logo

Recto-humanoskopie

Rektomanoskopie je endoskopická výzkumná metoda, která se používá k diagnostice stavu rektální sliznice a části sigmoidního tračníku. Pro studium se používá speciální přístroj - sigmoidoskop, který vypadá jako dlouhá kovová trubka s malým průměrem, obsahující osvětlovací zařízení a mechanismus pro přívod vzduchu.

Na začátku postupu se nafoukne vzduchem konečníku, slizniční záhyby se narovnal, aby bylo možné podpořit více a lépe prozkoumat rectoromanoscope sliznici. Pak je přívod vzduchu vypnut a okulár je zapnutý.

Příprava

Pro postup sigmoidoskopie je třeba připravit, neboť bez dodržování určitých podmínek bude postup neinformační nebo nemožný.

  • pečlivé shromáždění anamnézy a informace o intoleranci drog (pokud je výzkum prováděn pod vlivem sedativ);
  • provedení sigmoidoskopie je možné pouze týden po předchozím radiologickém vyšetření zažívacího traktu s použitím bária, což brání vyšetření sliznice.

Před sigmoidoskopií je nutné:

  • dodržování stravy 2-3 dny před zahájením studie. Je nutné vyloučit čerstvou zeleninu a ovoce, protože přispívají k tvorbě velkého množství fekální hmoty. Obiloviny jsou povoleny, s výjimkou proso, perla a ovesu, nízkotučné odrůdy ryb a masa, vývary;
  • V noci před a v den procedury musíte odmítnout jíst;
  • nejlépe večer a ráno před sigmoidoskopií dělat několik očistných křidélek (získat čistou vodu);
  • ke zklidnění pacienta je nutné vysvětlit celý proces sigmoidoscopy, aby podala zprávu o možnosti malého bezbolestný a nepohodlí v průběhu řízení, informovat o bezpečnosti;
  • Je možné nahradit čistící klíšťata použitím laxativních přípravků (Lavakol, Fortrans, Dufalac, Fleet).

Způsob vedení

Rektomanoskopie se provádí bez anestezie nebo pod pokrytím sedativních léků na naléhání pacienta. Postup provádí zkušený lékař ve speciální kanceláři. Doba manipulace je 3-5 minut.

Pacient je umístěn v poloze kolena nebo na levé straně s koleny ohnutými a ohnutými na kolenach (v první poloze je vhodnější). Po oddělení anusu od všech povrchů těla lékař zvedne pravý hýždík a pečlivě zkoumá oblast análního. Pak vloží prst do análního kanálu, zvedne a určí jeho stav a podrobně zkoumá rektální sliznici. Po vyjmutí prstu se lékař vyšetří na hlen, krev nebo stolici.

Rektoma-manoskop je hojně maštěn vazelinovým olejem (pro usnadnění vstupu) a rotační pohyby jsou injektovány do análního kanálu. Po dosažení análního svěrače je pacientka požádán, aby se napjal a pokračoval v zasunutí přístroje, dokud nedosáhne rektosigmoidního svěračku.

Ve střevě se čerpá malý vzduch (může dojít k malým pocitům bolesti) pro rozložení záhybů sliznice. Potom se sigmoidoskop přesune dále (přibližně o 20 cm) do distální sigmoidní dvojtečky.

Během extrakce zařízení rotačními pohyby s konstantním čerpáním vzduchu se střevní sliznice pečlivě kontroluje. Pokud se objeví polyp nebo jiné patologické místo, je odstraněno nebo tkáň odebrána k dalšímu histologickému vyšetření.

Po dokončení postupu je pacient ponechán sám o sobě pro bezproblémové odstranění plynů (protože vzduch byl čerpán do střeva).

Indikace

Pro sigmoidoskopii jsou nutné následující údaje:

  • vyčerpání hlenu nebo hnisu z konečníku ve velkém množství (chronický a akutní zánět, podezření na střevní infekci, ulcerózní kolitidu);
  • bolest v rektální oblasti (podezření na maligní nádor, vnitřní hemeroidy, slizniční trhliny, adenom prostaty);
  • krvácení z konečníku (hemoroidy, konečník nebo sigmoidní rakovina tlustého střeva, polypy, slizniční trhliny, píštěl, vnitřní endometrióza);
  • předběžná fáze před irrigoskopií;
  • preventivní vyšetření všech osob nad 40 let.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace je vážný stav pacienta:

  • kardiovaskulární nebo respirační nedostatečnost;
  • nedostatek vědomí v důsledku mrtvice nebo traumatického poranění mozku.
  • masivní střevní krvácení;
  • akutní zánět konečníku a konečníku;
  • významné zúžení konečníku;
  • exacerbace hemoroidů s trombózou uzlin;
  • akutní prasknutí anální oblasti a / nebo konečníku.

Co diagnostikuje sigmoidoskopii

Obvykle je slizniční membrána sigmoidního tlustého střeva světle růžová nebo oranžová s polokruhovými záhyby a jamkami. Sliznice konečníku vypadá červeně, protože má dobře vyvinutý systém oběhu. Hranice mezi konečníkem a análním kanálem je barevně fialová. Dolní část análního kanálu má šedo-hnědou barvu a prochází do kůže v blízkosti anorální oblasti, kde jsou vlasy umístěny.

Rektoranoskopie může diagnostikovat následující nemoci:

  • adenom prostaty u mužů, endometrióza konečníku nebo retrokervikální endometrióza u žen;
  • hemoroidy, vnější i vnitřní;
  • ulcerózní kolitida;
  • chronická paraproctitida;
  • rektální trhlina;
  • polypy konečníku a sigmoidního tlustého střeva;
  • rozšířená anální papilla;
  • maligní nádor střeva;
  • Anální fistuly;
  • análně-rektální absces.

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.

Algoritmus přípravy pacienta pro sigmoidoskopii (RRS)

Příprava na sigmoidoskopii by měla být provedena správně, což pomáhá získat nejspolehlivější výsledky studie.

Před vyšetřením je nutné čistit střeva. Výkaly komplikují práci diagnostika, zabraňují detekci novotvarů, prasklin, jizev.

K zajištění dobrých podmínek pro RRS lékař požádá pacienta, aby sledoval stravu bez strusky po dobu 2-3 dnů a uvolnil střeva z obsahu.

Nedodržení těchto podmínek nepříznivě ovlivní přesnost diagnostického výsledku.

