logo

První známky rakoviny pankreatu

Tato smrtelná nemoc je jedním z nejčastějších typů rakoviny. Nemoc se vyvíjí velmi rychle a nepatrně a smutné statistiky ukazují, že míra přežití maligního nádoru je jen několik procent. Proto je velmi důležité identifikovat první symptomy rakoviny pankreatu a zahájit nezbytnou léčbu v počáteční fázi. Onemocnění se vyskytuje v důsledku porušení buněčného dělení v důsledku mutace určitých genů a nejčastější formou nádoru je adenokarcinom.

Symptomy pankreatu

Manifestace maligního nádoru jsou často neviditelné až do nástupu čtvrté fáze rakoviny. První příznaky pankreatu začínají, když novotvary rostly a začaly se šířit v těle a uvolňovaly metastázy. Všechny klinické příznaky závisí na velikosti nádoru a jeho umístění. V závislosti na zdroji rakoviny pankreatu (PZ) jsou příznaky rozděleny do:

  1. Rakovinou hlavy prostaty je žloutenka, bolest v břiše, tekutá / tučná stolice.
  2. Rakovina těla a ocasu prostaty je prudký pokles hmotnosti, obklopující břišní bolest.

Často (v 75% případů), je vytvořena na rakovinu slinivky břišní hlavy a je-li čtvrtý stupeň nechat metastázy, které ovlivňují jiné orgány - střeva, jater nebo žaludku. Vzácné formy maligního nádoru mohou způsobit další příznaky: pocení, úzkost, zvracení, vředy, reflux, zčervenání obličeje. U všech těchto příznaků byste měli okamžitě zavolat kvalifikovaného specialistu.

Příčiny onkologie u mužů

Podle statistik lékařského výzkumu je rakovina pankreatu mírně větší pravděpodobnost, že postihuje starší muže než ženy. Důvody mohou být různé: časté, dlouhodobé kouření; podvýživa (mastné a kořenité potraviny); cirhóza jater; nadměrná spotřeba teplých nápojů; pevné diety; nedostatek železa; obezita a tak dále. Muži ve věku 50-70 let, kdy se objevují první příznaky rakoviny pankreatu, byste měli vždy konzultovat s lékařem.

Známky onemocnění u žen

Podle výzkumu je pankreatitida u žen o několik procent nižší než u mužů. Často starší ženy však na pozadí jiných zdravotních problémů nevěnují pozornost primárním příznakům. Tato skutečnost slibuje smutné předpovědi. Když nastane stáří žloutenka nebo pankreatitidy, což je mnohem méně časté u žen než u mužů, měl by být onkolog navštívil neprodleně.

Počáteční příznaky rakoviny pankreatu

Primární známky nástupu nádoru prostaty zahrnují:

  • zvětšení jater;
  • zvracení, zvracení;
  • ztráta hmotnosti;
  • trombózy;
  • záchvat akutní pankreatitidy (u dospělých nebo starších mužů);
  • bolest v břiše.

Lékařští odborníci rozdělí příznaky rakoviny na čtyři běžné projevy:

  • epigastrická bolest;
  • označení potravin;
  • atributy systému;
  • kožní vyrážky.

Epigastrická bolest

Epigastrická oblast zahrnuje orgány, které tvoří hlavně celý gastrointestinální trakt. U rakoviny prostaty je jedním z prvních a alarmujících symptomů tlumený pás v hypochondrii, který se stává silnějším blíž k noci. Takové nepříjemné pocity mohou být příčinou jakýchkoli jiných onemocnění a zánětů trávicího systému, takže pacienti nejsou vždy ve spěchu konzultovat lékaře s pomocí svépomocné nebo lidové léčby.

Nutriční vlastnosti

Trávicí projevy vzhledu rakoviny se často objevují jako první při porážce hlavy prostaty. Častější jsou příznaky, které lékaři nazývají "pankreatično-střevní". To je způsobeno skutečností, že novotvar (benigní nebo ne) roste vedle dalších důležitých prvků trávicího systému. Vlastnosti zahrnují:

  • bolest v GI traktu;
  • průjem;
  • nevolnost;
  • kapalina, tuk, bledá stolička;
  • moč tmavé barvy.

Systémové příznaky

Často v počátečním stádiu je onemocnění doprovázeno obecnými, systémovými poruchami těla, jako jsou: slabost, tíha v břiše, únava. Někdy pacienti začínají trpět průjem, což signalizuje porušování gastrointestinálního traktu. Zvýšená hladina cukru v krvi a pocit vnitřního nepohodlí jsou další známky maligního nádoru.

Kožní vyrážky

Jedním z předních projevů nádoru prostaty je porážka kůže - žloutenka, doprovázená svěděním po celém těle. Postupuje se pomalu, postupně se mění barvy od žlutých po zelené odstíny. Zvenčí je žloutenka vyjádřena těmito příznaky:

  • Sliznice a sklera jsou barvy žluté;
  • stolice je vybledlá;
  • velikost žlučníku a jater se zvyšuje;
  • svědění.

Diagnóza nádoru pankreatu v počáteční fázi

Diagnostika pro detekci první příznaky rakoviny slinivky břišní, může být provést průzkum zemi pacienta, uzavírání ultrazvuk, odběr vzorků krve na rakovinných markerů a počítačové tomografie. Když je zjištěn maligní nádor, provede se histologické vyšetření nádorových buněk. Tento postup se provádí metodou perkutánní punkce - odstranění postiženého materiálu z orgánu. Po všech postupech je hlavním typem léčby chemoterapie.

Informace o rakovině konečníku - první příznaky a diagnózu onemocnění.

Video: Jak kontrolovat pankreas pro rakovinu

Pokud nevíte, jaké symptomy jsou doprovázeny rakovinou tohoto životně důležitého orgánu, pak v užitečném videu najdete odpovědi na všechny zajímavé otázky o této závažné nemoci. Zkušení lékaři budou sdílet nezbytné informace o tom, jak zjistit fatální onemocnění v prvních fázích, a také o důvodech jeho výskytu.

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Manifestace rakoviny pankreatu: příznaky a příznaky

Maligní procesy v pankreatu jsou na třetím místě v "hodnocení" všech nádorů gastrointestinálního traktu. Jsou před nimi ve frekvenci vývoje pouze rakovina žaludku a konečníku. Úmrtnost z nádorů pankreatu u mužů je na čtvrtém místě mezi jinými příčinami a u žen na páté.

Příznaky a projevy této nemoci ve Spojených státech jsou každoročně zjišťovány u téměř třiceti tisíc nových pacientů. V devadesátých letech minulého století se jeho četnost v zemích evropského a severoamerického kontinentu téměř srovnávala s třicátníky.

U nás je projev rakoviny pankreatu přibližně 8,5 případů na 100 tisíc obyvatel. Proto je velmi důležité, aby každý věděl, jaké první příznaky této nemoci mohou být, jak se v budoucnu projeví a jak s ní jednat.

Symptomy rakoviny pankreatu

Klinické projevy tohoto závažného onemocnění jsou určeny velikostí léze a také lokalizací její lokalizace. S rakovinou hlavy žlázy v raném stádiu jsou příznaky téměř neviditelné a omezují se pouze na celkové poruchy.

Člověk cítí slabost, tíživost v břiše, poruchy trávení. Někdy se může vyvinout průjem, což naznačuje, že exokrinní funkce žlázy je narušena.

