logo

Rakovina konečníku

Rakovina konečníku - zhoubný nádor distálního tlustého střeva, pocházející z epitelu tlustého střeva. Klinicky, rakovina konečníku se projevuje přítomností patologických kontaminujících látek ve stolici (hlenu, krev), krvácení z konečníku, bolesti v křížové kosti a hráze, slabost, hubnutí, anémie. Metody diagnózy kolorektálního karcinomu je studium fekální okultní krve, stanovení laboratorní markery, sigmoidoskopie, biopsie z morfologického studie. chirurgie (resekce / rektální exstirpace), s možným účelem chemoterapie u nádorových metastáz do regionálních lymfatických uzlin.

Rakovina konečníku

Rakovina konečníku - různé histologické struktury a lokalizace maligních novotvarů konečníku a análního kanálu. Mezi zhoubnými lézemi gastrointestinálního traktu je rakovina konečníku 45%; Současně je 70% případů rakoviny tlustého střeva lokalizováno právě ve své distální části. Tato patologie je častější v zemích se západním charakterem a méně často v Asii a Africe. Rakovina konečníku je u mužů jednou a půlkrát častější, riziko vývoje se s věkem zvyšuje, riziková skupina zahrnuje osoby přes čtyřicet. Pravděpodobně je to způsobeno změnami v epiteliálních buňkách střevní výstelky. Přes dostupnost rekta pro vyšetření a výzkum, většina případů rakoviny této lokalizace je diagnostikována již v pozdním období, kdy jsou radikální metody léčby neúčinné. Pětiletá míra přežití pro rakovinu konečníku je 40-60%, což činí problém proktologii a onkologii naléhavý.

Příčiny vzniku kolorektálního karcinomu

Byla zaznamenána závislost vývoje kolorektálního karcinomu na charakteristice výživy. Onemocnění je častější u lidí, kteří jedí potravu bohatou na tuky a chudou v rostlinných vláknech. Dieta přetížený masné výrobky, přispívá k zhoubné výrůstky v tlustém střevě. Dále, faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny, jsou chronická zánětlivá střevní onemocnění, Crohnovu chorobu, ulcerativní kolitidu, kongenitální onemocnění (familiární polypózou rozptýlené, deficitu enzymu). Výměna nemocí (diabetes mellitus, metabolický syndrom, obezita) jsou také karcinogenní faktory.

Polypů konečníku je jedním z nejčastějších prekancerózních stavů, ozlokachestvlyayuschiesya přibližně 4% případů (riziko zhoubného nádoru je přímo úměrná velikosti a výskytu polypů), a to zejména ve vztahu k nebezpečným maligním familiární polypózou. Dědičný faktor také hraje roli ve výskytu kolorektálního karcinomu. Zvyšte riziko maligního procesu a snižte pravděpodobnost příznivého výsledku v léčbě kouření a zneužívání alkoholu.

Klasifikace rakoviny konečníku

Kolorektální karcinom je klasifikován podle mezinárodní klasifikace TNM, kde T - velikost nádoru a jeho stupeň poškození střevní stěny, N - porážka regionálních lymfatických uzlin, a M - přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech.

Kromě toho, v naší zemi, se často používá pro rozdělení rakovina stupních (I, Ha, lib, IIIa, IIIb, iv), v závislosti na velikosti nádoru, stupeň klíčení IT střevní stěny a okolní tkáně, existující metastázy. Konečná diagnóza rakoviny tlustého střeva se provádí po chirurgickém odstranění nádoru a cytologie a lymfatických uzlin.

Symptomy rakoviny konečníku

Nejčastěji se časné stavy rakoviny tlustého střeva vyskytují bez klinických příznaků, což značně komplikuje diagnostiku a včasnou detekci maligního procesu. Časem se progrese nádoru začíná projevovat různými příznaky.

Mezi nejčastější příznaky: porucha pohybu střev (zácpa nebo průjem), neprůchodnost střev, krvácení z konečníku, krev ve stolici, anemie neznámé etiologie, ztráta hmotnosti, bolesti v podbřišku, „páska“ ( „tužka“), křeslo.

Diagnostika rakoviny konečníku

Diagnostická opatření zahrnují dotazování pacienta, identifikaci stížností, shromažďování anamnézy. Současně věnujte pozornost karcinogenním rizikům, nádorovým formacím a rodinným onkanam. Laboratorní metody zahrnují obecnou a biochemickou analýzu krve, testování na příbuzenských příkazech, koprogram.

Rakovinové nádory konečníku jsou charakterizovány detekcí rakovinného embryonálního antigenu a onkoproteinu CA-19-9. Detekce onkomarkerů může rovněž indikovat nespecifickou ulcerózní kolitidu, benigní nádory. Koncentrace embryonálního rakovinového antigenu se zvyšuje u těžkých kuřáků.

K instrumentálních metod diagnostiky nádorů tlustého střeva se týká sigmoidoscopy (zkoušená vnitřní stěnu konečníku a esovitého), kolonoskopie (endoskopické vyšetření všech tlustého střeva), klystýr barnatý (tlusté střevo radiografické studie s kontrastní látky). Endoskopické techniky umožňují studovat podrobně stav sliznice střevní stěny, existující tvorbu nádoru, produkují biopsii pro histologické a cytologické studie. Diagnózy kolorektálního karcinomu, pouze pro deformace detekci nádorových buněk ve studii cytologické biopsie.

Kromě toho, pro detekci tvorby nádoru v možném střevě pomocí ultrasonograph (zkoumat konečníku produktů intrarektální USA), magnetické rezonance a počítačové tomografie. Spirální počítačová tomografie (MSCT) se používá ke studiu orgány a systémy s cílem zjistit metastáz, a také umožňuje biopsii jater s přítomností v něm pochybností v souvislosti s metastázami.

Technika s vysokým stupněm specificity při detekci metastáz je pozitronová emisní tomografie (PET). Technika spočívá v tom, že se do těl izotopů vysílajících pozitrony provádí skenování jejich distribuce v tkáních. Tkáně postižené maligními buňkami mají tendenci akumulovat radioizotopy a mají být určeny při skenování ve formě oblastí se zvýšeným zářením. Angiografie se provádí k vizualizaci vaskulatury před operací (k vyloučení pooperačních komplikací a masivního krvácení).

Léčba rakoviny konečníku

Hlavním způsobem léčby rakoviny tlustého střeva je chirurgické odstranění nádoru, přilehlého tkáně a lymfatických uzlin. Volba metody se provádí v závislosti na stupni onemocnění, velikosti nádoru, rozsahu metastáz lymfatických uzlin a dalších orgánů a tkání.

Odstranění polypů konečníku se často provádí během koloskopie elektrokoagulací. Pokud se v následné histologii polypové tkáně objeví maligní buňky, které se však nerozšířily do báze polypu, může být léčba v tomto stadiu považována za úplnou. Ve většině případů je rektální rakovina radikální resekcí nebo extirpací (úplné odstranění) konečníku s následnou rekonstrukční operací.

Nádory střední velikosti mohou být někdy odstraněny laparoskopickými prostředky. Kromě toho se také provádí tkáň regionálních lymfatických uzlin, aby se zjistilo možné poškození maligních buněk. Laparoskopická technika je tolerována pacienty mnohem snadněji, vyžaduje méně pooperační péči a frekvence relapsu po léčbě nepřekračuje frekvenci relapsu po tradiční chirurgii.

Při identifikaci rakoviny v pozdějších fázích s hlubokou klíčení na okolní tkáně a přítomnost více metastáz, paliativní chirurgie výrobky: odstranění nádoru uvolnit lumen střeva a usnadnit stav pacienta. Není možné vyléčit pozdní rakovinové nádory. V onkologii praxi ve většině případů, chirurgické odstranění nádorů v kombinaci s chemoterapií nebo radioterapií k prevenci recidivy a potlačení proliferace maligních buněk.