Potraviny před přípravou na postup

Bez strusky je pozorována krátká doba, proto nemá žádné kontraindikace. Je založen na odmítnutí hrubých vláknitých potravin. Nabídka se skládá z snadno přizpůsobitelných produktů, které jsou rychle tráveny.

Ze stravy je třeba smazat:

  • tučné maso a ryby;
  • brambory, těstoviny, perlový ječmen;
  • hrach, fazole;
  • cukrovinky;
  • černý chléb;
  • čokoláda, ořechy, káva, silný čaj;
  • plné mléčné výrobky;
  • sýtené a alkoholické nápoje, kvas, bohatá šťáva;
  • koření a koření.

Doporučené: nízkotučné odrůdy masa a ryb, zeleninové vývary, nízkotučné kyselé mléčné výrobky, čirá šťáva, zelený a bylinný čaj. Maso a ryby je třeba vařit nebo vařit.

Nabídka vzorku

Tři dny před sigmoidoskopií.

Snídaně: ovesné vločky, zelený čaj, toast s kusem nízkotučného sýra.
Druhá snídaně: sklenka odtučněného jogurtu.
Oběd: vývar na maso (telecí, kuřecí nebo krůtí prsa), dvě masové kuličky, okurkový salát.
Odpolední svačina: Kastrol z nízkotučného tvarohu, kompot ze sušeného ovoce.
Večeře: suchar suchar, pohár ryazhenka.

Dva před RRS.

Snídaně: pohanková kaše, plátek bílého chleba, karkáda.
Druhá snídaně: sklenka jogurtu.
Oběd: vařené nebo pečené ryby (candát, štika, treska, mořský vlk), 150 g vařené rýže, jablečný džus bělené.
Odpolední svačina: jogurt s nízkým obsahem tuku.
Večeře: krupice kaše na vodě, slabý čaj s medem.

Snídaně: vejce, toast se sýrem, kompot.
Oběd: masový vývar, zelený čaj, sušenky.
Po 2-4 hodinách se musí pacient připravit na čištění střev.

Dieta není určena ke ztrátě hmotnosti, ale k čištění, takže je žádoucí snížit fyzickou aktivitu.

Snažte se dodržovat tento způsob výživy. Bezškrobová strava pomůže normalizovat práci střev a snížit produkci plynu. Díky tomu se diagnostické informace stávají informativními.

Metody pro čištění střeva

Vyčistěte lumen hrubého čreva od stolice a kameny mohou být s křečemi nebo speciálními přípravky.

Jak léčebné tak i mechanické metody umožňují dosáhnout rychlého účinku.
Pacient by měl zvolit pro sebe nejvhodnější způsob založený na vlastnostech těla a osobních preferencích.

Moderní přípravky

Fortrans

Bezpečný prostředek, který jemně čistí střeva doma bez narušení stavu přirozené mikroflóry bez ovlivnění biologických procesů v těle. Úplně odstraněno s židlí. Lék zpomaluje vstřebávání tekutiny. Trvá ve střevě, usnadňuje zředění a odstranění stolice a usazenin nahromaděných na stěnách.

Výhoda společnosti Fortrans pro pacienta, který se připravuje na vyšetření, je, že droga nezpůsobuje bolestivé pocity v břiše a během defekce. V některých případech dochází k alergickým reakcím.

Pokud se rozhodnete použít Fortrans, nalaďte se, abyste hodně pili.

Jeden pytel drogy je určen pro 20 kg tělesné hmotnosti osoby. Musí být zředěna v litru vody a pít po dobu jedné hodiny v malých džbáních. To je nezbytné, aby se fekální hmoty postupně změkčovaly. Nepríjemná chuť roztoku a nutkání na nevolnost mohou být zabity, jestliže po každém sklenku nasáknete plátek citronu.

Pokud vypočítáte, že potřebujete 3.5 pakety, pak zaokrouhlete až na čtyři.

Léčivo se používá ve dvou schématech, v závislosti na době, po kterou je předepsána sigmoidoskopie:

Průzkum je prováděn ráno.

Poslední jídlo v předvečer RRS by mělo probíhat nejpozději 12-13 hodin. Později může pacient pít přefiltrovaný vývar, vodu, zředěnou vyčištěnou šťávu.
Po 14 až 15 hodinách jsou přijaty dva balíčky Fortran. Odpočítejte jednu hodinu a zbytek dávky užte.

Efekt závisí na jednotlivých charakteristikách těla. Obvykle evakuace střeva začíná 1-2 hodiny po první dávce léčiva a zastavuje se po 4-5 hodinách po posledním příjmu léčivého přípravku.

Rektomanoskopie je naplánováno na odpoledne.

Dvě Fortran balíčky jsou přijímány večer po 18 hodinách. Zbývající část by měla být provedena v 7:00.

Při opakovaném podání začíná vyprázdnění střeva za půl hodiny. Po výplachu za den nebo dva se mohou projevit následky. Potom je židle obnovena.

Navzdory skutečnosti, že lék je bezpečný, je lepší poradit se s lékařem. Pacienti s patologickými stavy ledvin, srdečním selháním, střevní obstrukcí, odborník doporučuje další prostředky.

Musíte upozornit, jestli užíváte nějaké léky. Jejich akce může být snížena kvůli přijetí společnosti Fortrans.

Složte fosfát sodný

Zpoždění v čelech vody, která způsobuje změkčení stolice. Neabsorbováno do krve. Je dobře tolerována, ale má řadu kontraindikací. Není určena pro pacienty s poruchou funkce ledvin, srdečním selháním, střevní obstrukcí. Lék se nedoporučuje pacientům, kteří dodržují dietu bez soli.

Začněte užívat drogu by měla být v předvečer dne vyšetření. V tento den musí být snídaně, oběd a večeře nahrazeny průsvitnými nápoji a vývary.

Schéma příjmu Fleet-phospho-soda závisí na době, po kterou je diagnóza přiřazena.

RRS se koná ráno.

Snídaně: sklenka vývaru, čaj nebo vyčištěná šťáva.
Po snídani si vezměte první láhev léku, zředěnou ve 120 g vody. Roztok se promyje sklenicí vody.
Oběd: tři sklenky vývaru, džusu nebo čaje.
Večeře: jeden pohár kapaliny. Po ní se užívá druhá dávka léku.
Tekutina může být spotřebována až 24 hodin.

Vyšetření pacienta je naplánováno na odpoledne.

