logo

Průjem

13. prosince 2011

Průjem (průjem) - stav, ve kterém dochází k poměrně častému nebo jedinému vyprazdňování lidského střeva, během kterého se uvolňuje stolicí tekuté konzistence. U dospělého zdravého člověka se uvolňuje denně 100 až 300 g výkalů. Jeho množství se mění v závislosti na množství vlákniny ve stravě a množství zbývajících nezmontovaných látek a vody. Pokud trvání nemoci trvá dva až tři týdny, pak v tomto případě existuje akutní průjem. Pokud má člověk volnou stolici po dobu delší než tři týdny, průjem se stává chronickým. Kdy chronický průjem pacient má také systematicky bohatou stolici. V této situaci bude hmotnost stolice přesahovat 300 g za den. Průjem se vyskytuje, když se obsah vody ve stolici člověka prudce zvyšuje - z 60 na 90%. S diagnostikovanou poruchou absorpce živin z potravy u pacientů polyfenal: neobvykle se uvolňuje mnoho výkalů, které se skládají z nezpracovaných zbytků potravin. V případě porušení intestinální motility bude stolice velmi tekutá a častá, ale její hmotnost obecně nepřesáhne 300 g denně. To znamená, že i v případě počáteční analýzy charakteristik průběhu průjmu je možné zjistit, jaký je důvod vzniku takové patologie, a proto usnadnit proces stanovení diagnózy a výběr následné terapie.

Průjem jakéhokoli druhu je patologický proces, při kterém dochází k narušení absorpce ve střevě vody a elektrolytů. Proto je u jakéhokoli druhu průjem přibližně stejný. Tlusté i tenké střevo mají velmi vysokou absorpční schopnost. Každý den spotřebuje asi dva litry tekutiny. Obecně platí, že asi 7 litrů vody vstupuje do střeva, přičemž je třeba vzít v úvahu sliny, žaludeční šťávy, střevní a pankreatické šťáva, žluči. Současně se ve stolici vylučuje pouze 2% celkového objemu tekutiny, zbytek se absorbuje přímo ve střevě. Pokud se množství tekutiny v stolici změní i velmi mírně, stolice se stane příliš tvrdou. Pokud je v tlustém střevě příliš mnoho tekutin, pak osoba má průjem. Toto onemocnění se projevuje v důsledku poruchy v procesu trávení, problémy s absorpcí, sekrecí a motilitou střev. V případě průjmu je malé a hrubé střevo vnímáno jako jediná fyziologická jednotka.

Typy průjmu

Kdy sekreční průjem dochází ke zvýšené sekreci elektrolytů a vody v lumen střev. Ve vzácnějších případech je příčinou tohoto typu průjmu snížení funkce střevní absorpce. Sekreční průjem se tak projevuje, když cholera, esherichioses, salmonelóza. Někdy se však objevuje podobný stav u pacientů s některými neinfekčními onemocněními. Pokud má pacient tento typ průjmu, je osmotický tlak krevní plazmy vyšší než osmotický tlak stolice. Pacient má vodnaté a poměrně hojné výkaly, jejich barva je zelená. Příčiny vylučovací průjem jsou aktivní proces vylučování sodíku a vody ve střevě. Vznik tohoto procesu vyvolává bakteriální toxiny, enteropatogenní viry, řadu léků a dalších biologicky aktivních látek. Takže k vyvolání výskytu vylučujícího průjem může mastných kyselin s dlouhým řetězcem a kyseliny bez žluči, laxativa, které obsahují anthroglykosidů, ricinový olej.

Kdy hyperexcudativní průjem tam je pot plazmy, hlen, krve v lumen střev. Tento stav je typický u pacientů trpících infekčními zánětlivými onemocněními střev (shigellóza, salmonelóza, campylobakterióza, klostridióza). Také tento typ průjmu je charakteristický pro neinfekční onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, lymfom, Crohnova choroba. Osmotický tlak krevní plazmy je vyšší než osmotický tlak fekálních hmot.

Osmotický tlak ve stolici je nižší než osmotický tlak krevní plazmy. Feces jsou tekuté, existuje příměs hnisu, krve, hlenu.

Kdy hyperosmolární průjem pacient vyvine poruchu absorpce určitých tenkých živin v tenkém střevě. V těle jsou výrazně narušeny metabolické procesy. Podobný typ průjmu se projevuje při nadměrném užívání typu laxativ. Osmotický tlak ve stolici je vyšší než osmotický tlak krevní plazmy. Tento stav je charakterizován volnou a hojnou stolicí, ve které se nacházejí částice nezralých potravin.

Kdy hyper- a hypokinetický průjem pacient má porušení průchodu střevního obsahu. Důvod této podmínky je snížen nebo zvýšený intestinální motilitu. Velmi často je tento stav typický pro osoby trpící syndromem dráždivého střeva, neuroses, a také pro ty, kteří užívají příliš mnoho laxativ a antacid. Osmotický tlak fekálních hmotností pro daný stav je stejný jako osmotický tlak krevní plazmy. Židle není příliš bohatá, s tekutou nebo houževnatou konzistencí. Poslední dva typy průjemů se vyskytují pouze u pacientů s neinfekčními onemocněními.

Příčiny průjem

Vzhled průjem je ovlivněn následujícími jevy: střevní sekrece, příliš mnoho vysoký tlak v dutiny, střevní exsudaci, porušování předpisů v procesu doprava střevní obsah. Všechny tyto mechanismy mají určitý vztah, ale pro určitý typ onemocnění je charakteristická prevalence odpovídajícího typu poruchy.

Symptomy průjem

Průjem je akutní u všech druhů infekcí, zánětu střev a účinků některých léků. Hnačka se zpravidla projevuje v kombinaci s řadou dalších projevů: může to být plynatost, otoky, bolest břicha, slabost, chlad, horečka.

Symptomy infekčního typu onemocnění jsou obecné malátnost, projevů horečky, špatné chuť k jídlu, zvracení. Velmi často jsou příčinou průjmu špatná strava a cestování (projevuje se takzvaný průjem turistů). Vzhled stolice s krevními prvky indikuje přítomnost lézí v střevní sliznici. Jejich vztek provokuje některé patogenních mikrobů buď koliformní s enteropatogenními vlastnostmi. Stav pacienta s touto formou onemocnění je závažný v důsledku septických příznaků a přítomnosti bolestí v břiše.

