logo

Co je to sigmoidoskopie, indikace, omezení a možné komplikace

Při nemocech konečníku lze provést přesnou diagnózu pomocí instrumentálních a endoskopických metod, výzkumu, který zahrnuje sigmoidoskopii. Je nutné znát nejen sigmoidoskopii, jaká je, ale také údaje o postupu, a na koho je kontraindikována a jaké komplikace mohou být po ní.

Jaký je tento postup sigmoidoskopie?

Rektomanoskopie je metoda endoskopického vyšetření konečníku a spodní části sigmoidního tlustého střeva. To vám umožní zkoumat nižšího střeva 20-25 cm, aby se dozvědět více o trávicím traktu pozemku je předepsán kolonoskopie, ale to není vždy umožňuje dobrý výhled na prvních 25 cm od řitního otvoru.

Tento postup je povinný krok v každém kolorektálního studie, protože bez něj, jako pravidlo, že není možné přesně nastavit diagnózy, stanovení závažnosti onemocnění a přítomnosti doprovodných změn, a potom vybrat odpovídající poradenství a terapie. Rektoromanoskopie se provádí k identifikaci různých novotvarů v dolní části střeva. Během postupu je možné nejen vyšetřit přímku a část sigmoidního tlustého střeva, ale také provést biopsii pro další vyšetření. Provádí se pomocí sigmoidoskopu.

Důležité! Proktologové doporučují jednou za rok podstoupit sigmoidoskopii všem, kteří jsou starší 40 let. Tento postup umožňuje identifikovat onkologii konečníku v počáteční fázi. Rektomanoskopie umožňuje rozpoznat i malé nádory, které nelze detekovat pomocí jiných diagnostických metod. Během vyšetření může lékař prozkoumat stav rektální sliznice a část sigmoidu, jeho barvu, reliéf, stav nádob.

Co je to sigmoidoskop?

Rectoromanoscope proctoscope nebo speciální zařízení, které je dutá kovová trubka, na jednom svém konci má systém osvětlení zařízení a pro přívod vzduchu. K dispozici je řada trubek různých průměrů (1 cm, 1,5 cm a 2 cm) a délky. Zvažte, zda je sliznice možná pomocí speciálních optických okuláru. Během postupu lze použít flexibilní a tuhé endoskopické přístroje.

Rektomanoskop umožňuje nejen vyšetření střevních stěn zevnitř, ale také provést následující:

  • odstranit cizí tělo;
  • odstranit polypy;
  • odebrat biopsii pro další studium podezřelé sliznice;
  • spalovat formaci elektrickým proudem;
  • koagulovat nádoby k zastavení krvácení.

Indikace a kontraindikace sigmoidoskopie

Indikace

Postup sigmoidoskopie je indikován, jestliže existují znaky charakteristické pro onemocnění konečníku a sigmoidního tlustého střeva.
Předepisuje se, pokud existují příznaky jako:

  • bolest v anorektální oblasti;
  • trvalá zácpa, která se střídá s poruchou žaludku;
  • nepříjemné pocity při vyprazdňování střeva;
  • s krvácením z konečníku, které jsou pozorovány na pozadí hemoroidů;
  • hnisavý a slizniční výtok z konečníku;
  • pocit cizorodého objektu v konečníku nebo neúplná evakuace střeva.

Sigmoidoscopy je předepsána pro podezření případě zhoubných nádorů ve střevě, chronické hemoroidy a zánět konečníku.

Často je studie předepisována jako profylaxe, aby se zjistila onkologie, zejména u lidí po 40 letech.

Rektomanoskopie umožňuje diagnostikovat:

  • praskliny ve střevě;
  • polypy;
  • ulcerózní kolitida;
  • zánět sliznice sigmoidu a konečníku;
  • anomálie ve vývoji dolního střeva;
  • novotvary.

Omezení sigmoidoskopie

Je důležité znát nejen to, co je sigmoidoskopie, indikace pro to, ale i kontraindikace.

Rektomanoskopie je bezbolestná procedura, která nemá téměř žádné omezení pro jmenování, ale někdy se doporučuje ji odložit z lékařských důvodů a držet ji po konzervativní léčbě.

Studie je odložena, jestliže jsou pozorovány následující patologické stavy:

  • akutní anální štěrbina;
  • stenóza střevního lumenu;
  • těžké krvácení z konečníku;
  • akutní zánět v břišní dutině, včetně zánětu peritonea;
  • duševní onemocnění;
  • plicní a srdeční selhání;
  • akutní pararektální proces;
  • celkový závažný stav.

Zda utrpí v každém konkrétním případě sigmoidoskopii, kterou by měl lékař vyřešit. Pokud je nutná nouzová studie, postup je prováděn za použití lokální anestézie.

Příprava na postup


Dva dny před zahájením léčby je nutné vyloučit produkty ze stravy, které podporují zvýšenou produkci plynu, a také podporovat procesy fermentace v těle.

Z menu je třeba vyloučit:

Můžete jíst vařené maso a ryby z nízkotučných odrůd, kyselé mléčné výrobky, rýže a mango na vodě, sušenky sušenky, pít zelený čaj.

Jeden den před rektoskopií je nutné provést postupy zaměřené na čištění střeva. Můžete to provést následujícími způsoby:

  1. Očištění klystýru. Doporučuje se, aby byl večer před zahájením vyšetření a ráno v den vyšetření. Ve večerních hodinách jsou provedeny 2 neplavy v intervalu 1 hodiny. Pro každý postup použijte 1-1,5 litru teplé vody. Ráno také dali 2 nepřátele. Poslední prací voda by měla být prakticky čistá.
  2. Vezme laxativa uvnitř. Lékaři obvykle předepisují přípravek Fortrans k čištění střev před sigmoidoskopií. Lék je prodáván v pytlích, obsah 1 balení by měl být rozpuštěn v 1 litru vody. Pooperační účinek začíná 1 hodinu po požití. Dávka léčiva je zvolena lékařem, individuálně na základě hmotnosti pacienta. Poslední dávka by měla být nejpozději 3-4 hodiny před vyšetřením. Analogy léku Fortrans jsou Lavakol a Fleet, které jsou jednodušší.
  3. Čištění střeva pomocí mikroklasmat Microlax. Jedná se o laxativum, které se injektuje do konečníku. Prodává se ve speciálních trubicích. Večer v předvečer procedury musíte zadat 2 mikroklysy rektálně s přestávkou 20 minut. Chcete-li to provést, je nutné odtrhnout špičku, abyste vytlačili malý přípravek tak, aby to zkroušil trubičku a vložte ji do konečníku k označení. Snižující účinek léku přichází za 5-15 minut. Ráno je třeba dát i 2 mikroklisečky.