Oběd: můžete snadno kousnout povolené produkty (kefír, kvasené pečené mléko, vejce, krupice kaše na vodu, toast).
Večeře: pohár kapaliny. První vrstva flóry fosfosodné se odebírá a umyje sklenicí vody.
Snídaně v den vyšetření: pohár vývaru, čaje nebo džusu. Používá se druhá láhev léku.

Lavakol

Chová se jako předchozí léčiva a má stejné kontraindikace. Balení obsahuje 15 sáčků. Všichni jsou chováni ve sklenici vody. Nepríjemná mírně slaná chuť léku může být zlepšena se sirupem nebo džemem bez semen.

Prohlídka pacienta je naplánována na ráno.

Na snídani a oběd můžete jíst tekuté potraviny.
Lavakol se užívá přibližně za 16 hodin. Každých 20 minut je další část opilá.

Postup je naplánován na odpoledne.

Přípravek Lavakol je třeba užívat od 18 hodin. Tři nebo čtyři pakety se užívají ráno na prázdný žaludek od 6 hodin.

Dufalac

Podporuje změkčení obsahu střeva a stimuluje jeho kontrakci.
Přípravek Dufalac se doporučuje pacientům všech věkových skupin.

V předvečer vyšetření na snídani můžete jíst vejce, kaši. Odpoledne musíte používat pouze kapaliny.

K čištění střeva před RRS je třeba 200 ml suspenze. Dávka je zředěna ve dvou litrech vody a opíjena v malých doušcích po dobu 2-3 hodin.

Mikrolaks

Během vyšetření lékař vyšetří sliznici sigmoidu a konečníku. Pomocí Microlaxu můžete vyčistit distální část střeva.

Lék je k dispozici ve formě jednorázových injekčních stříkaček s laxativním roztokem.
Odpoledne v předvečer sigmoidoskopie můžete jíst lehké jídlo.

Ve večerních hodinách musíte použít dvě zkumavky léku. Stejný postup se provádí od rána do dne zkoušky. Mikrolyzery se podávají s patnáctiminutovým intervalem. Vyprázdnění střeva začíná za 10-20 minut.

Během příjmu libovolných laxativ se doporučuje pacientovi provést masáž žaludku a chodit.

Příprava metodou klystýru

Ještě výhodnější je provést tento postup pomocí hrnku společnosti Esmarch. Mytí se provádí večer před vyšetřením a ráno před RCS.

Postup je lepší provádět ležet na levé straně s koleny ohnuté na kolena. Do nádoby se vloží litr vody. Ujistěte se, že používáte pouze vařenou vodu ochlazenou na pokojovou teplotu.

Hrnek Esmarch suspendovány ve výšce jednoho metru, je trubka spustí dolů pro uvolnění vzduchu. Při světelných pohybech se špička zasune do konečníku a ventil se otevře.

Lékař bude snazší provést manipulaci, pokud bude blízko člověku, který pomůže regulovat tlak vody.

Během plnění, abyste snížili nepříjemné pocity, musíte žaludek provést za kruhovým pohybem. Aby se zabránilo vstupu vzduchu do čreva v hrnečku společnosti Eschmarch, by měla zůstat tekutina. Voda by měla být uchovávána ve střevech po dobu nejméně 10 minut.

Den před vyšetřením jsou povoleny tekuté potraviny, kaše a vejce. Ve večerních hodinách s časovým odstupem jedné hodiny jsou umístěny dva nepřátele.

V den sigmoidoskopie se postup opakuje v 6 a 7 hodin. Pokud je diagnóza naplánována odpoledne, klystýr by měl být proveden později.

Výtěžek čisté kapaliny naznačuje úspěšnou přípravu. Malé fragmenty hlenu jsou povoleny. Tento způsob mytí střeva se nedoporučuje u vředů, trhlin, hemoroidů.

Nezapomeňte diskutovat s odborníkem o procesu přípravy RCF. Každá z těchto metod má výhody a nevýhody. Lékař vám dá doporučení ve světle vašeho zdraví, preferencí a životního stylu.

Příprava pacienta na sigmoidoskopii: účel studie a kroky

Rektomanoskopie je endoskopické vyšetření, které se používá k diagnostice různých onemocnění konečníku. Pro diagnózu se používá speciální přístroj - sigmoidoskop, který se vkládá do konečníku.

Manipulace by měla být prováděna v ambulantních podmínkách pod přísným dohledem specialisty, což omezuje možnost komplikací.

Cíl studie

Příprava pacienta pro sigmoidoskopii

Rektomanoskopie je univerzální metoda pro studium pacienta, která poskytuje příležitost k určení stavu střevní sliznice.

Díky této metodě je možné nejen diagnostikovat různé nemoci, ale také odstranit polypy. Během diagnostiky lze provést biopsii.

Tento postup je navržen tak, aby materiál pro provádění histologie. Rektoromanoskopie je široce používána v přítomnosti cizích těles, což umožňuje jejich odstranění.

Pokud je potřeba během diagnostické periody, provádí se elektrokoagulace novotvarů. Pokud je pacient diagnostikován krvácení, pak pomocí této metody výzkumu je možné provést cévní koagulaci. Studie lze provést pomocí tvrdých a měkkých endoskopických přístrojů. Rektomanoskopie se často používá k řízení chování minimálně invazivních chirurgických výkonů.

Přes účinnost a účinnost metody výzkumu je charakterizována přítomností kontraindikací. Manipulace se neprovádí, pokud:

  • Střevní lakrimace
  • Akutní anální trhliny
  • Masivní krvácení
  • Akutní paraproctitida
  • Akutní zánětlivé procesy
  • Duševní poruchy
  • Těžké stavy pacienta

Rektomanoskopie je informativní diagnostická metoda, která se vyznačuje přítomností určitých kontraindikací.

Algoritmus přípravy pacienta

Algoritmus přípravy pacienta

Lékaři doporučují přípravu na sigmoidoskopii. Aktivita pacienta zjednoduší výzkumný proces a co nejvíce informuje. Příprava by měla být zahájena několik dní před diagnózou. Spočívá v pozorování výživy ve stravě a při čištění střev.

Několik dní před provedením průzkumu bylo doporučeno, aby potraviny byly z výživy vyloučeny, po jejichž konzumaci se pozoruje nadměrná tvorba plynů, a fermentační procesy.

