logo

Rentgenové vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku. Příprava na studium.

Rentgenové vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku se provádí na prázdném žaludku.

Rentgenové vyšetření jícnu vyrobené v podezření na morfologické nebo funkčního poškození, včetně zhoršení propustnosti, poruchy polykání (dysfagie), symptomy refluxní choroby jícnu.

V závislosti na diagnostických problémů studie se provádí s použitím kontrastních látek nebo dvojité rozdíl prostřednictvím optimální kombinace fluoroskopie a radiografie v různých polohách pacienta a v různých projekcích.

Radiografie průzkumu v přímých, bočních, pravých a levých šikmých projekcích se provádí ve výšce hluboké inspirace se zpožděným dýcháním.

Ve standardní studii jícnu jako kontrastní činidlo se používá suspenze síranu barnatého různých konzistencí (dysfagie, když kapalina na konzistenci pasty ke zpomalení průchodu jícnu). Pokud se předpokládá, perforace stěny jícnu, karcinom jícnu, průdušnice nebo jícnu, mediastinální píštěle, a pak použít ve vodě rozpustné kontrastní činidlo.

Díky optimální kombinaci fluoroskopie, radiografie pozorování a pozorování odhad polohy jícnu, tvar a velikost všech jeho částí, jejich obrysy, stěny pružnosti, přírodní průchod peristaltické vlny reliéfní vnitřním povrchu jícnu.

Rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku v závislosti na diagnostické úloze se provádí pomocí kontrastních přípravků za podmínek dvojího kontrastu a / nebo těsného plnění.

Metoda těsného naplnění umožňuje posoudit polohu, tvar, velikost, obrysy, peristaltickou aktivitu a posunutí žaludku a dvanáctníku. S pomocí řady pozorovacích rentgenů se zkoumá reliéf vnitřního povrchu žaludku (poloha, velikost, tvar, tvar a elasticita záhybů sliznice).

V současné době v realizaci těchto vyšetření dvojitě kontrastní rtg podmínky, za kterých plyn vyhlazuje sliznici a baryum kalové vrstvy celý zkoušený povrch jako kontrast, rovnoměrné tenké vrstvě.

Studie začíná přehledem krátkodobé fluoroskopie hrudníku a břišní dutiny ve vzpřímené poloze. Pacient bere 2-3 nálevky suspenze barya, během níž je zhodnocen stav jícnu, funkce jícnové-žaludeční křižovatky. Poté pacient odebere 10 ml roztoků plynotvorné směsi směrem dovnitř.

Potom stativ zařízení spadne do vodorovné polohy, pacient leží na žaludku.

Pro každé oddělení je optimální projekce. Bylo zjištěno šest standardizovaných projekcí pro vyšetření žaludku.

Výše uvedená metoda rentgenového vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku je efektivní, jednoduchá a přístupná široká síť lékařských a preventivních institucí. Správné používání dvojitého kontrastu v kombinaci s jinými metodami zajišťuje vysokou spolehlivost diagnostiky onemocnění trávicího traktu v počátečních stádiích vývoje.

Datum odeslání: 2016-07-29; zobrazení: 800; OBJEDNAT ZÁZNAM PRÁCE

RTG žaludku a dvanáctníku: dvoufázový a klasický


Rentgenový paprsek žaludku a dvanácterníku je prováděn pod kontrolou rentgenového záření na rentgenovém televizním monitoru. Pro zvýšení informativnosti je gastroskopie doplněna pozorovacími rentgenovými paprsky v přímých, bočních a šikmých projekcích. Během zkoušky se odebere minimálně 6 snímků.

Vymezení radiografie pro diagnostiku onemocnění gastrointestinálního traktu je individuální volbou lékaře, protože existuje sonda gastrografie, která není doprovázena radiační expozicí.

Vzhledem k velkému pozadí záření je rentgenový paprsek dvanáctníku a žaludku předepsán podle přísných indikací. Nicméně technika umožňuje detekci rakoviny střev u starších pacientů v 75% případů a neexistuje žádná účinnější alternativa.

Když je předepsán rentgenový paprsek dvanáctníku a žaludku

Foto rentgenu: velký adenomatózní polyp (označený šipkou)

Rentgenový paprsek žaludku, stejně jako dvanáctník, je předepsán za přítomnosti následujících údajů:

  • gastrointestinální nepohodlí;
  • dysfagie;
  • zvracení a nevolnost;
  • nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
  • bolest břicha;
  • ascites;
  • zvětšení jater;
  • latentní krev ve stolici;
  • anémie nevysvětlitelné etiologie.

Někteří evropští lékaři provádějí rentgenové vyšetření střeva v kategorii pacientů, u nichž je vysoká pravděpodobnost výskytu rakoviny žaludku a dvanácterníku.

V praxi naši rentgenoví lékaři byli přesvědčeni, že hodnota studie pro každého pacienta je odlišná. Někdy kontrastní rentgen nevede k cenným informacím a během vyšetření je možné zjistit pouze poruchy motorické funkce střeva.

Foto. Fibroplastický karcinom žaludku (CFRP): soustředné zúžení s nerovným obrysem (označené šipkami)

Uvědomme si také, že při výběru taktiky radiografie se velkou důležitostí hraje nejen zkušenost radiologa jako jeho odborná kvalifikace. Racionální plán sekvence rentgenových postupů umožňuje vytvořit maximální účinnost s minimálním ozařováním pacienta.

Moderní typy rentgenového vyšetření gastrointestinálního traktu

Existuje několik typů rentgenového vyšetření tenkého střeva:

  1. Testování.
  2. Naléhavé.
  3. Klasické.
  4. Dvojité kontrastní.
  5. Dvoufázové.

Screeningové rentgenové vyšetření se provádí v lékařských zařízeních na gastrografických instalacích pod kontrolou rentgenového televizního monitoru. Při absenci speciálního vybavení je průzkum proveden na zařízení RUM-20, které bylo vydáno v sovětských dobách a má dostatečnou televizní cestu k úplné diagnostice.

Aplikující techniku ​​dvojitého kontrastu dokáží radiologové zkoumat strukturu slizniční reliéfu. V tomto případě je možné identifikovat nejen vřed a rakovinu duodena, ale i povrchní gastritidu.

Co je dvojí kontrast žaludku:

  • 2-denní čištění gastrointestinálního traktu (fortrans, klystýr, aktivní uhlí);
  • 30 minut před zahájením léčby trvá pacient 2-3 tablety aeronu pod jazykem;
  • pro kontrastní účinek se používá roztok síranu barnatého s odpařovačem (např. 1 gram dimethylpolysiloxanu);
  • pro nafouknutí žaludku osoba bere látku generující plyn (urodan);
  • po přenosu dvanáctníku se provádí řada pozorovacích rentgenových paprsků v poloze vleže a ve stoji;
  • průměrná doba trvání studie trvá 5-7 minut.

