logo

Gastroduodenitida a refluxní ezofagitida: symptomatologie a terapie

Nejčastějšími onemocněními na světě jsou onemocnění související s gastrointestinálním traktem. Podle statistik trpí více než polovinou světové populace. Mezi hlavní příznaky onemocnění je zjevně nedostatek chuti k jídlu, žaludeční reflux, nevolnost a pálení žáhy. A samozřejmě nejpřísnějším znakem je výskyt krvácení, který je zjištěn během výzkumu v laboratoři.

Zánětlivé onemocnění sliznice pylorních žaludečních a duodenálních vředů se nazývá gastroduodenitida a nejčastěji závisí na věku. Proto je onemocnění refluxní ezofagitidy a gastroduodenitidy u dětí mladších dvanácti let přibližně 15%, přičemž mužský sex trpí více než samice.

Chtěl bych poznamenat, že bez ohledu na předpoklady vyvolávající gastroduodenitidu se vždy liší změnami sliznice a patologií střevní funkce. V průběhu progrese změn vlivem agresivních faktorů začíná tvorba ran, eroze a vředů vedoucích k vzniku zánětu.

Hlavní příčiny gastroduodenitidy se dělí na:

  • Exogenní - působí zvenčí;
  • Endogenní - spojená s poruchami tělesných funkcí.
  • Endogenní příčiny vývoje
  • Patologie imunitního systému - vede k tvorbě autoprotilátek proti duodenálnímu vředu a žaludeční sliznici. V důsledku toho vzniká gastroduodenitida;
  • Poruchy hormonálního charakteru - vyvolávají pokles ochranných faktorů sliznice;
  • Poruchy funkce nervového systému a prodloužený stres vedou k vzniku vaskulárního spasmu žaludku a vzniká gastroduodenitida;
  • Genetika je předispozicí k výskytu takových onemocnění, přenášených dědičností.

Symptomatická duodenitida

V závislosti na lékařském obrazu choroby odborníci definují dva typy duodenitidy: podobné gastritidě a podobnému vředu.

Příznaky ulcerózní formy duodenitidy jsou téměř totožné s peptickým vředem žaludku:

  • Bolestivé pocity se vyskytují v horní části břicha a v oblasti blízko pupku. Nejčastěji je bolest tupá a zesílená na prázdném žaludku nebo po nadměrné konzumaci jídla;
  • Nevolnost je jasným příznakem, který se vyskytuje v důsledku gastrointestinálních poruch;
  • Pálení žáhy s duodenitidou se vytváří se zvýšenou kyselostí žaludku;
  • Závrať, horečka a slabost - to vše se připisuje nespecifickým příznakům.

Refluxní ezofagitida a její příčiny

Zánět sliznice žaludku, vyvolaný přenosem obsahu ze žaludku do jícnu, se nazývá refluxní jícfagitida. Sliznice není chráněna před vlivem agresivních látek, a proto jakýkoli kontakt s nimi vede k poškození epitelu. Hlavní příčinou nemoci je kýla jícnového otvoru v membráně.

Dokonce i malý posun lékařského otevření se nazývá posuvná kýla. Četnost tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem pacienta. Obvykle je jedinou manifestací tohoto typu kýly gastroesofageální reflux, který vede k esophagitis.

Symptomy refluxní ezofagitidy

Výrazným příznakem onemocnění je pálení žáhy, pozorované během dne a noci při refluxní ezofagitidě. Navíc se může zvýšit po horizontální poloze a je doprovázena škytavku.

U některých pacientů s ezofagitidou je za hrudní kloubem pocit bolesti, který připomíná bolest srdce. Současně však může refluxní ezofagitida projevit pouze porušení funkce polykání, což indikuje přechod do zanedbaného stavu s tvorbou jizev.

Takže gastroduodenitida a refluxní ezofagitida jsou závažné nemoci, které vyžadují zvláštní pozornost a rychlou návštěvu lékaře!

Refluxní ezofagitida

Refluxní ezofagitida je zánětlivé onemocnění způsobené pravidelným přenosem obsahu žaludku do jícnu.

Podle různých vědeckých studií provedených v Rusku, Spojených státech a Evropě, výskyt tohoto onemocnění u kategorie dospělé populace se pohybuje kolem 50-60%, zatímco odborníci lék na vědomí, že existuje významný nárůst tohoto ukazatele v posledních letech.

Etiologie onemocnění

Má se za to, že výskyt nemoci je přímo souvisí s nedostatkem dolního jícnového svěrače, jako je tomu v normálním stavu by měla chránit jícen dostat do žaludeční šťávy. Také často jsou funkční poruchy tohoto sfinkteru a výskyt refluxní nemoci spojeny se zvýšeným tlakem v břišní dutině.

Kromě možných příčin vzniku tohoto onemocnění lékaři také zahrnují:

  • chirurgický zákrok, prováděný co nejblíže potravinovému otvoru membrány;
  • nadměrná akumulace tekutiny v břišní dutině;
  • fyziologické změny způsobené těhotenstvím;
  • kouření, alkohol a zneužívání kávy;
  • podvýživa;
  • diafragmatická hernie;
  • pyloroduodenální stenóza;
  • žaludeční vředy nebo 12 duodenálních vředů;
  • gastritida způsobená bakterií H. pylori;
  • léky, které snižují tón dolního jícnového svěrače;
  • různé systémové, infekční a imunitní onemocnění;
  • obezita.

Lékaři na vědomí, že všechny z výše uvedených faktorů, ne vždy způsobují výskyt refluxní choroby, někdy mohou vyvolat vzhled pouze její hlavní příznaky (pálení žáhy, kašli, regurgitace, dysfagie, nadměrné slinění, bolest na hrudi a krvácení).

Vzhledem k tomu, že ve většině případů pacienti ignorují první příznaky nemoci a vyhledat lékařskou pomoc, jen když jeho progresivní průtok, profesionálové jsou často velmi obtížné zjistit skutečnou příčinu zavedené refluxní ezofagitidy.

Stádia vývoje choroby

Během mnoha lékařských studií bylo zjištěno, že refluxní ezofagitida může pokračovat ve svém vývoji ve čtyřech hlavních fázích, z nichž každá určuje specifickou závažnost svého průběhu.