V tomto případě je přísně zakázáno používat pšenici, ovesné vločky a perličkový ječmen, zeleninu, luštěniny. Černý chléb, mouka a cukrářské výrobky jsou také vyloučeny ze stravy. Mastné maso a ryby pro pacienty jsou přísně zakázány. Z pití sýtených nápojů by člověk měl odmítnout. Je kontraindikován při konzumaci alkoholických nápojů.

Pacientské menu by mělo obsahovat suchý pšeničný chléb, stejně jako rýžovou nebo krupicovou kaši na vodě. Pacienti mohou jíst malé množství suchých sušenek. Den před vyšetřením doporučujeme očistu střev. V tomto případě je implementováno několik metod. Nejúčinnější z nich je klystýr. Setuje se večer před sigmoidoskopií. Vykonávání manipulace se doporučuje dvakrát. Proto je nutné dodržet interval 60 minut. Při každé manipulaci se používá 1,5 litru vody. Ráno bezprostředně před diagnózou se také doporučuje opakovat manipulaci dvakrát.

Purifikace střeva před sigmoidoskopií může spočívat v užívání laxativ. Poměrně účinnou možností v tomto případě je Fortrans. Pokud existují kontraindikace tohoto léku, mohou být nahrazeny analogy - Lavakolom, Flitom.

Jeden balíček léků se spoléhá na litr vody. Příjem léku se provádí v malých džbáních. Účinek léčiva se pozoruje po dobu 60 minut. Manipulace probíhá před večerní sigmoidoskopií a vyžaduje užívání 4 sáčků léků. Pokud osoba nemůže pít tolik tekutiny, pak je lék rozdělen na polovinu. Jedna polovina se odebere večer a druhá polovina ráno. 4 hodiny před diagnózou je léčba zastavena.

V přípravné fázi může být preparát mikrolaxu použit také rektálně. Lék je vyráběn v tubách. Večer se doporučuje, aby byla trubice vložena do konečníku. Po 20 minutách se manipulace opakuje. Ráno se zavede další trubka. Při obědě před vyšetřením je nutné používat pouze lehké potraviny. Večeře a snídaně by neměly být.

Přípravná fáze sigmoidoskopie je zcela zodpovědná. Proto pacient musí přísně dodržovat všechna jeho pravidla.

Video o přípravě na rektoromanoskopii.

Postup

Před zahájením studie se pacient svlékl pod pas. Klidne a lokty nebo leží na jeho boku. První možnost je méně bolestivá, takže je nejčastěji používána.

Manipulace začíná až po palpacích konečníku. Vaselinový olej se aplikuje na hrdlo sigmoidoskopu. Poté je injektován do konečníku na 5 cm. Dále musí pacient napnout. Během tohoto období se zařízení pohybuje podél konečníku.

Vyjímání obtuše a použití optického okuláru jsou prováděny, což umožňuje vizuální kontrolu vnitřní plochy. Doporučuje se přesunout tubus co nejdůvěrněji, aby nedošlo k zdůraznění konečníku.

Lékař tráví čerpání vzduchu, což poskytne příležitost narovnat záhyby. Přístroj by měl být veden pouze skrze lumen střeva.

Není-li přezkum možný kvůli zbytkům ve střevě, provede se extrakce oční síly a zavedení bavlněného tamponu do tuby. S jeho pomocí se provede luminální čištění. V přítomnosti hlenu, krve nebo purulentního výboje jsou odstraněny pomocí elektrického čerpadla.

Pokud je to nutné, používá se sigmoidoskop k odstranění malých polypů. V tomto případě se do trubice zavede koagulační smyčka, pomocí něhož se novotvar odstraní. Po extrakci polypu je poslán k histologickému vyšetření. V závěrečné fázi je zařízení opatrně odstraněno.

Pokud se postup provádí správně, pacienti nemají nepříjemné pocity. Doba trvání manipulace je v průměru 5 minut. Během diagnózy by měl být pacient v uvolněném stavu. Musí dodržovat všechna doporučení lékaře.

Výhody

Rektomanoskopie se často používá k vyšetření hrubého střeva, což je vysvětleno přítomností velkého množství přínosů během jeho chování. V souladu s provedenými studiemi bylo zjištěno, že tento typ vyšetření umožňuje diagnostikovat kolorektální rakovinu.

Nepochybnou výhodou této metody výzkumu je její informativnost. A během studovaného období může lékař pečlivě vizuálně zkontrolovat vnitřní povrch střeva.

Pomocí sigmoidoskopie je možné určit i menší vedlejší patologie. Během doby manipulace se nezobrazí bolest a nepříjemné pocity. Kvalita průzkumu je přímo ovlivněna vlastnostmi zařízení. Díky sigmoidoskopii je zajištěna možnost studovat střeva do hloubky až 250 milimetrů.

Díky použití optických přístrojů je možné určit i nejmenší léze konečníku. Rektoranoskopie vám umožní identifikovat nemoci v počáteční fázi, což zaručí efektivitu léčby. Při výběru správné polohy pacienta je možné pečlivě prozkoumat konečník.

Rektomanoskopie je informativní diagnostickou metodou, kterou provádí rektální vyšetření. K zajištění efektivity musí být pacient řádně vyškolen. Jedná se o stravu a očištění střev. Díky sigmoidoskopii je zajištěna možnost včasného zjištění onemocnění.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Příprava na sigmoidoskopii

Příprava na sigmoidoskopii umožňuje dosáhnout ideálního výsledku studie, abychom získali spolehlivou diagnózu. Vzhledem k tomu, že odpovědnost za diagnózu spočívá na lékaři, každý pacient by měl co nejvážněji sebrat nadcházející manipulaci.

Nemoci rekta jsou diagnostikovány v moderní medicíně pomocí endoskopických a instrumentálních studií. Jedním z jejich nejúčinnějších je sigmoidoskopie. S pomocí speciálního přístroje-sigmoidoskop se lékař podívá na spodní část tlustého střeva, studuje stav tkání, barvu, krevní cévy. Také proktolog v tomto procesu bere materiál biopsie, což je velmi důležité pro další vyšetření.

To je důležité! Proktologové varují: dospělí ve věku nad 40 let musí podstoupit skenování stříkačky jednou za rok, aby se vyhnuli výskytu neoplasmů ve střevě.

