logo

První příznaky a příznaky rakoviny pankreatu

Rakovina pankreatu se týká maligní patologie a v pozdějších stadiích vede k porážce dalších orgánů. Toto onemocnění může trvat měsíce, maskování jako jednoduchý zánět, což je důvodem pro pozdní diagnózu a špatnou prognózu. Při rakovině v tkáních existují atypické buňky, které se mohou rozšířit na organismus.

Lidská slinivka je malý orgán, který se nachází v břišní dutině a produkuje hormony (inzulín, glukagon) a pankreatickou šťávu. Rakovina se vyvine především u starších osob ve věku 70 let a starších. Obecně se tato onkologická patologie řadí na 10. a počet úmrtí je 3. Ve více než polovině případů vzniká nádor v těle žlázy.

Klasifikace choroby

Při rakovině pankreatu je klasifikace založena na histologické struktuře nádoru, na přítomnosti regionálních a vzdálených metastáz a na lokalizaci patologického procesu. Následující druhy rakoviny se liší:

  • duktální adenokarcinom;
  • cystadenokarcinom;
  • karcinom skvamózních buněk;
  • mucinózní adenokarcinom.

V prvním případě se novotvary vyvíjejí z tkáňových žláz. Tato patologie je častěji diagnostikována u mužů. Ze všech exokrinních nádorů žlázy dochází nejčastěji (v 80% případů). Tato forma rakoviny se vyznačuje svou agresivní povahou. Míra úmrtí je téměř stejná jako incidence.

Někdy se z cysty objevují maligní novotvary. Jedná se o cystadenokarcinomy. Objevují se jako důsledek malignity (degenerace normálních buněk do maligních buněk). Méně častý mucinózní adenokarcinom žlázy. Její rozdíl je v přítomnosti velkých inkluzí hlenu. Jedná se o vzácnou formu rakoviny žlázy. Tumor může být tvořen z epitelu mukózního orgánu. V tomto případě mluvíme o karcinomu dlaždicových buněk.

Etapy

Existují 4 fáze vývoje tohoto nádoru. Oddělení je založeno na následujících prvcích:

  1. Velikost růstu.
  2. Šíření na okolní tkáně.
  3. Přítomnost vzdálených a regionálních metastatických ložisek.

Stupeň 0 se nastaví v případě, že dojde k akumulaci změněných buněk bez klíčení v okolních tkáních (rakovina na místě). V tomto případě nejsou regionální lymfatické uzliny vedle žlázy ovlivněny a nejsou metastázy. V první fázi je formace malá. Ve stadiu IA průměr nádoru nepřesahuje 2 cm.

U stupně IB je velikost léze větší než 2 cm. Metastázy nejsou určeny. Stupeň IIA se vyznačuje tím, že nádor se rozšiřuje za žlázu do celiakálního kmene, žlučovodu, 12-tlustému hrubého čreva nebo horní mezenterické tepny. V jiných orgánech nejsou metastázy.

IIB stadia onemocnění je charakterizována přítomností nádoru jakékoli velikosti, ale bez klíčení celiakie a horní mezenterické tepny. V tomto případě jsou v regionálních mízních uzlinách možné jednotlivé metastázy. Stupeň III je charakterizován šířením nádoru do žaludku, sleziny a střev, stejně jako poškození celiakie. Regionální metastázy jsou přítomny a vzdálené nejsou.

V této fázi se mnoho pacientů obrací na lékaře. Pokud ignorujete příznaky onemocnění, vyvine se nádor žlázy stupně IV. Atypické buňky se rozšiřují po celém těle. Sekundární rakoviny se nacházejí v játrech, plicích, kostech, žaludku, střevách a mozku. Takový nádor je nefunkční.

Symptomatologie

Rakovina pankreatu je charakterizována nespecifickým klinickým obrazem. Pacienti se obracejí k lékaři již tehdy, když novotvary dosáhnou velké velikosti. V počáteční fázi jsou možné následující příznaky:

  • bolest v břiše;
  • zčervenání kůže v oblasti žil;
  • ztráta hmotnosti;
  • pocit těžkosti po jídle;
  • slabost;
  • malátnost;
  • snížení výkonu.

Vzhledem k nárůstu novotvary žlázy se objevují známky jako:

  • změna barvy pokožky;
  • vyjasnění výkalů;
  • ztmavnutí moči;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • porucha stolice;
  • svědění;
  • kožní vyrážka;
  • snížená chuť k jídlu.

Často se zvětší slezina. Tento příznak indikuje porážku ocasu nebo těla žlázy. V těžkých případech je možné vnitřní krvácení. U těchto lidí se snižuje srdeční frekvence, klesá krevní tlak a kůže klesá. Prakticky každé druhé osobě s touto maligní patologií za pár let existuje sekundární forma diabetes mellitus. S ním se zvyšuje denní moč a vzniká žízeň.

Neustálým příznakem rakoviny pankreatu je chronická bolest. Mají tyto rozlišovací znaky:

  • Růst vzrůstá;
  • dávejte vzadu;
  • zesílí v noci a když se tělo nakloní dopředu;
  • Pocit v oblasti epigastrie a hypochondria;
  • jsou oplzlé.

Charakterem onemocnění je ztráta tělesné hmotnosti. Když se nádor nachází v těle a ocasu žlázy, tento příznak je pozorován ve 100% případů. Příčiny vyčerpání těla jsou: snížení chuti k jídlu, porušení rozdělení živin na pozadí dysfunkce orgánů a odstranění tuků stolicí.

Rakovina žlázy je často doprovázena příznaky dyspepsie (poruchy zažívacího traktu). V důsledku stlačování duodena a žaludku se objeví nevolnost a zvracení. Dyspepsie se projevuje změnou stolice. Stolička se stává tekutá nebo houževnatá. Má ostrý zápach a obsahuje netěsné tuky. Tento stav se nazývá steatoria.

Dalšími příznaky rakoviny jsou:

  1. Nadýmání.
  2. Smrdí.
  3. Suchost v ústech.
  4. Přítomnost zahalena v ústech úst.
  5. Edém.
  6. Pustulární erupce.
  7. Křeče v končetinách.

Ve IV. Stadiu mohou nastat známky poškození funkce dalších orgánů (plic, mozku, jater, kostí). U plicních metastáz se vyskytuje suchý kašel, bolest na hrudi, pocit nedostatku vzduchu a hemoptýza. Když jsou postiženy ledviny, objevují se dysuritické příznaky ve formě obtížného močení, zakalení moči a výskytu bílkovin v něm.

Někdy s rakovinou žlázy IV. Stupně dochází k neurologickým příznakům. Patří mezi ně: změny v svalového tonu, obličejové asymetrii, bolesti hlavy, nosní hlas, nestálosti chůzi, nezřetelná řeč, mdloby, nevhodné chování a nálady labilitu. To vše naznačuje přítomnost nádorové tkáně v mozku.

V pokročilých případech s rakovinou pankreatu se vyskytují známky poškození jater. Patří mezi ně: zežloutnutí kůže a sliznic, chronické bolesti v hypochondrium vpravo, modřiny, krvácení z dásní, páchnoucí dech a zvýšení objemu břicha v důsledku hromadění tekutiny v břišní dutině.