V předvečer sigmoidoskopie by měla být večeře snadná, ale od večeře a snídaně stojí za to zdržet se. Můžete vypít čistou vodu a slabý zelený čaj.

Před sigmoidoskopií musí lékař sdělit funkce procedury a upozornit na všechny nuance. Například po vložení rektoskopu do konečníku a jeho lékaře se začne pohybovat do střeva, může být nutkání vyprázdnit střevo.

V tomto okamžiku by mělo být dýchání pomalé a hluboké. Tažná síla může vyvolat křeče a vzduch, který je čerpán, aby rozšířil střevní záhyby, způsobuje určité nepohodlí. Lékař by o tom měl informovat pacienta.

Jak se provádí sigmoidoskopie?

Před zahájením procedury se musí pacient úplně svléknout pod pas. Za to, že by měl ležet na gauči v „ležící na boku“ nebo zaujmout pozici kolena loket, což je mnohem lepší než to, že břišní stěna je trochu malátný a sluchátko snadno přechází z konečníku do sigmoidea. Pro děti rektoskopické provádí v „zádech“ poloze, protože za prvé, není možné udržet pozici kolena rameno, a za druhé, spodní střeva mají více vertikálně umístěné a ohýbá méně výrazný.

Rektoma-manoskop je injektován do análního kanálu až po digitálním vyšetření konečníku.

barel zařízení mazány vazelínou nebo jiným olejem a jemně zavádí do konečníku do hloubky 4-5 cm. natuzhitsya Pacient je pak požádán pro vyprázdnění střeva a regulovaných hloubku rectoromanoscope.

Když stěny nemohou být vyšetřeny z důvodu obsahu střev, okulár se odstraní do tuby a vloží se bavlněný tampon, pomocí něhož je průduch orgánu vyčištěn. Někdy se používá elektrické čerpadlo, které umožňuje odstranit krev, hnis a hlen.

Je-li to nutné během postupu, můžete odstranit polypy malých rozměrů. Za tímto účelem se do trubice sigmoidoskopu vloží koagulační smyčka. Odstraní se nádor a pak je odebrán a zaslán do histologie.

V případě potřeby je také odebrán vzorek biopsie a sigmoidoskop je pečlivě odstraněn.

Do doby, než postup trvá déle než 5-7 minut. Podle zpětné vazby pacientů je snadné tolerovat, jen s injekcí vzduchu je drobné nepohodlí a pocity jsou pravděpodobnější podobné nastavení klystýru. Během studie musí pacient relaxovat a postupovat podle pokynů lékaře.

Pokud byla osoba během rektoskopie v poloze kolena, pak po nějaké době je třeba ležet na zádech, jinak je možný vývoj ortostatického kolapsu (prudký pokles krevního tlaku).

Možné komplikace

Pokud postup provádí zkušený lékař, pak je bezpečný a téměř nezpůsobuje bolest.

Nicméně, při nesprávných manipulacích a nesprávném chování sigmoidoskopie může dojít k prasknutí střevní stěny, v tomto případě je nutná nouzová operace. Podle statistik je tato komplikace vzácná.

Zkušený lékař to nikdy nedovolí, takže je důležité najít správného specialistu.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Jak se mohu připravit na rektomaskoskopii konečníku?

Metoda diagnostiky střeva pomocí speciálního vybavení v lékařské praxi se nazývá rektoskopie konečníku. Postup umožňuje identifikovat různé patologické stavy v počátečních stádiích a získat údaje o stavu rektosigmoidní části tlustého střeva a konečníku. Zkouška se provádí pomocí rektoskopu. V lékařských manuálech a příručkách naleznete jiný název - sigmoidoskopie. To je považováno za přesnější, ale obě možnosti jsou přijatelné.

Diagnostické funkce

U pacientů s poruchami a onemocněními gastrointestinálního traktu je tento typ studia povinný. Je považován za nejvíce informativního ve srovnání s jinými metodami diagnostiky. obavy pacientů z možného negativní účinky neopodstatněný: kontrola střeva pomocí nástroje - a to velmi pěkný, ale bezbolestný proces.

Po sigmoidoskopii si pacienti všimnou: jejich obavy, že rektoskopie je bolestivá, neměla žádný podklad. Někdy, když se vstříkne do konečníku, může dojít k nepohodlí. Dospělí dostanou rektoskopii bez anestezie, děti pod anestézií, s použitím dětských rektoskopů, pro které jsou vyměnitelné trubky různých průměrů.

Oba typy diagnostiky jsou navrženy tak, aby analyzovaly stav střev a pochopily, zda pacient potřebuje léčbu. Ale pro kolonoskopii, nikoliv rektoskop, ale jiné zařízení, je používán, takže studijní obor je mírně odlišný.

Rektoskopické je vyšetření konečníku a tlustého střeva části esovitého a kolonoskopie posoudit stav tlustého střeva po celé své délce. Lékař předepisuje typ diagnostického vyšetření s přihlédnutím k výsledkům testů, symptomů a celkového stavu pacienta. Pokud existuje podezření na vážné patologie specialista může předepsat oba postupy, a pro prevenci doporučuje omezit rektoskopické.

Zařízení rektoskopu a účel jeho aplikace

Z vnější strany je rektoskop přímá kovová trubka. Nástroj je vybaven výměnnými trubkami různých délek a průměrů, světelným systémem a světelnými vodítky. Proktoskopy jsou k dispozici v různých délkách, mohou mít i malé rozdíly v konstrukci, ale to nemá vliv na účinnost průzkumu. Hlavní věc je, že rektoskopie se provádí s pečlivě zpracovaným nástrojem se sterilním hrotem, jinak byste mohl infekci dát do střeva.