Příprava na sigmoidoskopii

Co zahrnuje výcvik

Včasné vyšetření vám umožňuje zabránit výskytu zánětlivých procesů, hemoroidů, zácpy a dokonce vyhnout se onkologii. Ale samozřejmě nemůžete všechno vidět podrobně, pokud jste ucpaný kalorií nebo opuch střeva s střevem. Dospělí a děti musí připravit tento orgán na vyšetření během týdne nebo tří až pěti dnů.

  • struktura bez strusky;
  • šetří fyzické zátěže (toto poradenství je relevantní pro pracovníky v těžkém průmyslu, profesionální sportovce);
  • přímo čištěním střeva.

Je důležité zahájit trénink s přehledem stravy. Mnoho produktů na čas bude muset být vyloučeno, upřednostňovat chutné a zdravé potraviny.

Co je to sigmoidoskopie?

Zvědavý! Někdy se doporučená strava mění v životní styl. Ale vyvážená strava je pro každého vhodná. Pomáhá vyhnout se mnoha problémům nejen s střevem, ale také regulovat tlak, posilovat srdce, cévy a zabraňovat bolesti kloubů.

Doporučená strava

Přípravná strava se nazývá bez strusky. Trvá 3-4 dny a jeho podstata spočívá v vyloučení hrubých vláknitých potravin, odrůd mastných mas, uzených mas, salin, marinád. Je zakázáno se opírat o dezert (tj. O rychlé sacharidy). Také škodlivé pro střeva je pečené pečivo, soda, a ještě více, slané občerstvení.

Co jiného by mělo být smazáno:

  • těstoviny, výrobky z bílé mouky: těsto upchává střeva;
  • banány a brambory jako výrobky s vysokým obsahem škrobu;
  • hrach, čočka, fazole, které přispívají k hlučnému chvění, uvolňování plynů;
  • tučné vepřové maso, šišské kebaby, pilaf - takovéto potraviny jsou dlouho stráveny, přetížují trávicí trakt;
  • jablka a zelí - ovoce také přispívají k plynu;
  • ořechy - mají vysoký obsah kalorií, dlouho strávené;
  • ostré koření, které dráždí jemnou sliznici žaludku.

Principy a produkty stravy bez strusky

A samozřejmě je silná káva, čaj, alkohol, který ovlivňuje nádoby, včetně střev, vyloučen. S tolika zákazy vzniká logická otázka: co můžeš jíst? Řekneme vám, jak by mělo vypadat ideální nabídka pro ty, kteří se chystají do sigmoidoskopie.

Příklad nabídky nabídky

Důraz ve třech dnech přípravy je důležitý, pokud jde o měkké potraviny, které obklopují střeva, pomáhají potravinám trávit rychleji a ve zpracované formě a opouštějí tělo. Užitečné pro čiré nápoje, například přírodní břízy, bylinkové čaje, sypané vývary. Uvítací cereálie, kyselé mléčné výrobky, ale pouze s obsahem sníženého tuku.

Příprava pacienta pro sigmoidoskopii

Často se v lékařských kruzích a na specializovaných fórech slyší slovo jako "sigmoidoskopie". Ne každý však pochopí, co je sigmoidoskopie a v jakých případech je to řešeno. Všechny nuance, které vás zajímají, budou podrobně popsány v tomto článku.

Rektomanoskopie je studie sliznice konečníku a počáteční části sigmoidního tlustého střeva. Pro tuto metodu moderní proktologické diagnostiky použijte speciální zařízení nazvané sigmoidoskop.

Indikace pro tento lékařský postup

Tento typ diagnostiky stavu konečníku se doporučuje použít v těchto případech:

  • potvrzení maligního a benigního novotvaru. S pomocí speciálního přístroje je možné dostatečně podrobně studovat stav sliznice konečníku pacienta;
  • vylučování hlenu, hnisu, krve v stolici od řasy;
  • neustálé porušení konzistence a periodicity stolice (zácpa nebo naopak časté poruchy);
  • zánětlivé procesy konečníku chronické povahy (chronická paraproktitida nebo kryptitida). Kryptomy jsou prohloubením sliznice konečníku přírodního původu. Kvůli nepřítomnosti kontrakčního přístroje se nekrotický epiteli slizníkové membrány anusu hromadí, někdy hlien a fekální hmoty. Nemohou opustit krypty sami. Tento jev vytváří chov půdy pro patogenní mikroorganismy a vývoj zánětlivého procesu chronické povahy. Při běžných podmínkách může krypta ovlivnit i hlubší části střeva pacienta. RRS proto umožní včas identifikovat onemocnění a zahájit léčbu včas;
  • hemoroidy různých fází. Pouze podrobný průzkum pomůže připravit půdu onemocnění, povaze a velikosti hemoroidů, přítomnost jejich porušení, krvácení, patologické změny ve tkáních hemorrhoidal žil konečníku;
  • nádory prostaty u mužů a nádory různých druhů pánevních orgánů u žen;
  • jako součást komplexní diagnostiky celkového stavu střeva;
  • preventivní vyšetření jednou za rok u osob starších 40 let.

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Hemoroidy jsou velmi nebezpečné - v 79% případů vede k rakovinovému nádoru! Velmi málo lidí ví, ale zbavit se to je velmi jednoduché - vezmu si to.

Přípravné činnosti

Pokud máte otázku, jak se připravit na sigmoidoskopii, měli byste se obrátit na proktologa nebo odborníka, který jej provede. Lékař-diagnostik bezprostředně před tímto postupem informuje pacienta o všech činnostech, které předcházejí vyšetřování. Přípravu sigmoidoskopie zpravidla zahrnuje několik fází:

  • speciální dietu před zahájením léčby. Z jídelníčku pacienta zcela vyloučit tyto potraviny: fazole, čerstvé zeleniny a čerstvých bylinek, ovoce, výrobky z pšeničné mouky a otrub. Ale nepřehlédněte snídani v den vyšetření. Stojí za to jíst malé množství lehkého masa nebo rybího vývaru, nízkotučné mléčné kaše, vařené ryby nebo tvaroh. To vše pomůže odstranit nepříjemné pocity v žaludku, které možná vzniknou vzrušením;
  • čistící klystýr objemu 1,5-2 litrů převařené čisté vody bez jakýchkoliv přísad a příměsí, se doporučuje provádí dvakrát: večer před zákrokem a po dobu 3 hodin před studií;
  • užívat laxativa perorálně;
  • mikroklistru s intervalem 40 minut před událostí.