První znaky

V přítomnosti rakoviny pankreatu u mužů a žen vzrůstá tělesná teplota. Nejčastěji je subfebrilní a nepřesahuje 38ºC. Když nádor na hlavě pankreatu ovlivňuje žloutenku. Tento stav je způsoben stlačením potrubí a obtížností toku žluči.

Žloutenka se může objevit již v prvních fázích onemocnění. Kůže takových lidí se stává šedá se žlutým nádechem. V těžkých případech se sklera očí zbarví do žluté. Šíření žlučových kyselin tělem vede k intenzivnímu svědění. Spolu s těmito příznaky dochází ke ztmavnutí moči. Výkalky osoby se stanou jasnými kvůli narušení tvorby sterocilinu, vylučovaného střevem. Přítomnost žloutenka kůže způsobuje, že se pacienti mohou poradit s lékařem.

Příčiny vývoje

Přesné příčiny rakoviny pankreatu nebyly prokázány. Předisponující faktory jsou:

  • dlouhodobé zkušenosti s kouřením;
  • přebytek stravy jednoduchých sacharidů;
  • převedené operace na žaludek a střevo;
  • přítomnost diabetes mellitus;
  • alkoholová závislost;
  • rodinná polypóza;
  • cysty;
  • pokročilý věk;
  • chronická pankreatitida;
  • genetické anomálie;
  • dědičná predispozice;
  • nadváha;
  • nízká motorická aktivita;
  • cirhóza jater;
  • peptický vřed žaludku a dvanácterníku;
  • Crohnova choroba;
  • ulcerózní kolitida;
  • alergické nemoci;
  • kontakt s barvivy a azbestem.

Tato patologie je často způsobena syndromy Gardner a Gippel-Lindau. Mnozí se potýkají s nádorem způsobeným podvýživou. Existuje teorie, že riziko vzniku pankreatické rakoviny zvětší se zneužíváním kávy, tučná jídla a pokrmy, uzeniny, párky, šunka, cukrovinek, nealkoholických nápojů a cukrovinek.

Slinivka může být ovlivněna sekundární jiných maligních onemocnění (rakovina žaludku, střeva, krku, plic, močového měchýře, vaječníků, mléčné žlázy). Lidé z rasy Negroid jsou častěji nemocní. Tato patologie se často vyvíjí na pozadí prekancerózních onemocnění (adenomy).

Komplikace

Nemoc při předčasné léčbě vede k nebezpečným následkům. Jsou možné následující komplikace:

  • metastázy k jiným orgánům;
  • poškození regionálních a vzdálených lymfatických uzlin;
  • krvácení;
  • ascites;
  • malabsorpční syndrom;
  • anémie;
  • snížení hladiny leukocytů;
  • kachexie;
  • sekundární diabetes mellitus;
  • střevní obstrukce.

Nádor vede k narušení produkce pankreatické šťávy, která se podílí na trávení. S jeho nedostatkem nejsou bílkoviny, tuky a sacharidy rozkládány a neabsorbují tělo, což vede k prudkému poklesu tělesné hmotnosti. V těžkých případech se vyvíjí kachexie. Úbytek hmotnosti může dosáhnout 20-30 kg.

U žen v tomto kontextu je menstruační cyklus často narušován. Možné úplné zastavení cyklického krvácení. Nebezpečnou komplikací rakoviny pankreatu je vývoj diabetes mellitus. Příčinou je poškození buněk, které vylučují inzulín. To vede k narušení užívání glukózy tkání a ke zvýšení hladiny v krvi.

Sekundární diabetes je podezřelý z ospalost, žízeň, přidělit velké množství moči, suchost sliznice, kůže a trvalé slabosti. Úroveň hladiny glukózy v krvi nalačno u těchto lidí přesahuje 6,6 mmol / l. Velký pankreatický novotvar může způsobit stlačování střeva. To vede k potížím při podpoře potravin.

Rozvíjení ileus, což se projevuje opožděný židli až 3 dnů nebo déle, zvracení, břišní distenze a břišní flatus asymetrie. Existuje riziko úrazu. Obstrukce střev může vznikat v případě metastázované rakoviny v peritoneu. Nebezpečná je komplikace rakoviny, jako jsou křečové žíly jícnu. To je pozorováno, když nádor na těle nebo ocas žlázy.

Důvodem je zvýšení tlaku v systému portálu nebo duté žíly. Přežití u křečových žil je 50%. Je způsobena krvácením. Projevuje se zvracením smísí s krví, melena (černá, řídká stolice), nevolnost, bledost kůže, poruchy vědomí, bušení srdce, pocení a poklesu tlaku.

Největším nebezpečím je rakovina žlázy s metastázami do jater. Důvodem je proliferace atypických buněk krví. Častou komplikací rakoviny je ascites. Toto je stav, kdy se tekutina akumuluje v břišní dutině. Ascites se vyvinou s lézemi portální žíly a peritonea.

To se projevuje rychlým nebo pomalým nárůstem břicha, jeho prohloubením ve stojaté pozici pacienta, přítomností růžových kapel, hladkou a lesklou kůží a příznakem kolísání. Ve druhém případě doktor dokáže poslouchat zvlněné vibrace nahromaděné kapaliny během perkusí. V ascites je často narušení močení a otoku.

Diagnostická opatření

Rakovina pankreatu je ve stádiu 1 diagnostikována zřídka. Pouze ve 30% případů je zjištěn nádor mladší než 2 měsíce. K diagnostice tohoto maligního novotvaru budou zapotřebí následující studie:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • obecná analýza moči;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • analýza příměsí;
  • ultrasonografie;
  • radiografie;
  • CT nebo MRI;
  • cholangiopancreatography;
  • pozitronová emisní tomografie;
  • biopsie;
  • cytologické a histologické analýzy;
  • Laparoskopie.

V krvi pacientů se vyžadují markery karcinomu pankreatu CA-19-9, CF-50, CA-242 a CA-494. Každý druhý pacient má embryonální antigen rakoviny. Tyto testy neumožňují přesnou diagnostiku. Nejvyšší hodnotou je studie tkání. Detekce atypických maligních buněk v žláze potvrzuje diagnózu.

Nádor je viditelný na obrazovce během ultrazvuku (ultrazvuk). Tato screeningová metoda výzkumu umožňuje určit lokalizaci nádoru. Pomocí ultrazvuku může vyhodnotit stav ostatních břišních orgánů (žlučníku, sleziny, jater) a vyloučit cholecystitida a hepatitidu.

Podrobná studie nádoru se provádí pomocí počítačové nebo magnetické rezonance. Druhý je nejvíce informativní a bezpečný. Výhodou MRI je absence záření. Tato metoda vyšetření umožňuje detekovat nádor žlázy velikosti 2 cm, posoudit stav lymfatických uzlin a uvažovat o metastázách.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie se provádí za účelem posouzení stavu duodena a žlučovodů. Tato studie předpokládá zavedení kontrastní látky s následnou rentgenografií. Někdy, pokud máte podezření na rakovinu žlázy, je prováděna laparoskopie. Jedná se o invazivní metodu vyšetřování.

Krevní test je povinný. Během této doby se objevují následující změny:

  • zrychlení ESR;
  • pokles hemoglobinu a erytrocytů;
  • zvýšená aktivita alkalické fosfatázy;
  • zvýšené hladiny jaterních enzymů;
  • bilirubinemie.