V proktologické praxi se používají nejen pevné, ale i flexibilní endoskopické nástroje. Umožňují vám vyšetřit střevní sliznici ve vzdálenosti 30 cm od konečníku nebo dále.

Rektomanoskopie umožňuje nejen vizuální kontrolu stavu střevní stěny, ale i léčbu některých patologií. Účel použití rektoskopu:

  • detekce a extrakce cizích předmětů;
  • odebírání vzorků tkání pro biopsii;
  • endoskopická léčba rektokély;
  • elektroestrukce tkání během krvácení;
  • odstranění polypů;
  • diagnostické (preventivní) vyšetření.

Při vyšetření střevní dutiny je možné přesně určit, zda pacient potřebuje léčbu kolitidy nebo jiného onemocnění.

Omezení studie

Ženy během menstruace se někdy nedoporučují provádět vyšetření střev. V tomto případě lze postup provést týden před začátkem měsíce nebo několik dní po skončení.

Neexistuje zde žádné přísné omezení, nicméně sigmoidoskopie provedená v různých fázích menstruačního cyklu bude mít nerovné výsledky. Pokud se v střevě objevují krvácející polypy nebo cystické útvary purpurové kyanotické barvy, jsou lepší, pokud se test provádí přímo během menstruace.

Kontrola pacienta během těhotenství je možná pouze tehdy, pokud přínos postupu překračuje možné riziko pro vyvíjející se plod. V tomto případě by měl gastroenterolog a endoskopista povolit provést vyšetření střeva. Zkouška se doporučuje nejdříve v prvním trimestru těhotenství.

Indikace pro rektoskopii

Před přiřazením vyšetření tlustého střeva pomocí sigmoidoscopy, lékař pečlivě zkoumá pacienta a ptá se ho řadu otázek, aby pochopili, co obraz má příznaky. Pacienti starší 40 let inspekce střeva často jmenován jako preventivní opatření, jakož i pro včasnou detekci kolorektálního karcinomu. Indikace pro sigmoidoskopii jsou následující:

  • Hemoroidy ve vnitřní oblasti konečníku;
  • sliznice a špinění z konečníku;
  • částice krve ve fekálních masách;
  • bolestivé pocity v konečníku a konečníku;
  • bolest a nepohodlí během defekace;
  • častá zácpa, průjem;
  • obtíže při pohybu střev.

Pokud se pacient stane jedním nebo více z těchto příznaků, je studie povinná. Pokud je nalezena závažná patologie, lékař zvolí terapii. Kontrola střeva umožňuje identifikovat řadu nebezpečných onemocnění a poruch, včetně hnisavých procesů, eroze, kolitidy, amebiázy, sfinkteritidy. Rovněž po provedení rektoskopie může být předepsána chirurgická léčba rektokély, pokud se ukáže, že k této patologii dochází.

Jaká je diagnóza střeva?

Při provádění rektoskopie střeva pacient nemá bolestivé pocity, proto se postup provádí bez anestézie. Vyšetřovatel se úplně svléká pod pás a leží na gauči nebo pozorovacím stole.

Pro kontrolu se musíte opřít o kolena a lokty, ohýbat se zády nebo položit ruce na povrch stolu (gauč), ohýbat kolena a kyčelní klouby. Tato poloha usnadňuje postup pomocí trubice, která je zavedena z konečníku do sigmoidu.

Pokud lékař používá rektoskop, pacient může ležet na jeho boku. Před rektoskopií lékař vyšetří konečník prsty a obléká rukavice. Po tomto, narovnat konečník, zavádí trochu vzduchu. Rektoskop je vložen do konečníku pacienta, jehož hrot je mazán gelem nebo vazelínou. Expert plynule otáčí zařízení a současně jej zavede do lumen střeva a pokračuje v aplikaci vzduchu. S použitím nejnovější generace nástrojů se na monitoru okamžitě zobrazí přijatá data a řada odborníků může sledovat postup.

Jak se připravit na průzkum?

Pacient je samostatně připraven pro vyšetření doma. Přípravou pro rektoskopii je, že je nutné přejít na speciální dietu předepsanou lékařem. Vyšetření se provádí na prázdném žaludku, takže den předtím, než vyčistíte střeva pomocí klystýru. Zvláštnosti výživy před sigmoidoskopií:

  • na den musíte přestat jíst obiloviny, chléb, mouku, hrášek, fazole, ovoce a zeleninu;
  • je nutné dodržet dietu bez strusky;
  • by měly vyloučit všechny produkty, které mohou vyvolat otoky.
  • doporučujeme jíst dušené nebo dušené potraviny (libové maso, ryby), krupici a rýžovou kaši, měkký sýr, masný vývar.

Večeře v předvečer sigmoidoskopie by se měla skládat pouze z volného čaje. Druhý den ráno, v den procedury, můžete jíst trochu nízkotučného tvarohu, ale je lepší se omezit na sklenici čaje.

V noci před svým vyšetření pacienta musí provést čistící klystýr, a stejný postup je nutné utratit ráno, 2 hodiny před střevní vyšetřování. V případě nesnášenlivosti klystýru (nebo z jiného důvodu) může být vyčištění nahrazeno užíváním jednoho z léků, které mají laxativní účinek.

Lékař může předepsat Microlax nebo Fortrans a jejich správné použití je podrobně popsáno v pokynech. Fortrans v množství 2 sáčky se zředí v 3 litrech měkké filtrované vody při pokojové teplotě. Toto množství léčiva by měl pacient pít v malých porcích během dne před vyšetřením.

Kontraindikace a komplikace

Seznam kontraindikací k provedení rektoskopie:

  • 2. a 3. trimestru těhotenství;
  • příznaky zánětlivého procesu v břišní dutině;
  • onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému, včetně srdečního a respiračního selhání, ischemické choroby;
  • exacerbace granulomatózní enteritídy, nešpecifická ulcerózní kolitida.

Komplikace po postupu se nevyskytují častěji než u jiných podobných vyšetření. Není-li odborník dostatečně přesný nebo kvůli konečníku pacienta, může dojít k mírnému krvácení. Očekává se, že přestane existovat další opatření, ale pokud se tak nestane, specialisté by měli předepsat terapii.

