V závažných případech se zvyšuje riziko nekrotizující pankreatitidy.

Nejpřesnější metodou diagnostiky je CT vyšetření s kontrastním činidlem. V případě zjištění komplikací v podobě selhání orgánu potřebuje pacient pečlivé sledování lékařů. Při těžké akutní pankreatitidě se nedoporučuje používat vazokonstrikční léky. První dny jsou nezbytné k řízení objemu cirkulační tekutiny. Obvykle se asi 6 litrů kapaliny nalije, v některých případech více, až do normalizace objemu. Pokud jsou hladiny albuminu v krvi sníženy pro transfúzi, použijte roztok kolony. V případě sníženého hematokritu je nutné zavést hmotu erytrocytů.

Velký pokles objemu cirkulující tekutiny může vést ke zhoršení funkce ledvin. Intenzivní infuzní terapie pomůže eliminovat komplikaci.

S rozvojem komplikací postihujících dýchací systém začíná klesat hladina kyslíku v krvi a objevuje se dušnost. Tyto symptomy indikují vývoj těžké komplikace - syndrom respirační tísně u dospělých. Kvůli zastavení bolesti intravenózně se injekčně aplikují analgetika každé dvě hodiny. Intubace průdušnice se provádí pro umělou ventilaci (IVL).

Léky používané k léčbě

Abychom tělu pomohli vyrovnat se s tímto onemocněním, používají se různé léky:

  • Anestetika se používají k léčbě akutní pankreatitidy. Koneckonců, první věc, kterou je třeba udělat, je snížit bolest. Nejčastějšími léky s analgetickým účinkem jsou Papaverin nebo No-shpa.
  • Enzymové přípravky. Používá se k kompenzování insuficience pankreatu. Pomozte výrazně snížit zatížení nemocného těla a poskytnout mu mír. Nejběžnějšími léky jsou mezim a kreon. Creon se užívá s kapslemi, které nejsou postiženy žaludeční šťávy. Mezim ve formě tablet, obvykle jíst před jídlem.
  • Pro snížení celkové acidity žaludeční šťávy a zlepšení absorpce enzymů se navíc používají léky, které mohou snížit sekreční funkci žlázy. Mezim se široce používá k léčbě akutní pankreatitidy a cholecystitidy. Jeho výhodou je dobrá snášenlivost a minimální vedlejší účinky. Pomáhá také usnadňovat trávení a snižovat bolest. Výhodou Creonu je skořápka odolná vůči žaludeční kyselině. Díky tomu je schopen delší expozice. Výběr enzymu závisí na závažnosti a průběhu onemocnění. Antacida se také používá k léčbě akutní pankreatitidy. Používají se v případě pálení žáhy nebo jiných dyspeptických poruch. Dobrým prostředkem je Almagel.
  • V případě, že akutní pankreatitida způsobuje komplikace, jsou předepsány antibiotika. Léky mohou být ve formě tablet nebo injekcí. Antibiotika mají velké množství kontraindikací a jsou vybrána individuálně.

Správně zvolit léčbu může pouze zkušený lékař. Kompletní zhodnocení klinického obrazu onemocnění a výběru nejúčinnějších a nejbezpečnějších prostředků.

Léčba chronických onemocnění

Léčba léků na chronickou pankreatitidu se vybírá individuálně, v závislosti na závažnosti exacerbace a příznaků. Výskyt komplikací může změnit nebo zvýšit klinické projevy nemoci.

Při exacerbaci chronické pankreatitidy by první dny měly být zdržet se jídla, můžete jen napít vodu. Pak musíte dodržovat zvláštní dietu. V těžkých případech se používá parenterální výživa. Se zlepšením celkového stavu se nabídka postupně rozšiřuje. Nejdříve můžete rozšířit počet spotřebovaných bílkovin. Kontraindikované použití je příliš akutní, slané, mastné, kyselé. Hlavní terapií je léčba pankreatitidy pomocí léků. Léčiva pro léčbu chronických forem pankreatitidy u dospělých jsou vybírána individuálně, v závislosti na podmínkách.

Enzymové přípravky

Hlavními léčivými látkami, které se dnes používají při léčbě chronické pankreatitidy a cholecystitidy u dospělých, jsou enzymové přípravky.

