logo

Umírání pankreatických buněk

Žádná choroba pro tělo neprojde bez stopy. Samozřejmě, že včasné odhalení a vhodná léčba často pomáhá, aby se zabránilo vážné následky, ale často zcela vyhnout nich selže. Například, onemocnění slinivky břišní - pankreatitida, může vyvolat nevratné změny, a dokonce i umírají, zatímco jeho každý druh má za následek jeho komplikací.

Akutní pankreatitida je charakterizována poměrně rychlým šířením zánětu, který vede ke smrti pankreatických buněk. Objevuje se v různých formách - edém, akutní edém, krvácení, akutní nekróza pankreatu, akutní cholecystopankreatitida nebo hnisavá pankreatitida. Stupeň porážky se však poněkud liší, ale zjištěná a potvrzená diagnóza - akutní pankreatitida - je signálem co nejdříve zahájit léčbu.

Chronická pankreatitida je zánětlivý proces, který se vyvíjí pomalu, ale důsledky jsou také vážné. Kromě toho zpomalení procesu vede k tomu, že fakt buněčné smrti slinivky břišní může být někdy detekován pozdě. Situace se zhoršuje skutečností, že chronická pankreatitida není vždy komplikací po neúčinně léčené akutní a často vyvolané nemoci. V tomto případě buňky nezemřou okamžitě, uhynoucí se vyskytuje se stejnou frekvencí, s níž se exacerbace choroby slinivky střídají s dobami remisí.

Největším nebezpečím je reaktivní pankreatitida. V první řadě je to kvůli tomu, že se taková choroba nezjistila, ale dovoluje vám znát porušení orgánů trávicího systému, které jsou v blízkosti. Kvůli nesprávné diagnóze je pacient často léčen těmito orgány a mezitím začíná umírání pankreatu a aktivně se rozvíjí na buněčné úrovni. Problém spočívá v tom, že léčba vyžaduje nejen slinivku ale celý gastrointestinální systém, který zvyšuje eliminaci onemocnění, a v důsledku toho, stupeň odumírání. V takovém případě se situace může zlepšit pouze co nejdříve, jak je to možné, detekcí nemoci a prováděním účinné léčby.

Umírání pankreatických buněk

Pankreatická nekróza - smrt pankreatických buněk

Pankreatická nekróza je nejzávažnější choroba mezi většinou onemocnění břišní dutiny.

Příčinou jeho výskytu je pankreatitida, tj. Zánětlivý proces pankreatu.

V důsledku této nemoci jsou ochranné mechanismy porušovány.

Pankreas tráví sám sebe, což vyvolává nekrózu svých částic.

Nebezpečí spočívá v tom, že velké množství lidí nepřiznává důležitost bolesti, která se objevila, a mylně si myslí, že se jedná o příznaky banální otravy. Ale takové akce jsou nebezpečné.

V případě ignorování nemoci je hnisavé zaměření, tedy mrtvé buňky, které vedou k abscesu pankreatu.

Tato nemoc je velmi závažná a může způsobit řadu negativních důsledků. Je velmi důležité identifikovat nemoc v počátečních fázích, což výrazně urychlí proces obnovy.

V této kategorii najdete pro sebe všechny potřebné informace o nemoci, které vám pomohou:

  • pochopit povahu onemocnění
  • identifikovat příznaky nekrózy pankreatu
  • pochopit nejlepší metody léčby onemocnění

Charakteristické příznaky onemocnění

Pankreatická nekróza zahrnuje řadu příznaků, které je třeba věnovat zvláštní pozornost, protože jsou hlavním signálem pro lékaře. Hlavním znakem je výskyt bolesti v břišní dutině.

Pravděpodobně na levé straně trpí, existují případy, kdy může být bolesti podána do bederní oblasti nebo do levé paže. Také vysoká tělesná teplota, vzhled nevolnosti a zvracení.

Ignorování léčby může vyvolat závažné komplikace. Jako příklad:

  • dochází k otravě celého organismu
  • vysoká pravděpodobnost vzniku cyst
  • pankreatitida projde do chronické formy
  • intraabdominální krvácení

Symptomy pankreatické nekrózy naznačují přítomnost hnisavé komplikace po několika týdnech nástupu onemocnění. Charakteristický je také vzhled mrazů, nadměrné pocení, horečnatý stav.

Pankreatická nekróza s tvorbou akutní akumulace tekutin

Často během onemocnění spojeného s vznikem dysfunkce ledvin a v složitějších případech se objevuje selhání ledvin.

Poruchy dýchání nejsou také vyloučeny. Je charakterizován nedostatkem dechu.

Onemocnění způsobuje poruchu nervového systému. Byl jsem nadšený, neklidný, nedostatečný. Přinejmenším člověk může spadnout do kómatu.

Lékař často přichází do stupně toxémie. Pacienti jsou charakterizováni žlutou a suchou kůží, dušností, tachykardií.

Všechny tyto příznaky jsou více než významné. Bezpochyby by vás měly způsobit strach a provokovat kampaň specialistovi.

Léčba nekrózy pankreatu

Léčba této nemoci přímo závisí na stádiu onemocnění. V prvních fázích je hlavním úkolem lékařů snížit bolesti. Především je nutné obnovit rovnováhu vody a elektrolytů.

Jeho porušení je důvodem zvracení. Abyste ušetřili dehydratované tělo, musíte přidat kapátko s infuzním roztokem s přídavkem chloridu draselného.

Vztah ke skutečnosti, že během onemocnění zemře částice pankreatu, se zdá, že pacient má zlomený krevní oběh. V takových případech je nutné:

  • kapky z plazmy
  • dextran a panhexofylin, aby se korigovala mikrocirkulace
  • množství diuretik

Je známo, že při takových onemocněních se pankreas samovolně rozpadá. K zastavení katastrofálního procesu je nutné vzít inhibitory proteolytických enzymů. Chcete-li zvýšit účinek stejného:

  • dodržování odpočinku v posteli
  • přísné stravě, pacienti by měli rychle několik dní
  • Aplikace lidí na břicho ke snížení teploty
  • žaludeční proplachování studenou vodou

Během smrti částeček pankreatu se může objevit infekce. Problém však spočívá v tom, že tato nemoc je předmětem naléhavé léčby.

Lékař nemůže čekat na výsledky, které mohou potvrdit přítomnost bakterií. Proto jsou antibiotika v každém případě jmenována, jinak může dojít ke smrti.

V jakých případech je nutná chirurgická intervence?

Pokud je forma onemocnění nakažena, pak je operace nutností, aniž by pacient přežil. Pokud je onemocnění sterilní, musí lékaři posoudit obecný stav pacienta, který se rozhodl provést operaci. Příčiny mohou sloužit jako:

  • intenzivní péče se nezlepšila, nemoc pokračuje v pokroku
  • existuje možnost, že se žaludeční částice infikují
  • patologie se rozšířily do jiných částí těla

Pankreatická nekróza. Vymazání sekvestrace

Často se lékaři snaží zabránit provádění operací, pokud neexistuje skutečně dobrý důvod.

Spodní čára spočívá v tom, že operace s otevřeným typem představují vysoké riziko.

Během pitvy je velké procento krvácení.