Co ukazuje dvoufázové studium žaludku


Dvoufázová studie žaludku zahrnuje kombinaci klasického vyšetření žaludku a dvojitého kontrastu. V první fázi provádí radiolog dvojitě kontrastní postup podle schématu popsaného výše.

Ve druhém stupni se provádí těsné plnění s báriem.

Pro správné dvoufázové vyšetření je nutné vytvořit suspenzi barya s vysokou hustotou (pro 1. fázi) a nízkou (pro 2. fázi). Při podezření na perforaci vředu nebo perforaci stěny tenkého střeva se kontrastuje s látkami rozpustnými ve vodě - gastrografickou nebo veraprografní. Při jejich použití je koktejl připravován následujícím způsobem: 200 gramů kontrastu se 350 gramami Borjomi a polovičním sáčkem vanilínu.

Dvoufázová kontrastní zobrazení:

  • žaludeční vřed a duodenální vřed;
  • porušení motorické funkce orgánu;
  • refluxní žaludeční reflux;
  • rakovinové defekty plnění.

Jak se provádí klasický RTG tenkého střeva?

Foto: rakovina podobná talíři: vada vyplňující antrum s akumulací kontrastu

Radiologové lékařských ambulancí obvykle provádějí klasickou studii. Nejprve se provede přenos žaludku ve svislé poloze pacienta. Poté, co pacient podstoupí dotek kontrastu pod kontrolou rentgenového monitoru, vyšetří se stav záhybů a lékař provede snímky důležitých anatomických útvarů. Rovnoměrné rozložení kontrastu se provádí pomocí dávkování komprese. Za tímto účelem je zařízení vybaveno speciálními trubkami.

V dalším kroku pacient napije celou sklenici kontrastu (asi 200 ml), což vede k těsné náplni. Studie umožňuje odhalit patologii vnějšího obrysu tenkého střeva u rakoviny a vředových vad.

Následující anatomické formace by se měly odrazit v pozorovacích snímcích v klasické studii:

  • přední a zadní stěna orgánu;
  • pylori a srdeční oddělení;
  • stav duodena (přední a zadní žárovky).

Pro zlepšení peristaltiky gastrointestinálního traktu lze pacientovi podat 1 ml roztoku acetylidinu (0,2%) nebo 0,5 ml morfinu (1%) chlorovodíku.

V nemocničním prostředí je vhodnější zdvojnásobit kontrast, což umožní pečlivější vyšetření tenkého střeva.

Naléhavý rentgenový paprsek duodenální části tenkého střeva se provádí s podezřeními na peritonitidu nebo přítomnost vzduchu v břišní dutině. Průzkumný snímek vám umožňuje identifikovat patologii a rozhodnout o metodě a taktice chirurgické léčby.

Někdy studie bude muset být doplněna angiografií žaludečních cév, aby se zjistily změny v dvanáctníku tenkého střeva. Například s Menetryho chorobou je možné zjistit výtěžnost tvorby nad anatomické hranice gastrointestinálního traktu.

Stručně řečeno: Rentgenový paprsek dvanáctníku a žaludku vyžaduje vysokou kvalifikaci lékaře. Pokud postup provádí nepripravený odborník, čas vyšetření se zvyšuje, což zvyšuje radiační zátěž pacienta.

Vlastnosti radiografie žaludku, dvanáctníku a dalších částí gastrointestinálního traktu

Rentgenový výzkum zůstává skutečnou metodou nejen při studiu kostních struktur, které dobře absorbují rentgenové záření a poskytují jasné obrazy. Gastrointestinální trakt není výjimkou. A to i přesto, že zažívací trakt není radiopřísný. Radiografie žaludku a střeva se provádí dnes téměř v jakékoli nemocnici.

Pro informativní povahu studie by měl být lumen trávicího traktu vyplněn pouze látkou, která je rentgenová. K tomu se používá roztok barya. Tato látka, která spadá do dutiny žaludku a pak do střeva, obklopuje stěny, vyplňuje průduch, což z něj činí viditelné všechny vnitřní ohyby a vady. Výzkum s báriem je bezpečný. Lék je bez chuti, absolutně neabsorbovaný ve střevech, všechny ztráty jsou vyloučeny. Alergie k němu jsou vzácné.

Někdy se používá dvojitý kontrast. Pro tento účel se používá nejen kontrastní baryum, ale také plyn. To umožňuje několika "roztahovat" zhroucené stěny dutého varhany, "rozprostřít" jeho záhyby.

Indikace

Rentgenové vyšetření žaludku a dalších částí gastrointestinálního traktu je předepsáno pro diagnostiku různých patologických změn:

  • vředové vady stěn žaludku a střev;
  • kýla jícnu nebo bránice;
  • divertikul jícnu, střeva;
  • onkologické formace;
  • narušení střevní propustnosti;
  • gastroezofageální refluxní choroba;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • poruchy peristaltiky;
  • Crohnova choroba a další zánětlivé onemocnění střev;
  • cizí orgány trávicího traktu.

Příprava

Jeden den před zahájením studie se doporučuje nepoužívat husté, špatně stravitelné nebo plynoucí potraviny. Večer předtím je příjem jídla zcela vyloučen. Používání vody je povoleno pouze.

Na doporučení ošetřujícího lékaře, pokud je přítomen rentgenový paprsek žaludku, může být předepsán očistný klystýr.

Pokud plánujete studovat konečník nebo tlusté střevo, změní se dietní výživa o dalších 2-3 dny. Kromě toho se doporučuje čistit střeva pomocí speciálních přípravků: Fortrans, Lavakola. Vyčištěné klíšťata jsou také předepsány. Je zapotřebí čistou mycí vodu po přípravě a klystýru. Kvalita výzkumu přímo závisí na kvalitě jeho přípravy. Pokud je ve střevě stolice, informační obsah studie může trpět. Pokud je pacient náchylný k chronické zácpě, doporučuje se mu závažnější příprava. Může to být další příjem laxativ, klíšťat.

Provádění výzkumu

Ráno se na začátku studie provádí přehled radiografie břišní dutiny. Pak pacient napije směs barya. Radiolog pozoruje na obrazovce fluoroskop pro svůj pokrok v zažívacím traktu. Baryum musí naplnit žaludek a označit tak jeho vnitřní reliéf. Pokud je to nutné, pro lepší vizualizaci může radiolog požádat pacienta, aby se otočil, lehl si na druhou stranu, stiskl břicho, aby naplnil bárium a identifikoval všechny zákaly žaludku. Rtg žaludku trvá asi čtvrt hodiny. Pak začne barium vstoupit do dvanáctníku, pak do tenkého a poté do tlustého střeva.