  1. 1 stupeň je stupeň 1 (A). Refluxní jícnu 1 polévková lžíce. charakterizované hyperemií a edémem sliznice, stejně jako výskytem eroze bodů na stěnách jícnu. Průměr těchto erozních ploch je obvykle menší než 5 mm. V této fázi vývoje ve většině případů jsou příznaky onemocnění špatně vyjádřeny nebo zcela chybějí.
  2. Stupeň 2 je stupeň 2 (B). Esophagitis reflux 2 stupně je vyjádřena přítomností eroze o průměru více než 5 mm. Takové vadné zóny mohou být vícenásobné a sloučené, ale ne obalují celý povrch sliznice. U fáze 2 jsou nejtypičtějšími příznaky pálení žáhy a pocit pálení v hrudníku po jídle.
  3. Stupeň 3 je stupeň 3 (C). Pro tento stupeň je charakteristická přítomnost rozsáhlé ulcerózní léze, která zaujímá přibližně 75% celého povrchu sliznice jícnu. Refluxní ezofagitida třetího stupně je obvykle doprovázena výraznou symptomatologií, která není způsobena jídlem.
  4. 4. stupeň je stupeň 4 (D). Je charakterizován přítomností chronické léze, která může pokrýt více než 75% povrchu sliznice. V této fázi vývoje se symptomy onemocnění objevují pravidelně ve formě přítomnosti nepříjemné kyselé chuti v ústech, bolestivé a těžké polykání, intenzivní bolest v břiše a hrudi. Tento stupeň je považován za nejzávažnější a nebezpečnější, protože může vyvolat výskyt různých závažných komplikací ve formě stenózy a rakoviny jícnu.

Lékaři na vědomí, že v současné době nejčastěji diagnostikována esofagitida stupeň 2, jak to bylo na 2 fázích vývoje pacientů refluxní choroba obvykle začínají všímat při manifestaci konkrétních příznaků.

Hlavní formy onemocnění

Refluxní ezofagitida má dvě hlavní formy toku.

  • Akutní refluxní ezofagitida. Často se vyvíjí na pozadí různých onemocnění žaludku. Obvykle se nachází v dolní části jícnu. Hlavní důvody pro jeho vývoj zahrnují: funkční poruchy v GI traktu, přítomnost určitých infekcí v těle a nedostatek určitých vitamínů. Refluxní ezofagitida v akutní formě se často projevuje obecnou malátností, bolestivým a těžkým polykáním, výskytem bolesti v hrudi během jídla a po jídle.
  • Chronická refluxní ezofagitida. Nejčastěji se vyskytuje jako komplikace akutní formy onemocnění, ale někdy se může vyvinout jako primární onemocnění. V těchto případech jeho hlavní příčiny výskytu zahrnují podvýživu a zneužívání alkoholu. Chronická refluxní ezofagitida je často doprovázena výraznou symptomatologií.

Ve většině případů je diagnostikována druhá fáze vývoje chronické refluxní ezofagitidy. V 2. stupni je kromě pálení žáhy a eructací také za břicho a pocit pálení.

Typy onemocnění

V závislosti na povaze patologických změn ve stěnách jícnu odborníci rozlišují následující odrůdy refluxu jícnu:

  • Katarální (povrchní). Je to neerozivní forma ezofagitidy. Může se objevit v důsledku mechanického poškození sliznice jícnu.
  • Exfoliativní. Těžká forma onemocnění, při které dochází k oddělení fibrinových filmů od sliznice jícnu. Vyvolává vzhled těžkého kašle, intenzivní bolesti, krvácení a perforaci jícnu.
  • Otecny. Charakterizováno zesílením a otokem sliznice. Vyvolává zúžení vnitřního průměru jícnu.
  • Erozivní. Způsobuje zarudnutí, drobivost, otok sliznice jícnu. Je charakterizován tvorbou několika izolovaných ulcerativních lézí, což způsobuje otoky jícnových žláz, tvorbu cyst a mikroabscesses. Vykazuje silný kašel s hlenem.
  • Pseudomembranózní. Je charakterizována tvorbou šedo-žlutých filmů fibrinu na sliznici jícnu nahrazenou jejich odmítáním vředovými a erozními formacemi. To se projevuje silným kašlem, zvracením a uvolněním částic těchto filmů.
  • Nekrotický. Jedná se o prekancerózní stav jícnu. Může se vyvinout na pozadí selhání ledvin, progresivního infekčního nebo imunitního onemocnění.
  • Phlegmonous. Je to purulentní zánět slizniční jícny. Může se vyskytnout v důsledku různých infekčních onemocnění, které postihují orgány sousedící s jícnem.

Pro diagnostiku některý z výše uvedených typů refluxní ezofagitidy lékařství specialisté obvykle provádí komplexní studii jícnu za použití zkoušky rentgenové kontrastní látky, endoskopie a biopsie a bilimetrii intragastrického pH-metrie.

Léčba

Diagnóza refluxní ezofagitidy vyžaduje komplexní léčbu. To obvykle zahrnuje:

  • léková terapie;
  • dietní terapie;
  • nápravná opatření týkající se životního stylu pacienta.

Při těžké a komplikovanou samozřejmě zpětného toku mohou být rovněž přiřazeny a chirurgický zákrok, ale ve většině případů (v ezofagitidy kroku 1 a 2) se používají pouze konzervativní terapie.

Refluxní ezofagitida - příznaky, příčiny a léčba

Refluxní ezofagitida je chronické onemocnění, které spočívá v abnormálním odlupování žaludečního obsahu do jícnu.

Vzhledem k tomu, že na sliznici není žádná ochrana proti takovým agresivním látkám, kvůli kontaktu s nimi dochází k epiteliálním lézím s dalším zánětem a v důsledku toho s bolestivými pocity.

Když dochází k refluxní ezofagitidě, hladina kyselosti jícnu se výrazně snižuje v důsledku míchání obsahu jícnu s kyselým žaludečním refluxem a trávicími enzymy. Výsledkem prodlouženého kontaktu sliznice jícnu s takovýmto dráždidlem se stává jeho zánět a traumatizace.

V tomto článku budeme zvažovat refluxní ezofagitidu, její první symptomy a základní principy léčby, včetně doma.

Příčiny

Proč dochází k refluxní jícnu a co to je? Příčina refluxní ezofagitidy je zpravidla skryta v nadměrné relaxaci jícnového svěračku u vchodu do žaludku. Tento sval by měl být ve většině případů ve stlačeném stavu. Zdravý jícen uvolňuje pouze 6-10 sekund, aby potraviny nebo kapaliny mohly projít. Pokud zůstane svěrač delší (u pacientů - až po jedné minutě po každém polykání), dochází k regresu obsahu kyselého žaludku do jícnu.

Často refluxní ezofagitida doprovází takové nemoci trávicího traktu jako:

  • vřed nebo rakovina žaludku;
  • porážka vagus nervu;
  • porušení duodenální průchodnosti jícnu;
  • chronická pankreatitida, cholecystitida;
  • pyloroduodenální stenóza;
  • hiatální kýla.