Také projevy průjemu mohou vyvolat některé léky. Úroveň dehydratace organismus lze posoudit již pomocí vyšetření pacienta. Pokud má tělo významnou ztrátu elektrolytů a vody, může se projevit suchá kůže, pokles jeho turgoru tachykardie a hypotenze. Kvůli značné ztrátě vápníku pro organismus, tendenci k křeče.

U chronického průjemného onemocnění, který trvá déle než tři týdny, by měl být průzkum zaměřen především na zjištění důvodů jeho výskytu. Specialista studuje údaje o historii, provádí všechny příslušné studie výkrmu. Důležité je stanovit trvání průjmu v diagnostickém procesu, určit, jaký je objem stolice za den, frekvenci a závažnost střevní peristaltiky, kolísání hmotnosti. Pokud je onemocnění tenkého střeva, stolice bude objemná, vodnatá nebo mastná. Onemocnění tlustého střeva je doprovázena častou stolicí, nicméně bude méně hojná s obsahem hnisu, krve, hlenu. S patologií hrubého čreva bude hnačka zpravidla doprovázena bolestí v břiše.

Diagnóza průjmu

Během diagnostiky se provádí běžné fyzické vyšetření. V tomto případě odborník pečlivě prozkoumá výkaly pacienta a provádí proktologické vyšetření. Pokud se pacient nachází v stolici pacienta krve, tam je anální trhlina, paraproctitis buď fistulózní průchod, pak můžeme předpokládat přítomnost pacienta Crohnova choroba. V procesu mikroskopického vyšetření stolice je důležité stanovit v něm zánětlivé buňky, tuk, přítomnost vajec červy a protozoa.

Pomocí metody sigmoidoskopie lze diagnostikovat ulcerózní kolitida, úzkost, pseudomembranózní kolitida. Pro stanovení diagnózy "akutního průjmu" je lékař veden především pacientovými stížnostmi, anamnézou, proktologickým vyšetřením, fyzikálním vyšetřením. Laboratoř provádí makro- a mikroskopické vyšetření vzorků stolice.

Pokud se během instalace diagnózy ukáže, že v střevě není zánět, pak bude s největší pravděpodobností průjem v tomto případě spojen s porušením absorpce. V některých případech vyvolává výskyt akutního průjmu enterovirusy. Je-li podezření na virové enteritidu, lékař by měl zajistit, aby se příznaky a projevy tohoto stavu shodovaly. Takže u virové enteritidy chybí krev a zánětlivé buňky ve stolici, antibakteriální terapie je v procesu léčby neúčinná, pacient se může spontánně zotavit. Všechny funkce popsané odborníkem musí být zaznamenány v diferenciální diagnostice onemocnění střev všeho druhu.

V procesu diagnostiky při chronických průjmech nejprve zjistěte, zda existuje spojení s výskytem průjmu s infekcemi nebo záněty. Chcete-li to provést, mikroskopické, bakteriologické, sigmoidoskopie. Také, aby se zabránilo zánětu, měl by být stanoven patogenetický mechanismus průjmu. Často, aby byla stanovena správná diagnóza, pomáhá určitou dobu pobytu u určité stravy pro průjem.

Léčba průjmu

Některé přístupy k léčbě průjmu jsou časté ve všech čtyřech typech onemocnění. Stejně tak účinně působí dieta pro průjem, symptomatické léky a léky s antibakteriálním účinkem. Nejprve jsou prováděny změny ve stylu výživy. Takže strava s průjmem zahrnuje použití přípravků, které přispívají k inhibici peristaltiky, ke snížení sekrece vody a elektrolytů. Je důležité vyloučit ty přípravky, jejichž vlastnosti naznačují zvýšení evakuace motorů a sekrečních funkcí střev.

Léčba průjmu zahrnuje jmenování antibakteriální léky, které jsou určeny k obnovení intestinální eubiózy. Pacienti s akutním průjmem by měli užívat antibiotika, antimikrobiální a sulfonamid drogy, antiseptiky. Nejvýhodnější lék na průjem jsou látky, které neruší rovnováhu střevní mikroflóry.

Alternativní lék na průjem je považován za bakteriální drogy, léčení, které trvá až dva měsíce. Jako symptomatické látky používají adsorbenty, které neutralizují organické kyseliny a také jmenují astringenty a obálkování prostředky.

Také léčba průjmu se provádí pomocí léků, které regulují motorické funkce a snižují střevní tón. A odstranit stav dehydratace těla rehydratace. Pokud je diagnóza pacienta je akutní stavu, rehydratace se provádí orální cestou, v ojedinělých případech, intravenózní infuze rehydratace Krystaloidní polyiontových řešení.

Lidské léky na průjem

Střevní utrpení je obvykle představováno dvěma opačnými druhy - průjem a zácpa. A první je spousta problémů, kvůli nimž je nemožné dokonce opustit dům. Je pravidlem, průjem (Oficiální název průjem) - malátnost, která se projevuje častými a velmi tekuté, vodnaté stolice. Samozřejmě, že je nepříjemná. Ale co je nejdůležitější - může být ukazatelem vážného onemocnění způsobené střevní infekce či otravy jídlem.

Hlavní nebezpečí - jako důsledek - dehydratace, kvůli tomu, co může pacient dokonce umřít. Jistě, při prvních známkách průjmu je nutné poradit se s lékařem a provést správnou diagnózu. Odborník předepisuje léčbu podle zvláštností vašeho těla, ale možná je hlavní věc pro všechny pacienty i nadále závažná stravě.

Stejně jako u léčby předepsané lékařem, a při prvních příznacích průjmu před odchodem do nemocnice, měli vypít co nejvíce statických minerální vody, ovocné nápoje, ovocné šťávy a jiných kapalin. Výjimkou budou mléčné výrobky a káva.

Jak se zbavit průjem?

Spolu s lékařskou léčbou (pokud je zjištěna infekční povaha onemocnění nebo otravy potravinami), je to nejen možné, ale je také nutné uchýlit se k lidovým lékům. Například to není první sto let průjem, které jsou odstraněny následovně: od kuřecí žaludek odřízněte žlutou skořápku, dobře ho opláchněte a usušte, poté ji vytlačte do dřevěného tolstického nebo rolovacího kolíku do stavu prášku. Vezměte takový prášek na 1 polévkovou lžíci. lžíce - dospělí a 1/2 lžíce. lžíce - děti. Pít velkou vodu. Aplikujte jednou denně.