Mezi první příznaky rakoviny patří následující příznaky:

  • bolest v horní části břicha;
  • snížená tělesná hmotnost;
  • početné trombózy;
  • zvýšená velikost jater;
  • porucha funkční aktivity pankreatu;
  • bolest, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost.

V některých případech je prvním zjevným příznakem tohoto hrozného onemocnění, zejména u věkových osob, akutní záchvat pankreatitidy bez zjevného důvodu.

Symptomy karcinomu pankreatu ve vzdálených stádiích

Po chvíli existují příznaky této nemoci, jako je konstantní tupá bolest v břiše, která se nachází v pravém hypochondriu nebo v epigastrické oblasti. Někdy může taková bolest reagovat v zádech, v pasu nebo být opasek (častěji se to stane, když nádor vyrůstá do celiakálního plexu nervů).

Asi 20% pacientů s typickými formami rakoviny má klinické příznaky nově diagnostikovaného diabetes mellitus, které jsou potvrzeny laboratorními testy. Všechny tyto příznaky rakoviny pankreatu nejsou přísně specifické a mohou být zaměněny za příznaky osteochondrózy páteře nebo chronické pankreatitidy.

Mnozí lidé jsou velmi často jediným příznakem nádoru v hlavě pankreatu může být žloutenka, která se vyvíjí, aniž by paroxysmální bolesti v břiše. Postupně se vyskytuje žloutenka a je spojena s vážným svěděním a to jsou známky rakoviny pankreatu.

U pacientů s běžných typů rakoviny pankreatu může dojít příznaky střevní obstrukce, která je způsobena stlačením vertikální (a někdy nizhnegorizontalnogo) segmentu dvanáctníku.

Novotvary v těle nebo ocasu žlázy se obvykle nacházejí v pozdních stádiích s výskytem silné bolesti v oblasti zad nebo epigastrie.

Až dosud nemají klinické projevy. Bolest se stává mnohem intenzivnější, pokud pacient leží na zádech a oslabuje se v sedu nebo vpřed.

Pokud nádor začne vytlačovat splenickou žílu, začíná její trombóza, která se projevuje jako splenomegalie. Někdy s rakovinou pankreatu kvůli rozvoji regionální portální hypertenze jsou pozorovány křečové žíly jícnu a krvácení v jejich ruptury.

Diagnóza rakoviny pankreatu

Při provádění fyzikální vyšetření, přibližně 35% pacientů s diagnózou „hlavy rakoviny slinivky břišní“ hepatomegalie je detekována, a spodní hmatatelné žlučníku. S vývojem mechanické žloutenky existuje příznaky přípravku Courvosier. Pokud se ascites stane známkou rakoviny, pak to naznačuje, že nádorový proces je již velmi častý a radikální chirurgie nemůže být provedena.

V případě rakoviny lokalizované v distálních částech žlázy, výsledky objektivních studií poskytují málo informací, nádor, a nádorové infiltraci, palpaci přístupný pouze pro velmi aktivní proces. Ascites a splenomegalie se také nacházejí v pozdních fázích.

V časných formách karcinomu pankreatu rutinní krevní testy obvykle nevykazují žádné abnormality. V pozdějších stadiích může dojít ke zvýšení ESR a mírné anémie.

V biochemických vzorcích krve se obvykle detekuje hypoalbuminurie a hypoproteinémie a v případě mechanické žloutenky hyperbilirubinemie. Rovněž se zvyšuje hladina alkalických fosfatáz a transamináz a zvyšuje se koncentrace fosfatázy ve větší míře.

Mnohem více informací v diagnostice maligních novotvarů nese definici hladin markerů nádoru v krvi. Jedním z nejvíce specifických a citlivých markerů pro tuto formu rakoviny je embryonální karbohydrátový glykoprotein. Dále lékař věnuje pozornost difuzní změně pankreatu.

U zdravých lidí jeho hladina v krvi nedosahuje více než 37 jednotek a při rakovině pankreatu se její koncentrace zvyšuje desítky (a někdy stovky a tisíce).

Ale v časných stádiích rakoviny, CA 19-9 obsah je obvykle v normálním rozmezí, takže tato metoda má významné omezení v screening studie odhalit časné příznaky rakoviny, i když pacienti jsou v ohrožení.

V posledních letech byla informace o vysokých techniky účinnosti k identifikaci CA 494 antigenu v krvi, pro včasnou diagnózu „rakovina slinivky“, a to zejména v případě, že je nutné ji odlišit od chronické pankreatitidy.

Instrumentální metody detekce rakoviny pankreatu

Tyto metody zaujímají hlavní místo v diagnostice nádorů pankreatu.

Rentgenové záření, které používají kontrastní účinky žaludku a dvanáctníku, pomáhají detekovat pouze některé nepřímé příznaky rakoviny, které vznikají, když je nádor vymačkán sousedními orgány:

  1. deformovat žaludek a posunout ho dopředu;
  2. rozvinutí a posunutí "podkovy" dvanáctníku;
  3. stlačení klesající větve dvanáctníku a výskyt chyby plnění podél vnitřního okraje.

Při velké velikosti nádoru může rentgenové vyšetření ukázat posun v malém zakřivení žaludku a zhrubnutí mukózních záhybů s infiltrací v této oblasti.

Můžete také vidět stlačování a posunutí jejunu v místě trežírského vazu. Ale všechny tyto příznaky jsou příznaky rakoviny už v pozdním stadiu. Rentgenové záření poskytuje příležitost vidět také zúžení dvanáctníku.

Více informativní metody instrumentálního výzkumu jsou zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie, stejně jako ultrazvuk. A tomografie je citlivější technika než ultrazvuk.

K potvrzení diagnózy pomocí rentgenového záření se provádí punkce jemné jehly biopsie nádoru s další kontrolou pomocí ultrazvuku nebo počítačové tomografie. Současně je u většiny pacientů s rakovinou (90-95%) diagnostikováno morfologické potvrzení.

Místo lokalizace karcinomu pankreatu

Téměř 80% pacientů má novotvary v pankreatu umístěné v hlavě orgánu a mnohem méně často v kaudální části nebo v těle žlázy.

Je velmi vzácné nalézt multicentrickou pozici nádoru, stejně jako rozptýlenou formu rakoviny, která zcela pokrývá celou žlázu. Obvykle se nádor začíná vyvíjet z tkání výtokových kanálů a ve své struktuře představuje adenokarcinom s různými stupni diferenciace. Někdy morfologická studie určuje acinární adenokarcinom (nádor rostoucí z acinárních buněk) nebo karcinom skvamózních buněk.

Nejčastěji rakovina pankreatu poskytuje metastázy do lymfatických uzlin za peritoneem nebo do uzlin umístěných v jaterním a duodenálním vazu. Prostřednictvím krve pronikají metastázy do jater, ledvin, plic, kostí, nadledvin a vedou k narušení všech těchto orgánů.

První příznaky a příznaky rakoviny pankreatu

Rakovina pankreatu se týká maligní patologie a v pozdějších stadiích vede k porážce dalších orgánů. Toto onemocnění může trvat měsíce, maskování jako jednoduchý zánět, což je důvodem pro pozdní diagnózu a špatnou prognózu. Při rakovině v tkáních existují atypické buňky, které se mohou rozšířit na organismus.