Není zřídka dochází k refluxní ezofagitidě po operacích na žaludku. Také nemoc může být výsledkem kouření, pití alkoholu a spousty kávy. V některých případech dochází k uvolnění svěrače u lidí, kteří trpí kýlou z pažerácké clony bránice nebo z proniknutí části žaludku do hrudníku. To je pozorováno u obézních lidí, protože velké břicho zvyšuje tlak na membránu.

Erosivní refluxní ezofagitida

Komplikovaná forma nemoci, při které se na sliznici jícnu tvoří malé vředy (eroze). Při erozivní refluxní ezofagitidě se všechny výše uvedené příznaky stávají výraznějšími, což dává pacientovi hmatatelný nepohodlí. Výskyt onemocnění se po jídle zesiluje, stejně jako určité léky, jako je aspirin.

Stupně

Pro průběh onemocnění jsou charakterizovány několika stadii a postupně se zvyšují symptomy a erozivní léze jícnu se stává výraznějším.

  1. stupně - projevující se samostatnou erozí nekontrakcí a erytemem distálního jícnu;
  2. stupeň - sloučení, ale nezařazení celého povrchu slizlivých erozivních lézí;
  3. stupně - projevují ulcerativní léze dolní třetiny jícnu, které se spojují a pokrývají celý povrch sliznice;
  4. stupeň - chronický vřed jícnu, stejně jako stenóza.

Symptomy refluxní ezofagitidy

Když dochází k refluxní ezofagitidě, příznaky tohoto onemocnění mohou být bolestivé pocity za hrudní kostí, které dávají srdci a dokonce i levému rameni a mohou také vysát v žaludku. Velmi často pacient ani tyto příznaky nespojuje s problémy s jícnem, jsou užíváni k útoku na anginu pectoris.

Hlavní příznaky refluxní ezofagitidy u dospělých jsou proto:

  • pálení se vzduchem nebo potravinami;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost;
  • regurgitace;
  • kyselá chuť v ústech;
  • neustálé hiccough.

Symptomy refluxní ezofagitidy se často zvyšují v náchylné poloze (zejména po jídle) a zmizí, když sedí.

Chronická refluxní ezofagitida

Jícnu do chronické formy s charakteristickou změnou exacerbací obdobích s obdobími remise, to by mohlo být důsledkem akutní nebo neléčena refluxní ezofagitida, nebo rozvíjet na pozadí alkoholismu a přijímání hrubý nekvalitní potraviny.

Podle typu změn může být refluxní ezofagitida:

  • povrchní (distální);
  • erozivní;
  • hemorrhagic;
  • pseudomembranózní atd.

Symptomy refluxní ezofagitidy v chronickém stádiu s lékařským vyšetřením za použití rentgenového záření mohou být poruchou sliznic jícnu, výskytem ulcerace a eroze.

Diagnostika

K detekci refluxu gastroezofageálního systému se dnes používají zcela jiné metody. Vzhledem k rentgenovému působení jícnu je možné fixovat kontrast od žaludku k jícnu nebo najít kýlu pažerákové apertury membrány.

Spolehlivější metodou je dlouhé pH metry jícnu (měření kyslosti v lumen jícnu se sondou). To vám umožní určit frekvenci, trvání a závažnost refluxu. A přesto je hlavní metodou diagnostiky refluxní ezofagitidy endoskopická. Při jeho použití můžete potvrdit přítomnost onemocnění a určit stupeň jeho závažnosti.

Obecně příznaky a léčba refluxní ezofagitidy závisí na závažnosti onemocnění, věku pacienta a souběžné patologii. V některých formách není léčba jmenována nebo nominována a v jiných případech je nutná operace.

Jak léčba refluxní ezofagitidy

Když se objeví příznaky refluxní ezofagitidy, léčba spočívá v eliminaci onemocnění, které ji způsobilo (gastritida, neuróza, peptický vřed nebo gastroduodenitida). Správná léčba způsobí, že příznaky refluxu u dospělých jsou méně výrazné, pomáhají snížit škodlivý účinek žaludečního obsahu, který se vloží do jícnu, zvyšuje stabilitu sliznice jícnu a rychle po žrámě vyčistí žaludek.

Konzervativní léčba je indikována u pacientů s nekomplikovaným průběhem onemocnění. Obsahuje obecná doporučení:

  • po jídle vyhnout se sklápění dopředu a pobyt na 1,5 hodiny
  • spát se zdviženým hlavovým koncem lůžka nejméně 15 cm,
  • nepoužívejte těsné oblečení a těsné opasky,
  • omezit spotřebu produktů, které agresivně působí na sliznici jícnu (tuky, alkohol, káva, čokoláda, citrusové plody apod.)
  • přestat kouřit.

Léčebná terapie s refluxní ezofagitidou se provádí po dobu nejméně 8-12 týdnů s následnou udržovací terapií po dobu 6-12 měsíců. Přiřadit:

  • inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v normálních nebo dvojnásobných dávkách,
  • antacidy (Almagel, fosfalugel, maaloky, gelusil-lac apod.) jsou obvykle předepsány 1,5-2 hodiny po jídle a v noci,
  • prokinetika - domperidon, metoklopramid.

Chcete-li snížit výskyt příznaků v poloze na levé straně, jako je pálení žáhy a bolest na hrudi, měli byste mít správnou pozici - horní část kufru by měla být mírně zvýšená, pro kterou můžete použít několik polštářů.

Provoz

Tato metoda léčby se používá jen zřídka. Hlavní údaje o operaci:

  • Neúčinnost dlouhodobé léčby drogami.
  • Vývoj Barrettova jícnu s rizikem malignity (vývoj rakoviny jícnu).
  • Strictures jícnu.
  • Časté krvácení z jícnu.
  • Frekvenční aspirační pneumonie.

Hlavním způsobem chirurgického zákroku je fundoplikace Nissenu s obnovením normálního fungování srdečního svěrače.

Dieta

Při refluxní ezofagitidě je strava zcela přísná a zakazuje spotřebu určitého množství jídla. Mezi ně patří:

  • alkoholické nápoje, přírodní ovocné šťávy, nápoje sýtené oxidem uhličitým;
  • marinované a uzené výrobky, okurky;
  • silné polévky a polévky uvařené na nich;
  • tučné a smažené potraviny;
  • plody (zejména citrusové plody);
  • koření, omáčky;
  • žvýkačky;
  • produkty, které podporují zvýšenou tvorbu plynů (zelí, černý chléb, mléko, luštěniny atd.);
  • produkty uvolňující dolní žaludeční svěrače a provokující stagnaci jídelních hmot v žaludku (sladkosti, silný čaj, čokoláda atd.).