Pacienti s tendencí k alergickým projevům brzy po zákroku mohou zaznamenat vyrážky, otoky a pocit zvýšení teploty. Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému se mohou také zhoršit. Zvláště často dochází k negativním reakcím těla v souvislosti s užíváním sedativ a analgetik.

Vzácné komplikace zahrnují poškození stěny konečníku. Pokud je tkáň poškozená, bude pacient potřebovat okamžitou operaci. Po skončení vyšetření střeva by měl pacient sledovat jeho stav. Pokud začne bolest břicha nebo teplota stoupá, musíte se podívat na lékaře. Kontakt s odborníkem by měl být a pokud je zvýšené pocení, zimnice, krvácení z konečníku. Uvedené příznaky se nemusí zobrazit okamžitě, ale 4-5 dní po sigmoidoskopii.

Další doporučení

Opatření, která musí pacient dodržet:

  • několik hodin po testu byste neměli řídit;
  • těhotná žena musí před zahájením postupu informovat ošetřujícího lékaře nebo zdravotní sestru o své situaci;
  • po 2 hodinách po sigmoidoskopii byste se měli zdržet jídla a pití tekutin (voda, čaj atd.);
  • o všech podezřelých pocitů a symptomech, které vznikly po vyšetření, měl by pacient informovat lékaře;

Veškerá doporučení a jmenování specialistů musí být prováděna přísně.

Co je střevní sigmoidoskopie?

U střevních onemocnění nelze provést přesnou diagnózu bez endoskopických a instrumentálních diagnostických metod. Rektomanoskopie je technika, kterou proktologové nejčastěji používají při vyšetřování svých pacientů. Nicméně, ne každý ví, co je rectomanoscopy střeva a mají velký zájem o to, jak se provádí sigmoidoskopie. Fantazie mnoha pacientů čerpá skutečné mučení, které čekají v kanceláři proktologa. Ale je to opravdu tak?

Hodnota postupu

Recto-reumatoskopie konečníku je invazivní procedura, která umožňuje studovat spodní část střeva. Vizuální prohlídka je prováděna za pomoci lékařského přístroje nazývaného sigmoidoskop. Kolonoproktologové považují tuto metodu za povinnou studii, která je nezbytná k přesné diagnostice.

Rektomanoskopie umožňuje vizualizaci konečníku a distální sigmoidní dvojtečky. Vzdálenost od konečníku až po koncový bod může dosáhnout 35 cm. Pokud vyšetření dosáhne sigmoidního dvojtečku, postup se nazývá rektosigmoskopie. Během vyšetření může lékař zhodnotit stěny střeva, včetně jejich barvy, elasticity, reliéfu, tónu a vaskulárního vzoru.

Proktologové trvale doporučují, aby všichni pacienti, kteří jsou již starší 40 let, absolvovali takový průzkum pro preventivní účely. Rektomanoskopie může odhalit i malé nádory, které zůstaly skryté během jiných diagnostických postupů. Kolorektální karcinom trvá více a více životů a v mnoha ohledech je výsledkem jeho identifikace. Proto v případě podezřelých příznaků je přísně zakázáno odkládat návštěvu proktologovi.

Indikace a kontraindikace

Rektoromanoskopie střeva má takové indikace:

  • prodloužená bolest v anorektální oblasti;
  • častá zácpa, která se může střídat s poruchami stolice;
  • bolestivé a obtížné pohyby střev;
  • přítomnost krvácivých hemoroidů;
  • přítomnost hnisu, hlenu a krevních žil ve stolici;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • neúplné uspokojení po útocích defekce, pocit cizích těl v konečníku;
  • chronická kolitida, enterokolitida, závažné příznaky dysbiózy, k nimž dochází bez objektivních důvodů;
  • podezření na onkopatologii.

Díky tomuto průzkumu, není schopna diagnostikovat prasknutí rektální sliznice, chronický zánět sliznice s tvorbou ulcerózní procesy, vrozené vady distálního střeva, polypy a rakoviny patologie.

Existují takové kontraindikace pro provedení rektoskopie:

  • anální trhlina v akutní formě;
  • výrazné zúžení střevního lumenu;
  • těžké rektální krvácení;
  • akutní zánět v břišní dutině;
  • pozorování pacienta psychiatrem;
  • závažné poruchy srdce a plic;
  • akutní zánět tkáně, který se nachází kolem konečníku;
  • celkový závažný stav pacienta.

Příprava

Vyšetření konečníku se provádí až po předběžné přípravě. Proktolista ochotně seznamuje pacienty s přípravným algoritmem. Je třeba zahájit přípravu na proceduru za 2-3 dny. Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je dodržet zvláštní dietu a uvolnit lumen hrubého čreva od stolice. 2-3 dny před vyšetřením je nutné vyloučit z potravy produkty, které zvyšují plynatost a způsobují fermentační procesy.

Ze stravy po dobu 48 hodin povinné pravidlo: všechny druhy luštěnin, tučné ryby a maso, zelí a jiné slané, plnotučné mléko a výrobky z něj, černý chléb, cukroví a pečivo s kvasinkami, vařit, limonády, čerstvá ovoce a zelenina, alkohol.

V takovém případě mají pacienti zájem - co můžete jíst? Existuje mnoho omezení, ale existuje spousta povolených produktů. Můžete jíst libové maso nebo ryby ve vařené nebo pečené formě, kyselé mléčné výrobky, chléb, suché sušenky, heřmánkový čaj. 24 hodin před plánovaným vyšetřením je nutné vyčistit střeva.

Můžete to provést následujícími způsoby:

  • Očištění klystýru. Proveďte celou sérii klepů - 2 před noční dobou a pak 2 denní procedury. Pokud po posledním vyprázdnění střeva pacient vidí prakticky čistou vodu, pak udělal všechno správně a pečlivě vyčistil střeva.
  • Orální laxativa. Často před proctosomnií předepisují proktologové Fortrans. Jako analogy lze použít Lavakol nebo Fleet. Obsah 1 vaku Fortran se rozpustí v 1 litru teplé vody. Po užívání léku se má prokázat účinek během 60 minut. V den diagnostiky by měla být léčba podána nejpozději 3-4 hodiny před vyšetřením.
  • Využití lékárenských mikrokl. Oblíbeným prostředkem je Mikrolaks. Výrobek se prodává ve speciálních lahvičkách se špičkou, která se vkládá rektálně. Den před zahájením procedury před spaním je třeba dát 2 takové klystýry s přestávkou mezi každých 20 minut. Laxative efekt přichází velmi rychle - v některých případech po 5 minutách. Ráno se manipulace opakuje.