Další metodou diagnostiky je analýza stolice. Při rakovině železa se často objevují nezdravé fragmenty potravin a velké množství tuků. Plán vyšetření pacienta zahrnuje průzkum a fyzické vyšetření. V procesu sběru anamnézy doktor identifikuje možné rizikové faktory pro vznik rakoviny.

Možnosti léčby

Rakovina pankreatu vyžaduje okamžitou léčbu. Hlavní aspekty léčby jsou:

  • odstranění nádoru;
  • eliminace příznaků;
  • prevence komplikací;
  • normalizace trávení.

Při použití rakoviny pankreatu:

  • operace;
  • léky;
  • cílová terapie;
  • ozařování.

Nejčastěji se provádí operace. Následující operace jsou běžné:

  • Whippl;
  • kompletní, částečná nebo segmentová resekce pankreatu;
  • paliativní.

Často se konalo endoskopické zavedení stentu (instalace potrubí pro normalizaci odtoku žluči) a žaludeční bypass (vytvoření alternativní řešení pro podporu potravin, obcházet nádor). Když je orgán zraněn rakovinou, operace Whipple je nejčastěji prováděna. Zahrnuje odstranění nádoru spolu s hlavou pankreatu, část žaludku, dvanáctníkový vřed, postižené lymfatické uzliny a žlučník.

Taková léčba se provádí v počátečních stádiích vývoje rakoviny. Toto je cesta k obnově. Při rakovině těla žlázy, ne přes hranice těla, lze provést úplnou resekci. Při postižení těla a ocasu se provádí distální resekce. Její rozdíl spočívá v tom, že hlava žlázy zůstává. Méně často léčba zahrnuje odstranění pouze centrální části těla (těla). Zbývající fragmenty žlázy jsou utěsněny. Resekce se používá v počátečním stádiu vývoje nádoru, pokud neexistují žádné vzdálené metastázy.

V běžných případech standardní operace nepomáhají. U mnoha metastatických ložisek se provádí paliativní léčba. Jeho účelem je prodloužení lidského života. Cílem paliativní terapie je:

  • eliminace krvácení;
  • úleva odtoku žluči;
  • eliminace střevní obstrukce;
  • udržování vitálních funkcí těla;
  • eliminace chronické bolesti;
  • eliminace intoxikace.

V případě nutnosti lékař odstraní metastázy, ale mohou se znovu objevit v jiných orgánech. Transplantace pankreatu při rakovině není prováděna. Spolu s chirurgickou léčbou je chemoterapie široce používána. Jedná se o metodu terapie zahrnující zavedení toxických látek do těla, které ničí nádorové buňky.

Použití chemických látek v rakovině žlázy umožňuje prodloužit životnost pacienta po dobu 6-9 měsíců a zlepšit celkový stav. Léčba probíhá podle kurzů. V tomto případě se používá jedno nebo více léků. Při provádění chemoterapie se nejčastěji užívají Gemcitabin, Hemita, Onegin, Gemcitar, Platidiam a Ftoruracil.

Tyto léky jsou injektovány. Některé léky jsou toxické pro člověka a mohou způsobit následující nežádoucí reakce:

  • ztráta vlasů;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • průjem;
  • neurologické příznaky.

Během užívání chemoterapeutických léků je třeba dodržovat následující pravidla:

  • pije více tekutin;
  • neužívejte pilulky;
  • dieta dieta.

Při léčbě rakoviny pankreatu je široce používána cílenou léčbu. Pacienti jsou předepsané léky, které prakticky nemají toxické účinky na zdravé buňky. To snižuje riziko nežádoucích reakcí. Dobrý účinek je dán lékem Erlotinib.

Při stlačení rakoviny pankreatu s rakovinou lze provést imunoterapii. Jedná se o způsob léčby onemocnění založený na použití léčiv ze skupiny monoklonálních protilátek. Symptomatická terapie se používá při rakovině žlázy.

Přiřazené léky proti bolesti (Analgin, ibuprofen, naproxen, tramadol, promedol, Prosidol, fentanyl), antiemetika (Reglan) a antihistaminové léky (Zodak, Tsetrin, Zyrtec). Ten může odstranit svědění. Při stlačení žlučovodů mohou být předepsány látky, které snižují syntézu cholesterolu. Dojde-li k recidivě nádoru v léčebném režimu zahrnují enzymy (Creon Mezim, Panzinorm). Mohou zlepšit proces trávení.

Důležitým aspektem terapie je výživa. Pacienti potřebují:

  • odmítnout vyprážené, ostré a mastné nádobí;
  • jíst pokrmy;
  • nepijte sycené nápoje a alkohol;
  • snížit příjem soli;
  • odmítnout sladkosti a pekařské výrobky;
  • vařit pokrmy pro pár nebo péct;
  • obohacení stravy o bílkoviny.

Když je rakovina prsu užitečná k konzumaci nízkotučných mléčných výrobků, obilovin, zeleniny, ovoce, libového masa a ryb. Je třeba vyloučit z nabídky polotovary, koření, kávu a konzervy. Při rakovině pankreatu s povolením lékaře se používají různé lidové prostředky. Mohou to být bylinné odvarky, infuze nebo tinktury.

Při léčbě zhoubných nádorů se často používá hádanka (divoká petržel). Používají se ovoce, květy a listy této rostliny. Stimuluje tvorbu krve, eliminuje zánět a pomáhá zničit rakovinné buňky. Tato rostlina je toxická a měla by být používána s opatrností. Lidové způsoby léčby vám neumožňují operaci vyměnit.

Prognóza a prevence

Rakovina pankreatu často způsobuje nebezpečné komplikace a předčasnou smrt nemocného. Prognóza této onkologické patologie je určena těmito faktory:

  • histologická forma rakoviny;
  • správnost a včasnost lékařských opatření;
  • přítomnost metastáz;
  • souběžná patologie;
  • přítomnost komplikací;
  • věk pacientů;
  • počáteční zdravotní stav;
  • fázi onemocnění.

Pokud jsou lymfatické uzliny vzdálené od žlázy postiženy metastázami, prognóza se zhoršuje. Průměrná délka života pacientů je odlišná. Pokud se maligní novotvary šíří za žlázu, pak s aktivní léčbou je pět let přežití 20%.

Při absenci chirurgické pomoci dochází ke smrti během šesti měsíců. Vedení chemoterapie prodlužuje život pacientům. V IV. Stadiu rakoviny pankreatu je prognóza extrémně nepříznivá. Více než rok trvá pouze 4-5% pacientů. 2% pacientů přežije na 5 let. Průměrná délka života u rakoviny závisí na intenzitě bolestivého syndromu a stupni otravy tkáně toxiny.

Chcete-li prodloužit život, umožněte:

  • radikální operace;
  • kombinace paliativní a radioterapie;
  • použití chemoterapie;
  • přísné dodržování lékařských doporučení ohledně životního stylu a výživy.

Prognóza závisí na tom, která rakovina pankreatu je detekována. Největším nebezpečím je adenokarcinom obřích buněk. U jejích pacientů žije přibližně 8 týdnů od data diagnózy. Až jeden rok žije téměř nikdo. Mírně lepší prognóza acinární rakoviny pankreatu.