Ve stravě osoby trpící refluxem by měly být zahrnuty následující potraviny:

  • vařené měkké vařené vejce,
  • Mléko s nízkým obsahem tuku a otrhaným nízkotučným tvarohem,
  • kyselé mléčné výrobky,
  • kaše,
  • maso a rybí soufflé,
  • rohlíky a masové kuličky pro pár,
  • namočené ve vodě sušenky nebo stálý chléb,
  • pečené jablka.
  • potraviny pro pacienty s refluxním onemocněním by měly být rozděleny a zahrnují pět až šest jídel denně, druhá čtyři hodiny před spaním.
  • části by měly být malé, takže žaludek je vyplněn pouze třetinou jeho objemu.
  • odpolední dno je nejlépe nahrazeno tichou procházkou. To přispívá k tomu, že potraviny se rychle dostanou ven ze žaludku do střeva a házení kyselého obsahu do jícnu se nestane.

Pro snížení gastroezofageálního refluxu potřebujete:

  • zhubnout,
  • Spánek na posteli s vysokou čelní deskou,
  • sledovat časové intervaly mezi jídlem a spánkem,
  • vzdát se kouření,
  • odmítnout pít alkohol, mastné potraviny, kávu, čokoládu, citrusy,
  • Chcete-li vymýtit zvyk umývat jídlo vodou.

Lidové prostředky

Léčba refluxní ezofagitidy s lidovými léky může být provedena pouze jako pomocná procedura. Lidová léčba refluxní ezofagitidy je založena na příjmu výživných látek, které uklidňují sliznici jícnu, přípravky, které stimulují tón svěrače, snižují kyselost a bojují s pálením žáhy.

Předpověď počasí

Refluxní ezofagitida je zpravidla příznivá prognóza pracovních kapacit a života. Pokud nejsou žádné komplikace, zkracuje dobu trvání. Při nedostatečné léčbě a nedodržování údajů lékaři doporučením jsou možné nové relapsy ezofagitidy a její progrese.

Příčiny, příznaky a léčba refluxní duodenitidy

Duodenitida žaludeční reflux (DGR) - není nemoc, ale častěji je příznakem dalších nemoci zažívacího ústrojí, syndrom, ve kterém obsah dvanáctníku pacient vstupuje do žaludku a dráždí jeho sliznice.

O refluxu

Setká se poměrně často, asi 9 lidí, kteří se pohybují málo (pracují v kanceláři, u počítače) a najednou jedí velkou část jídla. Lékaři zjistili, že polovina populace má tuto odchylku, pouze v 30% případů se cítí, pacienti mají nepříjemné příznaky. Asi 15% lidí neví, že mají DGR, protože je asymptomatická. Pak se tato odchylka nazývá nemoci. DGR se vyskytuje u pacientů s mnoha chronickými onemocněními žaludku nebo dvanáctníku v 45 až 100% případů.
Proč se DGR vyvíjí u pacienta? Existuje několik důvodů. Patří mezi ně poruchy pyloru v žaludku pacienta a poškození motoru a vysoký krevní tlak na začátku tenkého střeva pacienta.

Nepríjemné příznaky se projevují, protože obsah KDP, který je docela agresivní, vstupuje do žaludku pacienta a začne zničit jeho sliznici.

Faktory vyvolávající vývoj této nemoci

Duodenitida žaludečního refluxu se může objevit kvůli onemocněním, jako je pankreatitida, cholecystitida, chirurgie a tak dále. Někdy však vývoj onemocnění a další faktory vyvolávají:

  • špatné návyky pacienta, například kouření;
  • použití alkoholu ve velkých množstvích pacientem;
  • přijímání pacientů určitými léky;
  • podvýživa pacienta: přejídání, zneužívání akutních nebo mastných potravin, nepravidelné občerstvení, jídlo suché;
  • těhotenství;
  • stáří pacienta;
  • výskyt takového onemocnění jako je hernie bránice.

Symptomy

Příznaky a léčba tohoto onemocnění připomínají příznaky a terapii jiných onemocnění trávicího traktu, takže je obtížné provést přesnou diagnózu u nemocného gastroenterologu. Často refluxní duodenitida je náhodně objevena, když jsou testy prováděny v důsledku jiných gastrointestinálních onemocnění.
Symptomy refluxu jsou následující:

  • pacient má bolest v horní části břicha po chvíli po občerstvení;
  • u pacientů se zvýšeným nadýmáním je břicho velmi zduřeno;
  • pacienti se stěžují na pálení žáhy, často se opakují, dochází také k eruktuaci;
  • pacient má nevolnost a zvracení, ve kterém je příměs žluče;
  • pacient nezanechává pocit horkosti v ústech, zejména ráno;
  • zhoršuje se chuť k jídlu pacienta, rychle ztrácí váhu;
  • na povrchu jazyka pacienta je vidět tlustý povlak žluté.

Stupně a odrůdy refluxu

Lékaři mluví o 3 stupních vývoje onemocnění:

  1. První stupeň. Je diagnostikován u poloviny pacientů. Duodenální obsah vstupuje do žaludku, avšak v malých množstvích. Žluč se nachází pouze v pylori oddělení pacienta, nachází se vedle brány.
  2. Druhý stupeň. Stává se to u asi 4 pacientů z 10. V tomto případě žluč pronikl dále, může být nalezen v antrum nebo fundus.
  3. Třetí stupeň. Vyskytuje se u 1 pacienta z 10. V tomto případě žluč dosahuje dolní část žaludku pacienta a spodního pažeráka.

Pacient může diagnostikovat jeden z typů refluxu:

  1. Typ povrchu. V tomto případě pacient trpěl pouze slizniční buňky.
  2. Katarální typ. Potom sliznice bobtnají, zčervenávají, začíná zánět.
  3. Erozivní typ. Na sliznici pacienta existují oblasti, které atrofují.
  4. Biliární typ. Existuje porušení odtoku žluči z žlučníku do 12-tlustého střeva.

Diagnostika

Pokud má pacient refluxní žaludeční duodenitidu, diagnóza založená pouze na příznaky nebude fungovat, stejné známky patologie se vyskytují u mnoha onemocnění gastrointestinálního traktu. Proto je nutné provést řadu průzkumů.
Nejobvyklejší metodou diagnostiky onemocnění je intragastrická pH-metr, která ukazuje všechny změny acidity u pacienta, jeho vztah k jídlu. Aby výsledky byly nejpřesnější, je žádoucí sledovat tento proces nejen během dne, ale i v noci. Pacienti mohou být zařazeni do jiných vyšetření:

  • FGD. Ukazuje, zda u pacienta vznikly nepříjemné příznaky z důvodu gastritidy nebo duodenitidy, vředů a jiných gastrointestinálních patologií;
  • elektrogastrografie k určení, zda v primárním GI traktu dochází k hypotenzi nebo k diskoordinaci motility žaludku nebo dvanáctníku;
  • vyšetření žaludeční šťávy pacienta.