Je dokonce snadnější používat bramborový škrob: 1 polévková lžička. Lžíce zředěná ve sklenici ochlazené vařené vody a nápoje. Dospělí se mohou uchýlit k jinému poměrně jednoduchému receptu: v méně než polovině šálku vodky, zředí 1 lžičku soli a okamžitě použije.

Doma, prostě vařit a další verze léku: syrové cibule řezané příčně (ne u kořene) a vložte jej do sklenice horkého čaje (ne silné, bez cukru). Trvat na tom tak luk 10 minut, pak pít.

Dobrým řešením je také řešení připravené ze dvou složek - skořice a červená pepř. Mají vynikající adstringent majetku, takový odvar pomáhá také odstranit z těla plyny.

Velmi časté u lidí odtuzení stěn vlašské ořechy, v alkoholu po dobu 2-3 dnů a od slupky granát, vařená voda. Může pomoci a bobule smíchané s medem - viburnum, brusinky bažinatý. A samozřejmě, rýže nebo přesněji, odvar z rýže (1: 7 - poměr obilovin a studené vody, vařit do polosuchého stavu). Používejte pouze drcenou rýži.

Průjem během těhotenství

Průjem se často vyskytuje u těhotenství. Existuje řada důvodů pro tento stav u těhotných žen. Takže někdy vzniká průjmy ze střevních onemocnění nebo GI traktu jako celku. V některých případech jsou příčinou průjmu u těhotných žen běžné onemocnění. Během těhotenství se však tělo ženy stává obzvláště citlivým na různé infekce, takže infekční onemocnění, místní otravy, mohou vyvolat průjem. Takže těhotné ženy mají vysokou citlivost na toxiny. Příčinou průjmu však mohou být poruchy nervového systému a přítomnost červů a nedostatečná tvorba enzymů v těle. Často je příčinou projevy průjmu toxikóza těhotná žena.

V některých případech hnačka nemůže být pro ženu nebezpečná a provádí funkci jakési čištění organismu před blížícím se porod. Nicméně příčiny průjem by měly být jasně sledovány. Koneckonců, jestliže tato podmínka vznikla kvůli jídlu nebo jiným otravám, pak je velmi nebezpečné pro budoucí dítě a pro ženu.

Během těhotenství by léčba průjmu měla být prováděna pouze pod přísným dozorem lékaře, který nutně zohlední všechny jednotlivé okamžiky. Souběžně se specialista přizpůsobuje stravě pacienta a jmenuje ji zvláštní stravu. Pro budoucí matku je velmi důležité neustále sledovat pitný režim s použitím dostatečného množství tekutiny, protože dehydratace těla je nežádoucím faktorem pro plod a matku.

Léčba průjmu u dospělých

Je-li cesta na záchod Dnes je třetí (čtvrtý, pátý...), a „výzdoba“ židle nelze nazvat i když pádný dodávky optimismu, hovoříme o průjmu - akutní, pokud tento stav přetrvává po dobu alespoň dvou týdnů, nebo chronický - pokud trvá déle, nebo opakuje. V tomto článku budeme hovořit o léčbě průjmu u dospělých a o nástrojích, které pomáhají vyrovnat se s tímto nepříjemným onemocněním.

Existují však obecná pravidla, jak se zbavit průjem, a to bez ohledu na její příčinu.

Dieta

Není žádným tajemstvím, že některé výrobky mají stahující účinek a přispívá k „upevnění“ židle, jiné jsou neutrální, zatímco jiní stimulovat pohyby střev, produkci hlenu, a tudíž potenciál ke zhoršení situace. Proto, pokud máte průjem v prvních dnech po nástupu onemocnění jsou vyzváni, aby pít černý čaj, borůvka želé či vývar třešeň, je sušený bílý chléb; pak přidejte vařené a rozkrojené maso, ryby a zeleninu, slizové kaše. Ale koření, surová zelenina, řepa a švestky, fíky a meruňky je třeba vzpomenout až po zotavení.
Pokud je příčinou průjmu enteropatie (laktóza, galaktóza, lepkavina), pak je soulad s eliminační dietou hlavním terapeutickým faktorem. Vyvarujte se jídlům, které tělo nemůže trávit - jedinou nápravou pro průjem v těchto patologických stavech. Další informace o výživě za průjem naleznete v článku "Co můžu jíst s průjmem?"

Doplňování ztrát kapaliny

A to může být významné - až na několik litrů - objem. A ztratit nejen vodu, ale i minerály, tak to je nejlepší pít nejen vodu nebo odvar z bylinek a farmacie (rehydron, tsitroglyukosolan) nebo vlastnoručně vyrobených glukózy-solné roztoky: na litr vody - lžičky soli, půl soda, čtvrtina chloridu lžící draslík, 4 polévkové lžíce cukru. V případě, že draselná sůl v domě (což je pravděpodobné), může být nahrazen sklenici pomerančové šťávy nebo kompotu sušených meruněk.

Sorbenty

Patří sem:

  • aktivním uhlím, až 10 tablet denně,
  • kaolin (bílá hlína),
  • uhličitanu a glukonátu vápenatého,
  • soli bismutu, které se prakticky neabsorbují ve střevech a přispívají ke zhutnění stolice (venter, de-nol)
  • smečka: vak, který se rozpustí ve vodě, během dne trvá 3-4krát;
  • ligninu přípravky (Polyphepanum, Bilignin): dřevěné tyto deriváty se nerozpouští ve vodě, ale je prášek ještě jednodušší pít pokud lžíce protřepává v polovině sklenice vody;
    attapulgit - silikát hliníku a hořčíku, dostupný v tabletách, během jednoho dne může trvat až 14 kusů, stlačený vodou, je nežádoucí používat více než 2 dny,
  • cholestyramin - iontoměničová pryskyřice schopná vázání žlučových kyselin, pomáhá při choleře průjem, ke kterému dochází po operacích žlučníku žaludku.

Sorbenty jsou schopny vázat a odstranit z čreva tekutinu a plyn, viry, bakterie a toxiny. Jsou účinné při infekční hnačce, snižují plynatost syndromu dráždivého tračníku, ale s narušenou absorpcí (enteropatie, amyloidóza) mohou tyto léky zhoršit příznaky nedostatku výživy.
Nezapomeňte, že léky této skupiny jsou schopny vázat léky, a proto byste je měli užívat s přestávkou v době, nejlépe nejméně 2 hodiny.