Pomáhají snižovat sekreci pankreatu a tím snižují intenzitu bolesti. Dávkování látky pro dospělé se vypočítává v závislosti na tom, kolik je pankreatická nedostatečnost vyjádřena. Doba trvání léčby enzymovými látkami v závislosti na stavu je stanovena lékařem. Často používané a účinné léky jsou Pancreatin a Creon.

Pancreatin je dostupný ve formě tablet. Ve složení není příliš velká dávka enzymů, proto je předepsáno užívat dvě tablety tři až šestkrát denně. Doba trvání vstupu je stanovena lékařem. Při zveličování dávky se mohou objevit kožní vyrážky a průjem.

Creon je dostupný ve formě želatinových tobolek. Doporučuje se používat jednu kapsli tři až čtyřikrát denně, nejlépe s jídlem. Délka kurzu je zvolena individuálně. Creon přispívá k normalizaci procesu trávení. Nedoporučuje se používat drogu pro osoby se zvýšenou citlivostí as akutním průběhem.

Antacidová činidla

U chronické pankreatitidy jsou antacidy široce používány u dospělých s exokrinní nedostatečností. Antatsida schopná potlačit kyselinu chlorovodíkovou sekretovanou žaludkem. Mezi nejběžnější patří maalox, fosfalu a diamant. Antacida snižuje kyselost a snižuje množství degradovaných enzymů. Tyto suspenze poskytují odpočinek pankreatu a přispívá tak k obnově základních funkcí.

K léčbě chronického průběhu onemocnění při komplexní terapii se používají pomocné léčivé látky, které pomáhají eliminovat příznaky v gastrointestinálním traktu. Hilak Forte pomáhá eliminovat dysbiózu a průjem. Trimedát eliminuje střevní dysfunkci. Aktivovaný uhlík odstraňuje intoxikaci.

Analgetika a antispazmodika

Také léčení chronické pankreatitidy nutně zahrnuje analgetika a antispazmodiky. Používají se čisté a smíšené přípravky. Čisté léky dokáží odstranit křeče ve svalech ve střevech. Papaverin a No-shpa jsou široce používány. Smíšené mají navíc anestetika. Dobrá droga je gastropepina. V závislosti na intenzitě bolesti při chronické pankreatitidě jsou léky vybírány individuálně.

Antisekreční drogy

Jedním z důležitých antisecretory léků pro léčbu chronické pankreatitidy je lék omeprazol. Lék výrazně snižuje bolestivý syndrom, a to iv těžkých případech. Populární lék od skupiny IPP je Lansoprazole. Přípravky z této skupiny jsou účinné při léčbě. Potlačují procesy sekrece kyseliny chlorovodíkové a v důsledku toho dochází ke snižování zánětlivých procesů. Navíc jsou méně neškodné než jiné. IPP jsou velmi často předepsány při léčbě pankreatitidy a jsou tou nejlepší možností.

Fytopatie

Populární phytopreparace jsou prostředky ze skupiny anticholinergik. I přes počet vedlejších účinků je léčba zánětlivých procesů s těmito léky velmi účinná. Lék Duspatalin pomáhá eliminovat nevolnost a zvracení. Také je nutné přidělit přípravek na léčbu endokrinní insuficience pankreatu - Festal. Doporučuje se také používat phytopreparace pro prevenci.

Přísné dodržování stravy a přísná implementace doporučení pro léčbu drogami občas omezují rizika exacerbací. Pokud dodržujete tato pravidla, je možné dosáhnout dlouhé remise bez relapsu.

Správně zvolená specializovanou komplexní léčebnou terapií pomůže léčit jak akutní, tak chronickou pankreatitidu, stejně jako obnovit základní funkce pankreatu.

Léčba chronické pankreatitidy pankreatu

Pankreatitida je onemocnění spojené s trávicí systém, doprovázené zánětem slinivky břišní. Onemocnění je velmi časté, takže je důležité vědět, co zacházet s chronickou pankreatitidou. Vyvíjí se po několik let a po ní následuje období exacerbace nebo snížení bolesti.

