logo

Jak se provádí kolonoskopie střeva - technika, příprava kontraindikací

Pro vyšetření střeva existuje mnoho procedur. Jedná se o testy a průzkum "s vlastními očima". Jedná se o:

  1. sigmoidoskopie;
  2. kolonoskopie;
  3. Irrigoscopy;

Tento článek bude diskutovat o kolonoskopii střeva. Taková studie je vložení speciální sondy do střeva pacienta skrze anální průchod. Kolonoskopie umožňuje nastavit „velký obraz“ tlustého střeva, která se při pohledu na vyhrazeném monitoru videu získaných prostřednictvím kamery připojené k sondě, všech 130 - 150 cm tlustého střeva. Zvláštní kleště jsou zabudovány do sondy, umožňuje snadno odstranit tvorbu ve střevě - polypy - malý jako jeden milimetr a „dělat“ je s vnějším prostorem pro další studium.

Co nařídil lékař

Kolonoskopie, stejně jako každá jiná studie, není jmenována z "zátoky Barahty". A pro účely tohoto druhu lékařské intervence musí být důvody velmi silné. Pro případ podezření nebo odhalení je zpravidla určena kolonoskopie:

  • krvácení do gastrointestinálního traktu;
  • polypy ve střevě;
  • trvalá střevní obstrukce;
  • počáteční fáze Crohnovy nemoci;
  • komplex symptomů: subfebrilní stav nejasné etymologie, anémie, ztráta hmotnosti;
  • opakující se bolest břicha nejasné etymologie;

Příprava na postup

Žádné pilulky

Takže máte kolonoskopii střeva. Před kolonoskopie je důležité, abyste se seznámili s postupem, a samozřejmě také příprav na něj. Je zřejmé, že průzkum není možný, zatímco ve střevech stolice, protože za prvé, nikdo nemůže nic vidět, a za druhé, je zařízení jednoznačně zkažený.

Dieta s kolonoskopií je povinná. Vylučuje ze stravy produkty, které způsobují nadměrnou stolici a nadýmání. Taková strava by měla začít 2-3 dny před průzkumem.

Seznam zakázaných potravin:

  1. Černý chléb;
  2. Fazole;
  3. Ovesné vločky, proso, ječmenová kaše;
  4. Zelení (špenát, šťovík);
  5. Meruňky, jablka, data, pomeranče, banány, broskve, hrozny, mandarinky, rozinky;
  6. Maliny, angrešt;
  7. Řepa, bílé zelí, ředkvičky, cibule, ředkvičky, řepky, česnek, mrkev;
  8. Sýrové nápoje;
  9. Mléko;
  10. Ořechy;

Seznam doporučených produktů:

  1. Kyselé mléčné výrobky;
  2. Bouillons z nízkotučného masa;
  3. Nevhodný cookie;
  4. Bílý chléb z celozrnné mouky;
  5. Vařené hovězí maso, ryby, drůbež (nízkotučné odrůdy);

Tato strava pomůže vyčistit toxiny a nebude mít čas nudit, protože se provádí 2 až 3 dny před kolonoskopií.

V předvečer postupu by poslední jídlo mělo být nejpozději 12:00. Pak můžete pít čaj, prostou nebo minerální vodu, pouze čaj je povolen na večeři. V den průzkumu by mělo být "jídlo" pouze z čaje nebo z čisté vody.

Dokonce i s dietou existuje šance, že ve střevě v době kolonoskopie bude docházet k výskytu výkalů. Nechte malé číslo, ale spadne, aby si "jistě" ověřil jejich nepřítomnost, nebo naopak, přítomnost je nemožná, aniž by se znovu objevily lékařské intervence. Při 100% vyprázdnění střeva byste se měli uchýlit k několika způsobům čištění.

Až donedávna byla tato metoda jediná svého druhu, takže je nejčastější mezi lidmi. Při přípravě kolonoskopie s klystýrem je nutné postup opakovat v noci před a těsně před vyšetřením.

Od večera se črepy dvakrát vyčistí - v intervalu 1 hodiny. Vhodný čas na úklid je 20:00 a 21:00 nebo 19:00 a 20:00. Čelo by mělo být opláchnuto k "čištění" vody. Pro jeden "přístup" doporučujeme nalít půl litru vařené vody. To znamená, že večer vaše střeva "zpracovávají" 3 litry vody. Večerní čištění lze také kombinovat s použitím projímacích prostředků.

V dopoledních hodinách by se měl také čistit střeva dvakrát: v 7:00 a v 8:00.

Tato metoda, navzdory své rychlosti a pohodlí, má jak řadu výhod, tak řadu nedostatků.

  • Snadné použití;
  • Dostupnost;
  • Levné;
  • Nepohodlí v oblasti samosprávy;
  • Poškození špičky s hemoroidy a praskliny v sliznici konečníku;

Léky probíhající

    Čištění střeva pomocí Fortransu

Hlavní výhodou tohoto léku je to, že lék není absorbován v gastrointestinálním traktu a opouští tělo v jeho primární formě. S pomocí společnosti Fortrans je příprava na kolonoskopii extrémně jednoduchá: balík léků by měl být zředěn v 1 litru vody. Roztok se užívá v množství 1 litr na 20 kg hmotnosti pacienta. V průměru bude objem opojné kapaliny 3 až 4 litry.

Příprava na kolonoskopii s Fortransem lze provést dvěma způsoby:

  • Připravené řešení by mělo být opilé v předvečer procedury, počínaje kolem 15:00. Rychlost spotřeby je 1 sklo za hodinu. V tomto případě by měl být celý objem opilý den.
  • Ve druhém případě je řešení rozděleno na polovinu. První svazek je opilý předtím, druhá polovina roztoku by měla být opitá ráno, ale nejpozději 4 hodiny před kolonoskopií.

Tento lék neinterferuje s lékařským zákrokem, protože je speciálně určen pro endoskopické postupy a rentgenové vyšetření.

    Dufalac, na přání

Dalším nástrojem, který pomůže připravit vaše tělo, a zejména střeva, je Dufalac. Tento lék je lehký a mírný laxativ a účinně připravuje střeva k intervenci.