Vedení

Po pochopení podstaty postupu jsou pacienti velmi ovlivněni tím, jak se to dělá. I když v jeho jednání není nic strašného a kritického. Technika sigmoidoskopie je popsána níže. Několik hodin před zahájením studie se střevy vyčistí mikroklízem. Před vstupem do místnosti by měl proktolog vyprázdnit močový měchýř. V kanceláři se pacient svléká, sundá spodní prádlo a nasadí speciální diagnostické kalhotky.

V moderních kancelářích jsou pohodlné křesla, které připomínají gynekologii. Pacient je umístěn na něm nebo, pokud je pro lékaře vhodnější, má polohu kolena. Proctologist drží prst vyšetření konečníku, vazelína maže řiť a vstupy rektoroskop do hloubky 4-5 cm. Trubka se začínají vytlačení vzduchu, přes který narovnat přírodní záhyby a ohyby střeva.

Když lékař posune nástroj ve vzdálenosti 10-15 cm, je dosaženo problematickou oblast - přirozené zakřivení střeva (přejít přímo do sigmoid). Když lékař projde tímto místem, měl by se pacient pokoušet co nejvíce relaxovat. Na konci procedury jsou retektory opatrně odstraněny.

Sigmoidoskopie se obvykle provádí bez anestézie. Malé a neklidné děti, stejně jako v případě chirurgického zákroku, postupují podle krátkodobé anestezie. Děti jsou manipulovány hlavně v poloze na levé straně. Děti starší (10-14 let) sedí na proktologickém křesle nebo je požádány, aby si zaujaly pozici kolena. Někdy v průběhu sigmoidoskopie se používá elektrické odsávání, které umožňuje odstranění krve, hnisu a hlenu.

Důsledky

Nejnebezpečnější komplikací po operaci je perforace střevní stěny. Pokud se postup neprovede opatrně, přístroj může poškodit stěny střeva a vyvolá tak vstup jeho obsahu do břišní dutiny. Ale zpravidla se to děje extrémně vzácně, je-li rozumné přistupovat k výběru odborníka, který bude postupovat.

Pokud se nedá vyhnout perforaci, je pacient naléhavě hospitalizován a chirurgicky zasahován. Častěji po sigmoidoskopii mají pacienti takové stížnosti:

  • zvýšené plyny;
  • křeče v břiše;
  • mírná nevolnost.

Pokud pacient začne horečnatě, nebo v stolici zjistí žilní krve, je nutné okamžitě informovat proktologa, který provádí sigmoidoskopii.

Recenze

Rektomanoskopie způsobuje pacientům mnoho obav a dokonce i recenze, které jsou sestaveny pozitivně, nejsou zvlášť uklidňující.

Rektomanoskopie je dostupná všem, středně nepohodlnou diagnózou, která v počáteční fázi může odhalit mnoho nebezpečných patologických stavů. Pro kvalitní zkoušku je nutný dobrý psychologický postoj a kvalitativní příprava.

Co je RRS (sigmoidoskopie) a co ukazují jeho výsledky?

Rektomanoskopie - vyšetření konečníku, pomocí něhož je možné diagnostikovat přítomnost patologií. Tato metoda se používá pro preventivní účely pro seniory, aby se vyloučil vývoj rakoviny.

Ve všech ostatních případech vyžaduje diagnostický postup zvláštní schůzku.

Základní koncepce postupu

Hlavní výhody RRS jsou:

  1. Informativnost.
  2. Bezpečnost.
  3. Bez bolesti.

Studie se provádí pomocí speciálního zdravotnického prostředku - rektoskopu.

Jedná se o kovovou nebo plastovou trubku, která v délce dosahuje 30-35 cm, její průměr je 2 cm, na konci trubky je kamera, speciální čočky.

S tímto zařízením se dodává vzduch a stěny konečníku jsou osvětleny.

Takové rozměry zařízení nám umožňují posoudit stav nejen konečníku, ale také malé oblasti sigmoidu. Když se objeví řada nádorů ve střevech, doktor je bude moci odstranit pomocí rektoskopu.

Pokud je postup přiřazen dětem, použijte dětské zařízení, jehož velikost je menší. Doba trvání zákroku závisí na přípravě pacienta.

Kromě toho je doba vyšetření zvýšena závažným stupněm patologie, nutností převzetí materiálu z konečníku. V průměru trvá zkouška 5-30 minut.

Indikace pro vedení

Existují určité faktory, které se chovají jako indikace postupu. Pokud má pacient jedno z nich, pak začíná příprava rektomanooskopie konečníku.

Diagnostické údaje pro postup jsou následující:

  • častá bolest v konečníku;
  • prodloužené rozrušení stolice;
  • krve nebo krevních žil v stolici;
  • přítomnost infekcí ve střevě;
  • podezření na onkologické onemocnění;
  • chronické zánětlivé procesy v dolní části;
  • fistuly;
  • různé fáze hemoroidů.

Kromě toho se RRS podává pro léčebné účely. Hlavní indikace:

  • potřeba odstranění polypů;
  • odstranění cizího předmětu z konečníku;
  • kauterizace plavidla;
  • podávání léčiva.

Toto vyšetření je také provedeno před kolonoskopií.

RRS rektální vyšetření: příprava

Pacienti by měli vědět, jak se připravit na studium konečníku, protože na tom závisí kvalita vyšetření, trvání a bezbolestnost postupu.

Nezáleží na tom, jak starý je pacient, především musí začít stravovat 2-3 dny před manipulací k přípravě střev.

Ze stravy by měly být vyloučeny všechny produkty, které tělo zcela neabsorbuje, vyžaduje dlouhodobé trávení nebo během trávení se vytváří mnoho plynů. Tento seznam obsahuje moučné výrobky, fazole, sycené nápoje, zeleninu a ovoce, tučné potraviny.