Je-li nutné pouze rentgenové vyšetření hrubého střeva, může být baryum vstříknut přímo do střeva přes konečník, přes trubku zasunutou do něj. Vyšetření střeva trvá asi hodinu.

Směs barya má mírnou chuť křídy. Většinou pacienti nemají při užívání potíže, avšak ve vzácných případech dochází k nevolnosti a zvracení. Při pohybu skrz suspenzi střev s barylem nenastávají žádné bolestivé pocity.

Zatímco rentgenový paprsek žaludku a zbytku zažívacího traktu se odebírá, radiolog provádí řadu snímků.

Výhody

Rentgenové vyšetření zažívacího traktu má několik výhod, což vysvětluje jeho širokou aplikaci dnes:

  • Dostupnost (rentgenové zařízení a baryum jsou k dispozici prakticky v jakékoli nemocnici a jsou široce používány);
  • snadnost provádění;
  • demokratická cena;
  • bezpečnosti (riziko alergických reakcí je nízké).

Interpretace výsledků

Při vyšetření nejdříve radiolog posuzuje kvalitu obrazu, stupeň přípravy gastrointestinálního traktu pro vyšetření. Pak určuje velikost zažívacího traktu, vnitřní reliéf (střevní skládání, vyrovnání vrásek), zálohu barya, na přítomnost překážek. Pokud je zjištěna závada, vyhodnotí se její velikost, ostrost obrysů a tvar. Je také hodnocena peristaltika, tj. Doba, po kterou barium musí opustit každý orgán postupně. Po určitém čase jsou pořízeny snímky. Takže po 3 hodinách baryum již není v žaludku, po 6 hodinách ve střevě.

Existuje řada specifických radiografických příznaků onemocnění GI, které jsou popsány radiologem:

  • Změnalumen. Jeho zúžení může být způsobeno růstem formujícího se vnitřku, například onkologickým nádorem, polypy. Může snížit kompresi lumenu zvenku střeva nebo žaludku. Rozšíření je také možné. Nerovnoměrná expanze nastává u divertikul.
  • Ofsettělo samotné. Rentgenový paprsek žaludku může ukázat jeho vynechání nebo gastroptózu, v těžkých případech to může vést k tomu, že se bude nacházet v malé pánvi.
  • Porušeníintegritu těla.
  • Symptom"Niche". Závada žaludeční stěny, naplněná kontrastem, dává na obrázku intenzivní míru temnoty, možná poněkud mimo obvod organu. Tento projev může znamenat peptický vřed. Častěji se objevuje při radiografii žaludku a dvanáctníku.
  • Poruchaplnění. Zobrazuje místo, které kontrast překonal a nepronikl dovnitř. To může být polyp, který roste uvnitř lumen, nádor, cizí tělo.
  • Porušenísměrem záhybů. Pokud jsou záhyby vizualizovány, které sbližují a směřují k "výklenku", pak můžeme předpokládat vředovou vadu.
  • Hladkostvrásky. Tento příznak je určen zánětlivými jevy. Se zánětem a následkem otoku střevní stěny se jeho skládání stává méně výrazným.
  • Úrovnětekutin (poháry Claubert). Tento příznak je charakteristický pro střevní obstrukci, když střevo ztrácí tekutinu v místě střev, tvořící "mísy" s tekutým obsahem střeva.
  • Následující příznak také naznačuje střevní obstrukci: střevní smyčky před místem obstrukce střev se protáhnou a zduří plynem a po stenóza se zhroutí.

Radiolog popisuje všechny radiologické symptomy, které odhalil. Všechny obrázky a jejich popis jsou přeneseny na ošetřujícího lékaře a jsou následně uloženy v anamnéze pacienta.

Kontraindikace

Kontraindikovaná rentgenová studie s báriem v následujících případech:

  • akutní stadium zánětlivého procesu;
  • těhotenství;
  • perforace dutého orgánu zažívacího traktu.

Röntgenový výzkum tak zůstává dnes jednou z hlavních metod diagnostiky onemocnění zažívacího traktu. Umožní spolehlivě určit přítomnost vředů, polypů, divertikul, střevní obstrukce, naznačují nádory trávicího traktu.

RTG žaludku a dvanáctníku

Radiační a endoskopické studie tvoří základ komplexní diagnostiky žaludečních onemocnění. Radiologické metody mají primární význam mezi metodami paprsků. Plán rentgenového vyšetření žaludku a dvanáctníku závisí na historii a klinickém obrazu onemocnění.

V podmínkách nouzové diagnostiky, tj. v akutních stavech je pacientovi dána radiografie orgánů hrudní a břišní dutiny ve svislé a vodorovné poloze. Umělé kontrastování trávicího kanálu se provádí pouze na zvláštních indikacích.

Příprava na rentgenové vyšetření žaludku a dvanácterníku

Kontrolní studie žaludku během klinického vyšetření se provádějí na zvláštních rentgenových diagnostických přístrojích - gastrofluorografech - pod kontrolou rentgenové televizní kontroly. Studie se provádí na prázdném žaludku. Po dobu 20-30 minut předtím, než pacient položí pod jazyk 2-3 tablety aeronu pro uvolnění žaludku. Jako kontrastní látka se používá speciálně připravená vysoce koncentrovaná suspenze síranu barnatého a pro napínání žaludku se používá fanulentní nadouvadlo. Rentgenové snímání se provádí v několika standardních projekcích s vertikálními a horizontálními pozicemi pacienta. Výsledné obrázky se nazývají "gastrofluorogrammy". Velikost, na rozdíl od konvenční rentgenografie, je malá - 10x10 nebo 11x11 cm, číslo 8-12. Pokud obrazy ukazují patologické změny, pacient je zpravidla zaměřen na fibrogastroscopy. Provádění hmotnostních rentgenových vyšetření je opodstatněné v těch geofyzikálních oblastech, kde je výskyt rakoviny žaludku vysoký.

Normální žaludek a dvanáctník

Před přijetím kontrastní hmoty v žaludku je malé množství vzduchu. S vertikální polohou těla je plynová bublina umístěna v oblasti oblouku. Zbytek žaludku je váleček s hustými a maximálně těsnými stěnami.

Kontrastní hmota spolknutá pacientem s vertikální polohou těla postupně přechází z jícnu do žaludku a sestupuje z kardiálního otvoru do těla, do sinusového a antrálního prostoru. Po prvních malých štěpinách bária se objeví záhyby sliznice žaludku - na vnitřním povrchu orgánu se objevuje reliéf. Tato složená reliéf je nestabilní a odráží fyziologický stav žaludku.

Onemocnění žaludku a dvanáctníku

Indikace pro radiologické vyšetření žaludku je velmi široký pohled na vysokou prevalencí „žaludeční“ stížností (dyspepsie, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, atd). Rentgenové vyšetření se provádí v onemocnění podezření peptický vřed, nádor, u pacientů s Achille a anémie, stejně jako s žaludeční polypy, které z nějakého důvodu nejsou odstraněny.

Chronická gastritida. Při rozpoznání gastritidy je hlavní roli přiřazena klinické vyšetření pacienta v kombinaci s endoskopií a gastrobiopsií. Pouze histologickým vyšetřením části žaludeční sliznice může být stanovena forma a prevalence procesu a hloubka léze. Avšak při atrofické gastritidě je rentgenové vyšetření účinnosti a spolehlivosti ekvivalentní k fibrogastroskopii a druhé pouze k mikroskopii vzorku biopsie.

Žaludeční vřed a duodenální vřed. Radiografie hraje důležitou roli při rozpoznávání vředů a jejich komplikací.

Při rentgenovém vyšetření pacientů s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku před radiologistou existují tři hlavní úkoly. První z nich - posouzení morfologického stavu žaludku a dvanáctníku, zejména detekci vředu a určit jeho polohu, tvar, velikost, tvar, stav okolní sliznice. Druhým úkolem je studium funkce žaludečních a duodenálních vředů: detekci nepřímých známek vředové choroby, stanovení stádia onemocnění (exacerbace remise) a hodnocení výkonnosti konzervativní terapie. Třetím úkolem je rozpoznat komplikace peptického vředu.

Rakovina žaludku. Zpočátku je nádor ostrůvkem rakovinné tkáně v sliznici, avšak v budoucnu jsou možné různé způsoby růstu nádoru, které předurčují radiografické příznaky malého nádoru. Pokud převládá nekróza a ulcerace nádoru, pak její centrální část klesá ve srovnání s okolní sliznicí - tzv. Pokročilou rakovinou. V tomto případě je při dvojitém kontrastu vymezena mezerou nepravidelného tvaru s nerovnými obrysy, kolem něhož nejsou žádné areola. Záhyby sliznice se sbíhají k vředu, mírně se rozšiřují před mezerou a zde ztrácejí obrysy.

Benígní nádory žaludku. Rentgenový obraz závisí na druhu nádoru, stupni jeho vývoje a povaze růstu. Benígní nádory epiteliální povahy (papilomy, adenomy, viskózní polypy) pocházejí ze sliznice a vstupují do lumen žaludku. Zpočátku, mezi areolemi, je nalezena nestrukturovaná, zaoblená část, kterou lze vidět pouze tehdy, když je žaludek dvojí kontrastní. Potom určete místní rozšíření jednoho ze záhybů. Postupně se zvyšuje, a to ve formě zaoblené nebo mírně podlouhlé vady. Záhyby sliznice tuto chybu obcházejí a nejsou infiltrovány.

Pooperační onemocnění žaludku. Rentgenové vyšetření je nezbytné pro včasné zjištění časných pooperačních komplikací - pneumonie, pleurisy, atelectázy, abscesy v břišní dutině včetně subdiafragmatických abscesů. Absorpce obsahující plyny jsou poměrně snadno rozpoznatelné: na snímcích a během vyšetření je možné detekovat dutinu obsahující plyn a kapalinu. Pokud neexistuje žádný plyn, může být podepřeno subdiafragmatického abscesu pro řadu nepřímých příznaků. To způsobuje vysokou polohu a imobilizaci odpovídající poloviny membrány, její zhušťování, nerovnoměrné obrysy. Tam je "sympatický" výpot v pobřežní-bránice sinus a foci infiltrace v základu plic. V diagnostice subdiafragmatických abscesů se úspěšně používá sonografie a počítačová tomografie, protože v těchto studiích se jasně objevují nahromadění pusu. Zánětlivý infiltrát v břišní dutině poskytuje echo-nehomogenní obraz: neexistují žádné oblasti, které by nebyly ozvěny. Absces se vyznačuje přítomností zóny, která nemá takové signály, ale kolem ní se objevuje hustší okraj - mapování infiltrační šachty a pyogenní skořápky.

Je zobrazena v diskusním plánu. PROJEKT Standard pro rentgenové vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku

Často a silně, v naší zemi, vedena dobrými úmysly, úředníky nebo jednoduše „tímto složené“, ale ne odborníků s dobrými úmysly „spřádají“ všechny druhy projektů, světlomety, standardů, které jsou příliš těžké jho nesou ti, kteří mají „IT“ splňovat, tj. např. u nás praktický vrachey.Imenno, za účelem diskuse, diskutovat, dát jednu z norem, kterými se řídí chování radiologické výzkumu ZhKTr.

Rentgenové vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku

se provádí s použitím fluoroskopie a rentgenografie v různých polohách vyšetřovaného těla a spočívá v získávání obrazů těchto a sousedních orgánů na obrazovce monitoru během digitální radiografie a / nebo na filmu při minimálním zatížení dávky. Cílem studie je vytvořit

stálé horní části trávicího kanál, a na jejich porážce určit povahu a výskyt patologických změn.

Tento standard definuje etapy celého technologického procesu - příprava na výzkum, skutečný výzkum, zpracování a analýzu výsledků výzkumu. Rentgenová počítačová tomografie jícnu, žaludku a dvanáctníku, stejně jako rentgenové vyšetření těchto orgánů u dětí se provádí podle zvláštních standardů.

2. Indikace pro studii

Rentgenové vyšetření horní části trávicího kanálu se provádí podle přísných klinických indikací. Je odůvodněné, pokud nemůže být nahrazena jinou studií, která pacientovi přináší menší riziko nebo nepohodlí. Očekávaný přínos studie by měl být

riziko. Zkouška těhotných žen se provádí pouze pro speciální indikace a za podmínek maximální redukce zátěžového záření.

Vymezení studie provádí lékař, který pacienta přijme do lékařské a preventivní instituce. Směr by měl být uveden písemně na zvláštní formě zavedeného vzorku, na ambulantní kartě nebo v anamnéze pacienta. Ve směru by měl být uveden specifický účel studie a studované anatomické oblasti.

Úkoly rentgenového vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku jsou:

1) detekce patologických změn (diagnóza);

2) definice nebo zdokonalení taktické léčby;

3) dynamické pozorování horní části trávicího kanálu během léčby a (v případě potřeby) v různých časech po ukončení léčby.

Pro studii je pacient nebo je doručen do rentgenové místnosti na prázdný žaludek. Před zahájením studie by neměl užívat léky, ale také kouřit a pít.

Radiolog dělá plán výzkumu a zvolí metodu, v souladu s údaji anamnézy, klinického stavu a předchozí laboratorní a instrumentálních studií, včetně Ezofagogastroduodenoskopie, pokud k němu došlo.

Základní technikou je zpravidla radiografie. Fluoroskopie hraje pomocnou roli a je velmi důležitá při tvorbě pozorovacích snímků, je-li to nutné, dávkování komprese břicha, pozorování motility jícnu, žaludku a duodena, s

intervenčních intervencí v těchto orgánech. Radiolog se také rozhodne o potřebě vícesložkové fluoroskopie a přehledové radiografii hrudníku a břicha předtím, než pacient dostane kontrastní látky, ledaže by průzkum radiografie těchto orgánů nebyl

3. Akreditace vlády

Rentgenová místnost pro rentgenové vyšetření zažívacího systému podle SanPiN 2.6.1.80299 musí být akreditována zdravotnickým orgánem subjektu Ruské federace. Na základě akreditace obdrží instituce licenci na dobu 5 let.

4. Akreditace radiologických specialistů

Podle rentgenového vyšetření trávicí soustavy orgánů lékař nemá, má osvědčení o lékaře - radiologovi (radiolog) a licence k provádění procedur pro obecnou rentgenovou diagnostiku, stejně jako potvrzení jako radiologa druhé, první nebo nejvyšší kategorie a certifikát o účasti v systému průběžného lékařského vzdělávání s počtem bodů za poslední rok nejméně 30. Lékař musí znát možnosti jiných metod radiační výzkumu zažívacího ústrojí (X-ray a magnetické rezonance počítačová tomografie, ultrazvuku a studium radionuklidů) a správně porovnat výsledky rentgenu a endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a střev. Pro výrobu rentgenového zkoumání zažívacího systému může být roentgenographer (rentgenotehnolog) certifikací radiographers (rentgenotehnologa) licence na práci v obecné rentgenové kanceláři, Certifikát rentgenového laboratoře (RTG) druhé, první nebo nejvyšší kategorie a

certifikát o účasti v systému průběžného lékařského vzdělávání s počtem bodů za poslední rok nejméně 30.

5. Složení komplexního vybavení pracoviště

Vybavení pracoviště.

1. Rentgenový diagnostický komplex pro obecnou diagnózu (RDK) pro 3 pracoviště s rentgenovým zesilovačem obrazu a televizním systémem.

La. Telekontrolovaná RDK s prvním pracovištěm (rotační stánkem) s rentgenovým zesilovačem, televizním systémem a digitální pamětí.

2. Zařízení pro přípravu barya.

vybavení pracoviště:

1) Výkon zařízení 50 kVA

2) střední frekvence napájení

3) Anodické napětí 125 kV

4) Anodový proud 500 mA

5) Jmenovitá velikost zaostření emitoru 1,2 mm

6) Celkový filtr chladiče je 3,0 mm Al

7) Mřížka 12/40

8) Vzdálenost zaostřovací fólie je 70, 100 cm

9) Automatická detekce expozice

10) Expozice menší než 0,3 s

11) Citlivost screen-filmového systému 200 (třída 2)

6. Radiační ochrana, dávkování

Radiační ochrana je poskytována souborem ochranných opatření a prostředky pro pacienty a zaměstnance (u pacientů ochranný sukně, velký ochranný kryt ochranný kryt malé, ochranné zástěry radiologa, ochranné rukavice, brýle bez URI). Standardní vstupní povrchová dávka pro člověka je 0,3-1,5 mGy.

Při vytváření rentgenových snímků pomocí membrán omezit svazek záření na vnější hrany filmové kazety.

Rentgenové vyšetření jícnu

Rentgenové vyšetření jícnu vyrobené v podezření na morfologické nebo funkčního poškození, včetně zhoršení propustnosti, poruchy polykání (dysfagie), příznaky gastroezofageální reflux, aspirace do dýchacích cest, nevysvětlitelné pocity pálení nebo bolest v srdci.

Příprava na studium je stejná jako u studie žaludku. V závislosti na diagnostickém úkolu se studie provádí bez použití kontrastních látek, pomocí kontrastních látek nebo za podmínek dvojího kontrastu optimální kombinací fluoroskopie a rentgenografie v různých pozicích těla pacienta a v různých projekcích.

Radiografie průzkumu v přímých, bočních, pravých a levých šikmých projekcích se provádí ve výšce hluboké inspirace se zpožděným dýcháním. U zařízení bez záznamu digitálních snímků je průzkum prováděn na rentgenovém filmu o rozměrech 35 x 43 nebo 30 x 40 cm.

Ve standardní studii jícnu se jako kontrastní činidlo používá vodní suspenze síranu barnatého s různou konzistencí (z kapaliny pro dysfágii, aby se konzistence zalepovala pro pomalý průchod jícnem). Pokud se předpokládá perforace stěny jícnu, pažerákové tracheální nebo jícnové-diastinální píštěle, pak se ve vodě rozpustný kontrast

látky a jestliže je podezření na aspiraci - neionogenní jodidové léčivo.

Pro podezření z porušení orofaryngeální fází polykání vyrobit sérii snímků nebo videa na zřízení palatal dysfunkci, aspirace kontrastní látky do hrtanu, perstnevidnoglotochnogo funkce svěrače, povahy plnění a vyprazdňování Sines hltanu.

Díky optimální kombinaci fluoroskopie, radiografie pozorování a pozorování odhad polohy jícnu, tvar a velikost všech jeho částí, jejich obrysy, stěny pružnosti, přírodní průchod peristaltické vlny reliéfní vnitřním povrchu jícnu. V případě kontroly po gastrektomii s ezofagoenteroanastomozom stanovení průchodnosti anastomózy, elasticita její stěny a průměr přední a výstupních střevních smyčkách. Za účelem dvojitě kontrastní nabídky jícnu pacienta přijmout je prášek nebo granule, uvolnění oxidu uhličitého do žaludeční dutiny. Pak vyrábět fluoroskopie a RTG jícnu, kardie a fundus s vodnou suspenzí síranu barnatého, zejména pro detekci zheludochnopischevodnogo reflux a hiátová hernie.

Hlavní kritéria kvality Rádiografie jsou:

1) jasné zobrazení obrysů stínu jícnu v různých fázích jeho motorické aktivity;

2) jasný reliéfní obraz vnitřní povrch jícnu (záhyby sliznici a reliéf patologických útvary vystupující z sliznice).

Ve vysoké kvalitě X-ray by se měly lišit zaoblený kapsy průměr 0,7 mm na jejich vysokým kontrastem nebo ložisek s průměrem 2 mm nízkým kontrastem, jakož i lineární a voštiny

šířka 0,3 mm (při vysokém kontrastu) a 2 mm (při nízkém kontrastu).

Rentgenové vyšetření žaludku a dvanácterníku

Rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku, v závislosti na diagnostické úloze, se provádí bez použití kontrastních látek, za použití kontrastních látek nebo za podmínek dvojího kontrastu. Přehledové snímky mohou být provedeny s vertikální nebo vodorovnou polohou pacienta v přímém, bočním nebo šikmém projekci se zpožděným dýcháním. Na rozdíl od žaludku a dvanáctníku použité proprietární přípravky nebo síran barnatý, vodné suspenze síranu barnatého pomocí mixéru na tekuté konzistence kysané smetany. Příjem malé množství kontrastní látky pro studium aktu polykání, průchodem do jícnu, esophagogastric přechodová funkce, povahu naplnění žaludku. S pomocí

série snímků na filmy 24 hodin a 30 cm, a celá X-ray s dávkovacím testován kompresní reliéfní vnitřním povrchu žaludku (poloha, velikost, tvar, tvar a pružnost záhybů sliznice). Příjem 200-250 ml suspenze barnatého k vyhodnocení polohy, tvaru, velikosti, tvary a posuvnost peristaltiku žaludku a dvanáctníku. Během studie by lékař měl používat všechny potřebné pozice pacienta a promítací obrazy. Funkce vrátného a stav žárovky a dalších částí dvanáctníku určuje

Kombinace fluoroskopie a rentgenového záření v požadovaných projekcích. Pro vás

jev zheludochnopischevodnogo varu pod zpětným chladičem a hiátová hernie aplikovaný výzkum v poloze pacienta na břiše s lehkým otočením na levou stranu. Studie je obvykle dokončena po přechodu kontrastní hmoty na jejunum a vyhodnocení stavu jejích prvních smyček. musí být získán rentgenový žaludku a dvanácterníku jasný obraz o všech oddělení těchto orgánů, jakož i reliéfu na vnitřním povrchu. Při vysoké jakosti X-ray by se měly lišit zaoblené kapsy 0.7-1 mm v průměru (na jejich vysoký kontrast) a 2 mm (nízký kontrast), a také lineární a buněčných struktur 1-2 mm široké. Vyšetření pacientů po operaci žaludku, musí být studována a pevnou polohu, tvar, velikost, obrys a úlevu od žaludeční sliznice pahýlu, je stav plynu bublin žaludku, jícnu stavu (přítomnost reflyuksezofagity a výhřez). Zvláštní

Pozornost je věnována studiu oblastí gastroduodenální anastomózy (po operaci) a Bilrot1 gastrojejunostomy (po operaci Bilrot2), jejich funkce, termín nalačno pařez a pohyblivosti jejuna. Při intervenčních radiologických zákrocích s fluoroskopií a rentgenografií se na žaludku fixují potřebné punkce, biopsie nebo stoma. Rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku za podmínek dvojího kontrastu vyžaduje zvláštní

přípravě pacienta. Začíná to s farmakologickou přípravou - uvolněním žaludku a snížením amplitudy jeho kontrakcí. K tomu použijte subkutánní injekci 1-1,5 ml 0,1% roztoku atropinu nebo 2-4 ml 0,1% roztoku metakinu po dobu 15-20 minut před zahájením studie. Aplikujte také příjem pod jazyk 1-3 tablety aeronu (se začátkem studie 15 minut po jejich rozpuštění). Potom následuje zavedení směsi vytvářející plyn do žaludku. Nejlepší je použití standardní soupravy pro studium žaludku metodou dvojitého kontrastu. Tato sada obsahuje dvě balení: 1) směs síranu barnatého s citranem sodným, sorbitolem, polydimethylsiloxanem a polyvinylalkoholem; 2) směs kyseliny citronové a hydrogenuhličitanu sodného. Mnohé z nich jsou prostě směs kyseliny citronové a hydrogenuhličitan vápenatý (1,5 g každý) nebo pharmacologists cal přípravky (např., Urodanom), ale často není dosaženo požadovaného tahu žaludku plynu. Suspenze síranu barnatého se obvykle podává ve dvou etapách: první třetina z celkového počtu, a pak se zbývající 2/3 následoval polypositional studie pacienta ve vertikální i horizontální poloze s rotací o 360 °.

Hlavní úkoly dvojího kontrastu:

1) plné protažení žaludku plynem;

2) nanesení tenké vrstvy síranu barnatého na vnitřní povrch žaludku a dvanáctníku;

3) mapování na rentgenových vzorcích v různých projekcích a na různých místech těla pacienta ve všech částech žaludku;

4) jasný obraz obrysů žaludku a dvanáctníku a potřebné detaily až po ohnisky velikosti 1-2 mm.

Hlavním indikátorem je mapování žaludečních polí (areae gastricae).

7. Prohlížení, vyhodnocení a označování rentgenových paprsků

Radiografy by měly být zobrazeny bezprostředně po výrobě.

Radiogramy nevyhovující kvality by se měly opakovat.

Prohlížení a analýza snímků se provádí na negatoskopu s jednotným osvětlením panelu. Potřebná jasnost světelného pole negatoskopu je od 2000 do 4000 kandel. Každý rádiogram by měl být označen. Podpis je označen identifikačním číslem obrázku, jménem, ​​počátečními písmeny a věkem pacienta, datem studie (v případě nouze i čas studie). Výsledky studie a zatížení zářením jsou zaznamenány v dokumentech zavedeného vzorku. Zde jsou také zaznamenány komplikace a nežádoucí účinky. Výsledky studie jsou hlášeny ošetřujícímu lékaři. Ambulantním pacientům je podáván studijní protokol.

8. Program kontroly kvality

Jednou za rok, kabinet práce kontrola kvality specialista inženýrská a technická profil s příslušnou licencí a zástupce SSES. V případě porušení zjištěných inspektory je stanovena lhůta pro odstranění nedostatků a v případě závažného porušení jsou uplatněny sankce až do ukončení kabinetu. Vysoká úroveň odborné činnosti lékaře a radiologa je zajištěna a podporována jejich účastí v systému nepřetržité lékařské výchovy radiačních specialistů.

Aplikace

1. Složení a oblast kancelářské prostory

• Procedurální (PSS s dálkovým ovládáním) 16 m2

• Ovládací místnost 6 m2

• Fotografická laboratoř 8 m2
• Čištění pro pacienty 3 m2

• Odkládací stůl s gaučem 4 m2

• Lékařská kancelář 9 m2

Výška areálu není menší než 3 m.

Je zakázáno umísťovat procedury sousedící s oddělením těhotných žen a dětí.

2. Odhadovaná teplota a hodinová rychlost výměny vzduchu

• Procedurální 20 ° C, příliv +3, kapuce -4.

• Ovládací místnost 18 ° C, přítok +3, kryt -4.

• Fotografická laboratoř 18 ° C, příliv +3, kapuce -4.

• Lékařská ordinace je 20 ° C, kapuce je -1,5.

• Skříňka pro odstraňování 20 ° C, příliv +3, extrakt -1.5.

• Veranda pro pacienty 20 ° C, extrakt 50 m3.

Přívod vzduchu - v horní zóně, se rovnoměrně odvádí z horní a spodní zóny. Relativní vlhkost v rozmezí 40-60%.

3. Osvětlení pracovišť v apartmánech (ll - zářivky, ln - žárovky)

• Procedurální 200 litrů. 100 hp

• Řídící místnost - 50 koní.

• Nastavení pacienta - 70 koní.

• Kabina pro odstraňování 150 litrů. 75 hp

• Lékařská ordinace je 300 litrů. 150 hp

4. Radiační výstup pro 100 kV - 9 mGy m2 / (mA min).

Pracovní zátěž je 1000 mA min / týden, napětí anody je 100 kV.

Přípustná dávka se pohybuje od 0,3 do 40 μGy / h, v závislosti na účelu sousedních místností.

5. Vypočtené časové normy

• Fluoroskopie (přehled) břišní dutiny 10 min

• Radiografie (přehled) břišní dutiny 16 min

• RTG a RTG žaludku podle tradiční metody 20 min

• Nezávislá fluoroskopie a rentgenové vyšetření jícnu 10 min

• Primární dvojité žaludeční kontrastní 30 min

Rentgenové vyšetření žaludku a dvanácterníku

Rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku - výzkumné metody založené na X-ray raying dutých orgánů s použitím kontrastní látky (síran barnatý).

Účel: Diagnostika onemocnění žaludku a dvanácterníku;

diagnostika: Rentgenové a rentgenové vyšetření umožňují určit tvar, velikost, polohu, pohyblivost žaludku a dvanáctníku; objasnit lokalizaci eroze, vředů, nádorů; studovat funkční stav žaludeční sliznice; evakuační kapacity.

Indikace: onemocnění žaludku a duodena.

Kontraindikace: vředové krvácení.

Vybavení: hrnek střiky, sterilní tip, petrolatum, špachtle, olej tkaniny, je plena, stativ suspenze síranu barnatého (100 až 150 g.), gumové rukavice, tvoří směr (určit název metody výzkumu, pacientovo jméno, věk, adresu, nebo počet anamnézy, diagnóza, datum studie), dezinfekční roztok, loď.

PŘÍPRAVA PRO POSTUP

1. Vysvětlit pacientovi (členům rodiny) průběh a nutnost nadcházející studie.

2.Obyasnit, že výzkum se provádí na lačný žaludek (. Poslední jídlo v 18:00 a další, až do této studie, není nic, co pít vodu jen v noci ráno, v den studie, to je nemožné :. jíst ani pít, ani kouř).

Dávejte pozor! S otokem střeva večer a ráno můžete umýt čistící klystýr.

3.Výstraha pacienta, aby při příjezdu lékaře přišel do RTG místnosti.

Dávejte pozor! Pokud je vyšetření prováděno v ambulantních podmínkách, je zdravotní sestra oddělení (strážce) povinna v určeném čase provést (nebo přepravit) pacienta do radiologické místnosti ve směru.

1. V radiografické studie pacienta k požití suspenze síranu barnatého v množství 150-200ml (dávka stanovena ošetřujícím lékařem, radiologa).

2. Lékař fotografuje.

1.V stacionárních podmínkách: je nutné držet pacienta na oddělení, aby byl zajištěn dohled a odpočinek.

2. Výsledky průzkumu by měly být vloženy do anamnézy.

Irrigoscopy

Irrigoscopy -je to RTG vyšetření hrubého čreva; Toto je výzkumná metoda založená na rentgenové radiografii dutých orgánů s použitím kontrastního činidla (síran barnatý). Rentgenové vyšetření dává představu o umístění různých částí tlustého střeva; o délce, poloze, tónu, tvaru tlustého střeva odhalí porušení funkce motoru (motor); odhalit zánětlivé procesy, nádory, vředy, erozi v sliznici tlustého střeva.

Účel: diagnostiku onemocnění tlustého střeva.

Indikace:jmenování lékaře.

Kontraindikace: střevní obstrukce, ulcerózní kolitida během exacerbace, střevní krvácení.

Vybavení: Esmarch hrnek, miska s vodou v množství 1,5-2 litrů, vazelínu, lopatkou, pryž, je plena, stativ, gumové rukavice, nádoby s roztokem nádrží desinfekčním se suspenze síranu barnatého (1,5 litru na t ° - 36 ° -37 ° C), umyvadlo, zásobník, ubrousky, teploměr vody, zástěra; fortrans, adsorbenty, enzymatické přípravky; postoupení formulář (zadejte název metody výzkumu, jméno, věk, adresu nebo číslo anamnézy, stanovení diagnózy pacienta, datum testování).

PŘÍPRAVA PRO POSTUP

1. Vysvětlit pacientovi (členům rodiny) průběh a nutnost nadcházející studie.

Zapamatujte si! Poskytněte pacientovi písemné informace, pokud má potíže s učením.

2. Vysvětlete průběh a význam nadcházející přípravy na studium:

-nezahrnují produkty vyrábějící plyn z potravin (zelenina, ovoce, mléčné výrobky, kvasnice, černý chléb, ovocné šťávy, sladkosti) 2-3 dny před studiem;

Dávejte pozor! To se provádí pro snížení tvorby plynů ve střevě.

-jmenovat: obiloviny, kissels, omelety, vařené maso a rybí výrobky, vejce, tvaroh, bílý chléb, vývar, bílý rusks.

-podávejte pacientovi 30-60 ml ricinového oleje ve 12-13 hodin v den před testem;

-dát sifonu klystýr v noci před zahájením studie, a druhá - v dopoledních hodinách, dvě hodiny před zahájením studie (provedeného oddělení sestry, v případě, že pacient je hospitalizován);

-Pacientovi podávejte snídani s bílými bílkovinami ráno v den studie.

3. Uveďte pacienta do radiologické místnosti v určený čas.

1. Umístěte pacienta na levé straně s nohami přiváděnými do břicha (provádí ošetřovatelka radiologické místnosti).

2.Zavřete pacienta v místnosti s radiologickým vyšetřením (prováděný sestrou v rentgenové místnosti) s kluzkým síranem barnatým až do 1,5 litru (t ° - 36 ° -37 ° C).

Dávejte pozor! Pacienta je nutné upozornit na změnu barvy stolice a obtížné vyprázdnění střeva.

3. Lékař uděluje sérii fotografií radiologa.

Dávejte pozor! Při provádění rentgenové studie sestra opouští rentgen. skříň.

1. Vezměte pacienta na oddělení, zajistěte pokoj a pozorování.

2. Obrázky (po obdržení v radiologické místnosti) ošetřujícímu lékaři.

Intravenózní cholegrafie

Intravenózní cholegraphy - RTG vyšetření žlučníku a žlučových cest - je instrumentální metody založené na schopnosti jater vylučovat žluče jódu obsahující látku a získat obraz žlučových cest. Cholegraphy to na základě parenterální aplikaci kontrastní látky (. Bilignost, biligrafin, endografin a kol), díky kterému je možné odhadnout velikost a tvar žlučníku, jeho koncentrace funkci, přítomnost kamenů; určují polohu, kalibru a průchodnost cystického kanálu, jakož i intra- a extrahepatální žlučové cesty.

Účel:diagnostiku onemocnění žlučníku.

Indikace: onemocnění žlučníku a žlučových cest.

Kontraindikace: akutní zánětlivá onemocnění jater se zvýšenou tělesnou teplotou, hemoragická diatéza, přecitlivělost na jódové přípravky, tyreotoxikóza.

Komplikace: alergické reakce na jódové přípravky.

Vybavení: Parenterální kontrastní obsahující jod látka 20-30 ml podnos s vybavením pro intravenózní injekce, sada nouze v anafylaktického šoku, postoupení forma (zadat název metody výzkumu, jméno, věk, adresu pacienta nebo číslo anamnézy, diagnostika, datum studie).

PŘÍPRAVA PRO POSTUP

1. Provádějte rozhovor o potřebě výzkumu, připravte jej na přípravu (poskytněte pacientovi písemné informace, pokud má potíže s učením).

2.Použijete-li 1-2 dny před testem, otestujte citlivost na paprsek. Pokud je vzorek záporný, pokračujte v přípravě.

Zapamatujte si! Nejjednodušším způsobem je podávat roztok jodidu draselného v lžíci 3krát denně. U pozitivního vzorku je svědění, vyrážka a další projevy alergické reakce. Druhá metoda testování citlivosti na kontrastní materiál: den před 1 až 2 dny před zahájením studie - intravenózní podání 1,0 ml kontrastního média zahřátého na t ° - 37 ° C. U pozitivního vzorku je svědění, vyrážka a další projevy alergické reakce.

3. Večer dejte čisticí klystýru.

4. Upozorněte pacienta na potřebu provést studii ráno na prázdném žaludku.

5. Vyjměte pacienta v místnosti s rentgenovou revizí s historií onemocnění v určenou hodinu.

Algoritmus sestry RTG místnosti:

1. Pomozte pacientovi ležet na zádech.

2. Podržte kontrastní prostředek zahřátý na teplotu t ° - 37 ° C pomalu po dobu 8-10 minut (dávka kontrastního média je stanovena lékařem radiologem).

3. Lékař v rentgenové místnosti dělá sérii snímků po 15 minutách.

Dávejte pozor! Při provádění rentgenové studie sestra opouští rentgen. skříň.

1. Vezměte pacienta na oddělení, zajistěte pokoj a pozorování.

2. Obrázky (po obdržení v radiologické místnosti) ošetřujícímu lékaři.

Ústní cholecystografie

Orální cholecystography - RTG vyšetření žlučníku a žlučových cest - je instrumentální metody založené na schopnosti jater vylučovat žlučové látky obsahujícím jod.

Cholecystografie je založena na orálním podání kontrastního činidla (bilitrast, cholevid, selektan, telenak atd.); umožňuje stanovit velikost, tvar a polohu jater, žlučníku a žlučových cest; schopnost koncentrace a evakuační funkce těchto orgánů; přítomnost betonů; propustnost cystického kanálu.

Účel:diagnostiku onemocnění žlučníku a žlučových cest.

Indikace: jmenování lékaře.

Kontraindikace: akutní jaterní onemocnění, hemoragická diatéza, hypersenzitivita na jódové přípravky, tyreotoxikóza.

Komplikace: alergické reakce na jódové přípravky, nauzea a zvracení, uvolněná stolice po podání léku.

Vybavení: perorální kontrastní médium (1 g na 20 kg tělesné hmotnosti pacienta); sladký čaj, sorbitol 20 gramů; set pro nouzovou péči o anafylaktický šok; (uveďte název výzkumné metody, jméno pacienta, věk, adresu nebo číslo zdravotní historie, diagnózu, datum studie).

PŘÍPRAVA PRO POSTUP

1. Provádějte rozhovor o potřebě výzkumu, připravte jej na přípravu (poskytněte pacientovi písemné informace, pokud má potíže s učením):

-uvolněte střeva z obsahu přirozeně před testem.

2. V den před testem pacient pozoruje dietu bez vysokého obsahu vlákniny (zelí, hrubý chléb, zelenina).

Dávejte pozor! S nadýmáním si večer vyčistěte klystýr, 2 hodiny před spaním.

2. Dejte tablety kontrastního média 14-17 hodin před testem (ve dnech 17-19 hodin) ve frakcích po dobu 1 hodiny, každých 10 minut, vypijte sladkým čajem. Upozorněte pacienta na možnost výskytu nevolnosti a uvolněné stolice jako reakci na příjem kontrastní látky.

3. Nastoshchak, ráno, aby přišel do místnosti pro radiologii (v podmínkách hospitalizace je pacientka doprovázena sestrou).

Algoritmus sestry RTG místnosti:

1. V radiologické místnosti je pacientovi poskytnut přehled.

2. Po snímku pacient bere choleretickou snídani (2 žloutky, sorbitol - 20 gramů rhamu na sklenici vařené vody).

3.Seriyu rentgenové snímky dělá lékaře kancelář 10, 20, 30, 45 minut po snídani choleretic a pak po 20 minutách po dobu 2 hodin.

Zapamatujte si! Kontraktilita žlučníku je určena při užívání snídaně cholagogue.

Dávejte pozor! Při provádění rentgenové studie sestra opouští rentgen. skříň.

1. Vezměte pacienta na oddělení, zajistěte pokoj a pozorování.

2. Obrázky (po obdržení v radiologické místnosti) ošetřujícímu lékaři.