Příjem drogy by měl začínat den předtím po lehkém obědě v 12:00 (později, jak již bylo zmíněno, můžete používat pouze tekutiny). Fľaška o objemu 200 ml by měla být zředěna ve 2 litrech vody. Důležité: toto řešení by mělo být spotřebováno do 2 až 3 hodin. Po asi hodině a půl se pacient začne vyprazdňovat. Konečné vyprázdnění bude trvat tři hodiny po skončení používání.

    Příprava s loďstvem

Pokud jde o tuto drogu, objevila se na trhu poměrně nedávno, ale je velmi žádaná spolu s Dufalacem a Fortransem.

Příjem drogy se provádí v předvečer vyšetření dvakrát. Poprvé, loďstvo v objemu 45 ml by mělo být zředěno v 100 - 150 ml studené vody a salvu ihned po snídani. Druhýkrát se po večeři podává přesně stejná dávka flotily. Před vyšetřením po dobu 2-3 hodin bylo možné pít další dávku Fleet, připravenou podle již známého "předpisu" v 8:00. Pokud je interval mezi kolonoskopií a užíváním léku kratší než 2 hodiny, neměl by se užívat.

Příprava s vozovým parkem vyžaduje znalost určitých pravidel:

  • Při snídani a večeři v předvečer vyšetření by měl být pouze objem vody alespoň 250 ml;
  • Na oběd je třeba připravit masný vývar, čaj nebo džus, může se spotřebovat nejméně 750 ml vody;
  • Po každém podání léku musíte vypít alespoň 1 šálek studené vody (objem kapaliny na pití není omezen);
  • Plíživý účinek se vyskytuje asi za 30 minut (může být delší, ale ne dřív), maximální doba, po kterou lék bude fungovat, je 6 hodin;

Seznam kontraindikací

Kolonoskopie střeva je příčinou mnoha komplikací, takže se provádí v těchto případech, pokud neexistují jiné, méně traumatické možnosti ověření.

  • těhotná *;
  • s exacerbací Crohnovy nemoci;
  • s ulcerózní kolitidou;
  • během záchvatu divertikulitidy (během remise);

* - povoleno v případech, kdy je alternativou pouze operace otevřeného střeva

V tomto procesu

Takový postup, jako kolonoskopie, se provádí na zvláštních klinikách. Před kolonoskopií je pacient umístěn na boku (hlavně vlevo). Po zavedení krátkodobé anestézie, když člověk usne, vnikne kolonoskop přes anální otvor. Kolonoskopie je následující: speciální speciální sonda vybavená kamerou a baterkou je nesena v celém střevě a kamera přenáší video na speciální monitor.

Video je přenášeno v HD a doktor může díky videu snadno provádět jakoukoli akci bez chyby. Video "live" také umožňuje současně provádět studii a zaznamenávat údaje v kartě nebo v ambulantním listu. Při prohlížení videa lékař zpravidla okamžitě diagnostikuje. Pacient má také možnost, pokud není pod anestezií, sledovat video a vyšetřit jeho střeva. Také díky videu se pacient řídí akcí lékaře.

Nemůžete s sebou vzít video ani s velkou touhou. Kolonoskop je rovněž vybaven sadou nástrojů, které v případě potřeby odstraní polyp, zastaví krvácení a / nebo získá vzorky střevních tkání. Kolonoskopie je možná bez anestézie a pacienti zaznamenají jen nepatrné nepohodlí v břišní oblasti bez jakékoliv bolesti. Celková délka studie je asi 30 minut. Podrobnosti o tom, jak se provádí kolonoskopie, naleznete v videu.

A co co?

Kolonoskopie je obecně bezpečná. Nicméně, stejně jako jakékoli lékařské zákroky, existuje řada možných komplikací, například:

  1. Perforace (zničení určitých částí střeva v důsledku úrazu). K tomu dochází v přibližně 1% případů. V takovém případě se operace provádí naléhavě, v důsledku čehož je poškozená oblast obnovena.
  2. Přibližně v 0,5% případů dochází ke komplikacím v důsledku anestezie (zástava dýchacích cest a další). Oběť okamžitě vzkřísila.
  3. Krvácení do střeva se vyskytuje v přibližně 0,2% případů. Výskyt je možný jak během, tak po něm. V prvním případě se zastaví kauterizace nebo injekce adrenalinu, v druhém po operaci.
  4. Přerušení sleziny je velmi vzácné.
  5. Ve výjimečných případech dochází k infekci hepatitidou C nebo salmonelózou.
  6. Pokud byl polyp odstraněn během kolonoskopie, bolesti břicha se mohou objevit během několika dnů.

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud během několika dní po ukončení procedury:

  • teplota vzrostla nad 38 °;
  • bolesti v břiše byly;
  • znamená silnou slabost, dochází ke ztrátě vědomí, pozoruje se závrat;
  • bylo zvracení, nevolnost;
  • dochází ke špinění z konečníku;
  • byl průjem krví;

Kolonoskopie: příprava a chování

Kolonoskopie není tak strašná jako příprava na to. V moderních podmínkách kolonoskopie trvá od 20 minut do 1 hodiny a většinu času pacient tráví v bezvědomí. Ale při přípravě kolonoskopie je nutné strávit nejméně týden. Jak čistit střeva před kolonoskopií, která křehnutím zvolí a které léky, které se mají vzít - všechny otázky, které tento článek poskytne odpověď.

Co je kolonoskopie?

Kolonoskopie je studie, kterou lékař dokáže detekovat změny nebo abnormality v tlustém střevě a konečníku. Během tohoto postupu se do konečníku vloží dlouhá ohebná trubice (kolonoskop). Na konci je instalována malá videokamera, která dovoluje lékaři vyšetřit vnitřní povrch celého tlustého střeva. Pokud je to nutné, může být použita i kolonoskopie k odstranění polypů nebo jiných typů novotvarů nebo k odběru vzorků tkáně k analýze (biopsie).

Proč potřebuji kolonoskopii?

Lékař může pacientovi doporučit, aby podstoupil kolonoskopii, pokud:

Pacient si stěžuje na bolest břicha, krvácení z konečníku, chronickou zácpu, průjem a další problémy s střevami.

Osoba chce být vyšetřena na léčbu rakoviny tlustého střeva. Je-li pacient starší 50 let a v tomto případě neměl v rodině žádné případy rakoviny tlustého střeva, může lékař doporučit, aby podstoupil kolonoskopii každých 7 až 10 let.