Prostředky, které snižují střevní sekreci

Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky: indometacin, diklofenak. Používají krátké kúry pro akutní bakteriální průjem: první den po nástupu onemocnění. Sulfasalazin, patřící ke stejné skupině, naopak, je užíván pacienty s ulcerózní kolitidou.
Stejný účinek u steroidních léků (prednisolon, metipred). Úspěšně se používají k léčbě Crohnovy nemoci.

Fytoterapie

Účinek většiny „pletení“ bylin je také založen na snížení sekrece střevní: dubová kůra a olše kužely, třešně, kořenové mochna, květy sedmikrásky po staletí používají v lidovém léčitelství k léčbě průjmu.

Enzymy

Zvláště jsou indikovány pro průjem spojený s poruchou absorpce a kavitárním trávením. Preference - léky, které neobsahují žlučové kyseliny: krém, pancreatin, mezimfor, pancitrat.

Léčiva ovlivňující intestinální motilitu

Lediumum (imodium, loperamid) je nejnavštěvovanější léky na průjem. Účinně funguje účinně při funkčních poruchách spojených se zvýšenou motilitou (s syndromem dráždivého střeva). Může být použit také u Crohnovy choroby. Při infekčním průjemu je však nežádoucí používat. Zpomalení evakuace stolice z čreva zpomalí toxiny a bakteriální agens v těle, to znamená, že nebude urychlovat, ale zpomalí obnovu. Není účinná při diabetické enteropatii, amyloidóze střeva.
Octreotid je analogický hormonový somatostatin. Zpomaluje motorickou aktivitu střeva, ale současně zvyšuje vstřebávání, což je pro enteropatii nepostradatelné.

Snížit střev anticholinergika (atropin, platifillin), spazmolytika (papaverin, no-spa), které mohou být použity v prvních dnech akutního průjmu, zvláště pokud je doprovázena bolestí v břiše.

Probiotika

Obligatnaya mikroflóra střeva poskytuje normální trávení a absorpci. S průjmem dochází vždy ke změnám. Chcete-li jej obnovit

  • přípravky obsahující přechodnou mikroflóru (enterol, bactisubtil),
  • léky, které obsahují částice střevních mikroorganismů, produkty jejich metabolismu (hilak-forte),
  • přípravky, které obsahují povinnou střevní flóru (bifidumbakterin, laktobacterin, acylakt, narine, linex)

Často průjem prochází sama o sobě i bez léčby. Symptomatická relaxační terapie je ve většině případů účinná, a to navzdory základní příčině. Ale za neškodnými příznaky mohou být vážné problémy, od tyrotoxikózy až po rakovinu tlustého střeva. Proto je prodloužený nebo opakovaný průjem, krev ve stolici nebo černá stolička, ztráta hmotnosti - to vše je nesporným důvodem konzultovat lékaře a podrobit se úplnému vyšetření.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud jsou časté volné stolice provázeny zvracením a horečkou, měli byste se poradit s terapeutem nebo specialistou na infekční onemocnění. V případě, že je průjem dlouhý, ale vyskytuje se na pozadí poměrně uspokojivého stavu pacienta, měli byste navštívit gastroenterologa, abyste objasnili příčinu tohoto příznaku.

Profesor V.T. Ivashkin o průjem v programu "Embrace the Unlimited"

Co dělat s průjmem a jeho léčbou

Mnozí se ptají, co dělat s průjem, jak snížit příznaky onemocnění. Léčba průjmu, po zjištění nemoci, by měla být velmi delikátní.

Z rychlosti rozhodnutí závisí obnovení správného fungování střeva a žaludku, ale také zdravotního stavu pacienta.

Silný průjem může vyvolat extrémně negativní následky, nejnebezpečnější z nich bude dehydratace, často vedoucí ke smrti.

Když kvůli různým okolnostem konzultaci lékaře není možné, a stav generálního pacienta je uspokojivá, pak můžete zkusit zbavit průjmu v domácích podmínkách.

Těžká průjem: příčiny a léčba

Průjem není onemocnění, ale pouze symptom, který hovoří o onemocněních střeva nebo žaludku nebo v těle jako celku. Proto není možné odstranit průjem bez stanovení faktorů, které ji vyvolaly.

Průjem je rozdělení uvolněné stolice jednou nebo se zvýšenou frekvencí vyprazdňování.

Pokud je porucha podobná za 21 dní, v této situaci je možné mluvit o akutním průjem, více než 3 týdny - chronické.

Pokud se projeví tato symptomologie, je nutné neprodleně konzultovat odborníka. Říká, co dělat s průjmem, jaké léky mohou tento fenomén odstranit.

Příčiny

Hlavní příčiny průjmu u dospělých jsou následující:

  • zažívací potíže po bohatém jídle s "těžkými" jídly;
  • menší intoxikace potravinami;
  • citlivost na určitý přípravek, který se objeví po jídle (alergie, hypolaktáze);
  • použití určitých léků (laxativa, antacida, antiarytmikum, antikoagulancia, sladidla);
  • psychoemonasální šoky (úzkost, strach, při kterém je průjmy důsledkem hormonálního nárůstu);
  • průjem během cestování (spojené s klimatickými změnami a výživou). Takový průjem obvykle prochází po 3-4 dnech a pacient spojuje výskyt průjmu s těmito příhodami.

Ale provokující faktory průjmu u dospělých jsou mnohem vážnější:

  • infekce patogenními mikroorganismy;
  • zánět trávicích orgánů (gastritida, hepatitida, ulcerózní kolitida), vředy;
  • selhání funkčních orgánů (nedostatek enzymů);
  • onemocnění gastrointestinálního traktu neznámého původu (Crohnova choroba);
  • intoxikace (otrava olovem, rtuť).

V takových situacích nebude dostatečné jednoduše zastavit průjem: musíte provést diagnózu a zvolit vhodnou léčbu, často v nemocnici.

Vzhledem k laboratorním příznakům průjem jsou mírně vyjádřeny.

Jedná se o jednoduchý zažívací potíže, kromě případů, kdy uvolněné stolice pozorována spastickou bolesti břicha a dyspepsie (hřmění, otok, hromadění plynů uvnitř trávicího traktu).