S ním průměrná délka života pacientů zřídka přesahuje 28 týdnů. Pětiletá míra přežití se blíží k 0%. Až 1 rok přežije pouze 14% pacientů. Prognóza duktálního adenokarcinomu je výhodnější. Pětiletá míra přežití je 1%. Nejpříznivější prognóza pro zdraví je pozorována s mucinózním cystadenokarcinomem. S ní každý druhý pacient, který byl léčen, žije až 5 let nebo více.

Prognóza závisí na správnosti operace. Zákroky chránící orgán vám ne vždy umožňují zbavit se rakovinných buněk. Nepozornost a nezkušenost chirurga mohou zhoršit prognózu. Velký význam má věk a zdravotní stav. Někteří pacienti starší než 60 let s kardiovaskulární patologií jsou kontraindikováni.

Specifická profylaxe rakoviny pankreatu není vyvinuta, protože neexistují přesné důvody pro její výskyt. Aby se snížilo riziko vývoje této maligní patologie, je nezbytné:

  • úplně opustit alkohol;
  • pravidelně podstupují sanatorium;
  • včasná léčba onemocnění žaludku, jater, střev a žlučníku;
  • předcházet parazitickým chorobám;
  • dodržovat zdravou výživu;
  • vzdát se kouření;
  • vyloučit používání alkoholu;
  • Vyvarujte se vystavení škodlivým toxickým látkám;
  • vést aktivní životní styl;
  • včasná léčba diabetes mellitus;
  • Postupujte podle pokynů lékaře po operacích na žaludku.

Důležitým aspektem prevence rakoviny žlázy je prevence nebo včasná léčba chronické pankreatitidy. K tomu musíte dodržovat dietu. Je-li to nutné pankreatitida odmítnout z horkých, pikantní a studených jídel, sycené nápoje, káva, tučné maso, sytá, tuk, vnitřnosti, hořké zeleniny, špenát, fazole, čerstvý chléb a pečivo z listového.

Co se týče nápojů, vhodné použít slabý čaj s citronem, vývar boky, želé, džusy, ovocné nápoje a bylinných čajů. Vezměte jídlo v malých porcích 5-6krát denně. Taková strava zajišťuje maximální třepání těla a snižuje riziko rakoviny v budoucnu. V případě chronické pankreatitidy se doporučuje léčit v sanatorii (Zheleznovodsk, Essentuki).

Pokud je to nutné, pacienti jsou předepsáni k přípravě cholagogových preparátů. Když zánět žlázy se sekrečním nedostatkem mimo exacerbace enzymů. Aby se snížilo riziko vzniku rakoviny pankreatu, je nutné zabránit invazi helminthy. Zánět žlázy může být důsledkem opisthorchiázy.

Aby se tomu zabránilo, je nutné vyčistit vodní nádrže, provádět sanitární a vzdělávací práce, řádně sledovat technologii vaření ryb a podrobit se správnému tepelnému zpracování. S již vyvinutou opisthorchiasis jmenoval Biltricid. Profylaxe rakoviny u lidí s dědičnou predispozicí je obtížná. Doporučuje se, aby byli podrobeni ročním laboratorním a přístrojovým vyšetřením.

Pokud je rakovina již diagnostikována, provede se sekundární prevence. Jejím cílem je předcházet komplikacím a okamžitému oživení. Sekundární prevence znamená provedení všech lékařských jmen (odmítnutí alkoholu, stravy). Po odstranění nádoru, aby nedošlo k jeho opětovnému objevení, musíte vést zdravý životní styl.

Rakovina pankreatu

Rakovina pankreatu - nádorová léze pocházející z pankreatických kanálů nebo parenchymu slinivky břišní. Mezi příznaky rakoviny pankreatu patří nevolnost, ztráta chuti k jídlu, bolest v horní části břicha, porucha funkce střev, ztráta hmotnosti, ikterické zbarvení skléry a viditelné sliznice. Pro detekci karcinomu pankreatu se používá laboratorní vyšetření (stanovení biochemických parametrů a markerů krevního karcinomu) a instrumentální diagnostiky (ultrazvuk, CT, MRI, ERCP). Radikální léčba zahrnuje resekci pankreatu v různých objemech; je možné použít radiační a chemoterapeutickou léčbu.

Rakovina pankreatu

Pojem "rakovina pankreatu" zahrnuje skupinu zhoubných nádorů, které se vyvíjejí v parenchymu pankreatu: hlava, tělo a ocasní část. Hlavními klinickými projevy těchto onemocnění jsou bolesti břicha, anorexie, ztráta hmotnosti, celková slabost, žloutenka. Každý rok se 8-10 lidí na každých sto tisíc lidí na světě rozvíjí rakovina pankreatu. Ve více než polovině případů se vyskytuje u starších pacientů (63% pacientů s diagnostikovaným onemocněním pankreatu více než 70 let). Muži jsou více náchylní k tomuto typu maligní formace, mají rakovinu pankreatu vyvíjející se půlkrát častěji.

Maligní nádor pankreatu je náchylný k metastázám v regionálních mízních uzlinách, plicích a játrech. Přímý růst nádoru může vést k jeho proniknutí do duodena, žaludku, sousedních částí tlustého střeva.

Příčiny rakoviny pankreatu

Přesná etiologie rakoviny slinivky břišní nebyla objasněna, avšak faktory přispívající k jejímu výskytu jsou zaznamenány. Nicméně, ve 40% případů, rakovina pankreatu se vyskytuje bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Významně zvyšuje riziko rozvoje rakoviny u lidí, kteří denně kouří balení a více cigaret a spotřebovávají velké množství produktů obsahujících sacharidy, které byly podrobeny operaci žaludku.

Nemocemi, které přispívají k výskytu rakoviny slinivky zahrnují: diabetes mellitus (oba první a druhý typ), chronickou pankreatitidu (včetně geneticky založené), dědičné choroby (dědičná nepolypózní kolorektální rakovina, familiární adenomatózní polypózy, Gardnerův syndrom choroba Hippel-Lindau, ataxie-telangiektázie). Pravděpodobnost vzniku rakoviny se zvyšuje s věkem.

Klasifikace rakoviny pankreatu

rakovina slinivky břišní je klasifikován podle mezinárodní klasifikace TNM malignity, kde T - velikost nádoru, N - přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlin, a M - metastazující do jiných orgánů.

V tomto případě však klasifikace není dostatečně informativní, pokud jde o funkčnost rakoviny a prognózu účinnosti terapie, protože obecný stav organismu hraje významnou roli a vyhlídku na vyléčení.

Symptomy rakoviny pankreatu

Rakovina pankreatu je doprovázena následujícími klinickými projevy: bolesti břicha v pankreatu (horní polovina, s ozářením v zádech, někdy kolem slinivky břišní). Jak nádor roste, symptom bolesti se zvyšuje. Bolesti pankreatu jsou charakterizovány zvýšením nakloněné.

Když je lokalizován nádor žlázové tkáně, v převážnou většině případů je pozorována žloutenka v hlavě pankreatu, což může být doprovázeno svěděním, ztmavnutím moči a odbarvením stolice.

Dalším běžným příznakem maligního nádoru pankreatu je snížení tělesné hmotnosti. Když je nádor lokalizován v těle a ocasu žlázy, u všech pacientů je zaznamenán úbytek hmotnosti, u karcinomu pankreatu hlavy se sníží tělesná hmotnost u 92% pacientů. Tento příznak je spojen se sníženou absorpcí tuků v střevě v důsledku nedostatečné funkce pankreatického sektoru.