Diagnostická technika

Algoritmus sigmoidoskopie je následující:

  • je pacient v předvečer události varován před přípravnými opatřeními;
  • několik hodin předtím, než studie odstraní klystírku. U chronické zácpy je v předcházejících dnech použita další klystýr;
  • je doporučeno jít na toaletu (močit) před nasměrováním RRS;
  • Za prvé, manuální vyšetření řitu provádí lékař-diagnostik. Za tímto účelem je pacient umístěn v poloze kolena (na všech čtyřech) nebo položen na levé straně;
  • Pracovní nástroj se vloží do konečníku do hloubky asi 4-5 cm. Předběžně, pro snadnější průchod, je vyšetřená oblast mazána vazelínou. V trubici se čerpá vzduch, s kterým se narovnávají přírodní záhyby a ohyby. To umožňuje podrobnější posouzení barvy a stavu stěn konečníku;
  • ve vzdálenosti 10-15 cm od konečníku - jeho přirozené zakřivení (místo, kde se konečník stává sigmoidním). V době průchodu tohoto místa je nutná maximální relaxace pacienta. To úspěšně dokončí výzkumný algoritmus, který byl zahájen;
  • elektrické odsávání, podle potřeby odstranění výkalů a hlenu, které zasahují do vyšetření konečníku pacienta.

Výhody této metody výzkumu

Hlavní výhody jsou:

  • kompletní informační metoda. S jeho pomocí můžete vizuálně posoudit stav sliznic konečníku, uzliny hemoroidních žil, trhliny a zánětlivé procesy akutní a chronické formy;
  • absolutní bezbolestnost. Za přítomnosti závažných patologických komplikací (trhliny nebo bolestivé zapálené kužele) je možné provést lokální anestezii. Intravenózní anestezie se provádí s jednotlivými indexy a kontraindikací k jiným metodám anestézie. Mohou se objevit nepříjemné pocity, když přístroj nasává vzduch do pracovního prostoru, aby narovnal přirozené záhyby. Drobné pocity nepohodlí doprovázející tento postup jsou typické pro všechna diagnostická opatření v oblasti řiti;
  • možnost histologického vyšetření polypů a různých neoplasmů benigní a maligní povahy;
  • se sigmoidoskopií je možné odstranit polypy benigní povahy pomocí koagulační smyčky;
  • bezbolestná extrakce cizích těles;
  • možnost lokální kauterizace krvácejících cév sliznice s minimálním traumatem hluboce lokalizovaných tkání.

Snadné řešení citlivých problémů

Jak můžeme vidět z článku, tato metoda diagnostiky je spíše progresivní a informativní v proktologii. Podrobná doporučení, jak se připravit na sigmoidoskopii, podrobný popis události samotné a přípravná opatření vám pomohou pozitivně naladit.

Nezapomeňte, že v kvalifikovaných rukou profesionála dostanete minimální množství nepohodlných pocitů. Celkový obraz stavu sliznice konečníku nám však umožňuje identifikovat časný nástup vývoje různých patologií a onemocnění.

Včasná diagnostika vždy spouští úspěšný algoritmus léčby. Takže si tuto šanci nenechte ujít.

Rektomanoskopie - algoritmus přípravy a metodologie

Nejdelším lidským orgánem je střevo, jehož celková délka je u dospělých 5,5-6 metrů. Črevo je ve své organizační továrně komplexní a překvapivé pro rozdělení a strávení jídla. Dnes však dochází k trvalému nárůstu výskytu rakoviny konečníku ve všech rozvinutých zemích, včetně Ruska.

Po zjištění onkologie kolorektálního oddělení střeva v raném stádiu je možné zcela zotavit se. A v této nenahraditelné metodě diagnostiky, jako je sigmoidoskopie, která se nazývá "zlatý standard" včasného odhalení jakýchkoli onemocnění tlustého střeva a konečníku.

Co ukazuje tato zkouška?

Sigmoidoscopy (lat «konečníku» -. Konečníku, «S. Romanum» - sigmatu, sZkopírovat - hodinky) - metodu pro diagnostiku patologií dopředu a distální část sigmatu (poslední 60 cm).

Studie je poměrně jednoduchá a je povinná, když kontaktujete lékaře proktologa.

Při kontrole je možné odhadnout:

Stejně jako u jakékoli jiné endoskopické metody vyšetření může být během rektoskopie proveden materiál pro histologii (biopsie sliznice). A také lékařské postupy lze provést:

  • odstranění elektro-slučků polypů;
  • zastavit krvácení;
  • léčba a stenóza bougie.

A také výzkum této metody lze provést s podezřením na nádory prostaty u mužů.

Indikace pro výzkum

Rektoskopie se provádí v následujících případech:

  • kdy se pacient stane krví, hlenem, hnisavým obsahem z konečníku;
  • bolest v dolní části břicha;
  • dyzentrie;
  • ulcerózní kolitida.
  • častá zácpa.

Kontraindikace

Neexistují absolutní kontraindikace této studie. Ale relativní kontraindikace jsou:

  • akutní hemoroidy:
  • střevní krvácení;
  • přítomnost anální fissury;
  • paraproktitida se silným bolestivým syndromem.

V těchto případech se rektoskopie nejlépe provádí po zeslabení akutních procesů.

Algoritmus pro přípravu pacienta na sigmoidoskopii

Pro dosažení nejspolehlivějších výsledků vyšetření musí být střevo pacienta naprosto čisté, tj. Zbaveno zbytků stolice. Proto před zahájením postupu je třeba provést řadu opatření k jeho vyčištění.

Dietní menu

Týden před zahájením studie se doporučuje dodržovat dietu bez strusky pro lepší trávení jídla. Skládá se z snadno stravitelných produktů:

  • ovesné vločky, rýže, proso, pohanková kaše na vodě;
  • polévky s nízkým obsahem tuku;
  • vajíčka pouze měkké vařené;
  • nízkotučné odrůdy masa a ryb;
  • zelenina vařená nebo pečená na grilu;
  • fermentovaných mléčných výrobků.

Masové nádobí se nejlépe uvaří z mletého masa nebo utřete hotové maso, dokud nebude hladké. Mělo by být na chvíli opustit výrobky, které způsobují nadměrné plynutí a obsahují hrubé vlákno:

  • všechny druhy luštěnin;
  • zelí;
  • surová zelenina a ovoce;
  • greeny;
  • cukrářské výrobky;
  • pečení;
  • smažené potraviny;
  • uzené výrobky;
  • balené šťávy.