Lidská slinivka je malý orgán, který se nachází v břišní dutině a produkuje hormony (inzulín, glukagon) a pankreatickou šťávu. Rakovina se vyvine především u starších osob ve věku 70 let a starších. Obecně se tato onkologická patologie řadí na 10. a počet úmrtí je 3. Ve více než polovině případů vzniká nádor v těle žlázy.

Klasifikace choroby

Při rakovině pankreatu je klasifikace založena na histologické struktuře nádoru, na přítomnosti regionálních a vzdálených metastáz a na lokalizaci patologického procesu. Následující druhy rakoviny se liší:

  • duktální adenokarcinom;
  • cystadenokarcinom;
  • karcinom skvamózních buněk;
  • mucinózní adenokarcinom.

V prvním případě se novotvary vyvíjejí z tkáňových žláz. Tato patologie je častěji diagnostikována u mužů. Ze všech exokrinních nádorů žlázy dochází nejčastěji (v 80% případů). Tato forma rakoviny se vyznačuje svou agresivní povahou. Míra úmrtí je téměř stejná jako incidence.

Někdy se z cysty objevují maligní novotvary. Jedná se o cystadenokarcinomy. Objevují se jako důsledek malignity (degenerace normálních buněk do maligních buněk). Méně častý mucinózní adenokarcinom žlázy. Její rozdíl je v přítomnosti velkých inkluzí hlenu. Jedná se o vzácnou formu rakoviny žlázy. Tumor může být tvořen z epitelu mukózního orgánu. V tomto případě mluvíme o karcinomu dlaždicových buněk.

Etapy

Existují 4 fáze vývoje tohoto nádoru. Oddělení je založeno na následujících prvcích:

  1. Velikost růstu.
  2. Šíření na okolní tkáně.
  3. Přítomnost vzdálených a regionálních metastatických ložisek.

Stupeň 0 se nastaví v případě, že dojde k akumulaci změněných buněk bez klíčení v okolních tkáních (rakovina na místě). V tomto případě nejsou regionální lymfatické uzliny vedle žlázy ovlivněny a nejsou metastázy. V první fázi je formace malá. Ve stadiu IA průměr nádoru nepřesahuje 2 cm.

U stupně IB je velikost léze větší než 2 cm. Metastázy nejsou určeny. Stupeň IIA se vyznačuje tím, že nádor se rozšiřuje za žlázu do celiakálního kmene, žlučovodu, 12-tlustému hrubého čreva nebo horní mezenterické tepny. V jiných orgánech nejsou metastázy.

IIB stadia onemocnění je charakterizována přítomností nádoru jakékoli velikosti, ale bez klíčení celiakie a horní mezenterické tepny. V tomto případě jsou v regionálních mízních uzlinách možné jednotlivé metastázy. Stupeň III je charakterizován šířením nádoru do žaludku, sleziny a střev, stejně jako poškození celiakie. Regionální metastázy jsou přítomny a vzdálené nejsou.

V této fázi se mnoho pacientů obrací na lékaře. Pokud ignorujete příznaky onemocnění, vyvine se nádor žlázy stupně IV. Atypické buňky se rozšiřují po celém těle. Sekundární rakoviny se nacházejí v játrech, plicích, kostech, žaludku, střevách a mozku. Takový nádor je nefunkční.

Symptomatologie

Rakovina pankreatu je charakterizována nespecifickým klinickým obrazem. Pacienti se obracejí k lékaři již tehdy, když novotvary dosáhnou velké velikosti. V počáteční fázi jsou možné následující příznaky:

  • bolest v břiše;
  • zčervenání kůže v oblasti žil;
  • ztráta hmotnosti;
  • pocit těžkosti po jídle;
  • slabost;
  • malátnost;
  • snížení výkonu.

Vzhledem k nárůstu novotvary žlázy se objevují známky jako:

  • změna barvy pokožky;
  • vyjasnění výkalů;
  • ztmavnutí moči;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • porucha stolice;
  • svědění;
  • kožní vyrážka;
  • snížená chuť k jídlu.

Často se zvětší slezina. Tento příznak indikuje porážku ocasu nebo těla žlázy. V těžkých případech je možné vnitřní krvácení. U těchto lidí se snižuje srdeční frekvence, klesá krevní tlak a kůže klesá. Prakticky každé druhé osobě s touto maligní patologií za pár let existuje sekundární forma diabetes mellitus. S ním se zvyšuje denní moč a vzniká žízeň.

Neustálým příznakem rakoviny pankreatu je chronická bolest. Mají tyto rozlišovací znaky:

  • Růst vzrůstá;
  • dávejte vzadu;
  • zesílí v noci a když se tělo nakloní dopředu;
  • Pocit v oblasti epigastrie a hypochondria;
  • jsou oplzlé.

Charakterem onemocnění je ztráta tělesné hmotnosti. Když se nádor nachází v těle a ocasu žlázy, tento příznak je pozorován ve 100% případů. Příčiny vyčerpání těla jsou: snížení chuti k jídlu, porušení rozdělení živin na pozadí dysfunkce orgánů a odstranění tuků stolicí.

Rakovina žlázy je často doprovázena příznaky dyspepsie (poruchy zažívacího traktu). V důsledku stlačování duodena a žaludku se objeví nevolnost a zvracení. Dyspepsie se projevuje změnou stolice. Stolička se stává tekutá nebo houževnatá. Má ostrý zápach a obsahuje netěsné tuky. Tento stav se nazývá steatoria.

Dalšími příznaky rakoviny jsou:

  1. Nadýmání.
  2. Smrdí.
  3. Suchost v ústech.
  4. Přítomnost zahalena v ústech úst.
  5. Edém.
  6. Pustulární erupce.
  7. Křeče v končetinách.

Ve IV. Stadiu mohou nastat známky poškození funkce dalších orgánů (plic, mozku, jater, kostí). U plicních metastáz se vyskytuje suchý kašel, bolest na hrudi, pocit nedostatku vzduchu a hemoptýza. Když jsou postiženy ledviny, objevují se dysuritické příznaky ve formě obtížného močení, zakalení moči a výskytu bílkovin v něm.

Někdy s rakovinou žlázy IV. Stupně dochází k neurologickým příznakům. Patří mezi ně: změny v svalového tonu, obličejové asymetrii, bolesti hlavy, nosní hlas, nestálosti chůzi, nezřetelná řeč, mdloby, nevhodné chování a nálady labilitu. To vše naznačuje přítomnost nádorové tkáně v mozku.

V pokročilých případech s rakovinou pankreatu se vyskytují známky poškození jater. Patří mezi ně: zežloutnutí kůže a sliznic, chronické bolesti v hypochondrium vpravo, modřiny, krvácení z dásní, páchnoucí dech a zvýšení objemu břicha v důsledku hromadění tekutiny v břišní dutině.

První znaky

V přítomnosti rakoviny pankreatu u mužů a žen vzrůstá tělesná teplota. Nejčastěji je subfebrilní a nepřesahuje 38ºC. Když nádor na hlavě pankreatu ovlivňuje žloutenku. Tento stav je způsoben stlačením potrubí a obtížností toku žluči.