Okamžitě provést chirurgický zákrok v takových případech:

  • nemoc je infikována
  • přítomnost abscesu pankreatu
  • infekce falešné cysty
  • zánět v břišní dutině
  • abscesy v břiše

Po operaci je nutná další péče o tělo. Zahrnuje speciální diety, pravidelné vyšetření, pozorování specialistů.

Pankreatická nekróza: prognóza a terapeutická taktika

Skutečnost, že je nežádoucí jíst tučné, pikantní a slané, je známá skutečnost. Ale, bohužel, jen. →

Co je pankreatická nekróza?

Jedním z nejkomplikovanějších onemocnění je pankreatická nekróza pankreatu. A toto onemocnění je častější u mladých lidí bez ohledu na pohlaví (více než 70% pacientů s pankreatickou nekrózou je zjištěno před dosažením věku 30 let). I při přiměřené a moderní léčbě je šance na přežití po onemocnění pouze 30-60%.

Pankreatická nekróza je závažné poškození funkce pankreatu, což je rychlé odumření tělních buněk doprovázené zánětlivým procesem. Výsledkem je, že pankreas podléhá zničení a nedokáže plnit své funkce dříve. Pankreatická nekróza je jedním ze stádií vývoje akutní formy pankreatitidy, která se vyznačuje rychlostí progrese a závažným klinickým obrazem.

Typy pankreatické nekrózy

V závislosti na distribuci a lokalizaci destruktivních procesů rozlišují:

  • omezená nekróza pankreatu;
  • časté (kvůli pankreatické nekróze pankreatu postihují téměř celý povrch orgánu);
  • celkem (kompletní porážka celého objemu těla).

V závislosti na tom, zda je průběh onemocnění doprovázen infekčním procesem:

  • s přítomností infekce, která je infikována;
  • sterilní - není infekce.

Sterilní pankreonekróza se může objevit v jedné ze 3 klinicky-anatomických forem:

  1. Mastné. Progrese nekrotického procesu je pomalá, po dobu 4-5 dnů je prognóza v tomto případě nejpříznivější.
  2. Hemorrhagické. Vývoj onemocnění je rychlý, často s přítomností vnitřního krvácení.
  3. Smíšené. Existují náznaky tukových a hemoragických forem, nejčastěji se vyskytuje tato forma.

Hlavní důvody

Nejčastější příčinou pankreatické nekrózy je užívání alkoholických nápojů a podvýživy. A ve většině případů je pankreatická nekróza zjištěna po jediném příjmu alkoholu a mastných potravin ve velkém množství. Nejčastěji se to děje na svátcích, po dlouhých svátcích s množstvím tučných potravin a alkoholických nápojů. Symptomy vývoje onemocnění mohou být zjištěny již v první den po působení provokujícího faktoru.

Dalším důvodem vzniku pankreatické nekrózy je přítomnost cholelitiázy u pacienta. V takovém případě jsou kanály pankreatu uzavřeny, v důsledku čehož se zvýší intraprotektivní tlak a tkáň orgánů se začne tát.

Příčiny pankreatické nekrózy se mohou vyskytnout u komplikací, které vznikají po chirurgickém zákroku, trauma v břiše, porušení gastrointestinálního traktu. V důsledku jednoho z těchto faktorů nastává reflux - přenos žluče do pankreatu a aktivace proenzymů, což způsobuje vznik fermentopatických reakcí.

Patogeneze pankreatitidy pankreatu je založena na porušení mechanismu obrany orgánů. Příjem potravy a alkoholu v hojných množstvích významně zvyšuje produkci vnější sekrece, což je důvod, proč dochází k přerušení výstupu pankreatické šťávy a dochází k nadměrnému růstu kanálků orgánu. Kvůli zvýšenému tlaku uvnitř kanálů se vytváří edém parenchymu, zničí se acini organu. To vše se v souhrnu stává příčinou masivní nekrózy orgánových tkání (samošetření tukových buněk a cévních stěn). S dalším pronikáním enzymů a produktů rozpadu tkání do oběhového systému má celý organismus toxický účinek. Foci lézí se vyskytují v játrech, ledvinách, srdci, mozku.

A ačkoli nikdo není imunní vůči rozvoji pankreatické nekrózy, můžete identifikovat rizikovou skupinu pro vznik této nemoci. To by mělo zahrnovat chronické alkoholické látky, stejně jako pacienty trpící cholelitiázou, hepatální patologií, porušení funkcí gastrointestinálního traktu. Viz tady a lidé s vrozenou anomálií struktury pankreatu nebo trávicího systému.

Mechanismus vývoje

Můžete si promluvit o nástupu onemocnění ještě předtím, než se objeví první příznaky. Mechanismus vývoje pankreatické nekrózy je založen na selhání lokálních ochranných mechanismů pankreatu.

Další progrese onemocnění nastává ve 3 fázích:

  1. Stupeň toxémie. Po vyvolání faktor dopad na slinivce břišní, je posílení vnější sekrece orgánu a žlázy kanálky hyperextenze, což vede k zvýšení tlaku se pozoruje, a zahájení procesu nekrózou tkání. To znamená, že tělo tráví sám. V případě aktivace lipázy koná nekrózy, jako klinický a anatomický tvar nekrózy slinivky se nazývá tuk. A pokud nastane aktivace elastázy, začne se destrukce cév, v takovém případě je obvyklé mluvit o hemoragické formě. V obou případech není možno se vyvarovat vzniku mnohočetného orgánového selhání, tj zničení životně důležitých orgánů - srdce, játra, ledviny a mozek.
  2. Po vzniku onemocnění začíná absces. V této fázi se v žláze vytváří zánětlivý proces, který se následně rozšiřuje na další orgány, po kterém následuje tvorba hnisavých dutin.
  3. Pro zvýšení pravděpodobnosti příznivého výsledku je nutné vyhnout se vývoji třetí fáze pankreatické nekrózy - vzniku hnisavých ohnisek. Pokud nemoc dosáhne této fáze, ani nejmodernější a profesionální léčba neposkytuje žádné záruky.

Symptomy

Klinický obraz pankreatické nekrózy je spíše jedinečný, lze ho snadno odlišit od jiných patologií. Symptomy onemocnění zahrnují především bolestivé pocity, které se nacházejí v levé části břicha a podávají se na zádech, rameni nebo slabinách. Často je pro pacienta těžké určit přesnou lokalizaci bolesti a tvrdí, že je zahalen. V závislosti na stupni vývoje nekrotického procesu může být bolest různě intenzivní: čím větší je stupeň poškození tkáně, tím méně se stává bolest, což se vysvětluje nekrózou tkání a nervových zakončení.

Proto je zlepšení dobrého stavu pacienta pankreatickou nekrózou mimořádně špatným signálem, po němž následuje okamžitá lékařská manipulace. Odstranění bolesti v počátečním stádiu onemocnění je však možné po uchopení pacienta na jeho boku s kolenami ohnutými na kolena.

Dalším příznakem po nástupu bolesti je nevolnost a zvracení. Bez ohledu na příjem potravy a další faktory se pacient stěžuje na nezdravé zvracení. Při analýze zvracení můžete odhalit nečistoty žluči a krve. Dokonce i když není v žaludku žádné jídlo, zvracení bude pokračovat, ale již ve formě krevních sraženin a žluči. To naznačuje, že probíhá proces destrukce cév elastázou. Po dlouhé době zvracení začíná dehydratace těla - dehydratace. pacientovy kůže se stává suchou, jazyk se objeví plaku, sliznice pocit sucha, snížené vylučování moči až po jeho úplné nepřítomnosti, tam je konstantní žízeň, které nemohou být splněny z důvodu neustálého zvracení.