Vyhledejte a odstraňte polypy. Pokud je pacient nakloněn k tvorbě polypů na stěnách tlustého střeva, může lékař doporučit, aby v pravidelných intervalech procházel kolonoskopií, aby během vyšetření nalezl a odstranil výsledné polypy. Tento postup se provádí s cílem snížit riziko kolorektálního karcinomu.

Komplikace kolonoskopie

Obecně platí, že kolonoskopie je téměř neškodná, ale v některých případech mohou nastat následující komplikace:

Pacient může vyvinout nežádoucí reakci na anestetikum užívaný během vyšetření.

Při odstraňování polypu může vzorkování tkání způsobit krvácení.

Ve velmi vzácných případech je možná perforace stěny tlustého střeva.

Příprava na kolonoskopii střeva

Samotná kolonoskopie netrvá dlouho. Jedná se o nízký-traumatický postup, většina lidí zažívá to pod vlivem anestézie, a zotavení po to trvá pár hodin. Největší obtížností pro pacienty není samotné vyšetření, ale jejich příprava. Je trochu utěšující, že pokud byla kolonoskopie úspěšná, další nemusí být nutné po dobu 7-10 let.

Před kolonoskopií je nutné čistit střeva, aby byla prázdná a co nejčistší - v opačném případě mohou jídla a stolice ztížit lékaři. Typicky, když lékař předepíše kolonoskopii, říká pacientovi, jak se má připravit, co jíst, jaké léky mají užívat a jaké reakce tělo očekává v procesu přípravy. Způsob přípravy kolonoskopie je zvolen pro každého pacienta individuálně.

Sedm dní před kolonoskopií: zásobte vše, co potřebujete

Nejméně sedm dní před kolonoskopií se doporučuje jít do lékárny a koupit správné léky (protože to bude mnohem těžší). Seznam obsahuje:

Laxatíva. Doporučuje se používat léky předepsané lékařem.

Mokré ubrousky nebo dobrý toaletní papír. Po několika výlety do záchodu může začít nuly a dráždit pokožku na krátkou dobu, jsou obvykle levné toaletní papír, a je-li touha nalézt mimo domov, aby pomohl vlhčené ubrousky. Je vhodnější používat ubrousky s aloe šťávou nebo vitamínem E - tyto látky pomáhají uklidnit zanícenou pokožku.

Hydratační protizánětlivý krém pro pokožku. V rámci přípravy na kolonoskopii je doporučeno pravidelně mazat konečníku krém - to pomůže zmírnit podráždění a snižují riziko zánětu způsobené průjmem a vlivu toaletního papíru.

Potravinové produkty. V pozdějších fázích příprav na kolonoskopii bude nutné jíst podle lékařských předpisů; doporučujeme přemýšlet nad nabídkou ve dnech předcházejících průzkumu. Doporučuje se skladovat snadno stravitelné potraviny, které nezpůsobí zácpu a dostatečné množství tekutiny. Mohou to být jak sportovní nápoje, tak lehké čiré kapaliny.

Pět dní před kolonoskopií: dieta

V této fázi přípravy musí pacient přizpůsobit stravu tak, aby obsahoval výrobky, které jsou snadno stravitelné a snadno se vyskytují přirozeně (zejména u lidí trpících zácpou). To zahrnuje potraviny, které jsou s nízkým obsahem vlákniny, jako je lehký chléb, těstoviny, rýže, vejce, libové maso (drůbeží nebo ryby), zeleninu, ovoce, oloupané bez pecek a kůry. Asi dva dny před zkouškou se doporučuje přejít na měkkých potravin, jako jsou míchaná vejce, zeleninových pyré a polévek, zralého ovoce, bez kůže, jako jsou banány.

Vyhněte se jídlům, které jsou obtížné a dlouhé k trávení; jejich zbytky mohou pro lékaře ztížit vyšetření střev. Ty zahrnují mastné a smažené potraviny, tuhý maso, semena, ořechy, obilí, syrové zeleniny, kůže, ovoce a zeleniny, ovoce, semena a kůra, zelí (brokolice, zelí, květák), salát, kukuřice, luštěniny (fazole, hrách, chickpeas).

Léky. Stojí za to upozornit lékaře předem, pokud pacient užívá nějaké léky (zejména v případě diabetu, vysokého krevního tlaku, srdečního onemocnění nebo anémie). Dále je třeba informovat o použití antikoagulancií (např. Warfarin, Cibor atd.). Může být nutné dávku upravit s ohledem na budoucí vyšetření nebo dokonce odmítnout užívat léky po dobu přípravy. Pozor prosím! v počtu léků, jejichž přijetí musí být varováno lékařem, zahrnuje také vitaminy, doplňky a další výrobky prodané bez lékařského předpisu, které je pacient často zvyklý používat.

24 hodin před kolonoskopií

Dokonce i když v předcházející fázi přípravy pacient jedl pouze předepsané potraviny, den před kolonoskopií by měl vzít pevné potraviny a jít výhradně na tekutou výživu. Důvodem je, že čištění střev vyžaduje čas; aby se odstranil veškerý pevný odpad, který se nahromadil v tenkém střevě, bude trvat nejméně 24 hodin. Pokud zůstanou ve střevě, může lékař požádat pacienta, aby podstoupil kolonoskopii opakovaně - a to znamená, že proces přípravy bude muset začít znovu.

Je velmi důležité, aby tělo během tohoto období dostalo dostatečné množství tekutiny. Pacient může vypít jakékoli čiré bezbarvé kapaliny; nejlépe každou hodinu, abyste vypili alespoň sklenici. To zahrnuje čistou vodu, čaj a kávu bez přidání mléka nebo krému, nízkotučného vývaru, minerální vody. Vyhněte se obarveným tekutinám, zejména červeným - jejich zbytky mohou být zaměněny s lékařskou krví při vyšetření střevního povrchu střeva, což je obtížné diagnostikovat.

V noci před kolonoskopií

Takže je čas konečně zbavit střeva veškerého zbývajícího odpadu. Pro toto čištění střeva se provádí pomocí laxativu předepsaného lékařem. Typicky se doporučuje projímadlo, které se má užívat ve dvou krocích: 12 hodin před vyšetřením a 6 hodin před vyšetřením. Například pokud je kolonoskopie naplánována na 6-7 hodiny ráno, první dávka se odebere v poledne předem a druhá - ne dlouho před půlnocí.