Léčba

Samošetření průjmu v domácnosti je možné pouze v situaci, kdy pacient nemá další příznaky, což naznačuje přítomnost komplexních patologických procesů.

Léčba průjmu doma po zjištění příčin patologie naznačuje následující oblasti:

  • dodržování mírného režimu dne;
  • dietní potraviny;
  • doplňování tekutiny;
  • léčba lidovými léky nebo léky.

Chcete-li vědět, co dělat s průjem, musíte poradit s lékařem.

Dieta s průjmem u dospělého

Výživa přímo ovlivňuje defekaci. Mnoho produktů má nepříjemný vliv na motorické dovednosti a měly by být zapomenuty v případě těžkého průjmu před konečným zotavením. Jedná se o koření, zeleninu v surové formě, některé ovoce.

Některé produkty jsou charakterizovány fixačním účinkem, a proto po stanovení patologie se během prvních 3-6 dnů dietní výživy používají následující potraviny:

  • pečivo z pšeničného chleba;
  • pyré ze zeleniny;
  • sliznice;
  • chudé odrůdy masa a ryb (vařené, vařené);
  • čaj, želé z borůvek, odvar z ptačího třešně, rýže.

Optimální zahájení dietního jídla z "hladového" dne: musíte udělat jen silný sladký čaj (8-10 šálků po celý den).

Když je průjem vyvolán laktózou, receptem glutenu, je výživou výživou hlavní faktor terapie.

Po zjištění této patologie předepíšete terapeutickou dietu, která zcela vylučuje produkty, které obsahují mléčný cukr a lepek.

Důležitou roli hraje dieta: jídla by měly být časté (po 3 hodinách) a v malých porcích.

Potravinová výživa musí být dodržována po celou dobu léčby i po ní, ale po prvních těžkých dnech je povoleno odstranění omezení a nasycení jídla při dodržení těchto zásad:

  • Mechanicky a chemicky dráždí střeva (akutní, slaná, kyselá, která obsahuje hrubé vlákno).
  • Je zakázáno jíst potraviny, které stimulují uvolňování žluče (rajčata a mrkev, džus z hroznů).
  • Vylučte z nabídky produkty, které způsobují fermentaci a zvýšenou tvorbu plynu (jablka, zelí, černý chléb).

Zakázané produkty:

  • maso v smažené formě;
  • vedlejší produkty;
  • nasycený vývar;
  • tučné ryby, které jsou připraveny jakýmkoli způsobem, a nízkotučné v smažené konzervované formě;
  • plnotučné mléko, mastná smetana;
  • vařené vařené vajíčka;
  • zelí, červená řepa, ředkvička, okurka;
  • konzervované zeleninové výrobky;
  • kyselé plody a ovoce;
  • mouka;
  • vysoce sycená voda, studené nápoje.

Pokud se u dospělých doporučuje průjem, aby se uspokojila dietní strava s následujícími pokrmy:

  • Broušené kotlety, masové pyré, sufle;
  • vařené ryby, kotlety;
  • kaše na vodě;
  • těstoviny;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • tvaroh;
  • měkké vařené vejce;
  • vařená zelenina;
  • pečené ovoce;
  • bobule pěny;
  • bílé chlebové drobky;
  • čaj, kompot.

Lékařská terapie

Léky k léčbě průjmu u dospělých po objevení onemocnění:

  • Sorbenty. Jsou důležitou součástí léčby patologie. Podporují odstraňování toxických látek, virových látek, patogenních mikroorganismů z trávicího traktu, pomáhají absorbovat plyn, snižují nadýmání. Doporučujeme použití těchto léků v průběhu střevních infekcí, intoxikací, ale je třeba vzít odděleně od jiných léků (optimálně, aby rozpětí 2 hodin, v opačném případě tyto léky nejsou metabolizují). Pokud je ve střevě silná absorpční porucha, léky nejsou předepsány tak, aby nezhoršovaly nedostatek živin. Seznam těchto prostředků je skvělý, od standardního aktivního uhlí k nejnovějším lékům na bázi kaolinu, vápenatých solí, vizmutu.
  • Léky, které snižují tvorbu hlenu ve střevě. Používají se 1 den po vzniku patologie. Jedná se o protizánětlivé léky, jako je Diclofenac, Indomethacin. Po zjištění Crohnovy choroby se k tomuto účelu používají hormonální léky (Metipred, Prednisolone) s příslušným jmenováním specialisty.
  • Fytopatie. Snižuje sekreci a motilitu střevních rostlin, které mají adstrózní charakteristiky. Patří sem kůra dubu, třešní, kužely z olše, heřmánek, bavlna. Z této suroviny jsou bujóny a tinktury vyrobeny pro vnitřní použití po celý den. Aby se odstranil průjem, jsou vhodné různé lidové léky s fixačním účinkem.
  • Enzymy. Když je průjmy spojené s onemocněními zažívacího traktu, enzymy umožňují naplnit nedostatek žaludečních šťáv. Absorpční abnormality uvnitř střeva vyžadují také pomocnou stimulaci. Za tímto účelem budou léky na bázi pankreatinu (Creon, Festal, Mezim) účinné.
  • Léky, které odstraňují průjem a spodní střevní peristaltiku. Výběr léku se liší od faktorů, které vyvolaly onemocnění. Loperamid je známá složka, léky na něm založené, eliminuje průjem jako jev (Imodium, Lediumum). Je zakázáno používat během střevní infekce, protože některé organismy zůstávají uvnitř těla a nebudou vyjmuty. V období enteropatie se předepisují hormonální přípravky, které současně paralyzují motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu a zvyšují jeho absorpci (somatostatin, oktreotid). Spazmolytické léky eliminují nadměrné motorické dovednosti (Papaverin, No-shpa).
  • Antibiotika jsou předepsána odborníkem po obdržení informací z provedených testů a stanovení faktorů, které vyvolaly průjmy. Obecně platí, že pokud existuje střevní infekce, doporučují se antimikrobiální látky s širokým účinkem. V situaci s virovým původem onemocnění se používají imunoglobuliny. Nicméně, takový průjem může zmizet sám bez lékařského zásahu.
  • Střevní antiseptické přípravky. Antibakteriální činidla, která působí přímo v gastrointestinálním traktu a nepronikují do krevního řečiště. Affectively působí na Staphylococcus aureus, streptokok, salmonelu a jiné patogenní mikroorganismy, ale zachovávají prospěšné bakterie. Nejoblíbenější léky z této skupiny jsou Enterofuril.
  • Probiotika. Tyto léky jsou při léčbě průjmu různého původu zásadní význam, jako je průjem, jak faktor nebyl vyprovokován, přispívá k nerovnováze mikroflóry ve střevě. Například Enterol považován komplexní přípravu proti onemocnění, které působí v několika způsoby: snižuje aktivitu patogenních mikroorganismů, pomáhá odstraňovat toxické látky, obnovu střevní sliznice a posílení lokální imunitu a stimuluje růst pozitivních bakterií.
  • Intestinální imunomodulátory. Specialisté mohou zahrnout do terapeutického schématu průjmu takový lék, jaký je přípravek Galavit, který se doporučuje během jakékoli virové průjmy. Lék odstraňuje příznaky otravy a rychle zlepšuje pohodu dospělých pacientů (v dětství je kontraindikován).