Anorexie je zaznamenána u 64% nádorů hlavy pankreatu (u jiných nádorových lokalizací je tento symptom pozorován pouze u 30% pacientů). Při stlačování velkého nádoru dvanáctníku nebo lumen žaludku může být zaznamenáno zvracení. Sekundární diabetes mellitus se rozvíjí v 25 až 50% případů a zpravidla je doprovázena polyurií a polydipsií.

Když je nádor lokalizován v těle nebo ocasu pankreatu, může být zaznamenána splenomegalie, křečové žíly jícnu a žaludek (s epizodami krvácení). Někdy klinický obraz probíhá podle typu akutní cholecystitidy nebo pankreatitidy. Při lézí metastáz peritonea je střevní obstrukce možná díky zúžení lumen střeva.

Průběh rakoviny pankreatu je charakterizován postupným zvyšováním příznaků, od mírného syndromu slabé bolesti až po zřetelně odlišnou kliniku. V případě včasného přístupu k lékaři a včasného zjištění nádoru se prognóza léčby a další přežití významně zlepší.

Diagnóza rakoviny pankreatu

Diagnóza rakoviny v počáteční fázi představuje určité potíže v důsledku nedostatku specifických klinických projevů. Pouze ve 30% případů zjištěná rakovina není starší než dva měsíce.

Metody laboratorní diagnostiky:
  • Celkový krevní test ukazuje známky anémie, zvýšení počtu krevních destiček a zrychlení ESR. Biochemický krevní test ukazuje bilirubinemii, zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, jaterních enzymů během destrukce žlučových cest nebo metastázy v játrech. Také v krvi mohou nastat známky syndromu malabsorpce.
  • Definice přívěšek. Značka CA-19-9 je určena k řešení otázky operability nádoru. V počáteční fázi není tento marker v rakovině pankreatu zjištěn. Rakovinový embryonální antigen je detekován u poloviny pacientů s rakovinou pankreatu. Je však třeba poznamenat, že analýza tohoto markeru může být také pozitivní u chronické pankreatitidy (5% případů), ulcerózní kolitidy. CA-125 je zaznamenán také u poloviny pacientů. V pozdních stádiích onemocnění mohou být detekovány nádorové antigeny: CF-50, CA-242, CA-494 a další.
Metody instrumentální diagnostiky:
  1. Endoskopická nebo transabdominální ultrasonografie. Ultrazvuk v břišní dutině vylučuje onemocnění žlučníku a jater, umožňuje detekci nádoru pankreatu. Endoskopické vyšetření umožňuje vzít biopsii na vyšetření.
  2. Počítačová tomografie a MRI umožňují vizualizaci pankreatické tkáně a pro detekci tvorby nádoru 1 cm (CT) a 2 cm (MRI), jakož i pro hodnocení stavu břišní dutiny, přítomnost metastáz, zvětšení lymfatických uzlin.
  3. Pozitronová emisní tomografie (PET) může detekovat maligní buňky, detekovat nádory a metastázy.
  4. ERCPG odhaluje nádory jakéhokoli oddělení pankreatu o velikosti 2 cm, ale tento postup je invazivní a přispívá k rozvoji komplikací.

K identifikaci malých metastáz v játrech, v mezinterii střeva nebo peritonea se provádí diagnostická laparoskopie.

Komplikace rakoviny pankreatu

Malignity pankreatu komplikovaný diabetes, malabsorpční syndrom, poruchy poruch cirkulace žlučových systému v důsledku trofických poruch sekreční funkci slinivky břišní. Nádor se může rozlévat do okolních orgánů - žaludku, tenkého střeva, tlustého střeva. Velké nádory mohou podporovat střevní sténání a obstrukci.

Léčba rakoviny pankreatu

Vzhledem k tomu, že většina pacientů trpících na maligní nádor pankreatu vykazuje známky narušené absorpce a anorexie, je prokázána dieta s vysokým obsahem tuků a bílkovin. Farmakologická léčba rakoviny pankreatu je chemoterapie. Léčba je prováděna s léky, které potlačují růst rakovinných buněk (fluorouracil, streptozocin, semustin atd.). Může být jmenován jako jedna droga a několik v komplexu. Nechirurgické metody léčby zahrnují i ​​radiační terapii. Dávky a délka trvání léčby se volí v závislosti na velikosti nádoru, stadiu onemocnění, celkovém stavu pacienta.

Paliativní léčba rakoviny pankreatu je zaměřena na odstranění hlavních klinických příznaků: anestezie, korekce průchodnosti žlučových cest při léčbě žloutenky. V případě nemožnosti obnovení cirkulace žluče předepisujte cholestyramin, fenobarbital. Nedostatek exokrinní funkce pankreatu je korigován pomocí enzymových preparátů (lipáza, amyláza, proteáza, pankreatin).

Chirurgická léčba rakoviny pankreatu se provádí resekcí změněných tkáň žláz a okolních orgánů. Pokud se mají možnost chirurgické odstranění nádoru, často se uchýlí k radikální operaci (odstranění celé slinivky břišní, žlučníku s žlučovodu, dvanáctníku, přiléhající části tlustého střeva a žaludku). Přežití po takové operaci je 25% pacientů po dobu pěti let.

Prevence rakoviny pankreatu

Prevence rakoviny slinivky břišní patří následující opatření: odvykání kouření a zneužívání alkoholu, včasné a úplné léčbu onemocnění slinivky břišní a žlučových cest by si měly vyměňovat korekci diabetu, dodržování diety, vyváženou stravu bez přejídání a závislost na mastné a kořeněná jídla. Opatrný postoj k symptomům pankreatitidy je nezbytný u pacientů, kteří podstoupili operaci na žaludku.

Prognóza rakoviny pankreatu

Osoby trpící rakovinou pankreatu jsou pod dohledem specialistů na gastroenterologii, onkologii, chirurga a radiologa.

Při zjišťování rakoviny pankreatu ve většině případů je prognóza extrémně nepříznivá, řádově 4-6 měsíců života. Pouze 3% pacientů dosahuje pět let přežití. Tato prognóza je způsobena skutečností, že ve většině případů je rakovina pankreatu zjištěna v pozdějších stadiích a u pacientů senilního věku, což neumožňuje radikální odstranění nádoru.

Rakovina pankreatu: příznaky a projevy, kolik žije, jak léčit

Rakovina pankreatu se odkazuje na poměrně agresivní formy maligních nádorů a je všude obvyklá. Neexistovaly žádné zeměpisné rozdíly ve výskytu výskytu, ale je známo, že lidé v průmyslově rozvinutých zemích se častěji zhoršují.

Ze všech maligních nádorů není rakovina pankreatu větší než 3%, ale na mortalitu, tento typ nádoru zaujímá sebejisté čtvrté místo, což z něj činí velmi nebezpečné. Navíc každý rok počet případů v různých zemích stále roste.

Předpokládá se, že onemocnění je u mužů i žen stejně běžné, nicméně některé zdroje naznačují, že existují poněkud nemocnější muži. Možná je to kvůli většímu výskytu škodlivých návyků (zejména kouření) u mužů.