Přípravy

Před rektoskopií, 2 až 3 dny před očkováním, očistěte střeva laxativy. Prostředky pro měkké čištění doma se používají s existujícími zámky.

Mikrolaks

Tento nástroj má vysoký bezpečnostní profil, který umožňuje použití pro lidi všech věkových skupin. Vyrábí se ve formě jedné mikroklýzy obsahující 5 ml:

  • citrát sodný;
  • roztok sorbitolu;
  • laurylsulfoacetát sodný.

Výrobek je vhodný, hygienický a začne působit po 5-10 minutách. Složky léku změkčují stolici v konečníku a jemně ji očistí.

Fortrans

Produkt je dostupný jako prášek pro přípravu roztoku (73,69 g) a užívá se vnitřně. Prášek sestává z hlavní účinné látky - makrogolu 4000 a pomocných složek:

  • chlorid draselný a sodík;
  • síran sodný;
  • hydrogenuhličitan sodný;
  • sodný sacharinát.

Laxative účinek léku je založen na schopnosti makrogolu přitahovat a zadržovat vodu nacházející se ve střevě. Otok vlhkosti má zvláštní účinek na peristaltiku střeva, jako kdyby "vymývalo" vše ostatní zbytečné. Dále lék není vstřebáván do gastrointestinálního traktu a je vylučován společně s měkčenými telaty.

Podmínkou pro aktivní působení léku je velký obsah vody ve střevě, takže prášek je zředěn v poměru 1 balení na 1 litr kapaliny.

Soli, které tvoří drogu, zabraňují dehydrataci a elektrolytové nerovnováze. Dávkování se vypočítává individuálně podle hmotnosti pacienta.

Očištění klíšťat

Takové klysty se vyrábějí pomocí hrnku Esmarch v předvečer rektoskopie a těsně před vyšetřením. Postupuje se při závěrečném čištění střevních stěn z pozůstatků stolice díky podrobné vizualizaci během vyšetření.

Pokud je obtížné provádět čištění klíšťat doma, provádí je ambulantní lékaři.

Pro vstup do střev pacienta se používá litr teplé vody nebo speciální roztok soli. Po 20 minutách je konečník zcela vyčištěn a připraven k vyšetření.

Způsob vedení

Studie se provádí pomocí speciálního přístroje nazývaného rektoskop.

Jedná se o trubici obsahující osvětlovací zařízení a optický systém pro vizuální určení stavu roviny a části sigmoidního tlustého střeva. Trubice je také vybavena přívodem vzduchu, který nafoukne konečník pro lepší vizualizaci.

Fotografická trubice pro sigmoidoskopii

V současné době není doposud doporučená pozice kolenního loktu během rektoskopie povinná. Pacient je umístěn na gauči na levé straně s nohami přiváděnými do žaludku. Dále lékař doporučuje hluboké dýchání a pomalu vydechovat, zatímco uvolňuje svaly na krku a pravé rameno.

Poté se provádí následující akce:

  1. Hojně vaselined trubice s proctoscope dělicí desky je vložen do konečníku rotační pohyby v hloubce 4-5 cm. Dále je uzávěr odstraněn, a zavedení více proctoscope provedeno vizuálně.
  2. Ve výšce 13-14 cm musí přístroj proniknout do sigmoidního tlustého střeva. Z tohoto důvodu se musí pacient znovu uvolnit, vdechnout a pomalu vydechovat. Lékař postupně tlačí vzduch
  3. Kruhové pohyby pohybující se koncem rektoskopu vyšetřují doktor stěny střeva po celé délce.

Pozor prosím! Pokud je průběh trubice obtížné, nebo se objeví bolest, studie se okamžitě zastaví. To naznačuje deformaci střeva nebo extraintestinální formu.

Během vyšetření je v případě potřeby provedena biopsie a prováděny jiné lékařské postupy.

Komplikace

Z komplikací jsou popsány vzácné případy:

  • perforace konečníku;
  • krvácení způsobené odstraněním polypů nebo biopsií.

Při správně prováděném postupu jsou komplikace extrémně vzácné.

Jak dlouho je čas?

Při kontrole lékaře stačí 2-3 minuty pro úplné prozkoumání stěn střeva a pozorování patologických změn.

Kde to dělat?

Výzkum je předurčen proktologem a veden v mnoha klinikách a lékařských centrech jak v naší zemi, tak v zahraničí. Postup je prováděn pouze odborníky, kteří absolvovali potřebné školení a jsou prováděny s nejaktivnějším přístupem k pacientovi.

Hodnocení pacienta

Tamara V., 52 let:

Rektoskopie byla provedena před 3 týdny. Byli jmenováni nebo nominováni, neboť jsem neustále zatraceně zámky, až do toho chodím na toaletu s krví. Neřeknu, že postup byl příjemný, byl to na první pohled trochu špatný a po chvíli se na chvíli objevily nějaké nepříjemné pocity. Mohu však říci, že tento výzkum je velmi důležitý. Já, díky němu, našel polypy ve střevě. Lékař řekl, že včas neměla čas začít. Takže v tomto postupu není nic strašného. Lékaři, mimochodem, velmi taktně vysvětlují a radí vše.

Vladimir, 59 let:

Rektoskopie byla již dvakrát, postup není bolestivý, s výjimkou, že je v morálním smyslu nepříjemný. Ale pokud o tom přemýšlíte, není to horší než mnoho dalších zkoušek. Nepříjemný okamžik - klystýr. Poprvé jsem zapomněl upozornit, že musíte přinést role toaletního papíru)). Ale obecně se rektoskopie provádí rychle, tento postup mi trvalo ne více než 2 minuty. A lékaři vysvětlují průběh vyšetření a co je třeba udělat během přípravy a během postupu.

Přibližně průměrná cena sigmoidoskopie v Moskvě se pohybuje od 1500 do 3500 rublů:

  • SM-klinika (ulice Lesnája) - 1500 rublů;
  • HE klinika (Zubovský bulletin) - 2000;
  • Nejlepší klinice (ulice Novocheremushkinskaya) - 2420;
  • Síť kliniky Capital - 2800;
  • První chirurgie (Shchukinskaya Street) - 3000;

Tam jsou ceny a dražší, například v MC "Atlas" pro Kutuzov Prospect, cena sigmoidoscopy je 4000 rublů.