Žloutenka se může objevit již v prvních fázích onemocnění. Kůže takových lidí se stává šedá se žlutým nádechem. V těžkých případech se sklera očí zbarví do žluté. Šíření žlučových kyselin tělem vede k intenzivnímu svědění. Spolu s těmito příznaky dochází ke ztmavnutí moči. Výkalky osoby se stanou jasnými kvůli narušení tvorby sterocilinu, vylučovaného střevem. Přítomnost žloutenka kůže způsobuje, že se pacienti mohou poradit s lékařem.

Příčiny vývoje

Přesné příčiny rakoviny pankreatu nebyly prokázány. Předisponující faktory jsou:

  • dlouhodobé zkušenosti s kouřením;
  • přebytek stravy jednoduchých sacharidů;
  • převedené operace na žaludek a střevo;
  • přítomnost diabetes mellitus;
  • alkoholová závislost;
  • rodinná polypóza;
  • cysty;
  • pokročilý věk;
  • chronická pankreatitida;
  • genetické anomálie;
  • dědičná predispozice;
  • nadváha;
  • nízká motorická aktivita;
  • cirhóza jater;
  • peptický vřed žaludku a dvanácterníku;
  • Crohnova choroba;
  • ulcerózní kolitida;
  • alergické nemoci;
  • kontakt s barvivy a azbestem.

Tato patologie je často způsobena syndromy Gardner a Gippel-Lindau. Mnozí se potýkají s nádorem způsobeným podvýživou. Existuje teorie, že riziko vzniku pankreatické rakoviny zvětší se zneužíváním kávy, tučná jídla a pokrmy, uzeniny, párky, šunka, cukrovinek, nealkoholických nápojů a cukrovinek.

Slinivka může být ovlivněna sekundární jiných maligních onemocnění (rakovina žaludku, střeva, krku, plic, močového měchýře, vaječníků, mléčné žlázy). Lidé z rasy Negroid jsou častěji nemocní. Tato patologie se často vyvíjí na pozadí prekancerózních onemocnění (adenomy).

Komplikace

Nemoc při předčasné léčbě vede k nebezpečným následkům. Jsou možné následující komplikace:

  • metastázy k jiným orgánům;
  • poškození regionálních a vzdálených lymfatických uzlin;
  • krvácení;
  • ascites;
  • malabsorpční syndrom;
  • anémie;
  • snížení hladiny leukocytů;
  • kachexie;
  • sekundární diabetes mellitus;
  • střevní obstrukce.

Nádor vede k narušení produkce pankreatické šťávy, která se podílí na trávení. S jeho nedostatkem nejsou bílkoviny, tuky a sacharidy rozkládány a neabsorbují tělo, což vede k prudkému poklesu tělesné hmotnosti. V těžkých případech se vyvíjí kachexie. Úbytek hmotnosti může dosáhnout 20-30 kg.

U žen v tomto kontextu je menstruační cyklus často narušován. Možné úplné zastavení cyklického krvácení. Nebezpečnou komplikací rakoviny pankreatu je vývoj diabetes mellitus. Příčinou je poškození buněk, které vylučují inzulín. To vede k narušení užívání glukózy tkání a ke zvýšení hladiny v krvi.

Sekundární diabetes je podezřelý z ospalost, žízeň, přidělit velké množství moči, suchost sliznice, kůže a trvalé slabosti. Úroveň hladiny glukózy v krvi nalačno u těchto lidí přesahuje 6,6 mmol / l. Velký pankreatický novotvar může způsobit stlačování střeva. To vede k potížím při podpoře potravin.

Rozvíjení ileus, což se projevuje opožděný židli až 3 dnů nebo déle, zvracení, břišní distenze a břišní flatus asymetrie. Existuje riziko úrazu. Obstrukce střev může vznikat v případě metastázované rakoviny v peritoneu. Nebezpečná je komplikace rakoviny, jako jsou křečové žíly jícnu. To je pozorováno, když nádor na těle nebo ocas žlázy.

Důvodem je zvýšení tlaku v systému portálu nebo duté žíly. Přežití u křečových žil je 50%. Je způsobena krvácením. Projevuje se zvracením smísí s krví, melena (černá, řídká stolice), nevolnost, bledost kůže, poruchy vědomí, bušení srdce, pocení a poklesu tlaku.

Největším nebezpečím je rakovina žlázy s metastázami do jater. Důvodem je proliferace atypických buněk krví. Častou komplikací rakoviny je ascites. Toto je stav, kdy se tekutina akumuluje v břišní dutině. Ascites se vyvinou s lézemi portální žíly a peritonea.

To se projevuje rychlým nebo pomalým nárůstem břicha, jeho prohloubením ve stojaté pozici pacienta, přítomností růžových kapel, hladkou a lesklou kůží a příznakem kolísání. Ve druhém případě doktor dokáže poslouchat zvlněné vibrace nahromaděné kapaliny během perkusí. V ascites je často narušení močení a otoku.

Diagnostická opatření

Rakovina pankreatu je ve stádiu 1 diagnostikována zřídka. Pouze ve 30% případů je zjištěn nádor mladší než 2 měsíce. K diagnostice tohoto maligního novotvaru budou zapotřebí následující studie:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • obecná analýza moči;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • analýza příměsí;
  • ultrasonografie;
  • radiografie;
  • CT nebo MRI;
  • cholangiopancreatography;
  • pozitronová emisní tomografie;
  • biopsie;
  • cytologické a histologické analýzy;
  • Laparoskopie.

V krvi pacientů se vyžadují markery karcinomu pankreatu CA-19-9, CF-50, CA-242 a CA-494. Každý druhý pacient má embryonální antigen rakoviny. Tyto testy neumožňují přesnou diagnostiku. Nejvyšší hodnotou je studie tkání. Detekce atypických maligních buněk v žláze potvrzuje diagnózu.

Nádor je viditelný na obrazovce během ultrazvuku (ultrazvuk). Tato screeningová metoda výzkumu umožňuje určit lokalizaci nádoru. Pomocí ultrazvuku může vyhodnotit stav ostatních břišních orgánů (žlučníku, sleziny, jater) a vyloučit cholecystitida a hepatitidu.

Podrobná studie nádoru se provádí pomocí počítačové nebo magnetické rezonance. Druhý je nejvíce informativní a bezpečný. Výhodou MRI je absence záření. Tato metoda vyšetření umožňuje detekovat nádor žlázy velikosti 2 cm, posoudit stav lymfatických uzlin a uvažovat o metastázách.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie se provádí za účelem posouzení stavu duodena a žlučovodů. Tato studie předpokládá zavedení kontrastní látky s následnou rentgenografií. Někdy, pokud máte podezření na rakovinu žlázy, je prováděna laparoskopie. Jedná se o invazivní metodu vyšetřování.

Krevní test je povinný. Během této doby se objevují následující změny:

  • zrychlení ESR;
  • pokles hemoglobinu a erytrocytů;
  • zvýšená aktivita alkalické fosfatázy;
  • zvýšené hladiny jaterních enzymů;
  • bilirubinemie.

Další metodou diagnostiky je analýza stolice. Při rakovině železa se často objevují nezdravé fragmenty potravin a velké množství tuků. Plán vyšetření pacienta zahrnuje průzkum a fyzické vyšetření. V procesu sběru anamnézy doktor identifikuje možné rizikové faktory pro vznik rakoviny.

Možnosti léčby

Rakovina pankreatu vyžaduje okamžitou léčbu. Hlavní aspekty léčby jsou:

  • odstranění nádoru;
  • eliminace příznaků;
  • prevence komplikací;
  • normalizace trávení.