Po užití laxativu začne lidské střevo vytlačovat odpad s urychleným tempem, což vede k průjem. Vedle průjmu může pacient pocítit křeče v břišní dutině, otok břicha, nepohodlí, může zvracet a dokonce i roztrhat. Pokud má člověk hemoroidy, může se zhoršit, což přinese další nepříjemné pocity.

Toaleta bude muset dlouho sedět, a proto se doporučuje předem vybavit s maximálním komfortem. Lavička pod nohama, zajímavá kniha, tablet s hrou - to vše pomůže rozjasnit dlouhé hodiny na toaletě. Koupil pre-soft toaletní papír a vlhčené ubrousky (nebo toaletní papír vlhký) s protizánětlivým a hydratačním impregnace, jakož i krémy a pleťové vody může přispět ke snížení podráždění pokožky po častých cestách do záchodu.

Pokud lékař nepředepsal určité laxativní léky, můžete provést následující:

Rostlinný olej ve výši 2 polévkových lžiček. l. Pokud požíváte čistý olej těžce, můžete ho rozpustit ve sklenici fermentovaného mléčného výrobku (kadeřené mléko, kefír, ryaženka).

2/3 šálku 30% roztoku síranu hořečnatého. Magnesia velmi nepříjemné chuti, takže můžete zapití lehké sladké šťávy vymačkané do sklenice s citronem projímadlo, přidejte zázvor nebo dokonce žádnou látku s příjemnou vůní.

Jiné léky by neměly být používány - úplné vyčištění střeva je nemožné. Můžete je užívat pouze s individuální nesnášenlivostí prvních dvou drog; v této otázce je lepší konzultovat lékaře.

Klouzání. Lékař může v některých případech nabídnout pacientovi, aby se klouzal buď v předvečer vyšetření, nebo pár hodin před ním. Obvykle použijte klystírku o objemu 1,5 litru a naplňte ji teplou vodou. Klubek se opakuje až do vzniku téměř čisté a nekomplikované drenážní vody.

Příprava kolonoskopie pomocí osmotických laxativ

Ačkoli klystýr je jistě účinný, proces jeho sebepřípravy a aplikace může být pro pacienta obtížné a nepříjemné. Pomáháme při přípravě osmotických laxativ obsahujících makrogol (ano, jedná se o stejnou chemickou látku, která se skládá z plastových sáčků). Účinnost čištění střev přípravky obsahujícími makrogol závisí pouze na objemu opojeného roztoku. Musí být použity nejméně tři nebo čtyři litry; Naštěstí od doby síranové magnézie lék ustupoval dopředu a jejich chuť není tak nechutná. V extrémních případech můžete vždy použít sladidlo nebo aromatickou přísadu, jako je citrónová šťáva nebo zázvor.

A projímadla na bázi makrogol, že nezpůsobí dehydratace, a to i naopak - obsahují osmoticky účinné látky, zadržování vody, proudící do střeva, čímž se usnadňuje mytí a čištění střev klystýr na úrovni. Zvláště dobrých osmotická laxativa vyčistit sestupného tračníku a esovité kličky, kde voda z klystýru nemůže dosáhnout.

Obchodní názvy přípravků obsahujících makrogol - Forlax, Lavakol, Fortrans. Zpravidla se dávka léku vypočte na základě hmotnosti pacienta - jednoho balení léčiva rozpuštěného v 1 litru vody, na každých 15 až 20 kg tělesné hmotnosti pacienta. Protože je obtížné okamžitě použít takový objem vody, doporučuje se pacientovi vypít sklenici roztoku každých 20 minut.

Pokud Fortrans pro pacienty bez přítomnosti komplikací, pak Forlaks speciálně navržen pro ty, kteří ze zdravotních důvodů nejsou schopni pít tolik tekutiny (například pro lidi, kteří trpí kardiovaskulární choroby nebo vředové chorobě žaludku nebo ve střevě). Léčivo se rozpustí ve sklenici vody a vzít jednu ze dvou paketů jednou denně (ráno), nebo dva sáčky ráno a večer po dobu tří dnů před konáním šetření. Při použití forlaks nelze vyhnout klystýr - za pár hodin před kolonoskopií, je žádoucí, aby se sami jednu malou klystýr.

Dvě hodiny před kolonoskopií

Nemůžete jíst ani pít (dokonce ani vodu). Tento zákaz vznikl nejen kvůli přítomnosti vody v žaludku, kolonoskopie může způsobit zvracení, které může pacientem utopit v celkové anestezii. Některé léčebné ústavy vyžadují delší dobu abstinence od vody (až 8 hodin), proto se doporučuje tuto záležitost upřesnit předem.

Jak se provádí kolonoskopie?

Při provádění kolonoskopie bude pacient mít plášť a zpravidla nic víc. Kolonoskopie obvykle používá celkovou anestezii (intravenózně), ale někdy se používá lokální anestézie; v takovém případě lékař provede pacienta injekci sedativy nebo podává tablety.

Pacient leží na stole na boku a přitáhne si kolena k hrudi. Lékař vstoupí do kolonoskopu do konečníku konečníku. Trubka kolonoskopu je dostatečně dlouhá, aby doktor mohl vyšetřit celé střevo jako celek. Kolonoskop má světelný prvek a je schopen vstřikovat vzduch. Vzduch rozšiřuje lumen tlustého střeva, což umožňuje lékaři lépe jej prozkoumat. Pokud je trubice přesunut uvnitř střeva nebo do čerpaného vzduchu, pacient může zažít břišní křeče a touhu jít na záchod.

Na špičce trubky je malá videokamera, která vysílá obraz vnitřního povrchu střeva na monitor. Je-li to nezbytné, lékař může do střeva vložit nástroje, kterými jsou odebírány vzorky tkání, odstranění polypů a dalších abnormálních forem.

Kolonoskopie zpravidla trvá od 20 minut do 1 hodiny.

Výsledky kolonoskopie

Negativní výsledek je nejlepší. To znamená, že během vyšetření lékař nezjistil žádné anomálie v hrubém střevě. U starších pacientů může lékař doporučit opakované vyšetření rakoviny konečníku po 7-10 letech (pokud má pacient jiné jiné rizikové faktory než věk). Je-li negativní výsledek způsoben neschopností plně zkoumat střeva vlivem zbytkového stoličku, lékař pravděpodobně doporučí kolonoskopii projít (a etapa přípravy na něj) znovu.

Pozitivní výsledek - když lékař zjistí nějaké abnormality v tlustém střevě (polypy změnil tkáň, a tak dále). Obvykle jsou většina polypů benigní, ale některé mohou být prekancerózní. Polypy jsou odstraněny během kolonoskopie, jsou odesílány do laboratoře pro analýzu k určení, zda jsou benigní, premaligní a maligní. V závislosti na velikosti a počtu polypů, může lékař předepsat frekvenci navazujících kolonoskopie vyšetření. Je-li počet polypů docela malé, jen jeden nebo dva kusy, a jejich průměr je menší než 1 cm, bude následná kolonoskopie vyžaduje jen pět let. Jestliže polypy větší, jejich velikost se zvyšuje nebo laboratorní analýza ukázala, že mají určité vlastnosti, může lékař doporučit kolonoskopie je již o tři roky později (v nepřítomnosti jiných rizikových faktorů). Pokud jsou polypy maligní, může být po 3-6 měsících nutná další kolonoskopie.

Při opakované kolonoskopii

V případě, že lékař je spokojen s výsledky průzkumu (plně prozkoumat vnitřní povrch střev předcházet zbytkový stoličku nebo jiné překážky), to může být re-nabídka kolonoskopie (a re-výroba). Sledujeme-li cesta endoskopu stál nepřekonatelnou překážku, zpravidla používá vzduch kontrastní studii (iriografie) nebo virtuální kolonoskopii - pokud střeva zkoumají pomocí Multispirální počítačová tomografie.

Po kolonoskopii

Po skončení vyšetření trvá asi hodinu, než se pacient začne zotavovat. Doporučuje se, aby mu rodinní příslušníci, přátelé nebo příbuzní odvezli domů, protože nebude možné zcela zbavit důsledků užívání sedativy až do konce dne. V tomto stavu je nesmírně nežádoucí dostat se za volantem nebo se zapojit do činností, které vyžadují soustředění.

Zpravidla po kolonoskopii se pacientovi nedoporučuje jíst jednu hodinu. Poté, co tato doba může sníst něco malého, jemné textury a je lehce stravitelná (kaše z polotovarů i vařených obilnin, tekutý sýr, jogurt, atd.). V případě, že odstranění polypu byla provedena během kolonoskopie, lékař může doporučit diety po určitou dobu.

Po určitou dobu po skončení zkoušky, pacient může dojít k nadýmání nebo uvolňují plyny - kvůli konečníku ven vzduchu chyceného tam v důsledku kolonoskopie. Není nutné, aby kmen žaludek ve snaze vytlačit letectvo - to nakonec vyjde sama od sebe. Uvolněte situaci, pomůže vám přijetí vertikální polohy a procházky po místnosti nebo na krátkou procházku. Pokud symptomy bolesti přetrvávají, můžete užít analgetikum.

Při první defekaci po kolonoskopii ve výkalkách lze nalézt malé stopy krve. Zpravidla se nemusíte bát - obvykle krev zmizí s opakovanou vyčerpáním. Pokud však krev pokračuje, dochází k tvorbě krevních sraženin ve stolici, pacient trpí bolestí břicha, má horečku, měl by okamžitě poradit s lékařem.

Doba kolonoskopie

Kolonoskopie je diagnostické vyšetření konečníku a tlustého střeva se zvláštním zařízením - kolonoskopem. Postup je poměrně komplikovaný, vyžaduje dlouhou přípravu a vysokou kvalifikaci lékaře. Abychom pochopili, jak dlouho může kolonoskopie trvat, je nutné pochopit technologii jejího provádění.

Podstata diagnózy

Colonoskop je dlouhá ohebná trubice (až 145 cm). Je vybavena LED osvětlením, fotoaparátem a otvory pro zavedení dalších nástrojů - koagulátor, kleště.

Sonda je také vybavena speciálním zařízením pro přívod vzduchu. Je nutné, aby střeva byla vyhlazena. To usnadňuje průchod zařízení.

Kolonoskopie umožňuje přenos obrazu střeva na monitor. S jeho pomocí můžete rozpoznat i ty nejmenší odchylky, provést biopsii, odstranit malé formace a prichzhit krvácející vředy a erozi.

Vlastnosti

Kolonoskopie střeva může detekovat:

  1. Rakovina dokonce i na úrovni buněk.
  2. Eroze a vředy.
  3. Atypická ulcerózní kolitida.
  4. Tuberkulóza střeva.
  5. Crohnova choroba.
  6. Polypy, divertikulum, hemoroidy, nádory, cizí předměty.
  7. Patologické abnormality sliznice, porušení motility, přítomnost zánětlivých procesů.

Indikace

Indikace pro diagnózu jsou různé patologické abnormality v práci těla a podezření na ně. Proveďte kolonoskopii s:

  1. Chronická zácpa nebo průjem.
  2. Nečistoty v stolici: hlen, hnis, krev.
  3. Bolest v břiše.
  4. Formace zjištěné jinými metodami vyšetření.
  5. Podezření na rakovinu, střevní obstrukci, Crohnovou chorobu, nešpecifickou vředovou kolitidu.
  6. Prudká, nepřiměřená ztráta hmotnosti.
  7. Anémie - vyhnout se krvácení a vředům.

Rovněž se doporučuje kolonoskopie střeva provádět každých několik let u pacientů, kteří dosáhli věku 50 let a mají onkologické choroby v anamnéze od příbuzných.

Kontraindikace

Kolonoskopie nelze vždy provést. Existuje několik situací, kdy je postup zakázán:

  1. Srdeční nebo plicní nedostatečnost.
  2. Zánětlivé procesy v střevě.
  3. Špatná koagulace krve.
  4. Exacerbace ulcerózní kolitidy.
  5. Parodontitida.
  6. Akutní infekční nemoci.
  7. Divertikulitida.
  8. Rozsáhlé střevní krvácení.

Rovněž kolonoskopie se nedoporučuje pacientům mladším 14 let a těhotným ženám.

Příprava

Doba trvání kolonoskopie zahrnuje přípravu. To je nejdelší fáze. Spočívá v úplném čištění střeva.