Rozdíl od anoskopie a kolonoskopie

Hlavní rozdíl mezi těmito třemi metodami je prostě v hloubce průzkumu. Nástroje inspekce se také mírně liší.

  • Při anoskopii se anální kanál zkouší v hloubce 10-14 cm pomocí anoskopu - optického přístroje. Tento postup se provádí pro detekci a léčbu vnitřních hemoroidů, definice nádorů konečníku a prostaty u mužů. Kromě anoskopie se během vyšetření provádí palpace této části střeva.
  • Kolonoskopie slouží k průzkumu celé tlusté střevo (120- 160 cm z celkové délky) pomocí endoskopu - flexibilní sonda s optickým systémem na konci. Tato metoda je vizuálně diagnostikováno patologické útvary, jako jsou polypy, vředů, erozí, a biopsie se vyjme a neošetřené.

Odpovědi na často kladené otázky

  • Je to bolestivé?

Studie probíhá bez anestezie, protože trvá pár minut a je doprovázena mírným nepohodlí. Bolest může nastat s nevhodnými lékařskými manipulacemi nebo s patologickými stavy análního kanálu.

  • Je možné provést sigmoidoskopii pro děti?

Tento postup se obvykle provádí pro děti kromě výzkumu prstů. Indikace jsou nestabilní stolice, špinění, suspektní novotvary nebo vředy, stejně jako portální hypertenze. Pomocí této metody pozorujte dynamiku patologického procesu nebo průběh zotavení sliznice. Před zahájením procedury je důležité podrobně vysvětlit dětem celý proces vyšetření, aby bylo dosaženo klidného chování během manipulace. U malých nebo neklidných dětí s obtížnou diagnózou je možné použít krátkodobou anestezii.

  • Je možné provést sigmoidoskopii s menstruací a těhotenstvím?

Měsíčně není kontraindikací pro provedení sigmoidoskopie, protože vyšetřované orgány nesouvisí s urogenitálním systémem ženy. V těhotenství je možné v případě mimořádné situace provést postup v prvním trimestru. Ve druhé a třetí takové studii je kontraindikována. Je také naprosto nepřijatelné provádět čištění klíšťat při přípravě sigmoidoskopie, neboť takové manipulace vyvolávají nebezpečí potratu.

  • Můžu pít před vyšetřením?

Můžete pít 2 hodiny před testem, ale pouze čistou, klidnou a nesladenou vodu. Ze džusů, čaje, kávy se musíte zdržet až do konce procedury.

Video o tom, jak dělat sigmoidoskopii:

Příprava pacienta na předpis oskopie.

Účel: Připravte pacienta k vyšetření sliznice konečníku a sigmoidního tračníku.

Indikace: Podle lékařského předpisu.

1. Krvácení z střev.

2. Trhliny v řemenu.

Publikováno na http://www.allbest.ru/

1. Vše, co potřebujete k čištění klystýru.

3. Zvláštní slipy.

Možné problémy s pacientem:

1. Negativní postoj k nadcházející manipulaci.

2. Strach a emocionální nepohodlí.

Sekvence akce m / s se zabezpečením

prostředí:

1. Informujte pacienta o nadcházející manipulaci a průběhu její implementace.

2. Dejte pacientovi v předvečer studie v 6 hod. Světelnou večeři.

3. Nastavte pacienta na noc před 20 a 21 hod.

4. Čistící klystýr uschovejte ráno 2 hodiny před testem.

5. Doprovodte pacienta do endoskopické místnosti s anamnézou onemocnění a ručníkem.

6. Používejte speciální kalhoty na pacienta.

7. Během vyšetření pacienta uveďte polohu kolena.

Vyhodnocení dosažených výsledků: Vyšetří se sliznice tlustého a sigmoidního tlustého střeva, dojde k závěru lékaře.

Školení pacienta nebo jeho příbuzných: Poradní typ zásahu v souladu s výše popsaným sledem činnosti zdravotní sestry.

Příprava pacienta pro kolonoskopii a.

Účel: Připravte pacienta k vyšetření sliznice tlustého střeva.

Indikace: Podle lékařského předpisu.

Publikováno na http://www.allbest.ru/

1. Krvácení z střev.

2. Trhliny v řemenu.

1. Vše, co potřebujete k čištění klystýru.

2. Výstupní potrubí plynu.

3. Infuze heřmánek.

4. Aktivovaný uhlík.

5. Ricinový olej - 50 ml.

7. Speciální slipy.

Možné problémy s pacientem:

1. Negativní postoj pacienta k nadcházející manipulaci,

2. Strach a emocionální nepohodlí.

Sekvence akce m / s se zabezpečením

prostředí:

1. Informujte pacienta o nadcházející manipulaci a průběhu její implementace.

2. Přiřaďte 3 dny před studiem stravy s výjimkou luštěnin, černého chleba, zelí, mléka,

3. Dejte pacienta pít infuzi heřmánek nebo aktivního uhlí 2krát denně a po večeři dejte plynovou trubku 1 hodinu před testem, pokud má pacient plynatost.

4. Nabídněte pacientovi v předvečer studie světlo 18 hodin

5. Vyčistěte pacienta po 20 a 21 hodinách.

6. Čistící klystýř uschovejte ráno 1-2 hodiny před testem.

7. Přiložte pacienta do místnosti endoskopie s historií

Publikováno na http://www.allbest.ru/

nemoc a ručník.

8. Používejte speciální kalhoty na pacienta.

9. Během vyšetření dejte pacientovi polohu kolena.

Vyhodnocení dosažených výsledků: Sliznice tlustého střeva se kontroluje, lékař přijme závěr.

Školení pacienta nebo jeho příbuzných: Poradní typ zásahu v souladu s výše popsaným sledem činnosti zdravotní sestry.

PŘÍPRAVA PACIENTA NA X-RAY A

ENDOSKOPICKÉ VÝZKUMNÉ METODY

Příprava intravenózní urografie a.

Účel: Příprava pacienta na studium.

Indikace: jmenování lékaře.

1. Nesnášenlivost jódových přípravků.

2. Závažné chronické selhání ledvin.

1. Prostředky péče o čisticí klystýru.

2. Vše potřebné pro intravenózní injekci.

3. Verografine 1 ml nebo jiná radioaktivní látka.

4. Roztok chloridu sodného 0,9 až 10 ml.

Možné problémy s pacientem: Negativní postoj vůči

Sekvence akce m / s se zabezpečením