Při použití rakoviny pankreatu:

  • operace;
  • léky;
  • cílová terapie;
  • ozařování.

Nejčastěji se provádí operace. Následující operace jsou běžné:

  • Whippl;
  • kompletní, částečná nebo segmentová resekce pankreatu;
  • paliativní.

Často se konalo endoskopické zavedení stentu (instalace potrubí pro normalizaci odtoku žluči) a žaludeční bypass (vytvoření alternativní řešení pro podporu potravin, obcházet nádor). Když je orgán zraněn rakovinou, operace Whipple je nejčastěji prováděna. Zahrnuje odstranění nádoru spolu s hlavou pankreatu, část žaludku, dvanáctníkový vřed, postižené lymfatické uzliny a žlučník.

Taková léčba se provádí v počátečních stádiích vývoje rakoviny. Toto je cesta k obnově. Při rakovině těla žlázy, ne přes hranice těla, lze provést úplnou resekci. Při postižení těla a ocasu se provádí distální resekce. Její rozdíl spočívá v tom, že hlava žlázy zůstává. Méně často léčba zahrnuje odstranění pouze centrální části těla (těla). Zbývající fragmenty žlázy jsou utěsněny. Resekce se používá v počátečním stádiu vývoje nádoru, pokud neexistují žádné vzdálené metastázy.

V běžných případech standardní operace nepomáhají. U mnoha metastatických ložisek se provádí paliativní léčba. Jeho účelem je prodloužení lidského života. Cílem paliativní terapie je:

  • eliminace krvácení;
  • úleva odtoku žluči;
  • eliminace střevní obstrukce;
  • udržování vitálních funkcí těla;
  • eliminace chronické bolesti;
  • eliminace intoxikace.

V případě nutnosti lékař odstraní metastázy, ale mohou se znovu objevit v jiných orgánech. Transplantace pankreatu při rakovině není prováděna. Spolu s chirurgickou léčbou je chemoterapie široce používána. Jedná se o metodu terapie zahrnující zavedení toxických látek do těla, které ničí nádorové buňky.

Použití chemických látek v rakovině žlázy umožňuje prodloužit životnost pacienta po dobu 6-9 měsíců a zlepšit celkový stav. Léčba probíhá podle kurzů. V tomto případě se používá jedno nebo více léků. Při provádění chemoterapie se nejčastěji užívají Gemcitabin, Hemita, Onegin, Gemcitar, Platidiam a Ftoruracil.

Tyto léky jsou injektovány. Některé léky jsou toxické pro člověka a mohou způsobit následující nežádoucí reakce:

  • ztráta vlasů;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • průjem;
  • neurologické příznaky.

Během užívání chemoterapeutických léků je třeba dodržovat následující pravidla:

  • pije více tekutin;
  • neužívejte pilulky;
  • dieta dieta.

Při léčbě rakoviny pankreatu je široce používána cílenou léčbu. Pacienti jsou předepsané léky, které prakticky nemají toxické účinky na zdravé buňky. To snižuje riziko nežádoucích reakcí. Dobrý účinek je dán lékem Erlotinib.

Při stlačení rakoviny pankreatu s rakovinou lze provést imunoterapii. Jedná se o způsob léčby onemocnění založený na použití léčiv ze skupiny monoklonálních protilátek. Symptomatická terapie se používá při rakovině žlázy.

Přiřazené léky proti bolesti (Analgin, ibuprofen, naproxen, tramadol, promedol, Prosidol, fentanyl), antiemetika (Reglan) a antihistaminové léky (Zodak, Tsetrin, Zyrtec). Ten může odstranit svědění. Při stlačení žlučovodů mohou být předepsány látky, které snižují syntézu cholesterolu. Dojde-li k recidivě nádoru v léčebném režimu zahrnují enzymy (Creon Mezim, Panzinorm). Mohou zlepšit proces trávení.

Důležitým aspektem terapie je výživa. Pacienti potřebují:

  • odmítnout vyprážené, ostré a mastné nádobí;
  • jíst pokrmy;
  • nepijte sycené nápoje a alkohol;
  • snížit příjem soli;
  • odmítnout sladkosti a pekařské výrobky;
  • vařit pokrmy pro pár nebo péct;
  • obohacení stravy o bílkoviny.

Když je rakovina prsu užitečná k konzumaci nízkotučných mléčných výrobků, obilovin, zeleniny, ovoce, libového masa a ryb. Je třeba vyloučit z nabídky polotovary, koření, kávu a konzervy. Při rakovině pankreatu s povolením lékaře se používají různé lidové prostředky. Mohou to být bylinné odvarky, infuze nebo tinktury.

Při léčbě zhoubných nádorů se často používá hádanka (divoká petržel). Používají se ovoce, květy a listy této rostliny. Stimuluje tvorbu krve, eliminuje zánět a pomáhá zničit rakovinné buňky. Tato rostlina je toxická a měla by být používána s opatrností. Lidové způsoby léčby vám neumožňují operaci vyměnit.

Prognóza a prevence

Rakovina pankreatu často způsobuje nebezpečné komplikace a předčasnou smrt nemocného. Prognóza této onkologické patologie je určena těmito faktory:

  • histologická forma rakoviny;
  • správnost a včasnost lékařských opatření;
  • přítomnost metastáz;
  • souběžná patologie;
  • přítomnost komplikací;
  • věk pacientů;
  • počáteční zdravotní stav;
  • fázi onemocnění.

Pokud jsou lymfatické uzliny vzdálené od žlázy postiženy metastázami, prognóza se zhoršuje. Průměrná délka života pacientů je odlišná. Pokud se maligní novotvary šíří za žlázu, pak s aktivní léčbou je pět let přežití 20%.

Při absenci chirurgické pomoci dochází ke smrti během šesti měsíců. Vedení chemoterapie prodlužuje život pacientům. V IV. Stadiu rakoviny pankreatu je prognóza extrémně nepříznivá. Více než rok trvá pouze 4-5% pacientů. 2% pacientů přežije na 5 let. Průměrná délka života u rakoviny závisí na intenzitě bolestivého syndromu a stupni otravy tkáně toxiny.

Chcete-li prodloužit život, umožněte:

  • radikální operace;
  • kombinace paliativní a radioterapie;
  • použití chemoterapie;
  • přísné dodržování lékařských doporučení ohledně životního stylu a výživy.

Prognóza závisí na tom, která rakovina pankreatu je detekována. Největším nebezpečím je adenokarcinom obřích buněk. U jejích pacientů žije přibližně 8 týdnů od data diagnózy. Až jeden rok žije téměř nikdo. Mírně lepší prognóza acinární rakoviny pankreatu.

S ním průměrná délka života pacientů zřídka přesahuje 28 týdnů. Pětiletá míra přežití se blíží k 0%. Až 1 rok přežije pouze 14% pacientů. Prognóza duktálního adenokarcinomu je výhodnější. Pětiletá míra přežití je 1%. Nejpříznivější prognóza pro zdraví je pozorována s mucinózním cystadenokarcinomem. S ní každý druhý pacient, který byl léčen, žije až 5 let nebo více.