Tradiční medicína

Dobře prokázáno následující tradiční medicína:

  • Vlašské ořechy. Dokázaný lék, který eliminuje průjmy. Obvykle přispívají ke zlepšení fungování žaludku a správné tvorbě stolice. Je povoleno provést infuzi vodky nebo vody.
  • Černý chléb. Je to extrémně častý lidový lék na průjem. Namočený ve vodě, a pak přijat uvnitř. Doporučuje se jíst více sušenek - pomáhají dělat stolice stabilnější ve složení.
  • Pelyně. Populární lék je čištění průjmu. Doporučuje se provést infuzi paliva v dávce 1 lžičky. třikrát denně.
  • Hodinu, dokud se přestane průjem, musíte vypít jednu lžičku. bramborový škrob, který se rozpustí v teplé vodě.
  • Dubová kůra. Efektivní náprava pro průjem. Odvar je silný antibakteriální přípravek. Navíc se vyznačuje vynikajícími adstringentními vlastnostmi. 1 lžička drcené suroviny, které musíte trvat na 2 sklenicích studené vody (nejméně 6 hodin), velmi usnadňuje a často odstraňuje patologii. Používejte tento nástroj třikrát denně na 100 g. Jedinou podmínkou je kontraindikace pro děti s průjmem.
  • Brusinky v době patologie budou vyhovovat všem bez ohledu na věkové indexy. Udělejte to takto: Vařené plody s listy - 2 lžíce. 2 šálky vroucí vody, vařte na nízké teplotě po dobu 15 minut. Použijte s průjmem 4 krát denně v chladničce. Dávkování - 100 g najednou.
  • Třezalku tečkovanou. 1 polévková lžíce. l. Drcená tráva je vařena 1 šálkem vroucí vody a vháněná. Jednorázový průjem rychle prochází. Při dlouhodobém, 2-týdenním průjemu se však léčba vyrovná. Je nutné pít jen třikrát denně s průjemem na 150 g bujónu. Bude také efektivní, aby se z něj vytvořily nepřátele.

Prevence

Abyste předešli vzniku průjmu, je mnohem jednodušší než léčit. Preventivní opatření k odstranění patologie jsou následující:

  • dodržování hygienických pravidel;
  • praní ovoce a zeleniny před jídlem;
  • tepelné ošetření produktů živočišného původu;
  • užívání léčiv přímo z předepisování lékařů;
  • příjem čerstvých a kvalitních produktů pro potraviny;
  • pití vařené vody.

Pokud opatření přijatá ke zlepšení spokojenosti nevedou k pozitivnímu výsledku nebo pokud se pacientův stav zhoršil, měl by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Průjem je nepříjemná symptomatologie mnoha patologií, což naznačuje selhání střeva nebo žaludku. Průjem se vyznačuje častým vyprazdňováním se změnami konzistence stolice.

Podmínka u dospělých, která neprošla po dobu 3 dnů, je důvodem k návštěvě specialisty.

Chronická průjem naznačuje přítomnost nebezpečných onemocnění a pravidelná bolest v břiše není normou.

Černá nebo zelená průjmy, zvracený reflex s krevními nečistotami, těžká dehydratace budou schopni mluvit o závažnosti stavu: lékaři by měli být vyzváni bez prodlení.

Průjem u dospělého (průjem) - co dělat, léčba

Kdo z televizní reklamy neví, co má dělat v případě průjmu u dospělých? Vypijte "magickou" pilulku, která okamžitě zastaví průjem! Nicméně, každý lékař vám řekne, že takové „léčba“ v nejlepším případě nepomůže, a v nejhorším případě - bolet. Za prvé, průjem léky nemají jednat okamžitě, ale pouze snížit střevní peristaltiku, a za druhé, užívání těchto léků je kontraindikováno u řady onemocnění. Co mám dělat, když mám volnou stolici?

Průjem u dospělého: příčiny a příznaky průjem

Průjem není onemocnění, je to symptom, který mluví o poruše v gastrointestinálním traktu nebo v těle jako celku. Proto není možné vyléčit průjmy bez vědomí, co způsobuje jejich vznik. Je považováno za průjem, že kapalná stolice je izolována jak jednou, tak se zvýšenou frekvencí defekace. Pokud se tato porucha vyskytne během 2 až 3 týdnů, je to akutní průjem, více než 21 dní - chronický.

V normálním stavu tělo zdravé dospělé osoby přiděluje denně 100-300 g formulovaných stolicí nebo s jinou periodicitou, která je pro určitý gastrointestinální trakt pohodlná. Ředění a zrychlená evakuace stolice se objevují kvůli prudkému zvýšení obsahu vody: u průjmu je stolice 90% složené z kapaliny. Počet výkalů naznačuje etiologii průjmu:

  • porušení intestinální peristaltiky obvykle nezvyšují denní objem stolice, často se vylučuje, ale v malých porcích;
  • pokud je problém při absorpci látek střevní stěnou, dochází k významnému zvýšení objemu výkalů v důsledku hromadění nezpracovaných potravin.

Hlavní příčiny uvolněných stolic u dospělých:

  • zažívací potíže po bohatém jídle s "těžkými" pokrmy;
  • mírná otravu jídlem;
  • nesnášenlivost některých potravin (alergické reakce, hypolaktáze);
  • užívání určitých léků (laxativa, antacida, antiarytmika, antikoagulancia, syntetické náhražky cukru);
  • stresující stav (vzrušení, strach, strach, při němž je průjmy výsledkem uvolňování hormonů);
  • Průjem cestujícího (spojený se změnou klimatických podmínek a stravy).

