logo

Odstranění polypů žaludku

Polypy v gastrointestinálním traktu jsou epiteliální formace na stěnách orgánu s hladkým nebo segmentovaným povrchem, připevněným pomocí tenkého nebo širokého pedikelu. Zpočátku může benigní forma těchto formací v důsledku vývoje nemoci vyvolat rakovinu žaludku. V zásadě může být tato nemoc diagnostikována v jakémkoli věku, ale nejčastěji je vývoj onemocnění pozorován u lidí přes čtyřicet let. Infekce Helicobacter pylori, genetická predispozice, chronická gastritida, nezdravý životní styl vytváří příznivé prostředí pro vývoj takových novotvarů v zažívacím traktu.

Jak odstranit polypy v žaludku?

Nejběžnější jsou hyperplastické typy tvarů, které jsou charakterizovány hladkou strukturou a vizuálně se liší od normální sliznice. Tento druh zpravidla vzniká za přítomnosti gastritidy a po odstranění vhodné léčby a již se nevrací. Léčba adenomatózního typu je mnohem obtížnější. Její nebezpečí spočívá v možnosti nekrózy buněk a vnitřního krvácení. Vzhledem k obtížnosti identifikace tvorby v počátečních stadiích, kdy je možná konzervativní léčba, je nezbytné odstranění těchto nádorů.

Mezi výzkumníky je převládající názor, že polypy v zažívacím traktu musí být nutně odstraněny. Jejich přítomnost v zažívacím traktu, dokonce i v singulárním těle, skrývá nebezpečí vývoje malignity, tj. Přeměny na zhoubný nádor. Je-li chirurgický zákrok prováděn včas, pak následky odstranění polypu v žaludku prakticky chybí. Při pokročilém onemocnění, když velikost nárůstu vzrostla na 3-4 centimetrů, je třeba kavitární operace s dalším dlouhým obdobím obnovy. Odstranění polypů v žaludku probíhá třemi způsoby:

  1. Otevřený chirurgický zákrok se provádí s indikací života a vyžaduje dlouhodobou léčbu.
  2. Polypektomie, během níž je nárůst mechanicky řezán pomocí speciálních bioptických kleští nebo diathermické smyčky. Při použití chirurgických nástrojů se operace provádí v nemocnici s anestezií. Kauze s elektrickým proudem lze provádět jak trvale, tak ambulantně. Místní anestezie je možná.
  3. Odstranění polypů v žaludku laseru, i když to je nejdražší metoda současně všech způsobů, jak odstranění takových útvarů je velmi jemný. Odpařením měkkých tkání postupně vrstvou po vrstvě je možné přesně vypočítat hloubku pronikání bez dotyku s okolními tkáněmi. Zachycení krevních cév během léčby laserem podporuje rychlé hojení a absenci jizev.

Operace na polypách v žaludku

Potřeba operace odstranění polypů v žaludku je diktována primárně vysokým rizikem přechodu této tvorby na maligní nádor a pokud léčivo nedosáhne pozitivních výsledků. Volba způsobu odstranění polypu v žaludku závisí na změnách v reliéfu žaludeční sliznice, počtu nádorů, šířce nohy, na které je nástřik připojen.

Endoskopické odstranění žaludečních polypů se používá k odstranění jednotlivých polypů, stejně jako s malou oblastí poškození epitelu žaludku. Až do nedávné doby při zjišťování takovýchto formací byla v stacionárním prostředí s částečnou gastrektomií nabídnuta jen otevřená operace. V současné době je alternativou endoskopická polypektomie.

Provádění jak diagnostických, tak terapeutických funkcí po odstranění polypu v žaludku nemá žádné viditelné účinky na žaludek. Překážkou k takovému zásahu jsou některé patologie těla, příliš velká velikost této formace a její adenomatózní struktura. Operace je značně usnadněna při použití dvoukanálového endoskopu. V tomto případě je místo vybrané pro resekci taženo kleštěmi do lumen smyčky a včetně proudu je smyčka svařena na sliznici, jako by ji zatlačila. Postupně je smyčka utažena a střídání mezi režimy řezání a koagulace se odřízne.

Polyp se odstraní ve vzdálenosti 2-3 mm od základny nohy. Chcete-li odstranit vzdálené vzdělání použitím zajímavých kleště, které stříhal nádor je tažena k endoskopu a je odstraněna z gastrointestinálního traktu. Přesněji určit umístění nahromadění nalezení předem zadané v gastrointestinálním traktu nebo alkalický roztok se provádí v názvu zavlažování. Operace za účelem odstranění tvorby v gastrointestinálním traktu se provádí smyček elektrochirurgické a skládá se z několika kroků:

  1. Vyšetření novotvaru a výběr techniky operace.
  2. S plochou a hlubokou formou vzdělání vzniká umělá "noha".
  3. Zadejte smyčku a nainstalujte ji správně.
  4. Detekce a extrakce nádoru.

Po odstranění polypu v žaludku

Po odstranění nahromadění z gastrointestinálního traktu je nutné podstoupit dynamické sledování, aby se zabránilo krvácení. V zásadě platí, že operace sám v polypech v žaludku není nijak zvlášť obtížné, ale v případě, že velká plocha resekce nebo více výrůstky, zjištění nádory v nepřirozeném místě, například na spodní části střeva možnými vysokými riziky. Proto v těchto případech, kdy si vyberete, kde odstranit polyp žaludku, je nejlepší se zaměřit na známé kliniky. V tomto smyslu reputace izraelských lékařských center s ohledem na operace k odstranění těchto útvarů splňuje vysoké mezinárodní standardy. Po provedení procedury pro odstranění nádorů je poškozena sliznice gastrointestinálního traktu a pro krmení pacienta je doporučena zvláštní strava. Pro úplné uzdravení mukózních tkání je zapotřebí 10 až 60 dnů v závislosti na složitosti polypektomie.

První kontrolní vyšetření po takové šetřící operaci se provádí nejméně o deset dní později. Abyste se vyhnuli opakování a možnosti výskytu nových výrůstků, doporučujeme provést gastroskopické vyšetření, nejprve 3 měsíce po operaci a pak později dvakrát do roka. Pokud biopsie odhalí přítomnost maligních buněk v polypu, provádí se částečné nebo úplné odstranění žaludku.

Obecná předběžná biopsie před odebráním nárůstu je volitelná. Zejména proto, že prodlužuje čas potřebný k chirurgickému výkonu, může způsobit krvácení. Nicméně, bez pre-biopsie, je možné ztratit polyp při extrahovat, a ničí jej na místě, nedostane potřebné informace o struktuře a složení. V tomto případě je možné dostat výrůst benigního novotvaru do maligního nádoru.

Po odstranění nahromadění kromě pravidelných prohlídek lékaře je nutné pokračovat v provádění doporučení o používání zdravého stravování, dodržování diety, aby se zabránilo vlivu opakujících se vznikem rakoviny. Bez ohledu na typ, velikost a množství nádorů o tom, zda je třeba odstranit žaludeční polyp, by se otázka neměla vůbec zabývat. V každém případě by polypy měly být odstraněny.

