logo

Eroze duodena: klíčové příznaky onemocnění a principy jeho léčby

Eroze duodena (DPC) je povrchová léze slizničního orgánu, která nedosahuje svalové vrstvy.
Toto onemocnění v různých obdobích života se může objevit téměř v každé osobě.
Mezi hlavní příčiny erozních lézí žaludku a střev patří:

  • chyby ve výživě,
  • nervové přetížení,
  • kouření,
  • častý příjem protizánětlivých léků.

Zvláštní úloha při vývoji ulcerativní a erozivní léze trávicího traktu je přičítána infekci Helicobacter pylori.

Symptomy erozivní duodenitidy

Hlavní projevy duodenální eroze jsou:

  • syndrom bolesti,
  • dyspeptické poruchy,
  • narušení tónu vagus nervu.

Bolest s eroze duodena je nepřetržitým příznakem. Může být tupé nebo tahání, bolestivé, ale někdy je docela ostré, křeče. Jeho intenzita, lokalizace a doba výskytu se liší podle velikosti závady a jejího umístění.
Čím vyšší je eroze, tím výraznější je vztah mezi dobou požití a výskytem bolesti. Takže charakteristické znamení postbulbarnyh erozions jsou tzv. "Noční bolesti". Pacienti poznamenávají, že bolest v epigastriu zmizí nebo výrazně oslabuje po podání malého množství jídla (zvláště pokud během bolestivého zákroku pije sklenici mléka).

Při vyšších lokalizace procesu, jako je eroze bulbu duodena, nepříjemné pocity v horní části břicha se vyskytuje v 1,5 - 2 hodiny po jídle.
Také erozivní duodenitida se může projevit jako kyselé eruktace, pálení žáhy a nestabilní stolice. Průjem je častější, ale může se střídat se zácpou. Přítomnost eroze a malého zánětu vede k podráždění větví vagusového nervu. Proto je často pozorováno reflexní zředění srdce (méně než 50 za minutu). Pacienti jsou často znepokojeni slabostí, nadměrným pocením a podrážděností.

V tomto případě mohou výkaly získat černou barvu. Při těžkém krvácení je možné zvracet "kávy". Pokud eroze po dlouhou dobu krvácí, pak se objeví známky anémie - bledost, bolest hlavy, křehké vlasy a nehty, tachykardie atd.

Důležité: Pokud máte podezření na eroze dvanáctníku, nezapomeňte poradit s lékařem. Vždy existuje nebezpečí gastrointestinálního krvácení a dalších komplikací onemocnění.

Léčba eroze duodena

U erozivních lézí duodena není ve všech případech nutná medikace. Někdy stačí držet se stravy, aby eroze postupně zmizela. Pokud nejsou žádné komplikace erozivní duodenitida, že dobrých výsledků lze dosáhnout s pomocí lidových prostředků.

Léčba léky

V případě mírného krvácení, s těžkými příznaky nebo rychlým nárůstem eroze duodena, je nutná medikace.
V klasické verzi se používají následující skupiny léků:

  • inhibitory protonové pumpy a H2-histaminových receptorů (ke snížení kyselosti žaludeční šťávy);
  • antacidy (obalové látky);
  • léky, které urychlují hojení eroze (rajský olej, rybí olej atd.);
  • antibiotika (v přítomnosti infekce helikobacter pylori).

Chcete-li zastavit krvácení jmenovaných prostředků, které zlepšují srážení krve.

Důležité: jestliže máte erozivní duodenitis, měli byste přísně dodržovat lékařský předpis.

Jíst s erozivní duodenitidou

Dieta s erozemi dvanáctníku je založena na následujících principech:

  1. potraviny by neměla způsobit mechanické podráždění (tj, je třeba otřít přes síto, brousit v mlýnek na maso, mixér);
  2. produkty by měly být teplé, není dovoleno dát pacientům teplé nebo příliš studené jídlo, protože to může způsobit další podráždění a zánět);
  3. Nádobí musí být chemicky neutrální: nejezte potraviny, které jsou dráždivé (alkohol, nakládaná zelenina, nakládaná zelenina, čerstvá a konzervovaná rajčata kyselé ovoce a zelenina, koření, bylinky).


Správná výživa urychluje hojivý proces, zlepšuje účinnost léků a snižuje riziko komplikací.

Lidové prostředky pro erozivní duodenitidu

Při eroze duodena lze léčbu lidovými léky provést na pozadí farmakoterapie. Pokud je vada malá, pak je v některých případech možné zbavit se eroze bez léků. Konečné rozhodnutí o způsobu léčby by však mělo být přijato lékařem. Obvykle se u této nemoci aplikují infuze a odvar léčivých rostlin, stejně jako jejich výtažky a oleje. V příštím videu se dozvíte více o fytoterapii erozivních, vředových a některých dalších onemocnění zažívacího traktu:

Operační léčba

Obvykle je nutný chirurgický zákrok v případě těžkého krvácení z eroze duodena, pokud je poškozena nádoba pod ním. Otevřená operace je zřídka vyžadována. Častěji se provádí endoskopická elektro- nebo lacerokoagulace cévy.

Stejným způsobem můžete vybírat a erozovat, po kterém je malý okraj. Aby se předešlo komplikacím, jako je krvácení, anémie, přechodné eroze vředu, je třeba chránit své zdraví a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Navíc lidé, kteří trpí erozí, je užitečné vědět o příznaky jícnové vředy, jako jeden z možných komplikací tohoto onemocnění.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Dieta s erozí žaludku

Popis je aktuální 27.11.2017

  • Účinnost: terapeutický účinek po 21 dnech
  • Časový rámec: 2-3 měsíce nebo déle
  • Náklady na výrobky: 1600-1800 rub. týdně

Obecná pravidla

Erozivní gastroduodenální léze jsou běžné a při endoskopickém vyšetření zažívacího traktu jsou diagnostikovány v 10-15% pacientů. Eroze (singulární / množný) jsou povrchově defekt tkáně (sliznice) žaludku bez zapojení hlubších vrstev těla jsou vytvořeny jak na pozadí výrazného otoku sliznice / přetížení, a pozadí minimální zánětlivé projevy a to i v případě jejich nepřítomnosti.

Léčte erozi bez tvorby jizev. Základem rozvoje a progrese erozivní procesů gastroduodenálních leží převahu agresivních faktorů, které ovlivňují sliznice (HCl / pepsinu) přes její ochranné vlastnosti (regeneraci buněk, muko hydrokarbonátní bariéry) a poruchu prokrvení žaludeční sliznice.

Erozivní gastropatie se vyskytuje pod vlivem různých příčin, z nichž hlavní jsou: stresový syndrom, agresivní účinky řady léků (salicyláty, NSAID, prednisolon), zneužívání alkoholu, na pozadí poranění, popálenin, sepsy, chronických gastrointestinálních onemocnění (gastritida, chronické cholecystitida, duodenální vřed), diabetes mellitus, závažných stavů, doprovázených srdečními, renální, hepatální nedostatečnost.

Tvorba eroze žaludku / duodena je také usnadněna zpětným gastroduodenálním odléváním a kontaminací žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylori. Klinické příznaky různých variant akutní / chronická erozivní gastropatie žádné specifické příznaky, pokud není závažná hemoragická forma, která se vyznačuje symptomy peptického vředu a erozi žaludku odlišit od vředu může být pouze gastroscopy.

Dieta s erozí žaludku a dvanácterníku patří ke standardní metodě konzervativní terapie. Léčba eroze gastroduodenální zóny vyžaduje vyšetření pacientů na infekci H. pylori. S pozitivním výsledkem léčba onemocnění začíná jmenováním eradikační terapie antibakteriálními léky, u kterých není rezistence Helicobacter pylori a probiotických přípravků za účelem korekce střevní biocenózy.

Základem klinické výživy na erozi žaludku a jícnu s normální / vysokou kyselost žaludeční šťávy je dietní Tabulka číslo 1 a jeho odrůdy - 1A a 1B (v akutní formě / exacerbace chronické erozivní gastropatie). Tento terapeutický tabulka vytváří všechny podmínky pro hojení erozivní vady, protože tam není žádná dietní výrobky, které vzrušují žaludeční sekreci a dráždit vlákniny. Obsah proteinu v potravě na úrovni fyziologické normy má pozitivní vliv na opravných procesů a frakční charakter výkonu a snížení objemu částí způsobuje mechanické sparing hlenu.