Průtok choroby

Léčba pankreatitidy u dospělých je dlouhý proces a musíte být na to připraveni. Léčba nemoci znamená nejen užívání léků a různých léků, které lékař předepsal, je také důležité dodržovat dietu. Pravidelná preventivní opatření pomohou odstranit exacerbaci této nemoci.

Léčba je zaměřena na obnovu funkcí pankreatu a jeho schopnost produkovat pankreatickou šťávu. To pomáhá vyhnout se potravinové alergii, která se u pacienta vyvine z důvodu proniknutí netříděných živin do nádob.

Často jsou příznaky tohoto onemocnění podobné jiným onemocněním. Z tohoto důvodu jsou děti i dospělí schopné normalizovat pankreasu kvůli výskytu pankreatitidy, doporučuje se pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Pokud jste již diagnostikovali - pankreatitidu, pak bude léčba probíhat téměř celý váš život.

Chcete-li odstranit příznaky onemocnění, musíte pravidelně navštěvovat lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení týkající se stravy, léků. Není vhodné léčit chronickou pankreatitidu samotnou.

Léky předepsané lékařem s pankreatitidou pomáhají:

  • odstranit akutní bolest;
  • reguluje insuficienci pankreatu;
  • k odstranění zánětlivého procesu;
  • aby se zabránilo všemožným komplikacím.

Pokud se stav zhorší, léčba léky se posílí a dieta se stává vážnějším. Pokud se stav zlepšuje, je povoleno přidávat do jídelníčku některé dříve zakázané potraviny, snížit léky, zvýšit tělesnou aktivitu a nahradit silné drogy se slabými.

Metody léčby pankreatitidy

K obnovení pankreatu může být několik metod: terapeutické, stejně jako chirurgické. Ale podle toho, co se nepoužije, je povinným pravidlem odmítnutí užít alkoholické nápoje a léky, které mají negativní vliv na pankreas. Pokud nechcete dbát rady a pokračovat v přijímání alkoholu u pacientů s chronickou pankreatitidou - to povede ke špatné důsledky: zvýšení mortality, zhoršení dalších nemocí, které přispěly k rozvoji chronické pankreatitidy. Včasná léčba vede k pozitivním výsledkům a v průběhu času může být tato nemoc zapomenuta.

Pro léčbu chronické pankreatitidy? V současné době je hlavní metodou léčba drogami. Přípravky určené pro pankreatitidu neobsahují velký seznam, ale jsou doplněny velkým množstvím léků, které působí jako protizánětlivé, metabolické a detoxikační.

Použité léky

Léčba léky proti chronické pankreatitidě je zaměřena na odstranění příznaků. V tomto případě jsou takové léky předepsány:

  1. Spazmolytické léky. Doporučeno pro exacerbaci, silnou bolest v břiše. Mezi nimi: analgin, no-shpa, baralgin a další analgetika. Pokud je bolest velmi závažná, doporučuje se, aby neupravila pilulku, ale injekci drogy.
  2. Blokátory H3-receptory histaminu se používají ke snížení výrobních enzymů žlázy. Doporučené tablety jako Famotidine nebo Ranitidin.
  3. Antacidové přípravky. Jsou jmenováni v případě, že je nedostatek exokrinu, což vede k narušení 12 dvanácterníku. Jedná se o takové léky jako jsou Almagel, Fosfalugel atd.

Účinnost léčby chronické pankreatitidy u dospělých závisí zcela na eliminaci intoxikace na počátku exacerbace. V tomto případě je nutné použít komplexní opatření k čištění těla produktů rozpadu zvracením (výplach žaludku). Antiperfekční přípravky určené k léčbě chronické pankreatitidy poskytují účinek pouze v počátečním stádiu onemocnění.

Pro zlepšení odtoku enzymů přítomných v kanálech je nutné je odstranit z krevního řečiště dávkováním léků. Inaktivace enzymů, které se šíří do krve, může být snížena pomocí činidel proti pěnění: Trasipol, Gordoks nebo Antagozan. Všechny tyto přípravky mají účinnou látku - aprotinin.