Prognóza závisí na správnosti operace. Zákroky chránící orgán vám ne vždy umožňují zbavit se rakovinných buněk. Nepozornost a nezkušenost chirurga mohou zhoršit prognózu. Velký význam má věk a zdravotní stav. Někteří pacienti starší než 60 let s kardiovaskulární patologií jsou kontraindikováni.

Specifická profylaxe rakoviny pankreatu není vyvinuta, protože neexistují přesné důvody pro její výskyt. Aby se snížilo riziko vývoje této maligní patologie, je nezbytné:

  • úplně opustit alkohol;
  • pravidelně podstupují sanatorium;
  • včasná léčba onemocnění žaludku, jater, střev a žlučníku;
  • předcházet parazitickým chorobám;
  • dodržovat zdravou výživu;
  • vzdát se kouření;
  • vyloučit používání alkoholu;
  • Vyvarujte se vystavení škodlivým toxickým látkám;
  • vést aktivní životní styl;
  • včasná léčba diabetes mellitus;
  • Postupujte podle pokynů lékaře po operacích na žaludku.

Důležitým aspektem prevence rakoviny žlázy je prevence nebo včasná léčba chronické pankreatitidy. K tomu musíte dodržovat dietu. Je-li to nutné pankreatitida odmítnout z horkých, pikantní a studených jídel, sycené nápoje, káva, tučné maso, sytá, tuk, vnitřnosti, hořké zeleniny, špenát, fazole, čerstvý chléb a pečivo z listového.

Co se týče nápojů, vhodné použít slabý čaj s citronem, vývar boky, želé, džusy, ovocné nápoje a bylinných čajů. Vezměte jídlo v malých porcích 5-6krát denně. Taková strava zajišťuje maximální třepání těla a snižuje riziko rakoviny v budoucnu. V případě chronické pankreatitidy se doporučuje léčit v sanatorii (Zheleznovodsk, Essentuki).

Pokud je to nutné, pacienti jsou předepsáni k přípravě cholagogových preparátů. Když zánět žlázy se sekrečním nedostatkem mimo exacerbace enzymů. Aby se snížilo riziko vzniku rakoviny pankreatu, je nutné zabránit invazi helminthy. Zánět žlázy může být důsledkem opisthorchiázy.

Aby se tomu zabránilo, je nutné vyčistit vodní nádrže, provádět sanitární a vzdělávací práce, řádně sledovat technologii vaření ryb a podrobit se správnému tepelnému zpracování. S již vyvinutou opisthorchiasis jmenoval Biltricid. Profylaxe rakoviny u lidí s dědičnou predispozicí je obtížná. Doporučuje se, aby byli podrobeni ročním laboratorním a přístrojovým vyšetřením.

Pokud je rakovina již diagnostikována, provede se sekundární prevence. Jejím cílem je předcházet komplikacím a okamžitému oživení. Sekundární prevence znamená provedení všech lékařských jmen (odmítnutí alkoholu, stravy). Po odstranění nádoru, aby nedošlo k jeho opětovnému objevení, musíte vést zdravý životní styl.

Časné příznaky rakoviny pankreatu

rakovinu slinivky ve většině případů jiný skrytý průchod. První příznaky onemocnění se obvykle objeví, když nádor začne komprimovat přilehlých orgánů a tkání nebo rostou do nich, což vede ke zpoždění při vyhledání lékařské pomoci.

Jiné příčiny pozdní diagnózu - nepřístupnost pankreatu pro instrumentálních metod a nespecifického vnější projevy: Podobné symptomy lze pozorovat jak v karcinomu pankreatu, stejně jako v dalších nádorů - například rakoviny jater, žaludku nebo benigních nádorů - a zánětlivých nemoci zažívacího ústrojí - pankreatitida, hepatitida, zánět žaludku, žlučníku - stejně jako vředové onemocnění a zholchnokamennoy.

Proto je diagnostika rakoviny pankreatu často stanovena, když radikální léčba již není možná. Pozdní diagnóza je jedním z hlavních důvodů nízké míry přežití lidí s rakovinou tohoto orgánu.

Včasné příznaky

Včasná diagnóza onemocnění slinivky břišní obecně (a to nejen s rakovinou), je obtížné z důvodu nedostatku symptomů v časných fázích: bolest není vlastní patologie těla (s výjimkou akutní pankreatitidy), a viditelným zažívací poruchy začínají objevovat pouze ve zničení významného počtu buněk vylučujících trávicí enzymy,

Mezi prvními příznaky, podezřelými z rakoviny pankreatu, můžeme rozlišit:

  • bolest v epigastrické oblasti;
  • epigastrický nepohodlí;
  • náhlý vývoj akutní pankreatitidy (pankreatonekróza) nebo diabetes mellitus 1. typu na pozadí úplného zdraví;
  • některé kožní projevy.

Bolest v horní části břicha může nastat v období několika měsíců až roku před vznikem pozdních příznaků rakoviny pankreatu.

Takové bolesti mají tendenci se zvyšovat v noci av horizontální poloze těla na zadní straně a jsou oslabeny, když je trup sklopen dopředu. Je charakterizován ozařováním ("odrazem") bolestí zad.

Brzy bolest rakoviny slinivky břišní jsou obvykle způsobeny kompresí nervových buněk v místě nádoru nebo jeho zvyšujícím se tlakem výskyt v kanálech a pankreatické tkáně, a nenaznačují nefunkčnosti zhoubný nádor - tj může dojít ve stadiu, kdy zbytek operace je proveditelná.

Jak bylo uvedeno výše, tyto bolesti nejsou specifické pro rakovinu slinivky, ale i pro jiné abnormality slinivky břišní, jater a dalších trávicích orgánů. Z tohoto důvodu, bolesti v nadbřišku, trvající týden nebo více, musí být příčinou důkladné vyšetření pacienta.

Rakovina pankreatu není vždy spojena s bolestí. Bolest možná chybí ani v terminálních fázích.

Nepohodlí v epigastrické oblasti

Tento termín znamená nepříjemné pocity v horní (epigastrické) části břicha, doprovázené následujícími příznaky:

  • pocit přetečení žaludku na počátku příjmu potravy;
  • nadýmání - pocit prasknutí;
  • eructation.

Důsledkem tohoto stavu je snížení chuti k jídlu a úbytek hmotnosti.

Epigastrický nepohodlí je typická pro převážnou většinu patologií trávicího systému, včetně není život ohrožující, takže lékař často nepřipojí jako symptomy s nádorem slinivky břišní.

Akutní pankreatitida a diabetes mellitus

Růst nádoru může vést k narušení pankreatické šťávy odliv a zahájení procesu autolýzy (self-trávení vlastních enzymů slinivky břišní tkáně) - kvůli útoku akutní zánět slinivky břišní. Dojde-li k pankreatu útok jako „blesk z čistého nebe“, který není spojen s rizikovými faktory pro vznik pankreatitidy (zneužívání alkoholu, přejídání, přítomnost žlučových onemocnění a další), jako je příznakem je velmi podezřelé na rakovinu slinivky břišní.

Totéž platí pro inzulin-dependentní diabetes mellitus: náhlý vývoj onemocnění v nepřítomnosti jiných faktorů, které vedly může být v důsledku poškození nádorových Langerhansových ostrůvků - buněčných struktur, které se nacházejí v pankreatu a produkujících inzulín. Diabetes se obvykle vyvine, když je postižený ocas pankreatu, neboť v této oblasti jsou soustředěny ostrovy Langerhans.