Ve stravě Diety č.1 omezeno na všech výrobků / specialit, které zlepšují funkci sekreční žaludečních žláz (koncentrovaný vývarů jakýchkoli produktů) a dráždí sliznice (uzené, solené a nakládané potraviny, nealkoholické nápoje, koření a pochutiny, smažené potraviny, syrová zelenina). Chcete-li být odstraněny dlouhé / nestravitelné výrobky, sůl, velmi studené / teplé pokrmy. V akutní formě / exacerbace chronické erozivní gastropatie připravuje maximální potraviny způsoby šetřícími (vařený / Dušená) a přivádí do vymazán.

Když je stav vylepšen, staré potraviny jsou nahrazeny nechráněným jídlem. S zvýšená kyselost stravy být omezen na použití sacharidů (cukr, džem, cukroví, medu a dalších cukrovinek), což snižuje sekreční činnost žaludku a její dráždivost.

Dieta v erozi žaludku zajišťuje konzistenci a kontinuitu při stanovování léčebných tabulek: 1A (7 dní), 1B (až 10-14 dní) a Tabulka číslo 1 (až 2 až 3 měsíce), což umožňuje dosáhnout potřebné úrovně mukózního stínování a dlouhodobé remise. Protrahování jídla je předepsáno pouze v prvních dnech a pak je pacient převeden na dávku bezpilotního jídla se zahrnutím nezdravých produktů a povinným důkladným žvýkacím jídlem. Přenos pacienta na společný stůl zahrnuje pravidelné stravování s omezením příliš pikantních, kořeněných, teplých / studených potravin a nápojů obsahujících alkohol.

Povolené produkty

Dieta v erozi žaludku a dvanáctníku zahrnuje:

  • Zeleninové polévky s přídavkem ovsa, pohanka, rýže, obilí, které se pečlivě vyčistí, a současně zlepšit stav - dobře vařenými a kaší obilí a jemně nakrájenou zeleninou. Pro zlepšení chuti v prvních předmětů přidá máslo, nízkotučné krém, mléko, vaječné směsi, maso omáčka, ne zelená údaje (kopru nebo petrželkou).
  • Libové červené maso a drůbež (hovězí, jehněčí, mladá, štíhlá vepřové, krůtí, kuřecí), králík ve formě páry kotlety, masové kuličky, zrazy, knedlíky, soufflé. Když stihanii proces strava podávána paušální maso, vařené / pečené v troubě.
  • Řeka / mořská ryba ve tvaru knelé, kotlety, masové kuličky z tresky, pollock, šťuka, štikozubce, ledové ryby.
  • Sušený chléb z pšeničné mouky nejvyšší kvality, suhariki, buchty.
  • Obiloviny: ovesné vločky, pohanka, bílá rýže v utěrce / dobře vařené formě s mlékem a máslem.
  • Domácí omáčky z mléka / krém s nízkým obsahem tuku.
  • Čerstvý nekyslý tvaroh, líný vareniki, soufflé z tvarohu, pečené syrniki, mléčné želé. Krém a zakysaná smetana jsou přidávány do hotových polévek, bramborové kaše. Mléko povolené konzumovat v množství nepřesahujícím 800 ml.
  • Měkké vařené vejce / parní omeleta (2-3 kusy), přidejte polévky a další pokrmy. Máslo do 20 g / den a rafinované rostlinné látky jako přísady do hotových prvních a druhých jídel.
  • Bobule v kulinářské formě (želé, kissel, pěna). Jablka pečená v troubě s medem / cukrem. Nemůžete jíst čerstvé. Pro dezert - med, karamel, meringue, marshmallow, meringue, džem, pastilka.
  • Volná kapalina není menší než 1,5 litru / den ve formě vývaru z pšeničných otrub, čerstvě zředěné šťávy z bobulí / ovoce, slabé mléko, čaj infuze šípkové mrkvové šťávy, minerální vody, ne sycené.

Léčba a dieta pro erozi žaludku a duodena

Erozivní procesy, které se vyskytují v žaludku a dvanáctníku, jsou charakterizovány poškozením jejich sliznic. Svalové tkáně orgánů v této patologii nespadají pod porážku. Bohužel tento stav byl nedávno diagnostikován u velkého počtu lidí. Toto onemocnění může vést k nebezpečným komplikacím. Kromě léčby léky na erozi žaludku a duodena je velmi důležitá strava. Zvažte, jak vyléčit tento nepříjemný stav.

Zpracování erozivních procesů

Podstatou léčby erozních procesů v zažívacích orgánech je odstranění faktorů, které vyvolávají patologii. K tomu je třeba provést kompletní diagnózu pacienta.

Při erozi žaludku a dvanáctníku dochází ke zhoršení chuti k jídlu, neboť jídlo způsobuje bolest. Pacient prakticky nic nejí a začne schovávat. To vše negativně ovlivňuje jeho stav a v důsledku toho se mohou vyvinout další nebezpečné patologie gastrointestinálního traktu.

Léčba eroze duodena, stejně jako žaludku, je založeno na prevenci vnitřního krvácení a na zrychlení obnovení postižených oblastí.

Pacienti s vnitřním krvácením jsou hospitalizováni. Jsou propláchnuty vodou žaludku a dvanácterníku. K zastavení krvácení může být předepsáno podávání hemostatických látek. Po ukončení krvácení je pacientovi podána krevní transfúze a hemostatické léky jsou podávány k obnovení krevního oběhu v těle. V některých případech může být podána intravenózní plazma.

Při absenci krvácení nebo po jejich zastavení, komplexní léčba skládající se z následných činností:

  1. Přiřaďte léky ke snížení kyselosti, stejně jako léky, které podporují hojení erozivních lézí.
  2. Při bakteriální povaze eroze lékař předepisuje antibiotickou terapii, jejíž průběh trvá nejméně jeden týden.
  3. Pro zachování tónu jsou předepsány imunostimulační terapie a multivitaminové přípravky.

Léčba eroze duodena a žaludku může být provedena doma, pokud nedošlo k rozsáhlé ztrátě krve.

Tradiční medicína

Recepty tradiční medicíny mohou být vyléčeny z eroze trávicích orgánů. Ale před použitím lidových léků byste měli určitě konzultovat s lékařem, abyste se vyhnuli vzniku nebezpečných komplikací. Zvažte nejčastější recepty pro potírání eroze.

Infuze z nadýchaných bažin

Rostlina se vyznačuje účinkem hojení ran. Pro přípravu infuze nalijte 1 polévkovou lžíci. lžíce bylinkami 250 ml vroucí vody. Pečlivě obalte nádobu a nechte ji naplnit. Po 2 hodinách je infúze filtrována. Doporučená jednotlivá dávka je 80 ml. Jezte půl hodiny před jídlem. Počet recepcí: 4 x denně.

Odvar modré kyanózy

Kořeny rostliny mají uklidňující a protistresový účinek. Pro přípravu vývaru musíte smíchat 1 polévkovou lžíci. lžíci kořenů s 200 ml vody. Půl hodiny vařte vývar na nízké teplotě. Po ochlazení by měl být filtrován. Vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíci 4x denně. Produkt použijte 2 hodiny po jídle a před spaním. Doba trvání takové léčby by měla být alespoň měsíc.

Airovoe víno

Chcete-li připravit, musíte nakrájet 100 g kořenů rostliny a naplnit je litrem bílého vína. Uchovávejte nádobu těsně uzavřenou a nechte ji na tmavém místě. Po 2 týdnech napolohujte a pijte na hrdlo půl hodiny před jídlem a po jídle.

Eukalyptová infuze

V litru vroucí vody přidáme 20 g listů eukalyptu. Chlazení a odtok. Jezte před jídlem. Jediná dávka: 50 ml. Počet recepcí za den: 6krát.

Tinktura vlašských ořechů

Je nutné vzít 10-15 zelených nezralých ořechů, nakrájet je na tenké plátky a nalít 500 ml vodky. Tinktura by měla být nalita do skleněné nádoby, těsně uzavřené víkem. Nechte na tmavém místě trvat 2 týdny. Ujistěte se, že před použitím zředíte tinkturu: 1 polévková lžička. lžící na 125 ml vody. Pít po jídle třikrát denně.