Počet jídel by neměl být menší než 5, jídlo by mělo být v malých porcích, aby měl čas na úplné trávení.

Den před zahájením léčby je povoleno použití vývaru nebo želé. Okamžitě v den manipulace by měla být potravina zcela vyloučena.

Jako doplněk je nutné očistit střevo. Chcete-li to provést, můžete použít klystýr nebo projímadlo.

Vyčistěte nejlépe před zahájením léčby, abyste zabránili akumulaci nových výkalů.

Hlavní rysy postupu

Po tom, co se pacient dozví, jak se připravit na RRS konečníku, doktor může sdělit pár slov o samotném postupu. Jsou manipulovány nejen na ambulantním základě, ale také v nemocnici. Aplikace anestezie není nutná. Výjimkou jsou pacienti, kteří jsou diagnostikováni s trhliny, citlivostí. V tomto případě místní anestezie je povolena.

Se zvýšeným vzrušením je pacientovi přidělen sedativum. Pro malé děti se vyšetření provádí v celkové anestezii, aby se získaly spolehlivé údaje.

Před zahájením zavedení rektoskopu provádí lékař rektální vyšetření prstem a anoskopem.

Pak se pacient levá na levé straně po gauči a tlačí nohy na nohy. Před injekcí je trubka pečlivě promazána zvláštním roztokem a injektována do konečníku.

Pomalu se pohybuje po střevě, odborník pečlivě zkoumá stav stěn konečníku. V případě potřeby se provádí lékařská manipulace.

K roztavení sklopeného povrchu konečníku se do něj přivádí vzduch. Na konci vyšetření je zařízení odstraněno a je pacientovi poskytnuto 10-15 minut na odpočinek, po kterém jsou vysláni domů.

Získané výsledky

Při pořizování materiálu budou výsledky diagnózy známy za několik dní, týden. Jednoduchým vyšetřením konečníku pacient okamžitě obdrží zprávu.

Při absenci patologických stavů jsou diagnostikovány negativní výsledky. Pokud byly v konečníku nalezeny nějaké změny, může lékař předepsat další vyšetření nebo opakovat rektoskopii.

Základní kontraindikace

Hlavní kontraindikace k průzkumu je těhotenství. Zvláště první a druhý trimestr. Ve třetím trimestru může být vyšetření provedeno, ale velmi opatrně a pouze v případě, že neexistuje jiný způsob diagnózy.

Během menstruace může být RRS provedeno, ale pouze se souhlasem pacienta. Nezapomeňte také na vysoké riziko infekce během menstruace.

Rektoma-manoskopie s hemoroidy je přípustná, pokud to pacientovi nevyvolává nepříjemné pocity.

Za přítomnosti prasklin nebo závažného stadia hemoroidů je nejlepší odložit diagnózu nebo použít jinou techniku.

Také nedoporučuje se provádět průzkum, pokud je kratší než týden, rentgenový paprsek trávicího traktu s báriem. Toto připojení může narušit celkový obraz.

Doporučení po skončení procedury

Po vyšetření by se pacientův stav neměl zhoršovat, musí sám odejít.

Vzhledem k tomu, že v průběhu vyšetření bylo provedeno mechanické trauma střeva a před tím byla pozorována přísná dieta - je nejlepší se zdržet jídla mastných, smažených a kořeněných potravin po dobu 5-7 dní.

Ujistěte se, že používáte co nejvíce tekutiny. To pomůže zamezit vzniku zácpy. Ideální volbou bude strava, ve které jsou polévky, obiloviny a lehké saláty. Spotřeba masa je nejlépe vyloučena po dobu 3-4 dnů a poté začněte nejlépe vstoupit z chudých odrůd.

Pozitivní efekt na regeneraci těla bude mít gymnastiku nebo procházky. Jednoduché fyzické cvičení bude mít vliv na motilitu střev.

Možné komplikace

Komplikace jsou extrémně vzácné a spočívají v těžkém traumatu na rektální stěně, infekci nebo prasknutí plazmy. Vyhledávejte pomoc, pokud se uvidíte po postupu:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • silná bolest v břiše;
  • krvácení;
  • nevolnost.

Vzhled nadýchání a nepříjemných pocitů je povolen během prvních dnů po manipulaci, ale poté musí zcela projít.

Také v prvních dnech může dojít k zácpě, proto je podle lékařského předpisu možné použít mírné laxativa. Používání klepů je nejlépe vyloučeno.

Závěr

RRS je cenově dostupný a bezbolestný způsob diagnostiky konečníku. Ve většině případů se pacienti stěžují na nepříjemné pocity a objem výsledků je s lékaři zcela spokojen a umožňuje včasné zahájení potřebné léčby.

Jak se provádí rectomanoskopie střeva a jak se připravit na rektální vyšetření?

U střevních onemocnění lze provést přesnou diagnózu pouze pomocí endoskopických a instrumentálních vyšetřovacích metod. Jedním z nejběžnějších technik je postup sigmoidoscopy, umožňuje vizuálně kontrolovat vnitřní povrch tračníku nižší divizi.

Tato metoda diagnózy je považována za nejpřesnější a nejúčinnější a je určena pro většinu pacientů, kteří hledají proktology s typickými stížnostmi. Jak probíhá průzkum, jaký předběžný výcvik je zapotřebí a komu je tento postup prokázán?

Co je rectomanoskopie střeva?

Rektomanoskopie je procedura pro endoskopické vyšetření dolního střeva vizuální prohlídkou jejich vnitřního povrchu se zvláštním zařízením nazývaným sigmoidoskop. Tato metoda je nejpřesnější a nejspolehlivější a používá ji koloproktologové jako povinná součást každé proktologické studie. Postup umožňuje vizuálně posoudit stav konečníku a distální sigmoidní tlustého střeva ve vzdálenosti až 35 cm od konečníku.

Proktologové důrazně doporučují podstoupit sigmoidoskopii jednou za rok všem pacientům po 40 letech jako profylaxe maligních novotvarů konečníku. Zkouška umožňuje detekovat i malé nádory, které nejsou schopny odhalit jiné diagnostické techniky.

Během vyšetření, může lékař posoudit stav střevní stěny a jejich charakteristiky, jako je barva, pružnost, tvar, tón, cévní struktury. Postup umožňuje odhalit patologické změny a malé nádory. Manipulace se provádí pomocí sigmoidoskopu.