Stejně jako mnoho jiných nádorů, Rakovina pankreatu postihuje především starší část populace a vyskytuje se u pacientů starších 60 let. V tomto věku se sníží přirozené mechanismy protinádorové ochrany, akumulují se různé spontánní mutace a porušují se procesy buněčného dělení. Je také třeba poznamenat, že většina starších lidí, kteří už mají patologické změny v žlázy (zánět slinivky břišní cysty), které také přispívají k růstu rakoviny.

Velmi často není přítomnost nádoru doprovázena žádnými specifickými příznaky a stížnosti jsou podávány pacienty již v dalekosáhlých případech onemocnění. Částečně to není způsobeno vždy dobrými výsledky léčby a nepříznivou prognózou.

Rakovina hlavy pankreatu tvoří více než polovinu případů všech nádorů uvedené lokalizace. Až třetina pacientů má celkové poškození pankreatu. Výskyt nádoru je určen oblastí, ve které se nachází, ale příznaky se objevují dříve v porážce hlavy pankreatu.

Příčiny rakoviny

Příčiny rakoviny pankreatu jsou rozmanité a přispívající faktory jsou poměrně rozšířené mezi obyvatelstvem.

Mezi hlavní rizikové faktory pro nádory pankreatu patří:

  • Kouření;
  • Vlastnosti výživy;
  • Přítomnost onemocnění samotné žlázy - pankreatitida, cysty, diabetes mellitus;
  • Onemocnění žlučových cest;
  • Dědičné faktory a získané mutace genu.

Kouření způsobuje vývoj mnoha typů maligních nádorů, včetně rakoviny pankreatu. Karcinogenní látky, které se dostanou do plic s inhalačním kouřem, se šíří krví po celém těle, přičemž si uvědomují svůj negativní účinek v různých orgánech. V pankreatu u kuřáků může detekovat duktální epiteliální hyperplazie, což může způsobit maligní transformaci v budoucnosti. Možná, s častějším rozšířením závislosti mezi muži, mezi nimi existuje poněkud vyšší četnost morbidity.

Vlastnosti dodávky v malém rozsahu nepodporují porážku pankreasu pankreatu. Zneužívání tučných a smažených potravin, alkoholu vyvolává nadměrnou sekreci trávicích enzymů, expanzi kanálů, zpomalení sekrece v nich se zánětem a poškozením žlázové tkáně.

Chronické nemoci pankreas, doprovázené jeho zánět, atrofie ostrůvků, růst pojivové tkáně s kompresními laloků (chronická pankreatitida, cukrovka, cysty po akutním zánětu nebo nekrózy a podobně. d.) jsou stavy v časech, které zvyšují riziko vzniku rakoviny. Mezitím se u většiny starších lidí vyskytuje chronická pankreatitida a může být také substrátem diabetes mellitus typu 2, u kterého se riziko karcinomu zvyšuje o polovinu.

pankreatitida a další chronické nemoci gastrointestinálního traktu mohou souviset s prekancerózními stavy

Onemocnění žlučových cest, například přítomnost žlučových kamenů, cirhóza bránit normální evakuační potrubí slinivky břišní, což vede ke stagnaci sekretu, poškození epiteliálních buněk, zánět a sklerózou sekundární, a to může být pozadí k rozvoji rakoviny.

Role dědičných faktorů a genetické poruchy jsou nadále zkoumány. Rodinné případy onemocnění jsou známy a více než 90% pacientů nalezlo mutaci genu p53 a K-ras. Studium genetických abnormalit v pankreatu populace karcinomu dosud provedeno, avšak velmi brzy se může objevit tato možnost, která umožní včasné diagnózy onemocnění, a to zejména v nepříznivém rodinné historii.

Vzhledem k tomu, karcinom vzniká obvykle v již změněné tkáně, jako je adenom procesů (benigní glandulární nádor), chronické pankreatitidy a pankreatické cysty lze považovat za prekancerózní.

Jak je možno vidět, velká role při vzniku rakoviny hraje vnějšími nepříznivými vlivy, které většina z nás nemají přikládají velký význam, zatímco taková jednoduchá pravidla jako vyvážené stravy, zdravého životního stylu, eliminace zlozvyků do značné míry přispěly k udržení zdravého slinivku, a to iv stařec.

Zvláštnosti klasifikace nádorů pankreatu

pankreatické struktury

Pancreas je velmi důležitý nejen pro správné fungování trávicího systému. Jak víte, provádí také endokrinní funkci, produkující hormony, zejména inzulín, glukagon atd.

Hlavní těleso je tvořeno glandulární tkáňové hmoty, vytváří trávicí enzymy a endokrinní funkce je prováděna specializovanými buňkami seskupených do tzv Langerhansových ostrůvků.

Vzhledem k tomu, že hlavní část pankreatu je reprezentována exokrinním parenchymem, často se stává zdrojem nádorových nádorů.

Klasifikace maligních nádorů slinivky na základě jejich histologické struktuře, lokalizaci, stupeň poškození orgánu, lymfatických uzlin, a tak dále. D. Z výše uvedených vlastností Based je usazen a stádium onemocnění.

V závislosti na histologické struktuře se rozlišují různé typy neoplasie:

  1. Adenokarcinom;
  2. Cystadenokarcinom;
  3. Karcinom skvamózních buněk;
  4. Acinar-karcinom.

Tyto odrůdy jsou charakteristické pro exokrinní žlázu a nejčastější formou je adenokarcinom různé stupně diferenciace, které se vyskytují ve více než 90% případů.

Nádor endokrinního oddělení diagnostikována mnohem méně často, a to druh se určuje, jaký druh endokrinních buněk pochází (insulinom, glukagonom a t. D.). Tyto nádory nejsou zpravidla zhoubné, ale kvůli hormonální aktivitě a možnosti růstu na značnou velikost mohou vést k významným nežádoucím účinkům.

Tradičně se systém TNM používá k klasifikaci rakoviny, Používá se však pouze u nádorů exokrinní žlázy. Na základě údajů charakterizujících tumor (T) se identifikuje postižení lymfatických uzlin (N) a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz (M) fáze onemocnění:

  • IA - charakterizuje nádor až 2 cm, nacházející se v žláze, lymfatické uzliny nejsou postiženy a vzdálené metastázy chybí;
  • IB - novotvar překračuje 2 cm, ale je stále lokalizován v žláze, nikoliv za její hranicí; metastázy do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů nejsou charakteristické;
  • IIA - neoplasie přesahuje pankreas, ale velké arteriální kmeny (celiakie, vynikající mezenterická tepna) zůstávají nedotčeny; V této fázi nejsou metastázy;
  • IIB - nádor až do 2 cm nebo více může přesahovat hranice orgánu, ne růst do cév, ale metastázy jsou detekovány v blízkých lymfatických uzlinách;
  • III - nádor je implantován do celiakie, supraventní mezenterické tepny, regionální lymfatické metastázy jsou možné, ale nejsou žádné vzdálené;
  • Stupeň IV - nejzávažnější stupeň nádorových lézí, doprovázený detekcí vzdálených metastáz, bez ohledu na velikost samotného nádoru, přítomnost nebo absence změn v lymfatických uzlinách.