Lékař může předepsat další testy pro objasnění diagnózy pacienta.

Léčba

Chcete-li vyléčit duodenitis žaludeční reflux, nemusí jít do nemocnice. Ale pacient může být hospitalizován, aby provedl úplné vyšetření. Léčba této choroby zahrnuje tyto položky:

  1. Pacient by měl vést zdravý životní styl. Bude se muset vzdát špatných návyků, totiž přestat kouřit a pít alkoholické nápoje, stejně jako kávu.
  2. Pacient by neměl užívat léky, pokud nejsou předepsány lékařem, protože často nekontrolovaný příjem nesteroidních protizánětlivých léků a jiných léků může způsobit onemocnění.
  3. Pacient bude muset dodržovat zvláštní dietu.
  4. Lékař musí také předepsat pacientovi léky, které bude užívat.

Léky

  1. Léky, které dokáží aktivovat motilitu trávicího traktu (Itomed, Itopride).
  2. Gastroprotektanty, které mohou uvolňovat žaludek pacienta z žluči a chránit jeho sliznici (Sukrat, Sukrafil).
  3. Prokinetika. Pomáhají jídlo procházet črevem pacienta, poskytují svalové tonusové svalstvo trávicího traktu (Motilium, Passagex).
  4. Přípravky, které snižují kyselost žaludeční šťávy pacienta (Omeprazol).
  5. Léčiva pro pálivé záření (Almagel, Gaviscon).

Lékař může pacientovi předepsat jiné léky nebo snížit seznam podle svého uvážení.

Dieta

Při léčbě refluxu je důležité jíst správně. Často u pacientů s touto nemocí je pozorována obezita, s níž je nutné bojovat. Je důležité normalizovat tělesnou hmotnost a v budoucnu také zajistit, aby nebyly žádné další kilo.
Pacient musí dodržovat dietu. Pacient by měl jíst často, alespoň 4-5krát denně. Po příštím občerstvení budete potřebovat alespoň jednu hodinu, abyste pozorovali svislou polohu. Po jídle není těžká fyzická aktivita povolena. K přejídání pacienta není nutné, množství tuku a kořeněných potravin je omezené, slané, smažené potraviny pro pacienta je protiváha. Pacient nemůže jíst rajčata, česnek a cibuli, čerstvý chléb, čokoládu, kávu, citrusy. Nejíst čerstvé jablka a zelí.

Nicméně pacienta strava je stále rozmanitější, protože on může jíst, nebo libové ryby, maso, sýr, zakysaná smetana, pít mléko, jíst pureed kaše a polévky, bramborová kaše, saláty, zelenina a ovoce. Je nutné jíst otruby, což pomáhá normalizovat složení žluči. S tímto onemocněním se pacientům předepisuje tabulka č. 2.

Tradiční medicína

Jako další nástroj, který může pomoci s touto chorobou, můžete využít lidové metody léčby. Neměly by však nahradit léčbu předepsanou lékařem. Než začnete pít infuze, odvar z bylin, musíte přečíst kontraindikace.
Nejjednodušší způsob, jak pomoci tělu pacienta, je jíst ovocnou kaši ráno, pít kefír nebo jogurt. Pečené jablka, které obsahují pektin, jsou velmi užitečné při refluxu. Pomáhá neutralizovat žlučové kyseliny. Je nutné vypít olej z lněného oleje, protože má zklidňující účinek na žaludek pacienta a má protizánětlivé vlastnosti. Nebo použijte lněné semínko. Budete potřebovat 1 polévkovou lžíci. lněné semínko. Musí se naplnit pol sklenicí studené vody a ponechat, dokud se hlen nezapočítá. Tuto infuzi je třeba vypít prázdným žaludkem.
Můžete si vzít celou řadu bylin, například několikrát denně, abyste mohli vypít čaj z chemického heřmánku. Ke zmírnění příznaků, zbavit pálení žáhy, můžete vařit další bylinný čaj: Heřmánek + + třezalky a řebříček pít tento čaj 2 krát denně.

Prevence

Jakákoli nemoc je snadněji preventivní než léčba, zejména proto, že opatření pro prevenci duodenitidy žaludečního refluxu jsou poměrně jednoduchá:

  1. Jezte správně: nejedou příliš mnoho, nezneužívejte akutní nebo mastné potraviny, jíst pravidelně a ne sucho-kyselé.
  2. Je lepší se vzdát špatných návyků: nekuřte a nezneužívejte alkoholu.
  3. Neužívejte léky bez doporučení lékaře.
  4. Vypijte potřebné množství vody (až 2 litry denně).
  5. Postarejte se o své zdraví, jděte více, zvláště před spaním.


Po jídle nepůjdou do postele, je vhodné zvýšit hlavu mírně v noci.
Duodenitis gastral reflux by měla být léčena, pak komplikace lze vyhnout. Jaké jsou tyto komplikace? Žlučové kyseliny a jiný obsah dvanáctníku negativně ovlivňují žaludeční sliznici, mohou vést k výskytu gastritidy av budoucnu také k výskytu sliznice, ke vzniku rakoviny. Pokud se seznámíte s lékařem včas, můžete se těmto nepříjemným následkům vyhnout, pokud dodržujete jeho doporučení, pijete lék a nevzdáváte se diet.

Hernie jícnového otevření membrány

Hrbie jícnového otevření membrány (GVAP) a refluxní ezofagitidy - onemocnění jícnu a membrány vazivového aparátu, ve kterém je expanze jícnu otevření a natažené vazy, kterým se jícnu a žaludku. V důsledku roztažení se horní část žaludku dostane do hrudní dutiny a dolní pažerák je zlomený.

Obr. 1. Normální poloha žaludku a úhel hlavy (schéma).

Obr. 2. Přesun části žaludku do hrudní dutiny a změna úhlu kýly s kýlou jícnového otevření membrány (diagram).

Změna úhlu jeho a poruchy dolního jícnového svěrače, což vede k zabros kyselé žaludeční nebo žlučových cest od dvanácterníku do jícnu s rozvojem zánětu a nastavení slizniční až do výskytu rakoviny jícnu. V souladu s evropskou a americkou gastroenterologické asociace, pokud HH tam za 5-12 let bez léčby, je riziko vzniku rakoviny jícnu se zvýšil o 270% za 5 let a 350-490% - v závislosti na věku - 12 let.

Pod refluxní esofagitidy pochopit zánětlivý proces v jícnu, žaludku vyplývající z odlévání nebo střevního obsahu do jícnu a její dopad na sliznice jícnu.

Hernie jícnového otvoru bránice je zpravidla kombinována s GERD. Refluxní choroba je charakterizována komplexem dyspeptických, plicních a srdeční poruchy, vyskytující se zpravidla v důsledku HH a patologické gastroezofageální reflux.