Kožní projevy rakoviny pankreatu

Navzdory vzácnosti kožních příznaků uvedených níže jsou hodná zmínky. Kombinace s rakovinou pankreatu může mít následující kožní onemocnění:

  • multifokální retikulogystyocytóza;
  • Enzymatická panikulitida;
  • nekrolytický migrans erytém.

Multifokální retikulogistiocytóza se projevuje ve formě červenohnědých uzlů v oblasti kloubů, které se vyvíjejí proti artritidě. Symetrické klouby jsou postiženy, onemocnění začíná rukou (vyrážka je pozorována na zadní straně a je zvláště výrazná u nehtů). V polovině případů jsou podobná vyrážka pozorována na sliznicích. Příčiny onemocnění nejsou v současné době jasné, ale v některých případech je spojeno s maligními nádory různých orgánů a systémů, včetně - s rakovinou slinivky břišní.

Enzymatická panikulitida se projevuje ve formě tvrdých, bolestivých tmavých uzlů v oblasti holení a zadní části nohou. Po chvíli kožní léze změkčují a prolomí se uvolněním nekrotických tukových hmot hnědé nebo krémové barvy a následným vznikem depresivních jizev. Onemocnění se rozvíjí u malého počtu pacientů trpících pankreatickou nekrózou a rakovinou pankreatu pod vlivem pankreatických enzymů, které cirkulují v krvi.

Necrolytic projevy erythema migrans - bolestivé, svědící červené šupinaté skvrny v tříslech, podkolenní Fossa, nasolabiálních záhyby, transformuje do blistru, které obklopují puchýřky naplněné tekutinou. U třetiny pacientů dochází k podobným lézím v oblasti červených okrajů rtů a jazyka. Toto onemocnění je nejčastěji spojeno s rakovinou pankreatu a je způsobeno nádorovou lézí Langerhansových ostrovů s nadbytkem dalšího hormonu - glukagonu.

V případě diagnózy jedné z uvedených kožních onemocnění potvrzených laboratorními testy je nutné důkladné vyšetření pankreatu na přítomnost maligního nádoru.

Často je časná rakovina asymptomatická a uvedené příznaky se mohou nejprve objevit až v pozdějších stádiích.

Později příznaky

Symptomy rakoviny pankreatu v pozdějších stadiích jsou spojeny s růstem primárního nádoru a stlačením okolních orgánů a tkání. V této fázi může dojít k mírnému narušení trávicích funkcí.

Symptomy se liší v závislosti na umístění nádoru - v hlavě nebo v ocase a těle pankreatu.

Symptomy rakoviny pankreatu hlavy

Jako hlava slinivky břišní je nejbližší části těla, aby zholchevyvodyaschim cesty k symptomů spojených s předními stlačení nádoru zholchevyvodyaschih potrubí a k porušení jejich propustnosti:

  • zbarvení stolice;
  • ztmavnutí moči;
  • žloutenka (žlutá a později tmavě zelená barva kůže);
  • bolest v hypochondriu;
  • svědění;
  • pravidelné zvyšování tělesné teploty až podlimitní (nejvýše 38 ° C).

Intenzita těchto příznaků se postupně zvyšuje, na konci se objevují svědění a podsvětelné stavy.

Bolest s rakovinou pankreatu je méně často zaznamenána než s poškozením jejího těla a ocasu.

Žloutenka s rakovinou hlavy pankreatu, i když se objeví pozdější bolest a epigastrický neklid (pokud jsou obecně přítomny), není vždy známkou nefunkčnosti nádoru.

Symptomy rakoviny těla a ocasu pankreatu

Zhoubný novotvar těchto oddělení je nejčastěji doprovázen následujícími příznaky:

  • nedefinované bolesti v břiše (na rozdíl od pankreatitidy, takové bolesti jsou zřídka vidět na levé straně);
  • zvracení;
  • zácpy;
  • bledost pokožky v souvislosti s anémií.

Žloutenka s rakovinou těla a ocasem pankreatu je méně častá, častěji doprovázená bolestí a je nepříznivým příznakem, protože nejčastěji naznačuje metastázu do jater.

Symptomy 4. (konečné) fáze rakoviny pankreatu

Pokročilý karcinom pankreatu je charakterizována rašení primárního nádoru v okolních orgánů, metastázy do vzdálených orgánů, zažívací příznaky závažné selhání a obecně intoxikace, poruchy krevní srážlivosti funkcí. Symptomy terminální fáze:

  • těžká slabost;
  • významná ztráta hmotnosti;
  • ascites - akumulace tekutiny v břišní dutině;
  • migrační tromboflebitida - okluze venózního trombu doprovázená bolestivostí a otoky končetin, zčervenání postižené oblasti;
  • zvětšené lymfatické uzliny v oblasti nadvrstva vlevo;
  • definované palpací formace v břiše.

Intenzita bolesti v tomto stadiu se může lišit od nevýznamné (nebo téměř úplné nepřítomnosti) až po netolerovatelné, pouze dokladované narkotické analgetika.

Příčiny rakoviny pankreatu

Co přesně způsobuje rakovinu pankreatu? Neexistují důvody, které by nutně vedly k tomuto onemocnění, avšak v současné době jsou spolehlivě stanoveny faktory, které mohou určitým způsobem zvýšit pravděpodobnost vzniku maligního nádoru. Mezi tyto faktory patří:

  • rodinná predispozice - v závislosti na typu dědičné nemoci může zvýšit pravděpodobnost rakoviny pankreatu 50krát;
  • chronická pankreatitida - zvyšuje riziko rakoviny 20krát;
  • kouření - zdvojnásobí riziko;
  • Diabetes mellitus typ 2, který existuje nejméně po dobu deseti let, zvyšuje riziko o 1,5násobek.

K dědičným nádorovým syndromům, které zvyšují riziko vzniku rakoviny pankreatu, patří:

  • dědičná pankreatitida (muži i ženy jsou stejně postiženi);
  • dědičná rakovina pankreatu (muži i ženy jsou stejně postiženi);
  • difuzní rodinná polypóza (muži a ženy jsou stejně vystaveny) - tvorbě polypů na sliznici tlustého střeva, náchylných k malignitě;
  • Syndrom Peits-Egers (u žen je pozorován poněkud častěji) - polypóza žaludku a tlustého střeva, kombinovaná s pigmentovými skvrnami na sliznicích a kůži;
  • von Hippel-Lindauova choroba (stejně postižené muži a ženami) - charakterizovaná vícečetnými nádory různých orgánů;
  • dědičná rakovina vaječníků a mléčné žlázy (projevuje se pouze u žen, je zděděná a v mužské lince).

U jedinců s familiárními nádorovými syndromy se rakovina pankreatu často vyvine v mladém věku, zatímco u obecné populace je toto onemocnění typické pro osoby starší 55 let. Riziko se mnohonásobně zvyšuje, pokud se projev dědičné nemoci nenachází v jedné, ale okamžitě s několika dalšími příbuznými (matka, otec, sourozenci). Naštěstí jsou rodinné nádory vzácné.

Diabetes mellitus typu 2 je považován za jeden z nejvýznamnějších předisponujících faktorů kvůli vysoké prevalence populace.

Kouření tabáku působí jako nezávislý rizikový faktor a zvyšuje riziko v kombinaci s jinými faktory. Riziko je přímo závislé na délce kouření a počtu cigaret denně kouřených.