Takový průjem se zpravidla provádí za 3-4 dny a pacient s největší pravděpodobností bude schopen spojit nástup průjmu s předchozími událostmi.

Příčiny průjmu u dospělých však mohou být vážnější:

  • infekce bakteriemi, viry, protozoa (dyzentérie, salmonelóza, střevní chřipka);
  • zánětlivé onemocnění trávicího systému (gastritida, hepatitida, NNC (ulcerózní kolitida), vředy);
  • funkční nedostatek orgánů (nedostatek některých enzymů);
  • nemoci gastrointestinálního traktu nejasné etiologie (Crohnova choroba);
  • toxické poškození (otravy olovem, rtuť).

V takových případech nestačí jen k zastavení průjem: by měla stanovit diagnózu a provádět kvalifikované ošetření, často v nemocnici. Pokud jde o klinické projevy průjem, mohou být mírné. To platí pro konvenční trávení při břišní křeče a dyspeptických symptomů (bublající, nadýmání, plynatost silné ve střevech (nadýmání)), je možné pozorovat kromě kapalné stolice.

V případě otravy jídlem, slabosti, horečnatého stavu, nevolnosti a zvracení, odmítnutí jídla, bolesti může dojít k bolesti, teplota může vzrůst. Podobné známky jsou doprovázeny střevními infekcemi a virovými onemocněními.

Příznaky úzkosti, které vyžadují okamžitou odpověď, jsou příznaky dehydratace. Suchá kůže a sliznice, rozpraskané rty, žízeň, časté močení, ztmavnutí moči vznikají, když vyčerpávající průjem, a tento stav je velmi nebezpečný: zvyšuje puls, krevní tlak klesne, může začít svalové křeče.

Co dělat s průjmem u dospělých - první pomoc

Aby se zabránilo dehydrataci, je třeba ke ztrátě tělesné vody a soli kompenzována bohaté nápoj: nejlepší přijatá rehydratační roztoky (Regidron a analogy), v jejich nepřítomnosti, může pít fyziologický roztok, slanou vodou, heřmánkový čaj. Je nutné okamžitě zahájit prevenci dehydratace, protože je zřejmé, že kapalná stolice není ojedinělým případem.

Zvláště jestliže průjem je bohatý a trvalý, trvá několik dní doprovázeným zvracením. Je třeba věnovat pozornost přítomnosti krve v stolici. Může se vyskytnout s úplavicí, ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou.

V závislosti na diagnóze zvolí lékař zvláštní léčbu, ale existují obecná pravidla, která jsou předepsána ke splnění všech případů průjmu. Tato strava, příjem adsorpčních léčiv, enzymy.

Dieta s průjmem u dospělého

Povaha jídla samozřejmě ovlivňuje vyprazdňování střeva. Mnoho produktů má dráždivý účinek na peristaltiku a kolem nich s průjmem musíte zapomenout až do úplného zotavení. Jsou to koření, surová zelenina, švestky a další projímadla.

Některé produkty mají fixační účinek, takže první dny stravy by měly být omezeny na takovou sadu pokrmů:

  • krekery z pšeničného chleba;
  • zeleninové pyré;
  • sliznice;
  • pudinkové maso a ryby chudých odrůd (pára, vařená);
  • čaj, borůvka, vývar z třešňového ovoce, rýžový vývar.

Můžete začít stravovat od "hladového" dne: vypijte pouze silný sladký čaj (8-10 šálků během dne).

Pokud je průjem způsoben laktózou, nesnášenlivostí lepku, potom je dieta hlavním a často jediným faktorem léčby. Při těchto onemocněních je předepsána terapeutická strava, která zcela vylučuje výrobky obsahující mléčný cukr a obilný protein bez lepok.

Důležitý je dietní režim: často se jídla (každé 3 hodiny) a v malých porcích.

Dieta by měla být pozorována po celou dobu léčby a po ní, ale po prvních "tvrdých" dnech můžete odstranit omezení a rozšířit dietu dodržováním následujících zásad:

  1. Vylučujte mechanicky a chemicky dráždivé gastrointestinální produkty (akutní, slané, kyselé, obsahující hrubé vlákno).
  2. Nemůžete jíst jídlo, které stimuluje uvolňování žluči (tuk, rajčata a mrkev, hroznová šťáva, brusinky).
  3. Odstraňte z jídelníčku "putování" a výrobky vyrábějící plyn - jablka, zelí, černý chléb, mléko.

Seznamujeme tedy produkty podle zákazu:

  • každé smažené maso;
  • vedlejší produkty;
  • nasycený vývar;
  • tučné ryby, vařené jakýmkoli způsobem a nakloněné, pokud jsou smažené, konzervované, uzené;
  • mléko, krém s vysokým obsahem tuku;
  • smažené vejce, vařené vejce;
  • zelí v jakékoliv formě, řepa, pikantní kořeny, řepka, ředkvička, okurky;
  • konzervovaná zelenina;
  • houby;
  • kyselé plody a ovoce;
  • pečení a chleba;
  • sycené nápoje, kvas, studený nápoj.

Co pak můžete jíst s průjmem u dospělých? Zde je přibližný seznam pokrmů, ze kterých se doporučuje připravit dietní menu:

  • parní kotlety z mletého masa, masové pyré (je to možné z "dětských" nádob), soufflé;
  • vařené ryby (např. pollock, treska), rybí míče, masové kuličky na vaření;
  • obiloviny, vařené na vodě, můžete do připravené obiloviny přidat malé množství mléka, kousek másla;
  • rýžový pudink;
  • Polévky - bramborová kaše na rostlinném nebo slabém masném bujónu;
  • Vařené těstoviny;
  • nápoje z kyselého mléka;
  • čerstvý tvaroh;
  • omelet, měkké vařené vejce;
  • vařená, pečená nebo kaše zelenina: brambory, dýně, cuketa, zelené fazole;
  • ovoce pečené, v kompotu, některé čerstvé jahody;
  • želé a pěna z bobulí a ovoce;
  • krutony z bílého chleba, sušení, sušenky jako "Maria";
  • voda, čaj, kompot, kakao bez mléka.
Prevence dehydratace

Kromě diety je důležité organizovat správný pitný režim. Vstup do těla kapaliny by měl být v množství několika litrů, aby plně kompenzoval ztrátu vody s průjmem.

Vzhledem k tomu, že mikroelementy jsou vymyty kapalnými stoličkami, není jednoduchá pitná voda vhodná. Je lepší užívat nápoje s obsahem glukózy a soli, které kompenzují ztrátu elektrolytů, udržují normální hladinu cukru v krvi, kromě toho sůl pomáhá zadržovat tekutinu v těle.

Existují speciální přípravky na přípravu rehydratujících nápojů, to jsou Regidron, Citroglucosolan, Gastrolit, ale v jejich nepřítomnosti si můžete připravit kapalinu sami, ředit v litrech vody:

  • ½ lžíce sóda na pečení;
  • 1 lžička soli;
  • ¼ tsp chlorid draselný;
  • 4 polévkové lžíce granulovaného cukru.

Namísto chloridu draselného můžete do roztoku nalít odvar ze sušených meruněk, čerstvě vymačkaný pomerančový džus. Pít v malých porcích, ale neustále po celý den.

Léčiva k léčbě průjmu u dospělých

  1. Sorbenty Je důležitou součástí léčby průjmu. Odstraňují toxiny, viry, bakterie ze střeva, adsorbují plyny, snižují nadýmání. Doporučuje užívání těchto léků v střevních infekcí, otravou, ale je třeba je pít odděleně od jiných léčiv (žádoucí dodržet interval po dobu 2 hodin, v opačném případě je lék není metabolizován). Pokud je absorpce ve střevě (enteropatie) vážně narušena, sorbenty nejsou předepsány, aby nedošlo k zhoršení nedostatku živin. Volba ehnterosorbentov velký, konvenční aktivní uhlí (10 tablet) na moderních léků na bázi kaolinu, soli vápníku, vizmutu (De-Nol, Smekta) deriváty dřevo (Polyphepanum, Balignin), hořečnaté a hlinité soli (attapulgit).
  2. Léky, které snižují tvorbu intestinálního hlenu. Užívají se v první den od nástupu průjmu. Jedná se o protizánětlivé léky, jako je Diclofenac, Indomethacin, Sulfasalosin. Pokud je diagnostikována Crohnova choroba, jsou pro tento účel samozřejmě používány hormonální léky (Metipred, Prednisolone) pouze s lékařem.
  3. Fytopatie. Snižuje střevní sekreci a peristaltiku rostliny s adstringentními vlastnostmi. Jedná se o kůru z dubu, třešňových bobulí, jarních kuželek, heřmánek, kořene bavlněné lžičky. Z rostlinných surovin se během dne dávají odvar a infuze na pití. Chcete-li zastavit průjem, učiní všechny lidové prostředky s fixačním účinkem.
  4. Enzymy. Pokud je průjmy spojeny s onemocněními trávicího traktu, enzymy napomáhají naplnění nedostatku trávicích šťáv. Také narušená absorpce ve střevě vyžaduje další stimulaci - pro to jsou léky na bázi pankreatinu (Creon, Pancitrat, Festal, Mezim) velmi vhodné.
  5. Antidiarrhoeální činidla a další, které snižují intestinální motilitu. Výběr léku závisí také na příčině onemocnění. Loperamide - známá látka, léčivé na základě jejichž průjem přestal (Imodium, Lopedium), by neměly být brány v případě střevních infekcí, protože některé z patogenů a pak zůstávají v těle, a nebude stažena ven. Účinná léčba loperamidem s syndromem dráždivého tračníku, Crohnovou chorobou. Při enteropatii se předepisují hormony, které současně paralyzují motorickou aktivitu střeva a zvyšují jeho absorpční kapacitu (somatostatin, oktreotid). Spasmolytika také odstraňují nadměrnou peristaltiku (Papaverin, No-shpa).
  6. Antibiotika jmenuje lékaře na základě výsledků provedených testů a příčin hnacení. Obvykle se antibiotické přípravky širokého spektra účinku doporučují pro střevní infekce. V případě virové etiologie onemocnění lze použít Arbidol, imunoglobuliny, ale v praxi takový průjem prochází bez specifické léčby.
  7. Střevní antiseptiky - tyto antimikrobiální léky působí výhradně ve střevech a nepronikují do krve. Škodlivý vliv na stafylokoky, streptokoky, Salmonella, E. coli, Shigella a jiných infekčních flóry, ale zachovat prospěšné mikroorganismy. Příkladem takového přípravku je Enterofuril. Lék s názvem Intetrix také zničí dyzentní améby a kandidové houby.
  8. Probiotika. Tyto produkty jsou nepostradatelné při léčbě průjmu jakékoliv etiologie, jako je průjem, bez ohledu na důvod, proč nebyla volána, narušuje rovnováhu střevní mikroflóry. Například se jedná o komplexní Enterol protiprůjmové činidlo, pracující v několika směrech: inhibuje aktivitu mikrobů, viry, prvoky a houby, toxiny, obnovuje střevní sliznici a posiluje lokální imunitu, stimulaci růstu prospěšných bakterií. Přípravky specifické flóry (Hilak-Forte, Lineks, Bactisubtil) přispívají k normalizaci mikroklimatu ve střevě.
  9. Intestinální imunomodulátory. Moderní lékaři zahrnují v systému léčby průjmu lék, jako je Galavit, doporučený pro jakékoli infekční průjem. Galavit zmírňuje příznaky intoxikace a poskytuje rychlé zlepšení stavu u dospělých pacientů (děti nejsou uvedeny).

Jako důležitou radu je třeba poznamenat, že průjem u dospělého, který nebyl za poslední 3 dny, je výmluvou, že zavolejte lékaře. Chronický průjem může naznačovat přítomnost závažných onemocnění, stane se to i u některých forem rakoviny.

Také stojí za to navštívit lékaře, pokud teplota stoupne nad 38 průjem, tam jsou netypické pro trávení nebo otravu příznaky: vyrážka, žloutenka kůže a očí, tmavá moč vylučování, poruchy spánku. Stálé bolestivé bolesti břicha by neměly být normou (spastická bolest před a během defekce je přípustná).

Černý nebo zelený průjem, zvracení s příměsí čerstvé nebo sraženého (tmavé) krev, napůl v bezvědomí stavu, příznaky těžké dehydratace mluví o kritičnosti situace: naléhavé potřeby zavolat sanitku.