Pšeničné klíčky

Umyjte pár hrstů pšenice, položte na mokrou gázu a zakryjte gázou nahoře. Nechte klíčit po dobu 3 dnů. Pravidelně nasypte plátno s obilím. Rozemlejte klíčené semena. Šest st. Poléváme prášek smíchaný s 2 polévkovými lžičkami. l. olivový olej a umístit do skleněných nádob. Použití by mělo být 5 dní v hodině před snídaní. Jediná dávka 1 lžičky.

Aloe šťávy s medem

Držte v mrazáku 5 listů rostliny a poté je přiveďte skrz mlýn na maso. Stlačte džus a promíchejte 5 lžící. lžíce medu. Použijte ráno na prázdném žaludku po dobu jednoho měsíce.
Jedna dávka: 1 čajová lžička.

Hamburkový vývar

Smíchejte 5 polévkových lžiček. lžíce chemického suchého heřmánku s 200 ml mléka v smaltovaných pokrmech. Přiveďte směs k varu a nechte ji vylupovat. Po hodině napněte a napijte 200 ml na prázdný žaludek. Průběh terapie je 5 dní.

Kromě výše uvedených receptů jsou efektivně použity následující metody:

  • doporučuje se jíst 150 g hroznů denně po dobu 20 minut před jídlem;
  • po celý den použijte 2 g prášku ze semen z révy magnolie;
  • pijte džus z mrkve (60 ml) před jídlem;
  • ve stejném množství jako směs másla a medu. Spotřebovat 1 polévková lžíce. lžíci před jídlem po dobu půl hodiny. Počet recepcí za den: 4 krát.

Osvědčený v erozi rakoviny šťávy z mořských plodů. Je třeba míchat 5 polévkových lžiček. lžíce rajčatové šťávy s 5 polévkou lžíce. lžíce olivového oleje. Přípravek by měl být infuzován po dobu 3 dnů. Použijte ráno na prázdném žaludku. Jedna dávka: 1 čajová lžička. Kurz by neměl trvat déle než 2 týdny.

Eroze žaludku a dvanáctníku: příznaky a léčba

Bolest, pálení žáhy, pálení, zvracení se mohou stane stálými společníky pacienta v takovém onemocnění, jako je eroze žaludku a dvanáctníku.

Jedná se o stav, kdy se ve vnitřním skořápku těchto sekcí trávicího traktu tvoří vředy - otevřené rány v sliznici.

Průběh erozního procesu je poměrně příznivější než ulcerativní, protože s včasnou léčbou a hojením nevedou vady k tvorbě jizevních změn na vnitřní stěně orgánu.

Příčiny a mechanismy nástupu onemocnění

Hlavní etiologické faktory vedoucí k výskytu těchto patologických změn jsou:

  • Infekce patogenním mikrobem N. nori;
  • Stresující faktory, psychoemotické negativní situace;
  • Přijetí léčiva propagaci podráždění žaludku vnitřní stěně: NSAID, salicyláty, hormonální činidla, digitoxin, reserpin, některé gastrotoxicity antibiotika;
  • Zneužívání alkoholu, užívání hrubých, pikantních, horkých nebo příliš studených potravin;
  • Přítomnost duodenogastrického refluxu;
  • Chronická onemocnění dýchacího systému a kardiovaskulárního systému, přispívající k rozvoji hladovění kyslíkem v celém těle, včetně žaludeční stěny;
  • Venózní kongesce v jaterní cirhóze;
  • Účinky solí těžkých kovů, kyselin, alkalických látek a dalších pracovních rizik na gastrointestinální trakt;
  • Kýly bránice;
  • Maligní proces v gastroduodenální oblasti.

Pod vlivem výše uvedených faktorů jsou zahájeny mechanismy vzniku defektů a ulcerace vnitřní stěny žaludku a dvanácterníku:

  • Vývoj ochranných faktorů klesá: hlen, alkalická pankreatická šťáva;
  • Zpomalil krevní oběh v gastroduodenální stěně;
  • Rychlost regenerace buněk klesá;
  • Aktivují se agresivní faktory: HCl, produkce pepsinu, žluč je injektována do žaludku.

Klasifikace patologických změn

Izolujte některé odrůdy patologických defektů ve vnitřní stěně orgánu. Existují eroze:

  • Primární;
  • Sekundární - spojená se základním onemocněním;
  • Maligní - jako jeden z příznaků, projev maligního procesu v žaludeční membráně (rakovina, lymfom);
  • Benign.

1. Akutní (nejčastěji komplikované krvácením, životnost vad nepřesahuje sedm dní)

2. Chronická (existující na dlouhou dobu a ne epitheliziruyuschiesya na měsíc)

Symptomy a léčba eroze žaludku a dvanácterníku

Toto onemocnění se projevuje jako nepříjemné příznaky, které pacientovi způsobují značné nepohodlí a komplikují jeho život, mohou vést k dočasné invaliditě.

Pacienti se stěžují na bolesti v epigastrické oblasti, které se vyskytují 1-2 hodiny po jídle, s různou intenzitou: od středně těžké až po těžké, nesnesitelné, paroxysmální.

Mezi časté příznaky patří: pálení žáhy, nevolnost, bolest, zvracení, snížená chuť k jídlu. Pacienti často záměrně odmítají jídlo kvůli strachu z bolesti a zvracení.

Při dlouhodobých erozních vadách zaznamenávají pacienti výraznou ztrátu hmotnosti. Při vyšetření břišní oblasti a palpace se objeví lokální cit v epigastriu.

Klinický obraz a obecné symptomy v této gastroduodenální oblasti onemocnění jsou velmi podobné příznakům podobné vředu. A právě rozlišovat tyto stavy umožňují diagnostické metody vyšetření - EGD.

Asi 20% pacientů s erozivními změnami trpí žaludečním krvácením (obvykle s akutními defekty sliznice). Jsou to komplikace nemoci a jeví se jako černá stolice ve formě kaše (Melena), zřídka - zvracení krve (zvracení „kávová sedlina).

Silné krvácení je život ohrožující stav vyžadující okamžitou lékařskou péči a hospitalizaci pacienta v léčebně.

Často skryté krvácení pozorovány v této patologii, která může být pocit nepřímo: celková slabost, únava, bledá kůže, pomalu zvyšuje anémie s nízkým obsahem železa v těle, detekce okultního krvácení ve stolici speciálních testovacích systémů.

Erozivní vady jsou vždy nebezpečné progresí a degenerací vředu, objevem krvácení a tendencí k malignitě. Pokud byla tato patologie identifikována, je 100% léčena.

Nemůžete čekat, dokud se "sama neprojde" a neodkladnou terapií. Včasný přístup k gastroenterologa, splnění všech svých úkolů, pravidelná lékařská prohlídka bude udržovat zdraví a vnitřní stěně vady gastrointestinálního traktu zcela jizvu.

Léčba této patologie se zabývá gastroenterologem. Léčebný režim nastavit individuálně, s ohledem na závažnost postupu, příčinu tvorby vředů, chronické a souvisejících chorob, zejména konkrétním organismem.

Před zahájením léčby pacienta lékař stanoví soubor diagnostických opatření pro objasnění diagnózy.

Laboratorní a instrumentální diagnostika

Hlavní metodou vyšetření této nemoci je FGDS nebo, jak ji nazývají pacienti, sonda. Při provádění FGD lékař nejprve makroskopicky vyhodnotí povrchové defekty sliznice, jejich velikost, množství a zralost.

Provádí diferenciální diagnostiku defektů z vředu, onkofatologii, provedením biopsie a následným mikroskopickým vyšetřením biopsie a skvrn.

Při provedení biopsie lze provést rychlé testy k detekci Helicobacter pylori jako kauzálního patologického faktoru.

Kromě FGDS lékař doporučuje předat pacientovi následující metody laboratorní a instrumentální diagnostiky:

  • Rentgenové vyšetření

Vykonávání techniky dvojitého kontrastu určitou technikou umožňuje odhalit malé kulaté vady o průměru až 3 mm s malou akumulací rentgenového kontrastního materiálu ve středu.

V krvi může být pozorováno snížení obsahu erytrocytů a hemoglobinu, nízký index barvy, hypochromie červených krvinek, pokles hladiny železa.

V biochemické analýze by měl být vyšetřen obsah celkového proteinu, bilirubinu, aminotransferáz, močoviny, kreatininu a železa.

  • Fekální okultní krevní test

Pomocí speciálních rychlých testů vám analýza umožňuje identifikovat krvácení bez zjevných klinických příznaků - skryté.