Stejně jako každý jiný zhoubný nádor je rakovina pankreatu obzvláště rozšířena v těle ve formě metastáz. Hlavní cestou je lymfogenní (s lymfatickým tokem) a nejčastěji jsou postiženy lymfatické uzliny hlavové oblasti orgánu, celiakie, mezenterika, retroperitoneální.

metastázy rakoviny pankreatu do jater

Hematogenní cesta je realizována oběhovým systémem a metastázy mohou být detekovány v plicích, kostech a jiných orgánech a charakterizují dalekosáhlý proces. Jaterní metastázy jsou detekovány přibližně u poloviny pacientů a mohou být dokonce užívány k léčbě rakoviny jater, nikoliv je.

Vzhledem k tomu, slinivka se vztahuje na třech stranách pobřišnice, při dosažení povrchu nádoru, rozptýlení dochází serózní rakovinné buňky pokrytí břicho - karcinomatózu, která je základem implantační způsob šíření.

Manifestace nádoru pankreatu

Neexistují žádné specifické příznaky rakoviny pankreatu a často jsou příznaky nádoru způsobeny poškozením sousedních orgánů břišní dutiny, když rostou novotvary.

Včasné příznaky, jako je změna v chuti, ztráta chuti k jídlu nebo slabost, neznamenají vždy, že se pacient okamžitě poradí s lékařem, protože mohou být přítomny i jiné nemoci.

Často je nádor roste po dlouhou dobu, to nezpůsobuje žádné riziko pro pacienta, ale to dopadá při bližším dotazování, že část gastrointestinálního traktu není v pořádku. Skutečnost, že většina rakovina postihuje starší lidé, nebo ti s jinými chorobami trávicího systému, tak symptomy onemocnění v dutině břišní nejsou vzácné, známé a mohou zůstat v počátečních fázích, aniž by náležitou pozornost.

žloutenka je alarmující příznak charakteristický pro různé gastrointestinální poruchy

Manifestace rakoviny pankreatu závisí nejen na stadiu léze, ale také na lokalizaci nádoru v orgánu. Nejběžnější jsou:

  1. Bolest v břiše;
  2. Žloutenka;
  3. Nevolnost a zvracení;
  4. Slabost, snížená chuť k jídlu;
  5. Hubnutí.

Znakem parenchymu lézí žlázy je tendence trombózy u pacientů různého lokalizace, v důsledku expozice do krevního oběhu přebytečných proteolytických enzymů, které by narušovaly koordinované práce koagulace a antikoagulační systémy.

Všechny projevy rakoviny mohou být seskupeny ve třech jevech:

  • Ucpání - spojené s klíčení žlučových cest, střeva, slinivky břišní potrubí sám, který je plný žloutenka, zvýšení tlaku ve žlučových cest, poruchy průchodu potravinářských hmot na dvanáctníku;
  • Ontoksikatsii - spojená s progresí nádoru a izolaci jeho různé metabolické produkty, jakož i procesy trávení porušení v tenkém střevě v důsledku nedostatku pankreatických enzymů (ztráta chuti k jídlu, slabost, horečka, atd...);
  • Fenomén komprese je způsoben stlačením nervových kmenů s nádorovým uzlem doprovázeným syndromem bolesti.

Vzhledem k tomu, že společný žlučovod a kanál pankreatu se otevřou dohromady do duodena, rakovina hlavy žlázy, stlačování a pěstování v množství lokalizovaných tkání, je doprovázeno potížemi v odtoku žluči s příznaky žloutenky. Navíc je možné vyšetřit zvětšený žlučník (příznak přípravku Courvoisier), což naznačuje porážku hlavy pankreatu.

Rakovina těla pankreatu je charakterizován hlavně bolestivým syndromem, když je bolest lokalizována v epigastriu, bederní oblasti, levém hypochondriu a je posilována, když pacient převezme pozůstatek.

Rakovina pankreatu je relativně zřídka diagnostikována a příznaky se projevují pouze v daleko pokročilých stádiích. Je pravidlem, že je silná bolest a otok v klíčení sleziny žilní trombózy, je možné, čímž se zvyšuje tlak v portální systému, který je plná zvětšenou slezinou a jícnových varixů.

První vyjádřené příznaky rakoviny jsou sníženy na počátek bolesti a během několika týdnů mohou být připojeny žloutenky.

Bolest je nejčastějším a nejcharakterističtějším znakem bez ohledu na místo růstu neoplasie. Vysoká intenzita doprovází otoky těla a je také možné s růstem novotvaru do nervových plexů a cév. Pacienti, kteří popisují bolesti různými způsoby: tupé přetrvávající nebo akutní vznikající a intenzivní, lokalizované epigastrický, vpravo nebo vlevo hypochondrium rozšiřuje interskapulární oblasti obklopující. Často bolest zesílí, když je chyba ve stravě (smažená, kořeněná, tučná jídla, alkohol), jakož i v noci a ve večerních hodinách, kdy pacienti se nuceného držení těla - sezení, opíraje se o něco dopředu.

Bolest v karcinomu pankreatu, jsou podobné jako u akutní exacerbace nebo chronické pankreatitidy, osteochondróze nebo herniated disků, takže mohou existovat případy, opožděné diagnózu rakoviny.

klíčení a metastázování nádoru v tlustém střevě

Velmi významný projev rakoviny pankreatu je považován za projev žloutenka, diagnostikována u 80% pacientů s rakovinou hlavy orgánu. Jeho příčiny jsou klíčení společného nádoru žlučovodem nebo stlačení rozšířeným z důvodu metastázy lymfatických uzlin. Porušení průchod žluči do dvanácterníku 12 zvyšuje žlučník, absorpce prostřednictvím svých stěn žlučových barviv bilirubin zpět do krve, a kůže a sliznice tím získat žlutý nádech. Akumulace žlučových kyselin v kůži způsobuje intenzivní svědění a podporuje vznik škrábanců, a pacienti jsou náchylnější k poruchám podrážděnost, úzkost, spánek.

Neméně důležitými příznaky pankreatické neoplazie jsou pokles poruchy hmotnosti a průjem:. Zvracení, nevolnost, průjem, zhoršení chuti k jídlu, atd. Porušení trávení v důsledku nedostatku enzymů, které normálně produkované pankreatické exokrinní zařízení, a také s obstrukcí výtokové žluči. Kromě toho se charakter stolice - steatorrhea změní, když stolička obsahuje velké množství nesplněného tuku.

Podobné symptomy dyspepsie mohou nastat při rakovině žaludku, zvláště když se nádor šíří do pankreatu. Obrácená situace: rakovina slinivky břišní roste do stěny žaludku, což vede k narušení obsahu průchod, zúžení antru, atd. Tyto případy vyžadují důkladnou diagnózu a určit primární zdroj růstu nádorů, jak to bude určovat budoucnost a taktiku léčbu a prognózu...

V důsledku porážky Langerhansových ostrůvků mohou být příznaky diabetu kvůli nedostatku inzulínu přidány k popsaným příznakům nádoru.

Jak se zvyšuje progrese nádoru obecné příznaky intoxikace, horečka, zhoršení trávení a ostře snížená hmotnost. V takových případech je již diagnostikován vážný stupeň poškození pankreatu.

Vzácné formy novotvaru endokrinní žlázy se projevují příznaky charakteristickými pro porušení hladiny hormonu. Insulinomy jsou tedy doprovázeny hypoglykemií, úzkostí, pocením, mdloby. Gastrin je charakterizován tvorbou vředů v žaludku v důsledku zvýšené produkce gastrinu. Glukagony se projevují průjem, žízeň a zvýšená diuréza.