Musím odstranit polypy v mém žaludku?

Detekce polypů v lidském žaludku je možná prováděním FGS. Polypy jsou jakousi benigní neoplasmou, která může být přeměněna na maligní nádor. Po objevení polypu se lékaři podrobí biopsii, aby potvrdili nebo vyloučili diagnózu onkologického procesu. Musím odstranit polypy? Jaké metody a techniky se používají? Jak se po operaci chovat správně?

Zvláštní pozornost by měla být věnována pacientovi během léčby. Gastroenterologové předepisují speciální terapeutickou dietu. Při dodržování zásad správné výživy pacient odstraní nadměrné zatížení z trávicích orgánů. Potraviny jsou vyloučeny ze stravy, což představuje nebezpečí z mechanického, chemického, tepelného hlediska. Během prvního měsíce po odstranění polypu je základem dávky sliznice a polévky, stejně jako pokrmy bohaté na bílkoviny.

Musím odstranit polypy?

Polypy jsou podobné běžným houbám, které mají tenký kmen, který se rozšiřuje nahoru. Část polypů má širokou základnu, protože růst probíhá v šířce.

Navzdory skutečnosti, že novotvar je benigní, hrozí jejich transformace na onkologii. Polypy mohou růst rychlým tempem. Existuje riziko difuzní proliferace polypů v žaludku, což vede k vyplnění celého objemu žaludku. Z tohoto důvodu je provedena excize nebo jiná operace k obnovení obvyklého životního stylu pacienta.

Před zahájením léčby určují lékaři typ polypu. Beníné novotvary jsou hyperplastické, adenomatózní. Druhý typ polypů má předispozici k transformaci na rakovinu. To je způsobeno tím, že asi polovina jeho buněk je neoplastická. Tyto typy nádorů by měly být okamžitě odstraněny. Zvláště je důležité, aby se nepodařilo zpoždění s chirurgickým zákrokem, pokud jde o léčbu lidí starších 45 let. Hyperplastické polypy neobsahují nebezpečné buňky. Když jsou zjištěny, lékaři doporučují použití taktiku čekání. Pacient by proto měl být pod neustálým dohledem.

Indikace pro chirurgický zákrok v horní části gastrointestinálního traktu:

  • celkové poruchy: anémie a ztráta hmotnosti;
  • přítomnost adenomatózních novotvarů různých velikostí;
  • příznaky patologie: tlak, pálení žáhy, bolest, pálení, pocit těžkosti a přeplnění žaludku;
  • aktivní růst polypů hyperplastického druhu, jehož velikost je přibližně 1,5 až 2 centimetry.

Zvláštní pozornost si zaslouží dietní potravu po odstranění polyp žaludku. V opačném případě bude obnovení trvat déle a obtížnější.

Druhy operací pro odstranění polypů

Existuje několik osvědčených a účinných metod vylučování nádorů. Pouze ošetřující lékař může zvolit určitou metodu, a to pomocí výsledků biopsie a fibrogastroskopie. Důležité je typ polypu, jeho velikost a počet v žaludeční dutině.

V některých případech je preferována kavitární chirurgie, jmenovitě gastrektomie a resekce, avšak v poslední době se používají extrémně vzácně. Ve většině případů se používá endoskopická technika, protože je možné provádět excizi bez řezu pomocí trans-esofageálního přístupu. Používají se také laserové technologie, které představují formu minimálně invazivního zásahu do zažívacího orgánu. Pokud jde o dramatickou povahu těchto operací, je to minimální. Během FGS lze odstranit velmi malé polypy.

Zvláštní pozornost by měla být věnována endoskopické metodě, kterou tvoří několik odrůd. Tato metoda se provádí pomocí optického přístroje, endoskopu. Chirurgické nástroje se vkládají do endoskopu, pak lékař koordinuje všechny akce pomocí vizualizace dostupné na monitoru. Výběr anestézie se provádí s přihlédnutím k tomu, jak těžká bude operace. Pokud je nádor malý, můžete to udělat bez použití celkové anestezie. V případě vícenásobné polypózy, stejně jako nádorů velkých rozměrů, se používá systémová anestezie.

Metody odstraňování polypů endoskopem

Excizie endoskopie

Lékař používá smyčku k odběru nádoru na samotné základně, pak prochází elektřinou, provádí střih a kauterizaci tkání. V případě, že velikost polypu je velká, tato technika se nepoužívá nebo léze je vyříznutá v několika částech.

Koagulační elektro

Technika zahrnuje použití proudu. Odpovídající kleště jsou přivedeny na polyp, proud je připojen. K dispozici je ohřev tkání a speciální odpařování. Metoda je vhodná pro odstranění malých nádorů, jejichž průměr je menší než jeden centimetr.

Polypectomy

Tato technika je mechanické řezání vzdělání. Za tímto účelem se používá smyčka a další mikroskopické nástroje. Nebezpečí této metody je, že existuje vysoké riziko krvácení, protože nedochází ke kauterizaci tkání.

Výhodou těchto metod je jednoduchost a absence anestezie. Riziko komplikací během operace je omezené. Pokud jde o úroveň nepohodlí pacienta, je snížena na nulu.

Po manipulaci pacient nezůstává na klinice déle než dvě nebo čtyři hodiny. V procesu endoskopie můžete odstranit asi sedm velkých nádorů nebo více než dvacet malých. Pokud jsou polypy větší, operace je rozdělena do několika stádií, aby se předešlo komplikacím.

Existují některé mínusy manipulace. Typicky to představuje riziko poškození žaludku pacienta nebo možnost opětovného výskytu novotvaru v důsledku neúplného odstranění buněk ze sliznice. Existují kontraindikace endoskopické metody: kardiostimulátor a defibrilátor v srdci, špatná koagulace krve.

Metody odstraňování polypů laserovými prostředky

Existuje způsob odpařování laserovými prostředky. Tato metoda odstraňování polypů je považována za nejšetrnější mezi všemi ostatními. Používá se k odstranění všech odrůd žaludečních polypů. Laserový hrot je umístěn v endoskopu, pak se nádor odpaří vrstva po vrstvě. Existuje přísná kontrola přesnosti zpracování, hloubka laserové terapie je regulována, takže jsou dosaženy vynikající výsledky. Po manipulaci jsou nádoby utěsněny, což zabraňuje krvácení. Výhodou metody je, že nejsou žádné jizvy. Konečné uzdravení proběhne o deset dní později. Nevýhodou laserové metody je její vysoká cena. Chcete-li provést tuto metodu odstranění polypů, je třeba použít speciální techniky a dovednosti lékaře.