Lék Gordoks obnovuje aktivitu pankreatických organických látek nacházejících se v buňkách, tkáních těla, stejně jako srdce, ledviny a další orgány. Zastaví škodlivý účinek enzymů na koagulaci krve, takže se často používá při operacích. Při exacerbaci pankreatitidy, nejčastěji se zvyšující se nekrózou žlázy, se lék užívá intravenózně. Zadejte ji pomalu, aby nedošlo k pocitu nevolnosti a nevolnosti. Lék je v těhotenství kontraindikován.

Antibiotika pro léčbu

Při chronické pankreatitidě u dospělých se antibiotika předepisují téměř vždy na zmírnění zánětu samotného pankreatu, stejně jako u jiných orgánů, které byly poškozeny enzymy.

Antibiotika zabraňují komplikacím, jako je peritonitida, absces nebo retroperitoneální flegmon. Dávky a schéma podávání kolísají v závislosti na závažnosti onemocnění. Předepsané antibiotika, jako jsou: Amoxiclav, Vankocin, Ceftriaxone atd.

Enzymové látky

Léčba chronické pankreatitidy je také produkována enzymatickými preparáty. Nejčastěji se předepisuje pancreatin nebo Creon. Technologie výroby tohoto léčiva umožňuje postupné odstraňování účinných látek a delší terapeutický účinek.

Tyto přípravky obsahují enzymy, které pomáhají digerovat a asimilovat bílkoviny, stejně jako tuky a sacharidy. Pankreatický průjem a nadýmání jsou vyloučeny. Postup léčby je stanoven individuálně. Takové léky jsou kontraindikovány v případech jejich přecitlivělosti nebo exacerbace pankreatitidy. Nepřekračujte předepsanou dávku, abyste nezpůsobili kožní vyrážku, výtok z nosu nebo konjunktivitidu.

Kombinované enzymatické přípravky

Často v nepřítomnosti gastrointestinálních poruch se používají kombinované léky. Například, v případě, že problémy se žlučovými cestami přidělený „Pankurmen“ obsahující pankreatin a kurkuma extrakt v kombinaci s „Digestalom“ mající složení pankreatinových a žlučových složek.

Efektivní léčba pankreatitidy tabletami "Panzinorm Forte", obsahujících hydrochloridy a kyselinu chlorovodíkovou. Jsou kontraindikovány u Botkinovy ​​choroby a hepatitidy.

Dieta v případě onemocnění

Spolu s léčbou pankreatitidy v období chronické formy by měla dodržovat individuální stravu, která závisí na složitosti onemocnění. Úloha takové výživy v kombinaci s léčbou chronické pankreatitidy nelze podceňovat. Dieta v tomto případě je pozitivním faktorem pravidelného ovlivňování nemocného pankreatu a vynikající mírou prevence exacerbace chronického zánětu.

Chronická pankreatitida - to je celoživotní onemocnění, takže držet dietu bude mít celou dobu. Potraviny by měly být plné a měly by vyhovět potřebám těla. Účelem stravy je dosáhnout úplné ochrany nemocného orgánu od obnovení zánětu, snížení aktivity enzymů, snížení stagnace v kanálech.

Je důležité nejen dodržet dietu, ale také správně připravit jídlo. Proto byste měli jíst často, postupně, současně. Jídlo by nemělo být studené nebo horké, ale pouze teplé. Produkty s chronickou pankreatitidou jsou pouze čerstvé. Vařte lépe pro pár nebo pečte.

Odstraňte mastné potraviny ze stravy. Den, který dovolí užít víc než 80 gramů tuků: slunečnice nebo máslo.

Potraviny bohaté na bílkoviny živočišného původu je nezbytné zahrnout do stravy. Mají schopnost obnovit pankreas. Je důležité rozlišovat ve vaší stravě. Ale je lepší odmítnout sladké pečení, protože to může vést k nástupu diabetes mellitus. To platí pro všechny potraviny, které obsahují velké množství cukru.

Léčba pankreatitidy v akutní fázi

Exacerbace chronické pankreatitidy trvá asi týden. Ale nepředstavuje významnou hrozbu pro zdraví. Jaký je primární cíl pro zánět pankreatitidy? Nejdříve musíte odstranit bolest. Zadruhé obnovte určité množství tekutiny. Za třetí, uvolnění pankreatu, aby se zastavil další patologický proces.