Jak zjistit nádor?

Detekce rakoviny pankreatu není snadný úkol. V raných fázích detekce je velmi obtížné kvůli slabým příznakům a několika nespecifickým stížnostem. Často pacienti odkládají návštěvu lékaře. Dlouho trpí chronickou pankreatitidou, zánětlivými procesy v žaludku nebo střevách, pacienti odpisují příznaky poruch zažívacího traktu nebo bolesti na stávající patologii.

Diagnóza onemocnění začíná návštěvou lékaře, který bude vyšetřit, hmatat žaludek a podrobně zjistit povahu stížností a symptomů. Poté budou přidělena laboratorní a přístrojová vyšetření.

Obecné a biochemické krevní testy jsou povinné pro podezření na rakovinu pankreatu a je možné je identifikovat v pankreatu takové změny, jako jsou:

  • Anémie, leukocytóza, zvýšená ESR;
  • Snížení celkového množství bílkovin a albuminu, zvýšení bilirubinu, jaterních enzymů (AST, ALT), alkalické fosfatázy, amylázy atd.

Zvláštní místo je obsazeno určení markery nádoru, zejména CA-19-9, tento index se však významně zvyšuje pouze v případě masivní nádorové léze, zatímco v rané fázi nádoru se vůbec nemění.

Mezi instrumentální metody detekce rakoviny pankreatu mají vysokou diagnostickou hodnotu Ultrazvuk, CT s kontrastními, MRI, biopsie s morfologickým ověřením diagnózy.

V současnosti je obvyklá ultrazvuková studie preferována endoskopicky, pokud je senzor umístěn v žaludku nebo dvanáctníku. Taková malá vzdálenost od pankreatu umožňuje podezření na nádor i malých rozměrů.

Mezi použité radiografické metody CT, stejně jako retrográdní pankreatocholangiografie, což umožňuje použití kontrastního činidla k vizualizaci vylučovacího kanálu žlázy, která se v nádorech zužuje nebo neprochází v oddělených oblastech.

Rozdíly mezi pankreatitidou a rakovinou pankreatu u CT zobrazování (horní) a pozitronovou emisní tomografií za použití radiofarmak (spodní část)

Je možné zvážit nejpřesnější metodu diagnostiky jemná jehla biopsie punkce, při kterém se fragment nádoru odebírá pro histologické vyšetření. Tam je také biopsie v diagnostické laparoscopy.

Aby bylo možné identifikovat léze žaludku nebo střev, zavedení rentgenkontrastní látky následovaný rentgenovou difrakcí, fibrogastroduodenoscopy.

V některých případech lékaři přijímají lékaře radionuklid studium (scintigrafie), stejně jako chirurgické techniky až po laparoskopii.

I při použití celého arzenálu moderních výzkumných metod je diagnostika pankreatického adenokarcinomu velmi komplikovaná, a vědci neustále hledají jednoduché a cenově dostupné způsoby, které se mohou stát screeningem.

Je zajímavé, že skutečný průlom v tomto směru provedl 15letý student D. Andraka ze Spojených států, jehož blízký rodinný přítel trpěl rakovinou pankreatu. Andraka vynalezl jednoduchý test na rakovinu s použitím papíru připomínajícího podobný diagnostický diabetes. S pomocí speciálního papíru impregnovaného protilátkami proti mesothelienu sekretovaných nádorovými buňkami je možné předpokládat přítomnost novotvarů s pravděpodobností více než 90%.

Léčba

Léčba rakoviny pankreatu je pro onkolology velice obtížným úkolem. Důvodem je to, že většina pacientů, když jsou starší, trpí různými dalšími nemocemi, které ztěžují provádění operace nebo jiné metody. Kromě toho se nádor obvykle vyskytuje v pokročilých stádiích, kdy klíčení velkých cév a jiných orgánů znemožňuje úplné odstranění nádoru.

Pooperační úmrtnost je podle různých údajů až 30-40%, což je spojeno s vysokým rizikem komplikací. Traumatická o provozu svazku, že je třeba, aby se odstranily střeva fragmenty močového měchýře a žlučovod, stejně jako výrobky z různých enzymů postižených žláza předurčují ke špatné selhání regenerace švy možnost krvácení, nekróza parenchymu žlázy a t. D.

Hlavním a nejúčinnějším je chirurgické odstranění nádoru, Nicméně i v tomto případě žijí pacienti za nejpříznivějších okolností zhruba rok. S kombinací chirurgie, chemoterapie a radiační terapie může prodloužit délku života na jeden a půl roku.

Mezi hlavní typy chirurgických zákroků patří radikální chirurgie a paliativní léčba. Radikální léčba zahrnuje odstranění postižené části žlázy s dvanáctníku fragment nádoru a jejunu střeva, žaludeční dutině, žlučníku a distální části společného žlučovodu. Lymfatické uzliny a vlákna jsou samozřejmě také odstraněny. V případě rakoviny těla a ocasu žlázy je slezina zahrnutá do rozsahu intervence. Je zřejmé, že s takovou operací je obtížné očekávat dobré zdraví a úplné zotavení, ale stále ještě prodlužuje život.

Možnost operace pro rakovinu hlavy prostaty. Šedé přidělené orgány, které jsou odstraněny spolu s částí žlázy a tumoru

Ve vzácných případech, celková rakovina je odstraněn celý pankreas, avšak postupně se rozvíjející závažné diabetes, špatně přístupný korekci inzulínu, značně zatížit prognózu. Pětiletá míra přežití operovaných pacientů s zanedbanými formami rakoviny nepřesahuje 10%.

Takové metody léčby, jako je chemoterapie a ozařování, se často používají ve spojení s chirurgickým zákrokem, a jejich jmenování je izolováno pouze v případech kontraindikace k operaci.

Při chemoterapii s několika léky současně může dojít k regresi nádoru, ale relaps je nevyhnutelný.

Radiační expozice se provádí jak před operací, tak v průběhu nebo po ní, přičemž přežití pacientů je přibližně jeden rok. Existuje vysoká pravděpodobnost radiačních reakcí u starších pacientů.

Dieta u rakoviny pankreatu zahrnuje použití snadno stravitelných potravin, které nevyžadují výrobu velkého množství enzymů. Je třeba vyloučit mastné, smažené, pikantní výrobky, uzené výrobky, konzervované potraviny z krmné dávky, stejně jako alkohol, silný čaj a káva. V případě cukrovky bude nutné odmítat uhlohydráty (cukrovinky, pečivo, sladké ovoce atd.).

Mnoho pacientů, kteří objevili rakovinu slinivky břišní, jsou náchylné k sami ordinují lidových prostředků, ale je nepravděpodobné, aby byly účinné za takových těžkých forem rakoviny, takže byste měli raději tradiční medicíny, která, pokud nevyléčí, alespoň na prodloužení životnosti a ulehčí utrpení.

karcinom pankreatu - zákeřná tumor, dlouho skryty pod „rouškou“ pankreatitidy nebo zcela bez příznaků. Je nemožné, aby se zabránilo rakoviny, ale zabránit tomu, aby prostřednictvím preventivních opatření pro silami každý, a to vyžaduje správné výživy, zdravého životního stylu a pravidelné návštěvy u lékaře, pokud existuje nějaká známka poškození slinivky břišní.