Prevalence této nemoci

V současné době je podle mnoha autorů HH je považován za jeden z nejčastějších onemocnění trávicího traktu a jeho frekvence mezi ostatními gastroenterologické nemoci zaujímají 2-3 místo, soutěžit s takovými běžných onemocnění jako je vředové choroby a žlučníku.

Klasifikace kýly jícnového otevření membrány

Existují tři hlavní typy HVAC.

  1. Klouzání (axiální) kýla. Vyskytuje se u téměř 90% pacientů. V tomto případě se kardia nachází nad otvory jícnu membrány, v souvislosti s níž se změní vztah mezi jícnem a žaludkem, funkce srdce je vážně narušena.
  2. Parazofageální kýla. Je zaznamenán u asi 5% pacientů. Je charakterizována skutečností, že kardia nezmění svou polohu a roztaženým otvorem vystupuje spodní a větší zakřivení žaludku.
  3. Krátký pažerák. Jako nezávislé onemocnění je vzácné a představuje anomálii vývoje. Obvykle se vyskytuje v kombinaci s klouzavou kýlou a je důsledkem křeče, zánětlivých změn a jizvy v stěně jícnu.

Klasifikace refluxní ezofagitidy

Sjednotit gastroskopické Sledování a vyhodnocování dat pomocí klasifikace podle stupně ezofagitidy Savary-Miller, přičemž rozlišit čtyři stadia onemocnění:

  • Stupeň I - zaoblené a podélné léze, které se nespojují a nerozšiřují od linie Z do sliznice jícnu;
  • II fáze - spojování přechodných lézí v zóně linie Z, které nezahrnují celý povrch sliznice;
  • III. Stupně - vředové léze, které se spojí v dolní části jícnu a pokrývají celý povrch sliznice;
  • IV stupeň - chronická ulcerativní léze jícnu, vláknité stenóza, zkrácení jícnu (Barrettův jícen).

Příznaky, znaky a klinický obraz hiátová hernie a refluxní ezofagitida

Mezi nejčastější příznaky jsou pálení žáhy, často obtížné, bolestivé vznikající po jídle a nalačno, zejména při sklápění do zavazadlového prostoru a do polohy vleže, a říhání vzduchu, kyselá, hořká nebo opakované zvracení potravy. Charakteristickým příznakem hiatal bolesti kýly je obvykle spalování znak, který vzniká v nadbřišku oblasti hrudní kosti, v levém horním kvadrantu, zesílen při námaze, při sklony. To je často pocit knedlík v krku a vznik bolesti při polykání jídla. V této situaci se člověk cítí nepříjemný pocit za hrudní kostí až po silné bolesti vyklenutí šíří do levého ramene a lopatky (stejně jako angina pectoris), pocit pálení, pocit dušnost či nespokojenosti dechu. U některých pacientů je často zjevný, bez zjevného důvodu, zvýšený krevní tlak. Noc slavili nadměrné slinění, kašel a dušení, v dopoledních hodinách je chrapot.

Diagnostika hiatální kýly a refluxní ezofagitidy

Diagnóza je založena na klinickém obrazu popsaném výše a metodách instrumentálního průzkumu. Instrumentální metody průzkumu používané k diagnostice HHP a ER zahrnují:

  • fibrogastroscopy - při kterém se hodnotí stav sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku, stejně jako prolaps žaludeční sliznice do jícnu,
  • Rentgenové vyšetření jícnu a žaludku, při kterém se odhaluje HH, jeho velikost, fixace, jakož i hodnotí motility jícnu a žaludku a přítomnost barnatého suspenze varu pod zpětným chladičem do jícnu,
  • a třetí studii, pomáhá chirurgovi při určování indikace pro operaci a způsob výběru operativní korekci je jícnu sledování pH jícnu a žaludku, v němž určuje úroveň žaludeční sekrece a přítomnost patologického zpětného toku ze žaludku do jícnu. Nejdůležitějším kritériem pro přítomnost a závažnost refluxní ezofagitidy je považován za celkový čas, ve kterém je hodnota pH nižší než 4 jednotky. Zvýšení počtu refluxů trvající déle než 5 minut. a zvýšení trvání nejdelšího varu pod zpětným chladičem ukazuje pokles jícnu clearance a navrhuje gipomotornoy dyskineze jícnu.

HH k identifikaci a určení rozsahu jícnových lézí, stejně jako výběr správných taktiku chirurgické léčby, musíte mi poslat osobní e-mailovou adresu [email protected] [email protected] kopírovat kompletní popis endoskopie, X-ray jícnu a žaludku s barya v HH, nejlépe ultrazvukem břišních orgánů, je nutné zadat věk a hlavní stížnost. Ve vzácných případech nemají stížnosti neshodují, data X-ray a FGS, provádět monitoring jícnového pH a jícnu manometrií,. Potom vám mohu poskytnout přesnější odpověď na vaši situaci.

Léčba kýly jícnového otevření membrány

Léčba HH ​​o 99% v souladu se svým léčbě komplikací - refluxní ezofagitida a bohužel terapeutickou léčbu HH je čistě symptomatická: zatímco pacient užívá léky, omezuje na síle, a přísně v souladu se všemi předpisy a ošetřující lékař, váš stav je poměrně uspokojivá. Poté, co léčba ukončena, jsou všechny příznaky HH (konstantní říhání, pálení žáhy) bolestivý návrat. Konzervativní (terapeutické) ošetření na gastroenterologist být nemocný s nějakým nefixované hiátová hernie, výslovným klinický obraz a to pouze v případě, že pacient je připraven pro život, aby se léky, které zabraňují vzniku refluxní ezofagitidy nebo zmírnit příznaky onemocnění. Ale je třeba poznamenat, že zatímco systematické používání léků, které snižují žaludeční kyselost, jako je například, omez, Kvamatel, ranetidina a jiní, po 5 letech bylo riziko vzniku žaludečních zvyšuje rakoviny o 350%, a po 12 letech - se zvýšil o 560% v porovnání s těmi, Bez HFCP stejného věku. Ve stejné době, nedostatek žaludeční kyseliny interferuje s normální trávení potravy, jako výsledek jeho zbytků spadají do tlustého střeva, což způsobuje hnilobu a vážné vývoj střevní dysbiózou.