Před zahájením léčby je pacientovi přidělen:

  1. Trojdenní strava bez stravy. Je zakázáno jíst potraviny, které vedou k tvorbě plynu. Dieta zahrnuje lehké, dietní polévky, ryby, kyselé mléčné výrobky, džusy. Poslední jídlo by nemělo být později než oběd v předvečer studie.
  2. Enemy. Doporučujeme, pokud subjekt může s jejich pomocí kvalitativně vyčistit střeva. Pokud tomu tak není, předepisujte projímadla.
  3. Užívání laxativních léků. Nejčastěji předepisuje lék "Fortrans". U 20 kg hmotnosti musíte vypít 1 balíček léku, zředěný v litru vody. Poslední příjem - nejpozději 4 hodiny před zahájením procedury.

Čreva musí být zcela vyčištěna po celé délce. Pokud tomu tak není, kolonoskopie bude nutné odložit a opakovat všechny přípravné kroky.

Jak probíhá kolonoskopie?

Kolonoskopie střeva provádí koloproktolog. Provádí se v několika etapách:

  1. Vyšetřovatel je umístěn na gauči v pozici embrya. Musí ležet na levé straně, narovnat levou nohu a ohýbat pravou nohu.
  2. Špička sondy je vložena do análního otvoru opatrnými kruhovými pohyby.
  3. Lékař pečlivě posouvá kolonoskop do střeva. Současně dává proud vzduchu, aby vyhladil sliznici, a sestra může stisknout pacientovu žaludku a poslat trubici.
  4. Pokud v diagnostice byly nalezeny malé formace, jsou okamžitě odstraněny pomocí kleští a krvácení je kauterizováno.
  5. V případě potřeby se provádí biopsie během kolonoskopie.

Zkouška je vždy spojena s nepohodlí. Proto se doporučuje neprovádět kolonoskopii bez anestezie a aplikovat jeden z typů anestezie: lokální, obecné nebo sedace. Většinu času může absolvovat úplnou anestezii.

Jak dlouho trvá kolonoskopie?

Jak dlouho bude vyšetření střeva záviset na několika faktorech:

  1. Kvalifikace a zkušenosti lékaře.
  2. Kvalita a modernita diagnostického zařízení.
  3. Struktura střeva konkrétního pacienta: kolik je ohnuto.
  4. Přítomnost novotvarů, krvácení, projevy.
  5. Nutnost provádět další postupy: biopsie, moxibustion, mikrooperace.

V průměru kolonoskopie trvá od 15 do 20 minut. Doba trvání se může lišit. Pokud je průchodnost střeva dobrá, patologie se nenacházejí, doba se sníží na 10 minut. Pokud jsou přítomny odchylky nebo jsou nutné další manipulace, doba se zvýší na 40 - 60 minut.

Po ukončení studia

Po kolonoskopii se doporučuje dodržovat několik hodin odpočinku. Je lépe ležet na žaludku - bude snazší odstranit zbývající vzduch ze střeva. Ve stravě nejsou žádná omezení. Pacientovi může jíst jakékoli jídlo.

Někdy může lékař požádat o to, aby nepil a několik hodin nejí. Toto doporučení je dáno v případech, kdy byla provedena mikro-operace na střevě.

Kolonoskopie je obvykle bezpečná procedura. Pouze někdy (v 1% všech případů) mohou vzniknout komplikace:

  1. Perforace střevní stěny. Obvykle se vyskytuje v přítomnosti hnisavých procesů nebo ulcerace sliznice. V tomto případě lékař provádí operaci a eliminuje poškození.
  2. Krvácení. Možné po odstranění polypů a dalších formací. Odstraní se okamžitě.
  3. Bolestivost v břiše. Objevuje se po biopsii nebo odstranění nádorů. Je indikován příjem analgetik.

Kolonoskopie je nejpřesnější a nejúčinnější metoda pro vyšetření střeva. Umožňuje detekovat většinu patologií v počáteční fázi vývoje. Jeho trvání závisí na fyziologických charakteristikách pacienta, potřebě dalších manipulací, kvalitě vybavení a zkušenostech lékaře.

Kolonoskopie

Indikace pro kolonoskopii střeva

Kolonoskopie - diagnostická metoda střeva, ve kterém pomocí speciální sondou zkoumá vnitřní povrch tlustého střeva na přítomnost erozí, polypů, cyst a jiných patologických jevů. Tento postup je velmi informativní a naprosto bezpečný, i když docela nepříjemný.

Diagnostika umožňuje identifikovat řadu onemocnění, mezi které patří nejoblíbenější Crohnova choroba, střevní rakovina, ulcerózní kolitida, mnoho dalších. V moderní medicíně může být také kolonoskopie použita k provedení jednoduché operace, například odstranění polypů ve střevě, stejně jako kauterizační krvácení a eliminace cizího těla.

Provedení kolonoskopie umožňuje získat následující údaje:

  • Průměr lumenu a informace o činnosti motoru střeva.
  • Stav sliznice, její barva.
  • Detekce patologických změn na stěnách střev.

Postup je obvykle dán gastroenterologem k potvrzení diagnózy a hlavní indikace jsou:

  • Přítomnost tvorby nádorů a polypy.
  • Konstantní zácpa.
  • Přítomnost zánětlivých procesů v hrubém střevě.
  • Podezření na Crohnovu chorobu a ulcerativní kolitidu.
  • Časté krvácení ze střeva.
  • Střevní obstrukce.

Rakovina střev se vyskytuje častěji každý rok, proto je pro prevenci včasné diagnostiky onemocnění prováděna jednou za 5-10 let. Tento druh výzkumu se doporučuje pro osoby nad 50 let a pro ty, kteří mají dědičnou předispozici k takové patologii.

Příprava na kolonoskopii

Aby byl postup správný a aby byl co nejúčinnější, je důležité řádně se ho připravit. Především příprava zahrnuje dodržování stravy a čištění střev.

Dieta zahrnuje úplné odmítnutí jakékoli potraviny den před plánovaným datem diagnostického postupu. Je důležité pít dostatečné množství čisté vody - minimálně 3,5 litru, a večer je také nutné odvádět kapalinu.

