logo

Divertikulum střeva

Divertikulum střeva - svalové výčnělky stěny tlustého, méně často tenkého střeva, vrozený nebo získaný charakter. Nejčastěji se vyskytuje asymptomatická forma onemocnění. Explicitní klinické formy divertikulu střeva se projevují vágní bolestí břicha, dyspepsie, krvácení. Pro diagnostiku použijte irrigografii, kolonoskopii, sigmoidoskopii, ultrazvuku a CT abdominálních orgánů. Specifická terapie zahrnuje použití stravy s vysokým obsahem vlákniny, jmenování antispazmodiky, prokinetiky, antibakteriálních léků, laktulózy. V komplikovaném průběhu onemocnění je nutná chirurgická léčba.

Divertikulum střeva

Divertikulum střeva může mít vrozený (s dědičnou patologií pojivové tkáně) nebo získaný (spojený s věkem související slabostí intersticiálních vláken) příroda. V tenkém střevě jsou divertikuly dost vzácné - u 1% pacientů zjistí ve většině případů Meckelův divertikulum, který obsahuje žaludeční nebo pankreatickou tkáň. Divertikulum střeva je často mnohočetný a nachází se v levé polovině tlustého střeva (v 70% případů). V mladém věku je divertikulóza zjištěna pouze v 5% případů, ve věku od 40 do 60 let - u 30% populace a po 80 letech výskyt střevního divertikulu je více než 65%. Divertikulum střeva může být komplikován zánětem, krvácením, perforací, ale téměř nikdy není doprovázen malignitou. V posledních letech došlo k nárůstu výskytu divertikulózy ve vyspělých zemích, což je způsobeno změnou stravovacích návyků, vyloučením dietních vláken a užitečného vlákniny.

Příčiny divertikulu střeva

Vzhled vrozených a získaných diverticula střeva může způsobit celou řadu faktorů, ale základem z nich spočívá slabost vaziva. Vrozených fybrodisplations multiple Divertikly obvykle umístěny nejen ve střevě, ale také v jiných orgánech (žaludku, močového měchýře, a další.). V prvních letech nemoci zeď vrozenou diverticula představované všemi vrstvami střevní stěny, ale i svalových vláken atrofie s věkem. Vznik získaných střevních divertiklů přispět chybovou výživu (jíst polotovary, nepravidelné stravování, s výjimkou dietní vlákniny, čerstvého ovoce a zeleniny), nedostatek vitamínů, chronická zácpa, střevní motility, sedavý způsob života, obezita.

Každý z těchto důvodů vede ke zvýšené intra tlaku, vyhřeznutí sliznice a submukózních vrstvy střeva mezi svalových vláken, tvorba tvorby dutiny o průměru 3-5 cm v tenkém střevě je nejčastěji nalezen Meckelův diverticulum -. Kongenitální svislou osou neúplné žloutek kanál, a proto o 50 cm od bauginievoy klapky vytvořena prstovitých výčnělek široký střevní píštěle připojitelný na střevní stěnu. Někdy jediná forma střevní Divertikly do dvanáctníku - blízké Vater vsuvky nebo žárovky DPK (často se to stane na pozadí duodenálních vředů). Jiné lokalizace divertikulózy tenkého střeva jsou vzácné.

V tlustém střevě se divertikuly tvoří hlavně v sigmoidní a levé polovině transverzního tlustého střeva. Nejčastěji jsou divertikuly střeva uspořádány ve dvou řadách, jedna na každé straně podél mezenterii. tlustého Divertikly mají tendenci k progresi věku - zvýšení tlaku ve střevě, stagnující fekální obsah mají pulsionny (reliéfní) efekt, což je důvod, proč existuje více a více výčnělky na střevní stěnu.

Klasifikace střevního divertikulu

Existují vrozené a získané formy střevní divertikuly. Vrozená divertikulóza je často mnohonásobná, výčnělky jsou lokalizovány v různých orgánech. Také divertikul střeva může působit jako součást vrozené triády Senta v kombinaci s kýlou jícnu bránice a cholelitiázou.

Získané divertikuly střeva s věkem se tvoří téměř u 80% populace. Mohou být trakční (s lepivým onemocněním), falešný (v nepřítomnosti svalových vláken ve stěně vyčnívající), vytvořené na pozadí onemocnění a zranění střeva. Lokalizace rozlišuje mezi divertikulou malého a tlustého střeva. S tokem, asymptomatickou, klinicky zřejmou a komplikovanou střevní divertikulou jsou rozlišeny.

Komplikace onemocnění zahrnují akutní a chronické divertikulitidy, střevní srůsty a obstrukce, a divertiklem perforace mezera, abscesu a tvorba píštěle, střevní krvácení, zvýšená střevní bakteriální kolonizaci.

Symptomy střevního divertikulu

Divertikulum střeva se ve většině případů neobjevuje dlouho a objevuje se náhodně během vyšetření na jiné nemoci. Klinicky explicitní formy střevní divertikuly často naznačují možnost komplikací. Výskytem symptomů a komplikací divertikulózy spojených s poruchou motility střevní stěny, střevní obsah stagnaci jak ve střevech, a v dutině výstupky zvýšení intra-tlak. Všechny tyto faktory vedou k vysoké bakteriální kontaminace (více než 1 mil. Buněk na ml), fekální tvorba kameny, řídnutí střevní stěnu do země procházející nádob.

Klinicky se střevní divertikula projevuje nedefinovanou bolestí v břiše, chronickým průjmem. Vypuknutí stěny hrubého střeva je také schopné způsobit bolest břicha, více v jeho levé polovině, často spojenou s defekací a mizení po něm. Také pro toto onemocnění je charakterizována nestabilita stolice - zácpa se neustále střídá s průjmem a obdobími normální stolice. Při vyšetření se tvoří výkaly ve formě kuliček obklopených hlenem. Pacienti mají obavy z zvýšeného nadýmání, hromadných úniků střevních plynů.

S prodlouženou stagnací fekálních obsahu ve střevním diverticula nevratným změnám na střevní stěny a aktivuje střevní mikroflóry dochází divertikulitidu - jedna z nejčastějších komplikací tohoto onemocnění. Chronický zánět může existovat na dlouhou dobu, což způsobuje časté opakující krvácení, lokalizované peritonitidu s tvorbou srůstů, fistula spojující dutinu střeva do vagíny, močového měchýře, pokožku.

Výrazné zánět v ústní divertikl perforací může vést k její stěně, odchod střevního obsahu do břišní dutiny pro vytvoření mezhkishechnogo absces, a ve vážných případech - zánět pobřišnice. Divertikl perforace střev, vyznačující se tím kliniky „akutní břicho“, který je velmi často zaměnitelné s akutní zánět slepého střeva. Diagnostická chyba se obvykle zjišťuje pouze během operace, na které se nachází divertikul střeva.

Diagnostika divertikulu střeva

Podezření, že přítomnost střevních divertiklů pacienta je poměrně obtížné, protože nemoc nemá žádné zvláštní klinický obraz. Nejčastěji střev Divertikly jsou nalezeny náhodou při hledání příčiny anémie, s výjimkou střevních nádorů. Máte-li podezření, že nemoc gastroenterolog divertikulární bude jmenovat celou řadu laboratorních testů: Kompletní krevní obraz určí zánětlivé změny a chudokrevnost, bude analýza fekální okultní krevní test pomůže včas odhalit střevní krvácení a coprogram a bakteriologické vyšetření stolice diagnostikovat střevní dysfunkce, zažívací poruchy a zvýšení bakteriální kontaminaci.

Pacienti s tímto onemocněním vyžadují irrigografii, s výhodou s dvojitým kontrastem. Na rentgenovém paprsku budou viditelné střevní stěny, které komunikují s střevní dutinou. Je třeba si uvědomit, že za přítomnosti komplikací divertikulu střeva je nejprve třeba provést přehled radiografie orgánů břicha, aby se ujistil, že nejsou žádné známky perforace, a teprve potom předepisovat irrigografii.

Konzultace s endoskopickým lékařem je nutná jak v případě asymptomatické formy střevního divertikulu, tak v případě podezření na komplikace. Použití endoskopických diagnostických metod (kolonoskopie, sigmoidoskopie) je indikováno pouze po zmírnění příznaků zánětu. Kolonoskopie je nepostradatelným způsobem hledání zdroje krvácení v divertikulu střeva, ale může přispět k výskytu komplikací onemocnění. Výhodou endoskopických technik je možnost biopsie, morfologického vyšetření biopsických vzorků.

Pro diferenciální diagnostiku jiných onemocnění může vyžadovat ultrazvuk, CT, MDCT břišní orgány. Odlišit střeva diverticula by měl být s mimoděložním těhotenstvím, hypochromní anemie, pseudomembranózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku, Crohnova choroba, akutní zánět slepého střeva, celiakie, kolorektální rakoviny, ischemické kolitidy.

Léčba divertikulu střeva

Léčba pacientů s nekomplikovaným střevním divertikem se provádí v oddělení gastroenterologie av případě závažných komplikací v chirurgické nemocnici. Hospitalizovaných pacientů s akutní nebo zhoršení chronické divertikulitidy, intoxikace, vysoká horečka, silná komorbidit, nemožnost enterální výživy, stejně jako ve věku nad 85 let. Za přítomnosti kliniky akutního břicha je prováděna naléhavá operace.

Pokud má pacient asymptomaticky rozpoznaný divertikul střeva, nevyžaduje se žádná zvláštní léčba. Doporučuje se pacientovi zavedení dostatečného množství vlákniny do stravy, dodržování zásad zdravé výživy. Za přítomnosti kliniky nekomplikované střevní divertikuly je předepsána výživa bohatá na dietní vlákninu, antispazmodika, prokinetika. Pokud jsou pozorována všechna doporučení pro léčbu onemocnění, obvykle se dosahuje trvalého klinického účinku. Pokud se u pacienta rozvíjí divertikulitida, doporučuje se používat střevní antiseptiky, antibiotika, osmotické laxativa.

Chcete-li normalizovat práci střeva, měli byste se vzdát čištění klíšťat, nekontrolovaného používání laxativ. Pozitivní efekt se dosáhne při zavádění mírné fyzické námahy do dnešního režimu - pomáhají posilovat svalovou korzetu kmene, normalizují střevní pohyblivost. Pro snížení tlaku ve střevě střeva je předepsána strava bohatá na vlákninu (kromě velmi hrubých vláken - ananas, persimmons, řepné řezy, ředkvičky). Množství vlákniny ve stravě se zvýší na 32 g / l. Je třeba vyloučit výrobky vyrábějící plyn, fazole, sýtené nápoje. Chcete-li dosáhnout požadovaného účinku, měli byste jíst nejméně dva litry vody denně.

Použití stimulační laxativa, léky proti bolesti, odvozené od morfinu s diverticula střeva je kontraindikováno, neboť vyvolávají další porušení střevní pohyblivosti, zhoršení onemocnění. Chcete-li zlepšit průchod potravy střevy mas předepsaných osmotická laxativa - zvyšují objem stolice a urychlení jejich postupu přes trávicí trakt. S průjmem, sorbenty a adstringenty jsou předepsány, pro úlevu od meteorismu, přípravky simethiconu.

Akutní divertikulitida vyžaduje hospitalizaci pacienta v chirurgické nemocnici, jmenování detoxikačních a plazmových substitučních látek, antibakteriální léky. Léčba trvá nejméně dva až tři týdny, po vypuštění z nemocnice je udržovací léčba podobná jako u nekomplikované střevní divertikuly.

Chirurgická léčba je indikována ve vývoji život ohrožujících komplikací: perforace, absces, střevní obstrukce, kruté krvácení, tvorba píštělí. Taktéž plánovaná operace je předepsána pro opakované krvácení a divertikulitidu. Obvykle se s divertikulou střeva provádí resekce části střeva postiženého divertikulózou s použitím anastomózy. V složitých situacích je aplikována kolostomie, která usnadňuje odtok výkalů a po stabilizaci stavu se provádí rekonstrukční operace.

Prognóza a prevence střevního divertikulu

Prognóza v přítomnosti divertikulu střeva je obvykle příznivá, ale někdy tato nemoc vede k rozvoji život ohrožujících komplikací. Divertikulitida se vyskytuje u asi čtvrti pacientů. Účinnost léčby v první epizodě je nejvyšší - až 70%, u třetí epizody je účinnost terapie snížena na 6%.

Profylaxe vrozeného divertikulu střeva neexistuje. Aby se zabránilo rozvoji získaných divertikul, může to být normalizace stravy a stravy, používání dostatečného množství vlákniny a tekutiny, použití mírného fyzického namáhání.

Divertikulóza střeva

Pojem "divertikulóza" ukazuje přítomnost divertikuly (z latinského divertikulu - cesta na stranu), klinické projevy nemoci nemusí být. K výskytu divertikuly vedou různé faktory, které jsou založeny na slabosti pojivové tkáně. V případě vzniku více divertikul, mluví o divertikulóze. Divertikulární onemocnění je širší definicí aplikovanou na divertikulózu a její komplikace.

Příčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu v Evropě a je obecně charakteristická pro rozvinuté země. U venkovských obyvatel Afriky a vegetariánů se to objevuje méně často, proto je jeho patogeneze přijatelná, aby se spojila s nedostatkem vegetativních bunčat v poměru. Pravděpodobnost vzniku divertikulózy se zvyšuje s věkem.

Ve většině případů je divertikulóza asymptomatická.

Hlavní částí rizikové skupiny jsou lidé přes čtyřicet let: v šedesáti letech, každá třetina trpí divertikulózou a od sedmdesát pět do každé druhé osoby. Incidence této nemoci u žen a mužů je stejná.

Také tvorbu divertikuly usnadňuje:

  • obezita;
  • přenesené střevní infekce;
  • plynatost;
  • užívání laxativ.
  • dědičná predispozice;
  • stáří;
  • častá zácpa;
  • nedostatečná výživa, nedostatek vlákniny, nadbytek masa a mouky v potravě;
  • porušení mikrocirkulace v intestinálních žilách.

Divertikulózní formy

Existují tři hlavní klinické formy divertikulózy:

  • asymptomatická;
  • divertikulóza s klinickými projevy;
  • komplikované.

Protože divertikulu střeva může být vrozená nebo získaná, divertikulóza je rozdělena do dědičných a získaných forem. S dědičnou slabostí pojivové tkáně se říká její vrozená povaha. V takových případech se divertikula objevuje v mladém věku (5% případů) a postihuje hlavně pravou část tlustého střeva.

Základem získaných forem onemocnění je zvýšení tlaku ve střevě (výsledné nadýmání, zácpa, poruchy motility), což vede ke vzniku části (kapsy) s vysokým tlakem, což přispívá k tlačení pomocí svalů a submukózní sliznice střevní stěny. Výsledkem je, že dodávka potravin rostlinného původu a nedostatek vlákniny a vlákniny převahou mouky a masných výrobků, začínají časté zácpy, motorická funkce tlustého střeva je narušen.

Symptomy divertikulózy střeva

Ve většině případů je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nevyvolávají žádné stížnosti a projevy onemocnění jsou většinou náhodně zjištěny během vyšetření střev při dispenzarním vyšetření nebo při vyšetření na další onemocnění.

Zahrnutí potravin s vysokým obsahem vlákniny do každodenní stravy, používání dostatečného množství vody a pravidelná fyzická aktivita pomáhají zabránit rozvoji divertikulózy.

Později, s vývojem nekomplikované formy, jsou poruchy stolice. Taková porušení je doprovázena střevní kolikou, pocit raspiraniya v břiše, plynatost atd. V této fázi jsou příznaky divertikulózy střeva obtížně odlišitelné od příznaků syndromu dráždivého tračníku.

Nekomplikovaná forma onemocnění má následující projevy:

  • periodicky vznikající ostré nebo bolestivé spastické bolesti břicha bez příznaků zánětu;
  • zvýšené plyny;
  • pocit neúplnosti defekace po pohybu střev;
  • bolest se zesílí po jídle a projde po útrob nebo úniku plynu.

V akutní fázi (komplikovaná divertikulóza) se v levé fossi v levé části objevují bolesti, známky zvýšeného akutního zánětu.

S růstem zánětlivých procesů vznikají:

  • střídání průjem a zácpa, nestabilní stolice;
  • zhoršení chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • ostrá, intenzivní bolest v levém dolním kvadrantu břišní dutiny;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • přítomnost hlenu ve stolici;
  • tachykardie;
  • lokální peritoneální jevy;
  • zvýšení leukocytů v krvi.

Později, pokud dojde k lokálnímu zánětlivému procesu, může dojít k perforaci střevní stěny, přičemž onemocnění z lokální se rozptýlí.

Diagnostika divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založena na datech primárního vyšetření, anamnézy a výsledků diagnostických postupů, které odhalují divertikulu a přítomnost funkčních změn v tkáních:

  • obecné vyšetření krve, moči;
  • coprogramme;
  • Kolonoskopie (flexibilní sigmoidoskopie);
  • Irrigoskopie (RTG vyšetření střeva s kontrastní látkou);
  • Ultrazvuk;
  • počítačová tomografie;
  • scintigrafie (skenování pomocí erytrocytů označených techneciem).

Perforace (perforace) může divertikul vyvinout nebezpečné hnisavé komplikace: flegmony, peritonitida, abscesy.

Během irrigoskopii sledovat průběh baryum rentgenové monitoru, vizualizaci gryzhepodobnye výstupek jakékoliv konstrukce přesahující vnější obrys střeva. Iriografie s dvojitým kontrastem lze provést ne dříve než jeden měsíc a půl poté, co úlevu akutní divertikulitidy.

Kolonoskopie je předepsán v případech, kdy jsou oblasti s divertikulózy nelze spolehlivě vyloučit přítomnost kartsionom a malých polypů. Tato metoda je také zvolena, když pacient dostává rektální krvácení. Nicméně, kolonoskopie je obtížné provádět v přítomnosti křeči, která je pozorována u velkého divertikulární onemocnění, v tomto případě obtížné najet při průchodu postiženého úseku střeva divertikulózy.

Ve složitých případech CT a sonografie odhalují zesílení střevní stěny a velké abscesy.

Léčba divertikulózy střev

V asymptomatické formě není lék na střevní divertikulózu předepsán. Terapie spočívá v pozorování zvláštní stravy a udržování vodní rovnováhy, která pomáhá eliminovat zácpu a normalizovat funkci střev.

Dieta pro divertikulózu střeva je hlavní částí terapie. Denní strava by měla být prováděna v souladu s několika pravidly:

  • ve stravě by měly být zavedeny potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovoce (s výjimkou obilovin, mořského, karfiolového);
  • zvýšit obsah přírodních kyselých mléčných výrobků ve stravě;
  • odmítnout vyprážené, uzené pokrmy, polotovary, výrobky z mouky;
  • Omezte používání pokrmů z masa a produktů obsahujících živočišné tuky;
  • opustit luštěniny a houby;
  • jako uklidňující prostředek k použití švestek, sušených meruněk nebo bylinných čajů.

Ve většině případů má divertikulóza střeva příznivou prognózu, pravděpodobnost úspěchu konzervativní terapie se zvyšuje v případě léčby v první epizodě onemocnění a je 70%.

V některých případech s cílem normalizovat trávení je indikováno užívání léků, které snižují tvorbu plynu, enzymy, prokinetiku a probiotika. Je nutné omezit používání laxativ. přispívají ke zvýšení střevního tlaku.

V případech, kdy ještě zánětlivý proces ve střevech se objevily, ale žádné vážné komplikace se vyvinuly, cvičil léčbu doma, v souladu s klidem na lůžku. Také přísné diety a udržení rovnováhy vody, předepisující motilitu stimulující, enzymové preparáty, antibiotika, spazmolytika (mebeverin), analgetika, projímadla a léky, které zvyšují objem stolice, např slupkou isfaguly (ispaghula lusk).

Komplikovaných hospitalizace divertikulóza pacienta, další diagnostické testy provedeny přiřazený terapií včetně antibiotika (cefalosporiny, amoxicilinu s kyselinou klavulanovou, metronidazol, gentamicin), intravenózní roztoky solí a glukózy pro detoxikaci a nápravu tekutin a elektrolytů poruchy.

V případě divertikulitidy Přítomnost akutního záchvatu divertikulitidy konzervativní léčby neplatí příliš velké riziko perforace střeva a zánět pobřišnice. Během operace střeva odstraněna část postižených diverticula (hemikolektomie, resekce sigmatu s primární anastomózou). Objem chirurgického postupu a techniky závisí na individuálních vlastnostech onemocnění. Pro snížení intestinálního tlaku jsou tyto operace často kombinovány s myotomií tlustého střeva.

U šedesáti let trpí každá třetina divertikulózy a od sedmdesát pět až po každou druhou osobu.

Indikace pro chirurgickou léčbu divertikulózy:

  • přítomnost dvou akutních záchvatů (u pacientů starších čtyřicátých let - jednoho) s poruchou konzervativní léčby;
  • masivní krvácení v břišní dutině;
  • vývoj střevní obstrukce;
  • flegmon nebo peritonitidu retroperitoneální oblasti;
  • ruptura abscesu, vnitřní nebo vnější střevní fistuly.

Možné komplikace a následky

Nekomplikovaná forma divertikulózy může trvat léta, aniž by se cítila, ale po nějaké době (u 10-20% pacientů) se objevuje zánět. S růstem zánětlivých procesů je možné vyvinout závažná onemocnění:

  • perforace;
  • parakolické abscesy;
  • střevní obstrukce;
  • střevní krvácení;
  • akumulace zánětlivého infiltrátu;
  • vnitřní a vnější fistule.

Perforace (perforace) může divertikul vyvinout nebezpečné hnisavé komplikace: flegmony, peritonitida, abscesy.

Když se absces divertikulu vyvine v uzavřené dutině, vzniká peritonitida, vnitřní nebo vnější píštěl. Při zvrácení divertikulu do močového měchýře vzniká kolovesická píštěl. Fistuly mohou být také otevřeny v jiných orgánech a mohou se vytvářet střevní fistule. U pacientů s kolovesickou píštělou se někdy vyskytují pneumatury a infekce močových cest, pokud nejsou vyskytovány stížnosti na abnormality v práci gastrointestinálního traktu.

Někdy dochází k krvácení z nádob, které pronikají do hrdla divertikulu. Toto krvácení je často hojné a projevuje se jako obecné příznaky ztráty krve a příměsi krve ve stolici. Obvykle se krvácení vyvolává z jediného divertikulu, který se nachází v pravé části tlustého střeva.

Fekální difuzní peritonitidy spojené s divertikulózy se vyvíjí jako výsledek nekrózou střevní stěny, což vede k úniku výkalů a hnisu do peritoneální dutiny. Stav pacienta je charakterizován jako extrémně závažný, s akutními projevy peritonitidy, septického šoku.

V případě divertikulitidy se nepoužívá konzervativní léčba akutních záchvatů divertikulózy.

Na místě, kde existuje divertikulitida, se často vyskytuje adhezní proces, jehož důsledkem může být obstrukce střev. Hypertrofie hladkého svalstva, jizvy z dřívějších záchvatů divertikulitidy, zánětlivé změny mohou způsobit ostré obstrukce střeva a úplné uzavření jeho lumenu.

Předpověď počasí

Ve většině případů střevní divertikulóza má příznivou prognózu, pravděpodobnost úspěchu konzervativní léčby se zvyšuje v případě léčby v první epizody onemocnění a představuje 70%, ale v některých situacích, divertikulóza vede ke vzniku závažných komplikací a život ohrožující stavy.

Prevence divertikulózy

Zahrnutí potravin s vysokým obsahem vlákniny do každodenní stravy, používání dostatečného množství vody a pravidelná fyzická aktivita pomáhají zabránit rozvoji divertikulózy.

Divertikulum střeva, léčba, symptomy, příčiny, příznaky

Divertikulum střeva (DC) - výčnělek stěn střeva různých tvarů a velikostí.

Termín "divertikulóza" se obvykle označuje jako divertikulum tlustého střeva a komplikace způsobené těmito onemocněními. Avšak divertikulum se může vyskytnout v jiných odděleních gastrointestinálního traktu. Divertikula jícnu může způsobit dysfágii, divertikulum žaludku, zpravidla se neukazují. Divertikula tenkého střeva může způsobit nadměrný růst bakterií a malabsorpci.

Diverztikulóza tlustého střeva je v západních zemích velmi rozšířená a jeho výskyt stoupá s věkem: u 60 let se objevují divertikuly u 30% obyvatelstva a 80 let v 80%. V 90% případů je divertikulóza asymptomatická, ale vzhledem k její vysoké prevalence dochází často k symptomatickému průtoku.

Definice. Termíny týkající se divertikulu tlustého střeva a jeho komplikací jsou někdy zmatené nebo zneužívané. Proto je důležité objasnit situaci s jmény. Diverticulum je vnější výstupek střevní stěny. Přítomnost jednoho nebo více divertikul je popsána výrazem "divertikulóza". To není patologický stav. Někdy může být diagnostika divertikulitidy provedena podle klinického obrazu (viz níže), který může připomínat syndrom dráždivého střeva a plynatost. Při absenci jasných příznaků divertikulitidy by se měl použít obecnější termín "divertikulóza s klinickými projevy".

Frekvence. U 5% lidí, zejména ve věku 40-60 let, je vyšší.

Příčiny divertikulu střeva

Někdy v tlustém střevě existují skutečné divertikuly, jejichž stěny obsahují všechny vrstvy střevní stěny. Vznik divertikulu se zjevně projevuje stoupajícím tlakem v lumen střeva; Časem se výstupky stávají trvalými. Nejčastěji se jedná o divertikulární formu ve stěnách sestupného tlustého střeva a tlustého střeva, ale může být umístěna proximálně.

Prevalence divertikuly závisí na věku a povaze výživy. Pokud je strava s nízkým obsahem vlákniny a mnoha stravitelnými sacharidy, divertikulát se objevuje výrazně častěji.

Kongenitální DK se vyskytuje kvůli místním vývojovým vadám, které vznikly, jestliže v dietě dominují produkty malé strusky.

Patogeneze. Se vzrůstajícím intracavitálním tlakem může sliznice vystupovat přes svalovou vrstvu na nejslabších místech s tvorbou DC, které jsou lokalizovány častěji v sigmoidním a dolním střevě. Se sníženou kontraktilitou dochází k poklesu evakuace obsahu z divertikulu, hrozí nebezpečí koprostázy, infekce, nekrózy, pronikání do močového měchýře a dokonce i perforace.

Pathomorfologie. DC jsou jedno a více (divertikulóza), platí sestávající z hlenu, svalových a serózních membrán, a falešný výstupek projevuje slizničních defektů membrány svalových. Divertikulum tenkého střeva je častější v PDK a distálním ileu. Divertikulum tlustého střeva je lokalizováno hlavně v jeho levé polovině, zejména v sigmoidu, méně často v příčném čárku a velmi vzácně v přímce.

Symptomy a příznaky střevního divertikulu

Ve většině případů, divertiklů tlustého střeva neprojevuje, ale u některých pacientů si stěžují na přetrvávající nebo recidivující bolest v levé oblasti kyčelní. Takoví lidé mají zpravidla také vzácnou stolici nebo zácpu. Bolest může být doprovázena zvýšeným únikem plynu a dyspepsií. V mnoha případech je klinický obraz divertikulózy prakticky nerozeznatelný od klinického obrazu syndromu dráždivého střeva.

Fyzikální vyšetření někdy odhaluje bolestivost a hustou, sigmoidní hrudník plnou telat v levé ileální oblasti.

DK se vyskytuje ve třech hlavních variantách: bez výrazných klinických projevů, s klinickými projevy a s komplikovaným klinickým průběhem. Znepokojte krátkou recidivující bolest v oblasti sigmoidních a sestupných střev, které se po defekaci a úniku plynů snižují, jsou pozorovány zácpy, obvykle nekontrolovatelné, plynatost. S rozvojem bolesti divertikulitidy stává prodloužena a rozšířena, vyzařující do zad, sněmu, třísla, je bolestivé nadýmání, zácpa jsou tvrdohlaví.

Komplikace. Komplikace DC zahrnují divertikulární krvácení, intestinální obstrukci, perforaci, střevní cystickou píštěl, zánětlivé infiltráty a abscesy.

Diagnóza střevního divertikulu

DK diagnóza není vždy snadný úkol. Hlavní roli v diagnostice patří irrigoskopii: divertiklů odhalen v dalších dutinách zaoblené, isthmuses spojeny s lumen střeva. Kolonoskopie také umožňuje detekci DC a potvrzení nebo vyloučení divertikulitidy.

Diagnostické studie. Ať už jsou prakticky potřebné pro zdravého člověka se snadným projevem divertikulózy, rozhodne se ošetřující lékař. Na druhou stranu pacienti, kteří konzultují lékaře s konkrétní stížností, se obvykle zajímají o jejich stav, což odůvodňuje další výzkum. A samozřejmě je nutný výzkum, pokud pacient ztratí váhu, ztratí chuť k jídlu nebo má krev v stolici.

Laboratorní studie začínají obecným vyšetřením krve a analýzou moči. Poté strávit CT břišní a malou pánví, sigmoidoskopií, stejně jako irrigovou nebo kolonoskopií. V mnoha případech s klinicky zřejmou divertikulózou se provádějí stejné studie jako v diagnostice syndromu dráždivého tračníku.

Diferenciální diagnóza se provádí s podrážděným kyankským syndromem, divertikulitidou, rakovinou tlustého střeva, Crohnovou chorobou nebo proctocolitidou, urologickými a gynekologickými onemocněními.

Léčba střevního divertikulu

Léčba nekomplikované divertikulózy se mnohými způsoby podobá léčbě syndromu dráždivého střeva. Dieta s vysokým obsahem vlákniny pomáhá redukovat nepohodlí. Vlákna mohou být také ve formě otrub a ve formě laxativ, což zvyšuje objem střevního obsahu. S křečovou bolestí v břiše mohou pomoci spasmolytika, například dicycloverin. V případě zácpy se lubiproston předepisuje ke změkčení výkalů. Je lepší se vyvarovat jiných projímadel.

Ukazuje strava obsahující potraviny obsahující vlákninu (ovoce, zelenina, pšeničné otruby), omezit používání cukrovinek a rafinovaných sacharidů. Pokud je bolest předepsán debridat, meteospazmil, Buscopan, Nospanum; tendence k zácpě - laktulózy regulaks, forlaks, mukofalk, xylitol, sorbitol: - (. tetracyklin, sulgin, Biseptolum, Clione, metronidazol a ostatní) divertikulitida bez abstsedirovaniya antibakteriální činidla.

Indikace pro chirurgickou léčbu - komplikace DK: perforace, abscesy, krvácení, píštěl, obstrukce.

Způsoby léčby střevní divertikulózy

Divertikulóza střeva je zánětlivá patologie, která je doprovázena tvorbou vakuálních výčnělků ve střevní stěně. Divertikulární onemocnění střeva se zpravidla vyskytuje u starších pacientů, což je způsobeno snížením rezistence těla na nepříznivé faktory.

Stručný popis nemoci

V oblasti střevních sliznic se vytvářejí divertikuly. Ve vzhledu jsou neoplazmy poněkud připomínající herniu. Obvykle se nacházejí v střevní oblasti, i když se mohou objevit v žaludeční dutině a v jícnu.

Vývoj divertikulárního onemocnění nastává podle následujícího principu: v důsledku podvýživy a nedostatečné motorické aktivity dochází k poruchám normální střevní peristaltiky. Výsledkem je narušení funkce gastrointestinálního traktu. Časté otoky a zácpa vedou ke zvýšení intestinálního tlaku, což vede k vzniku bolestivých novotvarů ve střevě. Mezi dalšími rizikovými faktory můžeme identifikovat slabost střevních svalů.

Podle zavedené klasifikace může být divertikul jak vrozený, tak získaný. V prvním případě je jejich vznik spojen s porušením intrauterinního vývoje. Získané divertikuly se zpravidla vyskytují v důsledku nesprávného životního stylu a nerovnovážného a iracionálního stravování.

Podle statistických údajů se diagnostika divertikulózy nachází u 70% pacientů s patologií tlustého střeva. Onemocnění tenkého střeva je mnohem méně časté.

Příčiny

Podle odborníků může být divertikul v střevním traktu vytvořen pod vlivem následujících provokujících faktorů:

  • obtíže při procesu defekace (častá zácpa);
  • nadváha;
  • plynatost;
  • nadýmání;
  • střevní infekce;
  • ateroskleróza střevních cév;
  • sedavý životní styl;
  • věková kategorie pacienta (více než 60 let);
  • dědičná predispozice;
  • porušení oběhových procesů ve střevních cévách;
  • Střevní infekce infekční povahy, které se vyskytují v chronické formě.

Dále se může tvořit divertikul a s nesprávnou, nevyváženou výživou pacienta. Pro vyvolání vývoje této nemoci může být nedostatek denní stravy rostlinných vláken, zneužívání vajec, pekařských výrobků, mastných odrůd masa a ryb.

Podle lékařů se ve většině případů začne rozvíjet divertikulóza s několika provokativními faktory.

Známky divertikulózy

Toto onemocnění ve většině případů se v žádném případě nezobrazuje a je dlouhodobě asymptomatické. To je hlavní podvod divertikulóza, protože pacient k lékaři již v pozdních fázích patologického procesu v přítomnosti přidružených komplikací, což značně komplikuje jejich následné zpracování.

Obecně jsou pro divertikulární onemocnění charakteristické následující klinické příznaky:

  • nevolnost;
  • záchvaty zvracení;
  • plynatost;
  • bolesti lokalizované v levé části břicha, se zvykem po jídle zvyšovat;
  • potřísněný žaludek;
  • průjmy, pravidelně nahrazované zácpou;
  • výskyt nečistot slizniční povahy ve stolici;
  • časté naléhavé potlačování, které mohou být falešné (tenesmus);
  • pocit neúplného pohybu střev po defekaci;
  • střevní krvácení;
  • vzhled krvavých nečistot ve stolici.

Bohužel symptomologie divertikulózy není specifická a může doprovázet řadu dalších onemocnění. Kromě toho podle statistických údajů téměř 80% pacientů trpí nevolností, latentní formou po mnoho let.

Pokud však existují nějaké podezřelé příznaky, které charakterizují divertikulózu tlustého střeva a jiných částí těla, důrazně doporučujeme, abyste kontaktovali specializovaného specialistu na diagnostiku a stanovení optimálního terapeutického kurzu.

Co je nebezpečná divertikulóza?

S divertikulózou je střeva silně ohromená, což se může stát důvodem vývoje takových extrémně nebezpečných a nežádoucích komplikací, jako je:

  • peritonitida;
  • absces;
  • Diverzní perforace;
  • phlegmon retroperitoneálního prostoru;
  • interní střevní krvácení;
  • fistuly;
  • střevní obstrukce.

Navíc divertikulární onemocnění významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku maligních nádorů ve střevě.

Často se vyskytují případy zánětlivého procesu v oblasti divertikuly. Tato komplikace se nazývá divertikulitida a projevuje se v následujících charakteristických symptomech:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • poruchy střevní funkce;
  • silná bolest v břiše;
  • horečka;
  • obecná intoxikace těla.

Aby se předešlo vzniku takových nežádoucích účinků a aby se minimalizovala možná rizika, doporučuje se léčba divertikulózy v počátečních fázích vývoje patologického procesu. I přes časté případy asymptomatického průběhu onemocnění je možná včasná diagnóza, pokud osoba převezme odpovědnost za vlastní zdraví a pravidelně prochází lékařskou prohlídkou pro preventivní účely.

V případě projevů akutních příznaků charakteristických pro divertikulitidu byste měli okamžitě vyhledat odbornou lékařskou pomoc.

Diagnostická opatření

Pro diagnostiku střevní divertikulózy zpravidla nestačí studovat obecné příznaky a výsledky shromážděné anamnézy. Ve většině případů jsou pacientům přiděleny následující typy studií: kolonoskopie, intestinální MRI a další.

Kromě toho laboratorní testy krve pomohou podezření na přítomnost této nemoci. Při divertikulóze v krvi pacienta se zvyšuje počet buněk leukocytů a erytrocytů, stejně jako C-reaktivní proteiny.

Komplexní diagnostika může odhalit patologický proces v střevní oblasti v raných stádiích vývoje, dlouho před vznikem charakteristických symptomů.

Léky na divertikulózu

Při divertikulóze střeva je léčba převážně léčivá. Ve většině případů jsou pacientům předepsány následující léky:

  1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laxative přípravky za účelem normalizace stolice a usnadnění procesu defekace - laktulóza, Forlax.
  3. Léky, které patří do skupiny odpěňovače (Espumizan, Plantex), může být doporučeno v případě, že pacient trpí příznaky, jako je nadýmání a nadýmání.
  4. Nesteroidní protizánětlivé léky (Sulfasalazin, Nimesil, Mesakol) - pomáhají eliminovat zánětlivé procesy v střevní oblasti.
  5. Painkillers, antispasmodics (Drotaverine, No-shpa) jsou doporučeny pro silnou bolest v břiše.

Je třeba si uvědomit, že každý léčivý přípravek by měl být podáván pacientovi svým vlastním lékařem individuálně. Odborník také pomůže vypočítat optimální dávku pro pacienta a dobu trvání léčebného cyklu.

V případě exacerbace onemocnění nebo při absenci správných výsledků léčebné léčby je pacient hospitalizován. Další léčba zahrnuje průběh antibiotické terapie, výplach žaludku, čírání střev se sifonem, klapky s koloidními roztoky.

Dietní výživa

Léčba divertikulózy tlustého střeva nezbytně zahrnuje dietoterapii. Základem stravy pacienta by měla být potravina bohatá na rostlinné vlákno. V denním menu musí být zahrnuty následující produkty:

  • pšeničné a pohankové krupice;
  • otruby;
  • rostlinný olej;
  • zeleninové polévky;
  • hovězí nebo kuřecí vývar;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • brankový chléb;
  • pečená zelenina a ovoce;
  • ovocné a zeleninové šťávy.

Je velmi důležité, aby pacient sledoval správný pitný režim a spotřeboval asi 2,5 litru tekutiny po celý den.

Ale od přijetí následujících produktů se pacienti, kteří trpí střevní divertikulózou, musí zdržet:

  • bílý chléb;
  • káva;
  • těstoviny;
  • rýže;
  • krupice;
  • čokoláda;
  • klobása;
  • kissel;
  • tučné maso a ryby.

K jídlu se doporučuje několikrát denně v malých, rozdělených porcích, upřednostňujících vařené, pečené a dusené jídlo.

Lidové recepty

Léčba lidovými léky pro divertikulózu může být účinná pouze jako součást komplexní terapie, s dietou a předepsanými léky.

Pro zmírnění stavu pacienta a urychlení procesu obnovy pomohou následující jednoduché recepty z arzenálu dávné medicíny:

  1. Směs jablečné pšenice je vynikajícím přírodním prostředkem pro čištění střev. Chcete-li připravit léčivo, musíte v identických poměrech kombinovat semena pšeničných klíčků a strouhaných zelených jablek. Vezměte drogu doporučeno na prázdný žaludek po dobu jednoho měsíce.
  2. Léčivá infuze. K přípravě takové infuze je třeba užít ve stejném množství sušené fenykl, boky psí růže, kopřivu, heřmánek. 1 polévková lžíce. l. bylinná směs by měla být nalita 1 šálek vařící vody a nechat vařit asi 3 hodiny. Pivo doporučujeme 2krát denně před jídlem. Optimální doba trvání léčebného cyklu je 1,5 měsíce.
  3. Mintová infuze - má příznivý účinek na stav gastrointestinálního traktu, pomáhá eliminovat plynatost a bolest. 1 lžička. mátou (tráva může být použita, čerstvá i suchá), musíte nalít 1 šálek vařící vody, trochu trvat a vypít tento lahodný, aromatický, léčivý nápoj místo obvyklého čaje.
  4. Infúze trnu - dokonale čistí střeva a normalizuje její práci. Chcete-li připravit léčivý nápoj, musíte nalít 3 polévkové lžíce. l. Otočte barvou 1 litr vroucí vody a nechte si dobře vařit. Výsledná infuze se doporučuje vypít před jídlem 1 sklenku, 4x po celý den. Doba trvání terapeutického kurzu je 5 dní.

Chirurgické metody

Odstranění divertikulu chirurgicky lze pacientovi doporučit v následujících případech:

  • střevní obstrukce;
  • vnitřní krvácení;
  • abscesy;
  • tvorba střevní fistuly;
  • nedostatečná účinnost konzervativní terapie.

Během operace se vyřízne postižená oblast střeva a zbývající části jsou úhledně sešité.

Jak se vyhnout této nemoci? Vzhledem k tomu, že je obtížné kontrolovat divertikulózu, lékaři doporučují pacientům dodržovat následující preventivní doporučení:

  1. Racionálně jíst.
  2. Do gymnastiky, zaměřené na posilování svalových vláken v břiše. Chcete-li vést aktivní způsob života.
  3. Pít alespoň 2 litry kapaliny po celý den.
  4. Načasujte léčbu zácpy a střevních onemocnění infekční povahy.

Nejméně 1krát po dobu 2 let je nutno projít vyšetřením střeva pro preventivní účely.

Divertikulóza střeva je vážná patologie, jejíž komplikace ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. Divertikulární onemocnění je obtížné léčit, takže je velmi důležité sledovat vaši dietu a vést aktivní životní styl, aby se snížila pravděpodobnost výskytu. Boj proti střevní divertikulóze by měl být komplexní a nutně zahrnovat terapeutickou dietu. Pouze v tomto případě je možné počítat s rychlými příznivými výsledky terapeutického kurzu.

Divertikulóza tlustého střeva - příznaky a léčba, strava, komplikace

Rychlá navigace na stránce

Často můžete slyšet takové názvy onemocnění střev, které se týkají zánětu, například kolitidy nebo "ulcerózní kolitidy". Apendicitida je zánět přílohy. A jaký je důkaz takových "neobvyklých" zakončení jména nemocí, jako je "polypóza" nebo "divertikulóza"?

V latině tento konec charakterizuje "bohatství" nějakým způsobem, nebo přesněji - růstem tkáně nebo vzdělání. Proto je "polypóza" tvorba polypů, například na sliznici střeva a co je divertikulóza?

Divertikulóza střeva - co to je?

Divertikum se může objevit pouze v dutém orgánu, například v jícnu nebo střevě. Toto se nazývá výčnělek stěny dutého orgánu, který se podobá malému vaku. V zásadě může být považována i obvyklá kýla, inguinální nebo femorální, divertikulum přední břišní stěny, která se "vynořila" přes slabé místo.

Divertikulóza střeva (divertikulární onemocnění) je proces tvorby svalových sáčků a výčnělků ve stěně v hrubém střevě.

Není náhodou, že onemocnění se nazývá "divertikulóza" a ne "divertikulitida". To znamená, že zánětlivá složka se nejprve neobjeví.

Ale pak se spojuje zánět, což způsobuje klinické projevy. Proč vzniká divertikul ve stěně střeva?

Příčiny rozvoje divertikulů

Aby se divertikulum objevilo, je nutné, aby vznikly dva faktory:

  • snížená elasticita stěny tlustého střeva (predisponující faktor);
  • prudce zvýšil tlak uvnitř střeva v této oblasti (výrobní faktor).

Obě tyto příčiny jsou běžné. Snížená elasticita nastává při stárnutí těla, při obvyklém překrývajícím se střevě. Vyskytuje se v důsledku poklesu peristaltiky, stagnace hmoty stolice. Nejčastěji to vede k ochuzení stravy celulózy, hypodynamie a zvýšené konzumace mouky a masných výrobků.

Proto se tato nemoc často vyskytuje u obyvatel velkých měst, v severních zemích, kteří se zabývají duševní činností. V případě, že osoba nemá nadváhu, hodně se pohybuje a konzumuje zeleninové mléčné pokrmy, pak taková nemoc není pro něj strašná.

Produkční faktor se vyskytuje s obvyklou zácpou, s nekontrolovaným příjmem laxativ. Ve vzácnějších případech je bezprostřední příčinou úplavice, která přispívá k vzhledu tenesmus nebo falešných naléhavých problémů.

Divertikuly jsou falešné a pravdivé. Divertikulóza je šíření falešných divertikul, u nichž výstupek neovlivňuje všechny stěny střeva, ale pouze vrstvy sliznice a submukózy.

Samozřejmě, kýla vytvořená pod kůží je viditelná, ale jak se manifestuje divertikulóza střeva?

Symptomy divertikulózy tlustého střeva

Téměř vždy tato onemocnění proudí asymptomaticky až do vývoje komplikací. A pokud se příznaky objeví, pak jsou obecně nešpecifické, to znamená, že se mohou objevit s různými nemocemi, a to nejen s výskytem divertikuly. Takže na stížnosti je možné nést:

1) Bolest v břiše, která se často objevuje vlevo, častěji v ileu, v projekci sestupného tlustého střeva a tlustého střeva. Bolest je způsobena skutečností, že akumulační stolice působí tlak na poškozené stěny divertikulu. Také vzhled bolestivého syndromu vede k výraznému nahromadění plynů.

Možná je možná oslabení nebo úplné vymizení bolesti po pohybu střev. Taková bolest se může objevit několikrát ročně. V tomto případě indikují exacerbaci chronického procesu nebo vznik nového divertikulu.

2) Poruchy stolice obvykle vypadají jako normální, obvyklá zácpa. Někdy zácpa způsobuje období zvýšené motility střev a dochází k průjmu. Taková období nestabilní stolice s divertikulózou se také objevují s exacerbací této nemoci.

Další příznaky tohoto onemocnění lze nazývat pocit neúplné evakuace střev během defekace, ale je opět nespecifická a může se vyskytnout u mnoha onemocnění anorektální zóny, například v nádorech.

Tento "skrytý" průběh často vede k tomu, že tato diagnóza je nakonec stanovena pouze během komplikace, kdy je nutná naléhavá operace.

Jaké komplikace doprovází divertikulóza střeva?

Komplikace divertikulózy

Mezi nejčastější komplikace patří:

Toto je stav, kdy se začalo svítit křehká formace. Konkrétně, nejčastěji s divertikulitidou, začínají klinické příznaky, které se projevují bolestivostí a poruchami stolice. V případě, že zánět postupuje, může simulovat akutní apendicitidu a perforující vřed. Teplota stoupá a v krvi je leukocytóza.

Vyvíjí se v důsledku perforace divertikulu do břišní dutiny. Je častější na pozadí divertikulitidy, může se však vyskytnout i bez předběžných příznaků.

V případě, že kalorický obsah nespadá do břišní dutiny, ale do retroperitoneální celulózy, kde prochází břišní aorty, dochází k difúznímu purulentnímu zánětu této celulózy nebo flegmonu. Její nebezpečí spočívá v tom, že nemá žádné anatomické hranice a může se šířit retroperitoneálně kdekoli.

  • pokud se divertikulum prolíná přes listy mezenterií, objeví se absces, který se nazývá parakolický.

Přinejmenším na chvíli mezenterium brání zánětu a zabraňuje peritonitidě, ale to může být plné nekrózy části střeva.

Vzhledem k tomu, že zdroj krve je umístěn v blízkosti análního otvoru, krev není podrobena zpracování ve střevě a vystupuje ve formě sraženin nebo čerstvé.

Obvykle jsou většina divertikulů umístěna v levé části tlustého střeva, ale v 80% případů dochází k krvácení, pokud je výčnělek umístěn vpravo.

Při masivním krvácení se objevují známky kolapsu (bledost, slabost, závratě, zvonění v uších, mdloby, studený pot, častý a slabý puls). Při pokračujícím krvácení dochází k hemoragickému šoku.

  • známky střevní obstrukce;
  • abscesy, které se tvoří uvnitř divertikulu.

Pokud se takový absces prolíná střevem, je zde zlepšení nebo dokonce oživení, protože hnis se doslova vylévá do výkalů. Je mnohem horší, jestliže absces proniká do břišní dutiny s vývojem peritonitidy nebo proniká do dutého orgánu (sousední smyčky, močový měchýř nebo vagina), pak se tvoří píštěle.

Zdá se, že divertikulóza je nebezpečná "baňka" opožděného účinku. Jak můžete tuto chorobu léčit tak, aby nevedlo k komplikacím? K tomu musíte diagnostikovat, aniž byste čekali na nouzovou situaci: koneckonců, úmrtnost v případě komplikací je 20%. Jak mohu provést diagnózu?

Diagnostika střevní divertikulózy

Zde budeme hovořit o rutinní diagnostice. Nejspolehlivější jsou následující metody:

  1. Irrigoskopie s kontrastním. Můžete vidět různé výčnělky, které se nacházejí za obrysem střev, zvláště po pohybu střev a nafukování střeva vzduchem;
  2. Kolonoskopie. V tomto případě se kolonoskop stěží pohybuje v postižené oblasti, protože na tomto místě je spasmus střeva.

Samozřejmě jsou důležité také údaje o anamnéze a přítomnosti předisponujících faktorů. Celý problém s nedostatkem rutinní diagnózy spočívá v tom, že pacient prostě nechce podstoupit "nepříjemné" procedury, jako je kolonoskopie a irrigoskopie.

V důsledku toho se diagnostika provádí během nouzové péče s krvácením do střeva nebo během chirurgického zákroku pro peritonitidu.

Léčba divertikulózy - dieta, léky a chirurgie

Léčba divertikulózy tlustého střeva musí začít v plánovaném pořadí - základem terapie je správná, terapeutická výživa.

Dieta

Výživa pro divertikulózu střeva by měla být taková, aby eliminovala zácpu a stimulovala motorické dovednosti. K tomu použijte nádobí kyselé mléko bohaté na rostlinnou vlákninu, ovoce a zeleninu.

Je důležité, abyste mohli začít jíst bohaté vláknové potraviny pouze po dobu úplné remise. Pokud se objeví známky zánětu, tj. Divertikulitida, pak musíte s vláknem počkat, protože nadměrná stimulace motorické aktivity hrubým jídlem může vést k další komplikaci nebo prasknutí divertikulu.

Chcete-li vyloučit z jídla, je třeba okurky, uzené výrobky, ostré omáčky, tuk, mouka a také hrubé porce, například perla. Je zakázáno vypít sycené nápoje, stejně jako plody, které zvyšují fermentační dyspepsii a způsobují vznik přebytečného plynu.

Léčba, přípravky

Základem lékové terapie by mělo být zabránění vzniku vysokého tlaku v střevě. Za tímto účelem:

  • myotropická antispazmodika (papaverin, No-Shpa);
  • eubiotika, zlepšení životního prostředí ve střevě (Linex, Bactisubtil);
  • prokinetika (Motilium).

Snažte se normalizovat stolici bez laxativ, aby nedošlo ke zvýšení tlaku uvnitř střev. Současně není zvýraznění tlaku mimo střeva zakázáno, takže takové prostředky pro normalizaci židle jako plavání, jízda na kole nebo tanec jsou vítány.

Možná výjimka může být udělena pouze u přípravku Dufalac nebo laktulózy, který je předepsán na 30 ml denně.

Léčba divertikulózy střeva v případě zvýšení teploty a výskytu stížností se provádí v nemocnici za použití antibakteriální terapie. Hlavním cílem je prevence komplikací.

Operační léčba

Operace s tímto onemocněním se zpravidla provádějí pouze při naléhavých indikacích a při komplikacích. Nejčastěji se provádí resekce postižené oblasti střeva, například hemicolektomie.

Stejně tak, provozuje téměř jedné třetiny všech pacientů s krvácením, a totéž se provede resekci, a pro snížení tlaku protíná svalová srst, která je provedena myotomie, protože nikdo nese odstranění, umělé hmoty nebo více divertiklů.

Prognóza léčby

S touto nemocí prognóza zcela závisí na včasné diagnóze, diagnóze v "chladném" období onemocnění a úspěšné konzervativní léčbě, následované kontrolní irrigoskopií a kolonoskopií. Jinak se choroba projeví komplikacemi.

Můžete provést jednoduchý výpočet. Pokud se v 8% dospělé populace vyskytne divertikulóza a 5% případů se krvácí a 20% - rozvoj divertikulitidy a dalších komplikací, ukáže se, že v 25% případů se proces projevuje jako komplikace.

Jinými slovy, 2% populace nebo každých 50 lidí hrozí riziko hospitalizace.

Prevence divertikulózy tlustého střeva

střevní divertikulóza, příznaky a léčba, které jsme se zabývali, je nemoc „civilizace“. Základní zásady prevence jsou následující:

  • motorická aktivita;
  • překážkou nadměrného přírůstku hmotnosti;
  • konzumace vláknin, tekutých, mléčných a rostlinných potravin, rostlinných olejů;
  • omezení pekárny, masa a rafinovaných výrobků;
  • vývoj zvyku pravidelného vyprazdňování střeva.

Dodržování těchto jednoduchých opatření vám umožní vyhnout se řadě nemocí a získat zdravou a plnohodnotnou dlouhověkost.