Vlastnosti výživy po odstranění polypů

Po provedení operace na žaludku je důležité sledovat vaše zdraví, jíst správně, neustále provádět FGS pro pozorování. Aby bylo zajištěno rychlé obnovení sliznice, ošetřující lékař určí speciální stravu. Zahrnuje odmítnutí jakéhokoli jídla první den po manipulaci a následném šetření jídla. Během měsíce po vyčištění polypů z výživy vylučují takové potraviny, jako jsou:

  • cukrovinky, pečení a čerstvé pečivo;
  • ostré, tučné, smažené a uzené výrobky;
  • bohaté vývary, mastné ryby nebo maso;
  • zelí, fazole;
  • alkohol a sýtené nápoje;
  • klobásy, různé uzené výrobky a konzervy;
  • švestky, ředkvičky a ředkvičky;
  • pokrmy obsahující ocot.

Je dovoleno jíst sušenky navlhčené mlékem nebo vodou, pečlivě vařené kaše, vařená zelenina, dušená vejce, banány, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku a slizké polévky. Seznam použitých potravin by měl být projednáván se svým lékařem.

Polypy v žaludku jsou novotvary, které je třeba odstranit. Navzdory skutečnosti, že jsou benigní, existuje riziko, že se stanou zhoubnými. Proto je důležité poradit se s lékařem včas a v případě potřeby s ním zacházet.

Jak odstranit polypy v žaludku a případné pooperační komplikace

Při fibrogastroendoskopickém vyšetření žaludku lze nalézt polypy. Tyto formace jsou podobné bradavicím o velikosti až 6 cm a benigním. Mohou být jednoduché nebo vícenásobné, pak se tato podmínka nazývá polypóza. Vzhledem k vysokému riziku přeměny na maligní formu je polyp odstraněn v žaludku. Jak můžeme podstoupit radikální zacházení, podívejme se podrobněji.

Bohužel jsme ještě nepřišli s lékem, který by mohl zbavit polypy žaludku. Některé léky jsou však předepsány:

  • Protizánětlivé léky.
  • Antibiotika budou zapotřebí, pokud se v těle objeví bakterie nazývaná Helicobacter pylori. Je to on, kdo způsobuje gastritidu a vředy a vyvolává vzhled a růst polypů v žaludku.
  • Symptomatické prostředky odstraní projevy patologie ve formě nevolnosti, zvracení, pálení žáhy, průjem.
  • Antivirová a imunomodulátory, jestliže je nalezen virus papillomu, který způsobuje rychlejší růst nádorů a vyvolává vznik nových.

Důležité informace! Žádný z těchto léků neposkytuje léčbu polypózy, ale pouze pomáhá zbavit se negativních doprovodných faktorů.

Polypy jsou rozděleny do dvou hlavních poddruhů:

  1. Hyperplastická. Malý výrůst na stonku nebo široký u základny. Takové vzdělání samo o sobě není nebezpečné. Nemá ve svém složení buňky předisponované k degeneraci do rakoviny. Existuje však riziko onkologie okolních tkání v 0,5 až 1,5% případů. Jejich velikost je malá a proto nemají žádné závažné důsledky pro trávicí systém. Tato situace může po určitou dobu zůstat pod dohledem lékaře. Pokud je však zaznamenán rychlý růst a více čísel, není vyloučeno endoskopické odstranění. Mimochodem sem patří polypy příbuzné hyperplazii, které se na vzhledu podobají hlavě karfiolu. Takové formace jsou nebezpečné pro jejich rychlé rozdělení buněk, které mohou vést k degeneraci do onkologie.
  2. Adenomatózní. Tento typ polypů je méně častý, avšak v 15% případů je zaznamenán jeho útlak. Velikost a tvar mohou být různé, sestávají z žlázové tkáně. Obsahují samy o sobě atypické buňky žaludku, které často vedou k patologickým komplikacím. Adenomatózní polypy jsou odstraněny v jakékoli fázi jejich vývoje.

Existuje několik důvodů pro odstranění polypů:

  • Závažné příznaky, často doprovázené zvracením, obstrukce gastrointestinálního traktu, těžkou pálení žáhy, říhání, ostré bolesti v břiše. Ty případy, kdy jsou projevy nemoci pro pacienta velmi znepokojivé.
  • Zhoršení celkového zdraví, slabost, ztráta hmotnosti, anémie.
  • Vnitřní krvácení v důsledku zranění při nárůstu.
  • Zavedená adenomatózní povaha vzdělávání.
  • Rychlé šíření polypů nebo zvýšení počtu.
  • Odhalily rakovinné buňky po odběru biopsií.

Odstranění polypu se nazývá polypektomie. Pro většinu obyvatel je operace, když je něco přerušeno. Ve skutečnosti dnes existuje několik způsobů, jak je odstranit.

Endoskopie je metoda výzkumu a léčby pomocí speciálního optického přístroje - endoskopu. Studie FGS, která je známa všem pacientům gastroenterologu, se na něj vztahuje. Pomocí takového zařízení můžete prozkoumat stěny orgánu, který chcete vyšetřit, provést biopsii a provést operaci k odstranění polypu. Podobný postup je zobrazen při výcviku o velikosti až 3 cm a bez predispozice k malignímu onemocnění. Obvykle se tímto způsobem zbavíte hyperplastických polypů.

Postup:

  • Pacientovi se podává speciální roztok (hydrogenuhličitan sodný), který zmírní žaludeční hlen.
  • Hrdlo je ošetřeno anestetikem ve formě spreje.
  • Pacient je umístěn na levé straně a požádá se o kolena. Někdy může odborník vyžadovat jinou pozici pro lepší pohled na orgán.
  • Endoscopist - lékař, který provádí manipulace s tímto zařízením, zavádí flexibilní hadici s nástrojem, který se odstraní na konci hltanu do žaludku pacienta.
  • Smyčka je umístěna na polypu a je provedena její vyříznutí.
  • Vytváření výřezu je odstraněno a odesláno do histologie. Jedná se o metodu laboratorního výzkumu, který spolehlivě ukáže typ vzdělávání a tkáně.
  • Po 14 dnech znovu diagnostikujte. Pokud zůstávají fragmenty polypu, jsou odstraněny.
  • Někdy se používá laporoskopická metoda. S ním se endoskop nevkládá přes přirozený otvor, ale propíchnutím břišní stěny.

Kromě mechanického vyříznutí polypu žaludku se používají také jiné typy endoskopického odstranění:

  1. Elektrokoagulace. Jednoduše řečeno, vzdělávání je zapotřebí vysokofrekvenčním zařízením. Ale vědecký tento efekt je považován za odpařování. Tato metoda je přijatelná pro velmi malé polypy žaludku.
  2. Elektroexcitace. Na výchovu se přivede smyčka pod proud, který jej žíhá. Tato metoda je také metodou vysokofrekvenčního odstraňování. Je to užitečné, protože místo řezu je kauterizováno, s výjimkou komplikací krvácení.
  3. Laserová koagulace. Pomocí endoskopu se speciálním vybavením se polyp postupně vypálí. K vyloučení ulcerace stěn v důsledku hlubokého proniknutí nosníku musí odborník stanovit potřebné parametry zařízení. Nádoby otevřené rány jsou utěsněny, což eliminuje krvácení. Laserová terapie je rychlá, do 10 dnů, hojení bez jizev a jizvení.

Kontraindikace k endoskopické chirurgii:

  • Existuje vnitřní krvácení.
  • Existuje mnoho formací a jejich velikost je větší než 3 cm.
  • Pacient je ve vážném stavu.
  • Má kardiostimulátor.

Každá endoskopická metoda trvá několik až 15-20 minut. Nezůstávejte v nemocnici po dokončení.

Chirurgie přichází v obzvláště obtížných situacích:

  • S velmi velkými polypy žaludku.
  • V případě polypózy se vyskytují četné klastry růstu.
  • Při vnitřním krvácení.
  • Pokud hrozí nebezpečí zneužití vzdělání.
  • Pokud je onkologie již přítomna.

Důležité informace! Otevřená metoda odebrání se používá pouze ve velmi závažných případech, kvůli riziku komplikací v pooperačním období a působením anestezie.

  1. Otevřená metoda chirurgického zákroku se provádí v celkové anestezii, takže první věc, která se stane, je zavedení anestezie.
  2. Prořízněte břišní stěnu.
  3. Rozpustit žaludek.
  4. Odstraňte polyp spolu s přilehlou oblastí sliznice.
  5. Rana je kauterizována elektrokoagulantem.
  6. Šijeme řezané řezy žaludku a pak peritoneum.
  7. Pacient je ponechán pod dohledem v jednotce intenzivní péče.
  8. Po zotavení se pacient přenese do normálního oddělení.

Operace může trvat několik hodin, v závislosti na klinickém obrazu. Chirurgická intervence někdy vede k vážným následkům.

Komplikace po otevřené operaci:

  • Porážka srdce, plic.
  • Porucha gastrointestinálního traktu.
  • Infekce.
  • Krevní sraženiny.
  • Silné vnitřní krvácení.

Kromě výše uvedených způsobů eliminace polypu v žaludku lze použít resekci - odstranění části orgánu.

Indikace pro provedení:

  1. Rozsáhlé polypózní léze.
  2. Relapsy adenomatózního typu útvarů stejné oblasti, doprovázené rychlým růstem polypu.
  3. Nekróza - úmrtí tkání patologického růstu a části žaludku.
  4. Rakovinový nádor.

Jedná se o velmi složitou operaci, která může mít vážné důsledky.

Komplikace po resekci:

  • Osoba se stává neplatnou.
  • Nemůžete jíst přirozeně.
  • Hypoglykemický syndrom.
  • Smrt pacienta je možná v 10-15% případů.

Pozor prosím! Jednou z nejhorších možností může být gastroektomie - úplné odstranění žaludku kvůli rozsáhlé rakovině.

Hlavním úkolem tohoto těla je trávení jídla. Lékař proto musí předepsat zvláštní výživu po odstranění polypu.

První dny po operaci jsou pod zvláštní kontrolou:

  • Během prvních 24 hodin je stravování obvykle vyloučeno.
  • Druhý den je možné pít lžíci sladkého teplého čaje v intervalu 15 minut.
  • Od třetího dne, s pozitivní dynamikou, je předepsána strava №1. Minimální množství bílkovin a tuků, nízká energetická hodnota jídel.
  • Se endoskopickou operací druhý den můžete jíst strouhanou, polotekutou nádobu.
  • Výrobky, které způsobují nadýmání, jsou vyloučeny. Plnotučné mléko, komplexní sacharidy, surová zelenina, ovoce.
  • Doporučuje se přísné dodržování teploty jídla. Ne horké, ale i studené pokrmy.
  • Sůl je nejprve obecně vyloučena, postupně se vrací do stravy.
  • Ujistěte se, že pijete dostatek vody nejméně 2 litry denně, dělící se na dávky;
  • Výživa je častá s malým množstvím porcí, 6krát denně.
  • V týdnu se pacient převede na dietní číslo 1 B. Snížení obsahu sacharidů, proteinů, tuků podle normy.
  • Nyní můžete jíst vařené, parní nádobí, pyré, polévky. Sůl na minimum. Voda je asi 1,5 litru. Před spaním můžete pít mléko.
  • 12. den se dieta změní na číslo 1. Můžete jíst mléčné výrobky, vařenou vařenou zeleninu, ovoce.
  • Po 1-2 měsících, pokud nedošlo k vážným porušením trávicího traktu, je pacientovi přidělen dietní číslo 2. Vařené i parní nádobí. Polévky, obiloviny, přílohy, libové maso a ryby, mléko, mléčné výrobky. Vejce a sýr jsou výjimečně jednou týdně. Zelenina se vaří pouze. Žádný smažený, ani cibule, mrkev na polévku.

Doba zotavení z minulosti neznamená, že byste mohl znovu jíst všechno. Pokud pacient nechce recidivu, měl by si udržovat šetrnou stravu po celý život.

Pozor prosím! Kromě výživy jsou po pooperačním období zcela vyloučeny škodlivé návyky: kouření a alkohol.

Nepoužívejte okamžitě paniku, pokud je indikováno odstranění žaludečních polypů. Většina případů endoskopických operací je rychlá, bez vážných následků. Lékaři někdy odstraní malé polypy ihned během FGS. Ale vrátit problém nebo ne, závisí spíše na dodržování lékařských doporučení ohledně výživy, stejně jako na odmítnutí špatných návyků.

Odstranění polypů žaludku: indikace, metody, rehabilitace

Polypy - benigní novotvary, které se objevují na všech oblastech sliznice. V gastroenterologii se často objevují, ale většinou klinicky se neukazují. Obvykle se polypy v žaludku objevují při rutinních fyzikálních vyšetřeních nebo při diagnostice dalších onemocnění.

Nejčastěji se tyto nádory objevují u lidí starších 40 let. Muži jsou náchylnější k nemoci. Příčiny mohou být gastritida, bakterie Helicobacter pylori, dědičnost. Jako léčbu ve většině případů úplné odstranění polypů v žaludku.

Symptomy

V počátečních stádiích onemocnění je asymptomatická. Pokud jsou vytvořeny polypy na pozadí gastritidu, vředy nebo jiné onemocnění zažívacího traktu, onemocnění doprovázené klasických příznaků (projevující se přímo nebo po dobu 1-2 hodin po jídle):

  • Těžnost v žaludku;
  • Pocit raspiraniya v břiše;
  • Bolestivost, bledá bolest (následně přestala záviset na příjmu potravy);
  • Snížená chuť k jídlu, zvýšená slinění;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Erukace a plynatost;
  • Porušení stolice.

Po čase může být v oblasti lopatky nebo bederní oblasti bolest, zvýšení teploty v důsledku zánětlivého infekčního procesu, obecná slabost. Velké polypy mohou způsobit krvácení, které se projevuje zvracením a vyluhováním s příměsí krve. Růst novotvarů v dvanáctníku může být doprovázen křečovou bolestí pod prsní kostí a v břišní oblasti.

Potřebuji operaci?

Odstranění polypů v žaludku je nezbytné kvůli vysokému riziku komplikací. Mohou to být žaludeční krvácení, infekce, poruchy gastrointestinálního traktu, porušení polypu, způsobující silné ostrý bolest. Nejnebezpečnější z komplikací je degenerace do nádorového nádoru. To se vyskytuje u 90% případů celkové polypózy (forma, ve které nelze přesně počítat počet polypů).

Čím větší je povrch sliznice ovlivněn polypy, tím vyšší pravděpodobnost a rychlost jejich degenerace do maligní formy - polypózní rakovina žaludku (karcinom). Vysoké riziko přeměny na rakovinu nebo podezření, že proces již byl zahájen, je přímým ukazatelem rychlého odstranění polypů v žaludku.

Není nutné věřit tomu, že se karcinom může vyvíjet výhradně z velkých nádorů a odmítá odstranit malé. Existují případy malignity polypů vil, zjevně benigní. Tato nemoc je velmi nepředvídatelná.

Polypy se často vyskytují náhodně během rentgenového vyšetření nebo gastro-endoskopií. Vzhledem k tomu, že pacienti s chronickými žaludečními onemocněními jsou ohroženi, je jim prokázána pravidelná endoskopie, aby se zabránilo možnému výskytu nádorů. Konečná diagnóza se provádí až po operaci k odstranění polypu v žaludku, následované histologickým a cytologickým vyšetřením tkání a buněk.

Taktika léčby

Léčba polypů v žaludku je zaměřena na jejich odstranění a prevenci komplikací. Léky nemohou eliminovat novotvary, jsou předepsány pouze k zastavení zánětlivého procesu.

Je-li možné se bdělé čekání a příjem diety hyperplastická velikost polypy menší než 20 mm, proti regulaci hladiny pH v žaludku a antimikrobiální látky jsou účinné při léčbě Helicobacter pylori. V tomto okamžiku, to vyžaduje pravidelnou gastroendoscope, což umožní lékaři stanovit dynamiku růstu, podstatu změn a vzniku nových polypů.

V jiných případech je nutné odstranit nádory. K tomuto účelu se používá kavitární nebo endoskopická operace. Jsou možné moderní metody - elektrokoagulace a laserová léčba, jsou však zřídka adresovány. Odstranění polypů v žaludku se nazývá polypektomie.

V období přípravy jakéhokoliv chirurgického zákroku k odstranění polypů v žaludku je nutné komplexní vyšetření stavu pacienta. Je-li to nutné, provádí se předem léčba kardiovaskulárních, plicních a ledvinových onemocnění.

Endoskopická chirurgie

Endoskopické odstranění polypů je nejčastějším a nejbezpečnějším způsobem léčby, a to i přes složitost jeho provádění. Operace je indikována, pokud velikost polypu není větší než 30 mm a neexistuje podezření na maligní nádor.

Před provedením se pacientovi podává roztok hydrogenuhličitanu sodného pro rozpuštění žaludečního hlenu. Postup je prováděn laparoskopicky nebo pomocí flexibilních endoskopů. V prvním případě je nástroj zaveden přes tenkou propíchnutí přes pobřišnice bez jeho vyříznutím, druhý - nástroje dodané do žaludku v gastroendoscope dříve zpracovaných v krku a hltanu 2% roztokem tetrakainu.

etapách endoskopické polypektomie

Pacient je umístěn na levé straně, kolena jsou ohnuty. Ve vzácných případech může pacient položit na záda pro lepší pohled na žaludek. Odstranění polypu je zachyceno kovovou smyčkou a jemně vystřiženo a poté odstraněno endoskopem. Pokud jsou léze ploché, pro ně je vytvořena umělá noha.

Extrahovaný materiál je odeslán pro histologii. Po dvou týdnech je povinné opakované vyšetření pacienta. Pokud jsou ponechány výrůstky, je možná další operace.

Endoskopická polypektomie nelze provést s celkovým závažným stavem pacienta, s kardiostimulátory a vysokým rizikem vzniku žaludečního krvácení.

Provoz dutiny

Chirurgická polypektomie je předepsána pro velké polypy (od 30 mm) ve velkém množství nebo s vysokým rizikem malignity, stejně jako v případě, kdy není možné provádět endoskopickou léčbu. Provádí se při celkové anestezii. V tomto případě je přední stěna peritonea řezána podélně, žaludeční šťáva se spojí. Polypy jsou oškrábány skalpelem a posílány do histologie.

Pokud výsledek studie ukazuje neexistenci rakovinných buněk v lézích, je žaludek sešit. Přítomnost atypických buněk je indikací resekce žaludku. Poškozená část orgánu je zcela odstraněna, aby se zabránilo vzniku metastáz. Resekce je také indikována, když je noha polypu zaseknutá a tkáňová nekróza se rozvíjí.

Léčba koagulací

Elektrokoagulace se provádí stejným způsobem jako endoskopická polypektomie. Rozdíl je v tom, žeMísto smyčky využívá bioptické kleště s proudovým napájením. To má svou výhodu - riziko krvácení je výrazně sníženo, protože spalování základny novotvaru koaguluje krev v cévách tohoto místa. Stejným způsobem se provádí elektroexpozice, ale namísto kleště se polypy odstraňují dielektrickou smyčkou.

Odstranění polyp pomocí laseru je také prováděno endoskopicky. Používá se, pokud není možné provádět klasickou endoskopickou polypektomii nebo elektroexpozici. V tomto případě je laserový paprsek zaostřen ve vzdálenosti 5 až 7 mm od polypu a vrstevnaté vrstvy.

Tento postup má však mnoho nevýhod. Nevykonává se k odstranění nádorů o více než 10 mm nebo na tenké dlouhé noze. Při kauterizaci se viditelnost zhoršuje, protože proces je doprovázen kouřem. Je extrémně obtížné fixovat paprsek v jednom bodě laseru kvůli peristaltice žaludku. Není možné odebírat materiál pro histologii.

Pooperační komplikace

Až 5% pacientů dostane krvácení s nesprávně provedenou koagulací nebo s její nedostatečností. Aby se snížila pravděpodobnost této komplikace, může být roztok epinefrinu injikován před odstraněním polypu.

Nadměrná koagulace s příliš velkou silou a proudem, široká základna polypu nebo nesprávná operace endoskopické operace mohou vyvolat perforaci žaludku (průlom). Pokud je smyčka nebo kleště špatně izolovaná nebo se kolem neoplazie nahromadí tekutina, může dojít k popálení mukóz a následné nekróze. Proto je pečlivá vizuální kontrola průběhu operace tak důležitá.

U 2 až 13% pacientů je relaps možné - nové polypy rostou. Nejčastěji se to vyskytuje během prvních 2 let po odstranění. Bylo zjištěno, že lidé, kteří nebyli podstoupeni chirurgickým zákrokem k odstranění, mají menší pravděpodobnost relapsu, ale ve většině případů by nemělo být opuštěno.

Při resekci žaludku dochází k relapsům u 8-20% pacientů, u klasických pooperačních komplikací - u 20-35%. Zvýšené riziko malignity nových polypů.

Rehabilitace

Po 10-14 dnech po vyčištění žaludeční sliznice z polypů, gastroendoskopie. Pokud byla provedena operace s dutinou, první diagnóza se provede později - po přelití řezu. Lékař hodnotí stupeň hojení, přítomnost neléčených míst a komplikace.

Ve většině případů dochází k hojení tkání po 1-2 měsících, ale v 1 až 5% případů může být tento proces zpožděn. Vyžaduje dynamické pozorování pacienta, gastroskopie se provádí každé 3-6 měsíce, pak 1-2 krát za rok.

Během prvního měsíce je třeba dodržovat dietu. Obvykle je předepsána tabulka č. 1, která obsahuje principy podávání vředu. Pokud dojde k souběžným onemocněním (gastritida, kolitida, gastroduodenitida atd.), Měla by se tato strava dodržet minimálně jeden rok. Při jejich nepřítomnosti rozhoduje o prodloužení výživy ošetřující lékař po prvním diagnostickém vyšetření.

Dieta po odstranění

Potraviny by měly být co nejjemnější, potraviny, které jsou těžko stravitelné, jsou zakázány. Produkty, které se nedoporučují používat, zahrnují:

  • Mastné druhy masa, ryb, drůbeže, vývarů na jejich základě;
  • Marinované, konzervované potraviny, omáčky, koření, smažené potraviny a uzené výrobky;
  • Ředkvičky, ředkvičky, zelí, citrusy, kiwi a další zelenina a ovoce, které mohou způsobit pálení žáhy;
  • Silný čaj, káva, sýtené a alkoholické nápoje;
  • Hrách, fazole a jiné produkty vytvářející plyn;
  • Pečení a další produkty na droždí.

Potraviny musí být měkké, snadno stravitelné. Denní strava by měla být rozdělena na 5-6 recepty, co nejvíce použití soli, aby se omezila. Doporučené tekuté nebo pyré ovesné vločky, šťouchané, vařené nebo holé zelenina a obiloviny (není bílá rýže), libové kuřecí díly a jiné měkké maso.

O měsíc později, na souhlas lékaře v potravě může být postupně zaváděny rostlinné oleje, mléka a měkké ovoce a zelenina, losos, chléb, slané sušenky, vejce naměkko. Masné vývary druhého vývaru, kissels, vývar z dogrose jsou vyřešeny.

Lékař může v tomto období předepisovat enzymatické přípravky pro zlepšení asimilace jídla.

Průměrné ceny

Náklady na odstranění polypů v žaludku se velmi liší, v závislosti na klinice, která provádí činnost lékaře, objem a složitost práce. Orientační rozložení cen v Ruské federaci je uvedeno v tabulce.

Odstranění polypů v žaludku: metody chirurgie

Někdy při provádění FGS u osoby v žaludku jsou nalezeny polypy. Jedná se o benigní novotvary, ale některé z nich se mohou přeměnit na rakovinové nádory.

Po odhalení je vždy provedena biopsie, aby se vyloučil onkologický proces. Obvykle je pacientovi přiděleno odstranění polypů. Ať už je to nutné, jaké techniky se používají, jak se chovat po operaci - odpovědi v článku.

Potřebuji smazat mé vzdělání?

Polypy vypadají jako houba - mají také tenkou nohu a nahoře se rozšiřují. Některé novotvary rostou na široké bázi a rozšiřují se v šíři.

Tyto nádory jsou benigní, rostou z buněk epitelu sliznice. Nicméně nebezpečí polypů je stále velké: mohou nejen rychle růst, ale také být maligní - degenerovat se do rakoviny.

Dalším rizikem je difúzní proliferace nádorů, když zabírají velké množství žaludku, i když se to zřídkakdy děje.

Proto by měly být tyto nádory okamžitě odstraněny a neváhejte, zvláště pokud je pacient starší 45 let. Druhý typ nádoru nemá nebezpečné buňky, často se objevuje u mladých pacientů, takže s malým množstvím pacientů může lékař zvolit čekající taktiku, ale pod dohledem.

Obecně jsou indikace chirurgického zákroku k odstranění novotvarů horního gastrointestinálního traktu následující:

  • Přítomnost příznaků patologie - bolesti, pálení žáhy, tlak, pocity přeplnění, bolest, atd.
  • Přítomnost častých poruch - ztráta hmotnosti, anémie
  • Vznik adenomatózní tvorby jakékoliv velikosti
  • Rychlý růst hyperplastického polypu a jeho velikost je větší než 1,5-2 cm.

Jak odstranit polypy v žaludku

Metody, kterými se vylučují novotvary z postiženého orgánu, jsou několik. Výběr specifické metody provádí pouze lékař, který je založen na datech fibrogastroscopy, biopsie.

Rozhodující význam má typ polypu, jeho velikost, počet tvarů v žaludku.

Je možné využít kavitárních operací - resekci, gastrektomii (pouze v zanedbaných situacích), ale takové techniky v posledních letech berou na zadní hořák.

Perspektivní metody odstraňování formací jsou endoskopické techniky, kdy se excize provádí bez řezů - transesofageálním přístupem. V posledních letech se laserové technologie používají jako jeden z typů minimálně invazivních intervencí.

Traumaticita těchto operací je minimální a občas se při běžném FGS odstraňují malé polypy. Níže je podrobnější popis metod odstraňování novotvarů žaludku.

Endoskopická technika

Existuje několik odrůd tohoto druhu odstranění benigních nádorů, ale všechny jsou spojeny se zavedením zvláštního zařízení - endoskopu a optických přístrojů do tělesné dutiny.

Endoskop je dodáván s chirurgickým zařízením, po němž lékař, který kontroluje své účinky vizualizací na monitoru, exciduje nádor. Anestezie pro chirurgii je vybrána na základě její složitosti: často lze odstranit malé nádory bez celkové anestezie, zatímco mnohočetné polypy a velké nádory jsou vyříznuty pouze za systémové anestezie.

Hlavní metody endoskopického odstranění polypů žaludku jsou následující:

  1. Elektrická koagulace. Předpokládá použití proudu, pro které se speciální tvarovky přiblíží k formování, spojují proudové, tepelně patologické tkáně a jsou odpařeny. Metoda je ideální pro zbavování polypů o průměru menším než 1 cm.
  2. Elektrické řezání. Smyčka se používá k uchopení novotvaru na jeho základně, po níž je elektrifikována, polyp je odříznut a postižené tkáně jsou kauterizovány. Pokud je polyp velký, není tato metoda praktikována, nebo je léze vyříznutá v částech.
  3. Polypectomy. Jedná se o techniku ​​mechanického řezání nádoru smyčkou nebo jinými mikro-nástroji. Vzhledem k tomu, že se nepředpokládá následná kauterizace, je tato metoda potenciálně nebezpečná krvácení.

Po zákroku pacient nemusí zůstat na klinice delší než 2 až 4 hodiny. Během endoskopie je možné potenciálně odstranit až 7 velkých polypů nebo více než 20 malých polypů, ale pokud je více z nich, operace se provádí v několika stádiích, aby se zabránilo riziku vzniku výrazného povrchu rány.

Existují však i nevýhody těchto manipulací - riziko poškození žaludku je stále přítomno, navíc se novotvar může objevit znovu, pokud jeho buňky zůstávají na sliznici.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou:

  • Přítomnost defibrilátoru a kardiostimulátoru u pacienta
  • Vážné problémy s koagulací
  • Obecný stav, který neumožňuje provoz
  • Difúzní porážka těla s polypózou (potřebujete dutinu)

Laserová terapie

Metoda laserové odpařování je nejjemnější, vhodná pro odstranění všech typů polypů žaludku.

Pomocí endoskopického zařízení lékař umístí lékařský laserový hrot do žaludku, po němž se novotvary odpaří vrstvou po vrstvě. Hloubka ošetření laserem, přesnost zpracování tkání je přísně kontrolována, takže výsledky budou optimální.

Po odstranění jsou nádoby utěsněny, což zabrání krvácení. Jizvy po manipulaci s laserem také nezůstávají. Úplné hojení tkání nastává po 10 dnech.

Nevýhody této techniky lze nazvat vysokými náklady, potřeba vysoké kvalifikace odborníka, nedostatek potřebného vybavení v mnoha veřejných nemocnicích.

Otevřená operace

V případě vícenásobné polypózy s podezřením na malignitu polypu s velkou velikostí léze se širokou nohou je nutná otevřená intervence. Obvykle se používají laparoskopické techniky, pouze s těžkou potřebou je úplný řez břišní stěny.

Operace se provádí následovně:

  1. Obecně se anestetikum podává pacientovi.
  2. Odřízněte tkáně peritonea a žaludku vrstvami.
  3. Odstraňte polyp, sousední mukózní membránu orgánu.
  4. Vyšroubujte všechny poškozené tkáně v opačném pořadí.
  5. Osoba je převedena na resuscitaci, pak na obyčejné oddělení.

Komplikace mohou být problémy se srdcem, plícemi, těžkým krvácením, trombózou, infekcemi, takže bez naléhavých potíží takové operace nemají.

Resection

Odstranění části žaludku (resekce) nebo úplné excize (gastrektomie) se provádí podle nejpřísnějších indikací. Patří mezi ně - porážka celé polypózy orgánů, častá recidiva adenomatózních polypů, vývoj rakoviny, nekróza polyp a žaludeční tkáně.

Úplně se žaludek odstraňuje pouze rakovinným nádorem, protože v dochovaném orgánu dochází často k recidivě onemocnění.

Komplikace těchto závažných operací mohou být vážné. Kromě osobního postižení a neschopnosti jíst, stejně jako dříve, hypoglykemického syndromu, poruch zažívacího traktu a dalších důsledků. Nejzávažnější komplikace je fatální výsledek, který je zaznamenán v 10-15% případů.

Recenze

Pro mě jsem před dvěma lety vyrobil polyp žaludku. Zkoušel jsem operaci normálně, trvalo to asi 10 minut. Bylo nepříjemné položit si trubku v krku, ale to bylo přijatelné. Když byl samotný polyp odstraněn, cítil jsem podrážděnost a bolest, ale velmi slabý. Ale dlouhou dobu se vzdělávaly - žaludek se zhoršoval, tam byly zvracení. Část polypu nebyla odstraněna, ale není to děsivé. Zbytek byl poslán k analýze. Po operaci jsem pil různé pilulky, všechno se rychle uzdravilo.

Odstranění polyp žaludku muselo být provedeno za 40 let, ačkoli jsem ji měl ještě dalších 30 let. Vzdělávání začalo růst, gastroenterolog doporučil, aby už netahoval. Kromě toho byla bolest v žaludku a žaludku někdy velmi silná. Odstraněno za anestézie pomocí endoskopu přímo v kanceláři FGS. Zvláštní bolest nebyla tam, ale během prvního jídla se objevila a spadla na žaludek. Nepohodlí bylo přítomno téměř týden, pak se stav stabilizoval. Bohužel, po třech letech mám nový polyp vedle prvního, ale zatím není nutné ho odstranit - malou velikost.

Náklady na odstranění polyps žaludku se liší v závislosti na kliniky, lékařské kvalifikace, složitosti, počtu polypů, typu anestezie.

Dieta po excitaci polypu v žaludku

Když se vrátíte domů, neměli byste bejt zdraví - pravidelně děláte FGS, tedy nezapomínejte na sledování výsledků operace. Je také důležité správně jíst, jak vám řekne lékař, pomůže sliznici léčit více.

První den, kdy nemůžete jíst, a až do úplné obnovy sliznice (10-40 dnů), jsou tyto produkty zakázány:

  • Čerstvé buchty, jakékoliv smetanové pečivo
  • Všechno smažené, horké, solené
  • Mastné maso, bohaté polévky
  • Fazole
  • Zelí
  • Ředkvičky, ředkvičky
  • Švestky
  • Uzené maso, klobásy
  • Všechny pokrmy s octem

Tam lze dobře vaří kaše, namočené v mléce nebo ve vodě sušenky, vegetariánská a sliznic polévky, dušené koláče, banány, dušená zelenina, parní vejce, nízkotučné mléčné výrobky.

Ať už je možné nečinit nebo provozovat?

Občas se polypy rozpustí samostatně. Konzervativní léčba se aplikuje na "bezpečné" útvary do 2 cm, které neohrožují malignitu a nebývají rychle růst.

Pro terapii se používá dieta, užívání obalových prostředků, léky na snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové, antibiotika, doplňky ke zlepšení trávení. Nedostatek léčebného účinku nebo nástup růstu novotvaru jsou indikací pro operaci.

Video zobrazuje endoskopickou polypektomii žaludku polyp:

Odstranění polypů žaludku

Nejběžnějším způsobem odstranění polypů žaludku je operace smyčky elektroresekce (excize).

Zařízení pro odstranění polyp žaludku

Pro provoz endoskopické závěsu resekce polypů potřebných endoskopy s jedním nebo dvěma provozních kanálů a více nástroji, které výstřižek (excise), nádory a jejich extrakce: diatermické různých formách smyčky (půlměsíc, oválný, polygonální), injekčních jehel, různé druhy uchopovacích kleští (ozubené, stativy, koše); diathermické sondy.

Příprava. Premedikace. Anestézie.

Je třeba poznamenat, že je třeba seriózně připravit pacienty na operaci "polypektomie", jejíž průběh skrývá vývoj obecných a lokálních komplikací.

Pouze vážný profesionální přístup může způsobit, že operace odstranění žaludečních polypů je relativně bezpečná a dokonce i ambulantní. Detekce a korekce kardiovaskulárních, plicní a dalších nemocí zajistí hladký tok někdy dlouhodobý provoz, které se provádí ve vynuceném poloze pacienta a pooperačním období.

Důležitou součástí je malý detail místního tréninku - po dobu 30-40 minut. před operací musí pacient poskytnout 150-200 ml roztoku hydrogenuhličitanu sodného k rozpuštění žaludečního hlenu. Polypóza, se obvykle objevuje v pozadí a anatsidnyh hypoacid státu, a na stěnách a v lumen žaludku - hodně hlenu. Hlen zabraňuje zachycení ve smyčce ploché a rostoucím vzděláním, s proud zapnut strupovitost formuláře na smyčce, ale hlavní věc - výrazně komplikuje uchopení a odstranění polypů, že se vytratí z přístroje. Zachytávání a extrakce polypu někdy trvá hodně času. Vymezení sedativ a antispazmodiky je povinné!

Technika pro odstranění polyp žaludku

Elektroexcitace operační smyčky zahrnuje následující kroky:

  1. Detekce novotvarů a výběr chirurgické techniky;
  2. vytvoření umělé "nohy" s plochými a hlubšími novotvary;
  3. zavedení smyčky a její správné instalace;
  4. excize (excize) novotvaru;
  5. hodnocení účinnosti operace a hemostázy;
  6. Extrakce novotvaru;
  7. dynamické ovládání.

Jak již bylo uvedeno dříve, detekce polypů není obtížné, i když v žaludku a ve střevech je „těžké“ místa v místě, kde, a najít je, a co je nejdůležitější, může být obtížné realizace dalších fázích operace. Jsou-li audity dána počtem polypů a jejich umístění, charakteru nohy, makroskopické pohled, je pořadí než při demontáži. Odstranění polypů žaludku na stonku je jednoduchá operace.

Předběžná biopsie je volitelným stavem pro odstranění polypu kvůli jeho nedostatečné účinnosti, prodloužení doby trvání operace a vzniku krvácení. Vyřazení předběžné biopsie má jednu významnou nevýhodu - polyp nelze extrahovat a neobdrží informace o jeho struktuře. To nemůže být uchopeno nástrojem a ztraceno při extrakci, to s vlnami peristaltiky může spadnout do střeva od žaludku.

K detekci malých, zejména plochých novotvarů je nutné pečlivě vyhodnotit změny v reliéfu a barvě sliznice, aplikovat barviva.

Při detekci malých otoků a plochých lézí je nutné podkožní injekci 3-5 ml roztoku novokainu, adrenalinu a kyseliny aminokapronové. Kvůli infiltraci submukózní vrstvy se formace mírně zvedne nad povrch sliznice a může být zachycena smyčkou.

Operace odstraňování žaludeční polyp je usnadněno pomocí dvoukanálového endoskop: kleště ve smyčce lumen se zasouvá vybrán resekce část spínací proud smyčky je přivařen na sliznici, mírným tlakem se postupně dotaženy a oříznut tvorbu spínací proud a střídavý řezu a koagulační režimy. Je nutné, a to zejména v tlustém střevě, pro hodnocení mobility pořízeného formace, aby se zabránilo rozvoji perforací. Pokud není žádný smysl posunu, je možné uvažovat o přítomnosti submukózní nádor a invazivním růstu zahrnující hlubších vrstev stěny tělesa. Odstranění polypu na noze se provádí 2-3 mm od jeho základny.

Je navržena originální metoda elektroexcise raných forem rakoviny, která spočívá v současném zavedení dvou endoskopů s koncovou a šikmou optikou do žaludku. Jeden nádor endoskop pomocí kleště zvýší nad žaludeční sliznice povrchu, a druhý je vyříznut pomocí závěsů.

Tato technika se používá v nepřítomnosti dvoukanálového endoskopu pro ploché a hluboké léze.

Při odříznutí polyp by mělo být více použití koagulaci proudu malou kapacitu, zvyšuje to v nepřítomnosti řezného účinku, postupné zkracování smyčky, konstantní světlo trakční smyčky.

Velké (více než 1,5 cm) polypoidní novotvary jsou uchyceny v základně vytvořením velké zóny tepelné nekrózy a perforace stěny. Doporučuje se smazat je na částech. Oblast a hloubka defektu sliznice vytvořené odstraněním polyp, závisí na své základně a trvání koagulace velikostí. Čím delší je doba srážení a širší noha polypu, tím hlouběji je vada a tím větší je oblast. Porucha sliznice má kráterovitý nebo plochý tvar, její dno je zakryto špinavě šedou vrstvou.

Počet polypů, které se mají odstranit, se může značně lišit. Závisí na šířce nohou, stavu pacienta, průběhu operace (žádné komplikace). S úspěšnou operací odstranění polypů žaludku a dobrého stavu pacienta je možné vyříznout a extrahovat až 8-10 polypů. Pokud pacient netrpí zavedením endoskopu, lze odstranit 3-5 polypů a po 2-3 dnech opakovat odstranění polypů žaludku. Pokud dojde k krvácení (až 10-15 ml), operace by měla být odložena.

Extrakce vzdálených polypů žaludku se provádí různými způsoby, v závislosti na sadě nástrojů, modelu endoskopu, počtu novotvarů.

Spolehlivější je extrakce nádorů pomocí speciálních nástrojů - uchopovacích kleští, jako je "krokodýl", "krysa zub", stativ, koš. Zkrácený novotvar je uchopen nástrojem, vytáhnut do endoskopu a extrahován.

Zaoblený novotvar, pokrytý hlenem, může být obtížné uchopit nástrojem; neustále sklouzává. Proto je nutná předběžná injekce alkalického roztoku do žaludku nebo zamýšlené zavlažování nově zjištěného nádoru.

Není snadné zachytit polyp, který po ořezání nezůstává "na místě", ale je oddělen a spadne například do žaludeční tekutiny. Musíme aspiraci, stlačit polyp proti stěnám, změnit pozici pacienta.

Aspirační metoda (sací polyp na konec přístroje) - často účinná, ale polypy mohou být po odstranění ztraceny.

Při odstraňování více neoplasmů je vhodné používat speciální kapsy, do kterých jsou přidávány smazané polypy.

Dr. Gandelman o gastroenterologii v Izraeli

V oddělení gastroenterologie izraelských klinik se provádí všechny typy gastrointestinálních vyšetření, včetně endoskopických. V průběhu gastroskopie nebo kolonoskopie je možné odstranit polypy žaludku nebo střeva. Standard pro jakýkoli gastroenterologický endoskopický postup v Izraeli je použití spánku léků. To pacientovi usnadňuje postup.

V Izraeli se provádí high-tech výzkum, jako je endoskopie kapslí, virtuální kolonoskopie a podobně. onemocnění jater (například virové hepatitidy) pro neinvazivní posouzení fibrózy široce používány výzkumu „FibroTest“ a „Fibroscan“, které jsou informativní biopsie přístup.

Převážná většina operací na orgánech gastrointestinálního traktu v Izraeli je prováděna minimálně invazními metodami. Například se provádí apendektomie, cholecystektomie, kolektomie, gastrektomie apod. Izraelští chirurgové praktikují techniku ​​rychlé obnovy rychlých cest po operacích na orgánech zažívacího traktu.

Chcete-li se dozvědět více o gastroenterologii v Izraeli a získat ceny za léčbu onemocnění zažívacího traktu, můžete na Dr. Gandelmanovi na jeho osobním webu.