Metoda chemoterapeutické léčby znamená použití léčiv, které potlačují růst maligních buněk. Bohužel, cytotoxické léky používané v chemoterapii nejsou dostatečně specifické pro rakovinné buňky a tato léčba má mnoho vedlejších účinků. Kombinované použití chemoterapie a chirurgického zákroku s včasnou rakovinou konečníku však vykazuje znatelný pozitivní účinek a výrazně snižuje riziko opakování onemocnění, čímž se zvyšuje přežití pacienta.

Radiační terapie kolorektálního karcinomu se někdy používá jako dodatečná opatření k prevenci relapsu po chirurgickém odstranění nádoru a může být také použita ke snížení velikosti formace a zmírnění symptomů.

Profylaxe rakoviny konečníku

Profylaktické měření maligních nádorů tlustého střeva zahrnuje pravidelné vyšetření ohrožených osob (osoby starší 50 let, pacienti s chronickými onemocněními tlustého střeva). Zvláštní pozornost je věnována pacientům s polypy tlustého střeva.

Screeningové aktivity zahrnují: každoroční analýzu výkalů pro okultní krev, sigmoidoskopii každých 5 let, každých 10 let - kolonoskopie. Osoby trpící rodinnou polypózou by měly být vyšetřovány každé 2-3 roky. Plán průzkumu občanů, kteří jsou členy skupiny pro léčbu rakoviny, se s lékařem individuálně projednává.

Obecná kolorektální opatření k prevenci rakoviny zahrnují aktivní životní styl, správné vyvážené stravy bohaté na rostlinné vlákniny bez přetížení živočišných tuků, odvykání kouření a zneužívání alkoholu, včasnou detekci a léčbu nemocí, které vyvolávají vývoj zhoubných nádorů.

Komplikace rakoviny a vedlejší účinky léčby

Rakovina konečníku je komplikována krvácením a pravidelnou ztrátou krve - anémií, úbytkem hmotnosti až do vyčerpání. Pacienti s onkologickými patologickými stavy v pozdějších stadiích trpí intoxikací těla produktem nekrózy nádorových tkání. Rakovina konečníku může přispět k rozvoji infekčního zánětu. Chemoterapie podporuje vývoj takových vedlejších účinků jako plešatost, slabost, ztráta chuti k jídlu, průjem, nevolnost.

Prognóza kolorektálního karcinomu

Detekce a odstranění rakoviny tlustého střeva v časné fázi onemocnění přispívá k pětletému přežití v 90% případů. Pouze 39% detekovaných kolorektálních maligních nádorů je ve stádiu vhodném pro úspěšnou léčbu, v jiných případech i při použití paliativního odstranění nádorů je prognóza nepříznivá. Pokud do pěti let po odstranění nádoru nedojde k opakování, obnovení se potvrdí. Stupeň rakoviny IV není vyléčen.

První příznaky, stadia a léčba rakoviny tlustého střeva

Co je rakovina konečníku?

Kolorektální karcinom - maligní transformaci epitelových buněk sliznice některého z řezů tlustého střeva, které mají všechny vlastnosti malignity a buněčné atypiemi. To znamená, že takový nádor projevuje běžnými vlastnostmi malignit, a to rychlým a infiltrativní růst proniknutí do okolní tkáně, sklon k metastázování, časté recidivy po léčbě. Moderní onkologové, rakovina konečníku je v jedné skupině kombinována s kolorektálním karcinomem a nazývá se kolorektální karcinom. Tato nemoc je stejně běžná u mužů a žen ve věku od 40 do 75 let. Prevalence je 16 případů na 100 tisíc obyvatel za rok.

Navzdory častému výskytu se tento typ onkologické patologie s příznivým výsledkem uzavírá mnohem častěji než jiné druhy rakoviny. To je způsobeno skutečností, že anatomická lokalizace primárního nádoru u kolorektálního karcinomu je k dispozici pro diagnózu v počátečních stádiích vývoje. K detekci nádoru má lékař dostatečné rutinní vyšetření prstů nebo endoskopické vyšetření za přítomnosti nejmenších stížností. Navíc většina případů počátečních stadií rakoviny konečníku (s výjimkou nízko položených forem) může být snadno odstraněna chirurgicky, nejsou velmi citlivá na záření a chemoterapii.

Při plánování taktické léčby a předvídání konkrétních případů kolorektálního karcinomu se řídí několik důležitých vlastností:

Zóna růstu konečníku:

Rektosigmoidní oddělení - nádor ve výšce více než 12 cm od konečníku;

Horní ampulární - nádor ve výšce 8 až 12 cm od konečníku;

Středně ampulární - nádor ve výšce 4 až 8 cm od řasy;

Dolní ampulární oddělení je od zubaté linie až po 4 cm;

Rakovina análního kanálu - nádor se nachází v konečníku;

Typ rakoviny:

Exofytická - v lumenu konečníku ve formě nádorového uzlu;

Endofytická - nádor roste skrz stěnu orgánu a lehce vyčnívá do jeho lumenu;

Infiltrativní je rakovina, která rychle zahrnuje všechny tkáně umístěné kolem konečníku v nádorovém procesu ve formě zánětlivého konglomerátu;

Porážka konečných lymfatických uzlin;

Metastázy v celulóze pánve;

Zapojení para-aortálních a inguinálních lymfatických kolektorů;

Vzdálené metastázy v játrech, plicích a jiných orgánech;

Stupeň histologické diferenciace nádorového nádoru:

Nízko diferencované - pomalu rostoucí a zřídka metastázující;

Vysoce diferencovaná - velmi rychle projevuje všechny příznaky malignity;

Středně diferencovaný - zaujímá mezi těmito typy rakoviny přechodnou pozici.

Životnost s rakovinou konečníku

Statistika rakoviny kolorektálního karcinomu není vždy optimistická, ale je mnohem lepší než u jiných typů maligních nádorů:

Přes dostupnost diagnostiky, detekce onemocnění ve fázi 1-2 nepřesahuje 20%. Přibližně stejný počet pacientů již má metastázy v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech;

U většiny pacientů (přibližně 60-70%) je onemocnění detekováno ve 3 fázích;

Průměrná pětiletá prahová hodnota po léčbě je zaznamenána u přibližně 60% pacientů;

S rakovinou konečníku ve 4. stupni není pětleté přežití zdokumentováno. Průměrná délka života těchto pacientů je od 3 do 9 měsíců;

Očekávaná délka života pacientů se stanovenou diagnózou vysoce lokalizované nízkokalorické rakoviny konečníku ve stádiích 1-2 je nejvyšší a je měřena za několik desetiletí;

Očekávaná délka života při kolorektální rakovině závisí na mnoha charakteristikách: struktuře, druhu růstu a umístění nádoru. Nejdůležitějším faktorem je včasná diagnóza onemocnění, která v desítkách časů zvyšuje šance na další plný život!

Symptomy rakoviny konečníku

Rakovina konečníku se již dlouho neprojevuje jako specifické příznaky. Situaci zhoršuje skutečnost, že když se příznaky objeví, pacienti je často nevěnují pozornost. Koneckonců, více než 75% z těchto lidí jsou zatíženy historie při onemocnění konečníku a řitního kanálu (chronické hemoroidy, rektální abscesy a píštěle, anální trhliny a svědění, proktitida různý původ). Proto, když vnímáte skutečné příznaky rakoviny pro další exacerbaci Vašeho chronického onemocnění, požádá o pomoc pouze tehdy, když se příznaky objeví v tabulce.

Výtok z konečníku

Krvavý výtok. Může být zastoupena čistou krví typem rektálního krvácení s nízkou lokalizací nádoru. Rakovina, lokalizovaná uprostřed, horní ampulární oblasti a rektosigma, se projevuje přítomností nezdravé krve na stolici při defekaci.

Pravidelná bolest v celém břichu jako křeče;

Nepohodlí v dolní části břicha;

Bolest a pocit cizího těla v konečníku;

Falešná nutkání se vyděsit;

Relaxační stoličku. Často se vyskytuje v počátečních stádiích onemocnění a předchází střevní obstrukci, která je typická pro velké velikosti zaměřování nádorů.

Porušení průchodnosti střeva

Vzhled sklonu k zácpě nebo jejich zhoršení v přítomnosti takové anamnézy;

Rumbling doprovázený bolesti;

Kompletní obstrukce střeva ve formě zástavy stolice a plynu, silné nadýmání, zvracení, silná bolest.

Symptomy obecné povahy

Nevysvětlitelná obecná slabost, letargie, únava;

Nepřiměřené mírné zvýšení tělesné teploty;

Ztráta tělesné hmotnosti;

Snížení chuti k jídlu a změna chuťových preferencí.

První příznaky rakoviny konečníku

Celá složitost včasné diagnostiky kolorektálního karcinomu spočívá v nespecificitě jeho prvních projevů. Obvykle se jedná o příznaky, které každý člověk občas pozoruje.

Proto s ohledem na rakovinu by měl být konečník vždy znepokojen:

Počáteční výskyt některého z příznaků charakteristických onemocnění a dlouhodobé uchovávání (slabost, zvýšená teplota, ztráta hmotnosti a chuti k jídlu, zácpa, nepříjemné pocity v konečníku);

Progrese příznaků, které jsou charakteristické pro jakékoliv onemocnění konečníku, s jejich přítomností v anamnéze;

Vzhled jakéhokoli výtoku, zejména krve. Pacienti s chronickým hemorrhoidním krvácením musí zaznamenat jejich intenzitu a povahu uvolněné krve, která se mění s rakovinou konečníku;

První příznaky onemocnění ve formě střevní obstrukce nebo závažného krvácení vždy naznačují pozdní stadia nádorového procesu.

Známky kolorektálního karcinomu

Klinický obraz kolorektálního karcinomu, který se skládá ze stížností a objektivních příznaků onemocnění, vychází z údajů uvedených v tabulce.

Údaje o digitálním rektálním vyšetření

Při provádění digitální rektální vyšetření proktologie, urologii, gynekologii, nebo chirurgický zákrok může být detekována rakovinný nádor do výšky 10 cm, její symptomy - tvorbu nádorů nebo sliznici ve formě deformace hrbolku, mírně bolestivé nebo bezbolestné, elastické nebo husté, různé velikosti.;

Exotivně rostoucí nádory s nízkým stupněm diferenciace jsou dobře přemístěny a mohou mít dlouhý nebo krátký kmen;

Endofyticky infiltrační formy rakoviny kruhově zužují střevní lumen, jsou husté a nehybné;

Nádory análního kanálu se určí vizuálně během rutinního vyšetření ve formě nádorovitého výčnělku z konečníku;

Nádory 4 krok klíčení přes střevní stěnu a způsobuje jeho zničení, projevující se jako akutní absces v důsledku fekální a pruhy na perinea tkáně adrectal;

Po vyšetření prstů na rukavičce jsou stolice s příměsí krve nebo hnědých sekrecí.

Údaje o palpacích v břiše

Rakovina konečníku je 1-2 fáze. Nemá objektivní projevy při vyšetření břicha;

Pokud je v rektosigmoidním úseku umístěn velký nádor, může být někdy palpován jako nádorovitá forma v dolní levé břicho;

V průběhu perkuse dochází k nadýmání břicha s tympanitidou;

Známky střevní obstrukce (výrazné nadýmání s vysokou tympanitidou, šumění stříkajícího šumu, hluk pádu pádu).

Obecná data objektivního vyšetření

Bledá kůže se šedým nebo ikterickým nádechem;

Provedení jazyka s bílým povrchem;

V rané detekci rakoviny konečníku nejdůležitějším místem nejsou symptomy onemocnění, které pacient sám sleduje, ale objektivní příznaky. Proto jsou preventivní lékařské vyšetření opravdu účinnou metodou diagnostiky rakoviny konečníku v počátečních fázích!

Příčiny kolorektálního karcinomu

Hlavní příčiny vývoje kolorektálního karcinomu zahrnují:

Imunitní nerovnováha v těle, při které buňky imunitní kontroly zodpovědné za vylučování tkání s příznaky buněčného atypismu nejsou schopny poskytnout protinádorovou ochranu. Na tomto pozadí zůstávají neznámé dolní buňky epitelu konečníku, které se neustále vytvářejí v procesu obnovy sliznice. Výsledkem je jejich další reprodukce ve formě nádoru. Tento mechanismus kolorektálního karcinomu je obvykle spojen s dalšími příčinnými faktory;

Prekancerózní stavy ze strany sliznice konečníku a análního kanálu. Patří mezi ně jakékoliv chronické onemocnění anorektální plocha: hemoroidy, absces, rektální fistula, chronické anální trhliny, chronický proktitidu a Proctosigmoiditis, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida (ulcerózní kolitida). Počínaje nádorový růst v tomto případě je způsobena narušením procesu dělení normální buňky, škody způsobené jejich prodloužena;

Jediné velké polypy nebo polypóza tlustého střeva a konečníku. Přítomnost benígního růstu sliznice ve formě zhrubnutí podobného nádoru je doprovázena jejich konstantním růstem. Současně existuje extrémně vysoké riziko maligních polypů s jejich přeměnou na rakovinový nádor;

Karcinogeny. Ty zahrnují chemické látky (nitráty, pesticidy, průmyslové jedy a emise), ionizující záření, potraviny (prevalence ve výživě masových jídel, rychlého občerstvení, cholesterolu a tuků), onkogenními viry. Karcinogeneze je konstruován takovým způsobem, že by některý z karcinogenů způsobuje přímé poškození genetického materiálu z rektálních sliznice buněk je zprostředkována nebo ovlivňován prostřednictvím tvorby toxických produktů peroxidace lipidů. Buňky s poškozenou DNA do p53 lokusu genu, iniciační apoptózy (automatické zničení nádorových buněk) jsou nesmrtelné a reprodukovat nádor;

Genetická predispozice. Dědičná anamnéza na kolorektální karcinom je jedním z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj této nemoci u příbuzných v první linii.

Etapy rakoviny tlustého střeva

Klasifikace kolorektálního karcinomu v závislosti na stadiu nádorového procesu je založena na takových charakteristikách onemocnění:

Velikost primárního nádoru;

Prevalence nádoru vzhledem k střevní stěně a lumenu;

Zapojení sousedních orgánů do nádorového procesu;

Přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách;

Přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech.

Všechny tyto příznaky se shodují s klasifikací rakoviny konečníku TNM. Fáze odráží pouze kombinaci různých stupňů indexů jednotlivých složek této zkratky (od prvního až čtvrtého stupně, například - T2N1M0). Izolace fáze onemocnění by měla být propojena s potřebnou terapeutickou taktikou.

Rakovina konečníku stupně 1

Okolo 1 stupně je uvedeno v případě, že rakovina ve formě nádoru nebo vředu má malé rozměry, je pohyblivá a zaujímá zřetelně omezenou část sliznice. Podle stupně distribuce neprostupuje hlouběji než submukózní vrstva. Regionální a vzdálené metastázy nejsou určeny.

Rakovina konečníku 2. stupně

Stupeň 2A se určuje, pokud se rakovinový nádor rozkládá na oblast od 1/3 do 1/2 sliznice, ale je umístěn výhradně uvnitř střevního lumenu a jeho stěny. Neexistuje žádná metastatická léze;

Stupeň 2B. Hlavním rozdílem této fáze je, že již existují metastázy regionálních kavernózních lymfatických uzlin. Primární nádor má rozměry podobné stupni 2A nebo méně.

Rakovina konečníku stupně 3

Stupeň 3A - nádor zaujímá více než polovinu obvodu konečníku. Hloubka klíčivosti je charakterizována účinkem celé stěny orgánu a peritopulmonální tkáně v procesu nádoru. V tomto případě jsou jednotlivé metastázy registrovány v lymfatických uzlinách první řady.

Stupeň 3B. Velikost a hloubka nádoru jsou všechny. V tomto případě je zaznamenáno mnoho metastatických ložisek ve všech rektálních lymfatických rezervoářích;

Rakovina konečníku čtvrtého stupně

Stupeň 4 mohou být předkládány, nebo nádor jakékoliv velikosti v přítomnosti vzdálených metastáz ve vnitřních orgánech nebo lymfatických uzlin, nebo se rozpadá zničení nádoru konečník a okolní tkáni klíčení pánevního dna ve spojení s regionálními metastáz.

Prognóza onemocnění

Prognózní výsledky kolorektálního karcinomu mohou být založeny na těchto datech:

Typ a stupeň diferenciace nádoru;

Věk a celkový stav pacienta;

Přítomnost souběžných patologií;

Včasnost, přiměřenost a účinnost léčby.

V závislosti na tom mohou být předpovědi pro rakovinu konečníku následující:

Rakovina análního kanálu a spodního ampulárního rektu má nejhorší předpovědi i ve stadiích 1-2, protože vyžaduje operaci, která se vypne a často se opakuje. Tito pacienti jsou nuceni používat celoživotní kalospriemnikami;

Nízko diferencované nádory mají vždy mnohem příznivější předpovědi ve srovnání s nádory s vysokým stupněm diferenciace rakovinných buněk;

Prognózy pro život a oživení jsou výrazně zatěžovány stářím, doprovodnými nemocemi a porušením celkového stavu pacientů. Tyto faktory nejen omezují možnosti provedení radikální chirurgie, ale také urychlují průběh nádorového procesu;

Přežití pacientů v poměrně uspokojivém obecném stavu s rakovinou ve stádiu 1-2 je 60% až 85%;

U nádorů v 3. stupni u pacientů s relativně silným zdravotním stavem je míra přežití po dobu 5 let po diagnóze asi 30%;

Ve 4. etapě jsou předpovědi rakoviny pro život nevýhodné. Téměř všichni pacienti zemřou během 6-8 měsíců.

Odmítnutí radikálního léčení operabilních forem rakoviny v jakékoli fázi má nepříznivou prognózu a končí smrtí během jednoho roku.

Rakovina konečníku s metastázami

Rakovina konečníku s vysokým stupněm diferenciace buněk s největší pravděpodobností metastazuje. I jejich malá velikost nevylučuje přítomnost vzdálených metastatických ložisek.

Oblíbené místa metastáz těchto nádorů:

Regionální, pánevní a retroperitoneální lymfatické uzliny;

Plíce a pohrudnice;

Duté orgány břišní dutiny a peritonea;

Ploché kosti a páteř.

Primární vzdálené metastázy u 95% pacientů se objevují v játrech. Současně zvyšuje jeho velikost a kompakty, což se projevuje nepohodlí a těžkostí v pravém hypochondriu. Vzhledem k nárůstu a výskytu nových metastáz se postupně nahrazují jaterní tkání, což narušuje funkční kapacitu jater a projevuje se žloutenkou kůže.

Druhým nejčastějším typem vzdálených metastáz je léze peritonea, který se nazývá karcinomatóza. V důsledku jejího podráždění a poškození funkčních schopností vzniká ascites s akumulací velkého množství ascitické tekutiny. Podobné změny se vyskytují v pleurální dutině v přítomnosti pleuropulmonární metastázy. V tomto případě je zaznamenán jednostranný nebo oboustranný hydrothorax.

Diagnostika rakoviny konečníku

Smysly a metody diagnostiky kolorektálního karcinomu mohou být následující:

Potvrzení přítomnosti nádoru v konečníku:

Rektální vyšetření prstu;

Rektomanoskopie. Informativní pro nízké rakoviny;

Fibrokolonoskopie. Vhodnější pro rakovinné léze rektosigmu;

Definice onkomarkerů pro rektální rakovinu v krvi.

Identifikace metastáz a prevalence nádorů:

Transabdominální ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a pánve;

Radiografické vyšetření hrudních orgánů;

TRUS - transrectální ultrazvuk pánve;

Tomografie v režimu počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování.

Identifikace histologického typu nádoru. Je dosaženo pouze biopsií během endoskopického vyšetření s dalším studiem přípravku z biopsie pod mikroskopem;

Další studie. Zahrnout obecné a biochemické krevní testy, gastroskopii, EKG, definici srážení krve a další údaje, které mohou být vyžadovány při přípravě léčebného programu.

Léčba rakoviny konečníku

Lokalizace rakoviny konečníku je taková, že umožňuje použití všech metod používaných v onkologické praxi při léčbě. Volba konkrétní metody nebo její kombinace závisí na hloubce a umístění nádoru, stupni procesu a obecném stavu pacienta. V každém případě je centrální metoda léčby správně považována za chirurgickou operaci. Ale v izolované verzi může být použita pouze pro malé nádory nízkého stupně 1-2 stupně. Ve všech ostatních případech je zobrazen integrovaný přístup.

Integrovaný přístup zahrnuje:

Kontakt a dálková radiační terapie v pre- a pooperačním období;

Vlastnosti a možnosti chirurgické léčby

Výběr konkrétního druhu operace se provádí v závislosti na výšce umístění zaměřeného nádoru.

Chirurgická taktika může být následující:

Jakákoliv forma rakoviny ve výšce střevní obstrukce předpokládá odstranění transverzálního vykládky. Po stabilizaci stavu pacienta se provádí radikální operace k odstranění nádoru;

Rakovina rektosigmoidního ohybu. Obstrukční resekce konečníku se provádí odstraněním nepřirozeného konečníku ve formě plochého sigmoidu. Postup je obecně nazýván "operací Hartmann";

Rakovina nejpopulárnějšího, někdy středně populárního oddělení. Předběžná resekce konečníku s lymfatickou sekcí a odstranění pánevní tkáně je ukázána. Kontinuita střeva se obnovuje primární anastomózou. Někdy je aplikován preventivní průřez vykládky;

Rakovina střední a dolní ampulární části konečníku. Vykonává se peritoneálně-anal extirpace konečníku. V tomto případě je z nádoru odstraněn téměř celý konec, zůstává pouze svěrač. Snížením sigmoidního kolonu a jeho fixací na anální buničinu se obnoví možnost přirozené defekce;

Rakovina anorektální oblasti a jakékoli nádory s poškozením svěrače. Peritoneální perineální extirpace konečníku je prováděna (operace Kenu-Miles). V tomto případě je celý konec odstraněn uzavíracím zařízením a lymfatickými uzlinami. Přeruší se nepřirozený konečník, s nímž pacient zůstává po celý život.

Chemoterapie pro rakovinu kolorekta

Chemoterapie hraje důležitou roli při prevenci recidivy rakoviny tlustého střeva. Tento způsob léčby zahrnuje intravenózní infuze kombinací několika protinádorových chemoterapeutických léčiv, u kterých jsou kolorektální rakovinové buňky citlivé. Mezi tyto léky patří: 5-fluorouracil, oxaliplatina, leucovorin. Chemoterapie s použitím těchto látek je indikována jako jediná metoda léčby s nemožností odstranění nádoru nebo v kombinaci s chirurgickým ošetřením. Pokud v době chirurgického zákroku byla stanovena více metastáz v lymfatických uzlinách nebo jediná metastatická ložiska v játrech, chemoterapie pro rakovinu konečníku se provádí pravidelně po dlouhou dobu.

Dieta pro kolorektální karcinom

Správnou výživu pro kolorektální rakovinu je třeba věnovat zvýšenou pozornost. Dieta by měla být dostatečně výživná a vyvážená z kvalitativního i kvantitativního hlediska a neměla by způsobovat podráždění střeva. Proto jsou z nabídky vyloučeny ostré a mastné pokrmy, koření, alkohol, uzené výrobky, marinády a konzervy. Nahrazují se čerstvé zeleninové saláty, chudé ryby a dietní maso, ořechy, fermentované mléčné výrobky. Je velmi důležité správně uspořádat stravu s ohledem na distribuci denního množství stravy mezi jídly.

Přibližné menu pro týden pro pacienta s diagnózou rakoviny konečníku je uvedeno v tabulce:

Profylaxe rakoviny konečníku

Varování rakoviny konečníku není snadné. To je způsobeno tím, že není vždy možné ovlivňovat všechny jeho příčiny.

Ale v moci každého člověka vymýtit tyto rizikové faktory, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost vývoje této nemoci desetinásobně nebo dělat vše pro to, aby se onemocnění objevilo co nejdříve:

Včasné ošetření chronických onemocnění konečníku a análního kanálu (hemoroidy, trhliny, píštělky apod.);

Bojujte se zácpou;

Zanechat nadměrnou spotřebu živočišných tuků, rychlé občerstvení a stravu obohatit rostlinnými oleji;

Minimalizujte expozici nebezpečným chemikáliím.

Provádějte preventivní vyšetření jednou nebo dvakrát ročně.

Samozřejmě, že všechna tato opatření nezaručují 100% ochranu před rakovinou tlustého střeva, ale výrazně snižují riziko výskytu tohoto onemocnění.

Autor článku: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkolog-doktor

Rakovina konečníku

Rakovina konečníku se týká onkologického onemocnění, jehož pravděpodobnost vyléčení je vysoká s včasnou detekcí nádoru a časnou terapií.

Oncology konečník koreluje s úrovní života obyvatel vyspělých měst, protože nadměrné užívání maso, živočišné tuky a deficitní ve stravě vlákniny, mnoho z nich je v nebezpečí vývoje rakovinných nádorů. Posiluje nebo vytváří příznivé podmínky pro vznik nádoru v konečníku životního stylu, na který je většina lidí zvyklá.

To je špatný způsob života, který opouští nádor konečníku v horních třech z GI traktu. Muži trpí rakovinou častěji než ženy, zatímco její růst v posledních letech vzrostl o 16%. Nejběžnějším typem zhoubných nádorů se stal karcinom konečníku, je zjištěn u 75-80% všech případů rakoviny střev.

Rektální rakovina konečníku

Symptomy a příznaky rakoviny tlustého střeva

V konečníku se dokončí proces trávení jídla a začnou se vytvářet výkaly. Přestože jeho délka nepřesahuje 15 cm, dochází k rakovině konečníku, příznaky, příznaky mohou nastat ve třech heterogenních částech. Mají jinou buněčnou strukturu, takže povaha a průběh rakoviny, míra šíření a způsob léčby se liší.

Oddělení konečníku zahrnuje:

  • Rozkroková nebo anální oblast. Oddělení je charakterizováno silnými svalovými svěrači, které jsou odpovědné za odstranění výkalů z těla. Jejich práce může být jen zlomená. Zde se nejčastěji vytváří melanom a spinocelulární nádory. Pokud se rakovina rozvíjí v dolní části konečníku, metastázy se mohou rozšířit na kosti, cévy a plíce. Rakovina konečníku, první příznaky budou spojeny s neustálým nutkostí, nevedou k defekaci. Zácpa nebo průjem se mohou objevit v chronické formě.
  • Amplary plot. Je největší ze tří a jeho délka je 8-9 cm, tvoří výkaly. Když porucha nervových buněk zasažených rakovinou, někteří pacienti si stěžují na bolesti při pokusu o vyprázdnění střeva, odvádí od výskytu atypických řiti: krve, slizu a hnisu. V ampulární zóně primární rakoviny konečníku se příznaky v počáteční fázi nemusí projevovat vůbec bolestí, ale pouze při narušení epitelu vnitřních stěn. Pak se v stolici objevuje krvácení a stopy krve.
  • Nepopulární web. Nejvíce náchylné na onkologii. Nejčastěji dochází k buněčné, žlázové a smíšené rakovině. S vývojem onemocnění se příznaky rakoviny tlustého střeva v nadpulyarnoy zóně projevují závažným zánětem, při němž jsou sekret a hlen. Pacient začne cítit změny v těle: únava, slabost, ztráta chuti k jídlu a váha, kvůli intoxikaci v důsledku produktů rozkladu rakovinných buněk. Konečník od 4. křížového obratle sousedí s semenných váčků, prostaty, močové trubice v membranózní části mužů k zadní stěně pochvy u žen. Proto může do těchto orgánů klíčit adenokarcinom horní ampulární části konečníku.

Struktura konečníku

V pozdějších fázích zvyšování velikosti a tlaku na stěnách je charakteristický jakýkoliv nádor konečníku, příznaky se projeví porušením výše uvedených orgánů.

Symptomy nádoru konečníku závisí také na následujících faktorech:

  • velikost neoplazie;
  • trvání průběhu onemocnění;
  • umístění;
  • charakter růstu nádoru.

Mezi hlavní příznaky patří:

  • vypouštění z řitky: krev, hnis a hlen;
  • narušení střev: zácpa nebo průjem, inkontinence stolice a plynů, chvění a otok břicha;
  • obstrukce střeva doprovázená bolestivostí a zvracením v křečích;
  • bolest v konečníku;
  • porušení celkového stavu: obecná slabost, ospalost, letargie, bledá kůže, anémie a podvýživa.

Informativní video:

Rizikové faktory pro onkologii konečníku

Faktory, od kterých se vyskytuje rakovina konečníku, nemůžeme vyčíst tolik. Jsou však významné a souvisejí s následujícími skutečnostmi:

  • prekancerózní onemocnění, protože onkologické onemocnění začínají růst: nadýchané polypy (benigní zvýšení), nebezpečné ve velikosti větší než 1 cm a difúzní polypóze (rodinné nemoci). A také infekce papillomoviry kolem řiti, která může způsobit mutaci buňky, ze které se rakovina vyvine;
  • stravovací návyky, protože příčinou kolorektálního karcinomu může být konzumace velkého množství tučného vepřového masa a hovězího masa, zejména smažené;
  • hypovitaminóza. Při nedostatku vitamínů A, C a E nedochází k inaktivaci karcinogenů vstupujících do střeva, a proto se zvyšuje škodlivý účinek na střevní stěnu;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • sedavý životní styl. Je dokázáno, že rakovina konečníku, příčiny výskytu jsou skryty v stagnaci krve v žilách pánve a hemoroidy. Stagnace narušuje funkci sliznice a podporuje rozvoj onkologického nádoru;
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • profesionální rizika u cementárny, pily, chemické podniky;
  • dědičnost.

Diagnostika rakoviny konečníku

Pokud máte podezření na rakovinu konečníku, diagnóza zahrnuje:

  • rozhovor a vyšetření pacienta;
  • instrumentální metody;
  • laboratorní výzkum;
  • histologické studie;
  • cytologické studie.

Inspekce proktologa

Rektální vyšetření

Diagnostika kolorektálního karcinomu se provádí vyšetřením konečníku pomocí vyšetření prstů a rektálními zrcadly. Při vyšetření prstů doktor odhalí velký objem v konečníku. Za tímto účelem má pacient postavení kolena a loket vstupuje do konečníku do konečníku v rukavicích mazaných vazelínou.