Aby studie byla co nejúčinnější, stojí za to úplné vyčištění střev z výkalů. Za tím účelem se používají následující metody:

  • Dodržování hladové stravy, jejíž nuance jsou popsány výše.
  • Příjem laxativ, který urychlí proces čištění střev. Může být použit polyethylenglykol (pít 4 litry večer před výkonem) Dufalac (zředěné do 3 litrů vody s 100 ml léku a pití během dne), Fortrans (1 balení 1 vody), - přičemž tyto prostředky vyvolávají velkým množstvím průjem a pomáhat střeva zcela očistit.
  • Proveďte klystýru čistou teplou vodou nebo mírným solným roztokem. Postup je zpravidla prováděn ráno před studiem.

V různých klinikách a diagnostických centrech se používají různé metody čištění střeva, proto je důležité s lékařem objasnit, jakým způsobem by měl být v konkrétním případě použit.

Pacient má nutně oznámit lékaře kteréhokoli příjmu drog, zejména těch, které ředí krev nebo protizánětlivý účinek - aspirin, diklofenak, ibuprofen, stejně jako v případě podávání inzulínu. V případě nutnosti lékař lékař po určitou dobu zruší užívání těchto léků.

Postup řízení

Postup pro kolonoskopii se provádí ve specializované místnosti. Pro studium je pacient v speciální košili umístěn na gauči na boku. Kolonoskopie se provádí v anestezii, která umožňuje snížit traumatizaci a vyhnout se nepříjemným pocitům u pacienta.

Pro tento postup se používá speciální sonda - kolonoskop. Jedná se o dlouhou ohebnou trubku malého průměru, která je vybavena baterkou a videokamerou. Veškeré informace jsou přenášeny na monitor, přihlížejí k tomu lékaře a hodnotí stav vnitřního střeva střeva. Navíc je kolonoskop vybaven několika dalšími kanály, kterými lze zavést další nástroje, které jsou nezbytné pro operaci nebo kauzaci krvácení.

Pro provedení studie je kolonoskop zaveden do konečníku a postupuje se přes tlusté střevo. Během postupu trubice posuzují lékaři stav vnitřního pláště. Po testu je kabel vyjmut. Celková doba trvání procedury je 20-30 minut.

Inovativní druh procedury je virtuální kolonoskopie, která vám umožní zhodnotit stav vnitřního střeva střeva pomocí počítačové tomografie. Přípravek je stejný, ale pro postup se střeva naplní vzduchem. Tento druh méně traumatické, ale velmi informativní - díky ní můžete přesně určit polohu, povahu a velikost lézí střevní sliznice. Nevýhodou virtuální kolonoskopie je vysoká cena a neschopnost vzít biologický materiál k další analýze.

Kontraindikace k postupu

Kolonoskopie se považuje za bezpečný postup, ale někdy existuje riziko komplikací a existuje řada případů, kdy si stojí za zmínku diagnózu. Především je studie kontraindikována během těhotenství, během exacerbace onemocnění střev nebo během záchvatu divertikulitidy.

Další kontraindikace k postupu:

  • Katarální nemoc.
  • Srdeční nebo plicní nedostatečnost.
  • Porušení procesu koagulace krve.
  • Špatné celkové zdraví.

V některých případech kolonoskopie vede k různým komplikacím. Velmi zřídka dochází k perforaci střeva (asi 1%), které lze odstranit pouze operativním způsobem. Operace obnovy intestinální integrity se provádí naléhavě.

Někdy jsou komplikace, které se vyvíjejí v důsledku anestezie - což je zástava dechu, alergické reakce apod Za účelem odstranění těchto negativních jevů zastával řadu okamžitou resuscitaci..

Velmi zřídka se objevuje krvácení do střeva, které se může objevit v průběhu nebo po několika dnech. K zastavení krve dochází k tvorbě krevních cév nebo k injekcí adrenalinu do střeva, poblíž místa krvácení. Pokud se objeví několik dní po kolonoskopii, provede se speciální operace. Tento druh komplikace je extrémně vzácný - 0,01% ze 100.

Pokud byla provedena kolonoskopie k odstranění polypů, může se bolest břicha a horečka objevit po několik dní. Ve vzácných případech postup vede k infekci hepatitidou C nebo salmonelóze, stejně jako k prasknutí sleziny.

Okamžitě by se měli obrátit na svého lékaře o radu, pokud po kolonoskopii dochází k výraznému zvýšení teploty (nad 38 ⁰S), silná bolest v břiše, poruchy židle a vzhled stolice krve nebo hlenu, krvácení z konečníku, a celková slabost nevolnost, závratě, ztráta vědomí a zvracení.

Kolonoskopie je velmi informativní lékařská studie, která vám umožní získat co nejucelenější obraz stavu vnitřního skořápky střeva.

Kolonoskopie střeva: jak připravit a podstoupit postup. Indikace a kontraindikace, výhody a nevýhody studie

Mnoho lidí si neuvědomuje, onemocnění v zažívacím traktu, trpí celá léta s přetrvávající problémy defekaci, bolesti v podbřišku a v anorektální oblasti, a tam jsou často krvavý výtok z konečníku.

Pacienti po dlouhou dobu odmítají diagnostikovat a léčit. Podobné symptomy mohou být zjištěny při odborné prohlídce.

Pro správnou diagnózu je pacient poslán do efektivní metody vyšetření - kolonoskopie střeva.

Co je to kolonoskopie?

Fibrokolonoskopie (FCC) - vyšetření konečníku a tlustého střeva pomocí endoskopické metody pomocí vody ze speciálního optického přístroje (Fibroscope).

Postup koloskopie se vynakládá na nevýznamnou dobu - jen několik minut. To umožňuje vizuální posouzení vnitřního stavu střeva po celé jeho délce (2 m).

Někteří lidé se obávají, jsou plašní nebo se k této metodě diagnostiky setkávají s nedůvěrou a opatrností. Fibrokolonoskopie střev je nejmodernějším a nejspolehlivějším způsobem detekce abnormalit ve střevě.

Kromě obecného vyšetření se provádí biopsie a polypektomie (odstranění polypů) se spolehlivou přesností. Také je možné, aby byl materiál během histologického vyšetření odebrán. Plot potřebných částí střevní stěny se provádí pomocí speciálních kleští.

Až do roku 1966 (čas vytvoření a testování prototypu moderního designu kolonoskopu) bylo vyšetření provedeno pouze na 30 cm délky tlustého střeva. Diagnóza byla provedena rigidním rektosigmoidoskopem. Abychom viděli celý obvod střeva, bylo nutné uchýlit se k radiografii, ale to neumožnilo detekovat onkologii ani polypy.

Optická sonda je tenký (1 cm) flexibilní a měkký nástroj. Tyto vlastnosti umožňují bezbolestný průchod jakýchkoli přirozených záhybů střeva. Délka koloskopu je asi 160 cm.

Na hlavě přístroje je umístěna videokamera miniaturní velikosti. Obrázek, který fixuje vnitřní plochy, se přenáší na obrazovku ve značném zvětšení. Na základě obrázku lékař prostuduje strukturu zkumavek.

Fotoaparát je vybaven vnitřním světlem studeného záření, které nemůže poškodit ani stěny střeva nebo spálit vnitřní sliznici.

Indikace pro kolonoskopii střeva

Tato akce se koná podle přesně stanovených ukazatelů. Lidem starším než 45 let se doporučuje každoroční vyšetření.

Každoročně je fibrokolonoskopie povinná u pacientů s Crohnovou chorobou, přítomností vředů a ulcerózní kolitidy. Pacienti, kteří měli operace spojené s onemocněním střev, by měli navíc provést tento postup.

Pokud osoba léčí některé příznaky lékaře, pak je vyšetření povinné.

Indikace pro kolonoskopii:

  • periodické dlouhodobé bolesti v tlustém střevě;
  • přípravu na odstranění nádorů dělohy nebo vaječníku;
  • silná zácpa a časté intervaly;
  • rychlé nadýmání;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • odhalit pravděpodobnost onemocnění;
  • neobvyklá krev, sliznice nebo purulentní výtok z konečníku;
  • detekce polypů;
  • pokud existuje podezření na maligní novotvar;
  • prodloužená subfebrilní teplota nejisté etiologie;
  • chronická přítomnost anémie s konstantním poklesem hemoglobinu;
  • neustále uvolněná stolice s předispozicí k opožděným pohybům střev;
  • Detekce cizích těl uvnitř střevního oddělení.

Hlavní nutností a úkolem provést vyšetření kolonoskopie kolonu je včasné odhalení různých změn a vzniku patologií.

Tudíž není nutné provádět samoléčbu a užívat se k odstranění bolesti prostými analgetickými nebo karmínovými léky. Je lepší vyhledat kvalifikovanou pomoc a určit přesnou diagnózu.

Jak funguje kolonoskopie

Poté, co se objeví komplikace a vydá se žádost o rozhodnutí, je zodpovězena otázka: "Který doktor dělá kolonoskopii?"

Zkouška je prováděna za pomoci lékaře - koloproktologa a zdravotní sestry. Taková analýza se provádí v kabině speciálně vybavené pro tyto účely. Pacient se musí zbavit oblečení pod pásem, přejít na připravený gauč.

Měli byste se postavit: ležet na levé straně a natahovat nohy k žaludku a ohýbat je v klíně.

Při vyšetření kolonoskopem, který co nejvíce odhaluje a neutralizuje endoskopii:

  • odstranění zjištěných cizích objektů;
  • biopsie (sbírka histologického materiálu);
  • detekce nejmenších trhlin, vředů, detekce polypů, hemoroidů, nádorů nebo divertikul;
  • vizuální prohlídka nejen stěn, ale také sliznice, jakož i motilitu střev, přičemž se objevují vznikající zánětlivé procesy;
  • s přilnavostí a jizvy, které způsobují zúžení lumen, je provedena expanze poškozené oblasti;
  • analýza průměru lumen;
  • odstranění v době vyšetření novotvarů (benigní nádory, polypy);
  • existují faktory vývoje krvácení, které jsou okamžitě vystaveny vysokým teplotám (termokoagulace).

Kolonoskopie a indikace pro vedení jsou tedy nezbytnou součástí léčení onemocnění, které se objevily u osoby. Čím dříve to bylo, když jsme provedli úplný průzkum střevního oddělení, je možné v raných stádiích identifikovat nemoci.

Anestézie

Protože kolonoskopie je bolestivá, místní anestézie je povinná. Pro anestezii se používají léky, u kterých je účinnou látkou lidokain: gel Xylokain, gel Catejel (gel), luanový gel, dikaminová masť.

Léky se aplikují na základnu špičky kolonoskopu a sliznice konečníku, takže je dosažen účinek ztráty citlivosti, tj. Je provedena kolonoskopie bez anestezie, pacient zůstává vědomý.

Místní zmrazení lze dosáhnout injekčním podáním anestetika intravenózně.

V případech, kdy je procedura kolonoskopie tlustého střeva pro pacienta bolestivá, pacient nechce cítit manipulaci nebo se bojí, sedace se mu podává. Když vstoupíte do léků (Propofol, Midazolam), člověk spadne do stavu spánku. Vědomí se nevypne, ale necítí se žádné potíže nebo bolest.

Poslední možností kolonoskopie tlustého střeva je komfortní, je celková anestezie. Během zavádění léků je pacient úplně vypnutý a ponoří se do hlubokého spánku. Tato metoda anestézie je určena pro osoby extrémně citlivé, děti do 12 let a pacienty s duševními poruchami.

Na otázku: "Je to bolestivé dělat kolonoskopii střeva?". Je možné s jistotou odpovědět, že při výběru optimální anestezie není ani pocit nepohodlí.

Jak se provádí kolonoskopie?

Po podání léčby bolesti sestra pomalu a jemně vloží sondu do zadního lumenu střeva. Lékař na monitoru zkoumá stěny a vnitřní obsah střeva, stejně jako způsob, jak zařízení prochází lumenem.

Zařízení je posunuto postupným zatlačením kabelu sestry. V případě shlukování střevních stěn má optický kabel schopnost přivádět vzduch a provádět tak operaci, obnovující normální tvar trubek.

Na kolonoskopii konečníku je po okrajích zkumavek následován pomocným směrem lékaře palpací.

Při provádění kolonoskopie je v době přívodu vzduchu pocit nafouknutí. Postupuje se tím, že procedura končí pomocí lékaře, který speciální metodou uvolňuje vzduch, který se nahromadil v dutině.

Jak dlouho trvá kolonoskopie, rozhodne se pouze lékař, který provádí vyšetření. Jak dlouho trvá, závisí na kvalitě přípravku, stejně jako na přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětu nebo jiných důkazů.

Obvykle probíhá kolonoskopická procedura od 15 do 45 minut.