Rektomanoskop: co je toto zařízení?

Rádio manoskop je dutá kovová trubka s osvětlovacím zařízením na konci a systémem pro přívod vzduchu. Sada obsahuje několik trubek různých průměrů (10 mm, 15 mm, 20 mm) a různých délkách. Můžete vyšetřit střevní povrch zevnitř pomocí speciálních optických okuláru. Rektoskop umožňuje nejen prohlížet střevo, ale také provádět řadu manipulací:

  • Odstraňte polypy
  • Proveďte biopsii (odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření)
  • Extrahujte cizí tělesa
  • Provést elektrokoagulaci (moxibusci) novotvarů
  • Cévní koagulace během krvácení

Pro studium lze použít jak pevné, tak i flexibilní endoskopické nástroje. Pod kontrolou sigmoidoscopy se často provádí nejen přezkumný postup, ale minimálně invazivní chirurgie.

Kdo je vystaven postupu rektomanoskopie střeva?

Důvodem pro jmenování sigmoidoskopie jsou symptomy charakteristické pro patologické stavy konečníku a sigmoidního tračníku. Koloproktolog předepíše vyšetření, pokud má pacient následující stížnosti:

  • Bolest v anorektální oblasti
  • Trvalá zácpa, střídající se s průjmem
  • Obtíže a nepohodlí při defekaci
  • Krvácení z konečníku (hemoroidy)
  • Vypouštění z konečníku v podobě hnisu nebo hlenu
  • Citlivost cizího těla v konečníku a pocit neúplné evakuace střeva
  • Pokud existuje podezření na onkologickou patologii střev
  • Chronické hemoroidy a zánětlivé onemocnění střev

Často je tento postup předepisován jako profylaktická metoda k detekci maligních nádorů, zvláště u osob starších 40 let. S tímto vyhodnocení může detekovat trhliny konečníku, ulcerózní kolitida, Proctosigmoiditis anomálie vývoje distální střevo, polypy, nádory a další patologické formace.

Kontraindikace

Studie konečníku metodou sigmoidoskopie jsou bezbolestný a jednoduchý postup. Nemá prakticky žádné kontraindikace. V některých případech se však doporučuje odložit z lékařských důvodů a jmenovat pouze po konzervativní terapii. Studie je odložena, pokud je pacient diagnostikován:

  • Akutní anální trhlina
  • Konstrikce lumen střev
  • Masivní krvácení z konečníku
  • Akutní zánětlivé procesy v břišní dutině (zejména peritonitida)
  • Akutní paraproctitida
  • Plicní a srdeční selhání
  • Duševní poruchy
  • Celkový závažný stav

V těchto případech rozhoduje o účelnosti postupu lékař. Pokud je potřeba naléhavé vyšetření, manipulace se provádí za lokální anestézie.

Příprava na sigmoidoskopii

Tento postup vyžaduje povinné předběžné školení, které by mělo začít dva dny před zkouškou. Je nutné splnit řadu nezbytných podmínek, totiž dodržování určité stravy a provedení čištění střeva.

Dva dny před navrženým průzkumem by měly být z výživy vyloučeny produkty, které podporují nadměrnou produkci plynu a fermentační procesy. Jedná se o luštěniny, ovoce, zeleninu, některé porridge (ovesné vločky, proso, perlový ječmen). Je třeba opustit černý chléb, pečivo a cukrovinky, maso a ryby bohaté na ropu, sycené nápoje, alkohol. Je dovoleno jíst vařené dietní maso a nízkotučné ryby, pít zelenou a bylinný čaj a používat kyselé mléčné nápoje. To může být zahrnuty v menu krekry pšenice chleba, sušenky, rýže nebo ovesné kaši na vodě.

Den před vyšetřením začnou čistit střeva. Existuje několik způsobů kvalitativní přípravy střeva:

Čištění s klystýrem

Doporučujeme, aby klystír v noci před vyšetřením a před zahájením vyšetření. Ve večerních hodinách je klystýr dvakrát umístěn v intervalu jedné hodiny, kdy každý čas nalévá do střeva 1-1,5 litru teplé vody.

Ráno se postup opakuje také dvakrát, dokud není čistá voda.

Čištění s laxativy

Nejčastější příprava střeva k vyšetření metodou sigmoidoskopie se provádí přípravkem Fortans. Pokud tento typ projímadlo špatně snášena, můžete jej nahradit podobným přípravky (Fleet, Lavacolla).

Jeden balíček přípravku Fortrans by měl být zředěn v jednom litru teplé vařené vody a roztok pít pomalu. Přeháňadlo začíná pracovat hodinu. Na večer musíte vypít 4 litry roztoku. Pokud takový objem mistra těžké, můžete rozdělit drogy a pít 2 litry roztoku, ve večerních hodinách a 2 litry v dopoledních hodinách. Poslední projímadlo by mělo být nejdříve 3-4 hodiny před zahájením léčby.

Příprava mikroloků

Jedná se o laxativum užívané rektálně. Je k dispozici ve speciálních trubicích. Večer se doporučuje injikovat dvě trubice léku do konečníku s intervalem 20 minut. Ráno se postup opakuje.

V předvečer průzkumu by měl být oběd poměrně lehký, od večeře a snídaně by měla být zlikvidována. Můžete vypít jen slabý zelený čaj a pitnou vodu. Před zahájením procedury by měl doktor-koloproktolog vysvětlit pacientovi jeho vlastnosti a upozornit na všechny nuance. Takže po zavedení rektoskopu, jak se hýbe hlouběji, může pacient pocítit touhu po defekaci.

V tuto chvíli byste měli dýchat hluboce a pomalu. Tažení střeva může způsobit spasmodické kontrakce a čerpání vzduchu k šíření střevních záhybů vyvolává určité nepohodlí. Pacient by si měl být vědom všech těchto aspektů.

Technika výzkumu

Před vyšetřením je pacient vyzván, aby sundal oblečení a spodní prádlo. Pak je umístěn na gauči v poloze "ležet na boku" nebo v poloze kolena. pozice Bozeman je mnohem výhodnější, protože v tomto případě je břišní stěna je malý volný a usnadňuje průchod trubky z konečníku do sigmoid. sigmoidoscopy střeva začínají dělat až poté, co lékař bude provádět digitální vyšetření konečníku.

  1. Sigmoidoscopy barel mazány vazelínového oleje a opatrně zavedena do konečníku do hloubky 4-5 cm. Potom se pacient je požádán natuzhitsya jako při pohybu střev, a postupovat hlouběji do zařízení.
  2. Potom se uzávěr se odstraní, je vložena do optické okuláru a vizuálně prozkoumat vnitřní povrch, postupující válec tak, že není spočívala na střevní stěnu.
  3. Současně se vzduch začne nafoukat, narovnává záhyby a vede zařízení přísně podél lumen střeva.
  4. Pokud zbytek obsahu střeva zasáhne recenzi, je okulár odstraněn, do tuby přístroje je vložen bavlněný tampon a čisticí čenich střeva. V těžkých případech, kdy je hlen, krve nebo purulentní výtok, jsou odstraněny elektrickým čerpadlem.
  5. Pokud je to nutné, pomocí sigmoidoskopu lze odstranit malé polypy. K tomuto účelu se do trubice zařízení zavede koagulační smyčka, která řeší novotvar a extrahuje polyp směrem ven. Později je poslán k histologickému vyšetření.
  6. Po vyšetření střevní stěny a odebrání části tkáně z podezřelých oblastí (biopsie) je přístroj pečlivě odstraněn.

To dokončí průzkum, trvá to dost času. S dovedným chováním zkušeného proktologa je postup zcela bezbolestný a bezpečný. Doktor musí dokonale zvládnout techniku ​​provádění a dbát na to, aby se při zavádění přístroje a interní manipulaci postaral. Podle zpětné vazby pacienta je sigmoidoskopie snadno tolerována, což způsobuje jen mírné nepohodlí, když je do střeva přiváděn vzduch a cítí se spíš jako klystýr.

Délka trvání je pouze 5-7 minut, v tomto okamžiku je pacient důležité odpočinout a dodržovat pokyny lékaře. Během léčby by měl být specialista zvlášť opatrný, aby se nezjistili možné příznaky střevní perforace. Pokud byl postup proveden v poloze kolena a lokty, doporučuje se na konci pacienta několik minut ležet na zádech. To se provádí, aby se zabránilo ortostatické hypotenzi.

Cena sigmoidoskopie

Ve veřejných lékařských zařízeních proktolog provádí tento postup zdarma. V soukromých specializovaných klinikách mohou být náklady na sigmoidoskopii odlišné a závisí na úrovni zdravotnického centra a kvalifikaci koloproktológa.

V průměru je cena procedury asi 2 000 rublů. Je důležité, aby pacient nalezl zkušeného a vysoce kvalifikovaného odborníka, který provede kvalitní vyšetření a neztratí ani nejmenší nepříznivé změny.

Možné komplikace

Jedinou komplikací, která se může objevit během postupu, může být střevní perforace. Ale podle statistik se to stalo ve velmi vzácných případech. Porušení střevní stěny je možné pouze s neúspěchem a nesprávným postupem. V takových případech je nutná okamžitá hospitalizace a chirurgická intervence.

Kvalifikovaný proktolog nikdy nepřipustí takovou komplikaci, postupujte podle všech pravidel a zaručte úplnou bezpečnost. Lékař by měl předepisovat postup, vezme v úvahu stav pacienta, možné kontraindikace a související choroby.

Recenze rektumomanoskopie střeva

Referenční číslo 1

Rektomanoskopie se musí provádět pravidelně, protože trpím chronickými hemoroidy dlouhou dobu, komplikovanou rektální prasklinou. Pravidelně se zhoršuje a dochází k nepříjemným příznakům: bolesti, krvácení, svědění.

Vždy dělejte ve stejném zdravotním středisku od důvěryhodného specialisty. V kanceláři je vše vždy sterilní, poskytují jednorázové prádlo a přístup je velmi pozorný. Raději bych dal 1500 rublů, než že budu tlačit ve frontách ve státním polykliniku.

Postup je bezbolestný, jen trochu nepříjemný, zvláště když se čerpá vzduch. Ale to netrvá dlouho, může být tolerováno. Tentokrát doktor objevil malý polyp a okamžitě navrhl jeho odstranění. Všechno bylo provedeno pomocí sigmoidoskopu. Předběžně provedla lokální anestezii, necítila jsem bolest. Pak, po chvíli po manipulaci, cítil jsem lehké pálení a svědění v řiti. Ale brzy všechno odešlo. Polyp byl odstraněn a okamžitě odeslán do studie. Výsledek již byl přijat, vzdělání je dobré, takže jsem rád, že se všechno stalo.

Referenční číslo 2

Nedávno jsem začal cítit bolest v konečníku a některé kužely, které zasahovaly do vyprazdňování. Brzy si všiml vzhledu krve ve stolici. Šel jsem se podívat na proktologa v polyklinice, ale jsou tam nějaké fronty a nahrávání na měsíc dopředu. Musel jsem jít na soukromého specialistu. Lékař vysvětlil, jak se připravit na průzkum.

Napili jsem laxativa pevnosti, protože jsem se bál klystýru. V řidičce a tak to bolelo a dokonce i tohle krvavé propuštění. Droga je jistě ošklivá, má tak sladkou a sladkou chuť. Po druhé sklenici jsem byla nemocná. Byla zachráněna citronem. Napiji sklenku a pijem citron. A pak by se obrátila dovnitř ven. Ve večerních hodinách bylo překonáno pouze 2 litry roztoku, další 2 ráno pilo. Ale to bylo dobře vyčištěno.

Postup byl strašně strach a bylo to trapné, nikdy mě to nezkusilo. Ale doktor se uklidnil, všechno to řekl. Během postupu jsem vysvětlil, co dělám, když jsem potřeboval dýchat a kdy trpět. Bylo to trochu bolestivé, protože všechno se zapálilo uvnitř, ale můžete to tolerovat. Postup netrvá dlouho. Lékař pak předepsal potřebné léky, teď se mi zachází.

A na závěr se podívejme na video, jako kdybychom dělali sigmoidoskopii: