logo

Dolihosigma

Dolihosigma je abnormálně dlouhá sigmoidní tlustá střeva a její mesentery. Průměr lomu a tloušťka stěn zůstávají nezměněny. Zvýšení délky střeva vede k větší mobilitě a následně k porušení průchodu chřipky a vzniku stolice.
Frekvence patologie v populaci dosahuje 25%, ale vymazaná klinika dává důvod předpokládat, že toto procento je mnohem vyšší. Například u dětí s chronickou zácpou dosáhne procento dolichosigmy 40.
Normální sigmoidní tlusté střevo by mělo být v rozmezí od 24 do 46 cm, pokud jeho délka přesahuje 46 cm, mluví o dolichosigmu.

Příčiny onemocnění

Dolihosigma může být jak vrozená, tak získaná, v každém případě má Sigma od 2 do 3 dalších smyček.
Co způsobilo prodloužení sigmoidea není jasný, ale je zde předpoklad, že dědičné poruchy normálního růstu, abnormální fixaci střeva, spojené s genetickou predispozicí. Velkou roli v jeho vývoji dítěte je dána chemickými, fyzikálními vlivy na plod během nitroděložního vývoje, dopad na životní prostředí, úroveň zdraví matky, jeho příjem během těhotenství, některé léky.

Dalším důvodem je získaná dolichosigma. V podstatě je jeho vývoj narušený trávením, který je doprovázen procesy fermentace, prodlouženým rozpadem. Rizikovou skupinu tvoří lidé starší 45-50 let, kteří konzumují mnoho sacharidů a masných potravin, vedou hypodynamický životní styl, mají zlé návyky. Nicméně téměř všichni odborníci tvrdí, že dolichosigma je vždy vrozená anomálie a uvedené důvody způsobují pouze zjevné projevy klinických projevů.

Mezi vědci stále probíhá debata, zda je stav střeva normy nebo anomálie, protože u zdravých dětí dolichosigma nalezena u 15%, aniž by bylo žádné klinické projevy.
Naproti tomu lze říci, že prodloužení střeva vede k funkčním a organickým poruchám distálních částí střeva, což hovoří o anomálii.

Výzkum Sigma podlouhlé histologické úrovni umožňuje vidět charakteristické změny: okruží má sklerotické změny, svalových vláken stěna sigma zahuštěný (hypertrofická) udeřil intramurální nervových ganglií pozorovány miofibroz, sliznice má známky dystrofických procesů. Všechny tyto příznaky naznačují chronický zánětlivý proces a stasu střevního obsahu.

Klasifikace stupňů onemocnění

Klinika onemocnění je poměrně variabilní, průběh onemocnění spočívá v následných formách.

  1. Dolihosigma ve stavu kompenzovaného stavu. Osoba má pravidelné zpoždění v stolici (zácpa), trvání až 3 dnů, narušuje bolest břicha. Vyprázdnění je dosaženo tím, že držíte stravu nebo užíváte medikamentózní projímadla. Stav zdraví a celkový stav zůstává normální.
  2. Subkompenzovaný stav. Zácpa, plynatost, bolest břicha se stávají trvalými znaky. Laxatívy pomáhají málo nebo vůbec, takže pacient doplňuje symptomatickou léčbu čisticí klystýrou.
  3. Dekompenzace. Zácpa více než 7 dní. Nejsilnější průběh onemocnění, s konstantní bolesti břicha. Nahromaděné výkaly a plyny protáhnout esovité kličky, způsobit výrazně exprimován organismu intoxikace (chuť k jídlu, puchýřky na kůži, nevolnost). Často se rozvíjí klinická střevní obstrukce, jen pomáhají pacientovi sifonové neplatič.

Symptomatologie

Klinika dolichosigmy je zcela podmíněna stupněm intoxikace a morfologickými, funkčními změnami v tlustém střevě. Když se onemocnění projeví, záleží zcela na délce sigmy, kompenzačních schopnostech těla, stupni narušení tónu stěn a motorických dovedností.

Hlavním příznakem této patologie je přetrvávající zácpa. V případě, že nemoc je vrozená, pak tato funkce je již zřejmé z 6-12 měsíců, které mohou být spojeny se zavedením příkrmů, změny v povaze potravin, zvýšení stolice váze, konzistence.
Druhá kritická doba pro vznik onemocnění je 3-6 let, kdy se u dětí objevují první příznaky (přibližně 40%).
Proto jsou stadia onemocnění, první zácpa je epizodická, židle chybí 2-3 dny, pak trvá a frekvence zácpy roste.
Kontinuální průtok zácpa podporují akumulaci výkalů ve střevním lumen, na stěnu, která je napnuta, morfologické změny složené na defekaci reflex snížena. Menší procento jedinců s zácpovou encefalopatií.

Osoby trpící dolichosigmou mají velké průměry výkalů, útočné, ve formě někdy připomínají smrkové kužely. Pevné výkaly často poškozují průchod střevní sliznice, takže ve stolici může být směs krve.

Další příznaky dolichosigmy: častá nebo přetrvávající bolest v levé iliaké oblasti, kolem pupku, plynatost. Příznaky se zhoršují po fyzické námaze, po jídle, oslabují po vyprázdnění střeva.
Bolest v patologii spojené s několika faktory: svalové křeče reflexní stěnou útrob, okruží charakter jizevnaté mění Sigma, chronické zánětlivé procesy v jejích stěnách.
Obvykle doprovázena dolichosigma patologii dalších orgánů trávicí soustavy: gastro, reaktivní pankreatitida, kolitida, žlučových cest dyskineze, divertikulární nemoc, struma, dospělí jsou nejběžnější hemoroidy, křečové žíly.

stolice u pacientů s diagnózou vzácné dolichosigma, který může vést k tvorbě fekálních kamenů, vývoj těžké fekální intoxikace, se připojí nedostatek vitaminu, anémie, syndromu dráždivého tračníku.

Diagnóza onemocnění

Hlavním krokem v kvalitní diagnostice je detailní průzkum, sběr stížností, anamnéza života a onemocnění. Konečně, diagnóza je provedena po RTG potvrzení.
Různé varianty umístění slučků prodlouženého střeva někdy způsobují převahu specifických stížností. Takže u dětí s sigmoidním tlustým střevem ve formě osmého čísla je hlavním příznakem bolesti břicha.
Rentgenové projevy také závisí na stupni procesu. Dynamické sledování s radiologickým sledováním je proto důležité pro posouzení stupně dilatace střeva.

Doba zácpy určuje stupeň zvýšení průměru lumen sigmy.
Při formulaci správné diagnózy hraje rozhodující roli vzhled a vyšetření pacienta:

  1. nedostatek hmotnosti;
  2. zpoždění ve fyzickém vývoji;
  3. bledá kůže, tenké vlasy, jako příznaky anémie.

Hluboký výzkum odhalí husté střevní smyčky přeplněné výkaly. Při rektálním vyšetření prstů se zobrazí prázdné konečník, i když pacient nemá dlouhou dobu židli.

Hlavním bodem diagnózy je rentgenová metoda výzkumu - irrigografie. Zobrazí průběh střevních smyček, přítomnost abnormálních dodatečných smyček ve formě uzlu, hlemýžď, číslo osm a tak dále. Přesnější informace o poloze, tvaru, šířce lumenu, obrysu, gaustrace a délce střeva se získají zobrazením magnetickou rezonancí.

Vyhodnoťte stejnou funkci evakuace motoru sigma několika způsoby:

  1. průchod bária během radiografie;
  2. sfinkometrie;
  3. radiografie.

Některé typy výzkumu mohou mít pomocné hodnoty:

  1. Endoskopická (sigmoidoskopie, kolonoskopická metoda).
  2. Ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny.
  3. Ultrazvuk celého tlustého střeva.
  4. Průzkum radiografie orgánů břišní dutiny.

Oprávněné a laboratorní metody: fekální bakterie přerůstání, vzorek Gregersen (okultního krvácení), na vajíčka červů, coprogram, obecné klinické krve a moči.

Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími chorobami: Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou, Hirschsprungovou chorobou, chronickou apendicitidou, enterobiázou. Proto je důležité pacienta prokázat lékaři, proktologovi, gastroenterologovi.

Terapie pro pacienta

Jak je známo, vedoucí úloha při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu je dána dietní výživě. Dolihosigma není výjimkou, nicméně nelze vyléčit onemocnění pouze dietou.
Je žádoucí, aby strava byla bohatá na čerstvé ovoce a zeleninu, saláty, vítejte sušené ovoce, džusy, ovoce, obiloviny (pohanka, ovesné vločky, celozrnné), čočka. Uvítali mléčné výrobky (jogurty, s nízkým obsahem tuku zakysanou smetanou, Sourdough), med, a maso a ryby, s výhodou vaří, čímž se získá.

Zvláštní význam mají následující složky dietní tabulku pacienta: čerstvé šťávy zelí, který by měl být opilý denně po dobu 2 týdnů, pít hodně čisté vody, extra panenského olivového oleje, aby nahradily živočišné tuky.

Je žádoucí používat mouku nádobí, všechny výrobky, včetně chleba, brambory, obiloviny, jiné než jsou uvedeny výše, nakládaná zelenina a marinády, uzené a smažené potraviny, džusy, průmyslová výroba, sycené vody, ovocné, které zvyšují nadýmání.

Chirurgická metoda léčby

Léčba s chirurgickým zákrokem je ve výjimečných případech nutná, pokud pacient pokračuje v zácpě, prudce zvětšuje sigma v jejích distálních částech a reakce na mechanické podráždění je snížena. Indikace pro radikální léčbu dolichosigma pomocí operace jsou tvořeny neregulovatelné smyčky a ohyby, které vytvářejí obraz střevní obstrukce.

Operace se provádí za účelem odstranění přebytečných smyček s dolní inervační mechanismus dolní mediánové laparotomie. Laparoskopické intervence jsou prováděny, nicméně se neopodstatňují s ohledem na jejich vysoké náklady, velmi vysoké časové náklady na odstranění střeva. Zvláště se vyskytují v komplikovaných formách onemocnění, přítomnosti lepivého pánevního onemocnění.
Způsob anestezie stanoví anesteziolog. Může endotracheální anestezii, spinální anestezii a intravenózní anestezii.
Operace trvá v průměru nejvýše 1,5 hodiny, během které je odstraněna změněná a prodloužená část sigma.
Prognóza pro pacienta je příznivá, pokud je operace správná a pooperační období je správné. Pacient opustí nemocnici po obnovení samostatné židle.

Jak je pooperační období

Před normalizací pohody a celkového stavu je pacient v jednotce intenzivní péče, obvykle trvá několik hodin nebo dní.
Odpočinek v lůžku je pozorován první den, při 3-4 je již povoleno vstát. Po odstranění odtoků (4-5 dní) může pacient udělat pár kroků a začít trochu chodit.
Po chirurgickém zákroku vyžaduje pacient lékařskou korekci stavu pomocí hemostatických, antiulcerózních léků, antibakteriálních léků a infuzní terapie.
Hojení pooperační rány trvá obvykle až 10 dní, během kterých se denně provádí obvazy. Po uplynutí této doby lékař odstraní stehy.
Schopnost pracovat je obnovena během 4-5-6 týdnů, což přímo závisí na závažnosti operace a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací.
Přísné dodržování stravy a zákaz zdvihání těžkých předmětů se udržuje po dobu 3-4 měsíců.

Je-li pacient zobrazeny radikální chirurgická léčba dolihosigmoy, měl by naslouchat názoru lékaře, jinak se choroba může být komplikováno: divertikulózy, protržení střeva, divertikulitida, akutní střevní obstrukce, zánět pobřišnice. Většina pacientů s nedodržování pravidel, aby se zabránilo komplikacím vytvořených fekální kameny, provokovat střevní obstrukce. Tam jsou také časté příznaky těžké intoxikace, která vede k anémii a vývoj pustulární kožní nemoci.

Dolichosigma střeva: symptomy a léčba

Dolihosigma střeva - hlavní příznaky:

  • Bolest v břiše
  • Nevolnost
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvracení
  • Nadýmání
  • Rumbling v břiše
  • Trpělivost
  • Zácpa
  • Intoxikace
  • Plynatost
  • Letargie
  • Pustuly na kůži
  • Vlídnost

Dolichosigma střeva je abnormální stav, ve kterém se rozšiřuje sigmoidní tlusté střevo (koncové tělo tlustého střeva, které končí v konečníku). V některých případech se dolichosigma může vyskytovat bez nepříjemných příznaků po celou dobu života člověka. V tomto případě to považují lékaři za variantu normy a zvláštnosti struktury organismu. Nicméně častěji podlouhlé sigmoidální tlusté střevo přináší člověku mnoho nepříjemností - existují nepříjemné příznaky, které komplikují život. Je třeba poznamenat, že dolichosigma se může vyvinout u dospělých a dětí. Neexistují žádné omezení pro sex.

Příčiny

Důvody vývoje dolichosigmy u dospělých a dětí nebyly doposud stanoveny. Bylo však předloženo několik základních teorií. Stojí za zmínku skutečnost, že tato patologie je dvou druhů - vrozená a získaná. Nejčastěji jsou dětem diagnostikovány vrozená forma patologie. Pozorné rodiče mohou zaznamenávat příznaky patologie již v prvním měsíci života dítěte.

Vrozená dolichosigma se může vyvinout pod vlivem následujících faktorů:

  • genetická predispozice;
  • nepříznivé podmínky prostředí, v nichž byla matka během těhotenství plodu;
  • užívání těhotných žen v určitých skupinách syntetických léků;
  • u dětí se může také vyvinout dolichosigma kvůli skutečnosti, že během těhotenství se matka zotavila z infekčních onemocnění.

Získaná forma intestinálních dolichosigma se u dětí vyskytuje zřídka. Obvykle tato patologie postihuje lidi po 45 letech, kteří vedou neaktivní životní styl, konzumují příliš mnoho sacharidů a masných potravin. Získaná forma začíná postupovat v důsledku poruch zažívacího traktu, ke kterým došlo v důsledku prodloužené fermentace a hniloby jídla ve střevě.

Formuláře

Klinici rozlišují tři formy dolichosigmy, které se mohou vyvíjet jak u dětí, tak u dospělých:

  • kompenzováno. V tomto případě nejsou příznaky patologie vyslovovány. Někdy dochází k zácpě, jejíž trvání nepřesahuje pět dní. Bolest v břiše je také známá. Současně zůstává běžná pohoda pacienta normální. Chcete-li vyprázdnit střeva, musíte užívat projímadla nebo klouzat. Pro evakuaci střev u dětí jsou častěji užívány mikroklistory s aktivními léky. Můžete se také uchýlit k lidovým lékům, ale pouze po konzultaci se svým lékařem;
  • subcompensated. S vývojem této formy se pacient začíná obávat stálé zácpy. Bolest v oblasti břicha se zvětšuje a rozvíjí se nadváha. Užívání laxativ nemá správný účinek. Jediným prostředkem, který pomáhá vyprázdnit střeva, je klystýr;
  • dekompenzován. Toto je poslední fáze vývoje dolichosigmy. Zápcha prodloužena. Člověk nemůže týden vyprázdnit střeva. Jak on byl zaujatý, a další příznaky jsou: bolest břicha, nadýmání syndrom, se může projevit příznaky střevní obstrukce. Střevo se zvyšuje vzhledem k tomu, že se hromadí mnoho stolice, stejně jako plyny. Na tomto pozadí se objevuje intoxikace organismu. Pokles chuti k jídlu, zvracení, nevolnost. Na kůži může být hnisavý vyrážka. V tomto případě je jediným pravým způsobem léčby operace.

Symptomy

Symptomy vývoje dolichosigmy jsou stejné u dospělých i dětí. Stupeň jejich vyjádření přímo závisí na tom, jakou formou onemocnění člověk má. V některých klinických situacích mohou být příznaky tak zanedbatelné, že jim člověk ani nevěnuje pozornost. Obvykle je v tomto případě diagnostikována dolichosigma během vyšetření úplně z jiného důvodu.

  • bolest v břiše, která nemá jasnou lokalizaci. Pacient naznačuje, že jeho břicho bolí. Stojí za zmínku, že čím delší je střevo, tím bolestivější bude;
  • hlavní symptom, který naznačuje vývoj dolichosigmy - dlouhé zácpy. V počátečních stádiích vývoje onemocnění je frekvence zácpy minimální, ale jak postupuje, zvyšuje se. Člověk nemůže vyloučit střeva po dlouhou dobu (několik dní až 1 měsíc);
  • intoxikace těla. Symptomy intoxikace se projevují skutečností, že ve střevě dochází k akumulaci stolice a plynů, uvolňují se toxiny, které otrávují tělo pacienta;
  • bručení a otok břicha;
  • plynatost;
  • snížená chuť k jídlu.

Dojde-li k abnormality u dítěte, se stává náladový, letargický, neustále pláče a odmítá přijímat potravu.

Dolihosigma u dětí

Tato patologie se vyskytuje u 25% dětí. Důvod jeho vývoje u vědců dětí nazývá dědičnost, stejně jako vliv nepříznivých faktorů na matku a plod během těhotenství. Klíčovým příznakem je zácpa, jejíž frekvence se postupně zvyšuje. Formuláře jsou stejné jako u dospělých. Když vyvinete kompenzovanou formu, vyčistěte střevo z stolice, použijte mírné laxativum nebo mikroklistry s účinnými látkami. Je také důležité dodržovat dietu.

Pokud dítě zaznamenalo první příznaky, které svědčí o progresi onemocnění, měli byste okamžitě konzultovat kvalifikovaného lékaře, který vám pomůže vybrat správnou dietu a předepsat správnou léčbu.

Diagnostika

Diagnóza patologie u dítěte a dospělé se provádí osobním vyšetřením, průzkumem prstů konečníku, palpací břicha. Lékař rovněž předepisuje další laboratorní a indikační diagnostické metody:

  • Ultrazvuk. Informativní technika, která se běžně používá k diagnostice dětské nemoci;
  • RTG střeva;
  • Irrigografie;
  • kolonoskopie. Tato technika se používá k diagnostice patologie u dospělých. Dítě je zřídka zkoumáno touto metodou;
  • sigmoidoskopie.

Léčba

Léčba dolichosigmy by měla být zahájena až po důkladné diagnostice. Zvláště jestliže onemocnění se vyvinulo u dítěte.

  • dodržování stravy. Výživa s dolichosigmou by měla být vyvážená. Pacient by měl jíst potraviny, které jsou bohaté na vlákninu, rostlinné oleje a mléčné výrobky. Dieta s dolichosigme vylučuje použití alkoholických nápojů, stejně jako produkty, které podporují zácpu;
  • terapie vitaminem;
  • provádět masáž břicha. Taková manipulace přispěje k lepšímu oddělení výkalů;
  • Pro vyprázdnění střeva je třeba užívat laxativa nebo klíšťata;
  • efektivní prostředky - malé bílé pšeničné otruby. Doba trvání přijetí je od 6 do 8 měsíců. Toto prostředky tradiční medicíny, které úspěšně používají lékaři;
  • detoxikační terapie. Používá se, pokud má pacient symptomy obecné intoxikace. To je způsobeno otravou těla toxickými látkami, které se tvoří ve střevech v důsledku prodloužené zácpy;
  • operační operace. Léčba dolichosigmy pomocí této metody se používá, pokud konzervativní terapie nemá požadovaný účinek a stav pacienta se dále zhoršuje. Operace se také provádí s vývojem střevní obstrukce a velkým počtem zaklínadel sigmoidního tračníku. Operace se provádí v poslední fázi onemocnění.

Pokud si myslíte, že máte Dolichosigma střeva a symptomy typické pro toto onemocnění, pak můžete pomoci lékařům: gastroenterologovi, pediatru.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Není tajemstvím, že mikroorganismy se podílejí na těle každého člověka v různých procesech, včetně trávení jídla. Dysbakterióza je onemocnění, ve kterém je narušován poměr a složení mikroorganismů obývajících střeva. To může vést k vážnému narušení žaludku a střev.

Obstrukce střev je vážným patologickým procesem, který je charakterizován narušením procesu uvolňování látek ze střeva. Tato nemoc nejčastěji postihuje lidi, kteří jsou vegetariánští. Rozlišujte mezi dynamickou a mechanickou obstrukcí střev. Pokud se objeví první příznaky onemocnění, je nutné se obrátit na chirurga. Pouze on může přesně předepsat léčbu. Bez včasné lékařské pomoci může pacient zemřít.

U E. coli (Escherichia coli) vědci nazývají podmíněně patogenní bakterie ve tvaru prutu, která je schopna normálně fungovat a množit se pouze za nepřítomnosti kyslíku. To bylo objeveno v osmnáctém století Theodorem Escherich, díky kterému obdržel jeho jméno.

Intestinální kolika je ostrá bolest střev, která má paroxysmální a křečovitý charakter a objevuje se na pozadí tonusu a peristaltiky orgánů. Často se tato patologie vyvine, když dojde k nadměrnému růstu střevních smyček, což vede k podráždění nervových zakončení, které sousedí s jejími stěnami. Podle ICD-10 není kód střevní koliky zaznamenán, protože je důsledkem dalších abnormalit v trávicím traktu. Nicméně podle ICD-10 se tento symptom týká kódování K59.9, což zní jako "nefunkční funkční porucha střeva".

Rotavirovou infekcí u dětí je akutní infekční onemocnění, jehož výskyt je vyvolán patogenními organismy, jako jsou rotavirusy. Obecně je třeba poznamenat, že omezení pohlaví a věku není onemocnění, ale u dětí se vyskytuje mnohem častěji.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Dolihosigma

Dolihosigma - abnormální zvýšení délky sigmoidního tlustého střeva a jeho mezenterii, což vede k narušení pohyblivosti a vyprázdnění tlustého střeva. Dolihosigma se projevuje chronickou zácpou, flatulencí, recidivující bolestí v břiše. Při diagnostice dolichosigmy hraje hlavní roli irrigografie a radiografie průchodu bária v tlustém střevě; pomocná - rektosigmoskopie, kolonoskopie apod. S dolichosigmou, dietou, masáží, cvičební terapií je předepsána fyzioterapie; s prodlouženou zácpou - laxativa a klíšťata. V případě chronické resekce obstrukce střev se provádí dolichosigma.

Dolihosigma

Dolichosigma - struktura anomálie sigmatu, spočívající v jeho prodloužení bez změny průměru lumen a tloušťku stěny. Podlouhlá sigmoidální kolonie má často zvýšenou pohyblivost, která je doprovázena porušením formace a průchodu stolice. Dolichosigma frekvence v populaci dosáhne 25%, ale předpokládá se, že vzhledem ke klinickým projevům opotřebení a obtížnosti diagnostice abnormality je detekována ne ve všech případech. V pediatrii se dolichosigma vyskytuje u 40% dětí trpících zácpou.

Obvykle u dospělého člověka je délka sigmoidní smyčky v průměru 24-46 cm: tato střeva je považována za normosigmu. Když délka sigmoidního tlustého střeva je menší než 24 cm, mluví o brachisigmu o délce více než 46 cm - o dolichosigmu. Kombinace prodloužení sigmoidního tlustého střeva s jeho expanzí a zhrubnutím stěn je označována jako megadolioschigma.

Příčiny dolichosigmy

Dolichosigma může být vrozený nebo získaný stav, kdy sigmoidní kolonka má 2-3 další smyčky. Etiologická podmíněnost dolichosigma je nejasná. Předpokládá se, že vrozená dysplazie a fixace sigmoidní oblasti tlustého střeva mohou být spojeny s dědičností; dopad plodu na nepříznivé environmentální, fyzikální, chemické faktory; infekčních onemocnění budoucí matky, užívání některých těhotných žen.

Získaná dolichosigma vzniká z poruch trávení spojených s dlouhodobou fermentací a hnilobou ve střevě. Obvykle jsou postiženi lidé starší 45-50 let, sedavý, sedavý, zneužívaní maso a sacharidy, často zažívající stres. Nicméně, někteří autoři se domnívají, že dolichosigma vždy vrozenou anomálii, a zažívací problémy způsobují pouze projevem klinických projevů s dostupnými anatomické předpoklady.

Až dosud nebyla otázka, zda je dolichosigma malformace tlustého střeva nebo individuální varianta normy, vyřešena v proktologii. Na jedné straně dochází dolichosigma u 15% dokonale zdravých dětí, což dává důvod považovat to za variantu normy. Na druhé straně, prodloužení sigmoidního tlustého střeva je často doprovázeno organickými a funkčními poruchami distální části tlustého střeva, což vede k tomu, že se jedná o anomálii vývoje. Je pravděpodobné, že dolichosigma je jakousi základnou pro vývoj klinické patologie.

Morfologická vyšetření tlustého střeva stěn při dolichosigma odhaluje strukturální abnormality způsobené střevní městnání a chronický zánět: sklerotické změny mezenteria hypertrofii svalových vláken miofibroz, léze vnitropodnikové nervu ganglia degenerace sliznice. Tak, v střevní stěně, když dolichosigma nastat sekundární degenerativní změny, které vedou k narušení jeho funkce motoru.

Klasifikace dolichosigma

Vzhledem k tomu, pozice střeva v dutině břišní, a jeho velikost je izolován ve tvaru S, odnopetlistuyu, dvupetlistuyu mnogopetlistuyu a sigmatu. Dolihosigmoy prodloužených obecně považován dvupetlistaya nebo mnogopetlistaya sigmoidní s patologickou pohyblivost, volně se pohybovat v dutině břišní a dodatečné přídržné smyčky po stolici.

Klinické varianty dolichosigmy mohou být různé. Během onemocnění jsou rozlišeny tři formy, které jsou také považovány za postupné fáze dolichosigma:

  • Fáze kompenzace charakterizované periodickou zácpou trvající až 3 dny a bolestí v břiše. Vyprázdnění střeva je dosaženo pozorováním zvláštní stravy a užíváním lehkých laxativ. Celková pohoda dítěte zůstává normální.
  • Stupeň subkompenzace dochází ke konstantní zácpě, nadýmání a bolesti břicha. Laxativa regulovat stolici neefektivních a nutí rodiče, aby se uchýlit k pravidelným čištěním klystýrech.
  • Fáze dekompenzace je nejtvrdší klinická forma dolichosigma. Zácpa trvá 7 nebo více dní, bolest v břiše je neustálým problémem. Tlusté střevo je nahuštěno a zvětšeno vzhledem k hromadění plynů a výkalů. Vyvolané intoxikace: nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, pustulární vyrážky na kůži. Mohou se objevit příznaky střevní obstrukce. Pro evakuaci střeva jsou účinné pouze sifonové klystýry.

Symptomy dolichosigmy

Klinické projevy dolichosigmy jsou způsobeny morfologickými změnami v tlustém střevě a také chronickou intoxikací střevem. Podmínky příznaků dolihosigmoy závisí na stupni prodloužení sigmatu, mění svůj tón a pohyblivosti, kompenzační kapacity těla dítěte.

Vedoucím projevem dolichosigmy je přetrvávající zácpa, která se ve většině případů objevuje u dětí ve věku od 6 měsíců do 1 roku. Obvykle je to způsobeno zavedením doplňkových potravin nebo převedením dítěte na smíšené (umělé) krmení, což vede ke zvýšení množství a změně konzistence stolice. U 30-40% dětí se objevuje zácpa ve věku 3-6 let. Na začátku je zácpa epizodická, židle chybí 2-3 dny; v budoucnosti se frekvence a doba trvání zácpy zvyšuje. Dlouhá zácpa je doprovázena dilatací střev, zhoršením morfologických změn, redukcí reflexu na defekaci. Některé děti s dolichosigmou vykazují encopresis.

Cal u pacientů s dolichosigma hustý, velký průměr, někdy připomíná "smrkový kužel"; často má špinavý zápach. Poškození rektální sliznice při průchodu pevných výkalů může způsobit vznik nečistot šarlatové krve v stolici.

Typickými klinickými příznaky dolichosigmy jsou recidivující bolest v levé iliaci nebo peripumpální oblasti, plynatost. Tyto jevy jsou zesíleny po velkém příjmu potravy, fyzickou námahou a zmizí nebo se snižují po vyprazdňování střeva. Bolest v dolichosigma spojené s křeč reflexní střeva, okruží sigma jízvovitých změny, zánět střevní stěny.

Většina dětí s dolihosigmoy odhalila dysfunkci dalších GI:.. Chronická gastroduodenitis, žlučových dyskineze, pankreatitida, dysbiózou, kolitidy, divertikulární onemocnění, a tak část satelitu dolihosigmoy dospělí jsou hemoroidy, křečové žíly.

Vzhledem k dlouhodobému nedostatku stolice u dítěte s dolihosigmoy mohou být vytvořeny fekální kameny, fekální rozvíjet sebeotrávení, anemie, syndromu dráždivého tračníku. Jedním z vážných komplikací dolihosigmoy neprůchodnost střev, kvůli tvorbě uzlíků, nadýmání, Kinks, Intususcepce z sigmatu. V těchto případech se vyvíjí obraz akutního břicha.

Diagnóza dolichosigmy

Vyšetření trpí dolihosigmoy dítěte odhalí podváhou, opožděný tělesný vývoj, bledou kůži. Při palpování břišní dutiny jsou střevní smyčky naplněny hlenovými hmotami. Digitální rektální vyšetření odhalilo prázdnou konečníku, a to iv případě, že dítě má na dlouhou dobu neměl křeslo.

Rozhodující pomocný Způsob diagnostiky dolichosigma je ergography, při které detekovaná prodloužení sigmatu, přítomnost dalších smyček ve tvaru „osm“, „brokovnice“, „uzel“, „šnek“, a tak dále. G. Colon MSCT umožňuje vyšetřit jeho detail umístění, tvar, obrys, délka, šířka, lumen gaustruatsiyu, přítomnost dalších smyček.

Dolihosigma u dětí by měla být odlišena od ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, enterobiózy, chronické apendicitidy, Hirschsprungovy choroby. Za tímto účelem by dítě mělo být konzultováno dětským gastroenterologem, pediatrickým koloproktologem, dětským chirurgem.

Léčba dolichosigmy

V jakékoliv fázi dolichosigmy začíná léčba komplexní konzervativní terapií. Hlavní roli v terapeutických aktivit přiřazených k normalizaci trávicího traktu pomocí diety. - spotřeba frakční energie potravin bohatých na vlákninu (zelenina, celozrnný chléb, otruby, ovoce, bobule, zelenina), mléčné výrobky, rostlinné oleje apod V některých případech jmenován projímadla a microclysters však dolihosigmoy nesmírně důležité vytvořit spontánní reflex k defekaci.

Spastické bolesti jmenovaní spasmolytika (drotaverin, platifillin); střevní hypotenze - neostigmin, masáž přední břišní stěny, pohybová terapie, elektrické stimulace tlustého střeva, hydroterapii, akupunktura. Pacienti s dolihosigmoy užitečné informace o stavu vitaminu (B6, B12, C, E) bakteriální přípravky (probiotik a prebiotik), zpracování v sanatoriích Zheleznovodsk Truskavetc.

Indikace pro chirurgickou léčbu dolichosigmy u dětí jsou extrémně vzácné. Chirurgická léčba je indikována pro střevní obstrukci, neúčinnost konzervativní terapie, přetrvávající zácpa, progresivní intoxikace střevem, přítomnost nekontrolovatelných smyček a infiltrace střev. Při dolichosigmu dochází k resekci sigmoidního tlustého střeva. V případě primární léze distálního sigmoidního tlustého střeva je operací volby proctosigmoidektomie.

Prognóza dolichosigma

Obvykle jsou při provádění všech lékařských doporučení dosažitelné pravidelné nezávislé stolice a přijatelná kvalita života. Jak dítě roste, může být mnoho porušení kompenzováno; v některých případech se problém dolichosigmy stará o pacienty v dospělosti. V druhém případě je nutná celoživotní adherence k režimu a kvalitě výživy, vyloučení vývoje alimentárních, psychogenních a jiných typů zácpy.

Děti s dolichosigmou potřebují dohled pediatra, dětského gastroenterologa, průchod pravidelných kurzů konzervativní terapie, vyšetření stavu tlustého střeva.

Dolihosigma střeva. Příčiny, příznaky, léčba

Mezi různými nemocemi, které mohou výrazně komplikovat životy moderních obyvatel, zaujímá zvláštní střevní dolichosigma. Ačkoliv diagnóza nepředstavuje globální následky, neměla by být ignorována potřeba včasné léčby.

Dolihosigma střeva - jak nebezpečná je

Pod takovým onemocněním se rozumí abnormální prodloužení sigmoidního tlustého střeva (to je jeden z dělení střeva). Výsledkem zvýšené velikosti může být velký průměr střeva nebo jeho zkroucení. Výsledkem takových změn je výskyt přetrvávající zácpy a porušení defekace.

V některých případech nemusí být žádné příznaky. Dolichosigma je definována jako individuální vlastnost těla, která je považována za normu.

Formy onemocnění

Prodloužení sigmoidního tlustého střeva může mít 3 formy, které je smysluplné považovat za fáze vývoje onemocnění. To znamená, že jedna fáze je schopna převést na druhou. Takže samotné formuláře:

- Kompenzováno. V tomto případě se zácpa vyskytuje s patrnými přerušeními a trvá maximálně 5 dnů. Existuje také vnímavá bolest v břiše. Ve zbytku se pacient cítí normální. Aby se vyprázdnil střevo, měl by pacient používat klíšťata a laxativa.

- Nekompenzováno. Dolichosigma střeva v této fázi vede k hmatatelné bolest, konstantní zácpa a otoky. Laxativní látky nejsou schopny poskytnout požadovanou úroveň průchodnosti.

- Dekompenzováno. Tento formulář je konečnou fází. Může dojít k narušení pohybu stolice a jídla střeva. Bolest v břiše nezmizí a zácpa trvá celý týden. Stárnutí se samo o sobě zvětšuje a zvětšuje kvůli nahromadění plynů a výkalů v něm. Na tomto pozadí se může vyvinout intoxikace (jedovaté látky otravují tělo). To vše je doprovázeno hnisavými vyrážkami na kůži, nevolností, zvracením a nedostatkem chuti k jídlu.

Proč existují další sigmoidní smyčky

Dolichosigma střeva může být jak získaná, tak vrozená porucha. Lékaři na konci nemohou určit příčinu vzniku extra smyček sigmoidního tlustého střeva během tvorby plodu. Ale některé faktory, které mohou ovlivnit stav této části střeva, jsou stále odhaleny :. Zahrnují:

- Virové, bakteriální a také infekční onemocnění, přenášené ženou během těhotenství.

- Použijte v ložisku plodových léků, které mohou nepříznivě ovlivnit stav nenarozeného dítěte.

- Dědictví. Mluvíme o abnormalitách a patologických stavech zažívacího traktu v dějinách rodičů.

- Plod může být také negativně ovlivněn konzervačními látkami v potravinách, nebezpečnými přísadami a pesticidy.

Kromě dědičné faktory, způsobují prodloužení sigmatu může být různé poruchy trávicího procesy, které vedou k postupnému fermentace střevního obsahu a jeho následného rozkladu. Takový stav je nejčastěji upevněn u lidí, kteří jsou starší než 50 let, nebo v případě obyčejných lidí vede sedavý způsob života, mají rádi mastných nezdravé potraviny a nemají žádnou chuť podstoupit jakoukoliv fyzickou aktivitu.

Nemoci, které doprovázejí dolichosigma

Často dochází k prodloužení sigmoidního tlustého střeva jako dítě a po mnoho let stálého postupu může nemoc způsobit vážné komplikace:

- Imunodeficience. Tato patologie způsobuje zánětlivé změny ve střevní stěně a způsobuje nárůst počtu případů v roce ovlivňuje přilnavost různým infekcím a vznik kožních projevů kvůli střevní onemocnění.

- Gastroduodenitida, ezofagitida a gastritida. Dolichosigma střeva ovlivňuje vývoj těchto nemocí narušením průchod stolice, což vede k nerovnováze v různých orgánech zažívacího traktu, chronická dysbacteriosis a akumulaci plynů.

- Chronický stres. K takovému stavu osoby dochází k pálení žáhy, neustálé bolesti a nadýmání. Přímo samotný stres, který je důsledkem poklesu tónu (v důsledku bolesti a nepohodlí), může vést k rozvoji gastritidy a dalších komplikací.

Diagnostické metody

Jedním z prvních příznaků, kterými lze identifikovat problémy se slepým střevem, je bledost pokožky pacienta a nedostatečná tělesná hmotnost. Palpurováním břicha, které provádí gastroenterolog, není těžké určit střevní smyčky naplněné výkaly. Prstová rektální vyšetření může zase odhalit prázdné místo v konečníku.

Klíčovou metodou pro diagnostiku sigmoidního tlustého střeva je irrigografie. Pokud jde o instrumentální techniky, jako nejlepší z nich lze nazvat počítačovou tomografií části trávicího systému, jako je tlusté střevo. Dolihosigma může být detekována bez endoskopických studií, proto je vhodné využít virtuální CT kolonografii. Tato technologie umožňuje kvalitativně posoudit stav sliznice tlustého střeva a určit objem tvorby.

Je také nutné analyzovat fekální hmoty pro skrytou krev, vajíčka červů a dysbiózu. Také je třeba provést krevní testy (stanovení hladiny hemoglobinu, leukocytů a hodnoty ESR).

Dolihosigma střeva: léčba

Bez ohledu na stupeň vývoje onemocnění by léčba měla začínat komplexní konzervativní terapií. Jeho cílem je normalizovat zažívací systém prostřednictvím dietní výživy.

Při onemocnění, jako je střevní dolichosigma, by měla strava obsahovat následující prvky:

- černý chléb, med;

- použití fermentovaných mléčných výrobků;

- produkty bohaté na vlákninu (byliny, otruby, bobule, ovoce a zelenina).

Je žádoucí nahradit nádobí mouky bramborem a přepnout na použití léčivých minerálních vod obsahujících síru (v teplé formě). Pomocí stravy těstoviny, maso, pšenice, obiloviny, rýže, krupice, chléb a sušenky je zakázáno při prodloužení sigmatu.

V některých případech jsou mikroskopické a laxativní léky předepsány ke zlepšení stavu. Pokud byla dolichosigma střeva diagnostikována u dospělých, je možné použít antispazmodiky ke zmírnění bolestivých syndromů. V případě hypotenze střeva se předepisuje "Proserin" a masáž přední břišní stěny. Velmi efektivní jsou ošetření v sanatoriach a kursy léčby vitaminem.

Co se týče alternativních metod, pak u takových onemocnění, jako je střevní dolichosigma, mohou mít lidské léky také hmatatelný dopad. Následující oblíbené recepty lze rozlišit:

- infuze bylinků řeřichů, listů kopřivy a kůry z řešetláku (účinná při zácpě);

- denní konzumace zelí šťávy, stlačené z čerstvých listů (půl šálku denně);

- Odšťavování plodů plodů je také účinnou metodou neutralizace zácpy.

Je však třeba si uvědomit, že všechny lidové prostředky mohou být použity pouze po souběžné lékařské konzultaci.

Chirurgická intervence

Bohužel konzervativní metody léčby ne vždy pomáhají překonat potíže s sigmoidním tračníkem. A v případě, že příznaky nezmizí, což svědčí o takovém onemocnění jako intestinální dolichosigma, operace se stane jediným efektivním řešením problému. Nejvážnější argument v tomto případě lze považovat za neregulovatelné smyčky sigmoidního tlustého střeva. Pokud v této situaci nic neuděláte, budete pravděpodobně muset čelit střevní obstrukci.

Účelem chirurgického zákroku je odstranění přebytečných kroužků střeva, při nichž dochází k narušení inervace a krevního zásobení. Pro takovou operaci se používá zprostředkovatelský přístup. Je možné použít endoskopické techniky k odstranění přebytečných smyček. Nevýhodou takové léčby je nadměrné trvání operace a vysoké riziko komplikací.

Při takovém onemocnění, jako je intestinální dolichosigma, chirurgická léčba zahrnuje použití celkové anestezie. Provoz trvá v průměru 1,5 hodiny. Pokud je chirurgická léčba včasná, pak jsou všechny možnosti zapomenout na problémy s sigmoidním tlustým střevem.

Pooperační období

Po úspěšném ukončení operace je pacient obvykle identifikován v jednotce intenzivní péče. Po 24 hodinách je pacient, za normálního stavu, převeden do běžného oddělení. Již třetí den je povoleno vstát a poté, co byly odtoky odstraněny a chodit. Podle indikací může být u konkrétního pacienta předepsáno antibakteriální a hemostatická léčiva. Také může být provedena infúze roztoků, jejichž účelem je zlepšit koagulaci a detoxikaci krve.

Stehy jsou odstraněny po 10 dnech od data operace (přibližně). Ale dříve, než se to stane, obvazy se provádí denně. Měsíc po návštěvě operace může být pacient považován za schopného.

Vývoj onemocnění u dětí

Dolichosigma střeva u dítěte je problém, který se vyskytuje u 25% všech dětí. Příčinou této diagnózy mohou být různé nežádoucí faktory, které se vyskytly během těhotenství.

Jako klíčové příznaky je nutné určit zácpu, jehož frekvence se zvyšuje, bolest v důsledku defekace nebo silná bolest v břiše. Pokud jde o vývojové stavy onemocnění, jsou nahrazeny stejným algoritmem jako u dospělých. Během kompenzované formy se pro léčbu používají lehké laxativa a dobře zvolená strava. Subkompenzační fáze předpokládá použití očistných klíšťat.

Pokud se dolichosigma střeva u dítěte stane dekompenzovanou, pak má smysl věnovat pozornost sifonu. Aby děti mohly poměrně snadno překonat tuto nemoc, měli by rodiče v první fázi vývoje patologie navštívit lékaře.

Prevence

Aby se dolichosigma sama sebe nepamatovala, stojí za to věnovat pozornost následujícím preventivním opatřením:

- pravidelně konzumují hodně vody;

- používat celulózové přípravky;

- masáž břicha (pomáhá zlepšit průchod stolice);

Také stojí za to být opatrný k předpisům, které provádí ošetřující lékař.

Dolihosigma střeva, jejíž příznaky nejsou tak obtížné identifikovat, je onemocnění, které musí být rychle reagováno. Pokud se pacient okamžitě vrátí k lékaři a podstoupí léčbu v první fázi, pak nemoc nebude těžké překonat. Kromě toho se nemusíte vyrovnávat s nebezpečnými komplikacemi.

Symptomy dolichosigmy střeva nelze přijmout lehce. Toto onemocnění, pokud je zahájeno, může způsobit významné poškození zdraví. Proto při prvních známkách problémů s sigmoidním dvojtečkem je nutné podstoupit diagnostiku a určit strategii léčby (samozřejmě s pomocí specialisty). Tato opatření v kombinaci s správnou výživou pomohou zapomenout na problémy s střevami.

Co je intestinální dolichosigma?

Dolihosigma střev je častěji kongenitální než získané onemocnění. Toto onemocnění se projevuje u většiny dětí, přibližně 4 roky, nebo u dospělých po 50 letech. Chcete-li pochopit příčiny dolichosigmy, musíte nejprve vědět, co to je, a zda je to skutečně onemocnění, a nikoliv pouze specifická struktura střeva. To je to, co začneme, protože je prostě nemožné mluvit o léčbě dolichosigma, aniž bychom ji stanovili.

Co je intestinální dolichosigma?

Co je toto onemocnění s tak chytlavým jménem? Dolihosigma střeva, nazývaná dolichokolon. Toto prodloužení sigmoidního tlustého střeva o více než 46 cm (norma je 24-46 cm), což je doprovázeno výskytem nepříjemných symptomů trávicích problémů a přináší člověku nepohodlí.

V některých případech, kdy sigmoid tlustého střeva tvoří další smyčku ve střevě, a osoba nadále žít v míru, a ne být si vědom takové odmítnutí, říkají lékaři o fyziologickou odchylku od uznávaných norem, ale ne říkat onemocnění, jako onemocnění bez příznaků, je nemožné. Střevo nevypadá jako většina lidí, ale lidé v mém životě nikdy zažít příznaky dolihosigmoy a odhalit onemocnění náhodně při střevní vyšetření na jiné příležitosti. Léčba dolihosigmoy u dospělých a dětí v takovém případě není předepsána, ale pokračovat ve sledování zdravotního stavu člověka.

Video

Druhy patologií sigmoidního tlustého střeva

Sigmoidální část střeva může být nejen dlouhá, může být krátká, nemoc se v tomto případě nazývá brachisigma. A když je sigmoidní tlusté střevo protáhlé a zvětšené, pak se taková nemoc nazývá megadolioschigma.

Každá z těchto možností často způsobuje nepříjemné příznaky, kvůli kterému začíná vyšetření střeva, aby se zjistily příčiny dolichosigmy.

Příčiny

Lékaři stále nezjistili hlavní příčiny intestinální dolichosigmy.

Můžeme však identifikovat určité faktory, které ovlivňují vzhled extra smyčky nebo smyček v sigmoidní dvojtečce:

  1. Pokud byla těhotenství ženy doprovázeno komplikací způsobenou virovou nebo bakteriální povahou, může mít dítě vrozené intestinální dolichosigma.
  2. Použití toxických léků během těhotenství, zejména v době tvorby střeva v plodu, může způsobit prodloužení sigmoidního tračníku.
  3. Dědičné faktory hrají roli v případě, že historie tohoto onemocnění rodičů obsahuje přítomnost střevní dolihosigmoy, jakož i jiných chorob zažívacího traktu dítěte zvyšuje riziko prodloužení sigmatu.
  4. Vliv prostředí na plod, zejména toxické účinky toxických chemikálií, výfuků, plynů.
  5. Používání produktů těhotných žen, které obsahují velké množství konzervačních látek, barviv, chutí, pesticidů.
  6. Časté stresové stavy mohou ovlivnit prodloužení sigmoidního tlustého střeva, zvláště pokud se připojí k některému z výše popsaných faktorů.

Symptomy

Dolichosigma střeva bude mít jisté symptomy, které se projeví v závislosti na stadiu onemocnění. Existují tři z nich, a postupně druhá, a pak třetí, se mohou vyvíjet od prvního a čím dříve se stanoví správná diagnóza, tím lépe bude léčit dolichosigma.

Jak se manifestuje a léčí intestinální dolichosigma?

Dolihosigma je vrozená anomálie vývoje tlustého střeva, vyjádřená prodloužením jeho sigmoidního rozdělení. Sigmoidní část má další mobilní střevní smyčky. Dolichosigma je druh dolihokolii (dolichocolon) - skupina abnormality tlustého střeva, které se projevují v prodloužení všech jeho oddělení nebo jakékoliv části.

Formy prodloužení sigmoidního tlustého střeva

Prodloužení sigmoidního tlustého střeva je klasifikováno podle klinického principu a rozlišuje tři formy onemocnění:

  • asymptomatická;
  • doliososigma s porušením tranzitu;
  • komplikované.

Komplikované formy zahrnují patologii, doprovázenou uškrcením intestinální obstrukce.

Statistiky a příčiny

Dolihosigma je abnormální zvýšení délky sigmoidního tlustého střeva a jeho mezenterii, což vede k porušení motility a vyprazdňování tlustého střeva

Dolihokolon představuje 80% všech případů abnormalit vývoje a polohy tlustého střeva. Prodloužení sigmoidního tračníku je zaznamenáno u 15-25% populace. U 75% jedinců s prodloužením tlustého střeva není anomálie doprovázena žádnými příznaky. Ve 30-40% případů u pacientů s chronickou zácpou se nachází dolichosigma.

Patologie s jednou další smyčkou se vyskytuje ve 30% případů, u dvou - u 60% případů - více než 10% všech případů anomálie představuje vícečetné sigmoidní koloně.

Navzdory tomu, že dolihokoliyu považovány za vrozené vady, někteří lékaři se domnívají, že tato patologie mohou nosit získané charakter, a spojit ji s vegetariánskou stravu, plná hrubé vlákniny, zneužívání projímadel a klystýr, stejně jako narušení struktury a metabolických procesů ve stěně tlustého střeva ve stáří.

Činnost defekace začíná po naplnění sigmoidního tlustého střeva. Při zachování normální hnací peristaltiky může hrubé střevo normálně fungovat i v případě prodloužení a nadměrné křivosti sigma. Porušení peristaltiky a projevy nemoci může vést k faktorům, které přispívají k rozvoji zácpy:

  1. Almentary - nevyvážená strava (příliš malé nebo velké vlákno, nedostatek kapaliny).
  2. Neurogenní - reflex potlačení kvůli neschopnosti z jakéhokoliv důvodu pohodlný pohyb střev (strach vzít volno s lekci, veřejné WC bez jednotlivé kajuty, práce řidiče, atd.)
  3. Toxická - chronická otravy s nikotinem, olovem, dlouhodobým užíváním antispazmodiky apod.
  4. Hypodinamie.

Klinický obraz

U většiny jedinců s vrozeným prodloužením sigmatu (dolichosigma) je zaznamenán asymptomatickou formu, takže některé Odborníci považují podlouhlý sigmatu jako varianta normální vývoj a ne vice.

Sigmoidní kolonka má obvykle tvar písmene "S", jeho délka u dospělého je 20-86 cm (v závislosti na ústavních rysech). Prodloužení sigmoidního tračníku může být doprovázeno přidáním jedné až několika smyček, což je jasně vidět v irrigoskopické studii.

Tento stav obvykle vede k narušení průchodu fekální hmoty střevem

Pod vlivem faktorů vedoucích ke zácpě dochází ke stagnaci stolice v prodloužené střevě (abnormální vývoj, který je sám o sobě rizikovým faktorem pro vznik zácpy). Pacient se začíná uchýlit ke klíšťatům a laxativům, které mohou také vést ke strukturálním poruchám a atoniu střeva a kruh se uzavře, nezávislá defekace se stává obtížným a dokonce nemožným.

Tato nemoc se může projevit v jakémkoliv věku, ale historie údaje naznačují přítomnost pacienta jakýchkoliv problémů s židlí jako dítě při manifestaci v dospělosti. Porušení propulsivní peristaltiky vede k zácpě, plynatost, v těžkých případech - k koprostáze a sekundární dilataci (rozšíření) podlouhlého střeva (megadolicholon).

Klinické příznaky patologie s porušením tranzitu

Tato forma je charakterizována různými příznaky v závislosti na stupni:

  • kompenzováno;
  • subcompensated;
  • dekompenzován.

Kompenzovaná fáze

Neexistují poruchy stolice, v dolní části břicha jsou epizody bolesti kloubů, které mohou být doprovázeny zvracením a nadýmání.

Subkompenzovaná fáze

Tato fáze se vyznačuje častějšími bolestivými záchvaty, přechodnou zácpou během 2-3 dnů, vyřešeno zpravidla bez použití laxativ.

Dekompenzovaná fáze

V této fázi vzrůstá porucha motorické funkce: lze pozorovat chronickou zácpu, koprostázu a sekundární megakolon.

  1. zácpa trvající 5 dní nebo více;
  2. přetečení tuhých telat sigmoidního tlustého střeva, jeho rozšíření (údaje o irrigoskopii);
  3. spastická bolest, plynatost;
  4. "Skrytá" zácpa - volná stolice na pozadí koprostázy, způsobená sekundárním ředěním stolice se stagnací v sigmoidní části tlustého střeva. Často je inkontinence volné stolice v důsledku rozšíření ampulární části konečníku a zúžení konečníku;
  5. obtížnost sebepoškozování, neustálé užívání projímacích prostředků, klíny, ruční vyprázdnění střeva;
  6. bolestivé defekce, objemné tvrdé stolice často s příměsí krve (kvůli trauma střeva);
  7. kolitida, kapalná stolice spojená s použitím laxativ;
  8. příznaky endogenní intoxikace - suchý, potažený jazyk, snížená chuť k jídlu, celková slabost, únava, podrážděnost, nespavost.

Klinické příznaky složité patologie

Častým příznakem onemocnění je zácpa

Komplikovaná dolichosigma je střevní obstrukce způsobená zkroucením, invaginací, nodulací podlouhlého sigmoidního tračníku. Před nástupem akutní intestinální obstrukce může být onemocnění vyskytováno asymptomaticky nebo z času na čas mohou nastat příznaky porušení tranzitu.

Symptomy uškrcení střeva:

  • těžká kolitická bolest v břiše;
  • lokální otok;
  • peristaltika nejprve pozorovala, později chyběla;
  • šokový stav.

Prodloužení sigmoidního tlustého střeva v mladém věku

Rizikové faktory vedoucí k manifestaci onemocnění a klinické příznaky dolichosigmy u dětí jsou stejné jako u dospělých. Onemocnění se může projevit chronickou zácpou již v prvním roce života (u 60% postižených dětí), nástup se často shoduje se začátkem doplňkového krmení. Ve 40% případů dětí je projev pozorován ve věku 3-6 let. Stupeň dekompenzace nedochází před 5-7 lety. Těžké formy mohou být doprovázeny zpožděním růstu dětí, zpomalením tělesného a duševního vývoje a sníženým sociálním přizpůsobením.

Diagnostika

Hlavní metodou ověření diagnózy je kontrastní rentgenografie (Schwarzův test se používá k vyhodnocení funkce motoru). Pro diferenciální diagnostiku dolhohosigmy u dospělých, použití rheromomanoskopie, scintigrafie, ultrazvuku, tomografie, anorektální manometrie a biopsie.

  1. Choroba Hirschsprung;
  2. idiopatický megakolon;
  3. stenóza a atrézie;
  4. Crohnova choroba;
  5. ulcerativní a ischemická kolitida;
  6. novotvar tlustého střeva;
  7. Helixové infestace (zejména u dětí).

Terapie

Jako terapie je indikována strava, léčba nebo chirurgická léčba

Ve většině případů je indikována konzervativní léčba a dieta, protože chirurgický zákrok může mít nepředvídatelné výsledky týkající se fungování střeva a může vést k řadě komplikací.

Konzervativní léčba

V případě asymptomatických forem, které jsou neúmyslně zjištěny, jsou vždy omezeny na sekundární preventivní opatření, která zabraňují vzniku zácpy. Dolihosigma s tranzitním porušením kromě prevence zácpy často vyžaduje lékařskou léčbu a fyzioterapii.

Preventivní opatření

Mezi preventivní opatření patří změny životního stylu, dieta.

  • částečné pokrmy v malých porcích, vyhnout se přejídání;
  • vyvážené na uhlohydráty, výživu bílkovin a tuků;
  • snížení množství jednoduchých sacharidů (cukr, rýže, brambory, pekařství, těstoviny a cukrovinky) ve stravě kvůli komplexu (ovoce, zelenina);
  • pití dostatek tekutin.
  1. odmítnutí kouření;
  2. gymnastika, gymnastika, turistika;
  3. tichá návštěva toalety, vyvarujte se potlačení touhy po defekaci;
  4. vyhnout se zneužívání laxativ;
  5. zrušení nebo výměny (v případě potřeby) léků, které mohou způsobit zácpu.

Lékařská terapie

Léčba léků je zaměřena na evakuaci střeva, eliminaci bolestivého syndromu, potlačení plynatosti. Laxativní látky jsou předepsány ve fázích (pokud je účinnost první:

  • léky, které zvyšují objem výkalů;
  • osmotické laxativa;
  • kontaktní laxativa;
  • prokinetika;
  • klystýr.

Kromě laxativ, spasmolytických léků, analgetik, činidel proti pěnění, sedativ, antidepresiv jsou v případě potřeby předepsány.

Fyzioterapie

Pro normalizaci hnací peristaltiky lze použít následující metody:

  1. akupunktura;
  2. laserová terapie;
  3. elektrostimulace střeva (kožní a rektální).

Konzervativní léčba komplikované formy

Terapie ucpávkové obstrukce se obvykle provádí v prvních hodinách a zahrnuje následující činnosti:

Chirurgická intervence se používá v případě neúčinnosti konzervativní léčby

  • sifonové prolíny;
  • zavedení plynu do tlustého střeva;
  • endoskopická detorce;
  • jmenování spasmolytických a analgetik.

Chirurgická terapie

Chirurgická léčba se provádí podle následujících pokynů:

  1. neúčinnost konzervativní léčby uškrcení střevní obstrukce (naléhavý chirurgický výkon vitálních funkcí);
  2. relapsy komplikací vedoucích k obstrukci střev (plánovaná operace);
  3. neefektivnost konzervativního zacházení s formami s porušením tranzitu (plánovaná operace).

Objem operace (u dětí, mimo jiné) podle důležitých indikací pro obstrukci uškrcení závisí na rozsahu místa poškození, jeho povaze a také na stavu pacienta.

V případě plánované operace, kdy je patologie komplikovaná, ale bez kombinace s zácpou, je odstraněna pouze část podlouhlého střeva. Chirurgická léčba prodloužení sigmoidního tlustého střeva v kombinaci se zácpou se provádí v objemu resekce patologické a rektosigmoidní sekce.

S dodržováním všech preventivních a léčebných opatření je zpravidla možné dosáhnout remise.