Principy léčby erozních procesů v žaludku a dvanáctníku

Když je diagnóza potvrzena a ukázala přítomnost defektů ve vnitřní stěny žaludku a dvanáctníku 12, lékař může doporučit komplexní léčebný režim, který bude do značné míry záviset na příčině erozi.

Základní principy léčby:

1. Etiologická léčba

Pokud příčinou kontaminace patogenním Helicobacter nutně provádí eradikační terapii s použitím antibiotik, bismutových solí a blokátorů protonových pump.

Pokud se onemocnění vyvinulo kvůli negativním účinkům na vnitřní stěnu léků, úplné stažení léků, které dráždí sliznici a dodržují stravu, urychlí proces hojení.

Pokud má pacient chronické onemocnění dýchacího systému a srdeční onemocnění, které podporují rozvoj hypoxie v těle a zhoršují krevní oběh v žaludeční stěně, je nutné provést léčbu této patologie.

Normalizace složení krve s kompenzací respirační a kardiovaskulární insuficience zlepší stav gastrointestinálního traktu a sníží erozivní vady.

Pokud jsou erozivní procesy příznakem onkologie gastrointestinálního traktu, konzultace onkologa a léčba ve specializované nemocnici, je zapotřebí chemoterapie a cytostatika.

2. Symptomatická léčba

Je zaměřen na odstranění symptomů onemocnění, umožňuje odstranit bolest, snížit závažnost pálení žáhy, eliminovat erukce a nevolnost, snižovat kyselost, eliminovat projevy nedostatku železné anémie. Skupiny léků pro symptomatickou léčbu zahrnují:

  • Antacidá (Almagel-neo, Almagel-A, Maalox, Hefal) - mají obklopující účinky
  • Inhibitory protonové pumpy (pantoprazol, omeprazol, omeprazol, nolpaz) - snižují pH, eliminují pálení žáhy, bručení, dyspepsii
  • Blokátory histaminových receptorů (famotidin, ranitidin) rovněž působí na snížení kyslosti
  • Spasmolytika (no-shpa, drotaverin, spasmaton, bellestezin) jsou indikovány v případech syndromu silné bolesti
  • Přípravky ze železa (sorbifer, hemofor, ferulek) jsou indikovány pro příznaky anémie, symptomy latentního krvácení
  • Enzymové přípravky (kreon, mezim, festál) - zlepšují trávení, jsou indikovány pro příznaky dyspepsie, souběžné pankreatitidy, selhání jater
  • Reparanty (solkoseril, kaleflon, gastropharm) - léky, které zlepšují regenerační procesy v oblasti sliznice gastroduodenální. Umožňuje rychlejší přetahování erozivní vady bez viditelného zjizvení.

3. Zdravá výživa

Léčba eroze žaludku dvanáctníku

12-duodenum je počáteční část tenkého střeva, která má zvětšenou počáteční část žárovky. Toto místo je nejčastěji prochází erozivními změnami, nejspíše kvůli užšímu umístění žaludku a jeho kyselému obsahu.

Symptomy s drobnými defekty jsou podobné eroze žaludku, nejčastěji se v obou částech gastrointestinálního traktu objeví patologie. Pacienti mají obavy z bolesti po 1,5 hodinách po požití, pálení žáhy, nevolnosti, zvracení jídla.

Léčba této nemoci se neliší od léčby erozních žaludečních procesů.

Provádějí se následující činnosti:

  • Snížená zvýšená žaludeční acidita.

Vstup do tenkého střeva nadměrně nízký pH žaludku dráždí vnitřní plášť žaludku dvanáctníku, způsobuje jeho zánět, edém a proplach.

Při normalizaci kyselosti se stav sliznice počátečního tenkého střeva automaticky zlepší.

Pro tento účel jsou široce používány antacidy, omeprazol, pantoprazol, famotidin, ranitidin. Předepisovat léky obvykle v kurzech od 1 do 2 měsíců, na doporučení lékaře, doba přijetí může být zvýšena.

  • Eradikace infekce Helicobacter pylori

Když je identifikován patogenní mikrob, nejprve se provede tříkomponentní schéma pro jeho zničení. Zahrnuje současné podávání 3 léčivých přípravků: omeprazolu, amoxicilinu nebo klarithromycinu a metronidazolu ve vhodných dávkách.

Při nepřítomnosti účinku terapie lze doporučit 4-složkový režim, který jako další složku doporučuje přidání subsalicylátu bizmutu (de-nol).

Často s erozivními problémy se zaznamenává reverzní duodenogastrický reflux a další poruchy peristaltiky a pohyblivosti GI. S ohledem na jejich odstranění a normalizace bolu průchodu zažívací odděleních metoclopramid, domperidon, cisapridem, mozaks.

Pomoc při potížích s nevolností, dyspepsií, poruchami stolice, enzymovými přípravky užívanými s jídlem: kreon, mezim, festální.

  • Zlepšení procesů hojení sliznic

Zlepšení reparativního procesu, urychlení hojení erozních defektů užívaných perorálně nebo intramuskulárně: solkoseril, kaleflon, gastropharm, retabolil.

Léčba by měla být komplexní. Jakýkoli příjem léčiv by měl být doprovázen dodržováním stravy a stravy, pouze v tomto případě může být pozitivní účinek léčby.

Dokonce ani nejmodernější léky nezaručují hojení erozních vad, jestliže bude pacient jíst, provokativní produkty, které zhoršují průběh onemocnění.

Dieta a výživa s erozí žaludku a dvanácterníku

Stejně jako v akutní fázi a fázi hojení slizničních defektů, pacient musí pozor podněcovatelů produkty způsobující pozitivní regulaci kyseliny chlorovodíkové a dráždí vnitřní membránu trávicího traktu.

Mezi tyto produkty patří:

  • Koření
  • Koření
  • Uzené maso
  • Rychlé občerstvení
  • Konzervy
  • Smažené pokrmy
  • Grilovací produkty
  • Živočišné tuky
  • Čokoláda
  • Česnek
  • Silná káva, čaj
  • Sýrové nápoje
  • Alkohol

S vážnými příznaky exacerbace nemoci je předepsána šetrná strava s nízkotučným vařeným masem, dušená zelenina, sliznice.

Jsou povoleny následující produkty:

  • Bílý stálý chléb
  • Mléčné polévky
  • Nízkotučné odrůdy masa a ryb
  • Omelety
  • Pudinky
  • Syrový tvaroh s nízkým obsahem tuku
  • Bramborová kaše
  • Kissel
  • Mléko s dobrou snášenlivostí

Vezměte malé množství jídla, ale často (5-6krát denně). Častý příjem potravy v malých množstvích brání duodenogastrickému refluxu.

V kroku uzdravení pacienta erozivní procesy se obnoví normální, znal výživa s výjimkou akutní dráždí sliznici a produktů produktové-iniciátory.

Skonamické výrobky tepelně zpracované smažením v pánvi jsou kontraindikovány v této patologii dokonce i v remisi. Je lepší upřednostňovat vaření pečením ve vlastní šťávě, vařením, ochlazením.

Dieta s erozivními změnami by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin, protože je základem pro regeneraci vnitřní stěny trávicího traktu.

Léčba eroze duodena s lidovými léky

Naturopaths a příznivců alternativní medicíny postupů tvrdit s jistotou, že lidové medicíny, osvědčené v průběhu let, efektivně pracovat v boji proti erozivní vady a mají schopnost léčit i ty chronické a chronicky se vyskytující změny ve vnitřní stěně trávicího traktu.

Lékaři důrazně doporučují:

Před zahájením jakékoli metody tradiční medicíny se poraďte se specialistou! f

Traumatická sliznice je velmi citlivá a jakákoli nedbalá intervence, požití bylin nebo infuze může vyvolat krvácení nebo jiné komplikace onemocnění.

Vyzkoušejte lidové prostředky pouze po povolení lékaře a pod jeho dohledem.

Rostliny s protizánětlivými vlastnostmi jsou široce používány v metodách lidové terapie: dub, třezalka tečkovaná, plantain, elecampane, řebříček.

Účinně odstraňte bolest a máte antispastický účinek sladkého dříví, mátou, heřmánek, koprem, fenykl.

Mají obalující, hojivý účinek ayr, marshmallow, rajčatový olej, lněná semena.