Lidové prostředky a metody léčby lidové medicíny s hernií jícnu

Chtěl bych zdůraznit, lidem prostředky a metody lidové medicíně používané při léčbě hiátová kýly. Doporučené různé bylinkáři, sbírka tipů pro pacienty a další populární literatury nebo psevdonarodnye lidových prostředků a procedur HH vést k dočasnému zlepšení stavu pacienta a zmírnění příznaků refluxní ezofagitidy, které jsou vnímány jako pacienti léčení. All lidových prostředků Léčba HH ​​v jeho mechanismu účinku srovnatelný s drogami - buď snižují kyselost žaludeční šťávy, nebo změna kyselosti (neutralizovat) žaludeční šťávy sám. Ale obecně je účinnost lidových prostředků v jícnu kýla nižší o 50-70% ve srovnání s drogami.

Obr. 3. Hernie jícnového otevření membrány před chirurgickým zákrokem (schéma).

Chirurgické metody léčby kýly pažerákového otevření membrány (kýla jícnu)

Při neexistenci účinku lékové terapie GVPD je ukázána chirurgická léčba, jejíž podstatou je obnovení normálních anatomických vztahů v jícnu a žaludku.

Indikace pro chirurgickou léčbu kýly pažerákového otevření membrány:

  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • přítomnost komplikací GPAP (ezofagitida, eroze a vředy jícnu, anémie, krvácení);
  • velké rozměry kýly, její fixace v herniích;
  • parasophageal (blízko jícnové) posuvné kýly (vysoké riziko porušení kýly);
  • dysplázie sliznice jícnu (sliznice jícnu získá strukturu sliznice tenkého střeva).

Typy chirurgického zákroku pro kýlu pažerákového otevření membrány: Všechny v současné době existující chirurgické metody léčby jsou zaměřeny na odstranění HH kýlu (jícnu šicího otvoru do normální velikosti o 4 cm krurorafii) a chirurgické vytvoření areflux mechanismem, který zabraňuje obsahu žaludku do jícnu. Ve většině tuzemských klinik používají Nissen fundoplikace operaci, která spočívá v chirurgickém fundu obratu kolem jícnu 360 stupňů, což umožňuje vytvořit manžetu, která zabrání zaznamenal žaludečního obsahu do jícnu, a proto vývoj ezofagitidy.

Obr. 4. Konečná forma chirurgického pole po sporrorafii a fyziologické fundoplication podle Toupe (270 deg)

Obr. 5. Punkční místa břišní stěny pro laparoskopickou chirurgii k eliminaci HBPD

Operace Nopenovy fundoplikace může být prováděna otevřeným nebo laparoskopickým přístupem, ale současně není bez základních nevýhod. Za prvé, klasická fundoplastika u pacientů s pevnou, dlouhodobou kýlou pažeráku otevření membrány může vést k významnému zhoršení kvality života pacienta. V důsledku tohoto typu fundoplikace se v oblasti kardia vytváří absolutní ventil a pacient ztrácí plnou možnost použití takového přirozeného ochranného mechanismu žaludku jako regurgitace nebo zvracení. Když užíváte nápoje sýtené oxidem uhličitým, od šampaňského k sodové vodě, tekutiny nemohou opustit žaludek přes kardia a nafouknout. Pocit těžkosti, bolesti v žaludku se vyskytují také při užívání velkého množství jídla. Za druhé, klasická fundoplastika nezabezpečuje fixaci tvarované manžety, která po nějaké době vede k proklouznutí manžety a relapsu onemocnění. Po fundoplastice podle Nissena dochází k relapsu onemocnění pouze 1-2 roky po operaci.

Proto se většina evropských lékařů ve své praktické práci s použitím částečné fundoplikace Tope 270 stupňů, což umožňuje zaručit pacientům fyziologickou činnost svěrače v pooperačním období, stejně jako ochrana přirozené obranné mechanismy - říhání a zvracení reflex, jehož význam je pro udržení kvality života pacientů výše zmíněných.

Od počátku 90. let, pro nápravu hiátová kýly, byl použit laparoskopický přístup, který umožňuje chirurgovi provádět jakýkoliv typ fundoplikaci a spolehlivě přijímat kýla defektu bránice. Vznik fyziologických fundoplikace Tope vyžaduje chirurg mistrovské držení endoskopické stehem, takže předtím, než budete pokračovat v provádění těchto operací, by měly být podrobeny rozsáhlým školením na speciálních simulátorech.

Stojí za zmínku, že hiátová kýla je často spojován s cholelitiázou a duodenálních vředů, které také vyžadují chirurgické ošetření. V této situaci laparoskopické zdá ideální a může současně provádět simultánní (sochetannye) operace na různých břišních orgánů, jako je například žlučníku, pro Vater struků svěrače, a membrána sama o sobě a žaludek. S příslušnou dovednost trvání chirurga provozu se zvyšuje pouze 30-40 minut, a komplikace zůstává na nízké úrovni. Když se provádí současný provoz přes laparoskopických vpichy pro HH současně provádí cholecystektomie (chronická kalkulózní cholecystitida) a selektivní proximálním vagotomie (chronická duodenální vřed).

Po laparoskopickém chirurgickém zákroku na korekci kýly pažerákové clony membrány zůstávají na kůži břicha 3 až 4 řezy o délce 5-10 mm. Pacienti od prvního dne začínají vypadávat z postele, pít a druhý den, aby si vzali tekuté teplé jídlo. Výpis z nemocnice se provádí 1-3 dny v závislosti na závažnosti onemocnění. Pacient může začít pracovat o 2-3 týdny později. Přísná strava by měla být pozorována po dobu jednoho a půl až dvou měsíců, měkčí - po dobu šesti měsíců. Dále pacient zpravidla provádí normální způsob života - bez léků a dodržování stravy. Laparoskopická operace s GVPD je nejlepší způsob, jak okamžitě napravit stávající problém a vrátit pacientům kvalitu života.

Refluxní ezofagitida 1, 2, 3, 4 stupně: rozdíl a rozpoznání

Refluxní esofagitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu vnitřních sliznic jícnu. Příčinou zánětlivého procesu je abnormální odlévání obsahu žaludku do jícnu.

Po požití potravy prochází dlouhým úzkým jícenem a vstupuje do žaludečního vaku, jehož vstup je uzavřen speciálním srdečním svěračem. Takže všechno, co se dostává do žaludku zvenčí, by nemělo běžet zpět do jícnu.

Když je činnost srdečního svěrače narušena, kapalina ze žaludku volně proniká zpět do jícnové trubice a hoří slizniční membrány.

Proč je to a co je nebezpečné

Vyvolat poruchy může představovat řadu faktorů, jako je, například, těhotenství, gastritida, zneužívání alkoholu a kouření, stres, léky, zvedání těžkých břemen, infekce. Klíčovým bodem je snížení tónu svěrače v kombinaci s nárůstem intraabdominálního tlaku, který způsobuje, že žaludeční obsah doslova pronikne do jícnu.

Sliznice jícnu kyseliny alkalické prostředí blíže k neutrální, takže, když se žaludeční kyselina vstoupí do jícnu, dráždí ji a zranit jemnou tkáň, protože obsahuje ve svém složení na mokrou a trávení.

Etapy refluxní ezofagitidy

Během onemocnění, v závislosti na závažnosti procesu, se rozlišují hlavní stupně. Jsou čtyři.

Refluxní ezofagitida 1 stupeň: co to je?

U refluxních onemocnění je esofagitida 1 stupeň, jejíž příznaky a léčba je pro každého pacienta důležitá. Je charakterizována mírnou symptomatologií, protože porážka jícnu je stále nevýznamná. Lze pozorovat:

  1. Pravidelně se opakuje pálení žáhy. Jedná se o první "zvonek", varování před poruchami v systému jícnu a žaludku.
  2. Pocit pálení a něžnost za hrudní kostí. Někdy se tyto příznaky zaměňují s angina pectoris, zvláště pokud se bolesti vyskytnou v levé polovině hrudníku. Pálení cítila pocit pažemi jícnu. Bolest v tomto případě je způsobena kontaktem žaludeční sekrece se zaníceným a zraněným jícenem.
  3. Regurgitace vzduchem, stejně jako kyselá nebo hořká.
  4. Suchý nos kašel, Pronásledování, chraptivost hlasu, pocit postavení "Kóma" v krku. Nosní kongesce. Kašel a selhání funkce dýchacího ústrojí lze vysvětlit skutečností, že zduřený žaludek a jícnu, které se zvětšily kvůli zánětu, "utlačují" a tlačí do plic.
  5. Může být také pacient nevolnost, hiccough a spousta slinování.

Tyto nepříjemné příznaky se objevují po bohatém jídle nebo po dlouhé fyzické práci v nakloněné poloze.

Refluxní ezofagitida může být detekována pomocí esophagogastroscopy: do žaludku je vložena tenká trubice, na jejím konci je optické zařízení, které umožňuje vidět zánět trávicího ústrojí. Počáteční stadium refluxní ezofagitidy způsobí intenzivní zčervenání sliznice, jíž je jícno obloženo, a přítomnost malých eroze bodů ve formě škrábnutí nebo trhlin. Pokud v tomto stadiu nezačne včasná léčba, bude nemoc pokračovat.

Léčba první fáze gastroezofageálního refluxního onemocnění je složitá. Hlavní důraz je kladen na stravu, která zahrnuje zdravou výživu, stejně jako léčebnou gymnastiku. Pravidelné "odlévání" žaludečních mase do jícnu způsobuje popáleniny stěn jícnu, které jsou plné růstu eroze a vředů a zhoršení klinického obrazu onemocnění.

Pacienti se mohou setkat s takovými diagnózami, jako je distální refluxní ezofagitida o 1 stupeň a erozivní refluxní ezofagitida o 1 stupeň.

Refluxní ezofagitida 2 stupně: co to je?

Druhý stupeň refluxní ezofagitidy podle lékařů je nejvíce diagnostikovaný, protože většina pacientů začíná identifikovat specifické příznaky onemocnění, což je důvodem pro jejich léčbu specialisty. Hlavní rozdíl v této fázi - vzplanutí pánevního záhytu a hoření po jídle. Navíc pálení žáhy vyvolává jakoukoli zátěž, tak i polohu člověka.

Důležitá pozornost by měla být věnována léčbě diagnostiky erozivní refluxní ezofagitidy 2. stupně.

Refluxní ezofagitida 3 stupně

V třetí fázi výskyt nepříjemných příznaků nezávisí na příjmu potravy, což znamená přítomnost rozsáhlých lézí ve stěnách jícnu.

Refluxní ezofagitida 4 stupně

A čtvrtá etapa nejtěžší a nebezpečný z hlediska různých komplikací, jako je například jícnu chlopně nebo dokonce rakovinu.

V ve čtvrté etapě příznaky se staly stálými společníky pacienta: ústa téměř vždy mají kyselou chuť, polykání je obtížné a bolestivé, žaludek často bolí a popáleniny v oblasti hrudníku. V této fázi je spodní část jícnu zcela pokryta chronickými nehojícími vředy.

Los Angeles klasifikace

Je rozdělen podle stupňů gravitace:

  • refluxní ezofagitida Stupeň: porážka vnitřního ostění jícnu vypadá jako jedna nebo dvě malé léze, až do velikosti 5 mm; Zánětlivý proces postihuje pouze jeden záhyb jícnu.
  • Stupeň B: poškození stěn jícnu dosahuje délky větší než 5 mm.
  • Stupeň C: Zánětlivý proces je v oblasti pažeráka vystaven dvěma záhybům, léze je menší než 75% obvodu jícnu.
  • Stupeň D: sliznice jícnu postihuje více než 75% obvodu.

Existuje také klasifikace refluxní ezofagitidy od Savary a Miller, podle kterého existují 4 stupně závažnosti:

I - na sliznici dochází k erozi, zarudnutí, vylučování výlučkem (zánětlivá tekutina), oblast léze je méně než 10%;

II - postižené 10 až do 50% obvod jícnu, povrch sliznice je pokryt erozemi, které se navzájem slučují;

III - četné eroze je ovlivněn celý obvod dolní části jícnu;

IV - chronická vředy, striktury (zúžení lumenu), stenózy, jako komplikace refluxní ezofagitidy.

Užitečné video

K dispozici o stupních onemocnění v tomto videu říká zkušený lékař.

Tato levná metoda šetří z vředů a gastritidy! Je nutné vzít 250 ml vařené vody. Přečtěte si další informace

Klasifikace podle povahy proudu

Také refluxní ezofagitida je klasifikována podle povahy průběhu: akutní a chronická.

Pokud jde o hloubku léze, několik typy onemocnění gastroesofagorefluenzy:

  • mělké refluxní ezofagitida (catarrhal) - je sledován na slizniční otok a zarudnutí, katarální esofagitidy se mohou objevit po mechanického poškození uvnitř jícnu;
  • edematous, v důsledku otoku se sliznice zvětšuje a zhušťuje, což vede ke zúžení lumenu jícnové trubice;
  • erozivní - výskyt ulcerózních oblastí (eroze), cysty a abscesy;
  • hemoragické;
  • nekrotické - úmrtí tkání. Tato možnost je vzácná u osob s imunodeficiencí. Předchází onkologickému procesu.
  • phlegmonous - tento purulentní zánět sliznice se může objevit po infekčních procesech v sousedních orgánech.

Léčba

Přístup k léčbě by měl být komplexní, zahrnovat:

  • dietní terapie;
  • korekce životního stylu;
  • drogová terapie, která je založena na přijetí antisekreční léky, prokinetiky a antacid.