Obvykle, když lékař poprvé navštíví lékaře, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Paracetamol je upřednostňován, protože nemá negativní vliv na žaludeční sliznici. Nedoporučuje se užívat jestliže zánět způsobuje jaterní patologie. Pokud tento lék nepomůže, jsou předepsány narkotické analgetika, mezi nimiž se nejčastěji používá tramadol. Další léky jsou také používány k zastavení bolesti:

  • Pangrol (enzym);
  • Papaverin nebo Drotaverin (antispazmodika);
  • Lansoprazol (inhibitor protonové pumpy).

Pro obnovení rovnováhy vody v těle se má nalit intravenózně fyziologický roztok (0,9% chlorid sodný) nebo glukóza 5%. Pokud dochází k výraznému snížení objemu cirkulující krve (hypovolémie), potom jsou použity koloidy (buď zhelatinol reopoligljukin). Při krvácení dochází k podání erytrocytové hmoty.

Pro vyložení pankreatu během exacerbace je předepsáno:

  • nalačno několik dní;
  • následující dny přísné dodržování stravy (omezení tuku);
  • Vyloučení kouření a alkoholických nápojů;
  • pro udržení pankreatu je předepsáno léčivo "Octreotide".

Prevence chronické pankreatitidy by se měla provádět pravidelně, protože exacerbace se často vyskytují. Úkolem pacienta je zabránit častému zánětu. Chcete-li to provést, měli byste neustále sledovat dietu.

Jak si pomoct sami

Pokud je pankreas horší, samozřejmě, vyhledejte lékařskou pomoc. Ale pokud není bolest tak silná, můžete si pomoci takto:

  1. Léčba v první den bude úplná hladovění. Doporučuje se používat pouze vodu, ale ne sýti oxidem uhličitým. Pít by měla být doušky, každých 15-20 minut. Kromě vody můžete použít odvar z růžových boků nebo čaje, které se nedají tvrdé. Pak postupně zavede do stravy vařená zelenina, tvaroh. Vylučte smažené, mastné a uzené potraviny. Takovou stravu pozorovat alespoň měsíc.
  2. Při exacerbaci chronické pankreatitidy, zvláště při těžké nevolnosti, musíte použít přípravek Cerucal nebo Motilium (jednu kapsli 3krát denně před jídlem);
  3. Chcete-li snížit bolest, musíte použít tablety, které omezí tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku - to je Omeprazol, Famotidine. Užívejte 40 mg jednou před spaním po dobu dvou týdnů. Můžete užívat přípravek Diclofenac nebo Baralgin 2 tablety denně. Ale je lepší neuplatňovat takové prostředky.
  4. Pankreatin pomáhá snížit sekreci enzymů žlázy a vytvoří funkční odpočinek. Vzít by měla být 5x denně před jídlem. Mohou být nahrazeny tabletami Creon, které je třeba pít 3x denně po dobu půl hodiny před jídlem. Trvání užívání tablet by mělo trvat až měsíc.

Chronická pankreatitida, pokud se vyskytuje na pozadí chronické cholecystitidy nebo CSF, může být doprovázena křečemi žlučových cest. V tomto případě je rozumné použít antispazmodiky: No-shpu nebo Duspatalin.

Chronická pankreatitida v remisi

Během tohoto období dochází k zániku zánětlivých procesů, takže většina symptomů se neznatelně nezobrazuje. Remise pro chronickou pankreatitidu se sama o sobě nevyskytuje - je to důsledek léčby léky a dodržování diety.

Patogenní léčba v remisi bez zhoršování cíle normalizovat žaludeční sekreci, stimuluje regenerační procesy v železe a odstranit biliární dyskineze.

Je důležité, aby se v tomto období zabránilo, bez zvláštních důvodů, užívání léků proti bolesti. Také je nutné odmítnout občerstvení čipy nebo čokoládou. Vezměte jídlo v malých porcích pravidelně (nejméně 5krát denně). Jídlo by mělo být hodně bílkovinné a ze sacharidů a sladkostí je lepší odmítnout.

V případě přetrvávání příznaků exogenní insuficience během období remisí chronické pankreatitidy je nutné provést léčbu enzymovými přípravky.