Lidové léky používané k léčbě duodenální eroze jsou:

  • Prášek z kořene ayr (na špičce nože) se užívá třikrát denně půl hodiny před jídlem asi měsíc
  • Čerstvá bramborová šťáva by měla být napuštěna půl šálku třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem po dobu dvou měsíců. Škrob obsažený v džusu má obalující účinek, zlepšuje reparativní procesy, uklidňuje a zmírňuje zánět, snižuje bolest
  • Lněná semínka 3 lžíce vařte 500 ml vroucí vody, trvejte asi jeden den. Před každým jídlem pijte půl šálku před jídlem. Tato infuze také má laxativní účinek, takže ti s oslabenou stolicí, tento recept není zobrazen
  • 15 g řezaného suchého lékořice, 8 g suché pomerančové kůry nalít 300 ml vody, doutnavého do vroucí objemu kapaliny na polovinu, filtr. Přidejte 50 g medu. Výsledná dávka by měla být rozdělena do dvou částí: první část ráno pít před jídlem, a druhou noc - 2 hodiny před ulehnutím ke snut. Průběh léčby 35 dní
  • 40 g propolisového roštu na jemném strouhaní, poté, co to 20 minut vydrželo v mrazáku, nalijte 500 g olivového oleje, vařte 3 minuty ve vodní lázni. Pít teplou na 1 dezertní lžíci jednou denně ráno na prázdném žaludku
  • Odvar z oddenku aury vzít uvnitř 1 polévková lžíce. třikrát denně před jídlem

Eroze žaludku a dvanáctníku

Co je to eroze žaludku a dvanácterníku -

Eroze - povrchové vady, které nepronikují do svalové vrstvy sliznice žaludku a dvanáctníku a nehojí se bez jizvy.

Eroze a akutní vředy jsou málo známé onemocnění žaludku a dvanáctníku, jako spolehlivá a přesná diagnóza povrchových lézí sliznice bylo možné až po zavedení do fibroskopie lékařské praxe. Pozornost klinických pracovníků k problému erozních a ulceratických lézí je dána především dvěma okolnostmi.

Za prvé, zdlouhavé vědomí, že eroze a akutní žaludeční a duodenální vřed jako příčina krvácení do zažívacího traktu na druhém místě po žaludečního vředu. V průměru 20-25% případů gastrointestinálního krvácení jsou erozivní hemoragické změny v sliznici gastroduodenálního systému.

Za druhé, je zjištěno, že eroze je často diagnostikována v endoskopickém vyšetření. Podle moderních údajů je eroze druhou nejčastější patologií žaludku a dvanáctníku.

Eroze je často zjištěna u pacientů s peptickým vředem, chronická aktivní onemocnění difuzní jater (hepatitida, cirhóza), nádory gastrointestinálního traktu, onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému, ledvinové poškození a tak dále. E., že vyvolává otázku plné vyšetření pacientů gastroduodenálních erozí se systémem.

Eroze byla poprvé popsána Morgagnim. V poslední době se díky vzhledu fibrogastroduodeno-osprey, použití morfologických metod a experimentů obohatily naše představy o erozi žaludku a dvanáctníku. Eroze se liší od vředů v etiologii, procesech a mírách hojení, klinických projevech.

Jaké příčiny / příčiny eroze žaludku a dvanáctníku:

Pozorování pacientů s gastrostomií umožnilo tvrdit, že emoce způsobují poruchy funkcí žaludku. Studie hemoragické syndromu nervozity a somatická onemocnění neurogenní povahy umožňují určitý stupeň pravděpodobnosti předpokládat, že krvácení a eroze mají psychogenní původ.

Stres, tj. účinek nepříznivých fyzických nebo psychických (strachových) faktorů, vyvolává úzkostnou reakci, která má neurovegetativní základ. Při nadměrném nebo vícenásobném účinku se objevuje "adaptační onemocnění" s erozivními a ulcerativními lézemi gastro-duodenálního systému, s involucí thymicko-lymfatického aparátu a tak dále.

Příjem hrubého, kořeněného a teplého jídla, zejména alkoholu, vede ke vzniku hemoragicky-erozivních změn žaludku. Moderní léky široce používané v lékařské praxi podporují vývoj erozních salicylátů a kortikosteroidů.

Sliznice je aktivní nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) (butadion, brufen, indometacin, voltaren). Stejný účinek vyvolávají široce užívané kardiální léky, jako je reserpin, digitalis, antibiotika.

Vznik hemoragických eroze a akutních vředů po popáleniny a lézí centrálního nervového systému Je již dlouho známo. Chirurgické zákroky na srdci, mozku, břišní chirurgie, transplantace ledvin, stejně jako závažné trauma, sepse přispívají ke vzniku akutních gastroduodenálních erozí a vředů systému je komplikována tím, krvácení a perforace.

Neméně důležité jsou zprávy o erozivně hemoragických změnách žaludku u onemocnění dýchacího a kardiovaskulárního systému.

Bylo zjištěno, že stagnace v portální žíle u cirhóza jater nebo trombóza portální žíly může vést k tvorbě eroze jícnu a žaludku.

Kýly z jícnového otvoru bránice komplikované hemoragicky-erozivními změnami v oblasti herniálního vaku, které mohou vést k závažnému krvácení a anémii.

Při komplexní vyšetření 214 pacientů s rakovinou tlustého střeva a 367 pacientů s karcinomem tlustého střeva byly detekovány erozivní poškození žaludeční sliznice v 14,8% pacientů. Autoři považují erozivní léze žaludku za jeden z projevů rozšířeného rakovinového procesu v tlustém střevě.

Závažné poškození ledvin s chronickým selháním ledvin, krevních onemocnění také přispívá k výskytu erozivně-ulcerativních lézí.

Podle obecně uznávaných názorů je původ defektů v sliznici závislý na poměru faktorů ochrany a agrese. Nakonec, při současném snížení odolnosti žaludeční sliznice a dopadu kyseliny peptického faktoru na sliznice oblastí se sníženou odolnost má své nedostatky.

Mezi faktory agrese patří kyselina chlorovodíková, pepsin a žluči hod v žaludku, střežit - hlen z oběhu v žaludeční stěny, regenerace buněk, mechanismus inhibiční působení gastrointestinálních hormonů (secretin atd), alkalické slinách a pankreatické šťávy.

Mnoho autorů nazývá hyperchlorhydria nejdůležitější podmínkou vzniku a progrese eroze žaludeční sliznice. Některé svár tyto myšlenky byly známé osobnosti, které věnoval pozornost nespornou skutečností, hemoragických erozí u pacientů s achlorhydrií (například u pacientů s anémií Addisonovou - Birmera).

Nedávno se diskutovalo o roli volné kyseliny chlorovodíkové ve vývoji vředů a eroze. Vědci poukázali na důležitost kyselosti v genezi erozivní gastritidy. Ve schématu přechodu akutní eroze. v takzvaných chronických erozi spolu s autoimunitními mechanismy je důležitá převaha agresivních faktorů. Nicméně vysoká hladina kyselosti žaludeční šťávy může být považována za normální ústavní rys, který se změní na podmíněně patologický faktor pouze tehdy, když se sníží rezistence sliznice žaludku a dvanáctníku.

Pozorování pacientů, kterým bylo předepsáno nalačno, ukázalo, že vady po biopsii zmizely v průměru po 48 hodinách; v pozdějších stadiích hladovění tyto vady trvaly déle; žádné úplné vymizení eroze nebylo pozorováno ani 5-10 dní po biopsii, a to navzdory významnému poklesu uvolňování žaludeční kyseliny na konci terapeutického hladovění.

Lze předpokládat, že samotný fakt nástupu eroze je zjevně určen inhibicí reparativní regenerace epitelu a nikoliv působením žaludeční šťávy, jejíž trávicí síla výrazně klesá během nalačno.

Podle moderních myšlenek se "žaludeční bariéra" skládá ze dvou složek:

  • vylučovaný hlen a
  • povrchový žaludeční epitel.

Porušení mukózní bariéra je následující: hyperaktivita kortikoadrena-lovoy systém vede k vyššímu uvolňování kortikosteroidů, které poskytují dvojí účinek na bariéru (snížení sekrece hlenu a snížení indexu obratu epiteliálních buněk). Zpomalení procesy obnovy buněk sliznice epitelu - hlavní důvod pro snížení její odolnost a je jednou z příčin eroze. Pokud jde o reparativní regenerace sliznice vysoce diferencované buňky mohou být zdrojem méně diferencovaných buněčných elementů a v případě slizničních lézí eroze usnadnit kompletní obnovu sliznice struktury. Nedávno byla široce diskutována možnost účasti na etiologii eroze Helicobacter pylori (HP). Jako výsledek experimentálních studií prokázaly účinek ischemie, hemoragického šoku, hladovění na povaze změn v žaludeční sliznici a lokalizaci akutních lézí žaludeční sliznice. Stres v kombinaci s působením žlučových kyselin a jiných detergentů na sliznici přispívá k rozvoji závažné erozivní gastritidy.

V důsledku rozšíření mezibuněčných prostorů na povrchu epitelu, slizniční bariéra narušena, což vede ke zvýšení propustnosti žaludeční sliznice na vodíkové ionty. Reverzní difúze iontů vodíku může způsobit různé poškození žaludeční sliznice podle známé teorie.

Možnost vzniku eroze cestou, která se liší od způsobu vzniku hemoragického infarktu, se předpokládá. E.D. Palmer tuto cestu nazývá "spontánní nehypoxickou nekrózou epitelu na úrovni krku žláz".

Podle klinických a experimentálních studií, výskyt poškození namáhání může být reprezentováno v obecné formě takto: šok, sepse, trauma, delší mimotělním oběhu, atd, které způsobují ischemii žaludeční sliznice, a to zase vede ke zvýšené propustnosti.. žaludeční sliznice. Účinky kortikosteroidy, a zpětným chladičem žluči a pankreatické šťávy, urémie zhorší propustnost pro zvýšení slizniční bariéry. Důsledkem toho je zvýšení propustnosti zadní difúze vodíkových iontů (H), který podporuje uvolňování pepsinu hlavních buněk a útlaku na žírných buňkách. Lokální uvolňování histaminu vede jednak ke zlepšení „zpětné difuzní“, a za druhé - k otoku sliznice a patologicky zvýšené propustnosti kapilár.

V důsledku těchto změn žaludeční mukosy, kdy je ovlivněn acido-peptický faktor, se objevují léze a ulcerace žaludeční sliznice.

V experimentálních studiích závěru, že recidivy gastroduodenálních erozí území po zrušení cimetidinu vyplývají z rozvojových spastické kontrakce dvanáctníku, což vede k prodloužené ischemie gastroduodenální sliznice oblasti, která je za podmínek zvýšené expozice faktoru kyselinu peptický po zrušení cimetidinu ukončen vývoj slizniční degradace typu eroze a vředy. Tento předpoklad je odůvodněno, protože, jak je ukázáno na studiích krevního průtoku na sliznici je přímo závislá na stavu průtoku krve v svalové membrány.

Snížení vede evakuace rychlost stagnaci v žaludku, zvýšení intragastrického tlaku a uvolňování gastrinu z známé teorie. Zvýšení produkci kyseliny v žaludku, zdá se, že je třeba zvážit při době sekundární proces, nejpravděpodobnější mechanizmus gastrinoposredovanny byly narušeny vyprazdňování žaludku se uvolní gastrin a disinhibited proces výroby kyseliny chlorovodíkové. Je logické předpokládat, že po zrušení cimetidinu v klinickém prostředí v důsledku spastickou reakcí převážně v dvanáctníku a tím i rozvoj ischémie žaludeční a jícnové stěnou a výrazným zvýšením kislotovydeleniya vytváří podmínky pro vznik erozí recidiv.

Patogeneze (co se stane?) Během eroze žaludku a dvanácterníku:

  • Eroze jako projev maligního nebo systémového procesu v sliznici žaludku (rakovina, lymfom, Crohnova choroba atd.).
  • Binární eroze:
    • akutní eroze (hemoragická);
    • "chronická" eroze (úplná eroze); eroze může být jednoduchá a mnohonásobná;
    • chronická erozivní (lymfocytární) gastritida;
    • erozivní hemoragická gastritida a duodenitida.

Navíc je vhodné izolovat primární erozi a tzv. Sekundární eroze, které doprovázejí základní onemocnění.

Otázky klasifikace zůstávají aktuální.

Na Světovém kongresu endoskopie gastrointestinální terminologii a sémantiku endoskopii byl věnován setkání u kulatého stolu, zejména diskutovali, co terminologie a klasifikace používaná při léčbě eroze endoskopických vyšetření a tam, kde je eroze jako komplikace či nemoci.

Pokusy o klasifikaci erozivních procesů byly provedeny jinými autory. Zvláště obtížné je definice chronické eroze.

V lékařské literatuře, spolu s termínem „chronické eroze“ je široce používán termín „kompletní“ erozi (eroze kompletní), a termín „ospovidny“ se používá v rozvoji mnoha chronických erozí (varioloformny) žaludku, chronická erozivní (verukózního) gastritidou, podle našeho názoru, nejvíce přijatelné zdá se termín „chronické eroze“ označující fáze procesu (nebo exacerbace remise).

To je mnohem obtížnější klasifikovat duodenální erozi. Navrhuje se rozlišovat mezi akutní a chronické erozi dvanáctníku, ale autoři uznávají, které odlišují eroze dvanáctníku mnohem obtížnější než v žaludku.

Výsledkem výzkumu bylo zjištění, že koncentrace sérového gastrinu u pacientů se žaludeční erozí odpovídá normálním hodnotám; u pacientů s erozivní duodenitida a duodenálních vředů v fázi neúplné koncentrace zjizvení gastrinu téměř stejné. Došlo k mírnému rozdíl v obsahu hormonů hypofýzy (růstového hormonu, TSH), progesteronu a estradiolu u pacientů s erozivní duodenitida a duodenální vřed zjizvení neúplné.

Gastrodermální eroze se objevují při různých stavech žaludeční produkce kyselin; neexistuje jasná korelace mezi tendencí eroze k hojení a hladinou uvolňování žaludeční kyseliny.

Důležitá je v praxi otázka zvláštností průběhu erozivního poškození (trvání jejich existence, náchylnost k relapsu).

Vývoj erozí a akutních vředů, k určení délky jejich existence - obtížný úkol v mnoha ohledech závisí na načasování a přesnosti endoskopickém vyšetření žaludku. Dynamické endoskopické sledování pacientů s gastroduodenálních erozí (endoskopie byla prováděna v různých intervalech 2 až 7 krát) ukázala, že plochá (akutní) eroze existovat v průměru 7-10 dnů, ale někdy až 2-8týdnů (v závislosti na výskytu a závažnosti procesu ). Akutní eroze téměř vždy narazí na bližší žaludek (subcardial oddělení, žaludeční těla). Chronická eroze může být detekován v žaludku po delší dobu (až do 6 let a více). Eroze tohoto typu jsou umístěny zpravidla v antrální žaludku. Duodenální eroze existují po dlouhou dobu, po mnoho týdnů a měsíců.

Otázka tendence eroze k relapsu je důležitá. Došli jsme k závěru, že se objevuje pouze část erozivních lézí. V těchto případech, chronické erozi dochází v dutině žaludku, a ploché sliznice vady jsou běžnější v duodenu. Ve většině případů nebyla zaznamenána tendence k opakovanému výskytu eroze žaludku a dvanáctníku.

U pacientů s eroze gastroduodenálních onemocnění byly identifikovány různé klinické syndromy. Hemorrhagický syndrom se vyskytuje přibližně u 20% pacientů s erozivními lézemi žaludku a dvanácterníku, často ve formě opakovaného krvácení. Někdy syndrom objeví černá stolice (melena), vzácně - zvracení krve nebo zvracení „kávová sedlina“ collaptoid stav, snížená hladina hemoglobinu. Avšak zpravidla je krvácení povahy skrytých, takzvaných okultních, u pacientů se postupně rozvíjí chronická posthemoragická anémie. Známky okultního krvácení - slabost, pomalu progresivní anémie, přítomnost okultního krvácení ve stolici - přímá indikace pro důkladné vyšetření v horní části gastrointestinálního traktu. Samozřejmě je nutné odstranit porážku tlustého střeva a konečníku komplexní diagnostikou. Nejčastěji pozorovaný ulcerativní syndrom u pacientů s eroze gastroduodenální. Pacienti se stěžují na periodickou bolest v epigastrické oblasti, která souvisí s příjmem potravy, pálením žáhy, bolestí, nevolností.

Pacienti s erozí a vředové choroby žaludku a dvanáctníku může přijít k symptomům popředí chronických onemocnění jater difuzní, léze žlučových cest a pankreatu onemocnění jícnu, rakovina gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému,

Dynamic endoskopická dohled u pacientů s gastroduodenálních erozí dává možnost hovořit ve prospěch hypotézy, že akutní a chronické eroze - této fázi procesu. Chronické eroze mohou existovat po celé měsíce i roky. Obvykle zmizí, ale někdy transformován do záhybů nebo polypoidní typ změny sliznice fokální hyperplazie ( „verukózní gastritida“).

Jedním z nejobtížnějších je problém vztahu mezi erozí a chronickými vředy. Hypotéza neustálého vývoje procesu od ekchymózy přes hemoragickou erozi k vředu nesplnila jednomyslnou podporu. Někteří vědci tvrdí, že eroze a vředy jsou různé léze, které se nepřekračují. Pochybuje, že eroze je představení vředu. Jiní úplně nepopírají možnost přechodu akutní eroze na chronický vřed. T. loshida s dynamickou endoskopickou studií pozoroval přechod akutní eroze u akutních více žaludečních vředů.

Pozorovali jsme, že erozivní gastritida a duodenitida často předchází vývoj jícnové vředy. Je také možné vyvinout erozi na místě duodenálních vředů během léčebného období. Jak je známo, japonští výzkumníci považují tento výsledek za jednu z možností léčení vředů duodena. Zvláštností varianta vředové choroby může být také považována za stejnou dobu nebo opakující mezník porážce koncových jícnových erozí, výstup žaludku a dvanáctníku, která byla pozorována u několika pacientů v jarních a podzimních období pro řadu let.

Existuje tedy nepochybný vztah gastroduo-denalnyh eroze s vředové choroby. Důkazem toho je jednak relapsům ulcerózní procesu, počínaje erozivní poškození žaludku, otevírání a hojení dvanáctníkových vředů v podobě eroze žárovky, a to často v kombinaci erozivní gastritida a duodenitida s duodenálním vředem (v 37 a 44%, v uvedeném pořadí ).

Nepochybně je otázka možnosti přeměny erozivních lézí na polypy a (nebo) rakovinu žaludku vždy velmi důležitá.

Hypotéza japonských vědců se pohybovat po jevišti erozí verukózního změn polypů a karcinomu byla studována v různých zemích. L. Transformace chronické eroze při tvorbě polypoidní, při které je morfologická studie odhalila, mírné změny v žaludečních žlázách a vedení cystoidní lepší, ale zároveň není detekována typické znaky adeno-Matouš polyp. Skupina výzkumných pracovníků pozorovala vývoj polypů u pacientů s chronickou erozí po dobu 4 let.

Někdy eroze rozvíjet polypy v horní části, přičemž v tomto případě je obtížné vyřešit otázku přednosti erozivní povrezhdeniy.Pri dlouhodobého dynamického sledování 90 pacientů s chronickými eroze našly zmizení nebo vzhled svého místa fokální hyperplazie (které endoscopists se běžně nazývají „warty“ nebo verrucous, gastritida žaludku). Nicméně přítomnost fokální hyperplazie v místě chronických erozí, zejména epitelu histogeneze ve své oblasti, která uvádí chronické eroze na vrcholu polypů neumožňují vyloučit možnost vývoje chronických erozí s fokální hyperplazie foveolární giperplaziogennye polypů. V každém případě je podle našeho názoru k dispozici pravděpodobnost takového přechodu.

Hypotéza, logický vývoj chronické eroze v rakovinovém procesu podporuje několik málo autorů, kteří tuto problematiku zkoumají. Výsledky studií nepodporují hypotézu přechodu eroze na rakovinový proces.

Studie závažnost dysplazie detekované v různých lézí žaludku (polypy, vředy, eroze, chronické gastritidy), naznačují, že žaludeční eroze dysplazie detekována převážně mírné nebo střední stupeň.

Podle našeho názoru tyto údaje slouží jako nepřímý důkaz teze, že existuje malá pravděpodobnost malignace chronické eroze, ale samozřejmě je těžké zcela vyloučit tuto možnost v konkrétním případě. Lékař by proto měl pečlivě prozkoumat pacienta pomocí gastrobiopsi a morfologického studia léčiv v dynamice.

Shrnuje výsledky pozorování a literárních údajů, lze předpokládat, že i když je možné s jistotou na podporu hypotézy o přirozený vývoj chronických erozí v procesu rakoviny, je třeba nejprve vyloučit možnost časné formy rakoviny (typu II c) nebo vředů došlo na pozadí infiltrative procesu žaludek (karcinom lymfomatosa), nelze vyloučit možnost, že současná existence procesu rakoviny a chronické eroze v žaludku.

Je třeba si uvědomit existenci raného rakovinového procesu ve formě erozních a ulceratických lézí, což dokládá práce japonských lékařů (typ II c). Za druhé, měli bychom mluvit o eroze žaludku, doprovázení vývoje rakoviny v žaludku nebo nádorů tlustého střeva a konečníku.

Symptomy eroze žaludku a dvanáctníku:

U pacientů s eroze gastroduodenálních onemocnění byly identifikovány různé klinické syndromy. Hemorrhagický syndrom se vyskytuje přibližně u 20% pacientů s erozivními lézemi žaludku a dvanácterníku, často ve formě opakovaného krvácení. Někdy syndrom objeví černá stolice (melena), vzácně - zvracení krve nebo zvracení „kávová sedlina“ collaptoid stav, snížená hladina hemoglobinu. Avšak zpravidla má krvácení charakter skrytého, takzvaného okultního. Pacienti postupně rozvíjejí chronickou posthemoragickou anemii. Známky okultního krvácení - slabost, pomalu progresivní anémie, přítomnost okultního krvácení ve stolici - přímá indikace pro důkladné vyšetření v horní části gastrointestinálního traktu. Samozřejmě je nutné odstranit porážku tlustého střeva a konečníku komplexní diagnostikou. Nejčastěji pozorovaný ulcerativní syndrom u pacientů s eroze gastroduodenální. Pacienti se stěžují na periodickou bolest v epigastrické oblasti, která souvisí s příjmem potravy, pálením žáhy, bolestí, nevolností.

Pacienti s erozí a vředové choroby žaludku a dvanáctníku může přijít k symptomům předními chronických difuzních onemocnění jater, lézí onemocnění žlučových cest a pankreatu jícnu, rakovina gastrointestinálního traktu, onemocnění kardiovaskulárního systému.

Diagnostika eroze žaludku a dvanácterníku:

Lékař by měl uvažovat o možnosti poškození žaludku a eroze duodena v případech, kdy:

  • u pacientů s příznaky gastrointestinální krvácení a yazvennopodobnom syndrom X-ray vyšetření neodhalily žádné „mezeru“ a žaludeční napětí a duodenálních vředů;
  • pálení žáhy, nevolnost, erukace, pocit nepohodlí, bolest v epigastrické oblasti po předepisování léků, jako jsou salicyláty nebo kortikosteroidy;
  • existují náznaky, gastrointestinální krvácení u pacientů s vážným zraněním a popáleninám, po velkých chirurgických výkonech, s kardiovaskulárním onemocněním (infarkt myokardu s komplikacemi, revmatické s vývojem oběhové selhání) a dalších systémů.

V takových případech, pokud neexistují žádné kontraindikace, je nutné endoskopické vyšetření žaludku a dvanáctníku.

Endoskopie z horní části gastrointestinálního traktu, je hlavní způsob diagnostiky povrchových lézí žaludečních a duodenálních vředů a jejich komplikací. Rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku uloží diagnostické hodnoty, identifikující, především infiltrativní procesy (rakovina lymfomatosa), polypoidní formace, hypertrofie záhybů, deformaci žaludku nebo pilorobulbarnoy zóny. Možnost radiační metody výzkumu v rozpoznávání chronických erozí a erozivní a ulcerativní léze za použití rentgenového zařízení vybaveno zesilovačů obrazu, a dvojité kontrastní technický postup, samozřejmě, jsou poměrně velké.

Etapy diagnostiky. Při vyšetření sliznice žaludku a dvanáctníku pomocí fibroendoskopu můžete identifikovat různé typy eroze, jejich lokalizaci a prevalenci procesu.

V endoskopické studii existují dva hlavní typy eroze:

  • byt (hemoragická, akutní) - povrchové vady sliznice různé velikosti, obvykle do 0,5 cm, jedna nebo více, potažených krve, fibrinózní hemoragickým nebo květu, pro označení stejných nebo pozadí hyperemická, edematózní sliznice;
  • chronická eroze, takzvaná úplná eroze - malá vypuknutí sliznice s depresí uprostřed, někdy pokrytá nekrotickým povlakem.

Správné posouzení těchto změn je obtížné. První musí rozhodnout, zda bez eroze a vředy v plochý tvar rané rakoviny žaludku nebo manifestace lymfomatosa, Crohnova nemoc, atd Když je endoskopie nutné vzít biopsie podezřelých oblastí sliznice závady sami..; následná morfologická studie gastrobiopatátů umožňuje objasnit diagnózu.

Dalším stupněm diagnostiky je proces objasnění povahy eroze a vředů. Eroze a vředy mohou být primární nebo sekundární, pokud vzhled a vývoj povrchové sliznice má jednoznačnou souvislost s průběhem chronických onemocnění, nádorů apod.

Eroze mohou komplikovat průběh peptického vředu žaludku a dvanáctníku. Mezi pacienty, které jsme pozorovali, byla každá třetí eroze komplikována onemocněním peptického vředu. Žaludeční erupce se často vyskytují v porážce tlustého střeva a konečníku nádorovým procesem; často komplikují průběh chronických onemocnění jater (chronická aktivní hepatitida, cirhóza s portální hypertenzí apod.). Nemoci kardiovaskulárního systému, krev, infekční nemoci, popáleniny, trauma, rozsáhlé operace vedou k rozvoji erozivně hemoragických změn v žaludeční sliznici.

Poznamenat, častý výskyt akutní poranění gastroduodenální sliznice v případě obdržení antirevmatika (kyselina acetylsalicylová), v první řadě, kortikosteroidy, léky draselné, a alkoholu.

Komplexní vyšetření, včetně rentgenového vyšetření endoskopie gastrointestinálního traktu s více biopsii žaludku, používání jiných instrumentálních a laboratorních technik, lékařský dohled, a pokud je to nutné, laparotomie, aby správnou diagnózu a určení povahy erozivní a ulcerózní lézí.

Zkušenost dlouhodobého pozorování velké skupiny pacientů, analýza endoskopických a morfologických dat umožnila navrhnout klasifikaci eroze žaludku a dvanáctníku vhodných pro praktické účely.

Léčba eroze žaludku a dvanáctníku:

Léčba pacientů s erozí je založen na dvou principech. Za prvé se používá zkušenost s moderní léčbou peptického vředu; Za druhé, je zohledněna originalita této patologie: povrchové vady jsou obvykle vícenásobné, doba hojení závisí na typu eroze, eroze je často komplikována krvácením.

U pacientů s žaludečními a erozí by měla být komplexní léčba zaměřen na léčbu a prevenci gastrointestinálního krvácení, k dosažení rychlého klinické remisi, zkrácení lhůty nemocniční léčbě pacientů (ve srovnání s pacienty s žaludeční vřed a duodenální vřed).

Kritéria pro léčbu pacientů s erozí žaludku a dvanácterníku jsou:

  • klinická remisie, - absence známky gastrointestinálního krvácení, zmizení periodických epigastrických bolestí a dyspeptických potíží, zlepšení pohody;
  • hojení plocha (rovinné), poruchy v žaludeční sliznici a duodenálního bulbu, epitelizace vady na horní chronických ( „plné“ eroze), absence změn hemoragických, snížení nebo absence hyperemie a edém sliznice žaludku a dvanáctníku v kontrolní endoskopii.

Endoskopická kontrola při léčbě akutní (ploché) eroze by měla být provedena po 2-3 týdnech av případě "chronické" eroze - po 3-4 týdnech a poté podle potřeby.

Pacienti s hemoragicky erozivní gastritidou a duodenitidou, komplikovanými krvácením, jsou hospitalizováni na chirurgickém oddělení. Krvácení, jehož zdrojem jsou akutní eroze sliznice žaludku a dvanáctníku, jsou zpravidla kapilární; v 90% případů gastrointestinální krvácení odpovídá stupni I-II závažnosti procesu (podle klasifikace.

Při odvzdušňování eroze žaludku a dvanácterníku obvyklým endoskopie musí být doplněna promytím ledově chladné vody žaludeční sliznice membrány, která má jak diagnostickou hodnotu (zlepšuje sliznice přezkoumání) a specifické terapeutické účinky (snižuje intenzitu žaludeční průtoku krve a usnadňuje manipulaci typu elektrické nebo fotokoagulirovaniya místa krvácení).

Komplexní léčba pacientů s těžkou syndromem hemoragickou by měla obsahovat transfúze 200-250 ml svezhetsitratnoy převýšený krve nebo dřívější dobu skladování (7 dní), 500 ml plazmy transfuzi; podávané intravenózně hemostatika - fibrinogenu 2-4 g / den, epsilon-aminokapronové kyseliny (EAKK) do 100 ml 5% roztoku 1-4 krát denně. Cvičením je zavedení endoskopu do žaludku studených 5% EACA roztoků 50-100 ml, 0,025% roztoku adroxonu ve 2-4 ml. Intramuskulárně injikovaný 1% roztok vikasolu 1 ml 1-2 krát denně nebo 12,5% roztok dicinonu 2 ml 1-2 krát denně. Endoskopická diatermické-koagulační krvácení eroze může být aplikován v určité skupiny pacientů, u nichž konzervativní terapie neúčinná, a operace je kontraindikován z několika důvodů. Možné zastavení krvácení v důsledku akutního erozivní gastritida pomocí fotokoagulace (laserové záření pomocí endoskopu) v části žaludku (subcardial oddělení, žaludeční tělo). Chronická eroze může být detekován v žaludku po delší dobu (až do 6 let a více). Eroze tohoto typu jsou umístěny zpravidla v antrální žaludku. Duodenální eroze existují po dlouhou dobu, po mnoho týdnů a měsíců.

Otázka tendence eroze k relapsu je důležitá. Na základě dlouhodobého pozorování 194 pacientů jsme dospěli k závěru, že se objevuje pouze část erozních lézí. V těchto případech, chronické erozi dochází v dutině žaludku, a ploché sliznice vady jsou běžnější v duodenu. Ve většině případů nebyla zaznamenána tendence k opakovanému výskytu eroze žaludku a dvanáctníku.

Které lékaře by měly být léčeny, pokud máte eroze žaludku a dvanáctníku:

O čem se bojíš? Chcete-li vědět více podrobností o erozi žaludku a dvanáctníku, jejích příčinách, symptomy, léčby a prevence, v průběhu onemocnění a dietu po ní? Nebo potřebujete kontrolu? Můžete dohodnout si schůzku s lékařem - Klinika Eurolaboratoři vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři vás prozkoumají, zkoumají vnější známky a pomohou vám identifikovat onemocnění příznaky, poradit se s vámi a poskytnout potřebnou pomoc a diagnostikovat. Můžete také zavolejte lékaře doma. Klinika Eurolaboratoři je vám otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (vícekanálové). Sekretář kliniky vás vyzvedne vhodný den a hodinu návštěvy lékaře. Zde jsou uvedeny naše souřadnice a směry. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na její osobní stránce.

Pokud jste v minulosti dokončili nějaký výzkum, ujistěte se, že jste získali výsledky v kanceláři lékaře. Pokud nebudou provedeny studie, uděláme vše, co je třeba v naší klinice nebo u našich kolegů na jiných klinikách.

Děláš? Je nutné pečlivě přistupovat k stavu vašeho zdraví obecně. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky onemocnění a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být život ohrožující. Existuje mnoho onemocnění, které se v našem těle nejprve nezjistily, ale nakonec se ukázalo, že se bohužel již léčí příliš pozdě. Každá nemoc má své vlastní specifické znaky, charakteristické vnější projevy - tzv příznaky onemocnění. Definice symptomů je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Proto je to nutné několikrát ročně podstoupí lékařskou prohlídku, nejen aby se zabránilo strašlivému onemocnění, ale také aby se udržovala zdravá mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete zeptat lékaře - použijte sekci on-line konzultace, možná najdete odpovědi na vaše dotazy a přečtěte si tipy pro péči o sebe. Pokud máte zájem o recenze týkající se klinik a lékařů - zkuste najít informace, které potřebujete v sekci Všechny léky. Také se zaregistrujte na lékařském portálu Eurolaboratoři, abyste byli neustále informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích na webu, které budou automaticky zasílány poštou.