Další rektální vyšetření s prstem je nahrazeno vyšetřením s rektálním zrcadlem sestávajícím ze dvou ventilů a rukojetí. Po vložení zrcadla do konečníku lékař lékař opatrně rozšiřuje ventily, aby rozšířil lumen střeva a provedl vizuální kontrolu. Podezření na rakovinu pomocí zrcadla je potvrzeno ve větší míře, ale pro konečnou diagnózu jsou použity zejména informativní metody.

Instrumentální metody

Kontrola konečníku na rakovinu pomocí instrumentálních metod je uvedena v tabulce:

  • Rektomanoskopie. Použijte rectomanoscope - zařízení s trubičkou, iluminátor a zařízení pro čerpání vzduchu. Pacient může mít pozici kolena-loket, nebo může ležet na své levé straně a vytahovat kolena k jeho žaludku. Po zavedení rektoskopu se do konečníku přivádí vzduch k rozšíření lumenu a vyšetření sliznice.
  • Irrigografie konečníku a tlustého střeva. Pacientovi byla podána rentgenová kontrastní látka - suspenze síranu barnatého, pak byla provedena irrigografie, vyšetřena střeva na obrazovce a snímky byly vyšetřeny.
  • Ultrazvuk. Metoda odhaluje:
  1. šíření nádoru do orgánů ležících vedle sebe;
  2. metastázy v regionálním LU.
  • Počítačová tomografie (CT). Metoda umožňuje dobrý pohled na konečník a orgány v okolí.
  • Porodnická radiografie peritonea. Rentgenové snímky bez kontrastního materiálu jsou vyšetřovány k posouzení stavu střeva, k odhalení střevní obstrukce.
  • Fibrokolonoskopie. Zavedení tenkého endoskopu konečníkem do úseků tlustého střeva ležících výše.
  • Radioizotopové skenování jater. Izotopy se podávají pacientovi uvnitř žil, které absorbují a akumulují onkocyty, což lze vidět na obrázcích. Tato metoda je účinná pro podezření na metastázu do jater.
  • Laparoskopie. Prostřednictvím propíchnutí v břiše se vloží endoskop s kamerou a nástroji. Metoda je účinná pro posouzení stavu vnitřních orgánů a stupně metastáz.
  • Urografie je intravenózní. Pacient je injekčně aplikován radiokontrastním činidlem do žíly a je monitorován pro jeho výstup přes ledviny, močové trubice a močový měchýř. Po barvení prostředkem těchto orgánů je možné detekovat metastázy a jejich šíření.

Laboratorní metody

Onkoptové markery u kolorektálního karcinomu jsou látky CA 19-9, jejichž vysoká koncentrace může být detekována ve žilní krvi. Je izolována nádorová buňka konečníku a tlustého střeva. V počátečním stádiu lze detekovat i metastázy.

Krevní test kolorektálního karcinomu na markery rakoviny by měl být proveden pouze ve spojení s jinými metodami, neboť izolovaná studie nezobrazí přesný obraz o onemocnění.

Detekce embryonálních antigenů v krvi v krvi - látka, která produkuje zažívací systém embryí a plodů, je možná pouze při vysoké koncentraci. U zdravých lidí je obtížné určit.

Biopsie

Nejpřesnější metodou diagnostiky je biopsie. Při diagnostice lze rozlišit onkologický nádor od benigního nádoru. Materiál, který byl odebrán během procesu sigmoidoskopie nebo laparoskopie, fibrokolonoskopie nebo rektální chirurgie, je zaměřen na histologické a cytologické vyšetření.

Histologické vyšetření

Získaný materiál se zkoumá pod mikroskopem. Pro naléhavé studium materiálu se zmrazí a zpracuje barvivy a pak se zkoumá pod mikroskopem. Při studiu materiálu v plánovaném pořadí se ošetřuje roztokem a parafinem, barvivo se vstřikuje. Proces je složitější, ale výsledky jsou efektivnější.

Cytologické studie

Metoda umožňuje studovat strukturu buněk a odhalit jejich maligní degeneraci. Zde není považována část tkáně, ale buňky nebo jedna buňka. Materiálem pro cytologii je tkáň konečníku, odebraná pro biopsii, hlen nebo hnis, částice sliznice.

Klasifikace rakoviny konečníku

Klasifikace podle histologické struktury, typy nádorů:

Jak se vyvíjí rektální adenokarcinom?

Vyskytuje se u 75-80% všech nádorů konečníku, častěji u lidí starší generace. Objevuje se z transformované buňky žlázové tkáně. K detekci diferenciace tkáně se nádor nádoru vyšetří pod mikroskopem. Vyskytuje se: nízký a středně diferencovaný rektální adenokarcinom a vysoce diferencovaný.

Při nízké diferenciaci rektálního adenokarcinomu je prognóza zklamáním. Závisí na stádiu, věku a odpovídající léčbě, přítomnosti metastáz v nejbližších a vzdálených orgánech a LU.

Pětiletá míra přežití s ​​adenokarcinomem, s přihlédnutím k výše uvedenému:

  • v 1. etapě - až 80%;
  • ve 2. etapě - až 50-60%;
  • na 3-4 etapách - až 5%.

Pětiletá prognóza: vysoce diferencovaný adenokarcinom rektálního stadia 1 - 90%, stupeň 2 - 50%, stupeň 3 - 20%, stupeň 4 - 12-15%. Relapsy se mohou objevit během 12 měsíců.

  • Kruhový karcinom

S tímto typem 3-4% pacientů s rakovinou. Rakovina nefunguje dobře, takže úmrtí může dojít v prvních třech letech.

Tento druh je zřídka nemocný, vzniká z buněk žlázové tkáně. Nádor se skládá z buněk s nízkou diferenciací. Jsou umístěny ve vrstvách a již se liší od žlázových buněk.

  • Rakovina kůže (Skyr)

Nemocní z tohoto typu rakoviny zřídka. Nádor obsahuje malý počet buněk a mnoho mezibuněčných látek.

To zaujímá třetí pozici poté, co takové typy rakoviny jako adenokarcinom a karcinom prstencových buněk, se vyskytuje u 2-5% pacientů s rakovinou. Nádor včas metastazuje a může nastat na pozadí papilomaviru. Objevuje se pouze v oblasti rozkroku nebo anální oblasti konečníku.

Je tvořena z melanocytů - pigmentových buněk v oblasti pranalu. Brzy začne metastázovat.

Klasifikace podle charakteru růstu

Rakovina konečníku se děje:

  • exophytická s růstem nádoru směrem ven, zabírající lumen střeva;
  • endofytická s růstem nádoru uvnitř, klíčení ve stěně střeva;
  • smíchaný s růstem nádoru ven a klíčením do stěny.

Klasifikace podle hlavního systému TNM

Etapy rakoviny tlustého střeva

  • Stupeň 0 - (TisN0M0) - v sliznici a lézích v LU není infiltrace.
  • Stupeň I - (T1N0M0) - nádor se vyskytuje v submukóze a / nebo sliznici.
  • Krok II - (T2-3N0M). Nádor uzavírá 1/3 obvodu střevní stěny, nepřesahuje hranice a do orgánů v okolí. V LV byly detekovány jednotlivé metastázy. Rakovinu konečníku ve 2 stupních a dřívější (stupeň IA, T, N0M0) po radikální chirurgii lze vyléčit 90%. Pokud pacient žije po dobu 5 let, pak další prevence zajistí zlepšení životních podmínek.
  1. Stupeň IIa. Nádor zaujímá půlkruh střeva, střevní stěna neopustí, v LU nejsou žádné regionální metastázy.
  2. Stupeň IIc. Nádor zaujímá půlkruh střeva, klíčí stěnou, neopustí střeva, v regionální LU nejsou metastázy.
  • Krok IIIA (T1N1M0-T2N1M0-T3N1M0-T4N0M0). Nádor zaujímá ¾ obvodu střeva, klíčí stěnou, LU není ovlivněna.
  1. Stupeň IIIB (T4N1M0-AnyN2-3M0). Velikost nádoru je libovolná, v regionální LU existuje více metastáz. Pokud jsou v LU detekovány metastázy, diagnostikována rakovina třetího stupně, prognóza po dobu 5 let je v rozmezí 50%. Pokud se na pravé straně nachází nádor tlustého střeva a současně je rakovina rektální fáze 3, míra přežití je mnohem nižší - až o 20%.
  • Stupeň IV (kterýkoli z ostatních M1). Objevuje se nádor> 5 cm, klíčky do orgánů, více regionálních LU nebo nádor jakékoli velikosti, vzdálené metastázy.