Rozrušení gastrointestinálního traktu je dalším znakem nástupu onemocnění. Kvůli "deenergizaci" slinivky břišní z trávicího procesu dochází v tomto systému k poruše, nadýmání břicha a plynatost, se zácpou a zadržováním plynu. Další průběh onemocnění vede k intoxikaci těla, jehož znaky jsou:

  • zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů a více;
  • zvýšená srdeční frekvence a dýchání;
  • vzhled dyspnoe;
  • snížení krevního tlaku;
  • celková slabost a bolesti v těle.

V šíření ničivých toxinů do mozku vyvíjí encefalopatii, která se projevuje v zmatenost, podrážděnost, nebo naopak, letargie, dezorientace v prostoru. Nejvážnějším důsledkem intoxikace je koma.

Symptomy progrese onemocnění jsou vyjádřeny změnami v kůži. Za prvé, protože slinivka uvolňují vasoaktivní látky, rozšiřuje cévy, existují oblasti zarudnutí, pak výskyt intoxikace stává bledou pokožku, po barva kůže může být žloutenka, zemitý, mramor. V některých případech může být modřiny, které se projevují v podobě modro-fialové skvrny na břiše jako první, a pak v jiných částech těla. Bez ohledu na intenzitu terapeutických manipulací proces toxemie trvá přibližně 4-5 dní s každodenním zvýšením exprese symptomů.

Dalším stupněm klinického obrazu onemocnění je tvorba hnisavých infiltrátů - komplikací způsobených nekrotickými procesy v orgánech. Objeví se multiorgánové selhání - narušení fungování všech životně důležitých orgánů. Kromě obecných příznaků může dojít v řadě případů k různým komplikacím. Nejnebezpečnější jsou:

  • peritonitida;
  • vnitřní krvácení;
  • rozsáhlý abdominální absces;
  • nedostatek enzymů;
  • tvorba trombů;
  • bolestivý nebo infekční šok.

Pokud se objeví alespoň jedna z komplikací, následky onemocnění budou pravděpodobně tragické.

Diagnostika

Diagnózu vývoje onemocnění lze posoudit posouzením anamnézy pacienta, po vyslechnutí jeho stížností, po prozkoumání a uspořádání souboru dalších vyšetření.

Při pancreonecrosis nutné provést laboratorní diagnózy, sestávající z celkové krevní test (cukr, kalcitonin, počtu leukocytů, sedimentace erytrocytů, hematokritu, neutrofilů zrnitost), analýza moči (úroveň trypsinu), test na růst AST a ALT (jaterní enzymy).

Poté musíte jít na instrumentální diagnostiku, která zahrnuje:

  • Ultrazvuk břišní dutiny a žlučových cest, který umožňuje identifikovat přítomnost cév a abscesů a určit jejich lokalizaci;
  • počítačová tomografie, pomocí které se určí stupeň zvětšení žlázy, pankreatických kanálků, přítomnost ložisek nekrózy, zánět tkání;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • radiografie břicha;
  • puncture a bakposov tvořil tekutinu v lézi;
  • angiografie pankreatických cév;
  • retrográdní holangiopankreotografiyu (Posouzení pankreatických kanálků) a diagnostická laparoskopie.

Pouze konzistentní, včasné a vysoce kvalitní provedení všech těchto akcí může poskytnout přesný výsledek. Lékař nemůže zanedbávat žádnou ze stádií průzkumu, jinak by obraz nemoci nebyl spolehlivý.

Použitelné ošetření

Vzhledem k tomu, že bude provedena konečná diagnóza, je třeba se uchýlit k provádění lékařských manipulací. Pacient okamžitě hospitalizoval v jednotce intenzivní péče na oddělení chirurgie. Komplex terapeutických opatření by měl být prováděn výhradně v nemocnici. První léčba je zaměřena na potlačení destruktivní procesy v těle: předcházení self-trávení slinivky břišní, odstranění následků intoxikace, a je-li nalezen příznaky komplikací, jejich okamžité zrušení. Nejpříznivější prognózou může být, pokud je onemocnění zjištěno v nejranější fázi a byla zahájena včasná odpovídající léčba.

Pro léčbu pankreatonekrózy se používají konzervativní a chirurgické metody. Řada konzervativních metod zahrnuje následující:

  • zajištění absolutního odpočinku pacienta, to znamená úplné omezení jeho fyzické aktivity;
  • Vyloučení jídla (tělové potraviny se vyrábějí pomocí speciálních roztoků pomocí kapátků);
  • zavedení léků, které potlačují syndrom bolesti (toto musí být provedeno, aby se zabránilo vzniku komplikací, jako je například šok bolestí);
  • zablokování sekrece sekrece žaludku, pankreatu a dvanáctníku (intravenózní injekcí antifenzačních činidel a výplachu žaludku se studenou vodou);
  • v nepřítomnosti doprovodné cholelitiázy je možné podávat choleretické přípravky;
  • poskytnutí lokální hypotermie (aplikace chladu do žaludku);
  • podávání antibakteriální léky pro prevenci a zmírnění zánětlivých procesů v ucpávce (lze použít takových antibiotik cefepim, ciprofloxacin a metronidazol);
  • intramuskulární zavedení přípravku Cerucal pro potlačení zvracení;
  • při exponovaném projevu otravy krevním krvácením pomocí plazmaferézy, hemosorpce, peritoneální dialýzy a gemofiltrace;
  • Zavedení somatostatinu zabraňuje výskytu vnitřního krvácení.

Pokud vezmeme v úvahu chirurgické léčby, pak diagnóza nekrózy slinivky ve většině případů, pacient by měl být prováděny operace, jako procento úniku je to bezvýznamné. Chirurgický zákrok je nutné obnovit žlázy šťávu výtoku, odstranit postnekrotické oblastí a hnisavé formace, zastavení vnitřního krvácení. Operační léčba pankreatické nekrózy by se měla provádět po akutní fázi onemocnění, která může trvat 4-5 dní. Urgentní chirurgický zákrok může být provedena v případě, že je mezisoučty a celkový nekróza pankreatu, hnisavý zánět pobřišnice, abscesy pancreatogenic. Ve většině případů se pacientům podává opakovaná operace k odstranění reziduálních infekcí a nekrotických ohnisek.

Obnova po léčbě

Po operaci a dalších lékařských manipulacích mohou lékaři formulovat další prognózu pro pacienta a jeho příbuzné. Při pankreatické nekróze pankreatu je smrtelný výsledek možné i po poskytnutí včasné adekvátní lékařské péče. I po úspěšné terapii bude pacient potřebovat řadu komplexních rehabilitačních opatření. Po dobu 3-4 nebo více měsíců bude osoba považována za neschopnou.

Abychom zabránili vzniku pankreatické nekrózy, je nutné se vyhnout provokujícím faktorům známým pro jejich negativní účinky na tělo. Jedná se o abnormální dietu, sedavý životní styl a příjem alkoholu.

Symptomy, typy a léčba pankreatické nekrózy pankreatu

Pankreatická nekróza je onemocnění pankreatu charakterizované ničením (zničením) celého orgánu nebo jeho části. Obvykle se patologie objevuje v mladém věku (70% všech případů) a je u žen a mužů diagnostikována se stejnou frekvencí. V 1% případů je zdrojem vývoje akutního břicha. Přežití po selhání orgánů je 30-60% a celková pankreatonekróza je snížena na nulu.

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Změna barvy stolice, průjem nebo průjem indikuje přítomnost v těle. Přečtěte si více >>

Pankreatická nekróza nebo nekrotická pankreatitida je patologie pankreatu, u které dochází ke smrti buněk orgánu. Důsledkem tohoto procesu je multiorgánové selhání - selhání v práci několika systémů těla. Onemocnění je samostatná fáze akutní pankreatitidy (zánět pankreatu) a vyskytuje se u téměř 20% pacientů.

Klasifikace onemocnění zahrnuje oddělení od několika důvodů.

V závislosti na velikosti léze se rozlišují:

1. Omezená nekróza. To může být ze tří typů:

  • malé ohnisko;
  • střední-nadmořská výška;
  • velké ohnisko.

2. Společná nekróza. Typy:

  • mezisoučet - postižený 50% orgánu;
  • celkem - absolutní léze žlázy.

V závislosti na přítomnosti infekčního procesu je onemocnění odlišné:

  1. 1. Sterilní - bez účasti patogenní mikroflóry. Nevyvolá hnisavé komplikace a stane se:
  • tuk (pomalý průtok a příznivá prognóza);
  • hemoragické (rychlý vývoj a komplikace ve formě vnitřního krvácení);
  • smíšené.

2. Infikované - očkování patogenní mikroflórou slinivky břišní a retroperitoneální tukové tkáně, což způsobuje trusení a sekvestraci hnisavého tkáně (tvorba nekrotických ložisek).

Během onemocnění se vylučuje pankreonekróza:

V závislosti na umístění pankreatické nekrózy jsou:

  • ocas pankreatu;
  • hlava orgánu.

Existují tři hlavní faktory vývoje onemocnění, které jsou popsány v tabulce:

  • použití alkoholu ve velké dávce;
  • nadměrná spotřeba smažených a tučných potravin
  • cholelitiáza;
  • onemocnění žlučovodů
  • komplikace po operacích na břiše;
  • kontuze břicha;
  • endoskopické postupy;
  • tromboflebitida a vaskulitida žaludečních cév;
  • patologie svinovače duodena (Oddi);
  • otrava jídlem;
  • anomálie ve vývoji orgánů

Riziková skupina pro nástup pankreatické nekrózy zahrnuje osoby trpící:

  • chronický alkoholismus;
  • drogová závislost;
  • cholelitiáza;
  • onemocnění jater a pankreatu;
  • patologické stavy trávicího systému;
  • vrozené anomálie ve vývoji gastrointestinálního traktu.

Pankreatická nekróza je charakterizována dvoufázovým průběhem:

1. První fáze (první týden). Symptomy:

  • Nekrotizované ložiska se tvoří v pankreatu nebo v okolní retroperitoneální tkáni.
  • Vyskytuje se endotoxikóza - poruchy ve fungování tělesných systémů. Může být lehký nebo těžký.
  • Nekróza se rozvíjí do tří dnů, po níž nedochází k pokroku. Silný průběh pankreatitidy je charakterizován rychlou tvorbou nekrózy během 24-36 hodin.
  • V břiše se hromadí enzymatický výpotek - parapancreatitis, fermentační peritonitida.

Při průměrné závažnosti onemocnění dochází k narušení práce jednotlivých orgánů nebo systémů. V závažných případech se objevují jevy selhání více orgánů.

2. Druhá fáze (druhý týden). Objevuje se peripankreatická infiltrace

  1. 1. Aseptická sekvestrace - akumulace tekutin v oblasti postižených orgánů a postnecrotických pseudocyst.
  2. 2. Septická sekvestrace - infekce nekrotických oblastí a parapanktální tkáně. Je charakterizován hnisavými komplikacemi. Infikovaná nekróza může být omezena - s tvorbou abscesu a neomezenou - hnisavou-nekrotickou

Symptomy pankreatické nekrózy mají charakteristickou symptomatologii. V medicíně se klinický obraz pankreatické nekrózy nazývá triádou Mondory.

Hlavní příznaky trojice Mondor jsou:

Pankreatická nekróza je charakterizována také dalšími skupinami příznaků. Jsou popsány v tabulce:

  • tělesná teplota do 38 stupňů;
  • obecná slabost;
  • tachykardie;
  • rychlé dýchání;
  • snížení krevního tlaku;
  • dušnost;
  • zmatenost vědomí;
  • retardace nebo vzrušený stav;
  • dezorientace;
  • coma
  • suchá kůže a sliznice;
  • bílá vrstva na jazyku;
  • snížení množství vyloučeného moči nebo jeho úplné absence;
  • smát
  • zarudnutí kůže (vyskytuje se na počátku onemocnění);
  • bledost kůže s zemitým, mramorovaným nebo ikterickým odstínem;
  • chladnost obalů;
  • purpurové skvrny v břiše, na zádech a na hýždí

Skvrny v břiše s pankreatickou nekrózou

  • Bolest nebo infekčně toxický šok.
  • Peritonitida.
  • Gastrointestinální krvácení.
  • Zachycení slinivky břišní.
  • Cysta žlázy.
  • Absces břišní dutiny nebo retroperitoneální tkáně.
  • Vředy žaludku nebo střev.
  • Fistula.
  • Enzymová nedostatečnost.
  • Trombóza žil (splenice, portál).

Hlavní diagnostická opatření pro pankreatickou nekrózu jsou:

  1. 1. Inspekce.
  2. 2. Sběr anamnézy a stížnosti.
  3. 3. Laboratorní a instrumentální diagnostika.

Laboratorní metoda předpokládá:

  • odběr vzorků krve pro obecnou a biochemickou analýzu;
  • obecná analýza moči.

Při nekróze se zvyšují následující ukazatele:

  • leukocyty;
  • ESR;
  • elastáza;
  • amyláza;
  • trypsin;
  • glukóza;
  • hematokrit;
  • C-reaktivní protein;
  • ALT a AST;
  • kalcitonin (s infikovanou pankreatonekrózou).

Hlavní metody instrumentální diagnostiky jsou:

  1. 1. US slinivky břišní a žlučových cest (definovaný rozostřují tělo obrysy, její heterogenita, zvýšení množství kapaliny v Retroperitoneum břicha, žlučovými kameny, nekrotické léze, cyst a abscesů).
  2. 2. počítačová tomografie (zvýšení v prostatě, výpotek tekutina v dutině břišní, expanze pankreatického kanálku, oblasti hnisavého fúze v těle).
  3. 3. Přehled radiografie hrudní dutiny (pleurální výpotek, zhroucení plicních alveol v bazálních sekcích).
  4. 4. laparoskopie (hemoragická nekróza je charakterizována hnědého výpotku v dutině břišní nebo balení sáčku a zvýšení hladiny enzymů v odebraného vzorku, nekróza tuku se určuje serózní výpotek se zvýšenou libové indikátoru lipázy).

Ultrazvuk pankreatu je komplikován těžkým meteorismem s nekrotickou pankreatitidou. V tomto případě se používá počítačová tomografie, na indikacích, která neovlivňuje tvorbu plynu.

  • bakteriologická studie laparoskopické tekutiny pro stanovení patogenní mikroflóry a její citlivost na antibiotika;
  • retrográdní cholangiopancreatografie (detekce kanálků žlázy);
  • angiografie cév postiženého orgánu.

Léčba pankreatické nekrózy se provádí okamžitě po její diagnóze. Pacient je hospitalizován v chirurgické nemocnici v jednotce intenzivní péče. Nekrotická pankreatitida vyžaduje komplexní přístup, jehož cílem jsou:

  1. 1. Potlačení patologického procesu.
  2. 2. Vylučování příznaků intoxikace.
  3. 3. Prevence komplikací.

Šance na život pacienta závisí na rychlosti a aktivitě léčby.

Existují dva způsoby léčby onemocnění:

Konzervativní terapie je uvedena v tabulce:

  • čištění krve z toxinů a enzymů (fyziologický roztok, glukóza s inzulínem);
  • doplnění bilance vody (albumin, rheopolyglucin);
  • potlačení zvracení (Cerucal);
  • diuretika (furosemid)
  • Terapeutická plazmaferéza je vyčištění krve tím, že ji převezmete a vrátíte ji po vyčištění.
  • Hemosorpce - čištění krve zavedením sorbentů.
  • Peritoneální dialýza - čištění krve zavedením tekutiny do břišní dutiny pacienta s následnou evakuací za 4-6 hodin. Také pro tento účel existuje speciální přístroj nazvaný "Zickler", který provádí postup automaticky.
  • Hemofiltrace - čištění krve umělými membránami

Indikace pro havarijní chirurgickou léčbu jsou:

  1. 1. Mezisoučet a celková nekróza pankreatu.
  2. 2. Absces pankreatu.
  3. 3. Hnisavá peritonitida.

V jiných případech je chirurgický zákrok odložen na 4-5 dní, aby se stabilizoval pacient.

  • Obnova sekrece těla.
  • Eliminace mrtvých tkání a zánětlivých exsudátů.
  • Zastavte vnitřní krvácení.
  • Instalace odtoku v břišní dutině.

Radikální operace zahrnuje:

  • eliminace nekrotických ložisek;
  • odstranění části pankreatu nebo celého orgánu;
  • odstranění poškozených sousedních orgánů (žlučníku a sleziny).

Výhodou jsou laparotomické operace (prostřednictvím řezu v břichu).

Chirurgie pro nekrózu pankreatu

Často se doporučuje opakovaná intervence s probíhajícím procesem zničení žlázy.

Po operaci je pacient považován za neschopný po dobu 4 měsíců, někdy i delší dobu. Péče a rehabilitace jsou nedílnou součástí léčby pankreatické nekrózy.

Zahrnuje opatření popsaná v tabulce:

Po operaci je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče po dobu dvou dnů. V této době se doporučuje léčebné hladování, jsou prováděna opatření k řízení krevního tlaku, hematokritu, moči, glukózy a elektrolytů v krvi.

Stabilní stav pacienta během prvních dvou dnů je důvodem jeho převedení na obecné oddělení. V tuto chvíli je povolena šetrná strava, včetně:

  • nesladený čaj;
  • zeleninové drcené polévky;
  • Mléčná pohánka a rýžová kaše (v poměru vody a mléka 1: 1);
  • omelet od poloviny vejce;
  • sušený chléb (šestý den);
  • máslo (ne více než 15 g);
  • tvaroh;
  • vařené maso a ryby (o týden později).

Pokud je pacient na opačné straně, je vypuštěn po 1,5-2 měsících

  • V prvních dnech se předpokládá odpočinek v posteli, strava a povinný spánek po večeři.
  • Chůze je povoleno po dvou týdnech po vypuštění.
  • Nepřepínejte.
  • Kouření a pití jsou vyloučeny
  • Frakční jídla (6krát denně) v malých porcích najednou.
  • Doporučené kaše, vařené, vařené nebo dusené.
  • Teplota jídla by měla být při pokojové teplotě.
  • pečení a čerstvý chléb;
  • Pearl, proso, kukuřičná krupice;
  • fazole;
  • tučné maso a ryby;
  • čokoláda;
  • silná káva a čaj;
  • Mýty;
  • rychlé občerstvení;
  • houby;
  • uzeniny a konzervy;
  • polotovary (uzeniny, klobásy);
  • mastné mléčné výrobky;
  • kyselá a ostrá zelenina (ředkvička, česnek, šťovík);
  • bílá kapusta;
  • vaječné žloutky;
  • hrozny, data, fíky.
  • nízkotučný tvaroh a jogurt;
  • sušený chléb;
  • zeleninové polévky;
  • makarony;
  • libové maso a ryby;
  • vejce;
  • Čerstvě vymačkané šťávy zředěné vodou;
  • kaše na zředěném mléce;
  • vařená zelenina;
  • suché sušenky;
  • zeleniny (30 g) a smetanového (15 g) oleje

Prognóza pankreatické nekrózy není vždy příznivá. Závisí to od věku pacienta, formy onemocnění, včasnosti a přiměřenosti terapie, souladu s dietou a doporučení lékaře. Diabetes mellitus se vyvine u čtvrti pacientů, kteří podstoupili nekrotickou pankreatitidu. Často se vyskytuje pseudocyst v žláze, vývoj chronické pankreatitidy a píštěle.

Pravděpodobnost smrtelného výsledku je vysoká. Aseptická nekróza způsobuje smrt v 15 až 40% případů. U infikované nekrózy pankreatu činí tato hodnota 60%.

A trochu o tajemstvích.

Pokud jste se někdy pokoušeli vyléčit PANCREATITIS, pokud ano, určitě jste museli čelit následujícím potížím:

  • Lékařská léčba, kterou jmenují lékaři, prostě nefunguje;
  • substituční léčba drog, vstup do těla zvenčí pomáhat pouze v době přijetí;
  • NEPŘÍMÉ ÚČINKY PŘI PŘIJETÍ TABLETU;

A nyní odpovězte na otázku: Jste s tím spokojen? To je správné - je čas na to skončit! Souhlasíte? Neztrácejte peníze na zbytečnou léčbu a neztrácejte čas? Vlastnil, proč jsme se rozhodli zveřejnit odkaz na blogu jednoho z našich čtenářů, které je podrobně popsáno, jak se vytvrzuje pankreatitida bez pilulek, protože vědecky dokázáno, že pilulky nejsou vyléčit. Zde je osvědčená metoda.

Jak zabránit vzniku pankreatické nekrózy pankreatu?

Pankreatická nekróza pankreatu je patologická diagnóza, nikoliv klinická. To znamená, že to není ten terapeut nebo chirurg, ale patolog, který provádí pitvu zesnulého pacienta. Při pankreatické nekróze zemře buňky pankreatu. To se děje s destruktivní formou akutní pankreatitidy.

Příčiny nekrózy pankreatu

Pankreatická nekróza je důsledkem akutní pankreatitidy. To se postupně rozvíjí z následujících důvodů:

  • nadměrné užívání alkoholu;
  • zneužívání tučných potravin;
  • onemocnění žlučovodů;
  • chirurgická patologie orgánů břišní dutiny.

Nejčastější příčinou akutní pankreatitidy je použití velkých dávek alkoholu spolu s mastnými potravinami. Pankreonekróza se zpravidla rozvíjí po bzučivém svátku, proto během prázdnin mají lékaři chirurgických a gastroenterologických oddělení vždy něco udělat. Musí vytáhnout pacienty z druhého světa pankreatonekrózou. Naneštěstí ve většině případů způsobuje destrukční forma akutní pankreatitidy úmrtí pacienta.
Občas existují další příčiny akutní pankreatické nekrózy:

  • infekční nebo parazitické nemoci;
  • dysfunkce zditeru Oddiho;
  • zranění;
  • otrava jídlem;
  • endoskopické manipulace;
  • vrozené malformace pankreatu;
  • operace na orgánech břišní dutiny.

Typy pankreatické nekrózy

Pankreatická nekróza je akutní onemocnění vyžadující naléhavou lékařskou péči. Jedná se o nejčastější příčinu úmrtí u pacientů s pankreatickou patologií. Prognóza závisí především na rozsahu poškození orgánů. Přidělit nekrózu pankreatu:

  1. malé ohnisko;
  2. střední-nadmořská výška;
  3. velké ohnisko;
  4. mezisoučet;
  5. celkem.

Přirozeně neexistuje jasná hranice mezi malou a střední pankreatickou nekrózou. Těmito termínymi charakterizují lékaři velikost pankreatické léze patologickým procesem. Při subtotální pankreatické nekróze většina orgánu zmizí. Při úplné nekróze pankreatu je celý orgán postižen patologickým procesem. Vždy končí smrtí pacienta.

  1. omezené (malé, střední nebo velké kapsy nekrózy v parenchymu pankreatu);
  2. (celková nebo mezní celková nekróza).

Pankreatická nekróza je také rozdělena do dvou typů, v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce v postižených částech těla. Může to být:

Ve druhém případě je míra přežití pacientů nižší. Mikroorganismy a produkty z životně důležité činnosti spadají do systémového krevního řečiště, což vede k infekčně toxickým šokům. Je extrémně obtížné dostat pacienta z tohoto stavu. Zvláště v podmínkách selhání více orgánů, které se často vyskytují u destruktivních forem akutní pankreatitidy.
Sterilní nekróza pankreatu je dále rozdělena do tří typů:

Hemoragická pankreatická nekróza se rychle rozvíjí a je doprovázena krvácením. Tuk - pomalu, po dobu 4-5 dnů. Má příznivější výhled. Nejčastěji se jedná o nekrózu pankreatu. Při destruktivní pankreatitidě jsou zničeny jak mastné tkáně, tak pojivové a parenchyma těla.

Patogeneze nekrózy pankreatu

Nekróza pankreatu je důsledkem předčasné aktivace trávicích enzymů. Obvykle vstupují do "pracovního" stavu po kontaktu s žlučou. Přichází do jater z jater. Enzymy vstupují do střeva z pankreatu. Tam se aktivují a začínají rozbít jídlo. Pokud se aktivují příliš brzy, ne ve střevech, ale v kanálech pankreatu, začnou trávit orgán, který je produkuje.
Akutní pankreatitida zpravidla začíná na pozadí alkoholické intoxikace. Po bouřlivém svátku, doprovázeném přejíráním a použitím velkých dávek alkoholu, u lidí:

  • zvyšuje tón zditeru Oddi - sval, který je v dvanáctníku a omezuje přístup k žluči a pankreatické šťávě;
  • stimulace velkého počtu trávicích enzymů;
  • zvýšený tlak v biliárních a pankreatických kanálech.

Nadměrné trávicí enzymy a zvýšený tlak v potrubí způsobují přenos žluče do pankreatických kanálků. Prostě nemá kam jít jinam. Oddiho svěrač je uzavřený nebo jeho průchodnost je značně omezena. Do střeva není přístup. Proto se žlučník, který je smíšen s pankreatickou šťávou a trávicími enzymy, dostane do pankreatu.
První aktivuje enzymy, které rozkládají tuky. Zničí membrány zdravých buněk. Dále, pokud patologický proces pokračuje ve vývoji, jsou propojeny proteázy - enzymy, které rozkládají bílkoviny. Pankreas se ve skutečnosti samovolně rozpadá a tráví se. Tak se vyvíjí pankreatická nekróza.

Diagnostika nekrózy pankreatu

Pankreatonekróza nemá žádné příznaky, které by ji odlišovaly od jiných onemocnění, což ztěžuje diagnostiku této patologie. Pacient má pocit:

  • bolest břicha;
  • nevolnost;
  • nadýmání.

Existuje zvracení obsahu střev. Neposkytuje pacientovi úlevu. Časem dochází k dehydrataci těla, což je důsledek zvracení a průjem. Na žaludku může člověk mít modré skvrny. Ale to je vzácnost. Specifické příznaky, zpravidla ne. Lékař proto musí věnovat pozornost anamnéze, výsledkům instrumentálních a laboratorních studií.
Údaje o historii:

  • pacient zneužívá alkohol;
  • V době prvních klinických příznaků byl pacient ve stavu intoxikace;
  • pacient trpí onemocněním žlučovodů nebo jater.

V laboratorní diagnostice je především třeba věnovat pozornost prudce zvýšené hladině amylázy v moči a krvi. V instrumentální diagnostice jsou nejvíce informativní ultrasound, CT a MRI. S jejich pomocí můžete vidět změnu struktury pankreasu pankreatu, vzhled ohnisek nekrózy, přítomnost výpotku v sáčku žlázy.

Léčba nekrózy pankreatu

Frekvence smrti v destruktivní formě akutní pankreatitidy dosahuje strašidelných čísel. Podle statistik přežívá pouze polovina a podle jiných údajů - třetina pacientů. Převážná většina z nich potřebuje chirurgickou léčbu. Včasná operace zvyšuje šance pacienta na příznivý výsledek onemocnění.
Konzervativní léčba pankreatické nekrózy zahrnuje:

  • dokončení půstu po několik dní;
  • pokud jsou žluči nebo pankreatické kanály uzavřeny - pacient může "krmit" žílou po dobu několika týdnů;
  • eliminace dehydratace infuzí roztoků parenterálně;
  • hemosorpce (čištění krve) - v případě těžké intoxikace těla;
  • somatostatin - hormon, který lékaři stále častěji předepisují pro nekrózu pankreatu; snižuje pravděpodobnost smrti pacienta a snižuje následky poškození funkce ledvin;
  • antibiotika - v infekční formě pankreatické nekrózy).

Smrt je poměrně častým výsledkem pankreatické nekrózy. Nicméně mnoho pacientů dokáže přežít a potřebují konstantní léčbu i po propuštění z nemocnice. V případě exokrinní insuficience pankreatu jsou předepsány pankreatin. S křečemi v břiše, drotaverin. V případě nevolnosti metoklopramid. Pacientovi je předepsána strava s nízkým obsahem tuku. Dieta úplně vylučuje alkohol. Pacientovi je zakázáno kouřit.
Při destruktivních formách akutní pankreatitidy se často objevuje chirurgická intervence. Lékaři vypouštějí oblasti nekrózy nebo odstraňují fragmenty pankreatu. Bohužel, po operaci pokračuje nekróza. Následně se mohou objevit komplikace jako absces nebo krvácení. Často je nutná opakovaná operace, což zvyšuje pravděpodobnost nežádoucího výsledku.

Pozor prosím! Články na našich webových stránkách jsou čistě informativní. Nepokládejte se k sobě, je to nebezpečné, zejména při onemocnění pankreatu. Ujistěte se, že jste se poradili s lékařem! Můžete se zaregistrovat online na schůzku s lékařem prostřednictvím našeho webu nebo vyzvednout lékaře v katalogu.

Pankreatická nekróza pankreatu: jak nebezpečná je onemocnění?

Pankreatická nekróza pankreatu je velmi vážným onemocněním, které je doprovázeno postupným odumíráním tkání orgánu. Často jsou buňky zničeny vlastními enzymy pankreatu. Stojí za zmínku, že úmrtnost pacientů s touto diagnózou je velmi vysoká a pohybuje se od 40 do 60%.

Pankreatická nekróza pankreatu a jeho příčiny

Nekróza částí orgánu může začít zcela odlišnými důvody:

  • Bylo prokázáno, že přibližně 30% pacientů s touto diagnózou bylo dříve diagnostikováno s cholelitiázou.
  • Častou příčinou jsou infekční onemocnění virového nebo bakteriálního původu.
  • Někdy dochází k nekróze po operaci na břišních orgánech nebo v důsledku mnoha endoskopických postupů.
  • Ke stejnému výsledku může dojít k vážnému traumatu břišní dutiny.
  • Kromě toho příčiny zahrnují ulcerativní procesy v žaludku a dvanáctníku.
  • Často se nemoc rozvíjí u lidí, kteří zneužívají alkohol.
  • Mnohem méně často je onemocnění výsledkem dlouhodobého zneužívání mastných a smažených potravin.

Pankreatická nekróza: příznaky onemocnění

Nemoc se vyvíjí pomalu, proto je velmi důležité věnovat pozornost symptomům včas a hledat pomoc specialisty. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost pozitivního výsledku. Takže jaké jsou hlavní příznaky onemocnění?

  • První příznakem je samozřejmě bolestivost v oblasti levého hypochondria. Někdy mohou být bolestivé křeče podávány v rameni, rameni nebo skryté jako příznaky onemocnění srdce. Ale bolestivost neprochází - někdy se nepohodlí může snížit, ale zcela nezmizí.
  • Při dalším vývoji onemocnění dochází k trvalému zvracení, které, bohužel, pacientovi nepřináší žádnou úlevu.
  • Symptomy zahrnují zčervenání kůže na obličeji.
  • Pancreatonecrosis slinivky doprovázený uvolnění velkého množství elastázy, který štěpí malé cévy a vede ke krvácení do zažívacího traktu.
  • Často u pacientů jsou charakteristické fialové nebo modré skvrny. Jsou umístěny na hýždích, bočních stěnách břicha a kolem pupku.

Pankreatická nekróza pankreatu: diagnostika a léčba

K potvrzení diagnózy musí lékař dostat výsledky krevních testů, moči a výkalů. Navíc pomocí ultrazvuku můžete pozorovat výskyt pankreatického edému. Přesto je nejúčinnější metodou výpočetní tomografie. Pokud jde o léčbu, záleží na vývojové fázi onemocnění. V časných stádiích konzervativní terapie k dispozici - pacient s léky, které ničí infekci, toxiny z těla, a neutralizují aktivitu enzymů, apod V závažnějších případech vyžaduje chirurgický zákrok, při kterém lékař odstraní mrtvé tkáně orgánu...

Pankreatická nekróza: důsledky onemocnění

I po úspěšné léčbě nejsou pacienti s podobnou diagnózou imunní vůči komplikacím. Například pacienti často u nich vznikají diabetes mellitus, chronická pankreatitida a další nemoci. Občas dochází k krvácení. A v důsledku těžké intoxikace trpí i další tělesné systémy. Je třeba připomenout vysokou míru úmrtnosti u pacientů.

Pankreatická nekróza: odrůdy, znaky a metody léčby

Pankreatická nekróza je destruktivní onemocnění slinivky, které se vyskytuje na pozadí ne zcela vytvrzené pankreatitidy.

Nebezpečí je rozvoj selhání více orgánů. V 1% případů působí onemocnění jako příčina akutního břicha. Nekróza pankreatu je diagnostikována u 70% případů u mladých lidí. Může to být jak nezávislé onemocnění, tak i komplikace.

Definice a kód nemoci podle ICD-10

Když se pozoruje onemocnění, úmrtí buněk organu v důsledku silného zánětlivého procesu.

Foto pankreatické nekrózy pankreatu

Kód choroby podle ICD-10 - K86.8.1. Pankreatická nekróza se rozvíjí ve třech fázích:

  • První formy toxinů bakteriální povahy. Současně krevní testy nevykazují vždy přítomnost patogenní mikroflóry.
  • Ve druhé fázi je absces. Ovlivňuje sousední orgány. Tento stupeň se vyskytuje v nepřítomnosti léčby.
  • Třetí etapou je tvorba purulentních procesů v orgánových a retroperitoneálních tkáních. V této fázi je pravděpodobnost smrtelného výsledku vysoká.

Příčiny vývoje

Jedním z hlavních důvodů je nevyvážená výživa a příležitostný příjem alkoholu. Studie ukázaly, že tato závažná onemocnění netrpí alkoholismem, ale ve většině případů začátek začíná epizodou pití.

Lidé s alkoholismem často vyvíjejí pankreatitidu, zřídka se komplikují pankreatickou nekrózou.

Klíčem k příčinám onemocnění je narušení místních ochranných mechanismů. Příliš mnoho jídla a nápojů vede ke zvýšení sekrece a zvýšení průtoku. V důsledku toho je výtok pankreatické šťávy narušen. Tento provokující faktor se nazývá obturující.

Reflexním faktorem je odlévání žluči od duodena do pankreatu. To aktivuje proenzymy. Obvykle jsou v tomto případě příčinou operační komplikace, tupé poranění břicha, různé endoskopické manipulace.

Následující pacienti jsou ohroženi:

Klasifikace

Existují dvě hlavní skupiny onemocnění:

Celkem

Označuje závažné onemocnění. S ním je ovlivněno až 100% retroperitoneální tkáně. Stav pacienta se neustále zhoršuje po dobu 1-3 dnů, dokonce i po terapii. Progresivní nekróza je doprovázena známkami nástupu selhání více orgánů a pankreatogenního šoku.

Infikováno

Rozvíjí se ve 40-70% TOP. Mikroflóra vstupuje do oblasti změn z tlustého střeva. Podezření na onemocnění nastane, pokud se zdravotní stav dále zhorší po 7 dnech od začátku TOP.

Špička onemocnění je 10-14 dnů. Nekrotická léze se pohybuje za tělem k omentu a jiným orgánům.

Výrobky rozpadu tkání a sepse postupně vedou k otravě celého organismu, stejně jako k systémovému zánětu. Pacient začíná šok, který končí smrtelným výsledkem.

Existují následující typy:

Mastné

Při vývoji onemocnění selhávají metabolické procesy a normální funkce pankreatických buněk. Může dojít k náhlému poklesu krevního tlaku.

Pro onemocnění je charakteristickým příkladem rychlá tvorba zánětlivého infiltrátu. Pokud má onemocnění opakující se povahu, pak se toto zaměření může objevit později. Tato forma je tvořena za účasti lipázy.

Tento typ onemocnění postupuje pomalu. Postupně se v zánětlivém procesu podílejí peripankreaktické tkáně. Pacienti s touto formou mají fluktuace alfa-amylázy, ale změny v jejich počtu nehrají roli v samotném patologickém procesu.

Hemorrhagické

S touto formou nastává nevratný proces buněčné smrti. Existuje forma s akutní pankreatitidou nebo se vyvine s exacerbací chronické formy.

Nemoc nutně postihuje sekreční oddělení pankreatu. Jeho buňky produkují buňky, které jsou součástí pankreatické šťávy.

Hemoragická forma se vyvine kvůli agresivnímu působení trypsinu a některých dalších enzymů, které rozkládají proteinové molekuly.

Příčina vývoje onemocnění může být sama o sobě v komplexním humorálním procesu regulace a tvorby zažívacích enzymů.

Smíšené

Pro tento formulář existují náznaky několika typů nekrózy. Pod vlivem negativních faktorů začíná ostrá stimulace produkce pankreatické šťávy. Protokoly přestanou vyrovnávat se zátěží, takže se šťávy začnou soustředit.

Symptomy

Pankreatonekróza má výrazný klinický obraz, takže je obtížné ji zaměnit s jinou patologií. Příznaky zahrnují:

  • Bolest. Vzniká na levé straně břicha, dává rameni, zádech, slabině a hrudi. Pacient nemůže popsat lokalizaci pocitů. Intenzita syndromu bolesti závisí na závažnosti onemocnění.
  • Nevolnost a zvracení. Ihned po bolesti nastane zvracení, které se netýká stravování. Nedává úlevu. Ve zvracených masech kromě žluče se vyskytují krevní sraženiny.
  • Dehydratace. Protože zvracení je velmi obtížné zastavit, způsobuje dehydratace. Kůže a sliznice jsou suché, diuréza se snižuje.
  • Nadýmání. Protože pankreas přestává fungovat, procesy hniloby a fermentace se zvětšují ve střevě. To vede ke zvýšené tvorbě plynu a nadýmání.
  • Intoxikace. Toxiny bakterií, které cirkulují v krevním řečišti, vedou ke zvýšení tělesné teploty. Existuje obecná slabost, srdeční frekvence se zvyšuje.
  • Bledá kůže. V první fázi se v krvi objevují vazoaktivní látky, což se projevuje zčervenání dermis. Při intoxikaci se pokožka stává bledou, stane se šedá nebo ikterická.

Komplikace

Pankreatická nekróza je komplikována nejen purulentními procesy, ale také narušením práce jiných orgánů. Frekvence infekčních komplikací je každý třetí pacient.

Pravděpodobnost jejich výskytu závisí na ploše léze. Nejnebezpečnější pro život jsou první tři týdny onemocnění.

Komplikace zahrnují:

Diagnostika

Zpočátku se diagnostika provádí podle stížností pacienta. Jsou jmenovány laboratorní metody výzkumu, které jsou identifikovány:

  • Růst hepatálních enzymů.
  • Růst C-reaktivního proteinu.
  • Kalcitonin v krvi.
  • Zvýšený obsah cukru v krvi.
  • Množství elastázy, amylázy a trypsinu se podstatně zvyšuje v moči.

Přehled radiografie může odhalit nepřímé známky zánětu. Pomocí kontrastního činidla se fistuly zobrazují. Dále provedeno:

  • Ultrasonografie. Indikuje přítomnost kamenů, nárůst a změnu struktury žlázy, odhaluje ložiska nekrózy.
  • MRI umožňuje podrobnější posouzení patologických změn.

V průběhu diagnózy jsou prováděny studie týkající se střevní obstrukce a akutních zánětlivých onemocnění.

Léčba

Léčba se provádí pomocí:

  • léky,
  • chirurgická léčba,
  • stravě.

Během onemocnění je jakákoli fyzická aktivita zakázána, předepisuje se terapeutické hladování. Parenterální výživa se podává živinami.

Léky

Užívání léků je nezbytné ke snížení bolesti a odstranění příčiny, která vedla k nemoci. Je třeba předepsat léky k obnovení rovnováhy vody.

Pro úlevu od bolesti se podávají spasmolytické léky a narkotické analgetika. V extrémních případech je povoleno užívat narkotické analgetika.

Pro snížení sekreční aktivity pankreatické žlázy se uvádějí antifermentační činidla, inhibitory protonové pumpy. Pokud nedojde k cholelitizaci, předepisují se choleretické přípravky k vypouštění kanálků.

Při aseptické nekróze a při potlačení patogenní mikroflóry u infikovaného druhu jsou určeny antibiotika. Obvykle se cefalosporiny používají s fluorochinolony v kombinaci s metronidazolem.

Operace

Nejúčinnější způsob léčby je chirurgický. Umožňuje odstranit zánětlivou hemoragickou exsudaci, zastavit krvácení a odvodnit retroperitoneální prostor.

Vykonávání takové léčby je možné po zastavení akutního procesu a při stabilizaci stavu pacienta.

Nouzová chirurgická intervence je indikována pro celkovou nebo mezisoučkovou nekrózu, stejně jako pro vývoj purulentní peritonitidy. Pokud je použit infikovaný destruktivní proces poškození žlázy, používá se operace laparotomie, která poskytuje dobrý přístup k jiným orgánům.

Často je nutné odstranit a sousední orgány: žlučník, slezina. Lékaři říkají, že někdy je nutná opakovaná chirurgická léčba, pokud se žláza stále zhoršuje.

Dieta pro nekrózu pankreatu: přibližné menu

V případě exacerbace nemoci je před a po operaci předepsáno nalačno. Aby se zabránilo vyčerpání těla, je zavedena umělá výživa. Živiny vstupují přímo do krve a obcházejí trávicí trakt. Poté během týdne musíte dodržovat dietní číslo 5.

Ovoce dovoleno jíst měkké odrůdy jablek a hrušek. Za den můžete jíst nejvýše 10 gramů. máslo. Ráno může začít s omeletou, ale měla by být připravena pouze z bílkovin. Sušenky a sušenky jsou povoleny.

K udržení nezbytného množství vápníku je dovoleno jíst malé množství tvarohu a vypít mléko s nízkým obsahem tuku.

Kontraindikační polévky na houbách, rybách a masném bujónu. Budu muset vzdát chleba a dalších výrobků z mouky. Nemůžete pít hroznový džus, kávu a kakao. Maso, rybí tukové odrůdy, hrozny, banány, data a fíky jsou pod přísným zákazem.

Předpověď počasí

Možnost obnovení po pankreatické nekróze je velká, ale záleží na věku, počtu komplikací a závažnosti onemocnění. Smrt nastává v 40-70% případů.

Nejčastěji je úmrtí spojeno s pozdním vyhledáváním lékařské pomoci. Pokud je většina žlázy postižena nekrózou, pravděpodobnost vzniku nežádoucího výsledku je vysoká. Při přežití se člověk stává zdravotně postiženým.