Chronická pankreatitida není jen rizikovým faktorem - změny v orgánu asociované s tímto onemocněním velmi komplikují diagnózu rakoviny pankreatu.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, dosud nebyl prokázán vztah rakoviny pankreatu s dietními návyky (zneužívání alkoholu, množství sacharidů a mastných potravin ve stravě, přejídání). Avšak dietní chyby mohou ovlivnit vývoj chronické pankreatitidy, což zvyšuje pravděpodobnost rakoviny pankreatu.

Předčasná diagnóza

Rakovinu pankreatu lze přesně stanovit pouze instrumentálními a laboratorními metodami.

Indikace pro přístrojovou diagnostiku:

  • přítomnost příznaků podezření na rakovinu pankreatu;
  • patřící do rizikových skupin.

Nejvíce dostupné a společné instrumentální metody zahrnují esophagogastroduodenoscopy (EHDS) a konvenční (transabdominální) ultrazvuk, ale často nejsou příliš informativní.

Pro více informativních metody zahrnují počítačovou tomografii (CT) s kontrastní zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), magnetická rezonance cholangiopankreatografii (MRPHG), endo-ultrazvuk (ultrazvuk přes žaludeční stěnu). Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (RPHG), a to navzdory vysoké přesnosti výsledku, je zřídka používán jako vysokým rizikem závažných komplikací.

Pod kontrolou endo-ultrazvuku se odebírá biopsie - malý vzorek pankreatické tkáně z léze pro histologické vyšetření, který umožňuje určit povahu této léze.

Tyto metody se používají k identifikaci tumoru a vyhodnocení možnosti radikální chirurgie.

Pokud existují podezření na rakovinu pankreatu, je nutné se poradit s gastroenterologem nebo gastroenterologem, který má další onkologickou specializaci. Diagnostika a léčba je vhodnější utratit v specializovaných onkologických centrech.

Staging rakoviny pankreatu

Podle klasifikace TNM se rozlišují následující etapy:

  • 0 (TjeN0M0) - primární nádor nepřesahuje epitelium; neexistují žádné metastázy;
  • IA (T.1N0M0) - primární nádor nepřesahuje pankreasu, její maximální velikost není větší než 2 cm; neexistují žádné metastázy;
  • IB (T2N0M0) - primární nádor nepřesahuje pankreas, jeho maximální velikost je větší než 2 cm; neexistují žádné metastázy;
  • IIA (T.3N0M0) - primární nádor se rozkládá mimo pankreas, ale bez postižení velkých krevních cév; neexistují žádné metastázy;
  • IIB (T1-2-3N1M0) - primární tumor jakéhokoli rozměru, nevychází nebo nepřesahuje pankreas, ale bez postižení velkých krevních cév; existují metastázy v regionálních mízních uzlinách; neexistují vzdálené metastázy;
  • III (T.4N0-1M0) - primární nádor se rozšiřuje za pankreasem s postižením velkých krevních cév; regionální metastázy jsou přítomny nebo chybějí; neexistují vzdálené metastázy;
  • IV (T.1-2-3-4N0-1M0-1) - primární nádor jakékoli velikosti a distribuce; existují regionální a vzdálené metastázy.

Popis je často doplněn dalšími parametry, včetně stupně malignity nádoru, stupně poškození peritonea a žlučových cest. Tato klasifikace je nezbytná pro výběr taktiky léčby.

Léčba

Primární nádory jsou obvykle citlivé na záření a chemoterapii, ale radikální léčení zahrnuje krok - úplnou nebo částečnou resekci pankreatu, excisi sleziny, duodena, žlučovodu.

Pro potlačení metastáz, které jsou citlivější na konzervativní léčbu, se chemoterapie používá před nebo po radikální operaci, někdy v kombinaci s radiační léčbou.

Pokud je radikální operace nemožná, použije se paliativní (ke zlepšení kvality zbývajícího života), včetně chirurgické léčby, zaměřené na odstranění žluče a obnovení trávicích funkcí.

Prognózy

Přežití závisí na stupni nádoru, a tudíž i na možnosti radikálního léčení. Po radikální chirurgii dosahuje pětiletá míra přežití pacientů 20-25%.

Kromě toho, je prognóza závisí na typu histologické nádoru - jeho mikroskopických druhu. Existují méně i zhoubné nádory. Nedávná rychle rostou a metastazovat, mají tendenci opakovat, reagovat špatně na léčbu. To znamená, že míra přežití pět let po radikální operaci pro duktální adenokarcinom nemusí dosáhnout 1%, a po podobnou léčbu mucinózního cystadenokarcinomu - 45 až 65%.

Obecně platí, že prognóza je nepříznivá - pokud vezmeme v úvahu všechny případy (nádory s různými histotypy a prevalencí), pět let přežití je méně než 2 až 5%. Důvodem je pozdní diagnóza, charakteristika většiny maligních nádorů pankreatu, rezistence na konzervativní metody léčby, časné metastázy.

Kvalita života po radikálních operacích je nepřímo spojena s jejich objemem. Při úplném odstranění pankreatu potřebuje pacient celoživotní substituční terapii inzulinem a pankreatickými enzymy a toto ošetření ne vždy umožňuje uspokojivou kvalitu života. Totéž platí pro odstranění části tenkého střeva a žlučových cest. Přes rekonstrukční chirurgii může pacient zůstat zdravotně postižený.

Čím menší je objem operace, tím vyšší je kvalita života.

Prevence rakoviny pankreatu

Primární prevence zahrnuje následující činnosti:

  • prevence diabetu 2. typu a pankreatitidy:
    • vyvážená částečná výživa, rozumné omezení tuků, sladkostí, mouky, loupaná rýže, rychlé občerstvení;
    • vyhýbat se přejídání;
    • omezení alkoholu ve stravě;
    • zamezení psychoemotických stresů;
    • včasná léčba onemocnění žlučového systému;
  • snížení počtu kouření cigaret denně a v ideálním případě úplné odmítnutí kouření.
  • adekvátní léčba chronické pankreatitidy a diabetes mellitus;
  • detekce a dispenzární pozorování ohrožených osob.

Pacienti s diabetem mellitus a pankreatitidou, stejně jako s těžkými kuřáky ve věku 50-55 let, podléhají pravidelnému sledování gastroenterologu. Vyšetření lidí s rizikem syndromu dědičných nádorů by mělo být provedeno v mladším věku.

Všechny osoby (včetně skupiny bez rizika), více než týden trpí nejasnou bolest v nadbřišku regionu nebo zkušenosti nadbřišku nepohodlí, stejně jako příznaky žloutenky by měl mít plnou šetření ke zjištění příčiny špatného zdravotního stavu a vyloučení rakoviny slinivky břišní.

Tento přístup zvýší pravděpodobnost odhalení rakoviny pankreatu v časných stádiích a tím i účinnost léčby tohoto zákeřného nádoru.

Lékař nejvyšší kategorie, v medicíně více než 20 let. Zájem o psaní populární články o zdravotnických tématech se objevil před několika lety, kdy stále častěji začali všímat na internetových textů na téma onkologie, Pestryaev faktických chyb a zavádí čtenáře na scestí...

Komentáře

Chcete-li napsat komentář, zaregistrujte se nebo se přihlaste.