Pokud je podezření potvrzeno nebo rektální rakovinu, příznaky etapa 4 velké velikosti nádoru indikuje extrémně špatný stav pacienta: oslabuje, ztrácí váhu, trpí bolestí, anémie, stává se pomalý a ospalost. Jednoznačně předpovědět diagnóze rakoviny konečníku 4 stupně jako živá, nebude moci ani ti nejzkušenější odborník jako pooperační recidivy ve výši 85% odhalil hned v prvních 13 měsíců - 2 roky. Pokud včasné odhalení recidivy a metastáz, pak třetina pacientů po jejich odstranění, ozařování a chemoterapie usnadnil pozici a prodloužená životnost na několik let.

Metastázy pro kolorektální karcinom

Zvýší se maligní nádor konečníku a její tkáně postrádají výživu. Potom oncocells ztratí jejich spojení s nádorem a odtrhnou od něj. Proud krve a lymfy je nese po celém těle. Usazují se v játrech, plících, mozku, ledvinách a kostech v regionální a vzdálené LU.

Rektální metastázy se na začátku objevují v nejbližších lymfatických uzlinách. Také krev pochází z namdulární části konečníku do portální žíly jater a zasahuje do buněk. Existuje tedy sekundární rakovina.

S odtokem krve z dolní perineální části konečníku, spolu s oncocells, vstupuje do centrální žíly a dále do plíce a srdce. Proto se objevují metastázy s kolorektálním karcinomem v těchto orgánech, stejně jako v kostech a peritoneu. U mnoha metastáz trpí mozek.

Metastázy kolorektálního karcinomu nemusí vykazovat specifické příznaky: mírná horečka, nevolnost, chuti, vzniku zápachu, nízká chuť k jídlu a významná ztráta tělesné hmotnosti. Stejně jako charakteristické příznaky, od rakoviny tlustého střeva se vyvíjí dostatečně rychle metastázy mají tendenci k rychlému růstu v oblastech s množstvím nervových zakončení v okolních orgánech a tkáních, kde začíná zánětlivý proces:

  • bolest v kosmu, kokcyx, bederní oblast, perineum;
  • uvolňování nečistot patologického charakteru v pohybu střev;
  • jasné šarlatové krvácení způsobené nádorem v oblasti pranalu;
  • temné krvácení s černými sraženinami způsobené nádorem v nosupulární části konečníku;
  • inkontinence plynů a stolice v důsledku poškození svalů, zúžení konečníku.

Smrt z kolorektálního karcinomu se může vyskytnout u 40% během 5 let, pokud primární tumor a metastázy nejsou detekovány včas. Od přiměřené terapie po chirurgickém zákroku závisí na tom, kolik je rakovina konečníku vyléčena, míra přežití je ze stadia nádoru a přítomnosti metastáz.

Pokud je rakovina konečníku určena ve čtvrté fázi, kolik žije, závisí na tom, kde se objevují metastázy. Prognózy jsou stanoveny každoročními studiemi na předních klubech země a ve 4. etapě tvoří v průměru 10-20%.

Léčba rakoviny konečníku

Operace pro rakovinu konečníku je hlavní léčbou pro pacienty. Oční ozařování, chemoterapie, lidové prostředky, dieta pro rakovinu konečníku se používají jako další metody léčby. Navzdory novým metodologickým vývojům, které udržují normální defektaci a vylučují pooperační komplikace, je operace na konečníku, onkologie střeva nejtraumatická.

Chirurgická léčba rakoviny konečníku

Chirurgická léčba rakoviny tlustého střeva a volba techniky, podle níž se bude provádět, závisí na následujících faktorech:

  • velikost a umístění nádoru;
  • povaha buněčné struktury onkogeneze;
  • klasifikace nádorů TNM.

Při diagnostice rakoviny konečníku je operace zvolena podle údajů.

V souladu s provedenou metodikou:

  • Resekce análního segmentu konečníku a svěrače (svalové kontrakce). Poškozená oblast perineu a svěrače je odstraněna a jejich obnovení je prováděno. To je ukázáno v nádoru, který zabírá 1/3 obvodu střeva bez klíčení mimo jeho hranice.
  • Odstranění části rozkroku. Rektum je částečně odstraněno v análním sektoru, který zůstává nad ním, a je suturován k análnímu kanálu.
    Ukazuje se v nádorech v análním kanálu a ve fázi T1N0.
  • Provádění typické břišní-anální resekce. Rektum se odstraní zachováním análního kanálu a svěračů. Signální tlusté střevo je umístěno nad rekta.

Metoda je ukázána pro nádor:

  1. zachycuje část polkruhu střevní stěny;
  2. umístěné nad konečníku v rozmezí 5-6 cm;
  3. ve fázi T1-2N0, umístěné v konečníku bez klíčení v orgánech v okolí.
  • Anální abdominální resekce a odstranění svalové buničiny (vnitřního svěrače). Svěrák je odstraněn ze střeva v análním kanálu. Svalová vrstva sigmoidního tlustého střeva vytváří nový umělý svěrač.

Operace je indikována pro nádor:

  1. v průnikové oblasti střeva;
  2. klíčení do svalové vrstvy, ale ne dále;
  3. na jevišti - T1-2N0.
  • Odstranění (odstranění) břišního rozkroku konečníku a redukované na ránu střeva: dvojtečka nebo sigmoid. Namísto vzdáleného konektoru je část sigmoidu šitá vytvořením umělé svalové manžety v řemenu jako buničina.

Je zobrazena s nádorem:

  1. velká velikost v dolní části konečníku;
  2. polovina obvodu konečníku;
  3. bez klíčení v blízkých tkáních;
  4. bez metastáz v LU;
  5. ve fázi -T1-2N0.
  • Extirpace břicha - odstraní konečník a vytvoří střevní rezervoár. Chirurg úplně odstraní konečník análním kanálem.

Sigmoidní kolonka je dolů a provádí:

  1. tvoří umělou manžetu k provádění funkcí buničiny;
  2. sklopte střevo a vytvořte nádobu ve tvaru písmene S nebo ve tvaru písmene W pro udržení výkalů u pacienta.

Je znázorněn s rozšířeným nádorem ve fázi T1-2N0,

  • Typická břišní perineální extirpace je odstranění konečníku. Chirurg zcela odstraní konečník análním kanálem a svěračem. Sigmoidní tlusté střevo je volné k přednímu povrchu břicha, čímž vzniká kolostomie.

To je ukázáno v nádoru ve fázi T3-4N0-2 a jeho umístění:

  1. v dolní části konečníku;
  2. v tukové tkáni během klíčení v pánevní dutině;
  3. při metastazování na regionální LU nebo při absenci metastáz.
  • Eviscerace pánve. Odstraňte všechny příslušné orgány pánevní dutiny: rekta, dělohy, vaječníků a vagíny, semenné váčky, prostatu (u mužů), ureters, měchýř, LU a části tuku.
    Je ukázána u nádorů v LU a v sousedních orgánech ve fázi T4N0-2.
  • Použijte kolostomii s dvojitou hlavou k odklonu stolice a vyloučení střevní obstrukce. Rektum chirurg neodstraní, ve stěně střev se vytvoří otvor: tlustá střeva nebo sigmoid a vyvede se z břišní stěny na kůži vpředu. Ukazuje se, že zmírňuje stav pacienta, je-li diagnostikován v pozdním stadiu nádoru v konečníku, není operace provedena nebo dočasně zpožděna.

Je důležité vědět! Pokud je rakovina konečníku potvrzena, léčba se provádí chirurgickým zákrokem chránícím orgány nebo rektální resekcí, pokud je nádor detekován v ampulárních a nadampulárních odděleních. Vyjměte střevo co nejníže a zároveň vytvořte utěsněnou střevní trubici. Při úplném odstranění konečníku s přilehlými vlákny a lymfatickými uzlinami se tlusté střevo sníží na anální kanál a vytvoří "umělou" část s ochranou análního otvoru. U všech ostatních typů operací je na břiše ukázána kolostomie (umělý řit).

Kolostomie výstup na nádor na jevišti 4, pokud chcete prodloužit život pacienta, ale to je nemožné provestiudalenie Kolorektální karcinom, posledstviyai patologické komplikace v dalších orgánech neumožňují pracovat. Při úplném nebo částečném postižení jater, vagíny, močového měchýře je možná kombinovaná chirurgická intervence.

Informativní video:

Ozařování

Radiační léčba kolorektálního karcinomu je v období:

  • před operací - ozařuje do 5 dnů oblast, kde se nachází nádor. Po dokončení kurzu se operace provádí o 3-5 dní později;
  • po operaci - s potvrzenými metastázami v regionálních LU po 20-30 dnech, začíná 5denní průběh ozařování v oblasti nádoru a všechny LU oblasti pánve.

Komplikace radiace

Předčasné komplikace radiační expozice mohou nastat při chemoterapii. Při silném projevu se dávka sníží nebo radioterapie zruší.

Komplikace se projevují stížnostmi na přítomnost:

  • celková slabost, zvýšená únava;
  • eroze a vředy na pokožce v ozářené zóně;
  • funkční poruchy pohlavních orgánů a gastrointestinálního traktu, například průjem;
  • příznaky cystitidy, časté močení, bolestivé nutkání;
  • anémie a snížené hladiny krevních destiček a leukocytů v krvi.

Při akumulaci kritické radiační dávky se pozdní komplikace projevují jako symptomy podobné radiační nemoci a také:

  • leukemie;
  • atrofie vnitřních orgánů (malá pánve);
  • nekróza (nekróza kostí).

Chemoterapie

Chemoterapie pro rakovinu konečníku se provádí po operaci s následujícími léky:

  • 5-Fluorouracil - blokuje syntézu DNA a RNA a násobení onkocytů;
  • Ftorafur - jeho účinná látka Tegafur inhibuje enzymy v oncocelích, syntetizuje DNA a RNA a zastavuje jejich reprodukci.

Při provádění polychemotherapie po 56 dnech po chirurgickém zákroku se kombinují různé léky a provádí se léčba: 5-fluorouracil + Adriamycin + mitomycin C. S výraznými vedlejšími účinky se léky zruší. A jmenovitě, pokud jsou k dispozici:

  • potlačování funkce červené kostní dřeně;
  • snížení imunity a koagulace krve;
  • anémie a toxické účinky na srdce;
  • pokles hladiny leukocytů a krevních destiček.

Informativní video:

Péče o pacienty během léčby

Při diagnostikování rakoviny konečníku je pooperační péče následující:

  • častá výměna ložního prádla: postel a postel;
  • při profylaxi odlehčení: změna polohy těla v posteli a otáčení na druhou stranu nebo na zádech pomocí anti-bedore nebo ortopedických matrací;
  • podávání pacienta pomocí speciální sondy;
  • provádění hygienických postupů;
  • Poskytování speciálních plenek a podložky pro inkontinenci moči a výkalů;
  • péče o kolostomii a při nahrazení kaliko.

Rakovina konečníku - kolik žije po operaci? Předpověď na 5 let u pacientů:

  • v první fázi rakoviny - 80%;
  • ve 2. etapě - 75%;
  • ve stupni 3A - 50%;
  • ve stupni 3B - 40%;
  • na 4. etapě - 15-20%.

Výživa pro maligní nádor konečníku

Co můžete jíst s kolorektálním karcinomem? Chcete-li se zbavit onkoopuholi a zánětlivých procesů potravin na rakovinu střev, zejména tlustého střeva, musí být kompletní s začlenění do jídelníčku správným množstvím tuků, sacharidů a bílkovin, minerálů a vitamínů.

Dieta pro kolorektální karcinom před operací by měla obsahovat produkty, u kterých existují látky, které mohou inhibovat růst nádorových buněk. Zvláště zhoršuje onkokletki selen a lykopen. Protinádorové látky byly nalezeny v jahodě, jahody: les a zahrada, maliny: černá a červená, borůvky, ostružiny, rýže: červená a černá.

Dieta po operaci rakoviny tlustého střeva by měl sestávat z rozumných a frakční roztřepené pokrmů. Onapostepenno bude obohacen: zelí, mořské plody, vejce a hovězí játra, oranžové, žluté a červené ovoce a zelenina, čerstvé bylinky a houby s vlastnostmi proti rakovině: hlívy, Veselkov, hřib, liščí, chagoy, shiitake meytake, ulevuje, Cordyceps.

Dieta pro chemoterapii kolorektálního karcinomu by měla zahrnovat saláty s kyselými nebo nakládanými jablky a zelím, rajčatovou šťávou, mléčné výrobky bez přísad. Po operaci a chemoterapii by měla strava sestávat z alespoň 4 hlavních skupin produktů: bílkoviny, kyselé mléko, ovoce, zelenina a obiloviny.

Léčba rakoviny tlustého střeva s lidovými léky

Než začnete k léčbě rakoviny tlustého střeva (tračníku), lidových prostředků nutných k harmonizaci metod se svým lékařem, jak bylin používaných v rakoviny konečníku jsou toxické, nepřekročit dávku a obecně nahradit byliny hlavní léčby.

Nyní se jako další terapie provádí léčba rakoviny konečníku studeným lisovaným amarantovým olejem. Je unikátní ve svém biologickém složení a má terapeutický a preventivní účinek.

Při vysokých olej radioprotektivních vlastnosti, že průchod záření a chemoterapie, která účinně obnovuje fyzickou sílu a posiluje imunitní systém a chrání tělo před škodlivými účinky volných radikálů a karcinogenů - důvody onkoopuholey vývoje.

Profylaxe rakoviny konečníku

Jak vypadá rakovina konečníku? Nádor, maligní povahy, které, na fotografii vypadá velmi nevzhledné, stejně jako všechny benigní nádory, které mohou být reborn onkokletki: polypy (stop a bez nich), klků nádorové, kavernózní angiom, lipom, myom, fibrom.

Při profylaktickém zabránění rakovině konečníku by mělo být:

  • správně jíst a omezovat spotřebu masa a mastných potravin;
  • bojovat proti nadměrné hmotnosti k propojení fyzické aktivity;
  • včasná léčba všech onemocnění konečníku: hemoroidy, polypy, anální trhliny;
  • vyloučit ze života špatné návyky;
  • Po 50 letech konat každoroční screening, aby nedošlo k ujít karcinom rekta: vzít fekální stanovení okultního krvácení, objevovat malé pánve ultrazvuk a rektální sigmoidoscopy - pomocí sigmoidoscopy přes řiť.

Další informace o tom, jak léčit rakovinu tlustého střeva, naleznete v podobných článcích: